Еще вчера наша кожа была гладкой и безупречно чистой - а сегодня на ней вдруг повылазили эти отвратительные красные бугорки... Знакомая ситуация? Наверняка. Да и решение, казалось бы, известно - давить! Но не спешите к зеркалу...

Какие бывают виды прыщей и как с ними бороться - вопрос не такой простой, как кажется. Любой дерматолог вспомнит не один десяток случаев, когда в результате самолечения или непрофессиональной врачебной помощи вполне безобидные высыпания превращались в настоящую угревую болезнь с очень неприятными последствиями.

В этом обзоре сайт разбирается с проблемой по-порядку: от причин появления до основных подходов к лечению и профилактике, но индивидуальную диагностику и терапию мы, все же, советуем доверить квалифицированному специалисту.

Где и как появляются прыщи, какими они бывают?

Если пора закрыта частично и в нее есть доступ воздуха - образуются угри, которые выглядят как черные точки, окруженные воспаленной кожей. В полностью закупоренной поре, как в контейнере, начинают размножаться бактерии, вызывающие воспалительный процесс и нагноение. Когда стенка волосяного фолликула лопается под давлением гноя - на коже образуется «классический» прыщ.

Чаще всего прыщи появляются в местах расположения самых крупных сальных желез - на лице (лоб, виски, щеки, нос, подбородок), под волосами на голове, на шее, груди, плечах, верхней части спины. Многообразие видов прыщей привело к созданию нескольких их классификаций: по тяжести проявлений на кожном покрове, по степени воспаленности, клиническое разделение по причинам появления и т.д.

«Теория видов»: прыщи, угри, акне

В самом общем виде все наши прыщики относятся к одному из двух типов:

• воспалительные - сразу бросаются в глаза за счет своих размеров; кожа вокруг истончается и краснеет, сквозь нее просвечивается гнойное содержимое; при ощупывании обычно вызывают болезненные или дискомфортные ощущения.
• без воспалительного процесса - практически неконтрастны с кожей, выглядят как небольшие бугорки или точки различного цвета. Но достаточно по неосторожности или из-за неправильного ухода занести в них инфекцию, как они моментально переходят в первую категорию со всеми вытекающими последствиями.

Прыщи без воспалительного процесса называются комедонами . Возникают они когда протоки сальных желез или устьев волосяных фолликулов забиваются пробками из загустевшего кожного сала и отмерших клеток эпителия. бывают:

• Открытые - выглядят как черные или коричневые точки. Это результат закупорки поры с верхней стороны, у поверхности кожи. Первоначально застрявшее сало имеет вид прозрачной или белой массы, которая со временем, под действием окисления, приобретает вначале желтоватый, а затем характерный черный цвет. Размер такого прыщика 1-2 мм, цвет может быть различным - от светло-желтого до коричневого или темно-серого, но в центре всегда будет черная точка. Для лечения вполне достаточно регулярного домашнего или косметологического ухода, открытые комедоны не доставляют много хлопот, пока в них не попадет инфекция и не начнется воспалительный процесс.

Фото 1,2 - открытые комедоны на лице:

Фото 3,4 - закрытые комедоны на щеках и на лбу:

• Закрытые - имеют вид белых бугорков или точек, часто их называют милиумами или жировиками (последнее не совсем правильно, поскольку жировик - это другое ). Возникают при закупорке нижней части поры с внутренней стороны. По своему строению похожи на тромбы, которые не имеют возможности выйти на поверхность естественным путем. Размер закрытого комедона может достигать 2-3 мм, при этом иногда они бывают незаметными внешне и определяются только на ощупь. Чаще всего формируются на лбу, щеках, скулах, подбородке, при этом не доставляют физического дискомфорта. Несмотря на кажущуюся безобидность, милиумы довольно опасны - они склонны объединяться с соседними воспаленными прыщами, формируя обширную подкожную полость, которая постепенно заполняется гноем. Попытки удалить их в домашних условиях обычно приводят к занесению инфекции, поэтому лучше доверить эту задачу профессиональному косметологу.

Воспалительные прыщи делятся на:

• Папулы (красные прыщи) - развиваются при попадании инфекции в комедоны. Достигают размеров от 0,1 до 1 см, имеют вид красных или розовых шариков, выступающих над поверхностью кожи, белой головки нет. Если папула сформировалась на месте открытого комедона, то сквозь кожу часто можно разглядеть темную пробку. Поверхностные папулы небольшого размера после выздоровления, как правило, не оставляют заметных последствий в виде шрамов, но может ненадолго остаться темное пятно.
• Пустулы (гнойные прыщи) - образования размером от 0,1 до 1 см с гнойным содержимым и белой головкой, окруженные воспаленной кожей. Формируются из папул, но иногда могут возникать и самостоятельно. По форме бывают конусообразными, плоскими или сферическими. Цвет пустулы может варьироваться от белого до желтого или зеленого, последние оттенки означают наличие вторичной инфекции, требующей незамедлительного лечения у квалифицированного дерматолога. Опасность этого вида прыщей - в момент острого воспаления или самостоятельного выдавливания велика вероятность проникновения заражения в кровь.

Фото 5 - красные прыщи (папулы) на щеке:

Фото 6-9 - различные виды воспалительных прыщей на лице:

• Узлы - глубокие папулы ярко-красного, синюшного или багрового цвета размером от 1 до 3 см, могут располагаться по всей глубине кожного покрова. Болезненны наощупь и в состоянии покоя, после выздоровления оставляют пигментные пятна, атрофические или келоидные рубцы значительного размера.
• Кисты - плотное подкожное образование, заполненное гнойным содержимым. При появлении нескольких кист рядом друг с другом, имеют тенденцию к слиянию, формируя целую цепь, соединенную свищами (узкий канал в тканях). Тяжело поддаются полному излечению и всегда оставляют на коже заметные следы.

Классификация угревой болезни по тяжести проявлений

Дерматологи выделяют 4 степени (стадии) акне, каждая из которых имеет свою выраженную симптоматику:

Степень	Характеристики
I	Самая легкая, с мягким течением угревой сыпи, может встречаться в любом возрасте, от подросткового до зрелого. Для нее характерно появление нескольких, в среднем 5-6, прыщей закрытого типа или комедонов, без признаков активного воспалительного процесса (допускается наличие единичных гнойничков), чаще всего в области лица. Обычно хватает непродолжительного самостоятельного лечения, чтобы проблема исчезла практически бесследно.
II	Умеренное (~10-11) появление прыщей различных типов - черные точки, комедоны, красные угри, гнойнички - в области лица, плеч, верхней части спины. Встречается в любом возрасте, а также характерно для женщин перед или во время критических дней. Домашнее самостоятельное лечение возможно, но если через 2-3 недели результатов нет - необходима консультация дерматолога, иначе ситуация с большой вероятностью перерастет в следующую степень, а на коже в последствии могут остаться шрамы.
III	Тяжелая форма угревой болезни. Характеризуется образованием множественных (до 40) крупных прыщей различных типов в сочетании с сильными воспалениями и нагноениями. Основные места расположения - лицо, волосистая часть головы, плечи, спина, при этом зоны поражения постоянно расширяются из-за неконтролируемого распространения болезни. На этом этапе начинают появляться симптомы постакне - , пигментные или застойные пятна. При тяжелой форме угревой сыпи категорически запрещено самостоятельно лечиться, в особенности - выдавливать гнойники! Подобные действия практически всегда приводят к распространению и усугублению болезни, а также появлению ненужных осложнений - есть даже вероятность получить заражение крови. Все терапевтические процедуры должен подбирать и контролировать опытный врач-дерматолог или косметолог.
IV	Самая серьезная и сложная в лечении. Зоной поражения нередко становится абсолютно вся кожная поверхность отдельной части тела - спины, плечей, груди, лица. Прыщи достигают огромных размеров, кровоточат, из их скоплений образуются кисты, узлы. Гнойники прорываются при малейших надавливаниях и контакте с одеждой, постельным бельем. Такая форма угревой сыпи считается серьезным заболеванием, угрожающим здоровью, внешнему виду и моральному состоянию человека, она требует длительного лечения у квалифицированного дерматолога.

Медицинская классификация прыщей

В клинической медицине прыщи принято разделять и структурировать на основе причин их появления:

• Детские - появляются у новорожденных из-за гормонального воздействия организма матери на плод во время внутриутробного развития. Чаще всего это белые закрытые комедоны, расположенные на носу, лбу, щеках. Через несколько недель после рождения проходят самостоятельно. А вот появление таких же прыщиков у детей возрастом постарше уже является причиной для обращения к дерматологу.
• Подростковые или юношеские прыщи в той или иной мере затрагивают более половины мальчиков и девочек (чаще последних из-за особенностей работы сальных желез) в период полового созревания. Располагаются они в основном на лице, спине и плечах. Вызваны изменением количества выработки и качественного состава кожного сала, которое становится более густым и вязким, склонным к закупориванию пор. К моменту окончания «переходного возраста» проходят сами по себе, при условии соблюдения достаточно простых правил домашнего ухода. Если после 18-20 лет угри все еще не проходят - может понадобиться более серьезное лечение у дерматолог или косметолога.

Фото 10,11 - детские прыщи на лице и подростковые на лбу:

• Взрослые - появляются примерно у 5% половозрелого населения старше 20 лет. Это могут быть:
• поздние угри , не прошедшие после периода полового созревания; инверсные прыщи- хроническая форма акне с частыми рецидивами, характеризуется присоединением воспалительного процесса в апокриновых потовых железах, расположенных большей частью в подмышках, паховой зоне, вокруг ареол;
• «угри бодибилдера» - связаны с приемов стероидов и различных специализированых препаратов, влияющих на гормональный фон спортсменов; шаровидные (нагроможденные, конглобатные) угри - слияние отдельных комедонов с формированием шарообразных плотных инфильтратов сине-багрового цвета, наполненных гноем.
• Экзогенные угри , то есть вызванные вредными внешними воздействиями - вдыханием, приемом внутрь, попаданием на кожу тех или иных токсичных веществ - например, неправильно подобранной или неправильно применяемой косметикой, некачественной бытовой химией. Появление прыщей может быть следствием длительного пребывания в жарком климате, когда сальные железы начинают вырабатывать больше секрета для увлажнения и защиты кожного покрова либо проявлением аллергической реакции на активное солнечное излучение.
• Прыщи, возникшие вследствие механических воздействий , в частности из-за привычки постоянно тереть или гладить определенные участки кожи, из-за искусственной закупорки пор (гипсовая повязка, плотная тесная одежда, постоянного трения о кожу посторонних предметов).

Выделяют еще несколько дополнительных видов прыщей, которые в той или иной степени относятся к приведенной выше классификации:

• Гормональные - вызваны изменением баланса гормонов в организме. Это могут быть и предменструальные прыщи у женщин, угри из-за сбоев в работе эндокринных желез, а также «побочка» от длительного приема некоторых медицинских препаратов.
• Стрессовые - возникают как следствие нервного напряжения, которое негативно влияет на иммунитет и гормональный фон (кстати, именно этим объясняется известный «феномен» появления прыщей накануне первого свидания или другого важного мероприятия).
• На фоне сниженного иммунитета , возникающие, например, из-за некоторых заболеваний кишечника.
• На фоне гиперкератоза , который сопровождается утолщением рогового слоя кожного покрова, его переполнением шлаками и бактериями.
• От чрезмерной гигиены кожи . В результате избыточной чистоплотности и усиленного использования антибактериальных гигиенических средств кожа становится чрезмерно сухой, ее защитный сальный слой смывается, открывая инфекциям доступ к порам.

Лечение прыщей

Главное правило, о котором неустанно напоминают врачи и косметологи - ни в коем случае не выдавливать прыщи самостоятельно! Результатом такого домашнего самолечения могут быть самые разные последствия - от распространения угревой сыпи и вторичного инфицирования крови до появления шрамов и пигментных пятен. Терапия угревой болезни - комплексный процесс, который включает в себя несколько этапов:

Фото 14-16 - кожа лица до и после успешного лечения акне:

• Профилактика образования новых комедонов, в которую входит подбор средств для ухода за проблемной кожей, общее оздоровление организма - нормализация питания, повышение иммунитета, оценка влияния на организм принимаемых лекарств.
• Удаление уже образовавшихся комедонов при помощи препаратов с комедолитической составляющей - в основном используют азелаиновую кислоту, бензоил пероксид, адапален, третиноин, тазаротен и т.д.
• Снижение объема секреции кожного сала (необходимо уменьшение до 30% и выше) за счет использования препаратов группы ретиноидов и гормонов.
• Отшелушивание ороговевших клеток с поверхности кожи при помощи пилингов на основе ретиноидов, салициловой или гликолиевой кислот.
• Чистка лица ультразвуком и другими малотравматичными аппаратными методами - альтернатива химическим салонным пилингам.
• Лечение воспалительных процессов наружными и внутренними антибактериальными препаратами.
• Косметологическое устранение последствий угревой болезни - различные виды дермабразии, лазерная шлифовка, криотерапия, мезотерапия, озонотерапия и т.п. (см. также статью « »)
• При необходимости проводится параллельная нормализация работы систем организма - лечение хронических системных, гинекологических, эндокринных, желудочно-кишечных заболеваний.

Профилактика появления угрей

Чтобы предотвратить появление или рецидивы прыщей достаточно соблюдать несколько несложных правил:

• Очищение кожи утром и вечером мягкими водорастворимыми средствами, специально подобранными тониками, которые одновременно и увлажняют кожу.
• Обязательное ежевечернее снятие макияжа, особенно если в нем используются плотные тональные крема или жидкие пудры.
• Температура воды для умывания должна быть умеренно-комфортной - прохладной или чуть теплой.
• В зависимости от состояния и типа кожи необходимо регулярно выполнять эксфолиацию - отшелушивание ороговевших клеток эпидермиса. Для этого используют скрабы (механический пилинг) и химический пилинг (средства на основе третиноина, салициловой или гликолиевой кислот). Чтобы избежать повышенной нагрузки на кожу, не рекомендуется одновременно использовать оба вида эксфолиантов. Предпочтительнее выбирать химический пилинг, так как скрабы могут нанести вред здоровой коже.
• Коже необходимо увлажнение и поступление антиоксидантов из средств домашнего ухода, правильно подобранных по типу.
• Наружное использование антибактериальных средств, например, на основе бензола пероксида.
• Регулярное использование солнцезащитных средств, особенно после отшелушивающих процедур, например, матирующей тональной основы с солнцезащитными фильтрами.
• Регулярная смена одежды, постельного белья и полотенец для лица - предотвращает возможный контакт бактерий с кожей.

Причем вне зависимости от пола и возраста. Особенный дискомфорт доставляют гнойные прыщи с белой головкой, образующиеся на разных участках кожи, которые имеют крайне неэстетичный вид и могут быть достаточно болезненными. Игнорировать их нельзя, так как они сигнализируют о проблемах в работе внутренних органов или систем. Определив и устранив причину образования прыщей белого цвета на лице или в другом месте, необходимо пройти подходящий курс лечения.

Почему появляются белые прыщи на лице и теле

Чтобы избавиться от белых внутренних прыщей необходимо выяснить, почему они образовались. У каждого организма свои особенности и проблемы сугубо индивидуальны, поэтому причин образования белых прыщей много:

• неправильный рацион (много жирного, жареного и сладкого, а также нехватка овощей и фруктов);
• нетщательный уход за кожей приводит к забиванию пор и появлению сальных пробок, под которыми развиваются микробы и возникают гнойники;
• гормональные отклонения;
• нарушения в работе щитовидной железы и желудка;
• изменение климатических условий;
• использование плохой косметики.

При отсутствии возможности самостоятельно диагностировать проблему необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование. Это позволит получить положительный результат от лечения и избавиться от белых прыщей на коже.

Разновидности белых прыщей

Подкожные белые прыщи на лице, спине и в других местах на теле делятся на несколько категорий по своим проявлениям:

1. Узлы. Прыщи без головки диаметром более 5 мм, находящиеся в глубинных кожных слоях, протекающие достаточно болезненно и оставляющие после себя рубцы.
2. Папулы. Легкая форма кожного воспаления, при которой белые прыщи имеют небольшие размеры, не болят и находятся на поверхности кожи.
3. Кисты. Тяжелая форма акне в виде плотных белых или слегка синеватых шариков, проявляющаяся болями и оставляющая после себя серьезные шрамы.
4. Пустулы. Гнойные прыщи маленького размера, лечение которых предполагает вытягивание или выдавливание гноя.

С классификацией разобрались и теперь перейдем к более важному вопросу - как убрать белый прыщ с кожи?

Как избавиться от прыщей с белой головкой?

Мелкие белые прыщи обычно довольно легко поддаются лечению при условии подбора правильных препаратов и соблюдения . Для лечения средних и маленьких белых прыщей используют такие средства, как:

• гель метрогил;
• зинерит;
• базирон;
• салицилово-цинковая мазь;
• витамины аевит;
• препарат декарис.

При нарушении процессов выделения кожного сала по причине нарушения гормонального фона, врачи прописывают гормональные медикаментозные средства:

• изотретиноин;
• спиронолактон.

У данных препаратов много побочных воздействий и противопоказаний, поэтому принимать их следует только под руководством врача!

Удаление белых подкожных прыщей

Простым и проверенным способом против белых прыщей внутри кожи является обычное выдавливание гнойных масс. Мелкие прыщики, внешне напоминающие сыпь, подобным методом удалить непросто. Кроме того, при выдавливании кожа неизбежно повреждается и в нее может попасть инфекция, вызывающая в будущем воспалительные процессы.

Перед чисткой кожи в домашних условиях ее следует распарить, а пальцы обернуть бинтом или хотя бы салфеткой. Перед выдавливанием гноя некоторые белые прыщики придется вскрывать медицинской иглой. Если вы выдавили прыщ с белой головкой, обязательно обработайте пораженный участок антисептиком во избежание воспаления.

Специалисты косметических салонов используют разные методы борьбы с белыми прыщами на носу, лбу, спине и других участках тела, наиболее подверженных образованию акне:

1. Механическая чистка. Проводится косметологами вручную после распаривания и дезинфекции кожи.
2. Вакуумная. Гнойные массы белых прыщей высасываются специальным прибором. Процедура стимулирует циркуляцию крови в микроскопических сосудах.
3. Атравматическая. Белые прыщи на носу лучше всего выводить именно этим способом, так как данная зона является особенно болезненной. В ходе атравматической чистки лица от прыщей косметолог растворяет, а не выдавливает сальные пробки. Перед этим на лицо наносят маску от белых прыщей из фруктовых кислот, которая эффективно расширяет поры. Концентрацию кислоты должен подбирать специалист с учетом индивидуальных особенностей кожи.
4. Ультразвуковая. Сальные пробки выходят из пор под влиянием ультразвука.
5. Химический или механический пилинг. Первый проводят с фруктовыми кислотами, а второй с применением абразивных составов.

Видео

Народные рецепты против белых прыщей

Избавиться от белых прыщей на теле можно без специального медикаментозного лечения и дорогостоящих косметологических процедур. В вашем распоряжении целый арсенал вариантов:

• регулярная очистка и каждодневный уход за кожей;
• маски против белых прыщей на лице из натуральных компонентов;
• примочки;
• компрессы;
• умывание с настоями из трав.

Народные средства помогают бороться с прыщами с белой головкой у ребенка или взрослого человека, но они не всегда эффективны настолько же, как специальные процедуры. Среди действенных домашних рецептов можем выделить:

Маски из картофеля

Достаточно эффективна домашняя маска от белых прыщей на основе обычной картошки и меда. Сварите картофелину и разомните ее вилкой, добавив яичный желток, две ложки сливок и ложку натурального меда. Регулярное использование этой маски позволит избавиться даже от глубоких подкожных белых прыщей.

Компрессы с календулой

Разведите в половине стакана воды ложку настоя календулы и смочите в полученной жидкости ватный тампон, а затем приложите его к прыщу с белой головкой на теле.

Маска с аспирином от прыщей

Перед использованием маски убедитесь в отсутствии аллергии на нее. Если все в порядке. Замочите 10 таблеток аспирина в небольшом количестве воды, а когда они разбухнут, разомните их и добавьте сюда ложку меда, а также какой-нибудь крем на основе антибиотических средств. Наложите кашицу на прыщи с белым содержимым и оставьте на 10-15 минут.

Одними из часто встречающихся заболеваний кожи являются заболевания, вызываемые кокковыми инфекциями, в частности, золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus , сокращенный вариант — S. aureus ), эпидермальным стафилококком (S. epidermidis ) и сапрофитным стафилококком (S. saprophyticus ). Обычно такие прыщи выглядят как прыщи с белыми головками, из которых при надавлинии вытекает гной.

Лечение прыщей — это всегда сложная задача. Главное — выяснить характер и причину их проявления. Самым агрессивным представителем, который провоцирует прыщи с белыми головками, является . Нет такого органа у человека, куда бы он ни смог проникнуть и где бы ни смог вызвать воспалительный процесс. Практически все гнойники, в том числе прыщи с белыми головками, образующиеся на коже (ячмени, фурункулы, карбункулы и т. д.) – являются результатом воздействия золотистого стафилококка. На поверхности кожи, на слизистых оболочках носоглотки и влагалища, в кишечнике стафилококки могут жить годами, мирно сосуществуя с человеком и не причиняя ему никакого вреда.

Однако очень важно разграничивать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция. Обнаружение стафилококка, при отсутствии реальных симптомов болезни, вовсе не повод к незамедлительному приему лекарств, тем более антибиотиков. Любые проблемы в организме, вызванные стафилококком, сопровождаются снижением иммунной защиты. При ослабленном иммунитете любые повреждения кожи (травмы, занозы, трение об одежду, нарушение правил гигиены) приводят к гнойным инфекциям. Несбалансированное питание, стрессы, гиповитаминозы – также являются предпосылками к возникновению инфекционных заболеваний.

Прыщи, вызыванные стафилококком, выглядят как прыщи с белыми или зеленоватыми головками, обычно располагающиеся над кожей. Внутри прыщей находится зеленоватый гной. Иногда из прыща торчит волосок. Прыщи могут располагаться в любой части лица.

Запрещается делать маски из глины, если на коже есть прыщи с бело-зелеными головками. Иначе инфекция может распространиться.

Запрещено делать различные космтеологические процедуры, особенно чистки лица. Инфекция может распространиться.

Лечение стафилококковых болезней – сложная задача, ибо нет микроба, способного сравниться со стафилококком по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам. Поэтому прежде чем принимать антибиотики для лечения кожных заболеваний, необходимо сдать на анализ содержимое созревшего прыща, и обязательно провести так называемый посев, который смог бы определить, какой из антибиотиков «убивает» конкретно ваш стафилококк. Обычно наружное применение антибиотика, который был определен с помощью сданного на анализ содержимого прыща, может вылечить прыщи. Лекарство назначается врачом и применяется не больше 7 дней. После этого обычно происходит привыкание бактерий к антибиотику. Лучше сменить антибиотик. Параллельно неплохо провести обследование носоглотки и пролечить горло промываниями в стационаре. Однако без назначения врача эти процедуры лучше не проводить.

Нередко прыщи с белыми головками становятся особенно агрессивными перед месячными. Обычно они появляются в области подбородка или щек. В этом случае не будет лишним обратиться в врачу ухо-горло-носу, сдать мазок из горла и определить, есть ли в носоглотке стафилококк. Узнайте: Если по результатам анализа, который должен быть проведен с обязательным «посевом» на определение круга антибиотиков, которые способны бороться конкретно с вашим видом стафилококка, обнаружено его присутствие, то неплохо бы провести в условиях стационара, а не в домашних условиях, 10 промываний горла. Обычно после таких процедр прыщи исчезают.

Прыщи от стафилококка фото

Золотистый стафилококк

Здравствуйте. На внутренней и внешней части белра, а так де на ягодицах появились прыщи в большом количесте красные с белой головкой не чешутся, при нажатии болевые ощущения Подскажите что делать

Мария, Владимир

ОТВЕТИЛ: 05.06.2017

Здравствуйте, вполне возможно речь об остиофолликулита. Выложите снимки(дозволенных участков), прокомментирую и дам рекомендации. В качестве пробной терапии возможно проводить обработку смесью настойки календулы и спирта салицилового.

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 05.06.2017 Мария, Владимир

Добрый день. Спасибо, что ответили мне. Может подскажете какие анализы я могу сдать? Фото добавляю. Я лет десять назад переболела фурункулезом Пила тогда антибиотик супракс 400. В этот раз я пропила его тоже 12 дней, не помогло.

ОТВЕТИЛ: 05.06.2017

Здравствуйте, да, это остеофолликулит. Смешайте настойку календулы, спирт салициловый, левомицетин(измельчить таблетки). Протирать два раза в день. Выпооните клинический анализ крови, уровень сахара крови

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 21.08.2017 Мария, Владимир

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 21.08.2017 Мария, Владимир

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у мамы появилось красное пятно на животе 3см и в нем прыщики красные их жгет соответственно больно. Стали мазать календулой +сал. Спирт и прикладывать капустный лист Прыщики не проходят уже 4 дня. Что это может быть подскажите пожалуйста чем помазать Фото прикрепляю

ОТВЕТИЛ: 23.08.2017

Здравствуйте, снимок не лучшего качества, но можно с определённой уверенностью говорить о герпетической инфекции. Ацикловир внутрь, смесь настойки календулы и левомицетина (измельчить таблетки) наружно, 5-7 раз в день.

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 23.08.2017

Здравствуйте, имеет место развитие герпетической инфекции. Ацикловир внутрь, наружно- смесь настойки календулы и левомицетина(измельчить таблетки), 5-7 раз в день

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 23.08.2017 Мария, Владимир

Спасибо доктор! Будем лечиться тогда. Если не поможет то напишу вам еще. А вы в Коврове находитесь? Как на прием к вам попасть, если вот не пройдет. Мы сами со Мстеры, ко врачам в ковров ездим

ОТВЕТИЛ: 08.09.2017

Здравствуйте, непременно пишите. Желательно выложить снимки. Мстёра- город художников, у вас есть неплохая больница

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
19.08.2016	Добрый день доктор. Месяц назад у меня обнаружили уреаплазму, причиной походу к доктору были прыщи в виде натертости ниже головки, здал анализы оказалась уреаплазму, но после лечения, на половом органе остались пятна, после полового акта краснеют потом становятся цвета кожи, что может быть, и вообще когда уреаплазма наблюдается такое как прыщи на половом органе? И как долго они сходят? Помогите пожалуйста, у меня уже рушиться личная жизнь
19.09.2016	Добрый день! Около месяца назад появились красные пятна на боку живота и под грудью, в количестве 3-4 штук. Никак не беспокоили, только визуально. Была у дерматолога, она прописала мазь Кутивейт, но она не помогла (курс 10 дней). В то же время сдала анализ на боррелиоз, Ig G- негатив, IgM - 40.3 AU/ml. Инфектолог послал на доп. Анализ Иммунблот IgM - позитивный, OspC 8. При этом мне сказал, что результат ложнопозитивный! Я не стала предпринимать действий, но через неделю количество пятен увеличи...
14.10.2013	Здравствуйте! 4недели назад был защищенный секс, примерно через 6 часов на венчике головки члена появились два темно красных пятна, при этом появился небольшой зуд и частое мочеиспускание! Через 7 дней пятна пропали! После этого через 4-5 дней опять появилось, но уже одно темно красное пятно к небольшому зуду и частому мочеиспусканию еще добавилась боль низа живота какие либо выделения отсутствуют, и продолжается по сегодняшний день! Подскажите, пожалуйста, какой можно поставить предварител...
08.07.2014	Здравствуйте. Был незащищенный секс спустя 3 дня появились на головке красные пятна. Через 3 дня сходил в больницу, сдал анализы, мне сказали мазать кремом кондидерм. Спустя 5 дней пришел в больницу, сказали анализы отрицательные. Сделали осмотр, пятен не было, но начались белые выделения(редкие, похожие на семя.). Сходил в больницу, сказали сдать платные анализы, на них пока денег нету. Спустя 2 дня выделения прекратились. Приехал в свой город, решил провериться заного(через 3 недели), сдал...
30.03.2017	Здравствуйте. Трое суток назад мы с сотрудницами поели овощную закуску в стеклянной банке(крышка не закручивающаяся) магазинная когда открывали вышел воздух срок изготовления декабрь 2016 год. Через 2-3 часа у всех было вздутие живота, у кого то изжога, меня тошнило, я вызвала рвоту. Итоже было вздутие, поноса не было. Сейчас у всех все нормально, а меня поташнивает и пульс учащенный бывает. Что это может быть? Прошла двух врачей инфекционистов, одна меня осмотрела, сказала, что нет ботулизма то...

» Гиперкератоз и прыщи
» Комедогенная косметика и прыщи
» Подкожный клещ демодекс
» Пропионбактерии Propionibacterium acnes и Propionibacterium granulosum
» Раздраженная кожа и прыщи
» Наследственность и прыщи
» Питание и прыщи
» Лекарства и прыщи
» Стероиды и прыщи

Виды прыщей

Читать также

Ретиноиды

Виды ретиноидов

Читать также

Уход за ресницами

Средства для роста ресниц

Простагландины для роста длинных ресниц

Перечень простагландинов

Разбираем средства для роста ресниц по ингредиентам

Читать также

Борьба со старением (антиэйджинг)

Как бороться с прыщами (акне, угрями, комедонами)

Виды прыщей (акне, угрей, комедонов)

Для начала разберемся в определении прыщей (акне, угрей, комедонов)

Акнé (лат. acne, искажённое греч. akmē вершина) - собирательное обозначение воспалительных заболеваний сальных желёз, чаще термин применяется к угрям и прыщам.

Угри - акне, прыщеобразные бугорки, кожные высыпные элементы. В медицинской литературе угревую болезнь часто называют просто «угри» или «вульгарные угри». Однако данные термины не являются равнозначными. Угри представляют собой частное проявление угревой болезни, характеризующейся воспалением сальных желез.

Прыщи - акне, угри, небольшие воспаленные бугорки на коже. Прыщи представляют собой частное проявление угревой болезни, характеризующейся воспалением сальных желез.

Комедон (новолат. acne comedonica ) - вид пробки, образующейся при закупорке устья волосяного фолликула роговыми массами (опущенным эпителием в смеси с густым салом). При воспалении комедонов возникают прыщи (акне, угри).

Какие виды прыщей (акне, угрей, комедонов) существуют?

В связи с тем что и по причинам возникновения, и по механизму развития, и по индивидуальным характеристикам кожи угревая болезнь является весьма многоликим заболеванием, единой и всеобъемлющей классификации акне не существует. Ниже приведены несколько классификаций, изучение которых в сумме дает возможность правильно поставить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

1. Классификация по воспалительному характеру проявления прыщей (акне, угрей, комедонов)

Комедоны возникают если протоки сальных желез или устья волосяных фолликулов закупориваются пробками

Такие пробки состоят из избытков густого кожного жира, смешанного с ороговевшими чешуйками отмерших кожных клеток.

Если в такую железу попадает инфекция, развивается папула (узелок) или пустула (гнойничок).

Через некоторое время гной "расплавляет" эпидермис и выходит наружу.

Воспалительный инфильтрат из лейкоцитов, окружавший прыщ, рассасывается.

Если гнойник был большой, после его заживления может остаться рубец.

1.1 Невоспалительные проявления прыщей (акне/ угрей/ комедонов)

1.1.а Черные угри (черные точки, открытые комедоны)

Если затор образуется в верхней части поры, образуются открытые комедоны. На вид сальная пробка сначала напоминает слегка белую или прозрачную жидкость, потом сало начинает твердеть и образуется плотный белый, либо желтый комочек в поре.

Если пора была открыта, то под воздействием кислорода сало начинает окисляться и приобретает характерную черную головку – черные точки (темную окраску пробке придает меланин - продукт окисления тирозина).

1.1.b Белые угри (жировики, белые точки, закрытые комедоны, микрокисты, milia/ милиумы)

Если затор образуется в нижней части поры, глубоко под кожей, протоки сальных желез расширяются от избытка кожного сала и формируется так называемый жировик - скопление сала, кистообразные тромбы, которые не не имеют выхода на поверхность кожи.

Закрытые комедоны могут возвышаться над поверхностью кожи, а могут ощущаться тактильно при пальпации в виде мелких просовидных бугорков. Лучше всего они заметны при растягивании кожи. На поверхности кожи они часто выглядят как белые узелки различных размеров. Узелки размером с просяное зерно называют милиумы (милиум - с лат. «просяное зерно») или в простанародье "просянки".

1.2 Воспалительные проявления прыщей (акне/ угрей/ комедонов)

Если в комедон попадает инфекция, возникает воспаление.

Тогда комедон превращается в папулу (узелок) или пустулу (гнойничок).

Давайте посмотрим, чем они отличаются.

1.2.а Папула (узелок)

Папула (узелок) - резко отграниченное плотное бесполостное, как правило, слегка возвышающееся над поверхностью кожи образование диаметром от 1 мм до 3 см.

Согласно западной классификации, папулы диаметром более 1 см называют узлами .

Папулы (один из видов воспалительных прыщей) выглядят как плотные узелки красного цвета, напоминающие небольшие шарики на поверхности кожи. Покраснение сопровождается нагноением и отеком прилегающего учатска кожи.

В зависимости от вида папулы, цвет варьирует от розового до ярко-красного или синюшно-багрового. Если надавить на папулу, она изменяет свой цвет на более бледный. Белой воспаленной головки в папуле в отличие от пустулы мы не видим.

Чаще папулы образуются из закрытых комедонов. Если папула образовалась на месте открытого комедона, на ее поверхности видно расширенное устье волосяного фолликула с пробкой темного цвета.

1.2.b Пустула (гнойничок)

Пустула (гнойничок) - полостной островоспалительный элемент с гнойным содержимым, возникающий в результате гнойного процесса в эпидермисе или дерме.

Пустулы образуются как самостоятельно (первично), так и вторично - из папул в случае, если в папуле начинает развиваться условно-патогенная или патогенная микрофлора.

Размеры пустул варьируют от 1 до 10 мм. Форма полушаровидная, конусообразная или плоская.

Содержимое пустул гнойное - на поверхности мы видим неплотную белую головку (которая иногда лопается), а по краям шарика красные воспаленные участки кожи.

Цвет гнойного содержания может быть белым, сероватым, желтым или иметь зеленоватый оттенок.

Наличие желтого или зеленоватого оттенка свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

При разрушении в результате воспалительного процесса стенок сосуда содержимое смешивается с кровью.

1.3 Дерматозы с акнеиформными угревыми высыпаниями

розацеа , розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз лица, лекарственная сыпь.

Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.

2. Клиническая классификация, предложенная Plewig и Kligman

• 1. Юношеские угри (Acne juveniles)

  Юношеские или вульгарные угри (acne juveniles) – встречаются у трети подростков в возрасте от 12 до 16 лет. По статистике, девочки страдают угревой сыпью чаще, чем мальчики. В 75% случаев юношеские угри локализуются на лице, в 16% - на лице и спине. У подавляющего большинства подростков угревая сыпь исчезает к 18-20 годам. Однако, иногда угревая болезнь протекает длительно и встречается у 3% мужчин и 5% женщин в возрасте 40-50 и даже 60 лет («физиологическое акне»). Эта разновидность относится к проявлениям угрей взрослых (acne adultorum).

  1. Комедоны (Acne comedonica)

     Комедоны (acne comedonica) бразуются в результате закупорки волосяных фолликулов скоплением роговых чешуек и кожного сала. Слабо выраженные комедоны при отсутствии воспалительного компонента считаются вариантом физиологической нормы. Начальным проявлением угревой болезни служат микрокомедоны, никак не проявляющие себя клинически. Воспаление открытых комедонов происходит гораздо реже, чем открытых - белых плотных невоспаленных узелков диаметром около 2 мм, покрытых кожей и не имеющих открытого выхода на поверхность. Воспаление в них не выражено, но имеются благоприятные условия для его дальнейшего развития. Дальнейшее скопление в них кожного сала ведет к увеличению узелков и возможному воспалению.

  2. Папулопустулезные угри (Acne papulopustolosa)

     Для папулопустулезных угрей (acne papulopustulosa) характерно присоединение к закрытым или открытым комедонам воспалительного процесса. Эта форма угревой сыпи характеризуется образованием воспалительных элементов - папул (узелков) и пустул (гнойничков). Исход папулопустулезных угрей зависит от глубины поражения слоев кожи. Легкая форма обычно заживает бесследно, при вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев дермы и повреждении ее структуры воспалительные элементы заживают с образованием рубцового дефекта.

     Комедоны и папулопустулезные угри – наиболее часто встречающиеся формы угрей. Другие разновидности угревой сыпи в клинической практике встречаются достаточно редко, характеризуются более тяжелым течением и требуют иной тактики лечения.

  3. Узловато-кистозные угри (Acne nodulocystica)

     Для узловатокистозной формы угрей (acne nodulocystica) характерно образование гнойных кистозных полостей и инфильтратов глубоко в дерме, их склонность к слиянию и образованию воспалительных конгломератов. При обратном развитии такие элементы всегда заживают с образованием рубцов. Эта форма угрей обычно протекает длительно (по несколько лет), даже при среднетяжелой степени процесса.

  4. Молниеносные угри (Acne fulminans)

     Самая редкая по возникновению и самая тяжелая по клиническим проявлениям форма угревой болезни – это молниеносные угри (acne fulminans). Развивается обычно у подростков 13-18 лет, преимущественно у юношей, имеющих папулопустулезную или узловатокистозную форму угрей. На коже туловища и верхних конечностей образуются участки эритемы с пустулами, а затем и язвочками. На лице высыпания часто отсутствуют. Впоследствии на месте высыпаний образуются многочисленные рубцы, в том числе и келоидные.

     Причины развития молниеносной формы не до конца изучены. Вероятно, определенную роль здесь играют токсико-аллергический и инфекционно-аллергический механизмы. Обычно, acne fulminans развивается у пациентов, страдающих тяжелыми поражениями органов пищеварения (язвенный колит, болезнь Крона и др.), или после приема некоторых лекарств: тетрациклинов, андрогенов, синтетических ретиноидов.

     Для молниеносной формы характерно внезапное, резкое начало и стремительное развитие заболевания. На первый план выходят общие симптомы и явления интоксикации: недомогание, подъем температуры тела свыше 38°С, лихорадка, боли в суставах и мышцах, в животе, анорексия, резкое ухудшение самочувствия. Иногда развиваются изменения в органах и тканях: размягчение костей, увеличение печени и селезенки. В крови – повышенное содержание лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ, бактериологический посев крови – отрицательный. На лице и туловище появляются воспаленные язвенно-некротические участки.

• 2. Угри взрослых (Acne adultorum)

  Если угри сохраняются до достижения пациентом зрелого возраста или появляются впервые у взрослых, то их относят к проявлениям acne adultorum или угрей взрослых. Они встречаются у 3-5% мужчин и женщин в возрасте от 40 до 50 лет и старше. В ряде случаев отмечается их позднее возобновление спустя годы после разрешения юношеских угрей.

  1. Поздние угри (Acne tarda)

     Эта форма диагностируется, если высыпания, начавшиеся в подростковом возрасте, не купировались до 25 лет. Эта форма угрей чаще наблюдается у женщин во второй половине менструального цикла и требует дополнительной консультации гинеколога. В 20% случаев взрослые женщины жалуются на возникновение высыпаний за несколько дней до начала менструации и самостоятельное исчезновение угрей с началом нового цикла.

     Нередко поздние угри присутствуют постоянно. Обычно это папулезные, папулопустулезные или узловато-кистозные угревые высыпания, часто в области подбородка. Причиной поздних угрей часто служит поликистоз яичников, осложненный гирсутизмом и ановуляторным менструальным циклом. Также необходимо исключить опухолевые поражения яичников и надпочечников.

  2. Инверсные угри (Aacne inversa, Hidradenitis suppurativa)

     В данном случае вторично вовлекаются в воспалительный процесс апокринные или большие потовые железы подмышечных впадин, области промежности, лобка, пупка и др. потовые железы. Проявляется появлением крупных бугристых болезненных узлов, которые абсционируют и вскрываются с выделением гнойного или гнойно-кровянистого содержимого. Часто отдельные элементы, сливаясь, приводят к увеличению площади поражения.

     Инверсные угри имеют хроническое течение с частыми рецидивами и распространением поражений. Заживают длительно, после разрешения в тяжелых случаях образуются втянутые рубцы и свищи. Предрасполагают к их развитию повышенная масса тела, травмирование соответствующих зон расчесами или тесной одеждой.

  3. Бодибилдинг акне (Bodybuilding acne)

     Эту форму можно также назвать стероидным акне. Она связана с приемом стероидных гормонов: анаболических стероидов, андрогенов, глюкокортикоидов.

     Развивающаяся вследствие этого гиперандрогения вызывает усиление секреции кожного сала. Характерные особенности: мономорфность высыпаний (все элементы находятся на одной стадии развития), отсутствие комедонов. Высыпания чаще всего представляют собой узловато-кистозные элементы, располагаются на верхней части груди, реже на лице, быстро регрессируют после отмены препарата.

     Прием анаболических стероидов часто сочетается с витаминными коктейлями, включающими в себя витамины группы В и вызывающими появление узловатокистозных угрей. При данной форме угрей у пациентов необходимо исключить эндокринные расстройства.

  4. Шаровидные, или нагроможденные, угри (Acne conglobata)

     Одно из наиболее тяжелых проявлений угревой болезни, часто являются кожным проявлением кариотипа ХYY у мужчин на фоне густой себореи и синдрома поликистозных яичников у женщин.Шаровидные угри возникают в юношеском возрасте и сохраняются, как правило, до 40 и более лет. Без лечения высыпания могут сохраняться на протяжении десятилетий.

     Характеризуется слиянием узлов и кист в конгломераты, образованием свищевых ходов. Чаще поражается туловище: шаровидные угри проявляются множественными узловатокистозными элементами и крупными комедонами, расположенными не только на участках себореи, но и на коже конечностей, живота и спины. Их заживление происходит с образованием келоидных, гипертрофических и атрофических рубцов.

  5. Пиодермит кожи лица (Pyoderma faciale)

     Многие исследователи относят пиодермит к проявлению розацеа, тяжелой форме розовых угрей, а не угревой болезни. Пиодермитом кожи лица чаще страдают молодые женщины 15-40 лет. , многие из которых никогда не страдали угревой сыпью, развивается остро, в ряде случаев во время беременности или сразу после родов. Воспалительные элементы локализуются исключительно на лице, при этом отсутствуют комедоны и общая симптоматика. Заживление элементов происходит медленно, в течение года и более.

     Заболевание начинается, как правило, на гиперемированном фоне. Оно характеризуется появлением на лице стойкой эритемы, на фоне которой стремительно развиваются крупные папулы, кисты и узлы, сливающиеся затем в гнойные конгломераты.

• 3. Угри детского возраста (childhood acne)

  1. Угри новорожденных (Acne neonatorum)

     Появление угрей у новорожденных является пограничным физиологическим состоянием данного периода и происходит в результате полового (гормонального) криза. К его проявлениям также относятся нагрубание грудных желез, гидроцеле, физиологический вульвовагинит. Эти состояния обусловлены действием материнских гормонов, полученных плодом во внутриутробном периоде. Угревые высыпания новорожденных – это закрытые комедоны, расположенные на носу, щеках, подбородке и на лбу в виде точечных белых или желтоватых папул. Как правило, они исчезают самостоятельно без следа в течение 1,5-2 недель.

  2. Угри детей (Acne infantum)

     У детей угри могут появляться в возрасте 3-6 месяцев и вызывать затяжные, тяжелые формы угревой болезни. Их развитие может быть связано с опасной врожденной патологией (гиперплазией или опухолью надпочечников) и требует тщательного обследования ребенка.

• 4. Угри, вызванные экзогенными причинами

  В данном случае высыпания связаны с длительным вдыханием, приемом внутрь или непосредственным воздействием на кожу комедогенных веществ, например минеральных масел или других нефтепродуктов, галогенированных углеводородов, инсектицидов, детергентов и т. д.

  1. Токсические акне, профессиональные акне (Acne venenata) возникают при контакте человека с химическими веществами и составами, приводящими к закупорке пор и возникновению угрей (деготь, смазочные масла, хлор и т.д.).
  2. Косметические акне (Acne cosmetica) появляются в результате чрезмерного или неправильного использования косметики (чаще кремов для лица).
  3. Акне от моющих средств (Acne detergicans) развиваются от частого пользования моющими средствами, ведущими к образованию комедонов.
  4. Солнечные акне (Acne aestivalis, Acne Majorca) - угревые высыпания, проявляющиеся или обостряющиеся в жарком и влажном климате.

• 5. Угри, вызванные механическими факторами (Acne mechanica)

  Эта форма возникает у лиц, предрасположенных к возникновению высыпаний в ответ на механическое воздействие (давление, трение). В результате ношения тесного головного убора, гипса, при выраженной потливости, привычке постоянно трогать или тереть лицо и т. д. происходит механическая закупорка протоков фолликулов и возникновение воспалительного процесса.

  По механизму возникновения логично отнести к этой форме и экскориированные акне (высыпания у женщин, пытающихся удалить даже минимальные, а иногда не существующие проявления угревой сыпи), хотя причиной в данном случае являются психоневрологические нарушения.

• 6. Акнеиформные угревые высыпания

  Высыпания, при которых отсутствуют комедоны, называются акнеиформными.

  К ним относится большая группа дерматозов: розацеа , розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз лица, лекарственная сыпь. Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.

3. Классификация угревой болезни по тяжести проявлений

I степень . Поражена одна или две области лица. Основные проявления - открытые и закрытые комедоны, со значительным преобладанием открытых. Возможны единичные поверхностные папулы и пустулы.

II степень. Поражено несколько областей лица и тела. Большое количество как открытых, так и закрытых комедонов. Единичные папулы и пустулы.

III степень. На фоне открытых и закрытых комедонов большое количество глубоких папул и пустул. Возможна распространенная гиперемия (покраснение) пораженных областей за счет выраженной воспалительной реакции. Выражены явления постакне: рубцы, застойные пятна.

IV степень. Характеризуется наличием крупных, более 5 мм в диаметре, синюшно-багровых болезненных инфильтратов, конглобатных элементов (несколько крупных, расположенных рядом узлов, соединенных свищевыми ходами), крупных кист, разрешающихся с образованием грубых атрофических рубцов. Может быть поражена одна или несколько областей. В диагностике этой стадии решающую роль играет выраженность, а не распространенность проявлений.