Intervenția medicală poate salva o persoană care a căzut într-o stare de moarte clinică (reversibilă). Pacientul va avea la dispozitie doar cateva minute inainte de deces, asa ca cei din apropiere sunt obligati sa-i asigure urgenta prim ajutor. Resuscitare cardiopulmonara(CPR) este ideală în această situație. Este un set de măsuri pentru restabilirea funcției respiratorii și a sistemului circulator. Nu numai salvatorii, ci și oamenii obișnuiți din apropiere pot oferi asistență. Motivul deținerii masuri de resuscitare devin caracteristice moarte clinică manifestări.
Resuscitarea cardiopulmonară este un set de metode primare de salvare a unui pacient. Fondatorul ei este medic celebru Peter Safar. El a fost primul care a creat algoritm corect actiuni îngrijire de urgență victimei, care este folosit de majoritatea resuscitatorilor moderni.
Performanţă complex de bază pentru a salva o persoană este necesar la identificarea tablou clinic caracteristică morții reversibile. Simptomele sale sunt primare și secundare. Primul grup se referă la criteriile principale. Acest:
Indicatorii vocali pot fi identificați prin examinarea pacientului:
Simptomele secundare variază ca severitate. Ele ajută la asigurarea necesității de resuscitare pulmonar-cardiacă. Mai jos puteți găsi simptome suplimentare ale morții clinice:
Forma de bază de resuscitare cardiopulmonară este efectuată de persoanele din apropiere pentru a salva viața pacientului. O versiune extinsă a asistenței este oferită de resuscitatori. Dacă victima a căzut într-o stare de moarte reversibilă din cauza unui curs lung de patologii care au epuizat corpul și nu pot fi tratate, atunci eficacitatea și oportunitatea metodelor de salvare vor fi puse în discuție. De obicei duce la asta stadiu terminal dezvoltare boli oncologice, insuficiență severă a organelor interne și alte afecțiuni.
Nu are rost să resuscitați o persoană dacă există leziuni vizibile care sunt incomparabile cu viața pe fondul unui tablou clinic al morții biologice caracteristice. Puteți vedea semnele acestuia mai jos:
Uscarea și întunecarea vizibilă a corneei după moarte se numește simptom de „gheață plutitoare” datorită aspectului său. Acest semn este clar vizibil. Fenomenul „ochi de pisică” este determinat de o presiune ușoară pe laterale globul ocular. Pupila se contractă brusc și ia forma unei fante.
Rata cu care corpul se răcește depinde de temperatura ambiantă. În interior, scăderea are loc lent (nu mai mult de 1° pe oră), dar într-un mediu răcoros totul se întâmplă mult mai repede.
Petele cadaverice sunt o consecință a redistribuirii sângelui după moartea biologică. Inițial, ele apar pe gât din partea pe care stătea întins defunctul (față pe burtă, spate pe spate).
Rigor mortis este întărirea mușchilor după moarte. Procesul începe cu maxilarul și acoperă treptat întregul corp.
Astfel, are sens să se efectueze resuscitarea cardiopulmonară numai în cazul decesului clinic, care nu a fost provocat de grav modificări degenerative. Forma sa biologică este ireversibilă și are simptome caracteristice, așa că oamenii din apropiere vor trebui doar să cheme o ambulanță pentru ca o echipă să ridice cadavrul.
Asociația Americană a Inimii oferă în mod regulat sfaturi despre cum să ajutați mai bine asistență eficientă oameni bolnavi. Resuscitarea cardiopulmonară conform noilor standarde constă în următoarele etape:
Procedura de efectuare a resuscitarii cardiopulmonare este intocmita conform recomandarilor American Heart Association. Pentru comoditate, acesta a fost împărțit în faze specifice intitulate cu litere engleze„ABCDE”. Le puteți vedea în tabelul de mai jos:
| Nume | Decodare | Sens | Goluri |
|---|---|---|---|
| A | Căile aeriene | Restabili | Utilizați metoda Safar. Încercați să eliminați încălcările care pun viața în pericol. |
| B | Respiraţie | Efectuați ventilația artificială a plămânilor | Efectuați respirație artificială. Utilizați de preferință o pungă Ambu pentru a preveni infecția. |
| C | Circulaţie | Asigurarea circulației sângelui | Efectuați un masaj indirect al mușchiului inimii. |
| D | Invaliditate | Stare neurologică | Evaluează funcțiile vegetativ-trofice, motorii și cerebrale, precum și sensibilitatea și sindromul meningeal. Eliminați eșecurile care pun viața în pericol. |
| E | Expunere | Aspect | Evaluați starea pielii și a membranelor mucoase. Opriți tulburările care pun viața în pericol. |
Etapele vocale ale resuscitarii cardiopulmonare sunt compilate pentru medici. La oameni obișnuiți Dacă vă aflați în apropierea pacientului, este suficient să efectuați primele trei proceduri în timp ce așteptați o ambulanță. CU tehnica corecta implementarea poate fi găsită în acest articol. În plus, imaginile și videoclipurile găsite pe Internet sau consultațiile cu medicii vor ajuta.
Pentru siguranța victimei și a resuscitatorului, experții au întocmit o listă de reguli și sfaturi cu privire la durata măsurilor de resuscitare, locația acestora și alte nuanțe. Le puteți găsi mai jos:
Timpul pentru a lua o decizie este limitat. Celulele creierului mor rapid, astfel încât resuscitarea pulmonar-cardiacă trebuie efectuată imediat. Nu este mai mult de 1 minut pentru a pune un diagnostic de „moarte clinică”. În continuare, trebuie să utilizați secvența standard de acțiuni.
O persoană obișnuită fără studii medicale are la dispoziție doar 3 tehnici pentru a salva viața unui pacient. Acest:
Specialistii vor avea acces la defibrilare si masaj cardiac direct. Primul remediu poate fi folosit de o echipă de medici în vizită dacă au echipamentul corespunzător, iar cel de-al doilea numai de către medicii din secția de terapie intensivă. Metodele sonore sunt combinate cu administrarea de medicamente.
Șocul precordial este folosit ca înlocuitor pentru un defibrilator. De obicei, este folosit dacă incidentul s-a petrecut literalmente în fața ochilor noștri și nu au trecut mai mult de 20-30 de secunde. Algoritmul acțiunilor aceasta metoda Următorul:
Dacă pulsul nu poate fi simțit, atunci este necesar să treceți la masarea mușchiului inimii. Metoda este contraindicată copiilor a căror vârstă nu depășește 8 ani, deoarece copilul poate suferi și mai mult de o metodă atât de radicală.
Forma indirectă de masaj al mușchilor cardiaci este compresia (strângerea) cufăr. Acest lucru se poate face folosind următorul algoritm:
Atunci când se efectuează masaj cardiac la copii, este necesar să se țină cont de următoarele nuanțe:
Dacă procedura se dovedește a fi eficientă, pacientul va dezvolta un puls, pielea va deveni roz și efectul pupilar va reveni. Trebuie întors pe o parte pentru a evita lipirea limbii sau sufocarea prin vărsături.
Înainte de a efectua partea principală a procedurii, trebuie să încercați metoda Safar. Se efectuează după cum urmează:
Dacă nu există niciun rezultat, trebuie să treceți imediat la ventilație artificială. Fără utilizarea dispozitivelor speciale, se efectuează conform instrucțiunilor de mai jos:
Pentru a evita infectarea salvatorului sau pacientului, este recomandabil să se efectueze procedura printr-o mască sau folosind dispozitive speciale. Eficacitatea sa poate fi crescută prin combinarea cu masajul cardiac indirect:
Mușchiul inimii este masat direct doar într-un cadru spitalicesc. Adesea recurge la aceasta metodaîn caz de stop cardiac brusc în timpul intervenție chirurgicală. Tehnica de realizare a procedurii este prezentată mai jos:
Esența defibrilației este utilizarea unui dispozitiv special (defibrilator), cu ajutorul căruia medicii aplică curent la mușchiul inimii. Această metodă radicală este indicată pentru formele severe de aritmie (tahicardie supraventriculară și ventriculară, fibrilație ventriculară). Ele provoacă perturbări care pun viața în pericol în hemodinamică, care adesea duc la rezultat fatal. Dacă inima se oprește, utilizarea unui defibrilator nu va aduce niciun beneficiu. În acest caz, se folosesc alte metode de resuscitare.
introduce medicamente speciale efectuate de medici intravenos sau direct în trahee. Injecții intramusculare sunt ineficiente, deci nu sunt efectuate. Următoarele medicamente sunt cele mai frecvent utilizate:
Alte medicamente, inclusiv medicamentele antiaritmice, sunt utilizate după caz. După ce starea pacientului se îmbunătățește, aceștia vor fi ținuți sub observație în secția de terapie intensivă pentru o anumită perioadă de timp.
În consecință, resuscitarea cardiopulmonară este un set de măsuri de recuperare din starea de deces clinic. Printre principalele metode de acordare a asistenței se numără respirația artificială și masajul cardiac indirect. Ele pot fi efectuate de oricine cu pregătire minimă.
La nou-născuți, masajul se efectuează în treimea inferioară a sternului, cu un deget arătător la nivelul mameloanelor. Frecvență - 120 pe minut. Inhalațiile se efectuează conform reguli generale, dar volumul spațiului obrazului (25-30 ml aer).
La copiii sub 1 an, strângeți pieptul cu ambele mâini și apăsați partea din față a sternului cu degetele mari, la 1 cm sub mameloane. Adâncimea compresiei trebuie să fie egală cu 1/3 din înălțimea toracelui (1,5-2 cm). Frecvență - 120 pe minut. Inhalațiile se efectuează conform regulilor generale.
La copiii sub 8 ani, masajul se efectuează pe o suprafață tare cu o mână în jumătatea inferioară a sternului până la o adâncime de până la 1/3 din înălțimea toracelui (2-3 cm) cu o frecvență de 120 pe minut. Inhalațiile se efectuează conform regulilor generale.
Ciclul RCP constă în toate cazurile în alternarea a 30 de compresii cu 2 respirații.
Caracteristicile CPR pentru înec.
Înecul este un tip de asfixie mecanică care rezultă din pătrunderea apei în tractul respirator.
Necesar:
respectând măsurile de siguranță personală, scoateți victima de sub apă;
clar cavitatea bucală din corpuri străine (alge, mucus, vărsături);
în timpul evacuării la mal, ținând capul victimei deasupra apei, efectuați respirație artificială conform regulilor generale de resuscitare cardiopulmonară folosind metoda „gură la gură” sau „gura la nas” (în funcție de experiența salvatorului);
pe mal, chemați o ambulanță pentru a preveni complicațiile care apar după înec ca urmare a pătrunderii apei, nisipului, nămolului, vărsăturilor etc.;
încălziți victima și monitorizați-o până la sosirea ambulanței;
în caz de deces clinic – resuscitare cardiopulmonară.
Caracteristicile CPR în caz de șoc electric.
Dacă bănuiți că o persoană a fost expusă la curent electric, asigurați-vă că:
respectarea măsurilor de siguranță personală;
oprirea impactului curentului asupra unei persoane;
apelarea serviciilor de urgență și monitorizarea victimei;
în absența conștiinței, plasați într-o poziție laterală stabilă;
în caz de deces clinic – se efectuează resuscitare cardiopulmonară.
Pătrunderea corpurilor străine în tractul respirator superior determină o încălcare a permenței lor pentru ca oxigenul să intre în plămâni - acută insuficiență respiratorie. În funcție de dimensiunea corpului străin, obstrucția poate fi parțială sau completă.
Obstrucția parțială a căilor respiratorii– pacientul respiră cu dificultate, vocea îi este răgușită, tușește.
apelați serviciile de urgență;
a executa prima manevră Heimlich(dacă tusea este ineficientă): pliați palma mâinii drepte într-o „barcă” și aplicați mai multe lovituri intense între omoplați.
Obstrucția completă a căilor respiratorii– victima nu poate vorbi, respira, tuse, piele capătă rapid o nuanță albăstruie. Fără asistență, el își va pierde cunoștința și va avea loc stop cardiac.
Prim ajutor:
dacă victima este conștientă, efectuați a doua manevră Heimlich– stând din spate, apucă victima, strânge mâinile în regiunea epigastrică a abdomenului și efectuează 5 compresii (împingeri) ascuțite cu capetele pumnilor de jos în sus și din față în spate sub diafragmă;
dacă victima este inconștientă sau nu există niciun efect din acțiunile anterioare, efectuați a treia manevră Heimlich - așezați victima pe spate, aplicați 2-3 împingeri ascuțite (nu lovituri!) cu suprafața palmară a mâinii în regiunea epigastrică a abdomenului de jos în sus și din față în spate sub diafragmă;
La persoanele însărcinate și obeze, a doua și a treia manevre Heimlich sunt efectuate în zona 1/3 inferioară a sternului (în același loc în care se efectuează compresiile toracice).
La copiii sub 1 an, inima este situată relativ mai jos în piept decât la copiii mai mari, deci poziția corectă pentru masaj indirect inimi - lățimea unui deget sub linia interpapilară. Resuscitatorul trebuie să aplice presiune cu 2-3 degete și să deplaseze sternul la o adâncime de 1,25-2,5 cm de cel puțin 100 de ori/min. Ventilația se realizează cu o frecvență de 20 de respirații/min. Atunci când se efectuează resuscitarea cardiopulmonară la copii cu vârsta peste 1 an, baza palmei resuscitatorului este situată pe stern, la lățimea a două degete deasupra crestăturii sternale. Adâncimea optimă de compresie este de 2,5-3,75 cm și de cel puțin 80 de ori/min. Viteza de ventilație - 16 respirații/min.2. Cartilajul traheei la un copil sub 1 an este moale, ceea ce face posibilă colapsul lumenului din cauza supraextensiunii, mai ales dacă se efectuează resuscitarea cardiopulmonară cu extensie excesivă a gâtului. În acest caz, lumenul traheei și bronhiilor poate fi blocat.
3. Lumenul orofaringelui la copiii sub 1 an este relativ mai mic din cauza dimensiuni mari limba și maxilarul inferior mic.
4. Cea mai îngustă parte a căilor respiratorii la copii este la nivelul cartilajului cricoid, sub corzile vocale.
5. Jos Căile aeriene la copii au dimensiuni mai mici si mai putin dezvoltate. Diametrul lumenului bronhiei principale la copiii cu vârsta sub 1 an este comparabil cu cel al unei alune de mărime medie.
1) oxigenare cu oxigen 100%;
2) observație intensivă, monitorizare ECG;
3) identificarea semnelor de aritmie, hipotensiune arterială și stop cardiac;
4) puncția ventriculului drept, dacă auscultația evidențiază
aer;
5) resuscitare cardiopulmonară standard în caz de stop cardiac, deoarece cu ajutorul compresiei toracice manuale este posibilă expulzarea embolului aerian.
Cum este diferită procedura de defibrilare pentru copii?
1. Doză mai mică: 2 J/kg și, dacă este necesar, dublare suplimentară.
2. Suprafața electrozilor mai mică: electrozii pediatrici standard au un diametru de 4,5 cm, în timp ce cei pentru adulți au un diametru de 8,0 cm.
3. Utilizare mai puțin frecventă: fibrilația ventriculară apare rar la copii.
Rigoarea mortis(rigor mortis) este o îngroșare și contracție a mușchilor care apare ca urmare a activității celulare post-mortem continue cu consumul de ATP, acumularea de acid lactic, fosfat și cristalizarea sărurilor. Pe gat si fata, rigoarea incepe dupa 6 ore, pe umerii si membrele superioare - dupa 9 ore, pe trunchi si picioare - dupa 12 ore.Pete cadaverice si rigoare - citiri absolute pentru a refuza resuscitarea, prin urmare, în timpul examinării inițiale este necesar să se examineze cu atenție pacientul pentru detectarea lor.
2. Sonda nazogastrică nu este instalată.
3. Nu este atribuit medicamentele necesar în această situație.
4. Evaluarea periodică nu se efectuează sunete respiratorii, dimensiunea pupilei, puls.
5. Întârzierea instalării unui sistem intraos sau alt sistem de perfuzie.
6. Liderul echipei este prea implicat în procedura pe care o conduce individual.
7. Rolurile în echipă sunt distribuite incorect.
8. Erori în evaluare initiala starea pacientului (diagnostic incorect).
9. Lipsa controlului asupra corectitudinii masajului cardiac.
10. Resuscitare cardiopulmonară efectuată prea mult timp în caz de stop cardiac extraspital.
Nu de multe ori, dar există astfel de cazuri: un bărbat mergea pe stradă, drept, încrezător, și brusc a căzut, a încetat să mai respire și a devenit albastru. În astfel de cazuri, oamenii din jurul tău sună de obicei o ambulanță și așteaptă mult timp. Cinci minute mai târziu, sosirea specialiștilor nu mai este necesară - persoana a murit. Și este extrem de rar ca în apropiere să existe o persoană care cunoaște algoritmul pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare și este capabilă să-și aplice acțiunile în practică.
În principiu, orice boală poate provoca stop cardiac. Prin urmare, enumerarea tuturor acelor sute de boli care sunt cunoscute specialiștilor este inutilă și nu este nevoie. Cu toate acestea, cele mai frecvente cauze ale stopului cardiac sunt:
Cu toate acestea, indiferent de motiv, algoritmul acțiunilor în timpul resuscitării cardiopulmonare rămâne întotdeauna același.
Filmele arată adesea eroi care încearcă să resusciteze o persoană pe moarte. De obicei arată așa - un personaj pozitiv aleargă până la victimă întinsă nemișcat, cade în genunchi lângă el și începe să-i apese intens pe piept. Cu toată măiestria lui, arată drama momentului: sare peste o persoană, tremură, plânge sau țipă. Dacă cazul se întâmplă în spital, medicii spun mereu că „pleacă, îl pierdem”. Dacă, conform planului scenaristului, victima trebuie să trăiască, va supraviețui. Cu toate acestea, șansele de mântuire în viata reala o astfel de persoană nu, deoarece „reanimatorul” a făcut totul greșit.
În 1984, anestezist austriac Peter Safar a propus sistemul ABC. Acest complex a stat la baza recomandări moderneîn resuscitarea cardiopulmonară, iar de mai bine de 30 de ani această regulă este folosită de toți medicii fără excepție. În 2015, Asociația Americană a Inimii a lansat un ghid actualizat pentru practicieni, care acoperă în detaliu toate nuanțele algoritmului.
Algoritmul ABC este o succesiune de acțiuni care oferă victimei șanse maxime de supraviețuire. Esența sa este conținută chiar în numele său:
Resuscitarea cardio-pulmonară folosind algoritmul ABC poate fi efectuată de orice persoană, chiar și cea fără educatie medicala. Acestea sunt cunoștințele de bază pe care toată lumea ar trebui să le aibă.
În primul rând, ar trebui să asiguri siguranța victimei, fără a uita de tine. Dacă îndepărtați o persoană dintr-o mașină care a fost implicată într-un accident, îndepărtați-o imediat de ea. Dacă este un incendiu în apropiere, procedați la fel. Mutați victima în orice loc sigur cel mai apropiat și treceți la pasul următor.
Acum trebuie să ne asigurăm că persoana are cu adevărat nevoie de RCP. Pentru a face acest lucru, întreabă-l „Cum te cheamă?” Această întrebare este cea care va atrage cel mai bine atenția victimei dacă este conștientă, chiar dacă este întunecată.
Dacă nu răspunde, încurajează-l: ciupește-l ușor pe obraz, mângâie-l pe umăr. Nu mutați victima în mod inutil, deoarece nu puteți fi sigur de absența rănilor dacă o găsiți deja inconștientă.
Dacă sunteți inconștient, verificați prezența sau absența respirației. Pentru a face acest lucru, plasați urechea la gura victimei. Aici se aplică regula „Vezi”. Auzi. Atingere":
În filme, adesea își pun urechea la piept pentru asta. Această metodă este relativ eficientă numai dacă toracele pacientului este complet expus. Chiar și un singur strat de îmbrăcăminte va distorsiona sunetul și nu vei înțelege nimic.
În același timp cu verificarea respirației, puteți verifica pulsul. Nu-l căuta pe încheietura mâinii: Cel mai bun mod detectarea pulsului – palpare artera carotida. Pentru a face acest lucru, puneți degetul arătător și degetul inelar pe vârful mărului lui Adam și mutați-le spre ceafă până când degetele se sprijină de mușchiul care merge de sus în jos. Dacă nu există pulsație, atunci activitatea cardiacă s-a oprit și este necesar să începeți să salvați viața.
Atenţie! Ai 10 secunde pentru a verifica pulsul și respirația!
Următorul pas este să vă asigurați că nu există corpuri străine în gura victimei. În niciun caz nu trebuie să le cauți prin atingere: o persoană poate avea convulsii și degetele tale pot fi pur și simplu mușcate sau le poți rupe accidental. coroana artificiala dinte sau punte, care va intra în tractul respirator și va provoca asfixie. Numai acele corpuri străine care sunt vizibile din exterior și situate aproape de buze pot fi îndepărtate.
Acum atrageți atenția celorlalți, rugați-le să cheme o ambulanță și, dacă sunteți singur, faceți-o singur (a apela la serviciile de urgență este gratuită), apoi începeți să efectuați resuscitarea cardiopulmonară.
Așezați persoana pe spate pe o suprafață dură - pământ, asfalt, masă, podea. Aruncă capul înapoi, împinge maxilarul inferior înainte și deschide ușor gura victimei - acest lucru va împiedica retragerea limbii și va permite respirația artificială să fie efectuată în mod eficient ( triplă manevră Safar).
Dacă bănuiți o leziune a gâtului sau dacă persoana este găsită deja inconștientă, limitați-vă doar să vă mișcați maxilarul inferior și să deschideți ușor gura ( dubla manevra Safar). Uneori, acest lucru este suficient pentru ca o persoană să înceapă să respire.
Atenţie! Prezența respirației este o dovadă de aproape 100% că inima unei persoane funcționează. Dacă victima respiră, ar trebui să fie întoarsă pe o parte și lăsată în această poziție până la sosirea medicilor. Observați victima, verificând pulsul și respirația în fiecare minut.
Dacă nu există puls, începeți masajul cardiac extern. Pentru a face acest lucru, dacă sunteți dreptaci, atunci plasați baza palmei drepte pe treimea inferioară a sternului (2-3 cm sub linia condiționată care trece prin mameloane). Așezați baza palmei stângi pe ea și împletește-ți degetele așa cum se arată în figură.
Brațele trebuie să fie drepte! Apăsați pieptul victimei cu tot corpul cu o frecvență de 100-120 de apăsări pe minut. Adâncimea presiunii este de 5-6 cm.Nu faceți pauze lungi - vă puteți odihni nu mai mult de 10 secunde. Lăsați pieptul să se extindă complet după apăsare, dar nu vă luați mâinile de pe el.
Cel mai metoda eficienta respirație artificială - „gura la gură”. Pentru a o efectua după o manevră Safar triplă sau dublă, acoperiți gura victimei cu a ta, prindeți-i nasul cu degetele unei mâini și expirați cu forță timp de 1 secundă. Lăsați pacientul să expire.
Eficacitatea respirației artificiale este determinată de mișcările pieptului, care ar trebui să se ridice și să coboare în timpul inhalării și expirării. Dacă nu este cazul, atunci căile respiratorii ale persoanei sunt blocate. Verificați-vă din nou gura - puteți vedea corp strain, care poate fi extras. În orice caz, nu întrerupeți RCP.
ATENŢIE! Conform recomandărilor Asociației Americane a Inimii, puteți refuza respirația artificială, deoarece compresiile toracice asigură organismului aerul necesar minim. Cu toate acestea, respirația artificială crește probabilitatea unui efect pozitiv al RCP cu câteva procente. Prin urmare, dacă este posibil, trebuie efectuată în continuare, amintindu-ne că o persoană poate fi bolnavă de o boală infecțioasă, cum ar fi hepatita sau infecția cu HIV.
O persoană nu este capabilă să apese simultan pe piept și să efectueze respirație artificială, așa că acțiunile trebuie alternate: după fiecare 30 de compresii, trebuie efectuate 2 mișcări de respirație.
La fiecare două minute, ar trebui să vă opriți și să verificați dacă există puls. Dacă apare, apăsarea pe piept ar trebui oprită.
Un algoritm detaliat pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare pentru adulți și adolescenți este prezentat în recenzia video:
Resuscitarea cardiopulmonară este oprită:
Numeroase studii arată că efectuarea RCP mai mult de 30 de minute poate provoca probleme de ritm cardiac. Cu toate acestea, în acest timp cortexul cerebral moare și persoana nu este capabilă să-și revină în fire. De aceea s-a stabilit un interval de jumătate de oră în care victima are șanse de recuperare.
ÎN copilărie cea mai frecventă cauză de deces clinic este asfixia. Prin urmare, este deosebit de important ca această categorie de pacienți să efectueze întreaga gamă de măsuri de resuscitare - atât masaj cardiac extern, cât și respirație artificială.
Notă: dacă unui adult i se permite să fie lăsat foarte mult un timp scurt Pentru a chema ajutor, copilul trebuie mai întâi să efectueze RCP timp de două minute și abia apoi poate pleca câteva secunde.
Compresiunile toracice la un copil trebuie efectuate cu aceeași frecvență și amplitudine ca la adulți. În funcție de vârsta lui, poți apăsa cu două sau cu o mână. O metodă eficientă pentru sugari este să strângem pieptul bebelușului cu ambele palme, plasând degetele mari în mijlocul sternului, iar restul apăsat ferm în lateral și în spate. Apăsarea se face cu degetele mari.
Raportul dintre clicuri și mișcări de respirație pentru copii poate fi fie 30:2, fie dacă există două resuscitatoare - 15:2. La nou-născuți, raportul este de 3 clicuri pe mișcare de respirație.
Bozbey Gennady Andreevich, medic de urgență
Relevanța subiectului. Sincopa cardiopulmonară (CPS) este o întrerupere bruscă și neașteptată a respirației sau circulației eficiente, sau ambele.
Stopul respirator și circulator apare cel mai adesea la copiii din primii doi ani de viață, iar printre aceștia la copiii din primele cinci luni de viață. La copii, SIJ este de natură polietiologică. Cel mai motive comune SIDS este un sindrom moarte subita sugari, vătămări din traficul rutier, înec, obstrucție a căilor aeriene superioare, boli respiratorii, defecte congenitale dezvoltare, sepsis, deshidratare.
Tel comun.Îmbunătățiți cunoștințele și abilitățile în diagnosticarea și furnizarea de îngrijiri de urgență pentru sincopa cardiopulmonară.
Scop specific. Pe baza plângerilor, a istoricului medical, a datelor de examinare obiectivă, determinați principalele semne ale unei stări de urgență, efectuați diagnostic diferentiat, oferiți asistența necesară.
1. Etiologia și fiziopatologia sincopei cardiopulmonare.
2. Semne clinice ale sincopei cardiopulmonare.
3. Tactica resuscitarii cardiopulmonare.
4. Urmărirea activităților de susținere a vieții.
Când vă pregătiți pentru o lecție, trebuie să vă familiarizați cu elementele de bază probleme teoretice prin structura grafico-logică a temei, algoritmi de tratament (Fig. 1, 2), surse din literatură.
De bază Semne clinice sincopă cardiopulmonară:
- lipsa respirației, a bătăilor inimii și a conștiinței;
- disparitia pulsului in carotida si alte artere;
- ten palid sau cenușiu-ceriu;
- pupile dilatate, lipsa reactiei la lumina;
- hipotensiune arterială totală, areflexie.
1. Începeți imediat măsurile de resuscitare.
2. Înregistrați momentul apariției semnelor de deces clinic și începerea măsurilor de resuscitare.
3. Sună alarma, apelează asistenții și echipa de resuscitare.
A (cai aeriene)- restabilirea permeabilității căilor respiratorii
1. Așezați spatele pacientului pe o suprafață dură (masă, podea, asfalt).
2. Curățați mecanic cavitatea bucală și faringele de mucus și vărsături.
3. Înclinați ușor capul înapoi, îndreptați căile respiratorii (contraindicat în caz de vătămare coloana cervicală coloana vertebrală), puneți o pernă moale sub gât.
4. Deplasați maxilarul inferior înainte și în sus pentru a preveni scufundarea limbii și pentru a facilita accesul aerului.
B (respirație)- restabilirea respiratiei
1. Începeți ventilația artificială a plămânilor folosind metode expiratorii de la gură la gură la copiii cu vârsta peste 1 an sau de la gură la gură și nas la copiii sub 1 an.
2. Acoperiți fața pacientului cu o batistă sau un tampon de tifon.
Când respiră de la gură la gură și nas, resuscitatorul cu mâna stângă trage capul pacientului în sus și apoi, după o respirație profundă preliminară, acoperă strâns nasul și gura copilului cu buzele și suflă în aer. Imediat ce pieptul se ridică, injecția de aer este oprită și pacientului i se permite să expire pasiv.
Procedura se repetă cu o frecvență egală cu ritmul respirator al pacientului în funcție de vârstă: la copiii primilor ani de viață - 20 pe 1 minut, la adolescenți - 15 pe 1 minut. Când respiră de la gură la gură, resuscitatorul acoperă gura pacientului cu buzele și îi ciupește nasul cu mâna dreaptă.
Cu ambele metode de respirație artificială există pericolul pătrunderii aerului în stomac, distensia acestuia, regurgitarea conținutului gastric în orofaringe și aspirație. Folosirea sondei gastrice poate preveni acest lucru.
C (Circulație)- restabilirea circulației sanguine
După 3-4 insuflații de aer în absența unui puls în artera carotidă, este necesar să se înceapă compresiile toracice.
Resuscitatorul selectează o poziție a mâinii adecvată vârstei copilului și efectuează compresii toracice ritmice la frecvența pulsului adecvată vârstei pacientului (Tabelul 1). Forța de presiune ar trebui să corespundă elasticității pieptului. Se efectuează masajul cardiac până când pulsul în arterele periferice este restabilit.
/ukr/29/1.jpg)
Complicații ale compresiunilor toracice: fracturi de coastă și stern, pneumotorax, ruptură hepatică, regurgitare a conținutului gastric și aspirație.
Pentru fiecare două insuflații de aer, faceți 15 compresii toracice. Când ambele proceduri sunt efectuate de un singur resuscitator, puteți face 2 umflari la rând și apoi 30 de compresii toracice.
Starea copilului trebuie reevaluată la 1 minut după începerea resuscitarii și apoi la fiecare 2-3 minute.
Criterii pentru eficacitatea ventilației mecanice și a compresiilor toracice:
— evaluarea mișcărilor toracice: adâncimea respirației, participarea uniformă a toracelui la respirație;
- verificarea transmiterii miscarilor de masaj a pieptului prin puls pe somnoros si arterele radiale;
- cresterea tensiunii arteriale la 50-70 mm Hg;
- reducerea gradului de cianoză a pielii și a mucoaselor;
- îngustarea pupilelor dilatate anterior și apariția unei reacții la lumină;
- reînnoire respiratii spontaneși bătăile inimii.
1. Dacă bătăile inimii nu își revin, fără a opri ventilația mecanică și compresiile toracice, oferiți acces la venă perifericăși introduceți i/v:
— soluție 0,1% de adrenalină 0,01 ml/kg (0,01 mg/kg)1;
- soluţie 0,1% de sulfat de atropină 0,01-0,02 ml/kg (0,01-0,02 mg/kg).
Dacă este necesar, readministrați aceste medicamente intravenos după 5 minute.
2. Oxigenoterapia cu oxigen 100% prin masca faciala sau cateter nazal.
3. Pentru fibrilatie ventriculara—defibrilatie.
4. În prezența acidozei metabolice, se administrează intravenos soluție de bicarbonat de sodiu 4% 2 ml/kg (1 mmol/kg).
5. În prezența hiperkaliemiei, hipocalcemiei sau a supradozajului de blocante de calciu este indicată administrarea unei soluții de gluconat de calciu 10% 0,2 ml/kg (20 mg/kg).
Administrarea intracardiacă a medicamentelor nu se practică în prezent.
Principal
1. Berezhnoy V.V., Marushko T.V. Riscul de moarte subită la copii și adolescenți // Buletinul medico-biologic Tauride.- 2009. - T. 12, nr.2(46).- P. 93-99.
2. Ordinul Ministerului Sănătăţii al Ucrainei nr. 437 din 31.08.04. Despre confirmarea protocoalelor clinice de acordare a asistenței medicale pentru afecțiuni dificile la copii în stadiile spitalicești și prespitalicești.
3. Gordeev V.I., Aleksandrovich Yu.S., Lapis G.A., Ironosov V.E. Pediatrie de urgență etapa prespitalicească.— St. Petersburg: Publication of GPMA, 2003.— P. 172-221.
4. Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Chetverik N.A. Moarte subită cardiacă la copii. Stratificarea riscului din perspectiva medicinei bazate pe dovezi // Tauride Medical and Biological Bulletin.- 2009. - T. 12, nr. 2(46).— P. 28-35.
5. Volosovets O.P., Marushko Yu.V., Tyazhka O.V. ta in. Subiecte necomplicate în pediatrie: Beg. pos_b. / Pentru ed. O.P. Volosovtsia și Yu.V. Marushko.— Kh.: Prapor, 2008.— 200 p.
6. Snisar V.I., Syrovatko Y.A. Caracteristici ale resuscitării cardiopulmonare la copii // Sănătatea Ucrainei.- 2005. - Nr. 13-14. - P. 27.
7. Uchaikin V.F., Molochny V.P. Condiții de urgență in pediatrie: Ghid practic.— M.: GEOTAR-Media, 2005.— 256 p.
Adiţional
1. Volosovets O.P., Savvo M.V., Krivopustov S.P. ta in. Nutriție selectată pentru cardio-reumatologie pediatrică / Ed. O.P.Volosovtsia, M.V. Savvo, S.P. Krivopustova.—Kiev; Harkiv.— 2006.— 246 p.
2. Selbst S.M., Kronan K. Secretele pediatriei de urgență: Trans. din engleză / Sub redacţia generală. prof. N.P. Shabalova.— M.: MEDpress-inform, 2006.—480 p.
3. Standarde și linii directoare pentru resuscitarea cardiopulmonară (CPR) și îngrijirea cardiacă de urgență (ECC) // JAMA. - 1992. - 268(16). - p. 2171-3203.
