A fémkerámia szerkezetek alkalmazása a modern fogpótlásokban szinte mindennapos gyakorlat az ortopéd fogorvos munkájában.
Az orvosok és a világkutatók sokéves tapasztalata lehetővé tette számunkra, hogy alkossunk nagyszámú tudományos irodalom, amely a fém-kerámia kivehető és nem eltávolítható szerkezetekkel történő protézisekkel foglalkozik. De a fémkerámia koronák és fogsorok nem ideális szerkezetek.
Anyagok bizonyos összeférhetetlensége (fém és kerámia ötvözete), az orvos hanyagsága, gyártási műszaki hibák, a kerámia bélés töredezettsége lehetséges, bizonyos körülmények között - nagy szám több súlyos szövődmények funkcionális vagy esztétikai terv.
A tapasztalatok azt mutatják, hogy a fém-kerámia korona kerámia furnérjának forgácsai nagy része a zápfogak csúcsain és az állkapocs elülső részeinek koronájának vestibularis felületein található. Ennek gyakran az az oka, hogy az artikulátorban Bennett mozgásának kezdeti oldalsó összetevője nem teljesen pontosan reprodukálódik, vagy ennek hiányában. A hazai gyakorlatban gyakran alkalmaznak nem állítható artikulátorokat, amelyek szimmetrikus oldalirányú mozgást biztosítanak az alsó fogsornak a felsőhöz képest.
Ez jelentősen eltér a fogak mozgásának természetétől szájüreg, elsősorban a kiegyensúlyozó oldalon, és ez a szájüreget is érintheti, ritkábban a tartókoronák csücskei kerámia bélésének feltörésével. Ennek elkerülése érdekében állítható vagy félig állítható artikulátorok használata javasolt.
A kerámia chip helyreállítása előtt elemzést kell végeznie, és meg kell határoznia az okot. Ha az okot nem lehet megszüntetni, akkor valószínű a visszaesés. Ilyen okok közé tartozik a krónikus okklúziós trauma, amely a fogak zárásakor vagy az alsó fogsor artikulációs mozgása során nyilvánulhat meg. Az idő előtti érintkezés egy helyi zónában egy nagy feszültségű pont megjelenését idézi elő, repedés keletkezik, majd közvetlenül a kerámia forgácsok. A kerámia felülete nem elég rugalmas ahhoz, hogy ellenálljon a nagy nyomóterhelésnek, nem tűri a szűken célzott ütéseket.
A porcelán kritikus nyúlási értéke 0,1%. Ezért a kerámiák restaurálásakor artikulátorban kell dolgozni, a kész szerkezet szájüregben történő rögzítésekor pedig figyelni kell az egyes artikulációs mozgások feldolgozására.
A modern technológiák lehetővé teszik a feltört fémkerámia helyreállítását közvetlenül a szájüregben. A restaurálás során felhasznált anyagok kiváló eredményt garantálnak - a restaurált fogsorok és fémkerámia koronák eredeti szerkezeti szilárdsággal rendelkeznek.
A fogorvos a chip okának megállapítása után dönt a helyreállítás módjáról. Minden helyreállító eljárás azzal kezdődik előkészítő munka helyreállítandó felület. Itt két fém megbízható tapadásának elvét alkalmazzuk: mint nagyobb terület kapcsolatokat, annál nagyobb a kapcsolat erőssége. Következésképpen a felületnek kiterjedtnek kell lennie, és nem simának kell lennie.
A cermetekben lévő forgácsok helyreállítása kompozit segítségével történik töltőanyagok, amelyek eleve tartalmaznak egy maszkoló anyagot, ami lehetővé teszi, hogy megakadályozza a fém kijutását. Ezután speciális polírozó rendszert alkalmaznak, amely természetes megjelenést kölcsönöz a helyreállított felületnek, és teljesen elrejti a helyreállítási munka nyomait.
A fog koronáját különféle kóros tényezők „megtámadhatják” - mechanikai sérülés, szuvas folyamatok, stb. Ilyenkor felmerül a kérdés, hogyan lehet helyreállítani a „sérült” fogat: tömést helyezni a csapra vagy protézist behelyezni ( fogkorona fém-műanyagból, fémkerámiából, kerámiából).
Előfordul, hogy egy már rögzített mesterséges szerkezet eltörik, forgácsok, repedések és egyéb hibák jelennek meg rajta. Ebben az esetben a páciensnek választania kell - megjavítja a protézist, vagy kicseréli egy „frissre”.
A fogászatban a következőket használják a fogkorona helyreállítására:
A védőkoronák eltörhetnek:
„Az Ön” fogkoronájának több mint felére történő elpusztítása – közvetlen olvasás protézishez
A protetika egy modern fogászati technika a „sérült” fogászati egységek helyreállítására. Még a legmagasabb minőségben is előfordul fém-kerámia korona Ha chip jelenik meg, ebben az esetben a terméket vissza kell állítani. A koronák helyreállítása nem könnyű, fáradságos munka, amelyhez magasan képzett, precíz és körültekintő szakember szükséges. Fém-kerámia koronák restaurálása egyébként in modern fogászat legritkábban gyakorolják (a protézist újra cserélik).
Ha az orvos úgy dönt, hogy helyreállítja a „sérült” szerkezetet, akkor minden manipulációt csak a koronának a fogról történő eltávolítása után hajtanak végre. Lehetséges-e a kerámia, cirkónium és műanyag termékek helyreállítása: az ilyen munkát fogorvos végzi (az orvos a protézis eltávolítása nélkül végzi el az eljárást a fogászati egységből). A fog korona részének helyreállítása ebben a helyzetben magában foglalja:
A cermet (kerámia) javítása több egymást követő szakaszban történik:
A fog koronarészének helyreállítása kompozit anyagok - fotopolimer tömések felhasználásával is történik, amelyek csapokhoz vannak rögzítve
Fontos: ha a protézist „helyben” nem lehet megjavítani, akkor a fogorvos eltávolítja a fogból (kifúrja vagy speciális vegyülettel lágyítja). Ezután az orvos benyomást tesz, és ennek alapján új protézist készítenek a laboratóriumban.
A sérült egységek helyreállítása töltőanyagokkal és üvegszálas csapokkal csak akkor történik, ha a korona enyhén sérült. Tehát, ha a páciensnek „fogának” több mint fele hiányzik, használja ez a módszer nem racionális. A pép eltávolítása után a dentin elveszíti táplálkozási tulajdonságainak nagy részét - adhéziót (kohéziót) csontszövet kompozittal minimális lesz.
A munka megkezdése előtt az orvos felméri a sérült fog állapotát (a leginkább informatív módszer a radiográfia). Szuvas elváltozások jelenlétében, gyulladásos folyamatok A fogorvos megfelelő kezelést biztosít. Alapján röntgen kiválasztja a tű méretét (vastagságát, mélységét), eltávolítja a pépet, megtisztítja, előkészíti a fogcsatornákat a beültetésre, fertőtlenítő oldattal öblíti le.
Ezután egy gyári (egyedi) csapot helyeznek a csatornába, a maradványokat speciális fogászati műszerrel eltávolítják, és a maradék üreget cementtel töltik ki. A következő lépés a fog koronarészének helyreállítása: a fotopolimer kompozitot rétegről rétegre visszük fel, és ultraibolya lámpával kezeljük.
Így fokozatosan az orvosnak sikerül visszaállítania a sérült fog eredeti méretét (alakját). A kompozit módszer előnyei: a szerkezet integritása, tűvel és töméssel végzett munka során nincs mechanikai hatás a fogsor szomszédos egységeire, az eljárás fájdalommentes, a fogzománc nem roncsolódik.
Az ilyen helyreállítás fő hátránya a visszatérő fogszuvasodás kialakulásának kockázata (maga a fog elsötétül, de a tömés változatlan marad).
A kerámia és fémkerámia használatának fő indikációja az erős foggyökér, de a koronarész nagymértékű hiánya. Egyéb klinikai esetek, amelyekben protetika szükséges: a fogzománc súlyos pigmentációja, a dentin progresszív, nem szuvas természetű betegségei, a zománc pusztulása külső vagy belső tényezők hatására.
Az előkészítő szakasz hasonló a kompozit beépítéséhez, majd a fogpótlást lecsiszolják, és egy csapot helyeznek a csatornába. Erős gyökérrel, de praktikusan teljes hiánya A „saját” fogkoronára csonkot (inlay) helyezünk. Ez a kialakítás megerősíti a fogcsatornákat, és lehetővé teszi a protézis biztonságos rögzítését. Nyilvánvaló, hogy a fogkoronák megbízhatóbbak és stabilabbak (a kompozit restaurációhoz képest), de csak a fogorvosnak kell eldöntenie, hogyan lehet a legjobban „megmenteni” a sérült egységet.
A fém-műanyagból és kerámiából készült sérült koronákat „in situ” helyreállítják, a fémkerámia szerkezeteket általában ki kell cserélni
Az elsődleges (maradandó) fogak helyreállításának elkerülése érdekében félévente javasolt felkeresni a fogorvosi rendelőt szakvizsgára. Ezenkívül étkezés közben javasolt az állkapocs funkcionális terhelésének egyenletes elosztása (mindkét oldalon rágni). A „javított” fogak ápolása még alaposabb legyen, mint az élő fogaké.
Tehát, ha egy töméssel ellátott fog (csap, inlay) színe megváltozott, chip vagy egyéb hibák jelentek meg rajta, ez egyértelmű jelzés, amely jelzi a protézis (korona) felszerelésének szükségességét. Tehát ebben az esetben nem mindig lehet helyreállítani a sérült fogkoronát, jobb, ha eltávolítjuk a fogsort és cseréljük ki. Egyes esetekben a fogorvosok előszeretettel használnak kompozit anyagokat (tüskés tömések), ill tuskóberakások(ha a fog természetes koronája súlyosan sérült).
Arról, hogy fém-kerámia, kerámia, fém-műanyag koronákat szereljenek fel, vagy fotopolimer anyagokkal „reanimáljanak” fogakat, az orvos hozza meg a szájüreg (és maga az érintett egység) állapotának átfogó felmérése után. adott beteg.
Elég nehéz károsítani a cermeteket. De ha célt tűzöl ki magad elé, és "megbarátkozol" valamilyen szilárd termékkel, vagy akár fémmel, akkor minden lehetséges. Számos lehetőség van a cermet javítására:
Ha a chip történt rágó fog, akkor hagyhatsz mindent úgy, ahogy van, és ha szükséges, polírozd le a chip éles széleit. Ebben az esetben a fogat biztonságosan fémkeret borítja, és nem sérül meg. Vagy koronákat javítani. Íme egy példa - a rágófog fém-kerámia koronájában lévő forgácsokat javítjuk.
A második lehetőség a legmegbízhatóbb, de ehhez nem javítjuk a fémkerámiát, hanem teljesen újrakészítjük a semmiből.
A fém-kerámia koronákat teljesen eltávolíthatja, javíthatja és újra rögzítheti. De a koronák eltávolításakor nagy a valószínűsége a fogak és maguk a fémkerámiák tönkretételének. Ekkor a fémkerámia fogak javítása lehetetlen lesz.
Van egy negyedik lehetőség. Fém-kerámia koronák javítása eltávolításuk nélkül. Ebben az esetben a fémkerámiák javítása speciális anyagok és alkatrészek felhasználásával történik, amelyek jó tapadást biztosítanak a kerámiához és a fémhez. Az ilyen koronajavítások szilárdsága alacsonyabb lesz, mint a hagyományos kerámiáké, ezért a fémkerámiák javítása után jobb, ha nem terheli túl ezt a területet. A fém-kerámia koronák javítása körülbelül egy órát vesz igénybe.
Példa a cermet javításra.
Fém-kerámia elülső fogak javítása.
Fém-kerámia koronák javítása több fogon egyszerre.
Az ilyen típusú fogkorona javítás körülbelül egy órát vesz igénybe.
Fém-kerámia fogak javítása akár azzal is lehetséges magas fokozat nehézségek.
Ha nincs elég hely az anyagnak, akkor a fém-kerámia koronák megjavítása után a fém kissé láthatóvá válhat. Mint ebben az esetben.
Ez nem fémkerámia javítása, hanem műanyag bélésű korona javítása.
Egy ilyen fémkerámia javítás után nem célszerű az elülső fogakat kemény táplálékkal terhelni.
A cermet javítására nincs garancia. De egy éven belül ugyanazon a területen ismételt chip esetén egyszer ingyenesen megjavítjuk.
Sok sikert neked és a fogaidnak.
A protézisek tulajdonosai néha szembesülnek azzal a problémával, hogy az anyag a koronák felületéről megsérül vagy letörik.
Sok oka van a chipeknek, és számos helyreállítási módszer is létezik.
A fémkerámia koronák egyedileg készített gipszöntvényből készülnek, fém alapból és kerámia felületből állnak.
A keret nemesfémötvözetekből (arany, ezüst, palládium) vagy alapötvözetekből (nikkel, króm, kobalt) készülhet.
A szerkezet szilárdságát a váz biztosítja, amely maradéktalanul ellátja az elveszett fog funkcióit. A kerámia bélésnek köszönhetően pedig a műfog szinte ugyanúgy néz ki, mint a természetes.
A korona törékenységének csökkentésére, a kerámia fém külső felületére rétegenkénti felhordásának technológiáját alkalmazzák, majd szinterezéssel biztonságosan rögzítik.
Bár a fémkerámia szerkezeteket erősnek és tartósnak tekintik, a forgácsok leggyakrabban az ilyen kombinált anyagokból készült termékeken képződnek. Ez főleg azoknál fordul elő, akik a szilárd ételeket részesítik előnyben.
A fém alap és kerámia burkolat találkozásánál, néha erős stressz, ami forgácsolást vagy egyéb sérülést okozhat a kerámián.
A kerámiaforgácsok kialakulásának fő okai a következők:
Fontos tudni, hogy a törött kerámiadarabot nem szabad kidobni. Orvoshoz kell vinni, aki eldönti, hogy cserélhető-e.
A probléma megoldásának számos módja van, nevezetesen:
Ha sérülés következtében károsodás következik be, a helyreállítást a lehető leggyorsabban el kell végezni.
Ha kifejezett törésvonal van vagy ha egyáltalán nincs kerámia bevonat, akkor a legjobb, ha újra elkészíti a koronát.
Ez a fajta károsodás általában rosszul végzett műszaki vagy laboratóriumi munka után következik be.
A fém-kerámia szerkezetek javítása összetett, és a technológia szigorú betartását igényli. Annak érdekében, hogy a korona eltávolítása során ne sérüljön meg, és a helyreállítás után biztonságosan rögzítse a helyére, speciális szerszámokat kell használni.
Például a Coronaflex készülék lehetővé teszi a szerkezet sűrített levegővel történő eltávolítását. Ebben az esetben a korona egyáltalán nem sérül, de egy ilyen eljárás nagy pénzügyi költségeket igényel.
A szerkezet ultrahangos expozícióval történő cementmentesítésének módszere szintén segít megőrizni a termék integritását. Egyes anyagok azonban nem érzékenyek erre a hatásra (például üvegionomer cement).
Az orvos speciális eszközöket használhat, amelyekkel szabályozza a szövet és a termék terhelésének erejét:
Általában a szerkezetet eltávolítják alatta helyi érzéstelenítés, így a beteg nem érez kellemetlenséget.
Az eltávolítás után a fogorvos átadja a terméket a fogtechnikusnak a laboratóriumban. Kisebb sérülések helyreállítása körülbelül 2-3 órát vesz igénybe.
A szakember a hiányzó darabot speciális összetétellel ragasztva állítja vissza a termék eredeti megjelenését.
Ha egy töredék elveszik, egy kerámiaréteget visznek fel a sérült területre, majd a terméket speciális kemencében szárítják, majd speciális berendezéssel élesítik és polírozzák.
A helyreállítási eljárás hasonló a tömés elhelyezéséhez. Fontos, hogy a korona száraz legyen. Ezért mindenekelőtt a helyreállítandó területet gumigátakkal kell elszigetelni a nedvességtől.
A kompozit anyagok kiváló maszkolási tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért a kerámia ezzel a módszerrel történő helyreállítása következtében a fém egyáltalán nem látszik. A polírozásnak köszönhetően pedig a fog természetes megjelenést kölcsönöz.
Ha az eljárást tapasztalt szakember végzi, akkor a munka nyomai teljesen láthatatlanok. A módszer hátránya, hogy az orvosok nem adnak garanciát a korona helyreállítás utáni tartósságára vonatkozóan.
A helyreállított korona egy évig vagy több évig is eltarthat, bizonyos tényezőktől függően:
Fontos, hogy helyesen meghatározzuk a chip okát. Például, ha meghibásodás történt a koronagyártási technológia megsértése miatt, akkor azt teljesen újra kell készíteni. Csak az ok feltárásával lehet elkerülni a hiba kiújulását.
A fém-kerámia koronán lévő chip helyreállításának költsége átlagosan 2500 és 4500 rubel között mozog. A kompozit anyagokkal történő helyreállítás körülbelül 3000 rubelbe kerül, a szilárd betétekkel pedig 4000 rubelből.
A restauráció újrapolírozása körülbelül 400 rubelbe és a gyártásba kerül új korona- több mint 10 000 rubel.
Először is, az ár a sérülés nagyságától és helyétől függ. Nagyon fontos szakirányú végzettséggel rendelkezik. Ha a chip a fogorvos vagy a fogtechnikus hibája miatt keletkezett, a beteg nem fizet a javításért.
A videó egy mesterkurzust mutat be a protézis intraorális javításáról, amikor a kerámia furnér letörik.
Szakasz szerint.
Fotóriport a munkáról
A „Dental Academy” (Irkutszk) képzési központ vezetője. 2003 óta az American Dental Academy aktív tagja. Nemzetközi előadó az adhezív fogászatról és a komplex restauráció interdiszciplináris megközelítéseiről.
Nem megyünk bele annak részleteibe, hogy miért van szükség erre. Ennek így kell lennie. Ez mind a páciens, mind a helyzet vágya. Az ilyen típusú munkák differenciált megközelítéséről szeretnék beszélni. Mivel nálunk van egy fémig kitett kerámiaréteg és maga a kerámiaréteg is hibás.
Szakasz szerint.
1. Maga a hídszerkezet nem bírja a kritikát. A protézis túlnyúló széle gyulladt íny. Az első látogatás alkalmával küretázással korrigáltam a gyulladt íny kontúrját. Kijelölt aszeptikus oldat- klórhexidin 0,12% 2 percig naponta kétszer.
2. Munkalátogatás a 3. napon. Mint látható, az íny már nyugodtabb, és lehet dolgozni, de mégis, hogy megvédjük a munkaterületet a biológiai környezettől, a koronák szélének kontúrja mentén teflonszalagot vezettek be. Amint láthatja, az eredmény kiváló.
3. A munkaterület izolálása Pipe-damm módszerrel és fluid gumigáttal.
4. Ferde kerámia és homokfúvott fém és kerámia (alumínium-oxid 50 mikron).
5. A tisztítandó felületet 20 másodpercig ortofoszforsavval kezeltük. Mossa le vízzel és szárítsa meg.
6. Vigyen fel egy ragasztóréteget All Bond Universal (Bisco) a szabaddá tett fémre.
7. A ragasztó polimerizálása után egy fém opaker réteget vittünk fel a szabaddá tett fémre, és polimerizáltuk. Ez egy nagyon fontos lépés, és nagyon fontos, hogy a fém opaker csak a szabadon lévő fémet fedje (blokkolja). Ellenkező esetben az átlátszatlanság át fog látszani a kompozit helyreállítási rétegen.
9. Vigyen fel 4%-os hidrogén-fluoridot a kerámiarétegre 4 percig (mivel ez a kerámiaréteg földspatikus kerámia), majd 4 perc múlva öblítse le bő vízzel. A földspatikus kerámiák maratása marósók képződéséhez vezet, és a felület tisztításához 20 másodpercig ortofoszforsavat kell felvinni. Öblítés után vigyen fel egy jó réteg kerámia alapozót Porcelan Primer (Bisco) 1 percig. Szárítsa meg és törölje le a felületet alkohollal. Ez a szakasz nagyon fontos - a szilán kölcsönhatása a kerámia hidrofil aktív rétegével kondenzációs reakcióként megy végbe egy melléktermék - víz - képződéssel, ezért nagyon fontos alkohollal és alapos bepárlással eltávolítani (ezt is használjon meleg levegőáramot).
10. Alapozás után All Bond Universal ragasztót (Bisco) kentem fel és elvégeztem a helyreállítást kompozit anyag. Ebben klinikai helyzet Capo Natural anyagból (Shutz-Dental) A3, A3.5 színt használtam (ez egy nagyon strapabíró nagy töltésű kompozit).
11. A restauráció feldolgozása, polírozása.
Ezt a fajta munkát, tekintettel arra, hogy a kerámiát fémre aprítjuk, differenciáltan kell elvégezni. Fémen ragasztóval, kerámián szilánnal és ragasztóval dolgozunk.
Ez a fajta munka lehetővé teszi jó hosszú távú eredmények elérését (ehhez képest klinikai eset ragaszkodni fogunk a híd cseréjéhez a jövőben (esetleg tervezett), tekintettel a protézis meghibásodására. De a csere időpontját természetesen maga a beteg határozza meg).
