Срок в 32 недели беременности является решающим для определения тактики родов. Все важные показатели, степень зрелости легких, рост и параметры плода, точный срок его рождения можно оценить при помощи УЗИ. Вовремя проведя это исследование, можно избежать опасных для плода естественных родов и уменьшить последствия фетоплацентарной недостаточности.
Сонография в третьем триместре назначается, чтобы:
Важно соблюдать сроки проведения УЗ-исследования. Это – 32-34 недели беременности.
В случае необходимости поворота плода в головное предлежание, проведения внутриутробной операции или инвазивного вмешательства ( или ), по результатам ультразвукового исследования определяют, насколько зрелыми (то есть готовыми к «внеутробному» дыханию) являются его легкие. Если дается заключение о нулевой или первой степени зрелости, до проведения вышеуказанных манипуляций назначается курс инъекций, которые помогут легким быстрее созревать. Только после этого приступают к запланированным вмешательствам.
Такой алгоритм соблюдается из-за высокого риска преждевременных родов, которые может спровоцировать любое вмешательство в беременную матку. Мозг плода и его сердце к этому времени уже полностью созрели. Единственное, что нужно подготовить к внеутробным условиям – это легкие, их и оценивают на данном УЗИ.
Основные органы уже сформированы: происходит доразвитие некоторых из них, а также активный набор веса и удлинение тела.
Почти все внутренние органы функционируют:
Не работают только легкие, которые в сроке 32-34 недели еще по плотности напоминают печень. В них уже есть необходимые «мешочки», где и происходит газообмен (альвеолы), но еще недостаточного сурфактанта – вещества, которое не будет давать этим «мешочкам» спадать. Недостаточно сформирована и иммунная система.
Фото УЗИ на 32 недели беременности
Сам срок беременности, в который проводится третье УЗИ, считается критичным периодом из-за вероятности . Именно сейчас может развиться:
В 30-34 недели чаще всего появляются на свет малыши-двойняшки или тройняшки. И хотя рожденные дети уже жизнеспособны, появление их в таком сроке зачастую потребует последующего лечения различной длительности.
Исследование проводится без предварительной подготовки: диета или наполнение мочевого пузыря на этих сроках не нужно. Жидкостным «окном», позволяющим заглянуть в беременную матку, послужат околоплодные воды.
Единственный нюанс касается будущих матерей, которые не бросили курить. Поскольку УЗИ в этом сроке практически всегда проводится с (она позволяет оценить кровоток по сосудам), нужно сделать перерыв не менее 2 часов до исследования, иначе полученные данные будут неинформативными из-за генерализованного спазма артерий.
Беременной нужно будет лечь на спину, под правый бок положить небольшой валик или собственный кулак. Так она сместит матку с нижней полой вены, что поможет ей избежать резкого снижения артериального давления и нарушения кровоснабжения плода.
На этом сроке УЗИ выполняется трансабдоминально, то есть чрескожно. Вагинальным датчиком осмотр не проводится, даже если была ИЦН и стоит пессарий (или шейка матки ушита). Это связано с опасностью вызвать преждевременные роды в этот критичный для беременности период.
Длительность «обычной» (двумерной) сонографии с допплерографическим исследованием – около 20 минут. При необходимости (если вопрос стоит об обвитии пуповиной) или при желании выполнить в кабинете придется провести не менее 40 минут.
Рассмотрим все, что осматривает врач-сонолог, по пунктам.
В норме на сроке 33 недель беременности предлежание должно быть головным. При тазовом предлежании, беременной рекомендовано провести наружный поворот плода. Выполняется манипуляция под контролем УЗИ.
Обнаруженное на 34 неделе или позже, тазовое предлежание коррекции не подлежит.
Если в этом сроке диагностируется косое или поперечное положение плода, то, за редким исключением (например, когда у беременной имеются аномалии строения матки) это говорит о . Такое состояние требует госпитализации и лечения.
В ней должно определяться 3 сосуда: две артерии и вена. Состояние, когда обнаруживаются 2 сосуда, требует госпитализации, чтобы успеть оказать помощь беременной и плоду.
В норме она находится чаще по задней, но может и по передней стенке матки. Главное, чтобы она не закрывала выход из матки (центральное предлежание плаценты) и не располагалась ниже, чем на 70 мм от края внутреннего зева.
Зрелость плаценты в 32 недели – «1», в 33 – «1», в 34 – «2». Толщина плаценты в 32 недели 2,53-4,2 см.
В любом сроке беременности, за исключением периода родовой деятельности, она составляет не менее 2,9 см. Оба зева должны быть закрыты до момента родов. Открытый зев и укорочение шеечного валика говорит о диагнозе «истмико-цервикальная недостаточность».
Ее осматривают на предмет тонуса. В норме во время выполнения исследования может быть зарегистрировано кратковременное увеличение тонуса на стимуляцию датчиком, но оно быстро проходит.
Если у беременной было кесарево сечение, обязательно оценивают состояние рубца. При малейших подозрениях на его несостоятельность женщина должна лечь в стационар для возможного экстренного выполнения оперативного родоразрешения в интересах плода.
Для определения анатомического и функционального состояния плода во время беременности существует ряд методов, наиболее распространенным из которых является . Он достаточно информативен, позволяет охватить большое количество женщин и, что очень важно, безопасен.
С целью выявления пороков развития и заболеваний проводят ультразвуковое (всеобщее экспресс-обследование, охватывающее более 85% беременных женщин). Оно позволяет принимать решения по поводу дальнейшей тактики ведения каждой беременности, а также выделять беременных, относящихся к группе риска по развитию различных осложнений для плода и матери.
Ультразвуковое исследование ( наиболее целесообразно проводить в следующие скрининговые сроки беременности:
Хорион – наружная покрытая ворсинками зародышевая оболочка, которая совместно со стенкой матки в дальнейшем образует , благодаря которой плод питается в течение беременности. Его локализация дает представление о дальнейшей локализации плаценты (что необходимо знать для определения тактики ведения беременности), а изменение толщины может свидетельствовать о наличии внутриутробного инфицирования эмбриона/плода, а также о нарушении питания плода, хотя этот показатель также более информативен в поздние сроки беременности.
Кроме того, при проведении первого отмечаются особенности строения матки (например, удвоение матки, седловидная матка) и ее придатков (в первую очередь наличие кист яичников). Данные показатели также являются важными для определения дальнейшей тактики ведения беременности.
Если есть необходимость, врач ультразвуковой диагностики отмечает в протоколе дату повторного УЗИ-контроля.
Срок беременности 20-24 недели оптимален для изучения анатомических структур плода . Выявление на данном сроке определяет дальнейшую тактику ведения беременности, а при грубом пороке, несовместимом с жизнью, позволяет прервать беременность. Типовой протокол ультразвукового исследования в 20-24 недели представлен в таблице 5.
Структуру протокола УЗИ можно разделить на следующие основные группы:
В данном протоколе, как и при УЗИ в 10-14 недель, указывается первый день последней менструации, относительно которого рассчитывается срок беременности. Также отмечается количество плодов и то, что плод является живым (это определяется по наличию и ). При наличии двух и более плодов каждый изучается и описывается отдельно. Обязательно указывается (отношение крупной части плода ко входу в таз). Оно может быть головным (плод предлежит головкой) и (предлежат ягодицы и/или ножки). Плод может располагаться поперечно , что должно быть отражено в протоколе.
Далее проводится фетометрия – измерение основных размеров плода, среди которых определяются: бипариетальный размер головы, ее окружность и лобно-затылочный размер, окружность живота, длины трубчатых костей слева и справа (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Совокупность данных параметров позволяет судить о темпах роста плода и соответствии предполагаемому по менструации сроку беременности.
Бипариетальный размер головки плода (БПР) измеряется от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей (рисунок 1, линия bd).
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).
Цефалический индекс – БПР / ЛЗР * 100 % - позволяет сделать вывод о форме головы плода.
Окружность головы (ОГ) – длина окружности по наружному контуру.
Измерение размеров головки проводится при строго поперечном УЗ-сканировании на уровне определенных анатомических структур головного мозга (полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров), как показано в правой части рисунка 1.
Рисунок 1 – Схема измерения размеров головки плода
1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd – бипариетальный размер, ac – лобно-затылочный размер
Размеры живота измеряются при сканировании в плоскости, перпендикулярной позвоночному столбу. При этом определяется два размера – диаметр и окружность живота , измеряемая по наружному контуру. Второй параметр на практике используется чаще.
Далее измеряются длины трубчатых костей конечностей : бедренной, плечевой, голени и предплечья. Также необходимо изучить их структуру для исключения диагноза скелетных дисплазий (обусловленная генетически патология костной и хрящевой ткани, приводящая к серьезным нарушениям роста и созревания скелета и влияющая на функционирование внутренних органов). Изучение костей конечностей проводится с обеих сторон, чтобы не пропустить редукционные пороки развития (то есть недоразвитие или отсутствие частей конечностей с одной или с двух сторон). Процентильные значения фетометрических показателей приведены в таблице 6.
Изучение анатомии плода – одна из самых главных составляющих ультразвукового исследования в 20-24 недели. Именно в этом сроке манифестируют (проявляют себя) многие . Изучение анатомических структур плода проводится в следующем порядке: голова, лицо, позвоночник, легкие, сердце, органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь, конечности.
Изучение структур головного мозга начинается еще при измерении размеров головы, ведь при внимательном рассмотрении врач может определить целостность костной структуры, наличие экстракраниальных (снаружи от черепа) и интракраниальных (внутричерепных) образований. Проводится исследование больших полушарий головного мозга, боковых желудочков, мозжечка, большой цистерны, зрительных бугров и полости прозрачной перегородки. Ширина боковых желудочков и переднезадний размер большой цистерны – в норме не превышает 10 мм. Увеличение этого показателя говорит о нарушении оттока или выработки жидкости и появлении – водянки головного мозга.
Следующим этапом изучается лицо – оценивается профиль, глазницы, носогубный треугольник, что позволяет выявить анатомические дефекты (например, «выпячивание» верхней челюсти при двусторонней или срединной расщелине лица), а также наличие маркеров хромосомных аномалий (уменьшение длины костей носа, сглаженный профиль). При изучении глазниц можно определить ряд грубых пороков, например, циклопия (глазные яблоки полностью или частично сращены и находятся в середине лица в одной глазнице), новообразования, анофтальмия (недоразвитие глазного яблока). Изучение носогубного треугольника прежде всего выявляет наличие и неба.
Исследование позвоночника на всем протяжении в продольном и поперечном сканировании - позволяет выявить грыжевые выпячивания, в том числе spina bifida – расщепление позвоночника, часто сочетающееся с пороками развития спинного мозга.
При исследовании легких изучается их структура (можно определить наличие кистозных образований), размеры, наличие свободной жидкости в плевральной (грудной) полости, новообразования.
Далее изучается сердце на предмет наличия четырех камер (в норме сердце состоит из 2 предсердий и 2 желудочков), целостности межжелудочковых и межпредсердных перегородок, клапанов между желудочками и предсердиями, а также наличия и правильного отхождения/впадения крупных сосудов (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена). Еще оценивается само расположение сердца, его размеры, изменения сердечной сумки (перикарда).
При сканировании органов брюшной полости – желудок и кишечник – определяется их наличие, месторасположение, размеры, что позволяет косвенно судить и о других органах брюшной полости. Кроме того, увеличение или уменьшение размеров живота при фетометрии свидетельствует о наличии патологии (например, водянка, грыжи, гепато- и спленомегалия – увеличение печени и селезенки). Далее исследуются почки и мочевой пузырь на их наличие, форму, размер, локализацию, структуру.
Изучение провизорных органов позволяет косвенно судить о состоянии плода, внутриутробных инфекциях и других состояниях, требующих коррекции.
Изучается по следующим параметрам:
Срок беременности, нед. | Толщина плаценты, мм |
21,96 (16,7-28,6) 22,81 (17,4-29,7) 23,66 (18,1-30,7) 24,52 (18,8-31,8) 25,37 (19,6-32,9) 26,22 (20,3-34,0) 27,07 (21,0-35,1) 27,92 (21,7-36,2) 28,78 (22,4-37,3) 29,63 (23,2-38,4) 30,48 (23,9-39,5) 31,33 (24,6-40,6) 32,18 (25,3-41,6) 33,04 (26,0-42,7) 33,89 (26,8-43,8) 34,74 (27,5-44,9) 35,59 (28,2-46,0) 34,35 (27,8-45,8) 34,07 (27,5-45,5) 33,78 (27,1-45,3) 33,50 (26,7-45,0) |
После 36 недель толщина плаценты обычно уменьшается. Несоответствие данного параметра нормативным значениям должно насторожить в первую очередь относительно наличия внутриутробного инфекционного процесса, а также несоответствия поступающих плоду питательных веществ и его потребностей.
* хориальная мембрана – слой с ворсинками, обращенный к плоду
** паренхима – собственно ткань плаценты
*** базальный слой – внешняя поверхность, которой плацента примыкает к стенке матки
Для оценки используется индекс амниотической жидкости . При его определении полость матки условно делится на 4 квадранта двумя плоскостями, проведенными через белую линию живота (соединительнотканная структура передней брюшной стенки, расположенная по срединной линии) вертикально и горизонтально на уровне пупка. Далее в каждом квадранте определяется глубина (вертикальный размер) наибольшего кармана амниотической жидкости (околоплодных вод), свободная от частей плода, все 4 значения суммируются и выводятся в сантиметрах. Если индекс меньше 2 см – это , если больше 8 см – . Это диагностически значимый признак наличия инфекции, пороков развития. Показатели индекса амниотической жидкости в разные сроки беременности представлены в таблице 9.
Пуповина (провизорный орган, который соединяет эмбрион/плод с материнским организмом) в норме содержит 3 крупных сосуда: одну вену и две артерии. При многих наследственных патологиях встречается только одна артерия пуповины, что требует более внимательного ведения беременности.
Также обязательному исследованию подлежат (на предмет ее длины, что важно при наличии угрозы прерывания беременности), придатки (на наличие кист яичников), стенки матки (если в анамнезе было кесарево сечение, оценивается состояние рубца).
На основании проведенного УЗ-исследования во беременности делается вывод о наличии (ВПР) плода или какой-то другой патологии и даются рекомендации.
Третье УЗИ в 32-34 недели необходимо для выявления пороков развития, которые проявляются только на поздних сроках беременности (например, аневризма вены Галена – нарушение строения сосудистой стенки крупного мозгового сосуда). Оно позволяет оценить функциональное состояниеплода, поставить диагноз синдрома (СЗРП) , что дает возможность провести комплекс необходимых лечебных мероприятий, выявить показания для своевременного и бережного родоразрешения. Наличие СЗРП требует обязательного контроля через 7-10 дней на фоне активной терапии.
Важным моментом является (головное или ), что существенно влияет на метод родоразрешения. Также обязательным является определение предполагаемой массы плода , что должно учитываться в тактике дальнейшего ведения беременности и особенно родов.
Для оценки состояния плода в III триместре может использоваться определение биофизического профиля плода во время проведения УЗИ (Таблица 10).
При оценке табличных параметров определяется сумма баллов, на основании которой делается вывод о состоянии плода:
Ультразвуковое исследование в скрининговые сроки позволяет выявлять большое количество патологий и принимать превентивные меры по максимальному их устранению во внутриутробном периоде, а при невозможности устранения – по уменьшению последствий.
УЗИ на 32 неделе беременности входит в перечень обязательных исследований для всех будущих мам. Этот ультразвук является третьим плановым, а также включен в третий пренатальный скрининг. На 32 неделе при УЗИ доктор оценивает развитие малыша, внимательно изучает состояние будущей мамочки, смотрит локализацию и структуру плаценты. Все это помогает определиться с тактикой будущих родов.
На 32-й недельке развитие плода идет стремительными темпами. Ребеночек уже весит 1,7-1,9 кг, в длину – 43-45 см. Формирование головного мозга почти закончено, головка становится пропорциональной. У малыша увеличивается слой подкожной жировой ткани, отчего тело разглаживается, исчезают морщинки, более четко формируются черты лица. Центральная нервная система работает все лучше, и ребенок уже не пугается так сильно яркого света, проникающего внутрь маминого животика.
Усиливается также и связь малыша с мамой: он чувствует, как работают все ее внутренние органы, слышит мамин голос, моментально откликается на перемены ее настроения. После рождения, когда ребеночка положат женщине на руки, он сразу узнает самого близкого человека в своей жизни.
После УЗИ 32-й недели беременности положение плода в матке еще может поменяться, но обычно в это время малыш уже окончательно переворачивается головкой вниз. В этом случае ножки его могут упираться маме в ребра, и это вызывает дискомфорт. Чтобы облегчить состояние, доктора советуют беременным женщинам стараться держать спинку.
Основная задача УЗИ в 32 недели – оценить готовность мамы и ребеночка к родам, составить план тактику родоразрешения. Это могут быть естественные роды или кесарево сечение.
Выявление и корректировка возможных патологий развития являются главными целями ультразвука второго триместра. Но существуют некоторые пороки, которые проявляются на УЗИ лишь на поздних сроках. В 32 недели можно обнаружить у плода аневризму вены Галена – крупного мозгового сосуда, расширение мочеточника, почечный гидронефроз (скопление жидкости в почках плода).
Если поставлен печальный диагноз, врач обязан определиться, необходима ли малышу операция сразу после рождения. В отдельных случаях медики могут назначить искусственные роды до основной даты появления малыша на свет.
В целях подготовки к родам на ультразвуке в 32 недели беременности смотрят:
После проведения УЗИ пациентке на руки выдается расшифровка, где указаны основные моменты, которые изучает доктор во время процедуры. УЗИ-сканирование на 32 неделе проходит по стандартной схеме. Сначала специалист уточняет количество плодов и жизнедеятельность, затем смотрит предлежание ребенка, потом делает фетометрию. Это расчет всех размеров плода, окружностей, длин косточек.
Анализ анатомии плода включает осмотр головы (личико и мозговой отдел), всех структур головного мозга (ГМ), размеры боковых желудочков ГМ. Также смотрят лицо (глазницы и носовая косточка), целостность детского позвоночника, легкие, сердечко. В последнем должно быть 4 камеры, наличие всех перегородок между желудочками-предсердиями, правильное расположение аорты и легочной артерии. В центре внимания докторов – органы ЖКТ малыша и мочевыделительная система.
Исследование плаценты пациентки включает следующие параметры: локализация, толщина, структура, стадия зрелости. Объем амниотических (околоплодных) вод анализируется по индексу амниотической жидкости. Затем проверяют пуповину, которая должна состоять из 3 сосудов (2 артерии, 1 вена). На обычном УЗИ также осматривают шейку матки, придатки и маточную стенку.
Когда УЗИ делают с доплером, расшифровка включает показатели доплерометрии. Это изучение кровотока в сосудах ребенка, плаценты и матки.
На каждом плановом УЗИ врач сравнивает данные малыша с нормами, которые указаны в специальных табличках по неделям беременности. Но если в 32 недели малыш чуть меньше стандартных размеров, это вовсе не опасно .
Многое зависит и от генетической предрасположенности: у хрупкой мамы и невысокого папы может быть такой же небольшой ребенок. Опасность может быть лишь в том случае, если раньше ультразвук неоднократно показывал возможную задержку развития.
Нормы УЗИ-сканирования для 32-й недели беременности выглядят так:
Для доплер-УЗИ существуют отдельные нормы:
Также в расшифровку могут включаться и некоторые другие показатели: СДО и ИР внутренней сонной артерии, скорость крови в пуповинных артериях и др.
При УЗИ-сканировании на 32 неделе беременности уделяется важнейшее внимание плаценте будущей мамы. Именно анализ плаценты позволяет наиболее точно рассчитать тактику родоразрешения.
На 32 неделе плацента уже окончательно находит свое место в матке и больше не двигается. Локализация может быть любой, основная норма для плаценты – дальше 5 см от шейки матки. В противном случае говорят о предлежании плаценты.
Если предлежание полное, роды возможны только кесаревым сечением. Если расстояние меньше 5 см, при обычных родах это грозит опаснейшим кровотечением.
Стадия зрелости плаценты в 32 недели должна быть первой из возможных 4. Если доктор диагностирует раннее созревание плаценты, необходимо лечение для улучшения плацентарного кровотока.
Еще один опасный сигнал – кальцинозные участки, которые представляют собой скопления мертвых клеток. Если ультразвук обнаружит такое явление вовремя, специальные препараты также помогут исправить ситуацию и скорректировать план родов.
Толщина плаценты на 32-й недельке должна составлять 25,3-41,6 мм. Гипоплазия, или маленькая толщина, может представлять серьезную угрозу для развития плода на последних неделях беременности. Иногда это говорит о генетических аномалиях.
Гиперплазия (избыточная толщина) может служить сигналом воспаления в матке. Также подобная патология встречается при внутренней инфекции у пациентки, сахарном диабете или анемии, резус-конфликте мамочки и ребенка.
УЗИ-сканирование 32 недели обычно входит в третий пренатальный скрининг. В этом случае помимо обычного ультразвука в исследование включают:
Доплер УЗИ может использоваться не только для оценки кровотока в сосудах. Сегодня все большее значение приобретает доплерэхокардиография – изучение кровотока детского сердечка. Такая процедура назначается для уточнения наличия врожденных пороков сердца, при нарушении сердечного ритма плода. Также – если УЗИ обнаружило аномальное строение сердца или расширение сердечных камер.
Кардиотокография нужна, чтобы проанализировать сердечный ритм ребеночка в разном состоянии – в покое, движении, при маточных сокращениях и др. Результат процедуры – кардиокограмма, которая включает одновременно запись деятельности детского сердечка маточных сокращений.
Начиная с 32 недели беременности, кардиотокографию назначают приблизительно раз в 10 дней. Если беременность протекает с осложнениями, то один раз в 5-7 дней.
Трехмерный ультразвук по специальным показаниям проводится не так часто. Обычно его хотят сделать сами родители, чтобы полюбоваться на будущего члена семьи, рассмотреть личико, сделать первое фотографию. Но иногда врач рекомендует 3D УЗИ для более точной диагностики. Например, если пуповина находится на шее ребенка и нужно исключить опасность гипоксии.
Ультразвуковое исследование в 32 недели чаще всего является последним за весь период вынашивания малыша. Оно необходимо для оценки состояния малыша, определения предлежания плода, диагностики состояния плаценты, пуповины, околоплодных вод. Анализ данных УЗИ помогает оценить готовность женщины к родам и выбрать правильную тактику родов.
На 32 неделе развития плода при ультразвуковом исследовании (УЗИ) обращают внимание на ряд ключевых факторов.
Третье обследование с помощью ультразвука по срокам проведения можно выполнять не так строго, как первые два, которые делают на ранних этапах беременности. Если первые два результата УЗИ были без патологии, то сроки третьего обследования по согласованию с врачом можно расширить и провести его в период 30-31 или 34-37 недели.
Конечно, в идеале лучше придерживаться традиционных 32 недель.
Помимо вышеописанных параметров, ребенку во время исследования проводят допплерометрию (ДПМ). Этот метод является одним из разновидностей ультразвуковой диагностики, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах у плода, в пуповине и в матке беременной женщины. Наибольшая информативность по допплерометрии может быть получена только после 30 недели развития плода, однако при подозрениях на наличие каких-либо патологий процедура может быть назначена и проведена гораздо раньше.
Допплерометрия помогает определить следующие состояния:
ДПМ – не обязательная процедура, но проводится она всем, так как с помощью нее определяют наличие нарушений кровотока между плодом и плацентой, а также оценивают работу сердца у ребенка.
Если имеются какие-либо отклонения от нормы, это будет означать, что дальнейшее развитие плода находится под угрозой. В зависимости от интенсивности нарушения динамики кровотока возможно как отставание в развитии, так и гибель плода.
К восьмому месяцу беременности, когда плод сформировался, УЗИ показывает, что у него уже довольно хорошо развиты сердечно-сосудистая и центральная нервная системы, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система, имеются все надлежащие признаки пола. Внешний облик малыша также претерпевает некоторые изменения – появляется волосяной пушок на голове, руки и ноги становятся более пухлыми, появляются выраженные щеки.
Случается, что при проведении УЗИ-скрининга ребенок отвернулся от датчика, тогда подтверждение определения его пола сделать будет затруднительно, а иногда и невозможно. Расшифровка показателей УЗИ-скрининга разбивается на подразделы, которые подразумевают под собой описание развития плода и состояния матки беременной женщины.
Сюда входят следующие показатели:
Определяется количество амниотических (околоплодных) вод для того, чтобы выявить их избыток либо недостаток. Существует так называемый амниотический индекс – специальная таблица, по которой в зависимости от срока развития беременности определяется норма или отклонение от нее. Так, при сроке 32-х недель маловодие будет обозначаться индексом от 76 и менее миллиметров, умеренное маловодие – от 77 до 86 миллиметров, нормальное количество околоплодных вод будет обозначено индексом 144-242 миллиметра.
Опасным для жизни ребенка считается параметр индекса, составляющий менее 50 миллиметров.
Определяют:
Оцениваются следующие показатели:
Осмотру также подлежат яичники и маточные трубы на наличие в них кистозных образований. Польза полученных данных неоспорима, так как большинство патологических состояний у плода развиваются без выраженной симптоматики, и выявить их можно, только прибегнув к диагностическим исследованиям, к которым относят и метод УЗИ.
Все данные исследования фиксируются в специальный медицинский протокол, который заверяется врачом-диагностом, проводящим обследование. Этот протокол является обязательным документом, который женщина берет с собой в родильный дом. На основании данных протокола врач планирует тактику проведения родов с учетом всех нюансов, которые могут возникнуть во время родовой деятельности.
Помимо оценки внутренних органов, их состояния и развития, на сроке беременности в 32 недели уже возможно определение пола, размеров и веса малыша. Показатели развития плода оценивают по разработанным таблицам, содержащим параметры и нормы, взятые за эталон.
Если все показатели при обследовании соответствуют норме, врач делает заключение о том, что беременность развивается нормально и плод соответствует 32 неделе развития. Данные показатели – не догма, необходимо принимать во внимание некоторые семейные особенности тех или иных параметров. Однако если исследуемые параметры имеют склонность к гипертрофии, это может указывать на высокую зрелость плаценты и опасность начала ее разрушения, что в свою очередь нарушает жизнеобеспечение плода.
Вовремя замеченная подобная патология поможет принять своевременные меры во избежание неприятных последствий для матери и ребенка.
С помощью УЗИ на 32 неделе беременности можно определить рост ребенка и узнать, сколько он весит. Конечно, эти результаты могут немного отличаться в ту или иную сторону от реальных, но погрешность эта невелика. В норме рост малыша на этом сроке развития составляет 430-445 миллиметров, а его средний вес находится в пределах 1950-2150 граммов. Эти нормативы актуальны в том случае, если плод в матке один, но когда беременность многоплодная, у каждого плода будут свои параметры.
В норме оба плода должны развиваться одинаково, но бывает, что один из детей развивается немного быстрее и интенсивнее, чем другой или другие. Так, например, при развитии в матке двойни вес каждого малыша на 32 неделе будет 1600-1750 граммов.
Параметры веса и роста плода тоже являются необходимыми данными для того, чтобы спланировать тактику ведения родового процесса. Бывают случаи, когда анатомическое строение таза женщины не соответствует нормальному родоразрешению крупным плодом.
Если заранее не знать параметров плода, во время родов может произойти гибель ребенка или матери, так как в данном конкретном случае показано родоразрешение путем операции, именуемой «кесарево сечение».
Эхография в трех и четырехмерном измерении считается более современным и информативным вариантом привычного двухмерного ультразвукового исследования.
3Д-УЗИ предоставит будущей маме возможность увидеть ребенка в объеме и разглядеть нюансы его внешности.
4Д-УЗИ – это визуализация положения малыша в динамике . По итогам такой процедуры женщина получит не просто фото, а целый мини-фильм о внутриутробной жизни ребенка.
Нормальным врачи считают головное предлежание. Слишком активные малыши могут несколько раз менять свое положение в утробе матери. Обычно к концу третьего триместра предлежание уже становится постоянным. В некоторых ситуациях врачи могут назначить и повторное проведение УЗИ через 2-3 недели.
Расположение плаценты на задней стенке является наиболее оптимальным. Также врачи определяют, насколько высоко располагается этот орган от внутреннего зева матки. Если плацента прикрепляется к нему слишком низко, то это может быть следствием ее приращения или привести к различным патологиям.
Во время проведения исследования также обязательно оценивается шейка матки. В норме этот показатель должен быть более 30 мм. Укорочение шейки матки является крайне неблагоприятным симптомом истмико-цервикальной недостаточности. В этом случае требуется дополнительное наложение швов с целью устранения этой патологии.
Очень важно во время проведения такого исследования оценить и тонус матки. Гипертонус может привести к преждевременным родам. Также это состояние способствует формированию плацентарной недостаточности.
Индекс амниотической жидкости – очень важный показатель, который также оценивается в этот период беременности. Слишком большое ее накопление является проявлением многоводия. В норме этот показатель составляет 140-269 мм. Существенное снижение данного показателя свидетельствует о проявлении маловодия.
Данные, полученные путем ультразвукового сканирования, при расшифровке сравниваются с нормативными. Нормальные показатели фетометрии на 36 неделе следующие:
После проведения УЗИ пациентке на руки выдается расшифровка, где указаны основные моменты, которые изучает доктор во время процедуры. УЗИ-сканирование на 32 неделе проходит по стандартной схеме. Сначала специалист уточняет количество плодов и жизнедеятельность, затем смотрит предлежание ребенка, потом делает фетометрию. Это расчет всех размеров плода, окружностей, длин косточек.
Анализ анатомии плода включает осмотр головы (личико и мозговой отдел), всех структур головного мозга (ГМ), размеры боковых желудочков ГМ. Также смотрят лицо (глазницы и носовая косточка), целостность детского позвоночника, легкие, сердечко. В последнем должно быть 4 камеры, наличие всех перегородок между желудочками-предсердиями, правильное расположение аорты и легочной артерии. В центре внимания докторов – органы ЖКТ малыша и мочевыделительная система.
Исследование плаценты пациентки включает следующие параметры: локализация, толщина, структура, стадия зрелости. Объем амниотических (околоплодных) вод анализируется по индексу амниотической жидкости. Затем проверяют пуповину, которая должна состоять из 3 сосудов (2 артерии, 1 вена). На обычном УЗИ также осматривают шейку матки, придатки и маточную стенку.
Когда УЗИ делают с доплером, расшифровка включает показатели доплерометрии. Это изучение кровотока в сосудах ребенка, плаценты и матки.
УЗИ займет 10-30 минут, после чего последует небольшое ожидание и женщина получит результаты исследования, с которыми следует отправиться к своему акушер-гинекологу.
Основные органы уже сформированы: происходит доразвитие некоторых из них, а также активный набор веса и удлинение тела.
Почти все внутренние органы функционируют:
Не работают только легкие, которые в сроке 32-34 недели еще по плотности напоминают печень. В них уже есть необходимые «мешочки», где и происходит газообмен (альвеолы), но еще недостаточного сурфактанта – вещества, которое не будет давать этим «мешочкам» спадать. Недостаточно сформирована и иммунная система.
Фото УЗИ на 32 недели беременности
Сам срок беременности, в который проводится третье УЗИ, считается критичным периодом из-за вероятности преждевременных родов. Именно сейчас может развиться:
В 30-34 недели чаще всего появляются на свет малыши-двойняшки или тройняшки. И хотя рожденные дети уже жизнеспособны, появление их в таком сроке зачастую потребует последующего лечения различной длительности.
Специальной подготовки к исследованию проводить не надо.
Важно прийти в одежде, которую можно легко снять или приподнять.
Запланировав поход на УЗИ, не следует забывать медицинские документы, которые могут понадобиться для правильной оценки динамики.
Для того чтобы процедура прошла в комфортных условиях, нужно взять полотенце или пелёнку, чтобы застелить ею кушетку и убрать излишки геля с животика.
Самым важным является положительный эмоциональный настрой, потому что выполняя исследование, врач сможет распечатать изображение, на котором мама увидит своего малыша.
За период, прошедший со второго планового УЗИ, скрининг, проведенный на 32 неделе, должен показать значительные изменения размеров и уровня развития плода.
Тридцать две недели беременности – хорошее время для анализа головного мозга развивающегося ребенка. Врач должен провести тщательный осмотр его полушарий, мозжечка и боковых желудочков.
Ширина последних должна колебаться в пределах десяти миллиметров – это норма у подавляющего большинства детей, гестационный возраст которых равняется 32 неделям.
Показатели ширины желудочков мозга, отличающиеся от нормы в большую сторону, могут свидетельствовать о возможной гидроцефалии ребенка, вызванной чрезмерным давлением околоплодных вод на его голову.
После осмотра головного мозга врач переходит к осмотру лица. Глазницы, нос и губы ребенка должны быть пропорциональными и полностью сформировавшимися.
Многие из врачей сходятся во мнении, что процедуру третьего скрининга лучше всего проводить на современном 3Д- или 4Д-оборудовании.
Оно поможет проверить все интересующие врачей показатели развития ребенка, а также выявить различные патологии, которые могут быть попросту незаметными на простом, двухмерном УЗИ.
3D-УЗИ позволяет проверить позвоночник ребенка на предмет появления грыж и расщеплений. Визуальный осмотр плода должен подтвердить, что он развивается пропорционально.
Несмотря на то, что со времени второго УЗИ ребенок значительно подрос и больше не может свободно крутится в животе матери, он должен сохранять допустимую подвижность, двигая руками или ногами, открывая рот.
Расшифровка данных, полученных на УЗИ (иначе «показатели развития плода»), должна проводиться опытным специалистом.
Чаще всего расшифровка УЗИ становится обязанностью сонологов, проводящих процедуру, реже этим занимаются гинекологи, курирующие беременность.
READ Когда лучше сделать 3D УЗИ при беременности?
На этом сроке кожа ребенка, бывшая некогда тонкой, прозрачной и сморщенной, становится более плотной, приобретает телесный оттенок и полностью разглаживается благодаря накоплению подкожной сетчатки.
Пушковые волосы, покрывающие тело малыша в первых триместрах беременности, к третьему полностью исчезают, и волосяной покров остается только на голове ребенка.
Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки - ДГрК
Мозг ребенка продолжает активно развиваться. Совершенствуются системы чувств его организма, создаются и укрепляются новые нейронные связи.
Показатели нормы при биометрическом обследовании плода:
Помимо диагностирования плода, УЗИ на 32 неделе беременности позволяет оценить состояние репродуктивных органов женщины. Нормальная толщина плаценты должна варьироваться от 25 до 42 мм. Причем плацента не должна прилегать к зеву матки, должна от него отходить на 7 см. Это говорит о 1 степени развития плаценты. На ультразвуковом исследовании данная степень зрелости определяется неглубокими углублениями, появлением немногочисленных эхогенных очагов.
Если по УЗИ определяется 2 степень, то это является признаком преждевременного старения плаценты. Данное состояние влечет за собой:
Расшифровка КТГ при беременности в 32 недели
В этом случае следует начинать скорое лечение беременных, которое может улучшить ситуацию и не допустить развитие серьезных патологий плода. Толщина плаценты должна быть не больше 45 мм. Если в ходе ультразвуковой диагностики определились большие параметры, то это является признаком внутриутробного инфицирования, размеры меньше средних говорят о преждевременном старении плаценты.
Большое значение в ходе процедуры уделяется вычислению объема околоплодных вод. Во время вычислений врач условно делит живот женщины на 4 части по вертикали и горизонтали. Далее производится суммирование всех четырех показателей. Нормой является количество околоплодных вод от 20 до 80 мм. Выход за эти границы является маловодием или многоводием соответственно и требует медицинского вмешательства.
Во время оценки пуповины определяется количество сосудов, наличие петлей, узлов, обвития вокруг шеи плода. Врач осматривает матку, определяет имеется ли повышенный тонус, который часто приводит к преждевременным родам. Если у женщины диагностируются миоматические узлы, то анализируется кровоток. На данном сроке должна быть полностью закрыта шейка матки, иначе возникает риск преждевременных родов.
Трехмерное сканирование позволяет увидеть действия плода в момент диагностирования
К этому сроку вес и размеры плода не дают возможности увидеть его полностью. Скорее всего, мамочка даже не сможет разобраться, что же показывает монитор. Но при 3D-УЗИ чётко различимы все части тела малыша.
УЗИ на этом сроке нужно пройти всем беременным, потому что оно играет важную роль для прогноза исхода беременности. Уже сейчас врач, скорее всего, сможет сказать, как будут проходить роды. УЗИ показывает предлежание плаценты. Предполагаемый рост плода – 42 см.
Расшифровка показаний УЗИ на этом сроке проводится с использованием спецнорм. Параметры замеров называются „фетометрия плода”.
Еще по теме Предлежание плаценты по передней стенке Предлежание плаценты Тазовое предлежание плода Толщина плаценты Толщина плаценты по неделям: нормы и отклонения
На 32 неделе беременности малыш становится одним целым с матерью, поскольку прекрасно чувствует перемены ее настроения, работу внутренних органов, а также прислушивается к голосу своего самого родного человека. Волосы вашего ребенка продолжают расти, разглаживаются морщинки, поскольку идет наращивание жировой ткани, усовершенствуется центральная нервная система, а тело становится пропорциональным, ребенок продолжает интенсивно расти.
Пребывая на 32 неделе беременности, женщины прекрасно ощущают движения ребенка в утробе. Приятно удивит вас в этот период УЗИ, поскольку вы сможете увидеть своего малыша в движении. Расшифровка диагностики определит состояние плода. Также с помощью процедуры можно сделать первые фото ребеночка.
Каждое УЗИ информирует вас о состоянии ребенка, о протекании беременности. Эти моменты сохранятся в памяти на всю жизнь. Делая обследование плода на 32 неделе беременности, врач проводит скрининг и оценивает кровоток с помощью допплера в артериях пуповины. Если обнаружены отклонения от нормы, тогда могут быть подозрения на гипоксию. В таком случае специалисты смотрят состояние всех сосудов, обследуют маточные артерии, среднюю мозговую артерию, аорту будущего ребенка.
План проведения процедуры УЗИ не меняется: у вас оценят количество плодных вод, произведут биометрию (снимут показатели размеров головы, окружности или среднего диаметра живота, длину бедренных костей).
В карточке сделают запись, указав, сколько именно недель протекает беременность. Реальный срок беременности может немножко отличаться от указанного, при проведении диагностики. Сделав исследование на 32 неделе в формате 3D, можете увидеть и глазки малыша.
Очень часто ребенок закрывает глаза, поскольку пребывает в утробе матери в водной среде. На этом же сроке он активно тренирует дыхательный аппарат, заглатывает околоплодные воды. Сделав процедуру УЗИ, врач предоставит вам фото малыша. Примеры таких снимков плода представлены ниже.
Делая УЗИ плода в 32 недели беременности оценивают размещение ребенка в утробе. Заметим также, что акушеры в этот период детально исследуют состояние плаценты.
С помощью диагностики определят, в правильном ли положении находится плацента. Предметом пристального интереса является ее внутренняя структура. На этом этапе чаще всего она обладает первой степенью зрелости, вторая степень зрелости тоже является нормой при условии удовлетворительных показателей допплера.
В норме, если женщина стала на учет в женской консультации с того момента, когда была установлена беременность, ей назначают 3 плановых исследования.
На сроке в 32 неделе с особым вниманием смотрят плаценту, изучают ее состояние, способность выполнять функции в полном объеме, ее строение, месторасположение. В этот период диагностическая процедура по изучению плаценты наиболее точна.
Плацента – это орган, без которого невозможно осуществлять питание и дыхание ребенка в утробе матери. Любое функциональное нарушение или структурный дефект этого органа влечет за собой страдание малютки, замедление его роста и развития, вызванное нарушением питания и гипоксией. При расшифровке данных УЗИ учитывают следующие показатели:
Большое значение для нормального процесса родоразрешения имеет место прикрепления плаценты. В норме плацента закреплена на передней или задней стенки детородного органа (матки). При расположении плаценты близко к внутреннему зеву матки, есть риск развития кровотечения в процессе родовой деятельности. В некоторых случаях плацента полностью перекрывает родовые пути, делая естественное родоразрешение невозможным. В таком случае проводится оперативное разрешение родов методом кесарева сечения. После определения положения плаценты, оценивается ее толщина, замеры производятся в месте прикрепления пуповины.
При неосложненном гестационном процессе толщина плаценты находится в пределах нормы. При осложненном течении может быть диагностирована плацентарная недостаточность (недостаточная толщина плаценты), воспалительный процесс или отек (избыточная толщина).
Самостоятельно интерпретировать указанные показатели и сравнивать их с нормой не стоит. Лучше дождаться комментариев специалиста. Для ознакомления можно использовать следующую информацию: плацента зреет от 0 степени до III. Последняя стадия - III. Этой стадии плацента должна достичь на 36 неделе гестации. Слишком быстрое старение плаценты требует наблюдения и терапевтического вмешательства, с целью улучшения кровотока в плаценте.
Основная задача УЗИ в 32 недели – оценить готовность мамы и ребеночка к родам, составить план тактику родоразрешения. Это могут быть естественные роды или кесарево сечение.
Выявление и корректировка возможных патологий развития являются главными целями ультразвука второго триместра. Но существуют некоторые пороки, которые проявляются на УЗИ лишь на поздних сроках. В 32 недели можно обнаружить у плода аневризму вены Галена – крупного мозгового сосуда, расширение мочеточника, почечный гидронефроз (скопление жидкости в почках плода).
Если поставлен печальный диагноз, врач обязан определиться, необходима ли малышу операция сразу после рождения. В отдельных случаях медики могут назначить искусственные роды до основной даты появления малыша на свет.
В целях подготовки к родам на ультразвуке в 32 недели беременности смотрят:
Скрининг – УЗИ очень важно делать во втором и третьем триместре беременности. При данном обследовании можно выявить разные патологии, которые не увидеть если делать только УЗИ.
Например одна из опаснейших патологий, о которой можно узнать, является синдром Дауна. Он представляет собой генетическое нарушение, которое характеризует целый комплекс симптомов.
Важно! Срок гестации в 32 недели дает уникальную возможность определить отклонения, характерные для поздних сроков беременности и говорящие о высоком риске развития синдрома Дауна.
К важным показателям или маркерам отклонения относятся:
Третий триместр – завершающий этап внутриутробного развития малыша. Для оценки патологий в этот период беременности врачи разработали целый ряд различных клинических показателей.
Для комплексного заключения обязательно требуется сопоставление всех полученных результатов.
Фетометрия – базовое исследование, которое активно проводится в этот период. Этот метод позволяет оценить основные показатели анатомии плода. Для этого во время проведения исследования врач УЗИ оценивает несколько параметров. К таким показателям относятся бипариетальный размер и окружность головки плода, а также окружность живота.
Обязательно определяются размеры основных трубчатых костей. Для этого оценивается их длина. Слишком короткие трубчатые кости могут быть признаком некоторых генетических заболеваний или формирующихся патологий опорно-двигательного аппарата.
Во время исследования, которое проводится на этом сроке беременности, обязательно оценивается также и окружность живота. Врачи установили, что этот показатель часто связан с окружностью головы. Если животик малыша слишком большой в диаметре, то это может быть проявлением весьма опасной патологии – асцита. Она характеризуется накоплением избыточного количества жидкости в брюшной полости у ребенка.
На этом сроке беременности можно определить и предполагаемый вес малыша. Опытный специалист УЗИ определит, сколько весит плод с точностью до десятков граммов. Слишком крупный плод – это, как правило, показание к проведению кесарева сечения, особенно в случае слишком узкого таза у матери. Недостаточный вес обычно встречается у одного или обоих малышей при многоплодной беременности.
Оценка работы всех жизненно важных систем организма плода – очень важный шаг в проведении ультразвукового исследования. В это время доктор уже отлично определяет сердцебиение плода. Превышение или снижение данного показателя ниже нормальных значений свидетельствует о формировании патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Особенно опасны такие проявления в случае наличия у матери заболеваний сердца в анамнезе.
Выявление сердечных пороков необходимо. Современные методики позволяют выявлять такие дефекты достаточно эффективно. Патологии развития сердечных клапанов и появление на них патологических потоков крови (регургитации) могут стать показанием для проведения хирургической коррекции сразу же после рождения ребенка.
С помощью УЗИ на этом сроке беременности можно выявить также и различные аномалии развития почек и мочевыводящих путей у плода. Квалифицированные специалисты могут также определить и формирующиеся патологии лоханки и мочевого пузыря. Наряду с исследованием мочевыводящей системы, доктор обязательно оценивает работу желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы у плода.
Исследование позвоночника у малыша проводится только при подозрении на наличие генетических или хромосомных заболеваний. Для этого врач УЗИ исследует линейное сечение позвоночника. Изучаются также и остистые отростки. Если во время исследования специалист УЗИ выявил какие-либо существенные дефекты и у него возникли подозрения о наличии признаков хромосомных болезней, то он направит будущую мамочку на консультацию к генетику.
Плацента, или «детское место» – это очень важный орган при беременности. Через него малыш получает все необходимые питательные вещества, а также кислород. Это происходит благодаря единой с матерью системы маточно-плацентарного кровотока.
Оценка толщины плаценты, а также тонуса и строения ее кровеносных сосудов обязательно проводится при исследовании в этот период беременности.
Во время любого ультразвукового обследования врач обязательно оценивает и основные параметры внутренних половых органов будущей мамы . Это необходимо для своевременного выявления патологий, которые могут привести к нарушению течения беременности и трудностям во время родов.
Для этого исследуется внутренняя поверхность матки, а также определяются размеры ее придатков и яичников. Во время УЗИ можно выявить новообразования и кисты. Если эти патологии у беременной женщины были выявлены еще до наступления беременности, то в такой ситуации обязательно оценивается динамика их роста. При неблагоприятном течении миомы или кисты может потребоваться тщательный подбор необходимой тактики родовспоможения.
Ультразвуковое исследование для мамы двойняшек будет протекать немного дольше, ведь доктору потребуется рассмотреть особенности обоих малышей.
Нормы по УЗИ для близнецов немного отличаются от норм для ребенка при одноплодной беременности:
| Рост, см | 39-42 | 40-43 | 43-44 |
| Вес, г | 1300-1500 | 1600-1700 | Около 2000 |
| БПР (Бипариетальный размер) мм. | 80-87 | 82-89 | 84-91 |
| Лобно-затылочный размер, мм. | 101-109 | 104-113 | 107-116 |
| Окружность головы, мм. | 294-315 | 304-325 | 311-333 |
| Обхват живота, мм | 274-301 | 286-314 | 296-325 |
| Длина бедренной кости, мм. | 61-66 | 63-68 | 65-70 |
| Длина костей голени, мм. | 56-61 | 58-63 | 60-65 |
| Длина плечевой кости, мм. | 56-60 | 58-62 | 59-63 |
| Длина костей предплечья, мм. | 49-53 | 50-54 | 52-56 |
Оценкой результатов занимается врач акушер-гинеколог, который “знает” данную беременную с самого начала беременности, а также имеет все необходимые данные, особенно при наличии риска врожденных патологий, например пороков сердца.
Исходя из этого, когда он оценивает результаты УЗИ на 32 неделе беременности и показатели нормы, то он может оценивать те или иные отклонения от нормы в динамике, ведь он знает все течение беременности и может предполагать о некоторых особенностях плода, ведь те самые отклонения могут быть и нормой. Поэтому не стоит сильно привязываться к цифрам, тем более не имея медицинского образования.
Допплерография (допплерометрия) – один из наиболее информативных, простых и безопасных способов диагностики состояния кровоснабжающих путей в системе «матка-плацента-плод». При ультразвуковой диагностике допплерометрическим методом проводится тщательное изучение тока крови в сосудистой системе матки, сосудах плаценты и магистральных сосудах плода. Благодаря полученным данным и сравнению их с нормативами, врач может сделать вывод о состоянии ребенка в утробе матери, обеспеченности его кислородом и работе миокарда и сосудов, его обеспечивающих. Основные индексы допплерометрии указаны в таблице:
| СДО | пуповинных артерий | 2,48 - 2,52 |
| аортальное | 4 - 6,5 | |
| внутренней сонной артерии | 4 - 6,5 | |
| Индекс резистентности (IR) | артерий пуповины | 0,52 - 0,75 |
| маточных артерий | 0,34 - 0,61 | |
| аорты плода | 0,83 +-0,72 | |
| внутренней сонной артерии | 0,79 - 0,81 | |
| Индекс пульсации (IP) | артерий матки | 0,4 - 0,65 |
| пуповинных артерий | 0,64 - 0,89 | |
| Средняя скорость (см/с) | в пуповинных артериях | 32 - 39 |
Ошибки на УЗИ чаще всего связаны с определением пола ребенка и случаются потому, что неопытный врач может принять за мужской половой орган пуповину, лежащую между ножек крохи.
Статистика такова: врачи-диагносты ошибаются в 5% всех клинических случаев.
К тому же на большом сроке гестации подвижность ребенка ограничена, и определение его пола может превратиться в непростую задачу.
Существует множество показателей, которые могут отличаться у разных аппаратов, ниже приведены некоторые из них :
При оценке показателей можно выделить нормы УЗИ на 32 неделе беременности, но это не будет одним конкретным числом, а диапазоном, ведь все люди уникальны и эта уникальность отражается еще до рождения. Ниже представлена таблица с нормальными результатами УЗИ с 31 по 33 неделю беременности.
При ультразвуковом обследовании на 32 неделе врач оценивает фетометрические данные плода, подтверждает плодность и сроки беременности, определяет положение малыша в утробе матери. Если размеры ребенка существенно отличаются от нормы, ультразвуковая диагностика позволяет это определить. Если размеры малыша отстают от нижней границы нормы на 2 недели – это причина для беспокойства и дополнительного обследования. В таком случае понятно, что по какой-то причине, например, из-за плацентарной недостаточности, ребенок недополучает питание и кислород.
При осложненной беременности и подозрении на задержку развития плода, требуется дополнительное обследование и срочные меры по прекращению страдания малыша. УЗИ - один из наиболее точных и безопасных методов диагностики плода на любом сроке беременности.
УЗИ с доплером (УЗДГ) позволяет оценить кровоток в сложной системе «матка – плацента – плод» и разглядеть особенности всех сосудов и артерий этой системы.
Этот метод используется для:
При УЗИ-сканировании на 32 неделе беременности уделяется важнейшее внимание плаценте будущей мамы. Именно анализ плаценты позволяет наиболее точно рассчитать тактику родоразрешения.
На 32 неделе плацента уже окончательно находит свое место в матке и больше не двигается. Локализация может быть любой, основная норма для плаценты – дальше 5 см от шейки матки. В противном случае говорят о предлежании плаценты.
Если предлежание полное, роды возможны только кесаревым сечением. Если расстояние меньше 5 см, при обычных родах это грозит опаснейшим кровотечением.
Стадия зрелости плаценты в 32 недели должна быть первой из возможных 4. Если доктор диагностирует раннее созревание плаценты, необходимо лечение для улучшения плацентарного кровотока.
Еще один опасный сигнал – кальцинозные участки, которые представляют собой скопления мертвых клеток. Если ультразвук обнаружит такое явление вовремя, специальные препараты также помогут исправить ситуацию и скорректировать план родов.
Толщина плаценты на 32-й недельке должна составлять 25,3-41,6 мм. Гипоплазия, или маленькая толщина, может представлять серьезную угрозу для развития плода на последних неделях беременности. Иногда это говорит о генетических аномалиях.
Гиперплазия (избыточная толщина) может служить сигналом воспаления в матке. Также подобная патология встречается при внутренней инфекции у пациентки, сахарном диабете или анемии, резус-конфликте мамочки и ребенка.
Для удобства оценки внутриутробного развития плода на этом сроке беременности врачи пользуются специальной таблицей, в которой представлены все нормальные значения основных исследуемых показателей:
Источники
