Esența problemei este că copilul are ventriculi măriți (unde se formează lichidul cefalorahidian). În funcție de cât de mărite sunt și de simptomele observate, presiunea intracraniană este adesea crescută (trebuie să mergi periodic la oftalmolog și să te uiți la fund). Este imposibil să reduceți ventriculii cu orice medicamente, uneori, copiii „cresc” din această boală - conductele se extind și totul revine la normal. Am studiat acest subiect îndeaproape, pentru că fiul meu a avut acest diagnostic. Cea mai importantă întrebare este aceasta: standardele pentru dimensiunea ventriculului au fost dezvoltate cu mult timp în urmă, când ultrasunetele capului nu erau atât de comune, etc. Și acum copiii sunt adesea accelerați. Fiul meu la 5,5 luni avea 72 cm Ce organe ar trebui să aibă (inclusiv o inimă) în copilărie la o vârstă corespunzătoare înălțimii sau corespunzătoare vârstei lui? Dacă copilul nu are alte simptome decât rezultatele ecografiei (capriciile și preferințele alimentare se pot datora și altceva), atunci nu vă deranjați.
Mă tem că, dacă aceasta este cu adevărat hidrocefalie, atunci nu se va vindeca complet, slavă Domnului, un astfel de diagnostic este foarte rar confirmat și este de obicei determinat în timpul sarcinii. Dezvoltarea normală a unui copil - interesat de jucării și de lumea din jurul lui (cățărând peste tot), începe să meargă și să vorbească la timp, iar faptul că mănâncă puțin - din câte știu, cantitatea de mâncare consumată corespunde cu cea a copilului. mobilitatea și temperamentul său. Chiar sper ca totul sa mearga bine pentru tine
Fiul meu are 14 ani, are hidrocefalie interna si sufera periodic de dureri de cap si se uda capul. Tratamentul este doar la spital, suntem tratati la 3 luni, la tomografie fara dinamica, primim tratament de 3 ani, suntem monitorizati de neurolog si suntem inca departe de a fi diagnosticati.
Avem aceeași problemă, deși copilul are încă 10 luni, dar toți medicii spun că mofturile se datorează dentiției. Mănâncă puțin - aceasta este o problemă individuală, poate că așa ți se pare. Și refuzăm categoric să mâncăm carne, trebuie să adăugăm carne măcinată în terci. Dar referitor la presiunea intracraniană, ați observat des că un copil își aruncă capul pe spate? Ne-au explicat că acesta este un semn de durere de cap. Tensiunea arterială crește în consecință, nu ni s-a prescris niciun medicament de cinci luni. Da, am uitat de masaj când au făcut masajul, Baby s-a simțit vizibil mai bine.
Și pe lângă neurologi, ai apelat la altundeva. Nu pot spune sigur, dar se pare că există anumite tipuri de masaj... Încercați, poate vă va ajuta.)))
Exclus:
Conducta de apă Sylvian:
În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca unică document normativ să înregistreze morbiditatea, motivele vizitelor populației la instituțiile medicale din toate secțiile, cauzele decesului.
ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170
Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.
Cu modificări și completări de la OMS.
Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com
Hidrocefalia (cod ICD 10 G91) este o boală a sistemului nervos central, care este însoțită de acumularea de exces. fluid cerebrospinalîn ventriculi sau în spaţiile dintre membranele creierului. Boala nu se manifestă întotdeauna cu simptome de creștere a presiunii intracraniene. La Spitalul Yusupov, medicii folosesc metode inovatoare diagnosticarea hidrocefaliei folosind dispozitive moderne de la companii de top din Europa, SUA și Japonia. Neurologii prescriu tratament individual în funcție de cauza, tipul și severitatea hidrocefaliei.
Toate cazurile complexe ale bolii sunt discutate la o reuniune a consiliului de experți cu participarea candidaților și a medicilor Stiinte Medicale, neurologi de cea mai înaltă categorie, care sunt experți de top în domeniul bolilor sistemului nervos central. Pacienții care necesită tratament chirurgical sunt consultați de neurochirurgi. Intervențiile chirurgicale sunt efectuate în clinicile partenere. Personalul clinicii de neurologie este foarte profesionist și atent la dorințele pacienților.
Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită. Hidrocefalia congenitală debutează în copilărie. Hidrocefalia dobândită apare sub influența diverșilor factori provocatori.
În funcție de mecanismul de dezvoltare a bolii, există 3 forme principale de hidrocefalie:
Întreruperea fluxului de lichid cefalorahidian în hidrocefalie ocluzivă (închisă, necomunicantă) apare din cauza închiderii (ocluziei) căilor de lichid cefalorahidian de către un cheag de sânge, un neoplasm voluminos sau un proces adeziv care se dezvoltă după inflamație. Dacă blocajul are loc la nivel sistemul ventricular(Apeductul lui Sylvius, foramenul Monroe, foramenul Magendie și Luschka), apare hidrocefalie ocluzivă proximală. Dacă blocul pe calea fluxului de lichid cefalorahidian se află la nivelul cisternelor bazale, se dezvoltă o formă distală de hidrocefalie ocluzivă. Hidrocefalia comunicantă (deschisă, disresorbtivă) apare atunci când procesele de reabsorbție a lichidului cefalorahidian sunt perturbate, din cauza deteriorării structurilor implicate în resorbția lichidului cefalorahidian în patul venos (granulații pachioniene, vilozități arahnoide, celule, sinusuri venoase). Hidrocefalia hipersecretorie se dezvoltă din cauza producției în exces de lichid cefalorahidian.
Pe baza ratei de progresie a bolii, există 3 forme de boală:
În funcție de nivelul presiunii lichidului cefalorahidian, hidrocefalia este împărțită în următoarele grupe: hipertensiv, normotensiv, hipotensiv. În hidrocefalie hipertensivă presiunea intracraniană este crescută, în cazul hidrocefaliei hipotensive, aceasta este scăzută. Hidrocefalia la presiune normală (cod ICD 10 – G91.2) este însoțită de valori normale ale presiunii lichidului cefalorahidian.
Hidrocefalia se poate dezvolta după leziuni cerebrale traumatice și diferite boli. Hidrocefalia se formează din cauza următoarelor boli ale sistemului nervos central:
Persoanele în vârstă dezvoltă adesea hidrocefalie de substituție. Cauza sa este atrofia țesutului cerebral. Când volumul creierului scade, spațiul liber este umplut cu lichid cefalorahidian. Bolile de fond care provoacă dezvoltarea hidrocefaliei sunt hipertensiunea arterială și diabetul zaharat. În caz de tromboză a vaselor cerebrale, scurgerea lichidului cefalorahidian este blocată și apare hidrocefalie. Presiunea intracraniană crește și hidrocefalia se dezvoltă cu instabilitate coloana cervicală coloana vertebrală.
În clinica de neurologie a Spitalului Yusupov, prioritatea este diagnosticarea și tratamentul hidrocefaliei acute și cronice în hemoragiile subarahnoidiene netraumatice din cauza întreruperii conexiunilor arteriovenoase și rupturii anevrismelor vasculare arteriale, hidrocefaliei posttraumatice.
Hidrocefalia ocluzivă dezvoltată acut se manifestă prin simptome de creștere a presiunii intracraniene:
Durerea de cap este cea mai accentuată la trezire dimineața din cauza spor suplimentar presiunea intracraniană în timpul somnului. Acest lucru este facilitat de extindere vasele cerebrale datorită acumulării de dioxid de carbon, care este însoțită de fluxul sanguin, întinderea durei mater a creierului în zona bazei craniului și a pereților vaselor de sânge. Greața și vărsăturile se agravează și uneori duc la scăderea durerilor de cap. Cel mai semn periculos creșterea presiunii intracraniene provoacă somnolență. Apare în ajunul unei deteriorări accentuate și rapide a simptomelor neurologice.
Odată cu creșterea presiunii în spațiul subarahnoidian, se dezvoltă congestia discurilor optice. Manifestările sindromului de luxație sunt deprimarea rapidă a conștienței pacientului până la o comă profundă, tulburări oculomotorii și poziția forțată a capului. Când medula oblongata este comprimată, respirația și activitatea cardiacă sunt inhibate.
Semnele principale ale hidrocefaliei cronice cu disresorbție sunt o triadă de simptome: demență, pareze ale ambelor extremități inferioare și tulburări de mers, incontinență urinară. Primele simptome apar la 3 săptămâni după o leziune cerebrală traumatică, hemoragie sau meningită. Inițial, ciclul de somn este întrerupt - pacienții devin somnolenți în timpul zilei cu tulburări ale somnului nocturn. În timp, nivelul lor general de activitate scade brusc. Pacienții devin spontani, lipsiți de inițiativă și inerți. Memoria pe termen scurt este afectată, pacienții își pierd capacitatea de a-și aminti numerele. În stadiile ulterioare ale bolii, inteligența este afectată, pacienții nu pot avea grijă de ei înșiși, răspund la întrebările puse inadecvat, în monosilabe cu pauze lungi.
Deficiența mersului se manifestă prin apraxie. Pacientul poate pretinde liber că merge sau merge cu bicicleta în poziție culcat, dar în poziție verticală această abilitate se pierde imediat. O persoană merge nesigur, cu picioarele desfăcute larg depărtate, iar mersul său devine târâit. În etapele ulterioare ale hidrocefaliei se dezvoltă pareza extremităților inferioare. Cel mai tardiv și variabil simptom este incontinența urinară.
Neurologii de la Spitalul Yusupov diagnostichează hidrocefalia ocluzivă folosind tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. În hidrocefalia cronică cu disresorbție, tomogramele relevă o expansiune simetrică a sistemului ventricular cu o mărire ca un balon a coarnelor anterioare, fisurile subarahnoidiene nu sunt vizualizate și există o modificare bilaterală difuză. materie albă emisferele creierului sub forma unei scăderi a densității sale, cel mai adesea în jurul ventriculilor laterali. Tomografia computerizată face, de asemenea, posibilă clarificarea prezenței și amplorii leziunilor cerebrale ischemice concomitente la pacienții cu hemoragii subarahnoidiene.
Pacienții sunt supuși unei puncție lombară și sunt îndepărtați cel puțin 40 ml de lichid cefalorahidian. Este trimisă la laborator pentru cercetare. Îmbunătățirea stării pacienților după procedură este un bun predictor al recuperării pacientului după intervenție chirurgicală.
Cu un tablou clinic avansat al bolii, tratamentul conservator este ineficient. Pacienții de la Spitalul Yusupov sunt consultați de un neurochirurg pentru a decide asupra intervenției neurochirurgicale imediate. În caz de hemoragie și tromboză, operația constă în aplicarea drenurilor ventriculare externe urmată de introducerea streptokinazei în cavitatea ventriculară - un medicament care dizolvă cheagurile de sânge și, prin urmare, asigură scurgerea normală a lichidului cefalorahidian.
Dacă simptomele hidrocefaliei cronice nu progresează la pacienți, li se prescriu diuretice - diacarb, manitol, furosemid sau lasix. Pentru a preveni hipokaliemia, pacienții iau asparkam. Când simptomele hidrocefaliei ocluzive cresc, neurochirurgii efectuează operații de șunt. Intervenția chirurgicală în timp util pentru hidrocefalie permite recuperarea tuturor pacienților. În prezent, neurochirurgii preferă să efectueze operații endoscopice pentru hidrocefalie.
Dacă aveți semne de hidrocefalie ocluzivă, sunați la Spitalul Yusupov. Neurologii adoptă o abordare individuală în alegerea unei metode de tratament.
Hipertensiunea intracraniană benignă (BIH) este un grup eterogen de afecțiuni caracterizate prin ICP crescută fără semne de leziune intracraniană, hidrocefalie, infecție (de exemplu, meningită) sau encefalopatie hipertensivă. ADHD este un diagnostic de excludere.
Epidemiologie La bărbați se observă de 2-8 ori mai des, la copii - la fel de des la ambele sexe Obezitatea este observată în 11-90% din cazuri, mai des la femei. Frecvența între femei supraponderale vârsta fertilă - 19/37% din cazuri sunt înregistrate la copii, dintre care 90% au vârsta de 5-15 ani, foarte rar mai mici de 2 ani.
Tabloul clinic Simptome Cefalee (94% din cazuri), mai severă dimineața Amețeli (32%) Greață (32%) Modificări ale acuității vizuale (48%) Diplopie, mai des la adulți, de obicei din cauza paraliziei nervului abducens (29%) Neurologic tulburările sunt de obicei limitate ale sistemului vizual Umflarea discului nervul optic(uneori unilateral) (100%) Lezarea nervului abducens în 20% din cazuri Mărirea punctului orb (66%) și îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale (orbirea este rară) Defectul câmpului vizual (9%) Forma inițială poate să fie însoțită doar de o creștere a circumferinței occipito-frontale a capului, adesea dispare de la sine și de obicei necesită doar observație fără tratament specific Absența tulburărilor de conștiență, în ciuda ICP ridicată Patologie concomitentă Prescriere sau retragere de glucocorticosteroizi Hiper-/hipovitaminoză A Utilizarea altor medicamente: tetraciclină, nitrofurantoină, izotretinoină Tromboză sinusală solidă meningeleÎncălcări SCR ciclu menstrual Anemie (în special deficit de fier).
Criterii de diagnostic Presiunea LCR peste 200 mm coloană de apă. Compoziția LCR: conținut scăzut de proteine (mai puțin de 20 mg%) Simptome și semne asociate doar cu creșterea ICP: edem papilar, durere de cap, absenta simptomelor focale (exceptie admisa - pareza nervului abducens) RMN/CT - fara patologie. Excepții acceptabile: formă de fante a ventriculilor creierului; mărirea ventriculilor creierului;
Metode de cercetare RMN/CT cu și fără contrast Puncție lombară: măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian, analiza lichidului cefalorahidian cel puțin pentru conținutul proteic al CBC, electroliți, PT Examinări pentru excluderea sarcoidozei sau LES.
Diagnostic diferențial Leziuni ale SNC: tumoră, abces cerebral, hematom subdural Boli infecțioase: encefalită, meningită (în special bazale sau cauzate de infecții granulomatoase) Boli inflamatorii: sarcoidoză, LES Tulburări metabolice: intoxicații cu plumb Patologia vasculară: ocluzie (obstrucție partială) sau obstrucție partială. , Sindromul Behcet Carcinomatoza meningeală.
Tactica dietei nr. 10, 10a. Restricționați aportul de lichide și sare Repetați o examinare oftalmologică amănunțită, inclusiv oftalmoscopie și testarea câmpului vizual cu evaluarea dimensiunii punctului orb Observare timp de cel puțin 2 ani cu RMN/CT repetat pentru a exclude o tumoare cerebrală Întreruperea medicamentelor care pot cauza ADHD Greutate loss body Monitorizarea atentă în ambulatoriu a pacienților cu ADHD asimptomatic cu evaluare periodică funcții vizuale. Terapia este indicată numai în condiții instabile.
Terapie medicamentoasă - diuretice Furosemid în doză inițială de 160 mg/zi la adulți; doza este selectată în funcție de severitatea simptomelor și a tulburărilor vizuale (dar nu și de presiunea lichidului cefalorahidian); dacă este ineficientă, doza poate fi crescută la 320 mg/zi Acetazolamidă 125–250 mg oral la fiecare 8–12 ore Dacă este ineficientă, se recomandă suplimentar dexametazonă 12 mg/zi, dar trebuie luată în considerare posibilitatea creșterii în greutate.
Tratamentul chirurgical se efectuează numai la pacienții rezistenți la terapie medicamentoasă sau cu pierderea vederii amenințătoare Puncții lombare repetate până la obținerea remisiunii (25% după prima puncție lombară) Bypass Lombar: lomboperitoneal sau lombopleural Alte metode de bypass (mai ales în cazurile în care arahnoidita împiedică accesul în spațiul arahnoid lombar): bypass sau bypass ventriculoperitoneal a cisternei magna Fenestrarea tecii nervului optic.
Evoluție și prognostic În majoritatea cazurilor - remisie la 6-15 săptămâni (rata de recădere - 9-43%) Tulburările vizuale se dezvoltă la 4-12% dintre pacienți. Pierderea vederii este posibilă fără cefalee anterioară și edem papilar.
Sinonim. Hipertensiune intracraniană idiopatică
ICD-10 G93.2 Hipertensiune intracraniană benignă G97.2 Hipertensiune intracraniană după intervenția chirurgicală de bypass ventricular
Aplicație. Sindromul hipertensiune-hidrocefalic este cauzat de o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian la pacienții cu hidrocefalie de diverse origini. Se manifestă prin dureri de cap, vărsături (deseori dimineața), amețeli, simptome meningeale, stupoare și congestie la nivelul fundului de ochi. Craniogramele relevă adâncirea impresiilor digitale, lărgirea intrării în sella turcică și o intensificare a modelului venelor diploice.
Include: hidrocefalie a nou-născutului
Exclus:
Conducta de apă Sylvian:
RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan
Comisia de experți în probleme de dezvoltare a sănătății
Hidrocefalie - dilatarea ventriculilor creierului și o creștere a spațiului subarahnoidian ca urmare a presiunii crescute a LCR, însoțită de diverse semne si simptome.
Nume protocol: Hidrocefalie
Abrevieri utilizate în protocol:
Data elaborării protocolului: 2014.
Utilizatori de protocol: medic pediatru, neurolog pediatru, medic generalist, medici de urgență și de urgență îngrijire medicală, paramedici.
Examinări diagnostice suplimentare efectuate în ambulatoriu:
Lista minimă de examinări care trebuie efectuate atunci când sunt trimise pentru spitalizare planificată:
Examene de diagnostic de bază (obligatorii) efectuate la nivel de spital:
Examene suplimentare de diagnostic efectuate la nivel de spital:
Măsuri de diagnostic efectuate în stadiul de îngrijire de urgență:
Lista de suplimentare măsuri de diagnostic
Sindromul hidrocefalic este o creștere a volumului lichidului cefalorahidian în ventriculii creierului ca urmare a malabsorbției sau a secreției excesive.
Sindromul poate fi clasificat în diferite moduri, dar toate formele sunt considerate o tulburare a dinamicii fluidelor alcoolice.
Există unele dovezi că incidența sindromului hidrocefalic la copii a scăzut semnificativ în multe țări dezvoltate.
Un studiu suedez efectuat pe parcursul a zece ani a constatat că prevalența hidrocefaliei congenitale este de 0,82 la 1000 de născuți vii.
Cauzele sindromului hidrocefalic pot fi congenitale sau dobândite.
Sindromul hidrocefalic obstructiv congenital
Sindromul hidrocefalic obstructiv dobândit
Sindromul hidrocefaliei dobândite la sugari și copii
Alte cauze ale sindromului hidrocefalic la adulți
Sindromul de hipertensiune arterială este o boală periculoasă care se poate manifesta la copii, indiferent de sex și vârstă.
Dacă boala apare la un nou-născut, vorbim despre o formă congenitală la copiii mai mari, sindromul de hipertensiune arterială este dobândit.
Această patologie este considerată un simptom al bolilor periculoase, astfel încât un copil care a fost diagnosticat cu această boală ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă.
Cu toate acestea, acest diagnostic este adesea eronat în special, uneori sindromul de hipertensiune arterială este diagnosticat la copiii cu o dimensiune prea mare a capului, deși aceste fapte nu sunt în niciun fel legate între ele.
Presiunea intracraniană poate crește și în perioadele de plâns intens sau de activitate fizică excesivă. Aceasta este considerată o variantă a normei în acest caz nu vorbim despre patologie.
Citiți aici despre simptomele și tratamentul sindromului hidrocefalic la copii.
Craniul are un volum constant, dar volumul conținutului său poate varia.
Și dacă în zona creierului apar formațiuni (benigne sau maligne), se acumulează excesul de lichid, apar hemoragii, iar presiunea intracraniană crește. Acest fenomen este denumit în mod obișnuit sindrom de hipertensiune arterială.
Boala se poate dezvolta rapid sau poate fi lenta. Prima opțiune implică o creștere rapidă a simptomelor ca urmare a acestei afecțiuni, substanța creierului este distrusă, copilul poate intra în comă.
În forma indolentă a bolii, presiunea din interiorul craniului crește treptat, acest lucru provoacă un disconfort semnificativ copilului, durerile de cap constante înrăutățesc semnificativ calitatea vieții micului pacient.
Sindromul de hipertensiune arterială poate apărea la copii de diferite vârste. În funcție de vârstă, cauzele bolii variază.
Tabloul clinic al sindromului de hipertensiune arterială la nou-născuți și copiii mai mari poate fi diferit, cu toate acestea, semnele bolii sunt întotdeauna pronunțate.
Creierul este un organ foarte sensibil; orice modificare duce la perturbări în funcționarea acestuia.
Cu sindromul de hipertensiune arterială, creierul este într-o stare comprimată, ceea ce duce la consecințe foarte nefavorabile, în special la atrofia țesutului organului.
Ca urmare a acestui fapt, scade dezvoltare intelectuala copil, procesul de reglare nervoasă a activității este întrerupt organe interne, ceea ce, la rândul său, duce la o pierdere a funcționalității acestora.
În cazurile avansate, când tulpinile cerebrale mari sunt comprimate, poate apărea o comă și moartea.
Pentru a identifica patologia, nu este suficientă doar o examinare vizuală și interogare a pacientului, astfel încât copilul trebuie să fie supus unei examinări detaliate, inclusiv:
Tratamentul bolii poate fi conservator (folosind medicamente) sau chirurgical.
A doua opțiune este prescrisă doar ca ultimă soluție, în cazurile severe de boală, când există riscul de dezvoltare complicatii grave, sau dacă tratamentul medicamentos este ineficient.
Pe lângă administrarea medicamentelor prescrise de medic, copilul trebuie să urmeze o dietă și un stil de viață special.
În special, este necesar să se reducă cât mai mult aportul de lichide (evitând în același timp deshidratarea organismului) și, de asemenea, să se elimine alimentele care contribuie la retenția de lichide în organism (de exemplu, alimente sărate, afumate, murate, ceai și cafea tari). ).
Excesiv exercițiu fizic. Ca tratament suplimentar, masajul și acupunctura sunt prescrise pentru a ajuta la ameliorarea durerii. Este obligatoriu să luați medicamente, cum ar fi:
Cel mai adesea, copilului i se prescrie glicină sau analogii săi. Proprietățile pozitive ale medicamentului includ un efect sigur asupra organismului și fără efecte secundare. Cu toate acestea, medicamentul are un efect sedativ, care trebuie luat în considerare atunci când îl luați.
În unele cazuri, când boala este severă și există riscul de complicații, copilul are nevoie de intervenție chirurgicală.
Această metodă de tratament este necesară dacă cauza dezvoltării bolii este formarea tumorii.
În acest caz, copilul este supus craniotomiei urmate de îndepărtarea tumorii sau a corpului străin. Dacă se acumulează excesul de lichid, se efectuează o puncție a creierului sau se creează găuri artificiale în vertebre prin care se drenează lichidul cefalorahidian.
De regulă, boala are un prognostic favorabil și copilul poate fi vindecat, cu toate acestea, cu cât terapia este prescrisă mai devreme, cu atât mai bine.
Se știe că boala este mai ușor de tratat la copii vârstă mai tânără(la sugari), prin urmare, atunci când sunt detectate primele semnale alarmante, este necesar să se arate copilul la medic.
Este necesar să aveți grijă de prevenirea unei boli atât de periculoase precum sindromul de hipertensiune arterială în etapa de planificare a sarcinii. În special, viitoarea mamă trebuie să fie supusă unei examinări, să identifice și să trateze toate bolile ei cronice.
În perioada de naștere a unui copil, o femeie trebuie să aibă grijă de sănătatea ei, să se protejeze de viruși și infecții și să urmeze toate instrucțiunile medicului care monitorizează sarcina.
Sindromul de hipertensiune arterială este o patologie asociată cu creșterea presiunii intracraniene.
Această boală este foarte periculoasă pentru sănătatea copiilor, apare dintr-o varietate de motive și poate duce la dezvoltarea unor consecințe periculoase, inclusiv moartea copilului.
Patologia are un tablou clinic caracteristic, un set de semne pronunțate, la detectarea cărora este necesar să se arate de urgență copilul medicului.
Tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil, deoarece prognosticul pentru recuperare depinde de oportunitatea terapiei.
Despre sindromul hipertensiv-hidrocefalic la sugari în acest videoclip:
deși sunt mult mai aproape. și prin urmare, „șapte neurologi au un copil fără diagnostic. "
Acest articol are peste 13 ani, în tot acest timp s-a înmulțit și s-a răspândit activ pe site-uri și bloguri (din păcate, unele site-uri și bloggeri „uită” să indice calitatea de autor și să facă un link)
Dragi părinți! Când copiați, vă rugăm să nu uitați să indicați autoritatea și linkul corect!
Cuvinte cheie: encefalopatie perinatală (PEP) sau afectare perinatală a sistemului nervos central (PP SNC), sindrom hipertensiv-hidrocefalic (HHS); Simptomul lui Graefe, simptomul „apusului soarelui”; dilatarea ventriculilor creierului, fisura interemisferică și spațiile subarahnoidiene, vasculopatie lenticulostriată (angiopatie), vasculopatie mineralizată (mineralizantă) (angiopatie), pseudochisturi la neurosonografie (NSG), sindrom de distonie musculară (MSD), sindrom de hiperexcitabilitate, convulsii neonatale.
În ciuda accesului gratuit la orice informație științifică, și până acum mai mult de 90%! Copiii din primul an de viață vin pentru consultație la centrele neurologice specializate despre un diagnostic inexistent - encefalopatie perinatală (PEP). Neurologia copilului este un domeniu relativ nou, dar trece deja prin momente dificile. În prezent, mulți medici care practică în domeniul neurologiei infantile, precum și părinții sugarilor cu orice modificări în sistemul nervos și sfera mentală, se află „între două incendii”. Pe de o parte, poziția școlii de „neurologie sovietică a copilului” este încă puternică - diagnosticare excesivă și evaluare incorectă a modificărilor funcționale și fiziologice ale sistemului nervos al unui copil în primul an de viață, combinate cu recomandări de mult învechite. pentru tratament intensiv cu o varietate de medicamente. Pe de altă parte, există adesea o subestimare evidentă a simptomelor psihoneurologice existente, incapacitatea de a planifica strategic, ignorarea posibilităților de neurocorecție modernă (ortopedie, oftalmologie, neuropsihologie, logopedie, defectologie etc.), nihilism terapeutic și frica de aplicarea practică a metodelor moderne de neuroreabilitare și terapie medicamentoasă; și, ca urmare, timpul pierdut, rezervele interne neutilizate și dezvoltarea tulburărilor neuropsihice în preșcolar și școală adolescent. În același timp, din păcate, o anumită „formalitate-automaticitate” și „eficiență a costurilor” a tehnologiilor medicale moderne duc, cel puțin, la dezvoltarea unor probleme psihologice la copil și la membrii familiei acestuia. Conceptul de „normă” în neurologie la sfârșitul secolului al XX-lea a fost brusc restrâns, dar acum se extinde intens și, nu întotdeauna în mod justificat. Adevărul este undeva la mijloc.
Potrivit medicilor neurologi perinatali ai centrelor medicale de top din țară, până acum, cel puțin 80-90%! copiii aflati in primul an de viata sunt indrumati de catre un medic pediatru sau neurolog din clinica raională pentru o consultație despre un diagnostic inexistent - encefalopatie perinatală (PEP):
Diagnosticul de „encefalopatie perinatală” (PEP sau leziune perinatală a sistemului nervos central (PP SNC), pe vremuri era foarte frecvent în neurologia pediatrică și extrem de convenabil: descria aproape orice disfuncție, reală sau imaginară, (și chiar structura). ) a creierului în perioada perinatală viața copilului (de la aproximativ 7 luni de dezvoltare intrauterină a copilului și până la 1 lună de viață după naștere), care apare ca urmare a patologiei fluxului sanguin cerebral și a deficienței de oxigen. Ulterior, întruchipând „continuitatea diagnosticului neurologic”, encefalopatia perinatală (PEP) s-a transformat neapărat fără probleme în alte două diagnostice neurologice preferate: MMD (disfuncție cerebrală minimă) și VSD (distonie vegetativ-vasculară).
Diagnosticul de „encefalopatie perinatală” (PEP) se baza de obicei pe unul sau mai multe seturi de semne (sindroame) ale unei tulburări probabile ale sistemului nervos, de exemplu, sindromul hipertensiv-hidrocefalic (HHS), sindromul distoniei musculare (MDS), hiperexcitabilitatea sindrom.
După o examinare clinică amănunțită, uneori în combinație cu studii suplimentare, procentul de diagnostice fiabile de leziuni cerebrale perinatale (hipoxice, traumatice, toxic-metabolice, infecțioase etc.) scade rapid la 3-4% - aceasta este de peste 20 de ori. ! Cel mai sumbru lucru despre aceste cifre este nu numai reticența sigură a medicilor individuali de a folosi cunoștințele de neurologie modernă și amăgirea conștiincioasă, ci și confortul psihologic clar vizibil (și nu numai) al unui astfel de supradiagnostic.
Sindrom hipertensiune-hidrocefalic (HHS): creșterea presiunii intracraniene (ICP) și hidrocefalie
Ca și înainte, diagnosticul este „sindrom hipertensiv-hidrocefalic” (HHS) sau „hipertensiune intracraniană” (creșterea presiunii intracraniene (ICP)),
unul dintre cei mai des folosiți și „preferați” termeni medicali în rândul neurologilor și pediatrilor pediatri, care poate explica aproape totul! și la orice vârstă, plângeri de la părinți. Acest lucru este extrem de confortabil pentru un medic!
De exemplu, un copil deseori plânge și se cutremură, doarme prost, scuipă mult, mănâncă prost și se îngrașă puțin, ochii se fac mari, merge în vârful picioarelor, brațele și bărbia îi tremură, apar convulsii și există o întârziere în psiho-vorbire. și dezvoltarea motorie: „numai el este de vină – sindromul hipertensiv-hidrocefalic (HHS) sau creșterea presiunii intracraniene”. Nu este un diagnostic foarte util și convenabil?
Destul de des, principalul argument pentru părinți este „artileria grea” - date din metodele de cercetare instrumentală cu grafice și cifre științifice misterioase. Termenii medicali științifici stricti par misterioși și impresionanți, forțând pe cei neinițiați să aibă și mai mult respect pentru concluziile medicale.
Metodele pot fi utilizate într-o varietate de moduri, fie complet învechite și neinformative / ecoencefalografie (ECHO-EG) și reoencefalografie (REG) /, fie examinări „din opera greșită” (EEG), fie incorecte, izolat de manifestările clinice , interpretarea subiectivă a variantelor normale cu neurosonografie sau tomografie. Mai ales în În ultima vreme Interpretarea subiectivă a indicatorilor dopplerografici ai circulației cerebrale în NSG a devenit relevantă. „Da, debitul de sânge venos al copilului este crescut, iar indicele de rezistență este redus cu până la 0,12! Acesta este cel mai sigur semn al sindromului hipertensiv-hidrocefalic!” - declară cu încredere părinților îngrijorați. "Priveste la ecran! Uite, ventriculul lateral stâng a crescut cu 2 mm în 2 luni, iar cel drept, chiar și cu 2,5! Acest lucru este foarte rău, o problemă serioasă, o vom trata!” - vine din sala de neurosonografie, iar ambii părinți alunecă încet pe perete.
Există o singură intrare „riguroasă din punct de vedere științific” în descrierea NSG - „. De asemenea, sunt relevate modificări ale structurii țesuturilor periventriculare: structurile liniare hiperecogene (pereți vasculari îngroșați) sunt vizualizate pe ambele părți în proiecția parenchimului nucleilor subcorticali. Concluzie: Ușoară extindere a spațiilor exterioare de lichid. Pseudochist de dreapta plex coroid. Vasculopatie lenticulostriată (angiopatie). angiopatie (vasculopatie) mineralizată (mineralizantă). ecou semne de SEC (chist subpendimal) în stânga, în CTV (crestătura caudotalamică) SEC” - poate otrăvi ușor și complet viața oricărei familii, în special a mamei „violet alarmant”. Mamele nefericite ale unor astfel de copii fără să vrea, la sugestia medicilor (sau voluntar, hrănindu-se cu propria anxietate și temeri), ridică steagul „hipertensiunii intracraniene”, încep să „trateze” în mod activ sindromul hipertensiv-hidrocefalic (HHS) și pentru mult timp ajung în sistemul de monitorizare a encefalopatiei perinatale.
De fapt, hipertensiunea intracraniană este o patologie neurologică și neurochirurgicală foarte gravă și destul de rară. Insoteste neuroinfectii severe si leziuni cerebrale, hidrocefalie, accidente cerebrovasculare, tumori cerebrale etc.
Spitalizarea este obligatorie si urgenta!
Hipertensiunea intracraniană (dacă există într-adevăr) nu este greu de observat pentru părinții atenți: se caracterizează prin dureri de cap constante sau paroxistice (de obicei dimineața), greață și vărsături neasociate cu alimente. Copilul este aproape întotdeauna letargic și trist, este constant capricios, plânge, refuză să mănânce, își dorește mereu să se întindă și să se îmbrățișeze cu mama sa. Copilul se simte foarte, foarte rău; orice mamă atentă va observa imediat acest lucru
Foarte simptom grav pot exista strabism sau diferențe la nivelul elevilor și, desigur, tulburări de conștiență. La sugari, bombarea și tensiunea fontanelei, divergența suturilor dintre oasele craniului, precum și creșterea rapidă și excesivă a circumferinței capului sunt foarte suspecte.
Fără îndoială, în astfel de cazuri copilul trebuie prezentat cât mai curând la specialiști. De obicei, un examen clinic este suficient pentru a exclude sau, dimpotrivă, a prediagnostica această patologie. Uneori sunt necesare metode de cercetare suplimentare (examenul fundului de ochi, neurosonografia, precum și imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a creierului (RMN și CTG).
Desigur, expansiunea fisurii interemisferice, a ventriculilor cerebrali, a subarahnoidului și a altor spații ale sistemului lichidului cefalorahidian pe imaginile neurosonografice (NSG) sau tomogramele cerebrale (tomografie computerizată a creierului sau imagistică prin rezonanță magnetică) nu pot servi drept dovezi clare ale hipertensiunii intracraniene. Același lucru este valabil și pentru tulburările de flux sanguin cerebral izolate din manifestările clinice, identificate prin Dopplerografia transcraniană a vaselor cerebrale, și cu atât mai mult pentru „amprentele degetelor” pe o radiografie a craniului.
În plus, nu există o legătură directă și sigură între hipertensiunea intracraniană și vasele translucide de pe față și scalp, mersul în vârful picioarelor, tremurul mâinilor și bărbiei, hiperexcitabilitate, tulburări de dezvoltare, performanțe academice slabe, sângerări nazale, ticuri, bâlbâială, comportament rău etc. d. și așa mai departe.
De aceea, dacă bebelușul tău a fost diagnosticat cu „encefalopatie perinatală (PEP) sau afectare perinatală a sistemului nervos central (PP SNC), hipertensiune intracraniană sau sindrom hipertensiv-hidrocefalic (HHS)”, pe baza ochilor „bombați” (nu a fi confundat cu adevăratul simptom Graefe , un simptom al „soarelui apus”!) și mersul în vârful picioarelor, atunci nu ar trebui să înnebunești dinainte. De fapt, aceste reacții pot fi caracteristice copiilor mici ușor excitabili. Ei reacționează foarte emoțional la tot ceea ce îi înconjoară și la ceea ce se întâmplă. Părinții sensibili vor observa cu ușurință o astfel de relație.
Astfel, atunci când primiți un diagnostic inexistent de „encefalopatie perinatală (PEP) sau afectare perinatală a sistemului nervos central (PP SNC) și sindrom hipertensiv-hidrocefalic”, înainte de a intra în panică și de a începe să împinge în mod activ pastilele inutile în copil, este Cel mai bine este să obțineți rapid o a doua opinie de specialitate și să contactați un neurolog cu cunoștințe moderne în domeniul neurologiei perinatale. Atunci puteți verifica în sfârșit absența probleme serioase la bebelus.
Este absolut nerezonabil să începeți tratamentul pentru această patologie „gravă” nespecificată la recomandările unui medic pe baza „argumentelor” de mai sus, în plus, un astfel de tratament nefondat poate să nu fie deloc sigur. Orice medicamente care „ameliorează hipertensiunea intracraniană” prescrise fără motiv la această vârstă pot fi dăunătoare! Efectele secundare sunt foarte diverse: de la o erupție alergică ușoară până la probleme grave în funcționarea organelor interne. Numai medicamentele diuretice, prescrise nejustificat pentru o lungă perioadă de timp, au un efect extrem de negativ asupra organismului în creștere, provocând tulburări metabolice.
Dar! Mai este un aspect, nu mai puțin important, al problemei care trebuie luat în considerare în această situație. Uneori, medicamentele sunt cu adevărat necesare, iar refuzul abuziv al acestora, bazat doar pe convingerea propriei mame (și mai adesea a tatălui) că medicamentele sunt dăunătoare, poate duce la probleme grave. În plus, dacă există într-adevăr o creștere progresivă serioasă a presiunii intracraniene și dezvoltarea hidrocefaliei, atunci terapia medicamentoasă incorectă pentru hipertensiunea intracraniană implică pierderea unui moment favorabil pentru intervenția chirurgicală (chirurgie șunt) și dezvoltarea unor consecințe grave ireversibile pentru copilul: hidrocefalie, tulburări de dezvoltare, orbire, surditate etc.
Acum câteva cuvinte despre hidrocefalia la fel de „adorată” și sindromul hidrocefalic. De fapt, vorbim de o crestere progresiva a spatiilor intracraniene si intracerebrale umplute cu lichid cefalorahidian (LCR) datorita existentei! în acel moment de hipertensiune intracraniană. În acest caz, neurosonogramele (NSG) sau tomogramele relevă dilatări ale ventriculilor creierului, fisurii interemisferice și ale altor părți ale sistemului lichidului cefalorahidian care se modifică în timp. Totul depinde de severitatea și dinamica simptomelor și, cel mai important, de evaluarea corectă a relațiilor dintre creșterea spațiilor intracerebrale și alte modificări ale sistemului nervos. Acest lucru poate fi determinat cu ușurință de un neurolog calificat. Adevărata hidrocefalie, care necesită tratament, cum ar fi hipertensiunea intracraniană, este relativ rară. Astfel de copii trebuie observați de către neurologi și neurochirurgi din centrele medicale specializate.
Din păcate, în viața obișnuită, un astfel de „diagnostic” eronat apare la aproape fiecare al patrulea sau al cincilea copil. Se dovedește că unii medici adesea numesc incorect o creștere stabilă (de obicei ușoară) a ventriculilor și a altor spații ale lichidului cefalorahidian hidrocefaliei cerebrale (sindrom hidrocefalic). Aceasta nu se manifestă în niciun fel prin semne sau plângeri externe și nu necesită tratament. Mai mult, dacă copilul este suspectat de hidrocefalie pe baza unui cap „mare”, vase translucide pe față și scalp etc. - acest lucru nu ar trebui să provoace panică în rândul părinților. Marime mare Capul în acest caz nu joacă practic niciun rol. Cu toate acestea, dinamica creșterii circumferinței capului este foarte importantă (câți centimetri se adaugă într-o anumită perioadă de timp. În plus, trebuie să știți că printre copiii moderni nu este neobișnuit să aveți așa-numiții „mormoloci” ale căror capete sunt relativ mari pentru vârsta lor (macrocefalie B În majoritatea acestor cazuri, bebelușii cu cap mare prezintă semne de rahitism, mai rar - macrocefalie, cauzată de constituția familiei, de exemplu, un tată sau o mamă, sau poate un bunic). are un cap mare într-un cuvânt, este o chestiune de familie și nu necesită tratament.
Uneori, la efectuarea neurosonografiei, un medic ecograf găsește pseudochisturi în creier - dar acesta nu este un motiv de panică deloc! Pseudochisturile sunt formațiuni unice rotunde mici (cavități) care conțin lichid cefalorahidian și situate în zone tipice ale creierului. Motivele apariției lor, de regulă, nu sunt cunoscute în mod fiabil; de obicei dispar la 8-12 luni. viaţă. Este important de știut că existența unor astfel de chisturi la majoritatea copiilor nu reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea neuropsihică ulterioară și nu necesită tratament. Cu toate acestea, deși destul de rare, chisturile se formează la locul hemoragiilor subependimale sau sunt asociate cu ischemie cerebrală perinatală sau infecție intrauterină. Numărul, mărimea, structura și localizarea chisturilor oferă specialiștilor informații foarte importante, ținând cont de care, pe baza unui examen clinic, se formează concluzii finale.
Descrierea NSG nu este un diagnostic și nu un motiv pentru tratament!
Cel mai adesea, datele NSG oferă rezultate indirecte și incerte și sunt luate în considerare numai împreună cu rezultatele unui examen clinic.
Încă o dată, trebuie să vă reamintesc de cealaltă extremă: în cazurile dificile, uneori există o subestimare clară din partea părinților (mai rar, medicii) a problemelor pe care le are copilul, ceea ce duce la un refuz total al dinamicii necesare. observație și examinare, în urma cărora diagnosticul corect este pus târziu, iar tratamentul nu duce la rezultatul dorit.
Prin urmare, dacă se suspectează creșterea presiunii intracraniene și hidrocefalie, diagnosticul trebuie efectuat la cel mai înalt nivel profesional.
Ce s-a întâmplat tonusului muscularși de ce medicii și părinții îl „iubesc” atât de mult?
Priviți fișa medicală a copilului dumneavoastră: nu există un astfel de diagnostic ca „distonie musculară”, „hipertensiune” și „hipotensiune”? - probabil că nu te-ai dus cu copilul tău la clinica neurologului până la vârsta de un an. Aceasta este, desigur, o glumă. Cu toate acestea, diagnosticul de „distonie musculară” nu este mai puțin frecvent (și poate mai frecvent) decât sindromul hidrocefalic și creșterea presiunii intracraniene.
Modificările tonusului muscular pot fi, în funcție de severitate, fie normale (cel mai des), fie grave problema neurologica(acest lucru este mult mai puțin frecvent).
Pe scurt despre semnele externe ale modificărilor tonusului muscular.
Hipotonia musculară se caracterizează printr-o scădere a rezistenței la mișcările pasive și o creștere a volumului acestora. Activitatea motrică spontană și voluntară poate fi limitată, palparea mușchilor amintește oarecum de „jeleu sau aluat foarte moale”. Hipotonia musculară severă poate afecta semnificativ rata dezvoltării motorii (pentru mai multe detalii, vezi capitolul privind tulburările de mișcare la copiii din primul an de viață).
Distonia musculară se caracterizează printr-o afecțiune în care hipotonia musculară alternează cu hipertensiune arterială, precum și o variantă de dizarmonie și asimetrie a tensiunii musculare în grupurile individuale de mușchi (de exemplu, mai mult în brațe decât în picioare, mai mult pe dreapta decât pe stânga etc.)
În repaus, acești copii pot prezenta o oarecare hipotonie musculară în timpul mișcărilor pasive. Când încercați să efectuați în mod activ orice mișcare, în timpul reacțiilor emoționale, când corpul se schimbă în spațiu, tonusul muscular crește brusc, reflexele tonice patologice devin pronunțate. Adesea, astfel de tulburări duc ulterior la dezvoltarea necorespunzătoare a abilităților motorii și la probleme ortopedice (de exemplu, torticolis, scolioză).
Hipertensiunea musculară se caracterizează prin rezistență crescută la mișcările pasive și limitarea activității motorii spontane și voluntare. Hipertensiunea musculară severă poate afecta, de asemenea, în mod semnificativ rata dezvoltării motorii.
Încălcarea tonusului muscular (tensiunea musculară în repaus) poate fi limitată la un membru sau la o singură grupă musculară (pareza obstetricală a brațului, pareza traumatică a piciorului) - și acesta este cel mai vizibil și foarte alarmant semn, obligând părinții să se consulte imediat un neurolog.
Observați diferența dintre modificările fiziologice și simptome patologice Uneori este destul de dificil chiar și pentru un medic competent să finalizeze o singură consultație. Faptul este că modificările tonusului muscular nu sunt asociate doar cu tulburările neurologice, ci depind și de perioada de vârstă specifică și de alte caracteristici ale stării copilului (emotat, plâns, foame, somnolență, frig etc.). Astfel, prezența abaterilor individuale în caracteristicile tonusului muscular nu provoacă întotdeauna îngrijorare și necesită orice tratament.
Dar chiar dacă tulburările funcționale ale tonusului muscular sunt confirmate, nu este nimic de care să vă faceți griji. Cel mai probabil, un bun neurolog va prescrie masaj și kinetoterapie (exercițiile pe mingi mari sunt foarte eficiente). Medicamentele sunt prescrise extrem de rar, de obicei pentru hipertensiunea musculară severă de natură spastică.
Sindrom de hiperexcitabilitate (sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută)
Plâns și capricii frecvente, cu sau fără cauză, instabilitate emoțională și sensibilitate crescută la stimuli externi, tulburări de somn și apetit, regurgitare frecventă excesivă, neliniște motrică și tremur, tremur al bărbiei și brațelor (etc.), adesea combinate cu greutate redusă de creștere și disfuncție intestinală - recunoști un astfel de copil?
Toate reacțiile motorii, sensibile și emoționale la stimuli externi la un copil hiperexcitabil apar intens și brusc și pot dispărea la fel de repede. După ce au stăpânit anumite abilități motorii, copiii se mișcă în mod constant, își schimbă pozițiile, întind în mod constant și apucă obiecte. În mod obișnuit, copiii manifestă un interes puternic față de mediul înconjurător, dar labilitatea emoțională crescută le face adesea dificil să comunice cu ceilalți. Au o organizare mentală subtilă, sunt foarte impresionabili, emoționali și ușor vulnerabili! Adorm extrem de prost, doar cu mama, se trezesc constant si plang in somn. Mulți dintre ei au o reacție de frică pe termen lung atunci când comunică cu adulți nefamiliari cu reacții active de protest. De obicei, sindromul de hiperexcitabilitate este combinat cu epuizare mentală și oboseală crescută.
Prezența unor astfel de manifestări la un copil este doar un motiv pentru a contacta un neurolog, dar în niciun caz nu este un motiv de panică parentală, cu atât mai puțin un tratament medicamentos.
Hiperexcitabilitatea constantă nu este specifică cauzal și poate fi observată cel mai adesea la copiii cu caracteristici temperamentale (de exemplu, așa-numita reacție de tip coleric).
Mult mai rar, hiperexcitabilitatea poate fi asociată și explicată de patologia perinatală a sistemului nervos central. În plus, dacă comportamentul unui copil este brusc perturbat în mod neașteptat și pentru o perioadă lungă de timp, practic fără un motiv aparent, și el sau ea dezvoltă hiperexcitabilitate, nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării unei reacții de tulburare de adaptare (adaptare la condițiile externe de mediu) din cauza stresului. afară. Și cu cât copilul este examinat mai devreme de specialiști, cu atât mai ușor și mai rapid este posibil să faci față problemei.
Și, în sfârșit, cel mai adesea, hiperexcitabilitatea tranzitorie este asociată cu probleme pediatrice (rahitism, tulburări digestive și colici intestinale, hernie, dentiție etc.). Părinţi! Găsiți un pediatru competent!
Există două extreme în tactica de a monitoriza astfel de copii. Sau o „explicație” a hiperexcitabilității folosind „hipertensiune intracraniană” în combinație cu terapia intensivă cu medicamente și chiar utilizarea medicamentelor cu efecte secundare pronunțate (diacarb, fenobarbital etc.). În același timp, nevoia de tratament este justificată „în mod sigur” de perspectiva ca copilul să dezvolte MMD (disfuncție cerebrală minimă) și VSD (distonie vegetativ-vasculară) în viitor. Sau, dimpotrivă, neglijarea completă a acestei probleme („doar așteaptă, va dispărea de la sine”), ceea ce poate duce în cele din urmă la formarea unor tulburări nevrotice persistente (temeri, ticuri, bâlbâială, tulburări de anxietate, obsesii, tulburări de somn) la copil și membrii familiei acestuia și va necesita o corecție psihologică pe termen lung. Desigur, este logic să presupunem că o abordare adecvată se află undeva la mijloc.
Separat, aș dori să atrag atenția părinților asupra convulsiilor - una dintre puținele tulburări ale sistemului nervos care merită cu adevărat o atenție deosebită și un tratament serios. Crizele de epilepsie apar în pruncie nu adesea, dar uneori apar sever, insidios și deghizat și, aproape întotdeauna, este necesară terapia medicamentoasă imediată.
Astfel de atacuri pot fi ascunse în spatele oricăror episoade stereotipe și repetitive din comportamentul copilului. Fiori de neînțeles, încuviințări din cap, mișcări involuntare ale ochilor, „îngheț”, „strângere”, „șchiopătură”, „adormire”, în special cu privirea oprită și lipsa de reacție la stimuli externi, ar trebui să alerteze părinții și să-i oblige să contacteze specialiști. În caz contrar, un diagnostic târziu și o terapie medicamentoasă prescrisă în timp util reduc semnificativ șansele de succes a tratamentului.
Toate circumstanțele episodului de convulsii trebuie reținute cu acuratețe și complet și, dacă este posibil, înregistrate pe video pentru o descriere mai detaliată la consultație. Atenţie! Cu siguranță medicul va pune aceste întrebări! Dacă convulsiile durează mult timp sau se repetă, sunați la „03” și consultați urgent un medic.
La o vârstă fragedă, starea copilului este extrem de schimbătoare, astfel încât abaterile minime de dezvoltare și alte tulburări ale sistemului nervos pot fi uneori detectate numai în timpul monitorizării dinamice pe termen lung a copilului, cu consultații repetate. În acest scop, au fost stabilite date specifice pentru consultările planificate neurolog pediatruîn primul an de viață: de obicei la 1, 3, 6 și 12 luni. În aceste perioade pot fi depistate cele mai grave boli ale sistemului nervos ale copiilor în primul an de viață (hidrocefalie, epilepsie, paralizie cerebrală, tulburări metabolice etc.). Astfel, identificarea unei patologii neurologice specifice în stadiile incipiente de dezvoltare face posibilă începerea terapiei complexe la timp și obținerea unui rezultat maxim posibil.
Și în încheiere, aș vrea să le reamintesc părinților: fiți simpatici și atenți cu copiii voștri! În primul rând, interesul tău activ și semnificativ pentru viața copiilor este baza pentru bunăstarea lor viitoare. Nu încercați să-i vindecați de „presupuse boli”, dar dacă ceva vă îngrijorează și vă îngrijorează, găsiți ocazia de a obține sfaturi independente de la un specialist calificat.
Se formează stagnarea, care provoacă presiune asupra creierului.
În cazul congestiei venoase, sângele se poate acumula în cavitatea craniană, iar în cazul edemului cerebral se poate acumula lichid tisular. Presiunea asupra creierului poate fi exercitată de țesutul străin format din cauza unei tumori în creștere (inclusiv a uneia oncologice).
Creierul este un organ foarte sensibil pentru protecție, este plasat într-un mediu lichid special, a cărui sarcină este să asigure siguranța țesutului cerebral. Dacă volumul acestui fluid se modifică, presiunea crește. Tulburarea este rareori o boală independentă, dar adesea acționează ca o manifestare a unui tip de patologie neurologică.
Cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii intracraniene sunt:
Cauze indirecte care provoacă tulburarea:
La adulți sunt identificați și următorii factori:
Excesul de greutate poate fi o cauză indirectă a hipertensiunii intracraniene
Datorită presiunii, elementele structurii creierului își pot schimba poziția unele față de altele. Această tulburare se numește sindrom de dislocare. Ulterior, o astfel de deplasare duce la o disfuncție parțială sau completă a sistemului nervos central.
În Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire, sindromul de hipertensiune intracraniană are următorul cod:
Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire, a fost introdusă în practica medicală în Federația Rusă în 1999. Lansarea clasificatorului actualizat de a 11-a revizuire este planificată pentru 2017.
Pe baza factorilor de influență, a fost identificat următorul grup de simptome ale hipertensiunii intracraniene întâlnite la adulți:
Semnele hipertensiunii intracraniene la un copil sunt identificate separat, deși o serie dintre simptomele enumerate apar și aici:
Somnolența poate fi unul dintre simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil
Tulburarea este împărțită în mai multe tipuri. Astfel, hipertensiunea intracraniană benignă se caracterizează prin creșterea presiunii lichidului cefalorahidian fără modificări ale stării lichidului cefalorahidian în sine și fără procese stagnante. Simptomele vizibile includ umflarea nervului optic, care provoacă disfuncție vizuală. Acest tip nu provoacă tulburări neurologice grave.
Hipertensiunea idiopatică intracraniană (se referă la o formă cronică, se dezvoltă treptat, definită și ca ICH moderată) este însoțită de creșterea presiunii lichidului cefalorahidian din jurul creierului. Are semne ale prezenței unei tumori de organ, deși de fapt nu există. Sindromul este cunoscut și sub numele de pseudotumor cerebri. Creșterea presiunii lichidului cefalorahidian asupra organului este cauzată tocmai de procese de stagnare: o scădere a intensității proceselor de absorbție și scurgere a lichidului cefalorahidian.
În timpul diagnosticului, nu numai manifestările clinice sunt importante, ci și rezultatele examinării hardware.
Tomografia computerizată este utilizată pentru a diagnostica hipertensiunea intracraniană
Setul de măsuri de diagnostic la copii și adulți diferă puțin, cu excepția faptului că la un nou-născut, un neurolog examinează starea fontanelei, verifică tonusul muscular și face măsurători ale capului. La copii, un oftalmolog examinează starea fundului ochiului.
Tratamentul hipertensiunii intracraniene este selectat pe baza datelor de diagnostic obținute. O parte a terapiei vizează eliminarea factorilor de influență care provoacă modificări ale presiunii în interiorul craniului. Adică pentru tratamentul bolii de bază.
Tratamentul hipertensiunii intracraniene poate fi conservator sau chirurgical. Hipertensiunea intracraniană benignă poate să nu necesite deloc măsuri terapeutice. Cu excepția cazului în care la adulți, medicamentele diuretice sunt necesare pentru a crește fluxul de lichide. La sugari, tipul benign dispare în timp, bebelușului i se prescriu proceduri de masaj și fizioterapie.
Uneori, pacienților mici li se prescrie glicerol. Se asigură administrarea orală a medicamentului diluat în lichid. Durata terapiei este de 1,5-2 luni, deoarece glicerolul acționează ușor și treptat. De fapt, medicamentul este poziționat ca un laxativ, așa că nu trebuie administrat unui copil fără prescripție medicală.
Dacă medicamentele nu ajută, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de bypass.
Uneori este necesară o puncție a coloanei vertebrale. Dacă terapia medicamentoasă nu aduce rezultate, poate merita să recurgeți la operația de bypass. Operația are loc în secția de neurochirurgie. Paralel chirurgical cauzele creșterii presiunii intracraniene sunt eliminate:
La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a sindromului ICH, ar trebui să consultați imediat un specialist. Diagnosticul precoce și tratamentul ulterior sunt deosebit de importante la copii. Un răspuns întârziat la problemă va duce ulterior la diverse tulburări, atât fizice, cât și psihice.
Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ și nu constituie un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.
Semnele obiective ale hipertensiunii intracraniene sunt umflarea nervilor optici, creșterea presiunii lichidului cefalorahidian și modificări tipice cu raze X în oasele craniului. Trebuie avut în vedere faptul că aceste semne nu apar imediat, ci după mult timp (cu excepția presiunii crescute a lichidului cefalorahidian).
Cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, sunt posibile tulburări de conștiență, crize convulsive și modificări visceral-vegetative. Odată cu dislocarea și hernia structurilor trunchiului cerebral, apar bradicardie, insuficiență respiratorie, răspunsul pupilar la lumină scade sau dispare, iar tensiunea arterială sistemică crește.
Cu edem cerebral, apare o creștere a volumului țesutului cerebral și, în consecință, se dezvoltă hipertensiunea intracraniană. Obstrucția conductelor de lichid cefalorahidian provoacă o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din cavitatea craniană, acumularea acestuia (hidrocefalie obstructivă) și, în consecință, hipertensiunea intracraniană. Hemoragia intracraniană cu formarea unui hematom duce, de asemenea, la creșterea presiunii intracraniene.
Când presiunea intracraniană crește într-una dintre zonele craniului, apare o zonă de distensie, ceea ce duce la o deplasare a structurilor creierului unele față de altele - se dezvoltă sindroame de dislocare. Această patologie pune viața în pericol și poate duce la moartea pacientului.
Cele mai frecvente sindroame de luxație sunt:
* deplasarea emisferelor cerebrale sub procesul falciform.
* deplasarea amigdalelor cerebeloase în foramen magnum.
Când presiunea lichidului cefalorahidian crește la 400 mm apă. (aproximativ 30 mm), sunt posibile circulația cerebrală și încetarea activității bioelectrice a creierului.
Hipertensiunea intracraniană benignă (BIH) este un grup eterogen de afecțiuni caracterizate prin ICP crescută fără semne de leziune intracraniană, hidrocefalie, infecție (de exemplu, meningită) sau encefalopatie hipertensivă. ADHD este un diagnostic de excludere.
Epidemiologie La bărbați se observă de 2-8 ori mai des, la copii - la fel de des la ambele sexe Obezitatea este observată în 11-90% din cazuri, mai des la femei. Frecvența în rândul femeilor obeze aflate la vârsta fertilă este de 19/37% din cazurile înregistrate la copii, dintre care 90% au vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani, foarte rar mai puțin de 2 ani.
Tabloul clinic Simptome Cefalee (94% din cazuri), mai severă dimineața Amețeli (32%) Greață (32%) Modificări ale acuității vizuale (48%) Diplopie, mai des la adulți, de obicei din cauza parezei nervului abducens ( 29%) Tulburări neurologice limitate de obicei la sistemul vizual Papiledem (uneori unilateral) (100%) Afectarea nervului abducens în 20% din cazuri Pata orb mărită (66%) și îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale (orbirea este rară) Defect al câmpului vizual ( 9%) Forma inițială poate fi însoțită doar de o creștere a circumferinței occipito-frontale a capului, adesea dispare de la sine și de obicei necesită doar observare fără tratament specific Absența tulburărilor de conștiență, în ciuda ICP ridicată Patologie concomitentă Prescrierea sau retragerea glucocorticosteroizi Hiper-/hipovitaminoză A Utilizarea altor medicamente: tetraciclină, nitrofurantoină, izotretinoină Tromboză sinusală dura mater LES Nereguli menstruale Anemie (în special deficit de fier).
Criterii de diagnostic Presiunea LCR peste 200 mm coloană de apă. Compoziția lichidului cefalorahidian: scăderea conținutului de proteine (sub 20 mg%) Simptome și semne asociate doar cu creșterea ICP: edem papilar, cefalee, absența simptomelor focale (excepție acceptabilă - paralizia nervului abducens) RMN/CT - fără patologie. Excepții acceptabile: formă de fante a ventriculilor creierului; mărirea ventriculilor creierului;
Metode de cercetare RMN/CT cu și fără contrast Puncție lombară: măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian, analiza lichidului cefalorahidian cel puțin pentru conținutul proteic al CBC, electroliți, PT Examinări pentru excluderea sarcoidozei sau LES.
Diagnostic diferențial Leziuni ale SNC: tumoră, abces cerebral, hematom subdural Boli infecțioase: encefalită, meningită (în special bazale sau cauzate de infecții granulomatoase) Boli inflamatorii: sarcoidoză, LES Tulburări metabolice: intoxicații cu plumb Patologia vasculară: ocluzie (obstrucție partială) sau obstrucție partială. , Sindromul Behcet Carcinomatoza meningeală.
Tactica dietei nr. 10, 10a. Restricționați aportul de lichide și sare Repetați o examinare oftalmologică amănunțită, inclusiv oftalmoscopie și testarea câmpului vizual cu evaluarea dimensiunii punctului orb Observare timp de cel puțin 2 ani cu RMN/CT repetat pentru a exclude o tumoare cerebrală Întreruperea medicamentelor care pot cauza ADHD Greutate pierdere corporală Monitorizare ambulatorie atentă a pacienților cu ADHD asimptomatic cu evaluarea periodică a funcțiilor vizuale. Terapia este indicată numai în condiții instabile.
Terapie medicamentoasă - diuretice Furosemid în doză inițială de 160 mg/zi la adulți; doza este selectată în funcție de severitatea simptomelor și a tulburărilor vizuale (dar nu și de presiunea lichidului cefalorahidian); dacă este ineficientă, doza poate fi crescută la 320 mg/zi Acetazolamidă 125–250 mg oral la fiecare 8–12 ore Dacă este ineficientă, se recomandă suplimentar dexametazonă 12 mg/zi, dar trebuie luată în considerare posibilitatea creșterii în greutate.
Tratamentul chirurgical se efectuează numai la pacienții rezistenți la terapie medicamentoasă sau cu pierderea amenințătoare a vederii Puncții lombare repetate până la obținerea remisiunii (25% după prima puncție lombară) Șuntarea lombară: lomboperitoneală sau lombopleurală Alte metode de șuntare (mai ales în cazurile în care arahnoidita previne accesul în spațiul arahnoidian lombar): șunt ventriculoperitoneal sau șunt cisterna magna Fenestrarea tecii nervului optic.
Evoluție și prognostic În majoritatea cazurilor - remisie la 6-15 săptămâni (rata de recădere - 9-43%) Tulburările vizuale se dezvoltă la 4-12% dintre pacienți. Pierderea vederii este posibilă fără cefalee anterioară și edem papilar.
Sinonim. Hipertensiune intracraniană idiopatică
ICD-10 G93.2 Hipertensiune intracraniană benignă G97.2 Hipertensiune intracraniană după intervenția chirurgicală de bypass ventricular
Aplicație. Sindromul hipertensiune-hidrocefalic este cauzat de o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian la pacienții cu hidrocefalie de diverse origini. Se manifestă prin dureri de cap, vărsături (deseori dimineața), amețeli, simptome meningeale, stupoare și congestie la nivelul fundului de ochi. Craniogramele relevă adâncirea impresiilor digitale, lărgirea intrării în sella turcică și o intensificare a modelului venelor diploice.
Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10)
Boli caracterizate prin hipertensiune arterială Cod I 10-I 15
Hipertensiune arterială esențială (primară) I 10
Boală cardiacă hipertensivă (hipertensiune arterială care afectează în primul rând inima) I 11
Cu insuficiență cardiacă (congestivă) I 11,0
Fără insuficiență cardiacă (congestivă) I 11.9
Boală hipertensivă (hipertensivă) cu afectare predominantă a rinichilor I 12
Cu insuficienta renala I 12,0
Fără insuficiență renală I 12.9
Boală hipertensivă (hipertensivă) cu afectare predominantă a inimii și rinichilor I 13
Cu insuficiență cardiacă (congestivă) I 13,0
Cu afectare predominantă a rinichilor și a rinichilor
deficiență I 13.1
Cu insuficiență cardiacă (congestivă) și
insuficienta renala I 13.2
Nespecificat I 13.9
Hipertensiune arterială secundară I 15
Hipertensiunea renovasculară I 15,0
Hipertensiunea arterială secundară altor leziuni renale I 15.1
Hipertensiunea arterială secundară tulburărilor endocrine I 15.2
Altă hipertensiune arterială secundară I 15.8
Hipertensiune arterială secundară, nespecificată I 15.9
Acasă -> Tipuri de VSD -> Cod distonie vegetativ-vasculară conform ICD-10
Cert este că Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD 10) nu include boli precum distonia vegetativ-vasculară și distonia neurocirculatoare. Medicina oficială refuză încă să recunoască VSD ca o boală separată.
Prin urmare, VSD este adesea definită ca parte a unei alte boli, ale cărei simptome apar la pacient și care este indicată în ICD-10.
De exemplu, cu VSD conform tip hipertensiv poate fi diagnosticat cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). În consecință, codul ICD-10 va fi I10 (hipertensiune primară) sau I15 (hipertensiune secundară).
Foarte des, VSD poate fi definită ca un complex de simptome caracteristic disfuncției somatoforme a sistemului nervos autonom. În acest caz, codul ICD-10 va fi F45.3. Aici diagnosticul trebuie pus de un psihiatru sau neuropsihiatru.
VSD este adesea definit ca „Alte simptome și semne legate de starea emoțională” (cod R45.8). În acest caz, consultarea cu un psihiatru nu este necesară.
Hipertensiunea arterială este unul dintre principalele simptome care vă permite să cuantificați în mod obiectiv gradul de creștere a tensiunii arteriale (TA). Acesta este primul diagnostic preliminar din algoritmul de examinare, pe care medicul are dreptul să-l facă dacă tensiunea arterială a pacientului este detectată peste nivelul normal. În plus, orice hipertensiune arterială necesită setul necesar de examinări suplimentare pentru a determina cauza, a identifica organul afectat, stadiul și tipul bolii.
Nu există nicio diferență între termenii „hipertensiune” și „hipertensiune”. Este un fapt istoric că în URSS hipertensiunea era ceea ce se numea hipertensiune în țările occidentale.
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), hipertensiunea arterială se referă la bolile însoțite de creșterea tensiunii arteriale, clase de la I10 la I15.
Frecvența detectării depinde de grupa de vârstă: on examen medical La copiii sub 10 ani, hipertensiunea este depistată în 2% din cazuri, la adolescenții peste 12 ani - până la 19%, iar la cei peste 60 de ani, 65% din populație suferă de hipertensiune arterială.
Observarea pe termen lung a copiilor și adolescenților a arătat dezvoltarea viitoare a hipertensiunii în fiecare treime din acest grup. Vârsta pubertății pentru băieți și fete este deosebit de periculoasă.
Pentru a distinge normalitatea de patologie, se iau ca bază valorile numerice ale Societății Internaționale de Hipertensiune. Ele se disting luând în considerare măsurarea presiunii superioare și inferioare în mm de mercur:
Gradele hipertensiunii arteriale:
Hipertensiunea sistolică este definită separat atunci când presiunea superioară este peste 140 și presiunea inferioară este mai mică de 90.
Aceste numere trebuie reținute
ICD-10 distinge diferite tipuri și subtipuri de hipertensiune arterială: hipertensiune arterială primară (esențială) și secundară (se dezvoltă pe fundalul unei alte boli, de exemplu, leziuni cerebrale traumatice), boală hipertensivă cu afectare a inimii și rinichilor. Subtipurile de hipertensiune arterială sunt asociate cu prezența sau absența insuficienței cardiace și renale.
În funcție de evoluția clinică a bolii (se evaluează stabilitatea tensiunii arteriale, valorile digitale, prezența hipertrofiei ventriculare stângi, modificări ale fundului de ochi), se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de hipertensiune:
În dezvoltarea sa, hipertensiunea arterială trece prin trei etape:
În Rusia, medicii continuă să folosească împărțirea hipertensiunii (hipertensiunii) în hipertensiune arterială și hipertensiune arterială simptomatică care decurge din diferite boli ale organelor interne.
Condițiile patologice pentru care sindromul de hipertensiune arterială este unul dintre factorii clinici principali reprezintă aproximativ 10% din hipertensiune arterială. În prezent, sunt cunoscute peste 50 de boli care sunt însoțite de creșterea tensiunii arteriale. Dar în 90% din cazuri, hipertensiunea arterială adevărată este confirmată.
Să ne uităm la cauzele hipertensiunii arteriale și la simptomele distinctive ale diferitelor boli.
Copiilor li se măsoară și tensiunea arterială.
Hipertensiunea neurogenă – se dezvoltă cu afectarea creierului și măduva spinării ca urmare a perturbării funcției de control asupra tonusului vascular. Se manifestă prin leziuni, tumori și ischemie vasculară cerebrală. Simptome caracteristice: dureri de cap, amețeli, convulsii, salivare, transpirații. Medicul detectează nistagmusul ocular (smușcări ale globilor oculari), o reacție strălucitoare a pielii la iritație.
Hipertensiunea nefrogenă (renală) este posibilă în două tipuri.
Hipertensiunea suprarenală depinde de apariția tumorilor și de eliberarea lor de hormoni în sânge.
Patologia sistemului endocrin include hipertensiunea arterială datorată tireotoxicozei (funcția tiroidiană crescută). Plângerile de palpitații și transpirație severă sunt tipice. La examinare, pot fi detectate modificări ale globului ocular (exoftalmie) și tremurări ale mâinilor.
Hipertensiunea la menopauză este cauzată de o scădere a producției de hormoni sexuali. Se dezvoltă la o anumită vârstă la bărbați și femei și este însoțită de bufeuri, senzație de căldură și dispoziție instabilă.
Îngustarea aortei (coarctația) este asociată cu o malformație a acestui vas este detectată la copiii sub vârsta de 15 ani, creșterea tensiunii arteriale dispare; O diferență caracteristică este între tensiunea arterială în brațe (creștetă) și picioare (inferioară), scăderea pulsației în arterele picioarelor, doar cifrele presiunii superioare cresc.
Forma de dozare - cauzată de efectul vasoconstrictor al picăturilor nazale care conțin efedrină și derivații acesteia, unele tipuri de pilule contraceptive, medicamente antiinflamatoare hormonale. Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente duce la hipertensiune arterială persistentă.
Pentru a distinge hipertensiunea adevărată de hipertensiunea simptomatică, medicul are câteva semne.
Diagnosticul hipertensiunii arteriale simptomatice se reduce la metodele de identificare a bolii de bază. Rezultatele analizelor de sânge, examinării hardware, ECG, ultrasunetele organelor și vaselor de sânge, radiografia inimii și a vaselor de sânge și imagistica prin rezonanță magnetică sunt importante.
Pentru a identifica bolile de rinichi, se efectuează teste de sânge pentru uree și creatinină, urină pentru proteine și celule roșii din sânge, teste de filtrare, ultrasunete ale rinichilor, angiografia vaselor cu un agent de contrast, urografia cu studiul structurilor renale și scanarea radioizotopilor. rinichii.
Patologia endocrină este detectată prin testarea sângelui pentru corticosteroizi, catecolamine, hormon de stimulare a tiroidei, estrogeni, electroliți din sânge. Ecografia vă permite să determinați mărirea întregii glande sau a unei părți a acesteia.
Coarctația aortei este vizibilă pe radiografie simplă torace, se face aortografia pentru a clarifica diagnosticul.
Este obligatorie studierea inimii (ECG, ecografie, fonocardiografie, observație Doppler), fundul ochiului, ca „oglindă” a vaselor cerebrale, pentru a stabili stadiul bolii.
Terapia pentru hipertensiune arterială este selectată și efectuată conform următoarei scheme:
Dieta joacă un rol important în tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale
Pentru hipertensiunea arterială simptomatică, se prescrie același tratament, dar accentul principal este pe efectul asupra organului afectat care a determinat creșterea tensiunii arteriale.
În cazul hipertensiunii parenchimatoase renale, se efectuează tratamentul procesului inflamator și dializa renală în caz de insuficiență. Terapia conservatoare nu va ajuta în tratamentul modificărilor vasculare. Este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cheagului de sânge, dilatarea balonului, plasarea unui stent în artera renală sau îndepărtarea unei părți a arterei și înlocuirea cu o proteză.
Video despre hipertensiune arterială rezistentă:
Tratamentul patologiei endocrine este asociat cu o determinare preliminară a nivelului de hormoni specifici și prescrierea terapiei de substituție sau a medicamentelor antagoniste, restabilirea compoziției electrolitice a sângelui. Lipsa efectului tratamentului necesită îndepărtarea chirurgicală a tumorii.
Îngustarea aortei duce rareori la o evoluție severă a bolii, este de obicei detectată și tratată prompt în copilărie.
Lipsa sau întârzierea tratamentului cauzează complicații ale hipertensiunii arteriale. Ele pot fi ireversibile. Pot fi:
Prevenirea hipertensiunii arteriale necesită încă din copilărie mâncat sănătos, fără excese, limitând grăsimile animale și mărind proporția de legume și fructe. Controlul greutății, renunțarea la fumat și supraalimentarea, practicarea sportului la orice vârstă - aceasta este principala prevenire a tuturor bolilor și a complicațiilor acestora.
Dacă este detectată hipertensiune arterială, nu este nevoie să disperați, este important, împreună cu medicul dumneavoastră, să participați activ la alegerea unui tratament eficient.
Hipertensiunea sau hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii sistolice și diastolice, o încălcare a reglementării circulației sanguine. Dezvoltarea patologiei este provocată de disfuncția centrelor superioare de reglare vasculară. Dintre hipertensiunea arterială, hipertensiunea apare în 95% din cazuri, restul de 5% sunt hipertensiune simptomatică.
Tensiunea arterială crește din cauza stresului atunci când este mai mare centrii nervosi creierul produce cantități excesive de hormoni. Ca rezultat, o persoană se confruntă cu spasme ale arteriolelor periferice, retenție de ioni de sodiu și lichid în sânge. Acest lucru duce la o creștere a volumului sanguin în vase și la o creștere bruscă a tensiunii arteriale. În continuare, vâscozitatea sângelui crește, pereții vaselor de sânge se îngroașă, lumenul scade, se formează hipertensiune arterială cronică și hipertensiunea arterială devine stabilă.
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor ICD-10, hipertensiunea arterială este codificată I10 (primară) și I15 (secundară). În ICD-10, hipertensiunea arterială este clasificată ca boli aparținând claselor I10 până la I15.
Factori de risc pentru hipertensiune arterială:
În plus, 1% dintre pacienții cu hipertensiune arterială sunt diagnosticați cu boli endocrine:
Odată cu dezvoltarea hipertensiunii, permeabilitatea pereților vaselor de sânge crește și devin saturate cu plasmă. Ca urmare, se dezvoltă arterioscleroza, care provoacă modificări ireversibileîn țesuturile corpului.
Clasificarea conform ICD-10 include mai mulți parametri:
Pe baza nivelului și stabilității tensiunii arteriale crescute, se disting următoarele grade de hipertensiune arterială:
În cursul bolii, cu progresie ușoară, se disting trei etape:
În funcție de predominanța leziunilor la nivelul inimii, creierului și rinichilor, se notează următoarele forme clinice și morfologice:
Hipertensiunea arterială, în funcție de afectarea organelor țintă și de nivelul de creștere a tensiunii arteriale, severitatea tabloului clinic se modifică.
La debutul bolii, pacientul se plânge de următoarele tulburări nevrotice:
Odată cu dezvoltarea rapidă a hipertensiunii arteriale și o creștere stabilă a tensiunii arteriale de la 140/90 la 160/95 mmHg, pacientul prezintă următoarele simptome:
Pe măsură ce hipertensiunea arterială progresează, complicațiile sub formă de crize devin mai frecvente și mai severe, cu o durată de 3-4 zile. Există o creștere a tensiunii arteriale la niveluri ridicate. În timpul unei crize hipertensive, pacientul notează:
Crizele hipertensive din stadiul inițial nu duc la complicații. Stadiile stabile și sclerotice sunt complicate de infarct miocardic, encefalopatie hipertensivă, insuficiență renală, edem pulmonarși accidente vasculare cerebrale.
Analiza stării unui pacient cu suspiciune de hipertensiune arterială și hipertensiune arterială are ca scop identificarea unei creșteri stabile a tensiunii arteriale, excluzând hipertensiunea secundară, și determinarea stadiului bolii. Examinarea include următoarele metode:
Tratamentul hipertensiunii presupune un set de măsuri care vizează:
Această metodă de tratament presupune o serie de măsuri care vizează eliminarea factorilor nefavorabili care provoacă dezvoltarea hipertensiunii arteriale și prevenirea complicațiilor hipertensiunii arteriale. Ei furnizeaza:
Pacienților li se prescriu adesea suplimente naturale, care includ următoarele componente:
Mâncarea sănătoasă și exercițiile fizice sunt o parte importantă a tratarii eficiente a hipertensiunii arteriale. În stadiile inițiale, dieta promovează recuperarea completă fără utilizarea terapiei medicamentoase. Unele alimente trebuie incluse în dietă, în timp ce altele trebuie excluse parțial sau complet.
Produse restricționate:
Medicamentele pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt prescrise pe viață. Alegere medicamente adecvate se efectuează individual, ținând cont de rezultatele examinării pacientului și de riscul de complicații. Complexul de tratament medicamentos include medicamente din următoarele grupuri:
Pacienților cu presiune diastolică crescută și atacuri severe de crize hipertensive li se recomandă să fie tratați în spital.
Hipertensiunea arterială la persoanele în vârstă de peste 70 de ani are trăsături caracteristice. Astăzi, este recomandabil să tratați boala, deoarece riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral este redus. Medicamentele pot fi prescrise și persoanelor cu vârsta peste 80 de ani, deși riscurile secundare de la administrarea medicamentelor cresc. Acest lucru se datorează faptului că pacienții vârstnici au rinichi slăbiți și boli concomitente. Se recomandă să începeți să luați medicamente cu jumătate din doză, crescând treptat.
Mulți pacienți au hipertensiune sistolică izolată, care se manifestă prin creșterea presiunii sistolice și diastolică normală. Este important să prescrieți corect medicamente care nu vor afecta indicatorii normali.
Prevenirea hipertensiunii presupune controlul factorilor de risc. Mai mult, cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât se recomandă să acordați mai multă atenție unui stil de viață sănătos. Recomandat:
Hipertensiunea arterială secundară este o afecțiune patologică cauzată de perturbarea organelor interne care participă la reglarea tensiunii arteriale. Deosebește-l de hipertensiunea arterială esențială prin faptul că este posibil să se stabilească cauzele.
Acest tip de boală are în cele mai multe cazuri un curs malign și progresiv și practic nu este susceptibil de corectare medicală cu medicamente antihipertensive. Tensiunea arterială ridicată și persistentă este detectată tot timpul.
Oamenii de știință au identificat peste 70 diverse patologii care poate duce la dezvoltarea bolii simptomatice. Obligatoriu diagnostic diferentiat. Dar căutarea etiologiei exacte durează mult timp, ceea ce duce la leziuni severe ale organelor țintă.
Hipertensiunea secundară reprezintă până la 25% din cazurile tuturor afecțiunilor. Pentru un prognostic favorabil, este necesar să se stabilească rapid patofiziologia procesului anormal și să o elimine cu un tratament adecvat.
În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor (codul ICD-10), hipertensiunea arterială este un grup de afecțiuni patologice din cauza cărora este diagnosticată hipertensiunea arterială cronică. Lista acestor afecțiuni este destul de extinsă.
Hipertensiunea secundară poate fi cauzată de administrarea anumitor medicamente. Acestea includ contraceptive pentru administrare orală, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, tablete pentru tratamentul bolilor cardiovasculare.
Dacă creșterea tensiunii arteriale este cauzată de o patologie primară a creierului, atunci se pune un diagnostic de hipertensiune arterială de origine centrală. De obicei se dezvoltă din cauza leziunilor cerebrale și a tulburărilor de reglare centrală. Alte cauze: hemoragie cerebrală, infarct, encefalopatie.
Mecanisme de dezvoltare hipertensiune renală se află în afectarea funcției renale:
Hipertensiunea endocrină se dezvoltă ca urmare a unei tulburări a sistemului endocrin. Patogenia este următoarea:
Hipertensiunea cardiovasculară este cauzată de multe boli. Acestea includ îngustarea congenitală a aortei, ductus arteriosus permeabil, insuficiența valvei aortice și stadiile târzii ale insuficienței cronice.
Foarte des, grade secundare de hipertensiune arterială apar pe fondul insuficienței renale. Această afecțiune este caracterizată de tensiune arterială crescută persistentă, care este cauzată de circulația afectată în organe.
Simptomele hipertensiunii arteriale de natură primară și secundară sunt diferite, în consecință, există abordări diferite de tratament. În primul caz, boala are toate semnele hipertensiunii, dar etiologia rămâne necunoscută. În al doilea caz, există simptome de hipertensiune + manifestări care sunt caracteristice unei tulburări specifice în organism.
Clinica în al doilea caz va fi mixtă. În fiecare prezentare individuală, semnele și simptomele vor varia semnificativ. Unii experimentează o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale până la valori critice, alții experimentează o creștere ușoară persistentă etc.
Medicii notează că boala schimbă fondul emoțional și caracterul unei persoane, nu în bine. Prin urmare, dacă persoană apropiată Dacă devine iritabil, temperat rapid, starea de spirit se schimbă brusc, așa semnalează corpul despre boală.
Simptome de creștere a tensiunii arteriale:
Cele mai pronunțate manifestări clinice apar pe fondul formei neurogene de hipertensiune arterială. Pacientul se plânge de tahicardie severă, dureri de cap neîncetate, transpirație crescută și convulsii (rar).
Cu hipertensiunea de natură endocrină, se manifestă completitatea specifică. Adică, fața și corpul unei persoane devin numai grăsimi, în timp ce partea superioară și membrele inferioare ramai la fel. De obicei, diagnosticat la femei în timpul menopauzei.
Din cauza hipertensiunii renale, apar dureri de cap severe, vederea se deteriorează semnificativ, apare greutatea în cap și o senzație de bătăi ale inimii.
Semne care disting forma primară a bolii de cea secundară:
În unele cazuri, creșterea tensiunii arteriale este singurul simptom al hipertensiunii arteriale simptomatice. În plus, apar doar semnele bolii de bază.
Diagnosticul hipertensiunii secundare este un proces complex. Este necesar să se diferențieze creșterea tensiunii arteriale de multe alte boli. Un diagnostic nespecificat poate costa o viață umană. Măsurile de diagnosticare sunt complexe.
În primul rând, se iau în considerare manifestările clinice de care se plânge pacientul. Dacă există suspiciunea unei forme secundare a bolii, atunci se efectuează o examinare cuprinzătoare, în timpul căreia bolile care contribuie la creșterea parametrilor arteriali sunt treptat excluse.
LA cercetare generală includ: analize de urină și sânge, examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge, determinarea patologiilor cardiace, ecografie a rinichilor. Fiecare formă de hipertensiune arterială este diagnosticată după un principiu special.
În forma nefrogenă, pacientul prezintă sedimente în urină. Dacă apar febră și dureri în articulații, atunci se vorbește despre periarterită - boala afectează multe sisteme, inclusiv rinichii. Dacă sunt prezente doar febră și o creștere a DM și DD, atunci suspectați procese infecțioaseîn sistemul urinar.
Dacă se suspectează tulburări endocrine, se examinează fondul hormonal - se determină catecolaminele în urină și sânge și se determină cantitatea de hormoni tiroidieni.
În bolile de rinichi, valoarea diastolică crește adesea. Hipertensiunea hemodinamică se caracterizează printr-o creștere izolată a numărului sistolic. Odată cu geneza endocrină, în cele mai multe cazuri, este detectată hipertensiunea sistolico-diastolică.
Terapia conservatoare este selectată individual, ținând cont de caracteristicile stării pacientului și de specificul bolii concomitente. Când sunt detectate patologii renale, se recurge adesea la intervenția chirurgicală.
Adesea, intervenția chirurgicală este singura soluție dacă sunt diagnosticați feocromocitom, cancer sau corticosterom. Dacă o tumoare este detectată în glanda pituitară, terapia se efectuează folosind radiații laser sau metode radioactive.
Asigurați-vă că prescrieți pastile care au ca scop eliminarea bolii de bază. Regimul de tratament este suplimentat cu mai multe medicamente antihipertensive pentru normalizarea tensiunii arteriale. Un singur medicament nu ajută la scăderea tensiunii arteriale, ci doar combinații.
În funcție de cauză, tratamentul poate fi după cum urmează:
Pentru a reduce valorile tensiunii arteriale pe un tonometru, sunt prescrise medicamente antihipertensive din diferite grupuri. Aceștia sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocante, diuretice, antagoniști de calciu etc. Regimul de tratament este întotdeauna individual. În plus, tabletele sunt prescrise în conformitate cu tulburarea existentă. Pentru subțierea sângelui - Aspecard.
Cheia unui tratament de succes este diagnosticul diferențial competent și în timp util, care vă permite să evitați complicațiile în viitor.
Există mai multe tipuri de boli: renovasculare ( îngustare congenitală vasele arterei renale) şi hipertensiunea arterială renală.
Există multe măsuri preventive pentru boala simptomatică. Cu toate acestea, principala recomandare pentru pacienții hipertensivi este tratamentul în timp util al oricăror boli. Dacă sănătatea dumneavoastră se înrăutățește sau există simptome alarmante, trebuie să contactați imediat o unitate medicală.
Optimizarea rutinei zilnice. Acest lucru vă permite să oferiți corpului odihna necesară și să restabiliți puterea după activitatea zilnică. Se recomandă să dormi 8 ore pe zi și să faci pauze în timpul muncii grele.
Activitatea fizică ajută toate organele și sistemele să funcționeze normal. În caz de hipertensiune arterială, aceasta este abordată cu atenție. Unele sporturi pot provoca o creștere bruscă a tensiunii arteriale la niveluri critice.
Cel mai măsuri importante prevenire:
Hipertensiunea arterială simptomatică este o patologie complexă și necesită atentie speciala medici specialisti, diagnosticare amanuntita si metoda eficienta terapie. Problema este relevantă, deoarece boala practic nu este susceptibilă de o corecție conservatoare.
Lipsa tratamentului duce la o serie de complicații grave - insuficiență cardiacă, hemoragie cerebrală, umflarea organelor interne. Ulterior, ele pot duce la dizabilitate și deces. În forma malignă a hipertensiunii arteriale, prognosticul este nefavorabil.
Un specialist vă va spune totul despre hipertensiune în cel mai clar și mai informativ mod în videoclipul din acest articol.
Vă rugăm să rețineți că toate informațiile postate pe site sunt doar pentru referință și
nu este destinat autodiagnosticării și tratamentului bolilor!
Copierea materialelor este permisă numai cu un link activ către sursă.
Sindromul de hipertensiune arterială (abreviere: HS) este un complex de simptome neurologice cauzate de creșterea presiunii intracraniene. Dacă nu este tratată prompt, HS poate duce la apariție gravă și ireversibilă tulburări neurologice. În Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10), hipertensiunea intracraniană benignă este desemnată prin codul G93.2.
Sindromul de hipertensiune arterială este o afecțiune patologică care apare din cauza presiunii intracraniene crescute
Creșterea presiunii intracraniene (intracraniene) poate fi primară sau secundară (asociată diverse boliși condiții).
Hipertensiunea intracraniană primară, idiopatică (IIH) este presiunea intracraniană crescută de etiologie necunoscută, care afectează în primul rând femeile obeze aflate la vârsta fertilă. Presiunea intracraniană are propriile sale norme.
Norma pentru oamenii sănătoși este o valoare de la 0 la 10 torr (1 torr este presiunea hidrostatică la 1 mm de mercur).
Cele mai multe cazuri de IIH apar la femei tinere, obeze; la bărbați se observă un procent semnificativ mai mic. Pacienții cu un indice de masă corporală mai mare prezintă un risc crescut de a dezvolta IIH.
Factorii de risc sunt, de asemenea:
Cel mai adesea, sindromul apare pe fondul unei leziuni cerebrale infecțioase.
Principalele motive pentru dezvoltarea sindromului de hipertensiune arterială:
Multe boli sistemice pot provoca hipertensiune arterială. Se știe că unele dintre aceste tulburări cresc vâscozitatea lichidului cefalorahidian (LCR). Cu toate acestea, în majoritatea dintre ele, nu a fost identificată o relație cauză-efect cu creșterea presiunii intracraniene. S-a raportat că următoarele boli poate fi însoțită de sindromul de hipertensiune arterială:
O creștere a presiunii intracraniene poate fi, de asemenea, o consecință a luării anumitor medicamente.
Medicamente care pot provoca HS:
Vederea dublă este unul dintre simptomele bolii
Semnele sindromului de hipertensiune arterială idiopatică diferă semnificativ atât la adulți, cât și la pacienții tineri.
La pacienții adulți, semnele de creștere a presiunii intracraniene sunt asociate cu edem papilar (edem papilar).
Simptome ICP crescut:
Tulburări vizuale cauzate de edem papilar:
La copiii mici, sindromul de hipertensiune arterială se manifestă cu simptome nespecifice. Unii copii se confruntă cu tulburări de somn, plâns excesiv, creștere excesivă a circumferinței capului și divergență a oaselor craniene. Uneori la nou-născuți sindromul hipertensiv este șters; se observă tulburări emoționale ușoare și fontanele bombate.
Dacă hipertensiunea arterială nu este tratată, pacientul poate muri. Creșterea presiunii intracraniene poate duce la deteriorarea ireversibilă a fibrelor nervoase. În cele mai multe cazuri, pacienții suferă de dureri de cap severe. Durerea se poate răspândi și în alte părți ale corpului și poate provoca simptome precum vărsături, greață, bătăi lente ale inimii și pierderea conștienței.
Capacitatea de muncă a pacientului este redusă, iar viața de zi cu zi devine mult mai dificilă. Unii oameni pot avea probleme de vedere pe termen lung și permanente. În cazurile severe, pacientul intră în comă.
Cu tratamentul în timp util al HS, complicațiile nu apar.
RMN-ul creierului va ajuta la identificarea modificărilor patologice în țesuturile nervoase
Testele de laborator nu sunt metode de diagnostic obligatorii pentru suspectarea de SH.
Cel mai informativ studiu este un RMN al creierului. O scanare CT a creierului poate ajuta la excluderea leziunilor nervoase dacă nu este disponibil un RMN.
De îndată ce deteriorarea masivă a diferitelor vase este exclusă, de obicei este prescrisă o puncție lombară. Lichidul cefalorahidian este examinat pentru următorii indicatori:
Hipertensiunea intracraniană idiopatică este un diagnostic de excludere; aceasta înseamnă că sunt căutate cauze organice ale creșterii ICP. Dacă studiul nu găsește o cauză pentru ICP, se poate pune un diagnostic de IIH.
Scopul tratamentului atât medical, cât și chirurgical este de a menține funcția nervului optic, reducând în același timp ICP.
Metode de farmacoterapie:
În prezența simptomelor moderat severe (dureri de cap fără vedere încețoșată), se recomandă mai întâi un tratament conservator. În același timp, sunt tratate bolile care au determinat dezvoltarea HS.
Dacă terapia medicamentoasă nu duce la îmbunătățire rapidă starea pacientului, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală.
În cazurile severe, este necesar să se utilizeze tehnici chirurgicale minim invazive sau invazive pentru a trata hipertensiunea la sugar, precum și la pacientul adult. Medicul efectuează fie un drenaj ventricular, fie, în ultimă instanță, o craniotomie decompresivă (craniotomie). În acest caz, părți ale craniului sunt îndepărtate, rezultând o scădere a ICP.
Tratamentul IIH cu puncții lombare repetate (pentru a elimina excesul de lichid cefalorahidian) este considerat un fenomen pur istoric, deoarece volumul LCR se modifică rapid. Puncțiile lombare multiple au fost luate în considerare la unii pacienți care refuză sau nu pot urma terapie medicală convențională sau tratament chirurgical (de exemplu, femeile însărcinate); Eficacitatea parțială a fost dovedită la ICP ridicat.
Deoarece există diferite tipuri de tratament pentru boala hipertensivă intracraniană, toate metodele de tratament și regulile de comportament ar trebui discutate cu un medic.
În aproximativ 10% din cazuri, poate apărea recidiva hipertensiunii intracraniene idiopatice. Pierderea vederii poate fi prevenită prin tratament în timp util la 76-98% dintre pacienți. La unii pacienți pot apărea dureri de cap prelungite.
Dacă un sugar sau un adult prezintă simptome de HS, trebuie solicitată imediat asistență medicală.
Creșterea presiunii în interiorul craniului este un sindrom periculos care duce la consecințe grave. Numele acestui sindrom este hipertensiune intracraniană (ICH). Acest termen se traduce literal ca tensiune crescută sau presiune crescută. În plus, presiunea este distribuită uniform în tot craniul și nu este concentrată într-o parte separată a acestuia, motiv pentru care are un efect dăunător asupra întregului creier.
Acest sindrom nu are întotdeauna cauze evidente, așa că înainte de a-l trata, medicul trebuie să își examineze cu atenție pacientul pentru a înțelege ce a cauzat astfel de tulburări și ce măsuri trebuie luate pentru a le elimina.
Hipertensiunea cerebrală poate apărea din diverse motive. Apare din cauza formării unei tumori sau a unui hematom în craniu, de exemplu, din cauza unui accident vascular cerebral hemoragic. În acest caz, hipertensiunea arterială este destul de de înțeles. O tumoare sau hematom are propriul volum. Pe măsură ce crește, unul sau altul începe să pună presiune asupra țesuturilor din jur, care în acest caz sunt țesuturile creierului. Și deoarece forța de acțiune este egală cu forța de reacție, iar creierul nu are încotro, deoarece este limitat de craniu, atunci acesta, la rândul său, începe să reziste și, prin urmare, provoacă o creștere a presiunii intracraniene.
Hipertensiunea arterială apare și ca urmare a hidrocefaliei (dropsia creierului), a unor boli precum encefalita sau meningita, a dezechilibrelor de apă și electroliți și a oricărei leziuni cerebrale traumatice. În general, putem spune că acest sindrom apare ca urmare a acelor boli care contribuie la dezvoltarea edemului cerebral.
Uneori, hipertensiunea intracraniană apare la un copil. Motivul pentru aceasta poate fi:
La adulți, acest sindrom poate apărea și cu boli precum:
Creșterea presiunii în craniu se manifestă diferit la fiecare persoană, astfel încât semnele hipertensiunii intracraniene sunt prea variate. Acestea includ:
Unele dintre aceste semne indică deja că pacientul poate avea sindrom de hipertensiune intracraniană, în timp ce altele pot fi observate în alte boli. Cu toate acestea, dacă o persoană observă cel puțin câteva dintre simptomele enumerate mai sus, trebuie să consulte un medic pentru o examinare serioasă înainte de apariția complicațiilor bolii.
Există un alt tip de hipertensiune intracraniană - hipertensiunea intracraniană benignă. Cu greu poate fi atribuită unei boli separate, este mai degrabă o afecțiune temporară cauzată de unii factori nefavorabili, al căror impact ar putea provoca o astfel de reacție în organism. Starea hipertensiunii benigne este reversibilă și nu este la fel de periculoasă ca sindromul de hipertensiune patologică. Într-o formă benignă, cauza creșterii presiunii în craniu nu poate fi dezvoltarea unui fel de neoplasm sau apariția unui hematom. Adică compresia creierului nu are loc din cauza reprimatului corp strain volum.
Ce poate provoca această afecțiune? Se cunosc următorii factori:
Această boală este asociată cu o încălcare a fluxului sau absorbției lichidului cefalorahidian. În acest caz, apare hipertensiune arterială (lichidul cefalorahidian sau cerebral se numește lichid cefalorahidian).
Când vizitează un medic, pacienții cu hipertensiune arterială benignă se plâng de dureri de cap care devin mai intense odată cu mișcarea. O astfel de durere poate chiar să se agraveze atunci când tușiți sau strănuți. Cu toate acestea, principala diferență între hipertensiunea arterială benignă este că o persoană nu prezintă semne de depresie a conștienței, în cele mai multe cazuri nu necesită tratament special și nu are consecințe.
De obicei, hipertensiune arterială benignă pleacă de la sine. Dacă simptomele bolii nu dispar, pentru o recuperare rapidă, medicul prescrie de obicei diuretice pentru a crește fluxul de lichid din țesuturi. În cazurile mai severe, se prescrie un tratament hormonal și chiar o puncție lombară.
Dacă o persoană suferă supraponderal, iar hipertensiunea arterială este o consecință a obezității, un astfel de pacient trebuie să fie mai atent la sănătatea lui și să înceapă să lupte împotriva obezității. Un stil de viață sănătos vă va ajuta să scăpați de hipertensiunea benignă și de multe alte boli.
În funcție de cauzele sindromului, acestea ar trebui să fie metodele de combatere a acestuia. În orice caz, numai un specialist ar trebui să afle motivele și apoi să ia măsuri. Pacientul nu ar trebui să facă acest lucru singur. În cel mai bun caz, nu va obține absolut niciun rezultat, în cel mai rău caz, acțiunile sale pot duce doar la complicații. Și în general, în timp ce el încearcă să-și aline cumva suferința, boala va provoca consecințe ireversibile pe care nici măcar un medic nu le poate elimina.
Care este tratamentul pentru creșterea presiunii intracraniene? Dacă este hipertensiune arterială benignă, neurologul prescrie diuretice. De regulă, acest lucru este suficient pentru a atenua starea pacientului. Cu toate acestea, acest tratament tradițional nu este întotdeauna acceptabil pentru pacient și nu poate fi întotdeauna efectuat de acesta. Nu puteți „sta” pe diuretice în timpul orelor de lucru. Prin urmare, pot fi efectuate exerciții speciale pentru reducerea presiunii intracraniene.
De asemenea, ajută foarte bine cu hipertensiunea intracraniană. regim de băut, dieta blândă, terapie manuală, proceduri fizioterapeutice și acupunctură. În unele cazuri, pacientul se descurcă chiar și fără tratament medicamentos. Semnele bolii pot dispărea în prima săptămână de la începerea tratamentului.
Un tratament ușor diferit este utilizat pentru hipertensiunea craniană cauzată de o altă boală. Dar înainte de a trata consecințele acestor boli, este necesar să se elimine cauza lor. De exemplu, dacă o persoană a dezvoltat o tumoare care creează presiune în craniu, pacientul trebuie mai întâi să scape de această tumoare și apoi să se ocupe de consecințele dezvoltării acesteia. Dacă este meningită, atunci nu are rost să tratezi cu diuretice fără a combate simultan procesul inflamator.
Există și cazuri mai grave. De exemplu, un pacient poate avea un blocaj de lichid cerebral. Aceasta apare uneori după o intervenție chirurgicală sau este o consecință defect congenital. În acest caz, pacientului i se implantează șunturi (tuburi speciale), prin care se drenează excesul de lichid cerebral.
Creierul este un organ foarte important. Dacă este comprimat, pur și simplu își pierde capacitatea de a funcționa normal. Materia creierului în sine se poate atrofia, ceea ce implică o scădere a abilităților intelectuale ale unei persoane și apoi eșecuri ale reglării nervoase în organele interne.
Dacă pacientul nu caută ajutor în acest moment, compresia creierului duce adesea la deplasarea acestuia și chiar la înfundarea în deschiderile craniului, ceea ce duce foarte repede la moartea unei persoane. Atunci când creierul este comprimat și deplasat, se poate fixa în foramen magnum sau în crestătura cerebelului tentorium. În acest caz, centrii vitali ai trunchiului cerebral sunt comprimați și acest lucru se termină fatal. De exemplu, moartea prin stop respirator.
Poate apărea, de asemenea, încordarea lobului temporal uncus. În acest caz, pacientul se confruntă cu dilatarea pupilei tocmai pe partea pe care a avut loc înfundarea și o lipsă completă de reacție la lumină. Pe măsură ce presiunea crește, a doua pupila se va dilata și ea, respirația va deveni afectată și va urma coma.
Când este introdus în crestătura tentoriului, la pacient se observă o stare de stupoare, se observă, de asemenea, somnolență severă și căscat, respirații adânci, pe care le ia foarte des și constricția pupilelor, care se pot dilata apoi. Pacientul are o tulburare vizibilă în ritmul respirației.
De asemenea, presiunea intracraniană ridicată implică pierderea rapidă a vederii, deoarece odată cu această boală apare atrofia nervului optic.
Orice semn de hipertensiune intracraniană ar trebui să fie un motiv pentru a vizita imediat un neurolog. Dacă începeți tratamentul în timp ce creierul nu a fost încă afectat de compresia constantă, persoana se va vindeca complet și nu va mai simți niciun semn de boală. Mai mult, dacă cauza este o tumoare, este mai bine să afli despre existența ei cât mai devreme, înainte ca aceasta să devină prea mare. dimensiuni mariși nu a interferat cu funcționarea normală a creierului.
De asemenea, trebuie să știți că unele alte boli pot duce la creșterea presiunii intracraniene, așa că aceste boli trebuie tratate cu promptitudine. Astfel de boli includ cardioscleroza aterosclerotică cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, obezitate și boli pulmonare.
O vizită în timp util la clinică va ajuta la oprirea bolii chiar în stadiul inițial și nu va oferi oportunitatea dezvoltării ei ulterioare.
Hipertensiunea arterială secundară nu este o boală independentă. Patologia este cauzată de perturbarea funcționării organelor și sistemelor interne responsabile de reglementare tensiune arterialaîn organism.
Apare în aproximativ 15-20% din toate cazurile. Simptomul dominant este o creștere persistentă a tensiunii arteriale, care este dificil de tratat cu medicamente. Al doilea nume este hipertensiunea simptomatică.
Hipertensiv sindrom renal se dezvoltă în 5-10% din toate diagnosticele. Suspiciunile apar cu o creștere persistentă a DM și DD, cu hipertensiune arterială de natură malignă. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții sub 30 de ani și după 50 de ani.
Deci, care este patogeneza și cum este diferită de hipertensiunea primară? Care sunt riscurile asociate bolii și cum sunt tratate medicamentele?
Tonul pereților și arterelor vasculare este menținut de afecțiune musculatura netedaîn corpul uman. Când apare un spasm, acestea se îngustează, ceea ce duce la o scădere a lumenului și o creștere a tensiunii arteriale.
Sistemul nervos central și factorii umorali - hormonul adrenalina, angiotensina, renina - sunt responsabili de reglarea tonusului. În plus, mecanismul de apariție se bazează pe debitul cardiac - volumul de lichid ejectat de inimă în timpul contracției.
Cu cât emisia este mai mare, cu atât boala este mai intensă. Afecțiunile simptomatice pot fi rezultatul unei bătăi rapide ale inimii - tahicardie.
Un volum mare de lichid circulant în organism, care nu corespunde parametrilor patului vascular, poate provoca labilitatea parametrilor arteriali.
Hipertensiunea arterială primară este cauzată de diverși factori etiologici. Cel mai adesea, nu este posibil să se stabilească motivele care au provocat starea patologică. Prin urmare, tratamentul are ca scop scăderea tensiunii arteriale.
Hipertensiunea secundară este cauzată de un motiv, a cărui detectare va reduce probabilitatea complicațiilor și va normaliza parametrii sanguini.
Apare pe fondul unei boli independente - rinichi, tulburări endocrine etc.
În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD 10), hipertensiunea arterială se referă la o serie de stări patologice însoțite de o creștere a tensiunii arteriale.
Tipul nefrogen de hipertensiune arterială se dezvoltă din cauza patologiilor renale de natură congenitală sau dobândită. În stadiile incipiente, tensiunea arterială poate rămâne în limite acceptabile.
O creștere a DM și DD se observă în formele severe ale bolii. De exemplu, pielonefrita - procese infecțioase care apar în pelvisul renal sau compresia și deformarea rinichilor, boala urolitiază, nefropatie în diabetul zaharat etc.
Tipul endocrin de hipertensiune arterială este cauzat de perturbarea sistemului endocrin:
Patologiile neurogenice sunt cauzate de tulburări ale sistemului nervos central. Acestea sunt leziuni ale creierului și măduvei spinării, ischemie, encefalopatie. Pe lângă hipertensiunea arterială, pacientul se plânge de migrene severe, salivație crescută, stări convulsive, ritm cardiac crescut.
Cu hipertensiunea hemodinamică secundară, valoarea sistolice crește. De regulă, cifra diastolică rămâne normală sau crește ușor. Cauzele sunt bolile de inimă și rinichi.
Hipertensiunea arterială simptomatică se poate dezvolta din cauza utilizării pe termen lung a medicamentelor care afectează reglarea hormonală - glucocorticoizi, pilule contraceptive.
În practica medicală, hipertensiunea arterială este clasificată nu numai pe grad și stadiu, ci și pe forme în funcție de curs.
Tipul tranzitoriu se caracterizează printr-o creștere periodică a tensiunii arteriale (timp de câteva ore, zile), se normalizează independent într-un timp scurt. Cel mai ușor tip. Dacă este depistat precoce, prognosticul este favorabil.
Tipul labil este însoțit de o creștere a numărului pe tonometru după stres sever sau activitate fizică. Se caracterizează prin stabilitate și durabilitate. Pentru a stabiliza DM și DD, tratamentul medicamentos este necesar după diagnosticul diferențial.
Aspect stabil. Tensiunea arterială este constant ridicată și la care se răspunde greu terapie conservatoare. Dacă indicatorii se normalizează, tratamentul nu este anulat. Se notează hipertrofia ventriculară stângă și modificări patologice ale vaselor de sânge oculare.
Forma malignă pare a fi cea mai periculoasă formă. Probabilitate mare consecințe negative reprezentând o amenințare pentru sănătate și viață. SD și DD cresc instantaneu, valoarea inferioară ajunge la 140 mmHg.
În medicină există un „flux de criză”. Hemoleucograma este normală sau ușor crescută, dar atacurile hipertensive sunt frecvente.
Dacă hipertensiunea arterială este ușor de detectat folosind un tonometru, atunci determinarea naturii acesteia este o sarcină extrem de dificilă. Manifestări clinice care permit suspectarea hipertensiunii arteriale secundare:
Doar un medic poate distinge între hipertensiunea primară și secundară pe baza rezultatelor studiilor de diagnosticare.
Fiziopatologia acestei afecțiuni a fost studiată, cu toate acestea, este necesar un complex de diagnosticare diferențială pentru a stabili „sursa” bolii. După intervievarea pacientului și examinarea fizică, sunt prescrise metode standard de diagnosticare.
Acestea includ analiza nivelurilor de glucoză, colesterol și creatinine. Determinați concentrația de sodiu și potasiu din organism. Se recomandă testul Zimnitsky, ECG și examinarea fundului de ochi.
În a doua etapă, se efectuează diagnosticul diferențial. Medicul analizează simptomele, evoluția bolii și istoricul medical al pacientului. Dacă sunt prezente simptome de hipertensiune arterială secundară, sunt prescrise studii pentru a detecta o tulburare suspectată.
Atunci când se prescriu medicamente antiinflamatoare, Aspenorm nu este recomandat, deoarece există posibilitatea unei sângerări severe care amenință viața pacientului. Aspecard este prescris în cazurile în care este detectat un risc ridicat de complicații cardiovasculare.
Intervenția chirurgicală se efectuează în cazuri de:
La tratarea hipertensiunii arteriale, este necesar să se țină cont de grupa de vârstă a pacientului. La persoanele în vârstă cu tensiune arterială de lungă durată și persistentă, valorile se normalizează treptat. Scădere bruscă poate perturba fluxul sanguin cerebral și renal.
În unele situații, este indicat să folosiți cofeina pentru a tonifica vasele de sânge și pentru a stimula rădăcinile nervoase. Aplicați dimineața, când DM și DD sunt cele mai scăzute.
Prevenirea primară a hipertensiunii arteriale este necesară pentru toată lumea. Principala recomandare este de a lupta împotriva obiceiurilor proaste. În special, trebuie să renunțați la fumat și la alcool, să reduceți consumul de sare și să faceți terapie cu exerciții fizice.
Este important să urmați o rutină zilnică, să dormiți și să vă odihniți mult, să preveniți situațiile stresante - răspundeți adecvat. Monitorizați tensiunea arterială și pulsul, greutatea dvs., mâncați rațional.
Obiectivele prevenției secundare sunt reducerea numărului de sânge, prevenirea dezvoltării unei crize hipertensive și prevenirea apariției complicațiilor de la organele țintă. Pentru a face acest lucru, ei recomandă să luați medicamente, proceduri fizioterapeutice și terapie în sanatoriu.
În cazurile severe, sunt prescrise suplimentar simpatolitice, blocante ganglionare, sedative și blocante ale receptorilor adrenergici.
Prevenirea tertiara presupune administrarea de suplimente de vitamine si minerale pentru a compensa deficitul de substante esentiale; tratament traditional– ierburi, produse alimentare care scad tensiunea arterială.
Doar un set de măsuri vă permite să trăiți o viață plină, reducând probabilitatea consecințelor negative. Măsurile nu sunt temporare - vor trebui respectate pentru totdeauna.
Cel mai bun remediu modern din hipertensiune arterială și hipertensiune arterială. 100% garanție de control al presiunii și prevenire excelentă!
PUNE O INTREBARE DOCTORULUI
cum pot sa te sun?:
E-mail (nepublicat)
Subiectul întrebării:
Sistemul cardiovascular joacă un rol cheie în asigurarea funcționării normale a corpului uman și a vieții în general. Patologiile acestui sistem vital sunt pe primul loc printre cauzele mortalității pe întreaga planetă.
Zeci de mii de specialiști lucrează la problema celui mai eficient tratament al patologiilor inimii și vaselor de sânge. Una dintre cele mai frecvente probleme este considerată a fi o încălcare a tensiunii arteriale (TA) - creșterea sau scăderea acesteia. Este vorba despre hipertensiune arterială și hipotensiune arterială, simptome, metode de diagnostic și tratament care vor fi discutate în acest articol.
Ar trebui să înțelegeți problema și să înțelegeți cine sunt persoanele hipertensive și hipotensive. Etiologia acestor cuvinte este direct legată de boala de bază - prezența tensiunii arteriale ridicate sau scăzute. Statisticile arată că trei din patru adulți de astăzi pot avea niveluri patologice ale tensiunii arteriale.
Un hipertensiv are o creștere persistentă a numerelor obținute din tonometrie, iar un hipotensiv, dimpotrivă, are o scădere persistentă. Tabloul clinic în aceste cazuri este diferit, deoarece pacientul hipertensiv are cefalee, pierderea bruscă a capacității de muncă și vedere încețoșată. Cu hipotensiune arterială, pacientul se va plânge de slăbiciune, „plutitori” care sclipesc în fața ochilor, incapacitatea de a se ridica și o durere de cap strânsă.
Puteți ghici ce tip de tulburare de tensiune arterială are o persoană, uitându-vă la aspectul caracteristic acestor pacienți. De exemplu, hipertensiunea arterială este mai frecventă în rândul persoanelor care mănâncă în exces și preferă alimentele grase, abuzează de alcool, produse din tutun. Acești pacienți sunt de obicei expuși la stres cronic la locul de muncă, ceea ce duce la dureri de cap, slăbiciune și tinitus.
Hipotonicii pot fi observați de la mare distanță, de obicei, aceștia sunt oameni foarte slabi, cu o constituție astenă. Astfel de pacienți au extremități reci, degete lungi și sunt predispuși la pierderea conștienței. Adesea există o afecțiune în care ochii încep să se întunece, gura devine uscată și apare greața. În timpul sportului, pacienții hipotensivi se pot plânge de slăbiciune și o durere de cap. Au si ei pofta slaba, din cauza căruia toate tipurile de metabolism sunt perturbate, iar pentru terapia medicamentoasă doza trebuie selectată individual.
Potrivit fiziopatologiei, hipertensiunea și hipotensiunea sunt complet diferite, așa că este extrem de rar să găsim cazuri când o boală se revarsă treptat în alta. De obicei, astfel de modificări sunt asociate cu schimbări grave în organism.
De obicei, după tranziția hipertensiunii la hipotensiune, o persoană dezvoltă următoarele patologii:
Un eveniment mai frecvent este trecerea pacientului de la hipotensiune arterială la performanță crescută IAD. Acest lucru se datorează proceselor aterosclerotice în vase de sânge, ceea ce le reduce elasticitatea. Femeile mai des, după hipotensiune arterială prelungită, devin hipertensive din cauza anumitor modificări hormonale la vârsta de aproximativ cincizeci până la șaizeci de ani.
Astfel de schimbări în muncă a sistemului cardio-vascular afectează foarte negativ activitatea mușchiului inimii, rinichilor și chiar starea vaselor de sânge ale creierului. Acest lucru se datorează faptului că de-a lungul vieții receptorii și fibrele musculare s-au obișnuit să lucreze într-un anumit mod, iar după o creștere a tensiunii arteriale, sarcinile au devenit insuportabile - adesea se dezvoltă insuficiență cardiacă sau renală cronică și apar accidente vasculare cerebrale hemoragice. .
Mai des în cabinetul unui medic sunt pacienți hipertensivi decât pacienți hipotensivi. Există de fapt o mulțime de motive pentru aceasta, următorii factori vor duce la o creștere cronică a tensiunii arteriale:
Mecanismul hipotensiunii este destul de complex și poate apărea ca urmare a unor condiții care conduc la o scădere a activității mușchiului inimii sau ca urmare a unui efect asupra reducerii rezistenței peretelui vaselor de sânge periferice.
Următoarele condiții pot duce la astfel de modificări:
Orice abatere de la normă nu ar trebui să fie neapărat considerată negativă pentru organism. Unii oameni se simt confortabil cu anumite niveluri de tensiune arterială ridicată sau scăzută și invers, după „normalizarea” acestui indicator se plâng.
Numai dacă o persoană a avut anterior o tensiune arterială de 120/80, apoi s-a schimbat treptat și au apărut manifestări patologice, ar trebui diagnosticat și tratament imediat. În caz contrar, pot apărea anumite complicații.
Hipertensiunea arterială în acest sens este mai periculoasă, deoarece poate provoca următoarele consecințe:
Hipotensiunea arterială cronică reduce semnificativ calitatea vieții și interferează cu sarcinile zilnice din cauza următoarelor manifestări:
Ambele patologii sunt dăunătoare sănătății și apar nu numai la persoanele în vârstă. Hipertensiunea arterială este mai des observată la bărbații de vârstă mijlocie și în vârstă, stările hipotensive sunt mai tipice pentru fete. După detectarea abaterilor de la valorile normale ale tensiunii arteriale, trebuie să contactați un specialist pentru a efectua măsuri de diagnosticare și pentru a selecta terapia cea mai adecvată.
