Гистеросальпингография, или рентген на проходимость маточных труб проводится с целью изучения внутренней структуры матки. Такая процедура часто назначается женщинам, которые не могут забеременеть, она позволяет получить полную картину состояния маточных труб.
В особенности подобное обследование рекомендуется в случае нарушений течения беременности. Таким образом, можно выявить причины патологий и начать их эффективное лечение. Когда требуется проверка маточных труб, рентген проводится чаще всего, ведь подобное обследование дает полное представление о состоянии главных детородных органов.
Следует сказать, что все манипуляции проводятся строго после проведения обычного гинекологического осмотра. После него, специалист вводит в полость матки специальную трубчатое тело, через которое подается контактное вещество, способное задерживать рентгеновские лучи. Если интересует вопрос, как делают рентген маточных труб, то после введения жидкости и по мере наполнения труб, врач делает снимки, которые отражают полную картину проходимости и состояния труб матки.
Этапы проведения процедуры можно обозначить следующим образом:
Вещество, используемое в процессе исследования, не оказывает на организм никакого негативного воздействия и быстро выводится, поэтому рентген маточных труб совершенно безвреден. Однако при этом имеют место некоторые болевые ощущения, поэтому перед процедурой используется местное обезболивающее средство, действия которого вполне хватает на время всех манипуляций.
Зачастую, болевые ощущения носят периодический характер и выражается тянущими, режущими болями внизу живота, однако уже спустя некоторое время после извлечения инструментов, боль после рентгена маточных труб утихает. На это требуется не более 30 минут. Следует сказать, что данный метод диагностики эффективен и, в большинстве своем, позволяет решить проблему бесплодия, а для рождения здорового ребенка можно потерпеть.
Руководствуясь результатами рентгена маточных труб, опытный специалист способен выявить многие патологии, например:
Обратите свое внимание на то, что проведение медицинских манипуляций, как правило, безопасно. Однако порой могут возникать некоторые осложнения, проявляющиеся в аллергической реакции на действующее вещество. Именно поэтому перед проверкой маточных труб рентгеном может проводиться тест на индивидуальную чувствительность к контактным компонентам. Когда необходимо провести подобные анализы, лучше всего обратиться в частную клинику репродуктивной медицины и пройти все необходимые обследования.
Во время обследования задейсвовано излучение ионизирующей радиации, при этом за один сеанс женщина получает дозу, которая в двадцать раз меньше максимально безопасной. Иными словами, после рентгена маточных труб никаких осложнений и мутаций, связанных с радиоактивным облучением быть не может. Обследование не может стать причиной нарушений фона организма и не окажет влияния на будущее потомство пациентки.
Этап реабилитации после рентгена маточных труб характеризуется выделениями из влагалища в небольшом количестве. Такое явление может наблюдаться в течение нескольких дней после сеанса и является нормальной реакцией организма на проникновение чужеродных тел. Подобная симптоматика и незначительные боли внизу живота проходят самостоятельно и не требует дополнительного медикаментозного или терапевтического лечения. Полное восстановление внутренних органов происходит через неделю. В общем случае, проверка маточных труб рентген-излучением подразумевает необходимость воздержаться в последующие 3 дня от:
Кроме того, настоятельно не рекомендуется посещать бани, сауны и бассейны. После истечения этого срока и при отсутствии болей, можно возвращаться к привычной жизни. В первые несколько дней для уменьшения болевого ощущения, можно принимать специальные препараты, которые посоветует доктор. Рентген маточных труб относится к безопасным обследованиям, поэтому процесс реабилитации протекает довольно быстро.
Противопоказаниями к проведению обследования является беременность, инфекции половых органов, а также индивидуальная чувствительность к действующим компонентам. Обратите свое внимание на то, что для подготовки к проверке маточных труб рентгеном следует воздержаться от половых контактов, отказаться от использования средств интимной гигиены и любые лекарственных препаратов, если это не было оговорено с лечащим врачом.
В таком случае данные обследований будут точно отражать состояние женского организма, помогут диагностировать и вылечить всевозможные отклонения.
Гистеросальпингография, или ГСГ, является процедурой, в ходе которой исследуется проходимость фаллопиевых труб для диагностики бесплодия. Маточные трубы – это узкие каналы 0,1-1 см в диаметре и 10 см в длину, которые исходят из матки и достигают яичников, непосредственно по ним продвигается оплодотворенная яйцеклетка к матке. Поэтому в случае непроходимости труб беременность невозможна. Также довольно часто наблюдаются случаи частичной непроходимости, что может стать причиной развития внематочной беременности, ведь в таком случае яйцеклетка останавливается в трубе и имплантируется к ее стенке. Для определения проходимости маточных труб применяют несколько методов:
диагностическая лапароскопия фаллопиевых труб;
трансвагинальная гидролапароскопия и фертилоскопия;
эхогистерсальпингоскопия, УЗИ гидросонография;
ГСГ маточных труб.
Метод гистеросальпингоскопии заключается в выполнении рентгенографического исследования с введением контрастного вещества, которое потом анализируется. Контрастное вещество в большинстве случаев содержит йодсодержащие препараты, которые являются малотоксичными и при этом хорошо контрастируют при рентгенографии.
Сонографическая, эхографическая, ультразвуковая ГСГ, УЗГСС
Это ультразвуковое исследование с введением в полость матки жидкости – физраствора, раствора фурацилина или глюкозы. Недостатком данного метода считается небольшая информативност и возможность только единовременного осмотра одним врачом в процессе УЗИ, поскольку снимки процедуры не делаются, и другие специалисты не могут их рассмотреть в дальнейшем. Преимуществом является быстрота и малая инвазивность метода, небольшая болезненность и отсутствие радиационного облучения.
Рентгеновский ГСГ
При этом в полость матки вводятся урографин, верографин, уротрастат при помощи специального катетера, и выполняется серия рентгеновских снимков. Достоинством данного метода является наглядность и возможность изучения результатов другими специалистами, выполнение сравнения снимков в динамике, что не получится сделать при УЗГСС. Недостатком является облучение, вероятность обострения процесса в придатках после исследования, незначительная болезненность в процессе процедуры и после нее. Хотя лучевая нагрузка при данном методе минимальна, нужно предохраняться в менструальном цикле от беременности, поскольку вероятность негативного воздействия на эмбрион сохраняется.
Для проведения процедуры после выполнения гинекологического осмотра в зеркалах, вводят местную анестезию, в шейку матки врач вводит небольшую канюлю. При помощи шприца посредством канюли в полость матки нагнетается контрастная жидкость, которая имеет свойство задерживать рентгеновские лучи. Необходимо, чтобы жидкость заполнила полость матки и проникла в фаллопиевы трубы, при этом выполняют серию снимков (4-6), после чего инструмент извлекают из шейки, жидкость всасывается в кровь и в дальнейшем выводится из матки.
При ГСГ маточных труб есть боль? Поскольку данная процедура вполне может являться болезненной, в большинстве случаев вводят «Лидокаин» (местный анестетик). Также после проведения процедуры некоторые женщины могут испытывать болезненные ноющие ощущения в области низа живота на протяжении нескольких последующих дней.
Болезненность процедуры индивидуальна для каждой женщины, все зависит от болевого порога каждой конкретной пациентки и от состояния придатков и матки. В одних случаях даже при наличии обезболивания женщины испытывают сильные болевые ощущения в процессе введения вещества и после процедуры, тогда как в других случаях ощущаются лишь незначительные боли в области низа живота, которые усиливаются в процессе выведения жидкости и прекращаются спустя 30 минут после выполнения обследования.
Аллергия на контрастное вещество, в некоторых случаях у женщин присутствует аллергия на йодсодержащие препараты. Другие активные вещества с нестабильными электронами могут являться более токсичными и наносят вред организму.
Беременность – обязательным условием является проведение теста на беременность перед выполнением ГСГ.
Любые воспалительные заболевания и процессы во влагалище, на придатках и шейке матки, поскольку высок риск развития рецидива хронической инфекции или самопроизвольного воспаления после проведения процедуры вследствие активности контрастной жидкости. Поэтому обязательным является гинекологический осмотр перед процедурой и мазок из влагалища.
Подготовка к ГСГ фаллопиевых труб довольно простая, перед процедурой нужно придерживаться таких правил:
за неделю до процедуры не стоит использовать тампоны, свечи, вагинальные таблетки и другие вагинальные средства;
за неделю до процедуры запрещено использовать средства интимной гигиены и выполнять спринцевания;
за 1-2 дня до процедуры стоит исключить половые контакты.
Чаще всего гистеросальпингографию проводят после месячных в течение 2 недель, это можно объяснить тем, что слизистая оболочка матки в это время имеет небольшую толщину, и не может перекрывать выходы в фаллопиевы трубы, также женщина еще не может быть беременной.
На рентгенологических снимках при отсутствии спаек отлично просматривается матка, наполненная жидкостью, узкие каналы труб и вытекающая в брюшную полость жидкость. При этом врач может сделать заключение о проходимости маточных труб. Если же контрастное вещество остановилось в каком-либо конкретном участке трубы – можно говорить о наличии непроходимости. По результатам ГСГ можно определить не только проходимость труб, но и диагностировать такие заболевания, как спайки в полости матки, спайки, которые давят снаружи, гидросальпингикс, миома матки, полипы в матке.
Даже в случае удачно проведенной процедуры могут присутствовать неточные результаты. Исследования, которые проводятся для определения способности эффективно определять нарушения состояния труб матки составляют около 65%, специфичность 80%, а именно определение конкретного заболевания из списка возможных. Для того чтобы проверить состояние полости матки, может быть назначена гистероскопия.
Данная процедура является безопасной и чаще всего не может стать причиной развития осложнений или последствий. В некоторых случаях, довольно редко, могут возникать сильные аллергические реакции на контрастное вещество, особенно осторожными нужно быть тем женщинам, которые склонных к аллергическим реакциям и имеют бронхиальную астму, также осторожными нужно быть при наличии аллергического ответа на некоторые химикаты. Довольно редко при неудачном выполнении процедуры, когда у врача недостаточно опыта, может возникать перфорация стенки матки и кровотечение, также довольно часто при наличии хронических инфекций может возникнуть рецидив воспаления придатков или эндометрита.
Как правило, данная процедура происходит без использования наркоза, но в некоторых случаях врачи делают местную анестезию.
В таком случае в маточную полость непосредственно перед рентгеном вводят минимальное количество анестетика.
Расшифровка результатов рентгена яйцеводов
Чтобы оценить состояние матки и проходимость яйцеводов, в процессе ГСГ рентгенолог делает не менее трех снимков.
Первый выполняется до заполнения матки контрастом, второй снимок – в момент выхода контраста из яйцеводов, третий снимок позволяет увидеть, как распределяется контрастное вещество в нижней части брюшной полости.
В некоторых случаях контрастное вещество остается в маточных трубах. Подобное скопление требует проведения повторной процедуры рентгена.
Видео:Повторная ГСГ проводится через сутки и позволяет исключить развитие гидросальпинкса. Эта патология представляет собой водянку маточной трубы.
Расшифровку результатов ГСГ маточных труб и полученные рентгенологом снимки пациентка должна передать своему гинекологу.
Если маточные трубы и матка в норме, на снимке этот женский внутренний орган визуализируется в форме равнобедренного треугольника. Маточные трубы будут определяться как лентообразные тонкие тени.
Так как контрастная жидкость не пропускает сквозь себя лучи рентгена, на снимках она определяется белыми пятнами в заполненных полостях.
Показателем высокой проходимости яйцеводов считается распределение контрастной жидкости по брюшной полости подальше от выходной области трубы.
Если контрастное вещество скопилось на определенном участке яйцеводов, это может говорить о наличии воспалительного процесса, а также о присутствии на данном участке яйцевода спайки или иной патологии.
Процедура расшифровки снимков матки и фаллопиевых труб требует практического опыта и определенных знаний, поэтому выполняться она должна специалистом.
Анализируя форму матки и яйцеводов, лечащий врач может выявить патологию и определить уровень сложности воспалительного процесса, который мешает зачатию.
На сегодняшний день гистеросальпингография является самой информативной и точной процедурой из существующих, которые используются для определения проходимости труб матки.
Последствия после ГСГ маточных труб
Получение отрицательных результатов после проведения гистеросальпингографии можно считать редкостью, так как они могут появиться лишь при несоблюдении правил подготовки к упомянутой процедуре.
Основным осложнением считается аллергическая реакция, которая может возникнуть у пациентки на контрастную жидкость, используемую в ходе процедуры.
Намного реже на практике встречаются последствия в виде инфекции, которая становится причиной развития воспаления в маточной полости.
Видео:Чаще всего инфекция проникает в матку через влагалище, результатом ее прогрессирования является эндометрит.
И все же риск узнать подобные последствия минимальный – не нужно ничего бояться, если процедуру ГСГ проводит квалифицированный рентгенолог.
Последствия рентгена маточных труб могут проявить себя и в виде мажущих кровяных выделений, которые имеют темный коричневый оттенок и представляют собой остатки контрастной жидкости.
У женщин после ГСГ возможно чувство дискомфорта и ощущение слабой боли внизу живота, но боль терпима и проходит в течение двух суток после процедуры.
Если боли внизу живота слишком сильные и сопровождаются выделениями с кровью, то речь может идти о разного рода осложнениях.
Поэтому как только температура тела повысилась (более 37,5 градусов), а кровянистые выделения перешли в обильное кровотечение, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Связаться с врачом после ГСГ необходимо, если температура тела нормальная, но кровянистые выделения продолжаются более трех дней и временами сильно дают о себе знать.
Повышенная утомляемость, тошнота и рвота – подобные признаки осложнений также не должны остаться без внимания.
Восстановительный период после гистеросальпингографии может протекать около двух суток. Если все проходит в норме, то у женщин наблюдаются минимальные кровянистые выделения, легкая тянущая боль внизу живота.
Подобные симптомы характеризуются непродолжительностью, болевые ощущения могут быть сняты обезболивающими препаратами.
Кроме того, восстановительный период должен сопровождаться соблюдением определенных правил.
После рентгена яйцеводов в течение двух суток женщинам запрещается спринцеваться и использовать вагинальные тампоны – их заменяют прокладками.
Стоит отложить посещение бань и саун, также не рекомендуется принимать ванную.
В это время лучше ограничиться душем, в противном случае возможен риск возникновения кровотечения или инфицирования половых путей.
Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ) называется диагностическое исследование, применяемое в медицинской практике для оценки состояния фаллопиевых труб, а именно - их проходимости.
В современных условиях рентген труб проводится с использованием контрастного вещества, чтобы иметь более точные результаты о возможной обтурации, спайках.
Основное показание, согласно которому гинекологи используют процедуру гистеросальпингографии - это проблемы пары при зачатии малыша, т. е. не наступление беременности.
Не все женщины знают, как проводится гистеросальпингография и как нужно готовиться к процедуре. Если у пациентки нет противопоказаний к рентгеновскому исследованию, врач даёт ей советы, как подготовиться к ГСГ, чтобы иметь точные снимки и комфортно перенести диагностику.
Помимо этих советов, гинеколог даёт направление на лабораторные исследования, которые пациентка должна сдать во время подготовки к гистеросальпингографии.
Это анализ крови (биохимия и клинический), анализ на наличие ЗППП, анализ мочи. Согласно рекомендациям органов здравоохранения, обязательным анализом для пациенток является сдача крови на гепатиты В и С.
Диагностика на проходимость маточных труб условно подразделяется на два этапа. На первом - женщина получает рентгеноконтрастное вещество, по которому и будет определяться проходимость.
На следующем этапе проводится непосредственная диагностика матки и маточных труб.
Рентгеновское исследование начинается с врачебной консультации - осмотр проводят обычно, без применения специальных процедур. Затем гинеколог вводит в шейку матки канюлю небольшого размера и под давлением подаёт контрастное вещество. Оно задерживает рентгеновские лучи и даёт возможность увидеть очертания жидкости, заполнившей полости.
Гистеросальпингография проводится без осложнений. В редких случаях у пациенток появляются нежелательные последствия.
Часто после обследования половых органов наступают обострения хронических заболеваний.
Рентген матки провоцирует активизацию местного иммунитета половых органов пациентки, и имеющаяся хроническая болезнь воспринимается более остро, нежели ранее.
Если пациентки страдали воспалительными хроническими заболеваниями, то может усилиться болезненность, увеличатся выделения, повысится температура. Это особенности перехода в острую стадию.
Второе неблагоприятное действие процедуры - инфицирование полости матки. Такое возникает чрезвычайно редко, поскольку гинекологи соблюдают все правила проведения рентгена и обрабатывают руки, инструментарий обеззараживающими растворами. Но возможный риск появления таких осложнений после гистеросальпингографии всегда остаётся.
Если женщина подготовилась к проведению процедуры неправильно, то могут возникнуть:
Гинеколог предупреждает о возможных рисках и осложнениях после проведения рентгеноскопии, поэтому при появлении ухудшения здоровья пациентке рекомендовано обратиться в клинику.
Если осложнения после гистеросальпингографии бывают отдалёнными, то неблагоприятные последствия рентгена женщины ощущают сразу же, непосредственно в процессе проведения диагностики. Среди осложнений возможно:
Противопоказаниями к проведению гистеросальпингографии являются:
При обнаружении противопоказаний требуется отложить диагностику. Как только воспалительный процесс удастся вылечить, можно делать гистеросальпингографию.
Возможным вариантом проведения диагностики матки и маточных труб является ультразвуковая гистеросальпингография.
Перед обследованием пациенткам предстоит стандартный гинекологический осмотр. После осмотра в полость матки подаётся физиологический раствор, он под давлением распространяется по свободным полостям, заполняя и саму матку, и фаллопиевы трубы.
Такое исследование не несёт никакой опасности, диагностика проходит быстро и безболезненно. Увидеть состояние половых органов можно на экране в реальном времени, если есть необходимость гинеколог может визуализировать придатки в другой проекции, приблизить интересующие его участки для подробного просмотра.
Гистеросальпингография - это эффективная диагностика, позволяющая визуализировать заболевания матки и маточных труб, такие как спайки, эндометриоз.
Рентгенограмма информативна при невозможности зачатия ребёнка, а также при других заболеваниях женской половой системы.
Бездетным женщинам так хочется, сделав в очередной раз тест на беременность, наконец, получить положительный ответ. Каждый менструальный цикл они надеются, что он не завершится месячными, но вновь ошибаются. Какие-то скрытые причины не позволяют зачать ребенка. Их нужно установить. Конечно же, начать следует с себя, посетив гинеколога. Первое, что он предложит – проверить проходимость маточных труб.
Методик для проверки проходимости фаллопиевых труб достаточно много, но широко применяются не все. Предпочтение отдается тем, что дают наиболее точные результаты, щадяще относятся к здоровью женщины. Чаще других проводят:
Если лапароскопия и фертилоскопия – хирургические операции, то ГСГ – это рентген, выполняемый в амбулаторных условиях на специальном оборудовании. Результатом обследования становятся 2-3 рентгенологических снимка с описанием. Это очень удобно, потому что с ними можно обратиться к любому (и не одному!) доктору и получить дополнительную консультацию. В частных клиниках заключение иногда выдают в виде CD-диска.
Может ли во время процедуры быть больно? Да, незначительный дискомфорт присутствует, но, как и обычный рентген, никаких ощущений гистеросальпингография не вызывает. Поэтому рассказы пациенток о том, как им было больно и страшно, не следует принимать за чистую правду. Если бы были нестерпимые боли, то обязательно применялся бы наркоз, но он в данном случае совершенно не нужен.
Получив направление на МСГ, необходимо сдать анализы:
Кроме них, проходят гинекологическое УЗИ. Цель обследования – выявить воспалительные процессы. Если они обнаружены, то рентген можно делать только после полного курса лечения. Поскольку некоторые анализы действительны не более 7 дней, желательно уложиться с ними в этот срок.
Дата МСГ выбирается после окончания месячных. Обычно она приходится на 6-12 день цикла, когда выстилающий матку и трубы слой эпителия не слишком большой. В более поздний период он разрастается, и вводимое контрастное вещество может его не преодолеть. Показав непроходимость, рентген даст ложный результат. К тому же из-за затрудненного прохождения жидкости по трубам пациентке может быть не только дискомфортно, но и больно.
Правильно подготовиться помогает питание. Из него исключают фрукты и овощи в свежем виде, молочные и мучные продукты. Особенно нежелательны бобовые и капуста. От ужина накануне МСГ лучше отказаться. Это необходимо, чтобы максимально освободить кишечник. По этой же причине не завтракают. Утром не помешает очистительная клизма.
Поскольку МСГ не что иное, как рентген, организм подвергается воздействию излучения. Противопоказанием его применения служит беременность. Планируя проверку проходимости с помощью ГСГ, следует использовать контрацептивы не только до ее проведения, но и после. Если есть сомнения, то лучше утром перед ГСГ сделать тест на беременность. При положительном результате рентген запрещен.
В практике неоднократно встречаются случаи выявления беременности уже после МСГ, но в этом же менструальном цикле. Как ни обидно, но ее приходится прерывать из-за вреда воздействия облучения на плод. Для организма женщины рентген опасности не представляет, и в следующем после проведения МСГ цикле можно планировать зачатие.
Контрастные вещества содержат йод, который может вызвать не только аллергию, но и анафилактический шок. Поэтому одна из мер предосторожности – проверить, нет ли у женщины такой реакции.
Доктора рекомендуют перед тем, как делать рентген, выпить 2 таблетки но-шпы. С целью расслабить гладкую мускулатуру, предотвратить спазмы, из-за которых, собственно, бывает больно, а также искажаются результаты. Если все же терзают опасения, что будет больно, можно попросить ввести лидокаин.
Во время процедуры женщина располагается в специальном кресле в кабинете, где установлена рентгенологическая аппаратура. Посредством катетера постепенно вводят через шейку матки кардиотраст, урографин или другое контрастное вещество. Именно в этот момент очень кратковременно может быть немного больно как при инъекции.
На этом этапе делают первый снимок. Подождав несколько минут для того, чтобы жидкость под созданным давлением распространилась по трубам, добавляют контрастное вещество. После небольшого промежутка времени делают повторный снимок. Врач на мониторе видит реальное отображение матки и труб. Если жидкость вышла в брюшину, то проходимость не нарушена, катетер извлекают, и пациентка покидает кабинет. В особых случаях вводят еще немного жидкости и выполняют после этого еще один снимок.
Во время процедуры женщины могут испытывать головокружение, привкус металла во рту. Одни из них жалуются, что было больно при введении катетера. Других боли беспокоили, когда увеличивалось давление на матку и трубы. Но все отмечают, что если и было больно, то вполне терпимо. Непродолжительный дискомфорт ради долгожданной беременности – не слишком большая жертва. С этим согласны все.
Вопросы, на которые чаще всего приходится отвечать гинекологам – будет ли больно, и сколько длится рентген. Продолжительность МСГ небольшая – от 15 до 30 минут. По истечении 2-3 часов могут появиться тянущие боли внизу живота, незначительные мажущие выделения. Такое состояние считается нормой. При этом часть женщин жалуется, что им было больно во время ГСГ, а другие испытывают боли после нее.
Серьезных осложнений обычно не наблюдается, но если:
следует немедленно посетить врача. Иногда выделения приобретают неприятный запах, что также является поводом для консультации с доктором.
Такие последствия крайне редки. Обычно женщин после ГСГ ожидает приятный сюрприз – наступление беременности. Объясняется все просто. При незначительной непроходимости труб контрастное вещество промывает их. Наконец-то ничто не препятствует встрече яйцеклетки со сперматозоидом, а затем дальнейшему продвижению плодного яйца в матку. Поэтому МСГ считается не только диагностической, но и лечебной процедурой.
Провести МСГ можно в любом медицинском учреждении, располагающем соответствующим рентгенологическим оборудованием. Более современная техника, как правило, имеется в частных лечебных заведениях.
На вопрос о том, сколько стоит ГСГ, ответить с большой точностью сложно. Стоимость зависит от качества аппаратуры, населенного пункта, в котором расположена клиника, частная она или государственная. Чем крупнее город, тем выше расценки на услугу. Наиболее высокие устанавливают столичные клиники с известным именем. Как правило, в них работают первоклассные квалифицированные специалисты с большим опытом, что также влияет на цену. Соответственно, качество обследования, проведенного в этих медицинских центрах, несравнимо лучше.
Какую бы клинику не выбрала женщина, она поступит правильно, пройдя несложную процедуру. Вполне возможно, что на этом ее бесплодие завершится, и она сможет родить ребенка. Если причины заключаются не в патологии матки, проходимости труб, спайках, различных опухолях, которые обязательно покажет рентген, то их нужно будет искать в других местах. Это тоже важно. Чтобы не упустить время и успеть забеременеть, если не естественным путем, то другим способом. Но обязательно добиться успеха!
