A fejlett kapitalizmus további fejlődésével Oroszország területén egy nő egyre inkább szembesül azzal, hogy vonzó megjelenést és szexuális tevékenységet kell fenntartania a sírig.
Régóta ismert, hogy a menopauza kezdete óta az ösztrogén szintje biztosítja:
katasztrofálisan esik.
Egy idősödő hölgy egyetlen reménye körülbelül harminc évvel ezelőtt a zsírréteg volt, amelynek köszönhetően a szteroidok által történő anyagcsere révén az utolsó ösztrogén, az ösztron, androgénekből képződött. A gyorsan változó divat azonban a kifutókra, majd az utcára hozta a karcsú nők lakosságát, akik jobban emlékeztetnek a paráznaságra és az ingenue-pipi-re, mint az anyák-hősnők és a toilers-sokkoló nők.
A karcsú alkatra törekedve a nők valahogy megfeledkeztek a szívrohamról ötven évesen és a csontritkulásról hetven évesen. Szerencsére a nőgyógyászok a komolytalan honfitársak segítségére húzták fel magukat a gyógyszeripar legújabb eredményeivel a hormonpótló terápia területén. A kilencvenes évek eleje óta ezt az irányt, amely a nőgyógyászat és az endokrinológia találkozásánál áll, csodaszernek tekintik minden női szerencsétlenségre, a korai menopauzától a csípőtáji törésekig.
Azonban még a hormonok népszerűsítésének hajnalán, annak érdekében, hogy egy nő virágozhasson, ésszerű követelések voltak, hogy ne írjanak fel gyógyszereket mindenkinek válogatás nélkül, hanem készítsenek elfogadható mintát, elválasztva a nőgyógyászati onkológia magas kockázatával rendelkező nőket, és csak védve őket. a kockázatoktól.
Az öregedés természetes, de korántsem a legkellemesebb epizód minden ember életében. Olyan változásokat hoz magával, amelyek nem mindig hozzák pozitív hangulatba a hölgyet, és gyakran éppen ellenkezőleg. Ezért a menopauza idején gyakran egyszerűen szükség van gyógyszerekre és gyógyszerekre.
Más kérdés, hogy mennyire lesznek biztonságosak és hatékonyak. Éppen e két paraméter közötti egyensúly jelenti a modern gyógyszeripar és a gyakorlati orvostudomány legnagyobb problémáját: sem a veréb ágyúból való kilövése, sem az elefánt papuccsal való hajtása nem praktikus, sőt néha nagyon káros.
Minél tovább az erdőbe, annál több a tűzifa. A hormonpótlás gyakorlati alkalmazásával kapcsolatos klinikai tapasztalatok felhalmozódásával világossá vált, hogy a nők, akiknek kezdetben alacsony az emlőrák vagy a méhnyálkahártya kockázata, nem mindig biztonságosak az "örök fiatalság pirulái" bizonyos kategóriáinak szedésében.
Mi a helyzet ma, és kinek az oldalán áll az igazság: a hormonok hívei vagy ellenfelei, próbáljuk meg itt és most kitalálni.
A klimaxos időszakban hormonpótló terápiaként kombinált hormonális szereket és tiszta ösztrogéneket írhatnak fel. Számos tényezőtől függ, hogy melyik gyógyszert ajánlja orvosa. Ezek tartalmazzák:
A gyógyszer egy csomagja 21 tablettát tartalmaz. Az első 9 sárga tabletta ösztrogén komponenst - ösztradiol -valerátot tartalmaz 2 mg -os adagban. A fennmaradó 12 tabletta barna, 2 mg ösztradiol -valerátot és 150 mcg -os levonorgesztrelt tartalmaz.
A hormonális szert naponta 1 tablettát kell bevenni 3 hétig, a csomagolás végén 7 napos szünetet kell tartani, ezalatt megkezdődik a menstruáció. Megmentett menstruációs ciklus esetén a tablettákat az 5. naptól kezdve veszik be, szabálytalan menstruációval - bármely napon, a terhesség kizárásának feltételével.
Az ösztrogén összetevő kiküszöböli a negatív pszicho -érzelmi és vegetatív jeleket. Gyakoriak: alvászavarok, hiperhidrózis, hőhullámok, szárazság a hüvelyben, érzelmi labilitás és mások. A gesztagén komponens megakadályozza a hiperplasztikus folyamatok és az endometrium rák kialakulását.
Ez a gyógyszer Femoston 1/5, Femoston 1/10 és Femoston 2/10 néven kapható. A felsorolt alapok különbözőek az ösztrogén és a gesztagén összetevők tartalmában. A Femosten 2/10 14 rózsaszín és 14 sárga tablettát tartalmaz (összesen 28 db egy csomagban).
A rózsaszín tabletták csak ösztrogén komponenst tartalmaznak ösztradiol -hemihidrát formájában 2 mg mennyiségben. A sárga tabletták 2 mg ösztradiolt és 10 mg didrogeszteront tartalmaznak. A Femoston -t naponta 4 héten keresztül, megszakítás nélkül kell bevenni. A csomagolás befejezése után kezdjen újat.
A buborékcsomagolás 28 tablettát tartalmaz. Minden tabletta ösztrogén és gesztagén komponenseket tartalmaz. Az ösztrogén komponenst az ösztradiol -hemihidrát 1 mg -os dózisban, a gesztagén komponenst pedig a 2 mg -os drospirenon képviseli. A tablettákat naponta kell bevenni, a heti szünet betartása nélkül. A csomagolás befejezése után megkezdődik a következő csomag fogadása.
PauzogestA buborékcsomagolás 28 tablettát tartalmaz, egyenként 2 mg ösztradiolt és 1 mg noretiszteron -acetátot. A tabletták inni kezdenek a ciklus 5. napjától, ha a menstruáció megmarad, és minden olyan napon, amikor szabálytalan a menstruáció. A gyógyszert folyamatosan, 7 napos szünet betartása nélkül kell bevenni.
A buborékcsomagolás 21 tablettát tartalmaz. Az első 11 fehér tabletta csak ösztrogén komponenst - ösztradiol -valerátot tartalmaz 2 mg -os adagban. A következő 10 világosbarna tabletta ösztrogén és gesztagén komponensekből áll: 2 mg ösztradiolból és 0,15 mg norgesztrelből. A Cyclo-Proginovát naponta 3 hétig kell bevenni. Ezután egy hetes szünetet kell megfigyelni, amely alatt menstruációs vérzés kezdődik.
A gyógyszer 0,1% -os koncentrációjú gél formájában kapható, amelyet külső használatra használnak. Egy csomag Divigel ösztradiol -hemihidrátot tartalmaz 0,5 mg vagy 1 mg mennyiségben. A gyógyszert naponta egyszer kell alkalmazni a tiszta bőrre. Ajánlott dörzsölési helyek a gélben:
A gél alkalmazási területe 1-2 tenyér. A Divigel dörzsölésére ajánlott bőrfelület napi cseréje. Tilos a gyógyszert az arc, az emlőmirigyek, a szeméremajkak és az irritált területek bőrére alkalmazni.
MenorestGél formájában állítják elő egy adagolóval ellátott csőben, amelynek fő hatóanyaga az ösztradiol. A hatásmechanizmus és az alkalmazás módja hasonló a Divigel -hez.
A gyógyszer transzdermális terápiás rendszer. 12,5x12,5 cm méretű tapasz formájában készül, amelyet a bőrhöz kell ragasztani. Ennek a klimaxellenes szernek az összetétele 3,9 mg ösztradiol-hemihidrátot tartalmaz. A tapaszt 7 napig rögzítik a bőrhöz, a hét végén az előző tapaszt lehúzzák, és újat helyeznek fel. A Klimar alkalmazásához ajánlott helyek a gluteális és a paravertebrális régiók.
Az Ovestin tablettákban, hüvelykúpokban, hüvelyi krém formájában kapható. A gyógyszer gyakran előírt formája a hüvelyi kúpok. Egy gyertya mikronizált ösztriolt tartalmaz 500 mcg mennyiségben. A kúpokat naponta, intravaginálisan adják be, megszakítás nélkül. A gyógyszer fő szerepe az ösztrogénhiány kompenzálása a klimaxos és a menopauza utáni időszakban.
EstrogelA gyógyszert gél formájában állítják elő külső használatra csövekben adagolóval. A cső 80 gr -ot tartalmaz. gél, egy adagban - 1,5 mg ösztradiol. A fő intézkedés az ösztrogénhiány megszüntetése a menopauza és a posztmenopauza idején. A gél alkalmazásának szabályai megegyeznek a Divigel alkalmazásával.
A különféle gyógyszerek alkalmazásának előnyei és hátrányai. Kattints a kinagyításhoz.
Egy nő esetében az alapvető nemi hormonok ösztrogéneknek, progesztineknek és paradox módon androgéneknek tekinthetők.
Durván közelítve mindezeket a kategóriákat a következőképpen lehet jellemezni:
az ösztradiol, az ösztriol, az ösztron a petefészek által termelt szteroid hormonok. Szintézisük a reproduktív rendszeren kívül is lehetséges: a mellékvesekéreg, a zsírszövet, a csontok által. Előfutáraik az androgének (ösztradiol, tesztoszteron és ösztron, androsztendion). Hatékonyságát tekintve az ösztron rosszabb, mint az ösztradiol, és a menopauza után pótolja. Ezek a hormonok hatékony stimulánsai a következő folyamatoknak: 
elsősorban a terhesség kezdetét és fejlődését biztosítják. Ezeket a mellékvesekéreg, a petefészkek sárgateste és a terhesség alatt a méhlepény választja ki. Ezeket a szteroidokat gesztagéneknek is nevezik. 
Az androgéneket, a tesztoszteront, szó szerint tizenöt évvel ezelőtt minden halálos bűnnel vádolták, és a női testben csak hírnökként tartják számon: 
A gyakorlati tapasztalatok felhalmozásával azonban kiderült, hogy:
Ezenkívül az androgénhiányos nők egyértelműen csökkennek a szexuális vágyban, és gyakran nehéz kapcsolatuk van az orgazmussal. Az androgének a mellékvesekéregben és a petefészkekben szintetizálódnak, és a tesztoszteron (szabad és kötött), androstenedione, DHEA, DHEA-C képviseli őket.
A menopauza fogalmát szinte mindenki ismeri. A mindennapi életben szinte mindig ez a kifejezés ingerlékeny-tragikus vagy akár visszaélésszerű. Érdemes azonban megérteni, hogy az életkor -szerkezetátalakítási folyamatok teljesen természetes események, amelyek általában nem válhatnak mondatmá vagy nem jelentenek zsákutcát az életben. Ezért helyesebb a menopauza kifejezés, amikor az életkorral összefüggő változások hátterében az involúciós folyamatok kezdenek dominálni. Általában a menopauza a következő időszakokra osztható:
képes reagálni a nők szervezetében, mind a megnövekedett ösztrogénszint, mind a tojásérés hiánya (méhvérzés, az emlőmirigyek elzáródása, migrén) és az ösztrogénhiány megnyilvánulásai révén. Ez utóbbi több csoportra osztható:
ugyanazokat a tüneteket okozza az ösztrogén hiánya miatt. Később kiegészítik és kicserélik:
A menopauza idején a hormonális gyógyszerekkel történő kezelésnek az a feladata, hogy pótolja a hiányos ösztrogéneket, és egyensúlyba hozza őket progesztinekkel, hogy elkerülje a méhnyálkahártya és az emlőmirigy hiperplasztikus és onkológiai folyamatait. Az adagok kiválasztásakor a minimális elégségesség elvéből indulnak ki, amelynél a hormonok működnének, de nem okoznak mellékhatásokat.
A kinevezés célja egy nő életminőségének javítása és a késői anyagcserezavarok megelőzése.
Ezek nagyon fontos pontok, mivel a természetes női hormonok helyettesítőinek támogatói és ellenzői érvelése a szintetikus hormonok előnyeinek és ártalmainak felmérésén, valamint az ilyen terápia céljainak elérésén vagy elmaradásán alapul.
A terápia elvei a 60 év alatti nők kinevezése, annak ellenére, hogy az utolsó stimulálatlan menstruáció legkorábban tíz évvel ezelőtt volt a hölgynél. Előnyben részesítik az ösztrogének és a progesztinek kombinációit, mivel az ösztrogének dózisa alacsony, ami megfelel az endometrium proliferáció fázisában lévő fiatal nőknek. A terápiát csak a beteg tájékozott beleegyezése után szabad elkezdeni, amely megerősíti, hogy ismeri a javasolt kezelés összes jellemzőjét, és ismeri annak előnyeit és hátrányait.
A hormonpótló gyógyszereket a következő esetekben írják elő:
Tegyünk rögtön fenntartást, hogy az orosz nőgyógyászok alapvetően így nézik a problémát. Miért ez a fenntartás, az alábbiakban megvizsgáljuk.
A belföldi ajánlásokat némi késéssel a Nemzetközi Menopauza Társaság véleményei alapján alakítják ki, amelyekben a 2016 -os kiadásban szereplő ajánlások majdnem ugyanazokat, de már kiegészített pontokat sorolják fel, amelyek mindegyikét alátámasztja a bizonyítékok szintje, mivel valamint az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége 2017 ajánlásai, amelyek pontosan a gesztagének, kombinációk és gyógyszerformák bizonyos változatainak bizonyított biztonságát hangsúlyozzák.
Az alábbi állapotok közül legalább egy jelenlétében, még akkor sem, ha a helyettesítő terápia indikációi vannak, senki nem ír elő hormonokat:
Ezen eszközök használata nem biztonságos, ha:
A hormonpótlás beadási módjai közül ismertek: orális tabletta, injekció, transzdermális, helyi.
Táblázat: A hormonális gyógyszerek különböző kezelésének előnyei és hátrányai.
| Előnyök: | Mínuszok: |
Ösztrogén tabletták |
|
|
|
Bőr gél |
|
|
|
Bőrfolt |
|
|
|
Injekciók |
|
|
Az injekciók során fellépő lágyszöveti sérülések szövődményei lehetségesek. |
2017. december végén nőgyógyászok konferenciáját tartották Lipeckben, ahol az egyik központi helyet foglalta el a posztmenopauzás hormonpótló terápia kérdése. VE Balan, MD, DSc, professzor, az Orosz Menopauza Szövetség elnöke a helyettesítő terápia előnyös irányait hangoztatta.
Előnyben kell részesíteni a transzdermális ösztrogéneket progesztinnel kombinálva, amelynek szerepében a mikronizált progeszteron kívánatos. Ezen feltételek betartása csökkenti a trombózisos szövődmények kockázatát. Ezenkívül a progeszteron nemcsak az endometriumot védi, hanem szorongásgátló hatása is van, segítve az alvás javítását. Az optimális dózisok 0,75 mg perkután ösztradiol / 100 mg progeszteron. A perimenopauzális nők esetében ugyanazokat a gyógyszereket ajánlják, 1,5 mg / 200 arányban.
nagyobb stroke, szívroham, demencia, csontritkulás és szexuális diszfunkció kockázata esetén nagyobb dózisú ösztrogént kell kapni.
A nemi hormonterápia szövődményeinek kockázatainak és ezeknek a hormonok hiányának tünetei elleni küzdelemnek az előnyei arányának felmérésekor érdemes külön -külön elemezni a becsült haszon és kár minden pontját, hivatkozva komoly klinikai vizsgálatokra, tisztességes képviselővel. minta.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a WHI tanulmány inkább a helyettesítő terápia hosszú távú hatásainak azonosítását célozta azon nők esetében, akik a menopauza után több mint 10 évet múltak el. Ezenkívül a vizsgálat csak egy típusú progesztint és egy típusú ösztrogént használt. Alkalmasabb hipotézisek tesztelésére, és nem tekinthető hibátlannak a bizonyítékok maximális szintje mellett.
A stroke kockázata magasabb azoknál a nőknél, akiknek a terápiáját 60 éves kor után kezdték el, és ischaemiás cerebrovascularis balesetről beszélünk. Ugyanakkor függ az ösztrogének hosszú távú szájon át történő beadásától (a WHI és a Cochrane-tanulmány adatai).
Ez a menopauza utáni nők fogyatékosságának és halálozásának fő oka. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a sztatinok és az aszpirin alkalmazása nem ugyanazt a hatást fejti ki, mint a férfiaknál. Az első helyet a fogyásnak, a cukorbetegség elleni küzdelemnek, az artériás magas vérnyomásnak kell meghoznia. Az ösztrogénterápia védő hatással lehet a kardiovaszkuláris rendszerre a menopauza idejének közeledtével, és negatívan befolyásolja a szívet és az ereket, ha a kezdete több mint 10 évvel késik az utolsó menstruációtól. A WHI szerint ritkán észleltek szívrohamot az 50-59 éves nőknél, akik terápiát kaptak, és előnyös volt a szívkoszorúér-betegség kialakulásában, feltéve, hogy a terápiát 60 éves kor előtt kezdték el. Egy Finnországban végzett megfigyelési vizsgálat megerősítette, hogy az ösztradiol készítmények (progesztinnel vagy anélkül) csökkentik a koszorúér -halálozást.
A legnagyobb tanulmányok ezen a területen a DOPS, az ELITE és a KEEPS voltak. Az első, dán tanulmány, amely főként az osteoporosisra összpontosított, mellesleg megállapította, hogy csökkent a koszorúér -halálozás és a miokardiális infarktus miatt kórházba került betegek száma azokban az újonnan menopauzás nőkben, akik ösztradiolt és noretiszteront kaptak, vagy 10 évig nem kaptak terápiát, majd további 16 évig követték nyomon évek ....
A második az ösztradiol tabletta korábbi és későbbi felírását értékelte (a menopauza után 6 év alatti és 10 évnél későbbi nőknél). A tanulmány megerősítette, hogy a helyettesítő terápia korai megkezdése fontos a koszorúér -egészség szempontjából.
A harmadik összehasonlította a konjugált lóösztrogéneket a placebóval és a transzdermális ösztradiollal, és nem talált szignifikáns különbséget az érrendszeri állapotban viszonylag fiatal, egészséges nőknél, 4 év felett.
Ez egy nagy terület, és a különböző szakterületek orvosainak sok erőfeszítését és idejét fordítják az ellene való küzdelemre. Legszörnyűbb következményei a törések, beleértve a csípő nyakát is, amelyek gyorsan letiltják a nőt, jelentősen csökkentve életminőségét. De még a törések nélkül is a csontsűrűség csökkenését krónikus fájdalom kíséri a gerincben, az ízületekben, az izmokban és a szalagokban, amit szeretnénk elkerülni.
Bármilyen csalogányon is gondolkodnak a nőgyógyászok az ösztrogéneknek a csonttömeg megőrzésére és a csontritkulás megelőzésére gyakorolt előnyeiről, még a Nemzetközi Menopauza Szervezet is 2016 -ban, amelynek ajánlásai alapján a helyettesítő terápia hazai protokolljait lényegében leírják, nyersen azt írta, hogy az ösztrogének a legmegfelelőbb lehetőség a törések megelőzésére a korai posztmenopauzás nőknél, azonban a csontritkulás terápiájának megválasztásakor a hatékonyság és a költségek egyensúlyán kell alapulnia.
A reumatológusok e tekintetben még kategorikusabbak. Így a szelektív ösztrogénreceptor -modulátorok (raloxifen) nem bizonyultak hatékonynak a törések megelőzésében, és nem tekinthetők a csontritkulás kezelésére választott gyógyszereknek, és utat engednek a biszfoszfonátoknak. Ezenkívül az osteoporetikus változások megelőzését a kalcium és a D3 -vitamin kombinációi biztosítják.
Ha mindent helyesen mérünk, akkor a hormonterápia nem felírása sokkal veszélyesebb - véli Svetlana K. alinchenko, Professzor, az orvostudományok doktora, az FPK MR, RUDN endokrinológiai osztályának vezetője.
Svetlana Chechilova, AiF: Emlékszem, hogy az első cikket veled készítettük a férfi impotenciáról. Női problémákkal foglalkozik ma?
Svetlana K.Alinchenko: Valóban, kollégáim és én lelkesedéssel kezdtük a hormonális egyensúly kezelését a legjobb és idősebb férfiaknál. Meghatározzák a kritériumot: az egészséges ember elhízás nélküli, 93 cm -nél alacsonyabb derékú személy, nem szenved nocturiától (nem ébred fel éjszaka a WC -be való késztetésből), nem tapasztal alvást problémák, nem panaszkodik a merevedési zavarokra ...
Gyorsan megtanultuk, hogy a férfiak egészségesek legyenek. De amikor visszatért hozzájuk a szexuális képesség, a családjuk összeomlani kezdett.
- A férfiak kezdték elhagyni társaikat a fiatalokért?
Pontosan ez történt. És rájöttünk, hogy egészséges nőnek kell lennie egy egészséges férfi mellett. És hogy néz ki társa? Az elhízás, a derék több mint 80 cm, a hátán és az oldalán megereszkedett redők, rosszul alszik, a vizelet szivárog tánc és tüsszentés közben, a nemi közösülés nem boldog ...
De írjon fel ösztrogéneket, D -vitamint (valójában ez a legfontosabb zsírégető hormon) és tesztoszteront, amelyek felelősek az izomtömeg mennyiségéért és minőségéért, a hólyag tónusáért és a libidóért, és a problémák megoldódnak. Előttünk ismét egy gyönyörű, fiatalos nő, aki még mindig érdekes a párja számára. Egy nő szexualitása sokkal összetettebb, mint a férfié. Nem minden nő éli meg és kell megtapasztalnia az orgazmust, de ha egyszer szerette a partner simogatásait, érintéseit, akkor meg kell őriznie ezeket az érzéseket.
- Sok változata létezik annak, hogy miért öregszik az ember. Melyiket osztja meg?
Nekem úgy tűnik, hogy az öregedés endokrin elmélete helyes, szerzője honfitársunk, Vladimir Dilman. Fájni kezdünk és öregszünk, amikor az életkor előrehaladtával minden mirigy csökkent aktivitással kezd dolgozni, és csökken a pajzsmirigy fontos energiahormonjainak, a növekedési hormonnak, a mellékvese hormonoknak, a nemi hormonoknak a termelése ...
Egy évszázaddal ezelőtt az átlagos várható élettartam 49 év volt, ma a civilizált országokban 80. Az orvostudomány hódításainak köszönhetően elérjük a rossz egészségi kort, és életünk jelentős részében betegségállapotban élünk. Elkezdtünk élni a fő betegséggel - a nemi hormonok hiányával.- Vagyis azt gondolja, hogy elegendő hormon jut a szervezetünkbe, és lemondhatja az öregséget?
Igen. A nemi hormonok termelésének csökkentése az öregedés kulcsfontosságú része. Életünk két szakaszra oszlik. Az első, hogy rengeteg nemi hormon van, a szervezet könnyen és könnyen megbirkózik a legtöbb betegséggel. A második - a nemi hormonok hiányának megjelenése után, amikor a betegségek progresszívvé válnak, visszafordíthatatlan lefolyásuk történik. A dolgokat a nevükön kell nevezni: a nőknél a menopauza és a férfiaknál az androgénhiány természetellenes állapot. És minden kóros állapotot kezelni kell. Ha a nemi hormonok hiányát időben megszüntetik, mennyi probléma elkerülhető! Megakadályozza a csontritkulást (ha a diagnózist megállapították, sajnos a kezelés túl későn történt), megakadályozza a cukorbetegség, az elhízás, az Alzheimer -kór kialakulását ...
- És akkor hogyan magyarázható, hogy a cukorbetegség, a stroke, a szívroham ma fiatalabb lett?
Mivel nagyon fiatalok esznek elhízást, és a rossz leptin hormon a zsírszövetben képződik. Ez a nemi hormonok termelésének csökkenéséhez vezet. A leptin szekréció csak fokozódik az életkorral. A túlsúlyos férfiaknál és nőknél korán jelentkezik a hormonhiány, idő előtt öregszenek.
- De sok nő problémamentesen lép a klimax időszakába.
Hidd el, nincs egészséges menopauza. Ha ma egy 45 éves nőnek nincs panasza a jó közérzetre, a klimaxos hőhullámokra, nincs túlsúlya, akkor tíz év múlva megelőzi a betegség. A nők különböző módon lépnek be a menopauzába.
Valaki úgy érzi, hogy hiányzik az ösztrogén, valakinek hiányzik a tesztoszteron vagy a D -vitamin. Külsőleg ez még szabad szemmel is látható. Az ösztrogének a szépségért felelős hormonok, ezért az ösztrogénhiányos nőknél korán megjelennek a ráncok. És a tesztoszteronhiányos társa meghíz, a társadalmi aktivitás megszűnik, és a szexualitás csökken. Még mindig gyönyörű, de egyáltalán nem akarja kihasználni vonzerejét.
Íme a páciensem története. Sorsa nagyon gyakori Oroszországban: 38 éves korában eltávolították a méhét, de az orvosok nem írtak fel HRT -t, mert nem panaszkodott semmire. Teltek az évek. A család felbomlott, a férj egy másik nőhöz ment. Ennek ellenére vigyáz magára, jógázik.
42 éves koromban végül HRT -t írok fel neki, de ismét olyan orvosokhoz fordul, akik egyszerűen megfélemlítik: "Nézd, milyen szép vagy, még mindig rendben leszel, és a hormonok elhízást és rákot okoznak." Ekkor még sok volt a tesztoszteron, így nem hízott, nem szenvedett hőhullámoktól. De nagyon hamar elérkezett az a pillanat, amikor a tesztoszteron csökkenni kezdett, és a nő libidója eltűnt. Aztán újra visszatért hozzám. Összesen - 5 év tétlenség.
Az öregség eljött egy nőhöz, nincs kedve meglátogatni, nincs szüksége szexre. Vannak ráncok a háton (az úgynevezett lambriquins), cellulit a combokon, a kéz bőre megereszkedett - a tesztoszteron hiányának minden jele nyilvánvaló.
A hormonok létfontosságúak az eltávolított méhű nők számára A méh eltávolításán átesett és menopauza előtt álló nők tízezrei idő előtt meghalnak az ösztrogénterápia megtagadása miatt-erősítik meg hosszú távú vizsgálatok. A kilencvenes években az 50 éves és idősebb nők körülbelül 90% -a, akiknek méheltávolítást végeztek, 4-5 évig szedett ösztrogént. Az orvosok észrevették, hogy ezeknél a betegeknél az ösztrogén csökkenti a csontritkulás és a szívbetegségek kockázatát. De 2002 -ben elkezdődtek az adatok arról, hogy a HRT hátterében milyen gyakran fordulnak elő mellékhatások. Ennek eredményeként a következő 1,5 évben sok orvos abbahagyta az ösztrogén felírását a posztmenopauzás nőknek. A közelmúltban a Yale Egyetem kutatói úgy döntöttek, hogy összegezik az idő előtti halálozások számát az 50–59 éves nők körében, akik az ösztrogén abbahagyása után méheltávolításon estek át. Az orvosok megrémültek: az elmúlt 10 évben 48 ezer nő halt meg, ezt a kutatási eredményt az American Journal of Public Health publikálta.
- Van-e más bizonyíték az életkorral összefüggő endokrin rendellenességekre a szervezetben?
A megnövekedett inzulinszint jelei láthatók: a bőr elsötétül - a könyökön, a nyakon pigmentáció látható. Az inzulin rossz hormon, serkenti a sejtosztódást és rosszindulatú daganatokat indít el. Ha a nemi hormonok és a D -vitamin termelése csökken, az inzulin növekedése következik be. De a szervezet nem érzi, kialakul az úgynevezett inzulinrezisztencia. A 19. századi bőrgyógyászok tudták, hogy a szív és az erek súlyos betegségei, az onkológia veszélye rejtőzik a bőr sötét foltja mögött, de ezek ritka esetek. Mert akkor csak kevesen élték meg a nemi hormonok hiányát és az inzulinrezisztenciát. És egyáltalán nem volt hiány D -vitaminból.
Az emberek sok időt töltöttek a levegőben, a bőr az ultraibolya sugárzás hatására elegendő mennyiségű D -vitamint szintetizált - ez a hormon a bőr szekréciós váladékának része. A sötét könyök manapság sokkal gyakoribb.- Mikor szükséges hormonpótló terápiát előírni?
Amint hiány van, mert minden nap, hónap, év, hormonok nélkül élt, visszafordíthatatlan csapást mér. Az érelmeszesedést, amely elkezdődött, már nem lehet megállítani. A késői HRT lassítja a progressziót, de nem garantálja a betegség gyógyulását. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a pillanatot, teszten kell átmennie, hogy ne csak az ovulációt, hanem a tüszőstimuláló hormont is meghatározza, amelyet az agyalapi mirigyben termelnek. Amikor egy nő ösztrogénje csökken, még mindig menstruálhat, de ez nem jelenti azt, hogy elegendő hormonja van. Ezért a Nemzetközi Menopauza Társaság azt javasolja, hogy 35 éves kortól a nők határozzák meg a tüszőstimuláló hormon szintjét. És amikor emelkedik, ideje elkezdeni a HRT -t. Ez a 21. század fogalma - a megelőző orvoslás. A világon a nemi hormonok és a D -vitamin hiánya megtanulta nemcsak meghatározni és pótolni, hanem megelőzni is - megtenni a szükséges lépéseket előre.
Sok nő az ösztrogénbevitelt az emlőrák előfordulásával hozza összefüggésbe, amely sok életet vesz igénybe.
Ebben a kijelentésben sok tévhit van. Valójában az emlőrák az esetek 4% -ában a halál oka. A korai halálozás fő oka a szív- és érrendszeri betegségek, amelyeket - mint elmagyaráztam - az inzulinrezisztencia vált ki. És nem létezik hormonális zavarok nélkül. Vagyis, ha artériás hipertónia van, akkor meg kell keresni, mi hiányzik: D -vitamin, ösztrogének, gesztagének, tesztoszteron ...
Ami az emlőrákot illeti, amikor az orvosok a mammográfián észlelik, a betegség több mint tíz éve fennáll. A rák nagyon lassan fejlődik. Ha hirtelen egy nő, aki kihagyta az ösztrogén-érzékeny rákot a mammográfiás ablakból (és ma ez a HRT ellenjavallata), még mindig kap hormonokat, akkor a gyógyszerek csak segítenek a meglévő onkológia kimutatásában. Gyorsabban találja magát. És ezt jól kell kezelni.
- Elég merész kijelentés. Úgy tűnik számomra, hogy a legtöbb orvos valószínűleg nem ért egyet ezzel a nézőponttal.
Jaj. De van egy ilyen onkológus-mammológus Chingiz Mustafin, aki teljesen osztja a véleményemet. Mellesleg, itt az igazi történet. A híres írónő, Ljudmila Ulitskaya mellrákot diagnosztizáltak nála. Azt írja, hogy 10 éve szed HRT -t: "A hormonok fiatalságot, szépséget adtak, de rákot is okoztak." Ulitskaya téved. A hormonterápia csak rákot mutatott, ami azt jelenti, hogy segített az írónőnek: a daganatot időben fedezték fel, Izraelben éppen ott végeztek műtétet, Ulitskaya továbbra is él és új könyveket ír.
De ha nem szedne HRT -t, a rák továbbra is megnyilvánulna, de nem tudni, mikor. Valószínűleg az onkológiát egy másik szakaszban fedezték volna fel. És akkor a műtét segítene?
De talán a modern hormonok, amelyeket közvetlenül a rászoruló szervhez juttatnak, csökkentik a mellékhatások kockázatát?
Természetesen. Az új kis dózisú és nagy szelektivitású gyógyszerek egyértelműen célirányosak. Az orvosok 8 éven keresztül 80 ezer nőt figyeltek meg, akik hormonpótló kezelésben részesültek. Ha ösztrogéneket is bevontak a terápiába, akkor csontritkulás és onkológia nem fordult elő. A rák kockázata csak azoknál a nőknél nyilvánult meg, akik régi progesztogéneket kaptak. Manapság már léteznek egyedi gesztagének, amelyek anyagcsere -szempontból semlegesek, nem vezetnek elhízáshoz, és ugyanakkor nem csökkentik a tesztoszteront, ha egy nő nem rendelkezik felesleggel. Új kezelési rendeket is kidolgoztak. Ha egy nő méhét eltávolítják, tiszta ösztrogént kell adni neki.
Ha egy nőnek már nincs menstruációja, folyamatosan ösztrogént és gesztagént kell kapnia. Ha egy nő még mindig a menopauza előtti időszakban van, és rendszeresen vannak menstruációi, akkor először 14 napig kell ösztrogént szednie, majd a következő 14 napban ösztrogént gesztagénnel ...- Ó, milyen bonyolult minden! ..
A HRT kiválasztása nem könnyű intellektuális feladat; egy nő nem választhatja meg a terápiát magának. Ezt csak nagyon hozzáértő orvos teheti meg. Sajnos nagyon kevés van belőlük Oroszországban. Sok nőgyógyászunk ma is úgy gondolja, hogy a tesztoszteron férfi hormon. Európában pedig vakolatokat, géleket, tesztoszteron injekciókat hoztak létre nőknek.
Orvosaink, akiket hormonfóbia fog el, nem írnak fel hormonpótló kezelést a betegeknek, és mivel nincs saját tapasztalatuk a terápia alkalmazásáról. Svédországban például 2011 -ben a megfelelő korú nőgyógyászok 87% -a kapott HRT -t, ezért az ország nők több mint felének írták fel. A félelmek elmúlnak, amikor az ember saját tapasztalatokat szerez. Hány orvosunk próbálta ki a hormonokat? Számlálható egységek. Eredmény: ma, mint 15 évvel ezelőtt, az orosz nők kevesebb mint 1% -a kap HRT -t.
Tudnod kellene
2 titok Dr. Kalinchenko elől 1) A csontritkulás rettenetes a törésekkel. De még egy csontritkulásban szenvedő embernek sem lesz törése, amíg le nem esik. Ezért ma a külföldi orvosok nem írnak fel olyan gyógyszereket a betegeknek, amelyek szédülést okoznak. Sajnos az orosz orvosok még mindig felírják ezeket a gyógyszereket a betegeknek. 2) D -vitamin nem szerezhető be halolaj fogyasztásával. Tévhit, hogy a megfelelő adagot az élelmiszerből lehet megszerezni. Ezenkívül D -vitamint kell szedni.- Úgy tűnik számomra, hogy az orvosok félnek a hormonoktól, mert a korábbi fogamzásgátlókra égették magukat.
Valójában minden rossz információ a hormonokról a régi fogamzásgátlók - túlzott ösztrogén- és gesztagén -dózisok - használata után származik. A modern HRT biztonságos, mert csak azt pótolja, ami hiányzik. És minél súlyosabb egészségügyi problémái vannak egy nőnek, annál nagyobb szüksége van hormonokra.
Találkoztam olyan bőrgyógyászati betegségekkel, amelyeket senki sem tud gyógyítani. De meglepő módon még a pikkelysömör is elmúlik, ha a beteg nemi hormonokat és D -vitamint kap.
- Maguk a betegek kérik -e hormonpótló kezelés felírását? Hiszen bizonyára olvastak a külföldi gyakorlatról.
A nők rosszul tájékozottak a HRT -ről. Én magam a 90 -es évek óta szedek hormonokat. És az ujjamon meg tudom számolni azokat a ritka betegeket, akik azóta hozzám fordultak tanácsért a HRT szedésével kapcsolatban.
- Valószínűleg a fiatalok többi része a szépségszalonba megy, és nem a nőgyógyászhoz.
Valójában egy jó kozmetikus megmondja, hogy egyedül a Botox segítségével nem lehet elrejteni az életkorát. A nemi hormonokra szükség van. És a kozmetológusok, nem pedig a nőgyógyászok, továbbra is vezető szerepet töltenek be a HRT kinevezésében. Mert amint a nemi hormonok eltűnnek, a szalonokban kínált számos eljárás nem segít. Hidd el, Madonna nem néz ki olyan jól, mert plasztikai műtéten esett át. Hormonterápiában részesül - ösztrogének, gesztagének, tesztoszteron és D -vitamin.
45-50 év után az ösztrogén szintje a nő vérében fokozatosan csökkenni kezd. Ez olyan tünetekhez vezethet, mint az éjszakai izzadás, álmatlanság és a csontokból kimosódó kalcium.
A hormonpótló terápia célja, hogy az ösztrogénhiányt szintetikus (mesterséges) hormonokat tartalmazó gyógyszerekkel pótolja, és megelőzze ezeket a tüneteket.
A hormonpótló terápia gyengítheti vagy megszüntetheti a menopauza tüneteit, valamint csökkentheti a menopauza egyes következményeinek, például csontritkulás, szívbetegségek, atrófiás hüvelygyulladás (a hüvely nyálkahártyájának kimerülése) kialakulásának kockázatát.
Annak ellenére, hogy a hormonpótló terápia gyengítheti a menopauza megnyilvánulásait, nem mindig szükséges hormonokat szedni a menopauza idején, és ami különösen fontos, biztonságos.
Hormonpótló terápiát írnak elő:
A súlyos hőhullámok és az éjszakai izzadás enyhítésére, ha ezek a tünetek nagyon kellemetlenek és zavarják a mindennapi életet.
Amikor olyan tünetek jelentkeznek, mint a súlyos szárazság és kellemetlen érzés a hüvelyben ,.
A hormonpótló terápiát nem írják elő, ha a depresszió az egyetlen probléma, amely a menopauza idején jelentkezik. Bár a hormonok néha segíthetnek a depressziós hangulat leküzdésében, a depressziót lehetőleg antidepresszánsokkal kezelik.
Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy hormonpótló terápiára van szüksége, és nincs ellenjavallata a hormonok felírására, az alábbi vizsgálatokat kell elvégeznie, és át kell esnie a következő teszteken:
Bizonyos esetekben orvosa más vizsgálatokat vagy teszteket rendelhet el, az Ön kórtörténetétől függően.
Az ösztrogén tartalmú gyógyszerek a leghatékonyabb kezelés a menopauza tüneteinek (hüvelyszárazság, hőhullámok, csontritkulás) kezelésére.
A hormonokat nemcsak tabletták, hanem intramuszkuláris injekciók, hormonális tapaszok, szubkután implantátumok, hüvelykúpok stb. Formájában is felírhatják. A hormonpótló terápia gyógyszereinek megválasztása attól függ, hogy milyen régen szűntek meg a menstruációi, milyen tünetek zavarják Önt, és milyen betegségeken és műtéteken esett át korábban.
Sokféle gyógyszert írnak fel hormonpótló terápiára. Ezek közül csak néhányat sorolunk fel Oroszországban:
A hormonpótló terápia nem szünteti meg az ovulációt, ami azt jelenti, hogy elméletileg fennáll a terhesség kockázata. Ezért az utolsó menstruáció után még 1 évet kell használnia, ha 50 éves vagy annál idősebb, vagy 2 évvel az utolsó menstruáció után, ha 50 évesnél fiatalabb.
A legtöbb nőgyógyász azon a véleményen van, hogy a hormonpótló terápia biztonságos, ha nem tart tovább 4-5 évnél. Van azonban bizonyíték arra, hogy a kezelés 7-10 évig biztonságos lehet egymás után. A hormonok 10 éves vagy annál hosszabb ideig történő szedése növelheti a petefészekrák és más szövődmények kockázatát.
Sajnos, miután abbahagyta a hormonok szedését, egyes tünetek (hüvelyszárazság, vizeletinkontinencia stb.) Visszatérhetnek.
Hormonpótló terápia esetén mellékhatások jelentkezhetnek. Ezeknek a hatásoknak egy része biztonságos, és néhány hónap múlva elmúlik, míg mások a hormonális kezelés abbahagyásának okát jelentik.
Gyakran jelennek meg a hormonális kezelés hátterében. Leggyakrabban ezek csak apró foltos váladékok, amelyek a hormonterápia megkezdése után 3-4 hónappal eltűnnek. Ha a pecsételés tovább tart, vagy a hormonterápia megkezdése után 4 hónapon belül jelenik meg, akkor a nőnek alaposabb vizsgálatra van szüksége, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem polip vagy endometrium rák.
A mell duzzanata és érzékenysége szintén gyakori mellékhatása a hormonális kezelésnek, de ezek a tünetek néhány hónap múlva elmúlnak.
A vízvisszatartás a testben ödémához és súlygyarapodáshoz vezethet.
A hormonpótló kezelés kétségtelenül hatékony kezelési módszer, és ennek ellenére a hosszú távú hormonális kezelés hátterében a következő szövődmények alakulhatnak ki:
Mellrák. Az, hogy a hormonterápia okoz -e mellrákot, még mindig vita tárgya a tudományos világban. Az ezen a területen végzett kutatások ellentmondásos eredményeket hoztak. Mindazonáltal a legtöbb nőgyógyász azon a véleményen van, hogy a hormonpótló terápia kismértékben növeli az emlőrák kockázatát, különösen az 50 év feletti nők hosszú kezelése esetén.
Tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos hormonpótló terápiás gyógyszerek 5 éves vagy annál hosszabb ideig történő alkalmazása növelheti az endometrium rák kockázatát. Az endometriális rák fő tünete a foltosodás és a szabálytalan méhvérzés, ezért amikor ezek a tünetek megjelennek egy menopauzában lévő nőnél, vizsgálatra (endometriumbiopszia) van szüksége.
A vérrögök kockázata nőhet a hormonális gyógyszereket szedő nőknél. Éppen ezért, ha korábban volt trombózisa, akkor nem javasolt a hormonpótló kezelés.
Az epekövek (cholelithiasis) kockázata kismértékben megnő a hormonális gyógyszereket szedő posztmenopauzális nők körében.
Petefészekrák. A hosszú távú hormonkezelés (10 év vagy több) növeli a petefészekrák kockázatát. A 10 évnél rövidebb hormonpótló terápia nem növeli ezt a kockázatot.
A hormonterápia szövődményeinek és mellékhatásainak kockázatának minimalizálása érdekében mindenekelőtt az orvosnak ki kell választania az Önnek megfelelő kezelést. Ebben az esetben az orvosnak fel kell írnia a gyógyszer legkisebb adagját, amely a kívánt hatást biztosítja, és a kezelésnek pontosan a szükséges ideig kell tartania.
Mivel a hormonpótló terápia évekig tarthat, rendszeresen keresse fel orvosát, még akkor is, ha semmi sem zavarja:
Egy hónappal a hormonális kezelés megkezdése után biokémiai vérvizsgálatot kell végezni a vérzsírok (lipidek) szintjének, a májfunkciós mutatók (ALT, AST, bilirubin) meghatározására, általános vizeletvizsgálatra és vérnyomásmérésre. .
Minden következő látogatáskor: általános vizeletvizsgálat, vérnyomásmérés.
2 évente: biokémiai vérvizsgálat a vérzsírok (lipidek) szintjének meghatározására, a májfunkció mutatói (ALT, AST, bilirubin), vércukorszint, általános vizeletvizsgálat, mammográfia.
Catad_tema Menopauza szindróma és hormonpótló terápia - cikkek
Az orosz gyógyszerpiacon a HRT kezelésére szolgáló gyógyszerek széles választéka lehetővé teszi a szükséges gyógyszer ésszerű használatát és kiválasztását minden egyes esetben. A hormonpótló kezelés felírása előtt és a kezelés során nőgyógyász kivizsgálása, a nemi szervek ultrahangja, az emlőmirigyek vizsgálata, onkocitológia, az endometrium Paypel -biopsziája, a vérnyomás, a magasság, a testtömeg mérése, a vérzéscsillapító rendszer vizsgálata és vérzsírspektrum, vércukortartalom és általános vizeletvizsgálat szükséges. A hormonpótló kezelés ellenjavallatai: anamnézisben thromboemboliás szövődmények, endometrium, méh, emlő rosszindulatú daganatai, súlyos májelégtelenség és súlyos diabetes mellitus, ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés. A hormonpótló kezelés első hónapjaiban előfordulhat az emlőmirigyek fájdalma, ritka esetekben hányinger, fejfájás, duzzanat és néhány egyéb, általában átmeneti jellegű mellékhatás, amelyek nem igénylik a gyógyszer abbahagyását. Ha szokatlanul erős vagy gyakori fejfájást, látás- vagy halláskárosodást tapasztal, a trombózis, a sárgaság vagy az epilepsziás rohamok első jelei jelentkeznek, és amikor a terhesség bekövetkezik, a HRT -gyógyszereket abba kell hagyni, és megfelelő vizsgálatot kell végezni.
A menopauza az utolsó menstruáció időszaka, amelyet visszamenőleg 12 hónap elteltével állapítanak meg. A természetes menopauza kialakulásának kora 45-55 év. A menopauza azonban korábban is bekövetkezhet: műtét után, sugárterhelés stb. A menopauzát ösztrogénhiány jellemzi, ami hozzájárul a különböző diszfunkcionális állapotok kialakulásának és előrehaladásának kockázatának éles növekedéséhez. A menopauza rendellenességeinek klinikai tünetei a nő életkorától és a menopauza kezdetétől függenek; az örökletes, környezeti tényezők és a menopauza időszakának szomatikus állapota fontos szerepet játszik a klinikai tünetek kialakulásában.
A menopauza a klimatikus időszakot két fázisra osztja: premenopauza (menopauza előtt) és posztmenopauza (menopauza után). A HRT megvalósíthatósága a szteroid nemi hormonokat használó nőknél a menopauza előtti és utáni időszakban vitathatatlan. Hatékonysága és biztonsága azonban a nő egyéni jellemzőitől és a gyógyszer helyes megválasztásától függ. A hormonális gyógyszerek köre folyamatosan bővül, csakúgy, mint a használatuk indikációinak köre.
A legtöbb járványügyi tanulmány megállapította, hogy a nők több mint 80% -a szenved valamilyen rendellenességben a klimacterikus időszakban (1. táblázat), de csak 10-15% -uk kér orvosi segítséget.
Asztal 1
A leggyakoribb menopauza panaszok a 45-54 éves nőknél
A petefészek működési zavara általában viszonylag korai életkorban kezdődik. Ennek eredményeként sok nő életének több mint egyharmadáig kénytelen elviselni az ösztrogénhiány megnyilvánulásait, ami gyakran elsötétíti az életüket. A nők majdnem 90% -ánál a menopauzát kísérő ösztrogénhiány hátrányosan befolyásolja fizikai állapotukat, és biológiai koruk növekedéséhez vezet.
Jelenleg a nőknek lehetőségük van arra, hogy kóros megnyilvánulások vagy életmódbeli változások nélkül éljék át a klímaváltozás időszakát, miközben fiatalok, energikusak, szexiek és vonzóak maradnak az Orosz Föderációban az orvosi gyakorlatba bevezetett számos gyógyszernek köszönhetően. A klimaxos rendellenességek kezelése és megelőzése magában foglalja a nemi hormonok és nem hormonális gyógyszerek alkalmazását. Egy adott hormonális készítményt az orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve az életkori sajátosságokat és a hormonok koncentrációját a vérben.
A világon általánosan elfogadott a konjugált ösztrogének, az ösztradiol-acetát és -valerát, a 17-b-ösztradiol, az ösztriol, az ösztriol-szukcinát és a ciproteron-acetát alkalmazása HRT-re. Az USA -ban a konjugált ösztrogéneket széles körben használják, az európai országokban - az ösztradiol -acetátot és a valerátot. A szintetikus ösztrogénekkel ellentétben a felsorolt ösztrogének nincsenek kifejezett hatással a májra, a véralvadási faktorokra, a szénhidrát -anyagcserére stb., Pozitív hatással vannak a szív- és érrendszerre. A progesztogének ciklikus hozzáadása az esgrogénekhez 10-12-14 napig kötelező, így elkerülhető az endometrium hyperplasia.
FARMAKO -GAZDASÁGI HRT
Farmakoökonómiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a HRT hosszú távú alkalmazása költséghatékonyabb, mint a menopauza egyes megnyilvánulásainak tüneti kezelése. Japán nők vizsgálatai kimutatták, hogy a HRT hatékonyabb a menopauza megállításában, mint a keleti orvoslás hagyományos eszközei és módszerei. Horisberber és mtsai. (1993) összehasonlították a menopauza különböző tüneti kezelési rendszereit. A szerzők kimutatták, hogy gazdasági szempontból a legjövedelmezőbb az orális ösztrogének alkalmazása, ami a kóros tünetek teljes megszüntetéséhez vezet. A transzdermális formák közül az ösztradiol gél bizonyult a legolcsóbbnak és legkényelmesebbnek, ami nem mondható el a transzdermális tapaszról.
A legtöbb farmakoökonómiai értékelés feltételezi, hogy a menopauza tünetei csak közvetve befolyásolják a kezelés költségeit, mivel befolyásolják az életminőséget. Mindazonáltal bebizonyosodott, hogy a hormonpótló kezelés alkalmazása elkerüli a nőknek a pre- és posztmenopauzális időszakban történt orvosi rendelések több mint egynegyedét.
A NŐK KÉSZÜLÉSE HAT
A HRT teljes pozitív hatásának eléréséhez, beleértve a csontritkulás és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzését, hosszú távú kezelésre van szükség (kb. 10 év). A nők 5-50% -a azonban abbahagyja a hormonpótló szerek szedését a kezelés első évében, míg a nők fő oka, hogy elutasítják a terápiát, nem hajlandók visszatérni a havi vérzéshez, míg az orvos hozzáállása a HRT-hez döntő fontosságú. A HRT maximális hatásának eléréséhez szükség van a betegek beleegyezésére az ilyen típusú terápia elvégzéséhez. A hormonpótló kezelés megkezdését a gyógyszerek gondos kiválasztása előzi meg, figyelembe véve a nők egyéni igényeit.
Ha nem akarnak visszatérni a havi menstruációs ciklusba, a nők választhatják a HRT -t, amelyben háromhavonta egyszer vérzik. A transzdermális terápia elfogadható vérzési arányt is biztosíthat.
EGYÉNI KÉSZÍTMÉNYEK LEÍRÁSA
A konjugált ló ösztrogéneket vemhes kancák vizeletéből nyerik. Ezek közé tartozik a keverék: ösztron -szulfát - 25% és specifikus equin -ösztrogének: ló -szulfát - 25% és dihidroekvinilin - 15%.
A konjugált ösztrogéneket tartalmazó készítmények a következők:
Premarin (USA) - 0,625 mg, 20, 40, 60 db / csomag. A ciklikus alkalmazás szokásos adagja napi 0,625-1,25 mg. A recepció 3 hétig váltakozik 1 hetes szünetekkel. Menstruációs vérzés jelenlétében a bevitel a menstruációs ciklus 5. napjától kezdődik, és 15-25 napig további gesztagén gyógyszert írnak fel.
Hormoplex (Jugoszlávia) - 1,25 mg drazsé, 20 db dobozban. Konjugált ösztrogének keveréke (főként ösztron és equilin -szulfátok). Az ajánlott napi adag 1,25 mg, 20 vagy 29 napig, 7 napos időközönként.
Estrofeminal (Németország) - 0,3, 0,6 vagy 1,25 mg konjugált ösztrogént tartalmazó kapszulák. Ciklikus kezelésre tervezték, 0,6-1,25 mg dózisban, 21 napon keresztül, 7 napos szünetekkel.
A természetes ösztrogéneket az alkalmazás módjától függően 2 csoportra osztják: szájon át és parenterálisan. Az ösztrogént és progesztint tartalmazó hormonpótló gyógyszerek széles körben elterjedtek a világon. Ide tartoznak az egyfázisú, kétfázisú és háromfázisú gyógyszerek.
Az orosz gyógyszerpiacra szállított kétfázisú HRT gyógyszerek:
Divina (Finnország) - naptárcsomag 21 tablettával: 11 fehér tabletta 2 mg ösztradiol -valerátot és 10 kék tablettát tartalmaz, amelyek 2 mg ösztradiol -valerátot és 10 mg medroxiprogeszteron -acetátot tartalmaznak. Ennek a gyógyszernek az adagolási rendje, a többi kétfázisú gyógyszerhez hasonlóan, a következő: 1 tabletta naponta, a ciklus 5. napjától kezdődően, majd naptári skálán, majd 7 nap szünetet tartanak.
Klimonorm (Németország) - naptárcsomag 21 pirulával: 9 sárga pirula, amely 2 mg ösztradiol -valerátot és 12 türkizkék pirulát tartalmaz, amelyek 2 mg ösztradiol -valerátot és 0,15 mg levonorgesztrelt tartalmaznak.
Klimen (Németország) - naptárcsomag 21 pirulával, amelyből 11 fehér pirula 2 mg ösztradiol -valerátot tartalmaz, és 10 rózsaszín pirula - 2 mg ösztradiol -valeraga és 1 mg ciproteron -acetát.
Cyclo -proginova (Németország) - naptárcsomag 21 pirulával, ebből 11 fehér pirula egyenként 2 mg ösztradiol -valerátot, 10 világosbarna pirula pedig 2 mg ösztradiol -valerátot és 0,5 mg norgesztrelt tartalmaz.
Femoston (Németország) - naptárcsomag 28 tablettával, ebből 14 narancssárga tabletta 2 mg ösztradiolt, 14 sárga tabletta 2 mg ösztradiolt és 10 mg diidogeszteront tartalmaz. A gyógyszer kompenzálja a nemi hormonok hiányát a női testben, enyhíti a klimaxos tüneteket a természetes menopauza idején, a petefészkek sebészeti eltávolítása után. Ezenkívül a gyógyszert osteoporosis kezelésére és megelőzésére használják a posztmenopauzás nőknél.
A gyógyszer sokkal nagyobb mértékben befolyásolja a lipid anyagcserét, mint más hormonpótló gyógyszerek, normalizálja a lipid anyagcserét, jelentősen csökkenti az ateroszklerózis és a szív- és érrendszer egyéb betegségeinek kockázatát. A Femoston nem befolyásolja a szénhidrát -anyagcserét. A gyógyszer még hosszan tartó terápia esetén sem okoz trombózist vagy tromboembóliás rendellenességeket. Az endometrium megfelelő szekréciós fázisát okozza. Javítja a betegek életminőségét, csökkenti a panaszok számát és objektíven kimutatható klimatikus tüneteket. A Femoston a HRT alapvető gyógyszere a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétében.
Divitren (Finnország) - módosított készítmény, naptárcsomag 91 tablettával: 70 fehér tabletta egyenként 2 mg ösztradiol -valerátot, 14 kék tabletta - 2 mg ösztradiol -valerátot és 20 mg progeszteron -acetátot és 7 sárga tabletta hatóanyag nélkül (placebo) ... A gyógyszert folyamatosan szedik, a menstruációs vérzés csak háromhavonta fordul elő.
Az Orosz Föderáció farmakológiai piacán a HRT háromfázisú gyógyszereit a Trissequencing és a Trissequencing-forte (Novo Nordisk, Dánia) képviseli, amelyek ösztradiolt és noretiszteron-acetátot tartalmaznak, és amelyek biztosítják az ösztradiol szervezetbe jutását mind a 28 nap alatt ciklus. Ez megakadályozza a nőt abban, hogy a ciklus menstruációs fázisában a menopauza tünetei, például hőhullámok és éjszakai izzadás megismétlődjenek.
Triszekvenálás - 28 tabletta csomagban, naptárlemez formájában: 12 kék tabletta, amely 2 mg ösztradiolt tartalmaz, 10 fehér tabletta - 2 mg ösztradiolt és 1 mg noretiszteron -acetátot és 6 piros tabletta - 1 mg ösztradiol.
Trissequencing forte - retard tabletta, 28 db / csomag: 12 sárga tabletta - 4 mg ösztradiol, 10 fehér tabletta - 4 mg ösztradiol és 1 mg noretiszteron -acetát és 6 piros tabletta - 1 mg ösztradiol.
Az egyfázisú gyógyszereket gyakrabban alkalmazzák posztmenopauzális nőknél, és a kezelést legkorábban a menopauza után egy évvel, folyamatos módban ajánlott elkezdeni, mert nem okoznak méhnyálkahártya -proliferációt. A menstruációs vérzés hiánya ezen gyógyszerek alkalmazásával elfogadhatóbbá teszi őket a posztmenopauzás betegek számára. Ezek olyan gyógyszerek, mint:
Kliogest (Novo Nordisk, Dánia) - 28 tabletta egy csomagban. 1 tabletta 1 mg ösztradiolt és 2 mg noretiszteron -acetátot tartalmaz. Ez a gyógyszer jótékony hatással van a vér lipid spektrumára is: körülbelül 20%-kal csökkenti az összes koleszterin és az LDL koleszterin szintjét anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a HDL koleszterin koncentrációját, ugyanakkor rendkívül hatékony a megelőzésben a csontritkulás.
Livial (Hollandia) - 28 fehér tablettát tartalmazó csomag, amely 2,5 mg tibolont tartalmaz. Ez a gyógyszer ösztrogén, gesztagén és enyhe androgén aktivitással rendelkezik, enyhíti a menopauza tüneteit és segít megőrizni a csontszövet integritását.
Az egykomponensű orális készítmények a következők:
Proginova (Németország) - naptárcsomag 21 fehér drazséval, amelyek mindegyike 2 mg ösztradiol -valerátot tartalmaz.
Estrofem (Novo Nordisk, Dánia) - 2 mg kék tabletta, 28 db / csomag.
Estrofem forte - 4 mg sárga tabletta, 28 db / csomag.
A gyógyszerek parenterális adagolásakor az ösztrogén elsődleges metabolizmusa a májban kizárt, ezért a gyógyszer kisebb dózisaira van szükség a terápiás hatás eléréséhez, mint az orális adagolású gyógyszerekhez. A természetes ösztrogének parenterális alkalmazására különböző beadási módokat alkalmaznak: intramuszkulárisan, bőrön, transzdermálisan és szubkután. A kenőcsök, kúpok, tabletták ösztriollal történő használata lehetővé teszi a helyi hatás elérését az urohepitalis rendellenességekben.
Az intramuszkuláris beadásra szolgáló kombinált HRT készítményt Németországból fejlesztették ki és szállították az Orosz Föderációhoz - ez a Gynodian -Depo, amelynek 1 ml -e olajoldatban 200 mg praszteron -enantátot és 4 mg ösztradiol -valerátot tartalmaz. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be, 1 ml -t 4 hetente.
Az ösztradiol szervezetbe történő beadásának perkután és bőrön keresztüli módja a következő gyógyszerek alkalmazásával lehetséges:
Estraderm TTS (Svájc) - hatóanyag: 17 -b ösztradiol. A transzdermális terápiás rendszer egy tapasz, amelynek érintkezési felülete 5, 10 és 20 cm 2, a névleges felszabadult ösztradiolmennyiség pedig 25, 50 és 100 μg / nap. Gipsz, 6 db / csomag. A vakolatot a hát, a has, a fenék vagy a comb tiszta és száraz területére kell felhordani, az alkalmazási helyeket felváltva. A kezelés 50 mcg -os adaggal kezdődik, az adagot a klinikai hatás súlyosságától függően tovább módosítják. A fenntartó terápiához általában 25 μg hatóanyagot tartalmazó tapaszt használnak. A gyógyszert ciklikusan alkalmazzák, a kezelést gesztagénekkel egészítik ki. Hysterectomia esetén a gyógyszert folyamatosan adják be.
Klimara (Németország) - transzdermális terápiás rendszer tapasz formájában, amely 3 rétegből áll: áttetsző polietilén fólia, akril felület, ragasztófelülettel, amely ösztriolt tartalmaz, és védő poliészter szalag. A 12,5 cm 2 felületű tapasz 3,9 mg ösztradiolt tartalmaz. A csomag 4 és 12 darabot tartalmaz.
Klimara -forte (Németország) - hasonló, 25 cm 2 -es tapasz 7,8 mg ösztradiolt tartalmaz, 4 és 12 darabos csomagolásban.
A Menorest (USA-Németország) egy transzdermális tapasz, amely 17-b-ösztradiolt tartalmaz. Kiadási forma: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. A napi felszabadulás 25, 50, 75, 100 μg. Az adagolási rend hasonló az Estraderm TTS alkalmazásakor.
Az Estrogel (Finnország) egy bőrgél, amely 0,6-1 mg ösztradiolt tartalmaz, egyenként 80 mg csövekben, mérő spatulával. A gélt a bőr bármely részére (a nemi szervek és az emlőmirigyek kivételével) alkalmazzák, a lehető legnagyobb területen. Folyamatos vagy ciklikus módban alkalmazva az adagot egyedileg állítják be, a kezelést gesztagén gyógyszerekkel egészítik ki.
Divigel (Finnország) - 500 mcg ösztradiol -hemihidrátot tartalmazó bőrgél 1 tasakban, 25 tasak egy csomagban. Az adagolási rend hasonló az ösztrogélhez.
A helyi urogenitális rendellenességek kezelésére az Ovestin (Hollandia) gyógyszert használják, amely 30 db orális tabletta 1 vagy 2 mg ösztriolt tartalmazó csomagolásban; hüvelykrém 15 g -os csövekben; hüvelyi kúpok, 0,5 mg ösztriol.
Ezeket a gyógyszereket az alsó húgyutak nyálkahártyájának ösztrogénhiány miatti sorvadására, a posztmenopauzális időszak hüvelyi műtétek előtti és utáni kezelésére, valamint hüvelyi kenet tisztázatlan diagnosztikai céljaira használják.
KÖVETKEZTETÉS
Az orosz gyógyszerpiacon a HRT kezelésére szolgáló gyógyszerek széles választéka lehetővé teszi a szükséges gyógyszer ésszerű használatát és kiválasztását minden egyes esetben. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a hormonpótló kezelés felírása előtt és a kezelés során meg kell vizsgálni egy nőgyógyászt, a nemi szervek ultrahangját, az emlőmirigyek vizsgálatát, az onkocitológiát, a Paypel endometriális biopsziát (Paypel Cornier - Pharma med, Kanada), vérnyomás, magasság, testsúly, rendszervizsgálat hemosztázis és vérzsírspektrum, vércukorszint, általános vizeletvizsgálat. A nőgyógyász első vizsgálata egy hónappal a hormonterápia megkezdése után, majd 3 hónap után 1 évig, majd évente 2 alkalommal.
A HRT ellenjavallatai a következők: anamnézis és jelenlegi tromboembóliás szövődmények, endometrium, méh, mell rosszindulatú daganatai, súlyos májelégtelenség és súlyos diabetes mellitus, ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kezelés első hónapjaiban előfordulhat az emlőmirigyek fájdalma, ritka esetekben hányinger, fejfájás, duzzanat és néhány egyéb mellékhatás. Ezek a tünetek általában átmeneti jellegűek, és nem igénylik a gyógyszer abbahagyását. Ha azonban szokatlanul erős, migrénszerű vagy gyakori fejfájás jelentkezik, látás- vagy halláskárosodással, a trombózis, sárgaság vagy epilepsziás rohamok első jeleivel, a terhesség kezdetével, a HRT-gyógyszereket abba kell hagyni, és megfelelő vizsgálatot kell végezni.
IRODALOM
1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. és mások: Bőrfolt "Estraderm". Mat. 21. Tudományos. szülésznők Kutatóintézetének ülésszakán. és gyno. 1992. S. 47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Hormonpótló terápia a menopauza előtti és utáni rendellenességek kezelésére. Pharmateca, 2001. 2. sz. S. 36-39.
3. Popkov S.A. HRT a funkcionális és anyagcserezavarok korrekciójában szívbetegségben szenvedő nőknél a menopauza idején. - dissz. d.m.s. M., 1997.- 247 p.
4. Popkov S.A. (szerk.) A hormonpótló terápiás gyógyszerek alkalmazása a klinikai gyakorlatban. A könyvben. A klinikai vasúti orvoslás tényleges problémái. M., 1999. S. 308-316.
5. Smetnik V.P. A HRT indoklása és elvei a menopauza idején. Reprodukciós problémák, 1996. No. 3. S. 27-29.
6. Smetnik V.P. Klimaxos rendellenességek kezelése és megelőzése. Ék. Pharmacol. és ter., 1997. 6. (2) bekezdés. S. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. A menopauza tüneteinek orális kezelése természetes ösztrogénnel. Acta Obst. Gynecol. Scand., 1995, S. 43. P.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. A menopauza hormonpótló terápiájának költséghatékonysági elemzése. Med J. 1992. V. 152. P. 312-316.
9. Daly E., Roche M et al. HRT: az előnyök, kockázatok és költségek elemzése. Br. Med. Bull. 1992. V. 42. P. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. et al. A menopauzális zavarok tüneteinek javulásának minőségi elemzése. Yakuri - Chiryo, 1992. V. 20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. et al. Az ösztradiol-TTS minőségi elemzése a menopauza zavarainak javításáról: az élő index minősége, klinikai vizsgálatok alapján. In: A hormonpótló terápia orvosi-gazdasági vonatkozásai. N.Y .: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. A menopauza következményeinek elkerülése. Hogyan és milyen áron? A portugál nők menopauza panaszaira vonatkozó tanulmány eredményei. In: A hormonpótló terápia orvosi-gazdasági vonatkozásai. N.Y .: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopauza: a hormonpótló terápia társadalmi-gazdasági elemzése. Association for Health Res. Developm., 1993.
14. Tieffenberg J.A. A hormonpótló terápia társadalmi-gazdasági elemzése posztmenopauzás nőknél. In: A hormonpótló terápia orvosi-gazdasági vonatkozásai. N.Y .: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormonpótló terápia. Farmakoökonómiai értékelése annak alkalmazásáról a menopauza tüneteiben és az urogenitális ösztrogénhiányban. Farmakoökonómia 1994 V. 5. P. 419-445.
A KORLÁTOZÓ HORMONÁLIS TERÁPIA (SHT) MODERN FARMAKOLÓGIAI PIACI KÉSZÍTMÉNYEI
Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem
Az SHT gyógyszerek széles választéka az orosz gyógyszerpiacon lehetővé teszi a szükséges gyógyszer ésszerű alkalmazását és kiválasztását minden konkrét esetben. Az SHT kijelölése előtt és a kezelés során a test tömegei, a vérzéscsillapító rendszer és a vér lipidspektrumának vizsgálata, a vérben lévő szacharum tartalom, a vizelet tömeges elemzése szükséges gunekológiai felmérés, tejsavas Ferri -laktázok kutatása, onkutológia, Az endometrium paypel-biopsziája, a Pokol mérése, a testmagasság.
A hormonpótló terápiát (HRT) a női test ösztrogén és progeszteron szintjének kiegyensúlyozására használják a menopauza idején.
A HRT -t hormonterápiának vagy menopauzális hormonterápiának is nevezik. Ez a fajta kezelés megszünteti a menopauzára jellemző egyéb tüneteket is. A HRT csökkentheti az osteoporosis kockázatát is.
A hormonpótlást férfi hím hormonpótló terápiában és nemek megváltoztatására irányuló műtéten átesett személyek kezelésében is alkalmazzák.
Ebben a cikkben a nők tüneteinek enyhítésére használt hormonpótló terápiával kapcsolatos információk vizsgálatára összpontosítunk.
A cikk tartalma:A menopauza kellemetlenné teheti a nőt és növelheti az egészségügyi kockázatokat, de a hormonpótló terápia általában enyhíti a menopauza kellemetlen tüneteit, és csökkenti annak káros hatásait.
A progeszteron és az ösztrogén két fontos hormon a női reproduktív rendszer számára.
Az ösztrogén stimulálja a tojások felszabadulását, és a progeszteron előkészíti a méhet az egyik beültetésére.
A test öregedésével a természetes úton felszabaduló tojások száma csökken.
A tojástermelés csökkenésével együtt az ösztrogén termelés is csökken.
A legtöbb nő a negyvenes évek második felében kezdi megfigyelni ezeket a változásokat önmagában. Ebben az időszakban a menopauza hőhullámokkal vagy más problémákkal jelentkezik.
Egy ideig a nőket továbbra is megfigyelik, bár a változások már folyamatban vannak. Ezt az időszakot általában perimenopauzának nevezik, időtartama három és tíz év között lehet. A perimenopauza átlagosan négy évig tart.
Amikor a perimenopauza véget ér, menopauza következik. A nők átlagéletkora, amikor ezt a jelenséget tapasztalják, 51 év.
Az utolsó menstruáció időpontjától számított 12 hónap elteltével a nő belép a menstruációba. A tünetek általában két -öt évig tartanak, de ez tíz évig vagy tovább is tarthat.
A nőknél a menopauza után fokozott az osteoporosis kockázata.
A természetes öregedési folyamat mellett a menopauza is kiváltódik a petefészkek eltávolításával és a rák kezelésével.
A dohányzás felgyorsítja a menopauza kialakulását is.
A hormonszintek változása súlyos kényelmetlenséget okozhat és növelheti az egészségügyi kockázatokat.
A menopauza következményei a következők:
A hormonpótló terápia enyhítheti vagy megszüntetheti ezeket a tüneteket.
A hormonpótló terápiát a menopauza tüneteinek enyhítésére, valamint a csontritkulás és a szív- és érrendszeri betegségek elleni védelemre használják.
Ennek a kezelésnek az előnyeit azonban megkérdőjelezték két 2002 -ben és 2003 -ban publikált tanulmány után. Kiderült, hogy a HRT endometrium-, emlő- és petefészekrákhoz kapcsolódik.
Ez sok embert arra késztetett, hogy hagyják abba az ilyen típusú kezelést, és ma már kevésbé széles körben alkalmazzák.
A kérdés további tanulmányai megkérdőjelezték a fenti tanulmányokat. A kritikusok rámutatnak, hogy az eredményeik vegyesek, és mivel a hormonok különböző kombinációi különböző hatásokkal járhatnak, az eredmények nem mutatták ki teljesen, mennyire veszélyes vagy mennyire biztonságos a HRT.
Mellrák esetén a progeszteron és az ösztrogén kombinációja minden ezer nőből évente egy esetet okoz.
Egy újabb kutatás kimutatta, hogy a hormonpótló terápia előnyei meghaladhatják a kockázatokat, de egyelőre nincs bizonyosság e tekintetben.
Más tanulmányok szerint a hormonpótló terápia:
Jelenleg úgy gondolják, hogy a hormonpótló kezelés nem olyan veszélyes a nők számára, mint azt korábban említettük. Ez a fajta terápia számos fejlett országban hivatalosan engedélyezett a menopauza tüneteinek kezelésére, a csontritkulás megelőzésére vagy kezelésére.
Mindazonáltal minden nőnek, aki fontolóra veszi a hormonpótló terápia alkalmazásának lehetőségét, óvatosan és csak az egyéni kockázatokat megértő orvossal való megbeszélés után kell meghoznia ezt a döntést.
Több adatra van szükség a HRT és a rák közötti kapcsolat megértéséhez, ezért a kutatás folyamatban van.
Fontos megérteni, hogy az emberi öregedés természetes folyamat. Ha a hormonpótló terápia képes megvédeni a nőt bizonyos életkorral kapcsolatos változásoktól, akkor nem tudja megakadályozni az öregedést.
A HRT nem alkalmazható olyan nők kezelésére, akiknek a kórtörténetében a következők szerepelnek:
Manapság úgy vélik, hogy a mellrák kialakulásának kockázata nő, ha a hormonpótló terápiát több mint öt éve alkalmazzák. A stroke és a véralvadási problémák kockázata nem tekinthető magasnak az 50 és 59 év közötti nők körében.
Ezt a fajta kezelést nem szabad terhes vagy terhes nőknek alkalmazni.
A hormonpótló terápiával kapcsolatban az egyik leggyakoribb tévhit az, hogy súlygyarapodást okoz. A nők gyakran híznak a menopauza körül, de a kutatások kimutatták, hogy nem feltétlenül a HRT az oka.
A súlygyarapodás egyéb lehetséges okai a csökkent fizikai aktivitás, a testzsír újraelosztása a hormonszint változása miatt, valamint az étvágy növekedése az ösztrogénszint csökkenése következtében.
Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás segít formában maradni.
A hormonpótló terápiát tablettákkal, tapaszokkal, krémekkel vagy hüvelygyűrűkkel végzik
A HRT magában foglalja a hormonok különböző kombinációinak alkalmazását és a megfelelő gyógyszerek különböző formáinak bevitelét.
Az orvos a lehető legkisebb adagokat írja fel a tünetek kezelésére. Mennyiségi tartalmuk próba és hiba útján megtalálható.
A HRT szedésének módjai a következők:
Amikor a kezelésre már nincs szükség, a beteg fokozatosan abbahagyja az adagok szedését.
A menopauza tüneteinek csökkentésére alternatív módszerek közé tartozik a lélegeztetőgép használata
A perimenopauzában szenvedő nők alternatív módszereket használhatnak tüneteik csökkentésére.
Tartalmazzák:
Néhány SSRI antidepresszáns (SSRI) - szelektív szerotonin -visszavétel -gátlók) segít enyhíteni a hőhullámokat. Ebben a tekintetben a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a klonidin is segíthetnek.
Úgy gondolják, hogy a ginzeng, a fekete cohosh, a vörös lóhere, a szójabab és a bódító paprika hatásos a menopauza tüneteinek kezelésére. Ennek ellenére a jó hírű egészségügyi szervezetek nem javasolják a rendszeres gyógynövény- vagy kiegészítő kezeléseket, mivel egyetlen kutatás sem bizonyította az előnyöket.
A hormonpótló terápia hatékony kezelés a fokozott izzadás és a hőhullámok kezelésére, de a hormonpótló kezelés alkalmazása előtt beszéljen orvosával a biztonságosságáról.
