Поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis (см. рис. , , ), – вторая концевая ветвь наружной сонной артерии, являющаяся ее продолжением. Берет начало у шейки нижней челюсти. Направляется вверх, проходит в толще околоушной железы между наружным слуховым проходом и головкой нижней челюсти, затем, залегая поверхностно под кожей, следует над корнем скуловой дуги, где ее можно прощупать. Несколько выше скуловой дуги артерия делится на свои концевые ветви: лобную ветвь, r. frontalis, и теменную ветвь, r. parietalis.
По своему ходу артерия отдает ряд ветвей.
Нарушения кровообращения опасны не только тем, что повреждаются сами сосуды, но и потому что недостаток питания и накопление отходных материалов вызывают заболевание внутренних органов, порой очень тяжелые.
Общее название для группы болезней, вызываемых иммунопатологическими воспалениями сосудов. При этом уменьшается просвет сосуда, что затрудняет кровоток, и формируются условия для образования тромба. Последний может полностью перекрыть кровоснабжение, что приводит к тяжелым заболеваниям органов. Также при воспалении повышается вероятность формирования аневризмы.
Поражению поддаются все сосуды: артерии, артериолы, вены, венулы, капилляры.
Выделяют также васкулиты отдельных органов, системные, вторичные. Большинство из них сопровождается сильнейшей лихорадкой.
На сегодняшний день остаются неизвестными. К наиболее очевидным относят возрастные изменения, если речь идет о заболеваниях крупных сосудов. С возрастом стенки артерий и вен теряют эластичность, что и способствует возникновению иммунного воспаления.
Однако такое объяснение можно привести только для некоторых видов васкулита. Так, болезнь Бехчета в 3 раз чаще поражает мужчин в возрастной категории от 20 до 30 лет, а болезнь Кавасаки наблюдается у детей до 5 лет.
Наличествует определенная связь с работой гормональных систем, так как воспалению крупных артерий в большей степени подвержены женщины.
Также судя по медицинской статистике имеется и некоторая генетическая предрасположенность. Гигантоклеточный артериит распространен среди представителей белой расы. А синдромом Такаясу страдают только азиатские женщины до 30 лет. Системному васкулиту подвержены в одинаковой степени представителе как европейской, так и азиатской расы, но проживающие на широтах от 30 до 45 градусов на Ближнем Востоке от Японии до Средиземного моря. Эти наблюдения пока не получили объяснений.
Болезнь несколько отличается от обычной формы васкулита. В стенках сосуда образуются своего рода комплексы – многоядерные гигантские клетки, отсюда и название. Поражению подвергаются позвоночная и зрительная артерии, а также целиарная. Болезнь носит аутоиммунный характер: чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих ткани сосуда.
На картинке изображено проявления гигантоклеточного артериита, кликнете на фото что бы увеличить.
Помимо сосудов поражаются и связанные с ними органы. При повреждении зрительной артерии резко падает острота зрения, на стадии образования тромба наступает полная слепота. При поражении позвоночной артерии тромб вызывает ишемический инсульт.
Симптомы заболевания таковы:
Заболевание не сопровождается лихорадкой, но потеря веса, снижение аппетита и вялость отмечаются.
Вместе с височным артериитом может наблюдаться воспаление лицевой артерии и ревматическая полимиалгия. Последняя сопровождается характерной болью и скованностью в мышцах плечевого и тазового поясов.
В данной области консультантом является врач-ревматолог. Диагностика включает уточнение клинической картины на основе слов пациента и лабораторных исследований.
Выпирающая артерия на виске
Лечение часто начинается раньше, чем завершается диагностика. Причиной тому является тяжесть последствий при несвоевременном вмешательстве – инсульт, слепота и так далее. Поэтому если симптомы ярко выражены, то курс начинается сразу после обращения.
В отличие от многих других воспалительных заболеваний височный артериит поддается полному исцелению, хотя оно и занимает немало времени.
Проводится при диагнозе, не отягощенном дополнительными осложнениями.
Лечение показано в случаях, когда развиваются осложнения, например, тромбирование сосуд, формирование аневризмы, а также при наличие онкологических заболевания.
При острой артериальной непроходимости прибегают к ангиопротезированию или шунтированию. Но такие крайние случаи редки.
К сожалению, никаких мер по предотвращению височного артериита предпринять нельзя. При аутоиммунном характере заболевания клетки организма подвергается атаке своих же антител, а механизм этого явления остается неясным. Однако выполнение общих рекомендаций по укреплению организма и иммунной системы уменьшают риск воспаления.
Височный артериит поддается полному излечению при своевременном обращении, а, главное, выполнении назначений врача. Характерность симптомов позволяет довольно быстро установить диагноз и вовремя принять меры.
Читала, что такие болезни могут возникнуть при заболевании человека токсоплазмозом, которым заражено 90% населения. Заражение происходит от кошек, собак, кроликов и недожаренного мяса, собенно свиного.
Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.
Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.
© Prososud.ru Контакты:
Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.
Височный артериит - системное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением средней оболочки сосудов, преимущественно бассейна сонных артерий (височных, черепных и др.); нередко сочетается с ревматической полимиалгией. Предполагается вирусная этиология.Иммунокомплексное поражение артерий подтверждается обнаружением в стенке пораженных артерий фиксированных иммунных комплексов. Гранулематозный тип клеточных инфильтратов также характерен для иммунопатологических процессов.
Заболевают люди пожилого возраста, мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой. При наиболее частом височном артериите заболевание начинается остро, с высокой лихорадки, головных болей в зоне локализации патологии. Обьективно отмечается утолщение пораженной височной артерии, извитость, болезненность при пальпации, в ряде случаев - покраснение кожных покровов. При поздней диагностике - поражение сосудов глаза с развитием частичной или полной слепоты. Общее состояние страдает с первых дней болезни (астения, отсутствие аппетита, похудание, нарушение сна, депрессия).
При развитии признаков ревматической полимиалгии - боль и скованность в мышцах плечевого и тазового пояса, в шее. Лабораторные данные свидетельствуют о высокой воспалительной активности: повышенная СОЭ, нейтрофилез, гипер-а - и гамма-глобулинемия. Течение прогрессирующее, однако рано начатое лечение может привести к стойкой ремиссии.
Офтальмолог часто работает совместно с терапевтом в лечении этого заболевания. Основа лечения височного артериита - это назначение стероидных гормонов в таблетках, чтобы подавить воспалительный процесс в артериях. Большинство пациентов отмечает улучшение в течение нескольких дней лечения.
Височный артериит или синдром Хортона - один из редких вариантов в группе заболеваний, характеризующихся локальными проявлениями при поражении значительного участка артериальной сети. Болезнь наиболее распространена в старческом возрасте. Первые случаи описаны американскими ревматологами Хортоном, Брауном и Магатом в 1932 году.
Симптомы указывают на ишемию головного мозга. Однако основные изменения не связаны с атеросклеротическим процессом. Наиболее подвержены женщины в преклонном возрасте. Консервативное лечение не всегда бывает результативным, приходится прибегать к протезированию пораженной части сосудов.
Судя по названию болезни, главные изменения следовало бы ожидать в височных артериях. Но оказалось, что клиника вызвана поражением на уровне дуги аорты, распространяющимся на внутренние, наружные сонные артерии и сосуды их бассейна крупного и среднего калибра (включая позвоночную). Капилляры и мелкие ветки в болезни не участвуют.
Основной тип изменений - воспаление. В 90% случаев оно имеется в височных и глазных артериях. В сосудах возникают очаги (сегменты) с инфильтрированной эластичной оболочкой, утолщенным внутренним слоем за счет скопления лимфоцитов, плазмоцитов, гистиоцитов.
Из скоплений многоядерных клеток формируются гранулемы (узелки)
Особенностью воспалительной реакции является образование крупных многоядерных клеток. Поэтому заболевание еще носит название гигантоклеточного.
Стенки артерий набухают, появляется отек. Суженный просвет неполностью доставляет кровь к головному мозгу, вызывает проявления недостаточности кровообращения. В крови больного с височным артериитом обнаруживают комплексы антител из лимфобластов и иммуноглобулинов сыворотки.
Сниженная скорость кровотока создает необходимые условия для скопления тромбоцитов, отложения фибрина. Тромб может полностью прекратить кровообращение в зоне воспаленной артерии. Течение синдрома Хортона зависит от скорости тромбоза и его локализации.
Последствия приводят к:
Причины заболевания остаются неясными. Несомненно, имеется связь с возрастной потерей сосудами эластических свойств, гормональными изменениями в организме женщин в постклимактерическом периоде.
Существуют следующие теории, объясняющие причинно-следственные связи заболеваемости:
С целью учета всех возможных патогенетических факторов принято выделять две формы болезни:
Симптомы синдрома Хортона определяются основным участком сужения артерий. Часто отмечается связь с болями в мышцах и суставах по типу ревматических.
Одновременно у пациента возникают:
Установлено, что при кратковременной продромальной стадии височный артериит протекает максимально тяжело.
При развернутой картине болезни у пациента наблюдаются интенсивные головные боли в области виска. Основные характеристики болевого синдрома:
Через несколько часов после сильнейших болей под кожей в височной области выступает резко болезненный, извитой и уплотненный сосуд-тяж
Головная боль сопровождается:
У 50% пациентов при отсутствии своевременного лечения клиническое течение резко прогрессирует, спустя месяц появляются симптомы поражения зрения:
Головной мозг реагирует на ишемию:
Пожилому человеку с характерными жалобами назначают общее обследование и консультацию ревматолога.
В анализах крови выявляют:
Эти признаки указывают на воспаление, могут пригодиться для характеристики патологического процесса.
В запущенных случаях возможно обнаружение:
При сомнительном диагнозе используют метод биопсии клеток височной артерии. Процедуру проводят под местной анестезией. Такие гистологические признаки, как многоядерные гигантские клетки на фоне лимфоцитарной инфильтрации дают 100%-е подтверждение диагноза. При отрицательном результате исследования нет уверенности в отсутствии артериита, поскольку существует возможность пропуска очаговых изменений в сосуде.
Быстрое ухудшение зрения у пожилого человека на фоне характерных головных болей должно насторожить родственников, требует показать пациента врачу
Лечение обычно начинают на основе клинической симптоматики, не дожидаясь результатов обследования. Поскольку упущенные сроки значительно угрожают состоянию пациента и изменяют прогноз.
Консервативная терапия включает следующее.
Назначение глюкокортикоидов (Преднизолон), начиная с больших доз с постепенным снижением, курс длится до двух лет. В случае появления глазных симптомов в лечении используется «пульс-терапия» (три для Преднизолон вводится в инъекциях, затем применяются таблетки).
Преднизолон считается основным средством в терапии височного артериита
Для замены или усиления воздействия назначают в комплексе с иммунодепрессантами (Азатиоприн, Метотрексат, Плаквенил, Циклофосфамид), используется свойство подавления аутоиммунных процессов воспаления.
Обязательно назначают средства для укрепления стенки сосудов, расширения артерий мозга.
Антикоагулянты начинают применять с Гепарина, переходя через несколько дней на непрямые препараты. Антиагреганты показаны длительное время (группа Аспирина, Курантил).
Как показывает практический опыт, излечить болезнь Хортона народными методами невозможно. Обязательно необходимо принимать лекарства. Но поддержать иммунитет, восстановить защитную реакцию с помощью растительных отваров самостоятельного приготовления не вредно. Следует только быть полностью уверенным, что они не вызывают аллергических проявлений, не нарушают состояние пищеварения.
В качестве средства, уменьшающего боли, советуют прикладывать капустный лист.
Пожилым людям для профилактики можно порекомендовать укреплении иммунитета, избегание всех раздражающих факторов (переохлаждения, вирусных инфекций). Общая защита сосудов, поддержка тонуса правильным питанием, витаминами позволяет снизить риск заболевания.
Людям старческого возраста не следует уклоняться от лечения и терпеть боли. Симптомы «сигналят» о серьезной проблеме и нуждаются в лечении. При своевременно начатой терапии гарантировано успешной излечение.
Состояние артерий и сосудов, которые пронизывают все человеческое тело, сказывается на общем здоровье человека. Можно сказать, что воспаление артерий в любой части тела называется артериитом. С возрастом организм изнашивается, из-за чего возникают различные патологии и нарушения. Пожилые люди практически в основной своей массе болеют, что является нормальным для изношенного тела. Одним из подобных болезней является артериит, о котором все можно узнать на сайте vospalenia.ru.
Что называют артериитом? Им называют аутоиммунный воспалительный процесс, возникающий в стенках аорты, артерий и ветвей. Все начинается с реакции иммунной системы, которая начинает выделять аутоантитела и иммунные комплексы, оседающие на стенках артерий. Пораженные клетки начинают выделять медиаторы, которые и провоцируют процесс воспаления.
По причинам происхождения выделяют виды:
Распространенные виды артериита по месторасположению (пораженным участком может стать любой отдел организма):
По характеру воспаления:
По процессу выделяют виды:
Причины артериита еще не изучены, что заставляет ученых выдвигать предположения, из-за чего развивается данная болезнь:
Одной из причин артериита можно назвать возраст и образ жизни. С годами стенки сосудов становятся менее эластичными, что и может привести к различным нарушениям. А малоподвижный образ жизни или провоцирование развитие тромбов в них может стать дополнительным фактором, который вызывает воспаление.
Симптомы и признаки артериита стенок артерий зависят от вида самого заболевания:
Общими признаками воспаления аорты, артерий и ветвей являются:
перейти наверх
Артериит у детей не наблюдается, если только не появляются единичные случаи на основе генетической предрасположенности.
Артериит часто становится болезнью взрослых людей. Не имеет значения, какого человек пола. Он поражает как женщин, так и мужчин. Зачастую у женщин проявляется артериит нижних конечностей, в то время как у мужчин наблюдается чаще яичковый артериит. Однако вид височного заболевания проявляется у людей после достижения пожилого возраста. У женщин данное заболевание часто связано с гормональными функциями организма.
Диагностика воспаления стенок артерий начинается с общего осмотра, собираются симптомы и история болезни. Проверяется пульс, прослушивается сердце, легкие через фонендоскоп, проверяется болевой порог артерий.
перейти наверх
Чем лечить артериит? Здесь без помощи врача не обойтись. Он пропишет медикаментозное и симптоматическое лечение на основе вида болезни. В основном лечение артериита заключается в употреблении лекарств:
В домашних условиях болезнь не лечится. Можно проводить профилактические работы, чтобы улучшить состояние здоровья, например, выполнять физические упражнения без сильных нагрузок, проводить согревающие процедуры, совершать дыхательную гимнастику. Здесь важным становится соблюдение диеты, которая должна включать фрукты и овощи (полные клетчатки и витаминов). Поскольку болезнь обладает аутоиммунным характером, необходимо укреплять собственный иммунитет.
Прогноз жизни при артериите полностью зависит от времени, когда был поставлен диагноз и начато лечение. На ранних стадиях болезни продолжительность жизни становится нормальной. Но выявление и лечение болезни на поздней стадии становится менее благоприятным.
Болезнь считается медленно прогрессирующей, поэтому отсутствие лечения не гарантирует его полного устранения. Сколько живут при артериите? Зависит от состояния здоровья. Пожилые люди могут жить считанные месяцы, более молодые – годы.
Месторасположение и массивность пораженного участка также играет роль в выздоровлении. Лечение не длится менее года. Однако если оно является распространенным и затрагивает важные артерии, тогда длится больше года, а больной находится под постоянным присмотром.
Вся информация, размещенная на страницах сайта является собственностью ее авторов и владельцев проекта. Копирование информации без активной обратной ссылки на сайт vospalenia.ru строго ЗАПРЕЩЕНО и преследуется по 146 статье Уголовного Кодекса Российской Федерации и Международным законом об авторских правах.
Внимание! Убедительная просьба не воспринимать справочную информацию сайта как указания к действию в лечении того или иного заболевания. Для постановки точного диагноза и лечения необходимо обращаться к специалистам.
Когда кровь нормально циркулирует, создаются приемлемые условия для хорошего функционирования всех органов. С помощью крови ткани получают необходимые питательные вещества и кислород, из организма выводятся продукты распада и углекислый газ. Любое нарушение в системе кровообращения опасны тем, что повреждаются сосуды, а дефицит питательных веществ и накопление остатков пищи вызывают заболевания внутренних органов. Височный артериит – следствие нарушения кровообращения. Это заболевание опасно для здоровья человека.
Височный артериит (синдром Хортона или гигантоклеточный артериит) - это системное заболевание, характеризующееся поражением крупных и средних артерий, расположенных в пределах сонной артерии.
Чаще всего поражаются сосуды, которые снабжают кровью глаза, отдельные участки головы и зрительные нервы. В данный патологический процесс может вовлекаться любая крупная или средняя артерия. При этом в более мелких сосудах изменений не наблюдаются.
Заболевание проявляется отёчностью и болью в области виска и волосистой части головы. В основном диагностируется у людей (чаще у женщин) преклонного возраста (старше 60 лет).
При возникновении синдрома Хортона стенки артерий воспаляются, становятся отёчными, просвет между ними сужается. В результате затрудняется транспортировка крови, замедляется доставка кислорода и питательных веществ. Если заболевание вовремя не диагностировать и сразу же не начать лечение, то возможно образование тромба - сгустка крови, который полностью перекроет сосуд. Другая опасность – аневризма (выпячивание стенки сосуда), которая через некоторое время может разорваться.
Причины развития височного артериита ещё слабо изучены. Доказано, что значительную роль в возникновении заболевания играет процесс старения сосудов и разрушения их стенок. Именно поэтому артериит характерен для людей пожилого возраста (60-80 лет). Чаще болезнь возникает у женщин, а также у людей белой расы и однояйцевых близнецов. Исследователи утверждают, что артериит может передаваться на генетическом уровне.
Некоторыми учёными также выдвигается гипотеза о том, что артериит связан с инфекциями. Однако у этой версии нет весомых доказательств.
Вполне возможно, что возникновению височного артериита способствуют факторы окружающей среды. Выявлено немало случаев, когда артериит сопровождает ревматическую полимиалгию. Это заболевание характеризуется болевыми симптомами, которые проявляются в различных группах мышц и имеют ревматический характер.
Один из признаков артериита - постоянная головная боль
Выделяют первичную и вторичную форму артериита.
Вид изнутри: пораженная артериитом и здоровая артерия
Обычно височный артериит начинается с острой головной боли, причём неприятные болевые ощущения усиливаются при расчесывании волос или касании головы пальцами. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура. Больные испытывают боль в нижнечелюстном суставе во время жевания, в области шеи и рук, жалуются на плохой аппетит. Если заболевание является спутником ревматической полимиалгии, то к общей клинике присоединяются такие симптомы, как боль в мышцах плечевого пояса и тазовой области.
Сосуды височной и смежных областей уплотняются, немного выпячиваются и принимают извилистую форму. Кожный покров над ними зачастую гиперемирован. При поражении нервных стволов, участвующих в иннервации глаза, проявляются симптомы в виде раздвоения и помутнения в глазах, внезапной слепоты, опущения верхнего века.
При наблюдении указанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу-ревматологу для немедленного диагностирования заболевания. Обследование включает в себя общий осмотр пациента, сбор анамнеза и обязательно направление на анализ крови (общий и биохимический). Только результаты анализа крови дают возможность заключения предварительного диагноза. Окончательный же диагноз можно поставить только после получения результатов биопсии.
При анализе крови главными являются два параметра:
При наличии воспалительных процессов в артериях оба показателя будут иметь завышенные значения.
При лабораторном исследовании общего анализа крови выявляется чересчур увеличенная скорость оседания эритроцитов (домм/ч), а также сниженный уровень эритроцитов при нормальном цветовом показателе. При этом лейкоцитарная формула остаётся неизменённой.
После получения результатов анализа крови пациенту назначают биопсию, которая подразумевает исследование под микроскопом небольшого фрагмента височной артерии. Проведение данного анализа при подозрении на височный артериит имеет определяющее значение. Биопсия позволяет точно выявить или исключить артериит. Ведь похожая симптоматика может быть признаком другой болезни: ревматической полимиалгии, артрита или онкологического заболевания.
Чаще всего данное заболевание наблюдается у пожилых людей
При условии раннего обращения пациента к врачу, своевременного диагностирования и терапии височный артериит поддаётся лечению с благоприятным исходом. Если же человек обратился уже на поздних стадиях или артериит усугубляется какой-либо серьёзной патологией, лечение может быть сложным. Вполне возможен неблагоприятный исход с последующей инвалидностью.
Лечение височного артериита может осуществляться двумя методами: медикаментозным и хирургическим.
Терапевтический вариант лечения предполагает назначение пациенту высоких доз сильных противовоспалительных препаратов - глюкокортикостероидных гормонов. Часто лекарства назначаются ещё до того, как диагноз окончательно подтвердится, так как время в данном случае работает против пациента, а промедление может привести к серьёзным последствиям. Раннее лечение особенно актуально при появлении симптомов на уровне зрения. Даже при малейшем подозрении на артериит больному необходимо назначить кортикостероидные гормоны.
Курс лечения синдрома Хортона весьма продолжительный и обычно занимает от года до двух. В течение этого периода доза лекарственных препаратов будет постепенно снижаться.
Первое уменьшение дозы происходит уже через месяц после начала курса лечения. У глюкокортикостероидов немало побочных эффектов:
Но на сегодняшний день это единственный медикаментозный метод, способный эффективно вылечить артериит.
Если у пациента выявлена непереносимость к кортикостероидам, врачу приходится назначать другие препараты. В этом случае успешность лечения снижается в разы.
При артериите прописываются также препараты, улучшающие кровоток и препятствующие образованию тромбов. В период лечения пациент должен регулярно сдавать анализы, чтобы врачи могли следить за протеканием болезни и предотвратить возможный рецидив. Если симптоматика начала возвращаться к исходным показателям, значит, снижение дозы препарата было назначено слишком рано, и пациенту необходимо опять увеличить дозу приёма лекарства. Угасание изначальных симптомов, нормализация уровня показателей в крови (гемоглобина и СОЭ) будет свидетельствовать об отступлении болезни.
Ослабление симптоматики обычно происходит у пациентов уже через несколько дней после начала приёма кортикостероидов. Улучшаются и показатели анализов крови: уровень СОЭ начинает опускаться до нормы уже через пару недель. Тем не менее, курс приёма препаратов должен быть пройден полностью, иначе артериит быстро вернётся.
Пациентам с угрозой слепоты назначают Преднизолон внутривенно в течение трёх дней, после чего их переводят на обычное лечение. Если же височный артериит затронул нервные стволы, которые воздействуют на глазную сетчатку, врач прописывает приём сосудорасширяющих и сосудоукрепляющих препаратов.
Одновременно с глюкокортикостероидами назначается диета, включающая употребление продуктов с содержанием кальция. Это поможет предотвратить развитие стероидного остеопороза.
Когда заболевание запущено и принимает осложнённую форму, у пациента довольно высок риск возникновения аневризмы или тромба. Кроме того, поражаются сосуды, снабжающие кровью глаз. В данном случае медикаментозный метод не подходит ввиду продолжительности курса лечения. И здесь без хирургического вмешательства уже не обойтись.
Хирургический метод лечения также актуален, когда височный артериит спровоцирован онкологическим заболеванием.
Одним из самых серьёзных осложнений артериита считается потеря зрения. Слепота наступает вследствие нарушения кровотока по воспалённым сосудам к глазным яблокам и зрительным нервам. Отсутствие соответствующих лечебных мероприятий приводит к тому, что нервная ткань сетчатки и зрительных нервов погибает, вследствие чего наступает полная слепота.
Первичная профилактика височного артериита весьма затруднительна, так как на сегодняшний день не установлена точная причина развития заболевания. Вторичная профилактика (предупреждение обострения) заключается в пожизненном назначении стероидных гормонов и иммунодепрессантов.
Как восстановить зрение при дальнозоркости подробно описано тут.
Височный артериит – довольно опасное заболевание, которое необходимо выявить и лечить на ранней стадии. В этом случае прогноз лечения будет благоприятным, а последствия не окажутся очень значительными. Вы уже познакомились с клинической картиной данного заболевания, поэтому при первых же симптомах сразу же обратитесь к врачу-ревматологу. Как правило, при отсутствии лечения данного заболевания у больных наблюдается паралич глазного нерва, который приводит к таким заболеваниям, как катаракта и глаукома или дистрофия сетчатки глаза, что это такое вы узнаете здесь.
Информация на сайте представлена в ознакомительных целях, обязательно обратитесь к окулисту.
Височный артериит впервые описан Гутчинсоном. Гортон, Магат и Браун детально изучили клиническую картину этого заболевания и ему название «височный артериит». В дальнейшем Гаррисон назвал его черепным артериитом, Олдберг - острым старческим артериитом, Шерстрем - диссеминированным панартериитом Гортона, Жилмур - гранулематозным гигантоклеточным артериитом. Во Франции это заболевание в настоящее время описывается как болезнь Гортона - Жилмура. Болевые синдромы могут вызываться височным артериитом иногда в сочетании с поражением других сосудов лица. Височный артериит наблюдается более часто в возрасте 60-67 до 43 лет он обнаруживается редко. болеют им женщины. Для клинической картины характерны очаговые и общие симптомы. К последним относится недомогание, субфебрильная температура, повышенная небольшой лейкоцитоз, гипохромная анемия, иногда эозинофилия. Очаговые симптомы в значительной степени определяются областью васкуляризации пораженной артерии иннервации.
Височная артерия васкуляризует височную, лобную, теменную и частично затылочную области головы, проходит в иннервации трех ветвей тройничного нерва и иннервации supraorbitalis , zygomatico —temporalis , auriculo —temporalis , occipitalis .
К очаговым симптомам височного артериита относится головная жгучего, стреляющего характера, односторонняя, локализующаяся в области виска. усиливаются во второй половине дня и принимают иногда нестерпимый характер, особенно по ночам. Приступы возникают спонтанно, но могут провоцироваться прикосновением к виску, нижней челюсти, открыванием дуновением ветра д. При мимических движениях возможны стреляющие по ветвей тройничного нерва, особенно в супраорбитального нерва и др. Надавливание в точке впереди козелка уха и в точках, соответствующих месту пересечения артерии с нервными стволами, обычно провоцирует развитие приступа боли. Наличие приступов стреляющей по нервных стволов, болезненность последних в месте пересечения с артериями нередко создают ложную картину поражения ветвей тройничного нерва. В начале заболевания артерия имеет набухший усиленно пульсирует. Через несколько недель она становится плотной на ощупь, начинает выступать над поверхностью виска, по ее появляются болезненные узелки. В более поздней стадии заболевания исчезает пульсация артерии. Иногда развиваются изъязвления по височной артерии и слизистых оболочек и щеки. Через несколько недель или месяцев от начала заболевания нередко появляются тяжелые зрительные расстройства вследствие развития тромбоза в ретинальной артерии и ишемического неврита зрительного нерва, сопровождающегося отечностью и бледностью его соска. Ишемия объясняется тромбозом артерии сетчатки в самом зрительном нерве или бульбарным невритом вследствие закупорки сосудов сетчатки у входа в нерв. Наблюдается иногда флебит ретинальных сужение артерий, периартериит. В развитии изменений сосудов сетчатки придается значение анастомозам между височной артерией и артериями сетчатки. Это приводит к внезапной односторонней или двусторонней потери зрения, выпадению отдельных секторов полей зрения. Бонне описывает диплопию, преходящий птоз, фотопсии и другие зрительные расстройства.
Наружная челюстная артерия проходит в пределах иннервации второй и третьей ветвей тройничного нерва; при поражении артерии иногда развивается клиническая картина, напоминающая поражение соответствующих ветвей V нерва. Однако возникновение и ее распространение следует проекции наружной челюстной артерии. носят жгучий характер, начинаются в области нижней челюсти на уровне от подбородка до нижней челюсти) или верхней челюсти (в области верхней губы, крыльев или носогубной складки). Конечной точкой иррадиации является внутренний глаза. Наличие болезненности артерии на месте ее перегиба через нижней челюсти служит типичным симптомом при синдроме. Надавливание на артерию в области sulci maxillaris часто провоцирует развитие приступа боли.
При поражении артерий возникает клиническая симптоматика поражения височной и наружной челюстной артерий. После блокады обеих артерий остаются боли, иррадиирующие от козелка уха вдоль скуловой к щеке. Эти исчезают после введения новокаина позади челюстно-лицевого сустава (блокада a . transversa faciei ).
Височный артериит раньше считали доброкачественным заболеванием, однако дальнейшие наблюдения показали, что оно нередко заканчивается летально при картине тромбоза кардиальных и церебральных сосудов.
Этиология височного артериита не выяснена.
Считают эффективным средством и кортизон, не всегда наблюдается положительный эффект в хронических случаях. Указывают на эффективность сосудорасширяющих средств и антикоагулянтов.
Радикальным средством лечения артериита считают резекцию затромбированного участка артерии. Для устранения головной одновременно с артерией и веной удаляют периартериальное симпатическое сплетение.
Головные могут вызываться и патологическими процессами в тканях наружной поверхности черепа. Среди них нужно отметить боли, возникающие в связи с дистонией некоторых внечерепных артерий, главным образом височной. Хортон, Магас и Браун описали своеобразный синдром, выражающийся приступами интенсивных болей в области виска, распространяющихся затем на лоб и глаз. В некоторых случаях к болям присоединяется рвота и помутнение зрения в глазу на пораженной половине головы. Характерно при то, что височные артерии во время приступа значительно расширены, пульсация их увеличена. Придавлива- ние артерий к кости во время приступа вызывает значительное усиление болей, а в межприступных интервалах иногда появление приступа. Обкалывание пораженной артерии новокаином часто прекращает приступ. Резекция височных артерий иногда стойкое выздоровление. Однако описаны и случаи, в которых ни обкалывание, ни резекция не давали положительных результатов, последующая же перевязка средней артерии твердой мозговой оболочки прекращала приступы. факт, точно так же как падение зрения и рвота, сопровождающие болевые приступы, указывают на то, что иногда патологический процесс развивается не только в височной артерии, в других черепных артериях.
Применяется новокаиновая периартериальная инфильтрация пораженной артерии, а также резекция артерии. Перевязка их временный эффект.
Кровеносные сосуды – это некие русла, своеобразные пути, по которым организм получает необходимые питательные вещества и атомарный кислород, отдавая взамен на выделение в окружающую среду вещества отработанные и просто вредные. К сожалению, сосуды также, как и другие органы, подвержены различным заболеваниям, например, таким одним из самых типичных ангиитов является височный артериит у молодых и пожилых людей.
Одними из распространенных сосудистых заболеваний, вызываемых самыми разнообразными факторами (патогенные возбудители, возрастные изменения тканей, наследственная склонность, агрессивная внешняя среда, аутоиммунные реакции и прочее.) являются артерииты (ангииты), представляющие собой .
У артериита височного имеются и другие наименования – болезнь/синдром Хортона, или гигантоклеточный, темпоральный артериит (по МКБ-10 представлен М31.6.)
Заболевание впервые официально отмечено в 1890 году, а в 1932 году симптомы описаны американским медиком В. Хортоном.
Височный артериит - это системная болезнь сосудов, выражающееся в массовом воспалительном процессе всех артерий, причем пораженные клетки аккумулируются в их стенках в виде так называемых «гранулем», а также образуются тромбы. В результате , нарушая его функциональность.
Причины височного артериита у молодых различны. Как и другие ангиниты, встречается как в виде самостоятельного патологического процесса (первичный артериит), причины которого наукой досконально не определены (версии его возникновения от инфекционного фактора до наследственной предрасположенности), так и в виде сопутствующего заболевания (чаще всего сопровождает такое заболевание, как ревматическую полимиалгю), а также как следствие других патологичных состояний, - так называемый вторичный артериит.
Кроме того, причиной вторичного височного артериита выступает преклонный возраст, и нервные перегрузки, вызывающие падение иммунитета. Также многие специалисты провоцирующим агентом считают прием больших доз антибиотиков.
Заболевание достаточно частое, поражающее в среднем 19 человек из ста тысяч.
Болезнь Хортона относится к так называемым системным васкулитам, с характерным поражением всех крупных (диаметром 6-8 мм.) и реже средних артерий. При этом чаще всего воспаляются артерии верхней половины тела - головы, плеч, рук, артерии глаз, позвоночные артерии, и даже аорта.
Пациенты, которым ставят диагноз височный артериит - преимущественно пожилые люди старше 59 лет. Особенная массовость наблюдается у лиц старше 71 года. Примечательно, что женщин среди заболевших примерно в четыре раза больше мужчин.
Височную артерию обнаружить не трудно: достаточно с небольшим нажимом, для ощущения умеренной пульсации сосуда коснуться своего виска кончиками пальцев. Пораженная этой болезнью, артерия вызывает резкую отечность самого виска и кожи головы. Ткани вокруг воспаленного сосуда покрасневшие.
На начальных этапах наблюдается иммунные воспаления сосудистых стенок артерий, поскольку в крови начинается образование комплексов аутоантител, которые прикрепляются к внутренней поверхности сосудов
Процесс сопровождается выделением пораженными клетками так называемых медиаторов воспаления, которые распространяются с воспаленного сосуда по прилежащим тканям.
Височный артериит, в отличие от всех других воспалений артерий, достаточно хорошо поддается лечению. Главное диагностировать болезнь на ранних стадиях и провести адекватную терапию.
Симптомы височного артериита достаточно типичные.
Насторожить врача при первичном приеме такого пациента должны характерные проявления темпорального артериита:
Височный артериит, не выявленное в ранние сроки, развивается, угрожая переходом в хроническую форму. Это может привести к полной потере зрения из-за выраженного нарушения кровотока, снабжающего оптический нерв. Вот почему ранняя диагностика височного артериита крайне важна.
Кроме первоначального сбора анамнеза, кардиолог производит следующие действия:
Случается, все указанные методы все равно не позволяют поставить уверенный диагноз. Тогда прибегают к биопсии пораженного сосуда. Процедура проводится под локальной, местной анестезией. Берется небольшой фрагмент органа с целью его микроскопического исследования на наличие пораженных клеток. Биопсия позволяет диагностировать болезнь со стопроцентной достоверностью.
Также привлекают других медицинских специалистов (в первую очередь, офтальмолога).
Поскольку височный артериит у молодых людей может привести к тяжелым, необратимым последствиям (инсульт вследствие воспаления артерий вестибулярной зоны, инфаркт, слепота и т.д.), даже смерти, лечение височного артериита необходимо начинать на основании появившихся симптомов.
Лечащими специалистами обычно выступают кардиологи, хирурги и флебологи.
В основном, таким пациентам назначают курсовую (около 12 месяцев, но лечение может затянуться и на 2 года) гормональную терапию в виде довольно высоких доз противовоспалительных глюкокортикостероидов.
Пациентам с угрожающей слепотой, назначают Преднизолон (так называемая пульс-терапия). Этот препарат принимают строго после еды не менее, чем три раза в сутки, в общем объеме до 61 миллиграмма.
В отдельных случаях даже 61 миллиграмм суточного приема бывает неэффективен, и дозу увеличивают даже до 92 мг. Однако точный объем лекарственного средства может рассчитать только лечащий специалист.
Преднизолон даже на начальном этапе приема вызывает благоприятную динамику: падает температура, улучшается аппетит и настроение пациента, скорость оседания эритроцитов достигает нормы.
Такая высокая доза применяется в первый месяц лечения, после чего ее постепенно снижают.
В случае угрозы наступления серьезных последствий (например, при индивидуальной непереносимости данного препарата), пациенту первоначально внутривенно единожды вводят 1 грамм метилпреднизолона.
Одновременно с Преднизолоном больным назначают сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие медикаментозные средства.
При осложненном течении заболевания (возникновение аневризмов и тромбозов), а также неэффективности лекарственных препаратов, прибегают к сосудистой хирургии. Естественно, при раннем диагнозе прогноз на излечение будет более оптимистичным.