Хорионический гонадотропин в обычных условиях не определяется у женщин. При оплодотворении яйцеклетки и ее имплантации в матку, примерно через неделю, зародышевой оболочкой эмбриона начинает вырабатываться хорион.
Эмбрион не может развивается вне матки и обречен на гибель. При этом серьезной опасности подвергается и сама женщина.
Если появится внутреннее кровотечение и медицинская помощь не будет вовремя оказана, то несостоявшаяся мама может погибнуть. Избежать этого можно, если провести диагностику беременности. Сделать это можно с помощью анализа уровня ХГЧ.
Внематочная (или эктопическая) беременность – это гинекологическая аномалия, которая встречается часто. После зачатия яйцеклетка должна переместиться в полость матки, где все предназначено для ее дальнейшего роста. Если этого не происходит, то эмбрион остается снаружи – в трубе.
Ребенка в этой ситуации, к сожалению, не спасти, но и для матери такое положение чревато опасными последствиями. Яйцеклетка растет путем деления, и через пару недель уже не будет вмещаться в трубу матки. Постепенно растягиваясь, ткани трубы порвутся, и начнется внутреннее кровотечение. Если вовремя не помощь женщине, она может погибнуть.
ХГЧ (или ХГ) – это хорионический гонадотропин, то есть гормон, вырабатываемый на ранних сроках беременности. Его концентрация резко увеличиваться к 7 неделе после оплодотворения, а затем показатель начинает постепенно уменьшаться. Это происходит потому, что гормоны начинают вырабатываться уже самой плацентой, а не зародышевой оболочкой, как было раньше.
Если эмбрион находится вне полости матки женщины, то концентрация гормона в крови будут ниже нормы. Чем раньше врачи обнаружат патологию, тем меньше женское здоровье подвергнется риску.
производится тканью хорионом (внешней оболочкой плода) после того, как произошло успешное вживление эмбриона в полость матки. Происходит этого примерно к первым неделям после оплодотворения яйцеклетки.
В составе гормона содержатся α (альфа) и β (бета) частицы. Последние являются уникальными и обладают особенным составом, который резко отличает их от других человеческих гормонов. Именно с помощью β-частиц производятся анализы, указывающее на наличие и развитие беременности.
Тест делают самостоятельно дома, но не раньше 2 недель после начала задержки месячных. Для этого нужно купить полоски на определение беременности в ближайшей аптеке.
В лаборатории о наступлении счастливого события можно узнать уже через неделю после зачатия ребенка. В крови ХГ содержится в два раза больше, чем в моче. Такие анализы будут иметь, конечно, большую достоверность, чем тест-полоски.
Прежде всего, по результатам анализа узнают, ожидает женщина ребенка или нет. Хорошо ли проходит развитие плода в матке.
С помощью исследования можно исключить развитие патологий. Будущие мамы сдают кровь на исследование 2–3 раза в триместр.
При выявлении патологии врач может предложить прервать беременность, чтобы женщина не родила больного ребенка. Однако, окончательное решение будет принимать будущая мама.
Определить нахождение плода вне полости матки можно только с помощью анализов.
При получении результатов исследования врач сравнивает их с нормативными.
Так исключается патология. Если эмбрион находится в маточной трубе, то гормон ХГ не поступает в кровь в нужном количестве.
Если данные анализа показывают плохие результаты, то врач назначает дополнительные исследования. Диагноз «внематочная беременность» только по анализу крови не ставится.
Рассмотрим весь алгоритм действий врача для установления точного медицинского заключения:
После прохождения всех этих врач ставит диагноз. Так как при внематочной беременности плод выжить не может, то ее прерывают.
Провести анализ можно дома, купив тест-полоски. Не стоит ими пользоваться, если после начала задержки месячных не прошло 7–10 дней. Этот анализ будет иметь точность 90%.
Если одна из полосок слабовыраженная (бледная), то это может косвенно указывать на наличие внематочной беременности. Лабораторное исследование крови дает более точные результаты.
Показатель ХГЧ, который ниже нормы, является свидетельством внематочного прикрепления эмбриона. Помимо этого, низкие цифры могут говорить о гибели плода или о плацентарной недостаточности.
Пугаться раньше времени не стоит, так как низкие показатели иногда указывают также на неправильный расчет даты зачатия. Как писалось выше, на основании анализа крови диагноз не ставится, поэтому беременной необходимо пройти дополнительные исследования.
Высокий уровень показателей ХГ указывает на:
Результаты анализа крови на ХГЧ врач расшифровывает с помощью таблицы, где указаны нормативные показатели концентрации гормона на определенный день беременности.
Если отклонений нет, то беспокоиться не стоит, так как развитие плода происходит нормально.
Если результаты занижены, то стоит пройти дополнительные исследования для прояснения ситуации. Низкие показатели не всегда свидетельствуют о наличии нарушений. Например, у небеременных женщин гормон ХГЧ тоже присутствует в крови, его значение здесь составляет 0–5 мЕд/мл.
Ниже приведена таблица, в которой отражены нормативы ХГЧ в крови по дням после овуляции.
| День после овуляции | Норма ХГЧ, тыс. мЕд/мл | Допустимые пределы ХГЧ, тыс. мЕд/мл |
| 7 | 0,004 | 0,002–0,010 |
| 8 | 0,007 | 0,003–0,018 |
| 9 | 0,011 | 0,005–0,021 |
| 10 | 0,018 | 0,008–0,026 |
| 11 | 0,028 | 0,011–0,045 |
| 12 | 0,045 | 0,017–0,065 |
| 13 | 0,073 | 0,022–0,105 |
| 14 | 0,105 | 0,029–0,170 |
| 15 | 0,160 | 0,039–0,270 |
| 16 | 0,260 | 0,068–0,400 |
| 17 | 0,410 | 0,120–0,580 |
| 18 | 0,650 | 0,220–0,840 |
| 19 | 0,980 | 0,370–1,300 |
| 20 | 1,380 | 0,520–2,000 |
| 21 | 1,960 | 0,750–3,100 |
| 22 | 2,680 | 1,050–4,900 |
| 23 | 3,550 | 1,400–6,200 |
| 24 | 4,650 | 1,830–7,800 |
Своевременно пройденный анализ крови на ХГЧ поможет выявить патологию уже на ранних стадиях беременности. И хотя низкие показатели гормона не всегда говорят о неправильном развитии плода, тем не менее он очень важен для видения динамики роста эмбриона.
Эта опасная патология известна многим женщинам, а в работах врачей её описание встречается начиная с XI века. По статистике до 15% оплодотворенных яйцеклеток развиваются вне матки. Совсем недавно внематочная беременность на поздних сроках имела самый неблагоприятный прогноз. Сегодня, благодаря развитию современной диагностики и хирургии, серьезных осложнений удается избежать и со временем женщина снова может забеременеть. Однако по-прежнему эта патология остается одной из самых пугающих.
Когда беременность протекает обычно, то оплодотворенная яйцеклетка, выйдя из маточной трубы, закрепляется на стенке матки и растет там до момента родов. При внематочной беременности происходит то же самое, за исключением места, в котором оседает яйцеклетка. Свое развитие она может начать в яичнике, маточных трубах и даже в органах брюшной полости. В отличие от матки все эти органы не имеют способности растягиваться вслед за растущим эмбрионом.
Если не прервать такую беременность, по возможности, на ранних сроках, то в результате растущий плод просто разорвет свое вместилище.
Причины, заставляющие яйцеклетку сбиться с пути и осесть вне матки, до сих пор не выяснены до конца. Врачи выделяют множество факторов способных к этому привести. Основными из них являются:
Можно ли определить такую патологию самостоятельно, без лабораторного анализа? С абсолютной точностью, к сожалению, нет, особенно на ранних сроках. Однако заподозрить, что происходит что-то неладное не так уж и сложно. Основными признаками такой, развивающейся вне матки, беременности являются:
Если вы еще не знаете о своем новом положении, то причиной для беспокойства должна стать начавшаяся не вовремя менструация, особенно если она сопровождается плохим самочувствием и болями. Еще одним признаком может быть положительный, на фоне начавшегося кровотечения, тест на беременность.
Все перечисленные симптомы являются косвенными и могут появляться даже без наличия патологии. Точный диагноз сможет поставить только врач, после того как получит результат всех анализов.
Признаки характерные для внематочной могут возникать и при нормальном развитии беременности. Незначительные кровянистые выделения легко спутать с кровотечением, возникающим в результате имплантации яйцеклетки. Боли вызывает увеличивающаяся в размерах матка. Плохое самочувствие – перестраивающийся гормональный фон.
Достоверно выявить возникшую патологию можно только на основе лабораторного анализа крови на содержание ХГЧ – хорионического гонадотропина, который начинает вырабатываться сразу после закрепления яйцеклетки на стенке матки. В крови гонадотропин определяется уже на пятый - седьмой день после оплодотворения, а через две недели появляется и в моче. То есть наличие беременности можно определить до задержки очередной менструации.
В теории сделать это возможно самостоятельно, с помощью теста на беременность. В случае низкого уровня ХГЧ при внематочной беременности он покажет положительный результат, только вторая полоска проявится слабо. Однако целиком полагаться на такой тест не стоит и анализ крови в этом случае будет достовернее.
При внематочной беременности гонадотропин также начинает выделяться защитной оболочкой оплодотворенной яйцеклетки. Однако происходит это позже, а уровень гормона растет не так интенсивно. При обычной беременности его количество увеличивается вдвое в среднем каждые два дня, при внематочной рост растягивается на недели.
Из таблицы видно, как именно будут изменяться в анализе показатели ХГЧ при внематочной беременности и в случае нормы.
Если же проследить динамику по неделям, то резкий рост гормона в норме продолжается вплоть до второго триместра. Затем он может немного притормозить, но в любом случае будет увеличиваться вплоть до родов. Анализ на ХГЧ при внематочной беременности показывает медленное увеличение вначале и почти неизменную цифру после первого же месяца.
Низкий уровень ХГЧ при внематочной беременности не является абсолютно достоверным индикатором. Он просто показывает, что развитие эмбриона проходит не так, как нужно.
Приведённые в таблице результаты анализа носят справочный характер, на практике разброс показателей может быть намного больше. Уровень ХГЧ при внематочной беременности и скорость его роста индивидуальны в каждом конкретном случае. Поэтому для подтверждения, кроме этого анализа используется еще и ультразвуковое исследование. Только сочетание этих двух методов позволяет достоверно поставить диагноз.
Основная угроза при развитии эмбриона вне матки – разрыв органа, в котором растет оплодотворенная яйцеклетка. Чаще она прикрепляется в полости трубы или яичнике. Разрыв обычно происходит на четвертой неделе. Опасен он, прежде всего, сильным кровотечением, попаданием плода и частей поврежденного органа в близлежащие ткани и развитием перитонита. Поэтому так важно как можно раньше сдать анализы на ХГЧ при внематочной беременности и не тянуть время при постановке диагноза.
На ранней стадии внематочную беременность удаляют малотравматичным методом лапароскопии. Через разрез на коже вводится специальный инструмент, который убирает плодное яйцо и при этом сохраняет в целостности орган, в котором оно развивалось.
Если же произошло повреждение органа, то помочь сможет только полноценная операция, часто заканчивающаяся удалением трубы или яичника. Однако даже при такой ситуации женщина вполне сможет забеременеть и выносить малыша снова.
Сказать с точностью повторится ли внематочная беременность в следующий раз невозможно. Все будет зависеть от причин вызвавших первый случай такой патологии, здоровья женщины и особенностей организма. Застраховаться от этого невозможно. Единственное, что вы можете сделать, это уделять максимум внимания своему здоровью, не допускать развития хронических инфекций, пить гормональные противозачаточные препараты только по назначению врача и тщательно планировать новую беременность.
Хорионический гонадотропин, гормон который синтезируется в организме женщины после закрепления трофобласта и является важным показателем развития физиологической беременности. Его концентрация быстро увеличивается к 7 недели внутриутробного развития плода и затем постепенно начинает опускаться. Значения ХГЧ при внематочной беременности находятся вне референтного интервала. Чем эти отклонения обнаружены раньше, тем существует меньшая опасность для здоровья и жизни пациентки.
Свернуть
ХГЧ, ХГТ или ХГ - гонадотропный гормон, который продуцируется внешней оболочкой зародыша, называемой хориальной оболочкой. Его появление свидетельствует о том, что произошло зачатие.
Определить гормон ХГЧ можно следующими способами:
Самым достоверным является определение его по исследованию крови. Этот метод позволяет выявить его наличие уже через 4-5 суток после прикрепления зародыша. Уровень ХГЧ при отсутствии зачатия менее 5 мЕД/мл.
Сдавать кровь лучше на 3-5 сутки после задержки месячных или на 12 сутки после оплодотворения. Так как если сделать анализ раньше, то его точность будет мала и придется переделывать.
Сдается анализ с утра натощак, берут кровь из локтевой вены.
Когда исследование проходит днем, то перед ним стоит воздержаться от приема пищи минимум 4 часа. За сутки до сдачи крови нужно воздержаться от физических нагрузок. В случае приема гормональных медикаментов об этом необходимо сообщить доктору, так как их прием может отразиться на результатах анализа.
Чтобы отследить растет ли ХГЧ нужно сдавать кровь 3 раза с интервалом 48 часов, по возможности, в одно и то же время. Делать это нужно в одном и том же медучреждении, потому что в каждом из них свои реактивы и нормативы. При правильном расположении плода уровень ХГ с каждым разом будут увеличиваться в 2 раза, показатели ХГЧ при внематочной беременности будут изменяться, но не так быстро.
Менее информативным является исследование урины. Сдавать ее нужно соблюдая следующие правила:
Если утреннюю мочу сдать не получается то стоит воздержаться от питья и опорожнения мочевого пузыря в течение 3-4 часов и после этого помочится в чистую емкость, закрыть ее крышкой и отвезти на анализ.
Самым недостоверным является аптечный тест, он показывает беременность с 1-го дня задержки, но некоторые сверхчувствительные показывают положительный результат за 48-72 часа до задержки. Если наблюдается аномальное расположение плода, то вторая полоска будет бледно-розовой.
Аптечные тесты бывают нескольких видов, но механизм их действия один и тот же. Они могут отличаться между собой по степени чувствительности. Для одних нужно собирать урину в чистый контейнер, другие просто подставляются под струю мочи.
Для определения концентрации ХГЧ по неделям для исследования берут кровь, потому что по моче возможно проведение только качественного анализа.
Таблица, в которой отражены нормальные показатели ХГЧ по неделям:
| Срок маточной беременности по неделям | Референтный интервал
ХГЧ, единицы измерения мЕд/мл |
| 1-2 | От 25 до 156 |
| 2-3 | От 101 до 4870 |
| 3-4 | От 1110 до 31500 |
| 4-5 | От 2560 до 82300 |
| 5-6 | От 23100 до 15100 |
| 6-7 | От 27300 до 233 000 |
| 7-11 | От 20900 до 291000 |
| 11-16 | От 6140 до 103000 |
| 16-21 | От 4720 до 80100 |
| 21-39 | От 2700 до 78100 |
С помощью таблицы врач сможет оценить, как протекает развитие плода, но не стоит самостоятельно пытаться расшифровать полученные результаты, так как можно ошибиться.
Стоит помнить, что:
Максимальный ХГЧ при правильном расположении плода наблюдается на сроке от 7 до 11 недель и затем начинает снижаться. Оценивать результаты нужно только в сравнении для этого исследования крови проводиться трижды. При нормальном расположении плода ХГ будет увеличиваться каждый раз в 2 раза.
Анализ ХГЧ при внематочной беременности также надо сдавать неоднократно. Это позволит отследить растет ли уровень гормона. Рост ХГЧ при внематочной беременности будет гораздо медленнее.
Слишком низкая концентрация ХГЧ наблюдается не только при аномальном расположении плода, но и при иных патологиях. Поэтому расшифровка анализа должна осуществляться доктором. Только он может правильно выставить диагноз.
Когда концентрация ХГ росла, и вдруг неожиданно остановилась, то это чаще всего свидетельствует о внутриутробной смерти плода. Для подтверждения этого женщину направляют на сонографию. При подтверждении смерти эмбриона, если не произошел самопроизвольный аборт, ей проводят чистку матки.
Показывает ли ХГЧ внематочную беременность? Да, при аномальном расположении плода результаты будут занижены. Но на маленьком сроке результат ХГЧ при внематочной беременности может находиться в пределах референтного интервала.
Однако через некоторый период динамика роста заканчивается. Наибольший уровень ХГЧ при эктопической беременности варьирует от 25 тыс. до 70 тыс. МЕ/л. Объясняется это тем, что хорион постепенно отслаивается.
Падение концентрации гормона характерно для угрозы потери беременности из-за гормональных нарушений.
Однако низкий уровень гормона не всегда может указывать на аномалию. Бывает, что женщина просто не знает дату последних месячных и предоставляет доктору неверные сведения. И возможно оплодотворение произошло позже, чем предполагается.
Резкое снижение уровня ХГ может свидетельствовать о следующих патологиях:
Что делать при пониженном уровне ХГЧ зависит, от того чем вызвано такое отклонение от референтного интервала. При выявлении внематочной беременности показана срочная госпитализация и операция по ее удалению. При угрозе выкидыша все лечебные мероприятия направлены на ее устранения и сохранения беременности. При фетоплацентарной недостаточности показано медикаментозное лечение. При перенашивании беременности возможно проведение родоразрешения путем кесарева сечения, но тактика лечения в каждом конкретном случае подбирается персонально.
Высокий уровень ХГЧ в I триместре может наблюдаться из-за многоплодной беременности, выраженного токсикоза, эндокринных нарушений.
Высокие значения во II триместре могут указывать на то, что у плода трисомия по хромосоме 21. Разумеется, одного анализа на ХГ мало, чтобы выставлять такой диагноз.
На последнем месяце высокие значения указывают на задержанную беременность и то, что плоду плохо.
Высокие значения ХГ могут наблюдаться при следующих состояниях:
Можно ли по ХГЧ определить внематочную беременность? Да. Но одного этого анализа мало.
Какой уровень ХГЧ при внематочной беременности?
В постановке диагноза внематочная беременность врачу помогает:
Уровень ХГЧ очень важен для отслеживания того как протекает беременность и помогает выявить ее патологии.
Но сдавать его нужно правильно, только снижение концентрации ХГЧ в динамике может свидетельствовать об аномальной беременности.
Появление хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и моче женщины сигнализирует о беременности. Вещество продуцирует зародышевая оболочка – хорион. По динамике секреции гормона отслеживают процесс развития плода. Значение ХГЧ при внематочной беременности снижено в отношении нормы, что позволяет распознать патологию на ранней стадии и избежать риска для жизни женщины.
Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом осуществляется в маточной трубке. На 7 день зигота выходит в матку, крепится к ее стенке. Однако в 4% случаев оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне маточной полости, что характеризуется как внематочная беременность (ВБ).
Определяют несколько разновидностей ВБ:
Наиболее распространенной формой является трубная. В придатке нет нормальных условий для роста и развития эмбриона, поэтому врастание ворсин хориона в стенку фаллопиевой трубы со временем приводит к ее разрыву, сильному внутрибрюшному кровотечению. Это происходит обычно на 5–7 неделе срока. Врачи выделяют несколько факторов повышенного риска развития ВБ. К ним относится ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), гормональная недостаточность, опухоли матки и придатков, инфекции половых органов, прием оральных контрацептивов.
ВБ является показанием к хирургическому вмешательству. Извлечение зародыша осуществляют малоинвазивным методом лапароскопии. Если произошел разрыв плодовместилища, оно подлежит удалению. Ранняя диагностика патологии облегчает работу хирургов и сводит риск для жизни женщины к нулю.
Гонадотропин вырабатывается уже через несколько часов после зачатия. Его секреция зародышевой оболочкой резко увеличивается на 6–8 сутки после закрепления зародыша в теле матки. По активности роста ХГЧ можно выявить патологии течения беременности.
На начальных сроках протекание внематочной беременности ничем не отличается от нормы. Происходит задержка месячных, женщина ощущает легкое недомогание. Можно заметить также скудные розовые или коричневатые выделения из влагалища, которые считают признаком имплантации зиготы в матку. В этом и заключается коварство патологии. Обычно ее можно обнаружить только после оценки концентрации ХГЧ. Потому важно знать, как растет ХГЧ в крови при внематочной беременности.
Сохранить плод при ВБ нельзя, поэтому ее нужно срочно прерывать. Обильное кровотечение после разрыва придатка угрожает жизни женщины, а удаление фаллопиевой трубки вследствие этого может привести к бесплодию.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности повышается значительно меньше, нежели во время нормального процесса вынашивания. На первых неделях здоровой беременности концентрация гонадотропина удваивается каждые двое суток. Максимальный уровень секреции наблюдается на 7–11 неделе, затем происходит постепенное падение.
Для ВБ характерно увеличение концентрации гормона вдвое за неделю, а иногда и полное отсутствие роста гонадотропина. С мочой ХГЧ начинает выводиться только на 10–12 день после зачатия. При ВБ его концентрация низкая.
Аптечный тест в равной степени может показать положительный или отрицательный (ложноотрицательный) результат. Вторая полоска будет видна слабо или не проявится вовсе.
Заподозрить внематочную беременность можно по следующим симптомам: задержка менструации, боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. С походом к гинекологу в данном случае не следует откладывать. При подозрении на ВБ назначают следующие исследования:
Этого достаточно для диагностики ВБ. В белковом составе гонадотропина есть две аминокислотные цепочки – альфа и бета. Биологические жидкости исследуют на антитела к бета-ХГЧ. Для гормонального анализа берут 5 мл венозной крови. Забор материала проводится утром натощак. Перед сдачей образца нужно 
уменьшить физические нагрузки, прекратить принимать лекарственные препараты. Одноразовой сдачи крови на гормон для постановки диагноза недостаточно. Если концентрация его в крови отличается от нормы, повторное исследование проводят через два дня.
Валерий Ославский: ‘Если торчит косточка на ноге, ни в коем случае не…’Read more »
Расшифровку результатов должен проводить специалист. Уровень ХГЧ зависит от срока беременности, массы тела и возраста пациентки, поэтому самостоятельно оценить показатели довольно трудно. В случае подтверждения подозрений на ВБ после лабораторных анализов пациентку госпитализируют и срочно проводят УЗИ. Плодное яйцо в матке можно заметить на УЗИ сразу после имплантации. При ВБ снимок показывает отсутствие зародыша в полости органа. За маткой видна свободная жидкость, на одном из придатков можно увидеть неоднородное образование.
Значения показателей гонадотропина могут варьироваться при разных методах исследования. Усредненный уровень ХГЧ при нормальной и внематочной беременности по неделям представлен в сравнительной таблице:
| Акушерская неделя | Содержание в норме, мЕд/мл | Содержание при патологии, мЕд/мл |
|---|---|---|
| 1-2 | 25-156 | 0-100 |
| 2-3 | 101–4870 | 200–1000 |
| 3-4 | 1110–31500 | 1050–5680 |
| 4-5 | 2560–82300 | 9050–43220 |
| 5-6 | 23100–151000 | 40700–102540 |
| 6-7 | 27300–233000 | 64600–116310 |
| 1-2 | 25-156 | 0-100 |
| 2-3 | 101–4870 | 200–1000 |
| 3-4 | 1110–31500 | 1050–5680 |
| 4-5 | 2560–82300 | 9050–43220 |
| 5-6 | 23100–151000 | 40700–102540 |
| 6-7 | 27300–233000 | 64600–116310 |
Цифры приведены для срока, рассчитанного от даты зачатия, а не от начала последнего менструального цикла. По таблице заметно, как способен падать показатель гонадотропина при ВБ по отношению к норме. Сниженный уровень ХГЧ может наблюдаться и при других патологиях беременности. УЗИ для постановки диагноза проводится обязательно. Результаты гормонального анализа крови можно получить через 1–2 дня после сдачи. Их сразу нужно предоставить лечащему врачу.
