Zjenica je jedan od važnih dijelova oka, omogućavajući svjetlosnim zracima da dođu do mrežnjače. To je rupa u šarenici koja se može skupljati i širiti u zavisnosti od uslova i faktora okoline. Pri slabom osvjetljenju, zenica se povećava radi poboljšanja vidne oštrine, a pri intenzivnom svjetlu se sužava kako bi zaštitila očno tkivo od oštećenja. Osim toga, na veličinu zjenica mogu utjecati psihoemocionalno stanje, oftalmološki poremećaji, bolesti unutrašnjih organa i drugi faktori - ovo stanje ima ime i prilično je često kod djece. Iz kojih razloga se djetetove zjenice mogu proširiti i šta bi roditelji trebali učiniti u ovoj situaciji?
Reakcija promjene veličine zenice temelji se na iritaciji optičkog živca vanjskim ili unutrašnjim faktorima. Razlozi zbog kojih se javlja midrijaza kod djece dijele se na fiziološke i patološke - u prvom slučaju stanje djeteta ne zahtijeva medicinsku intervenciju, a u drugom, roditelji bi se trebali što prije obratiti liječniku.
U djetinjstvu, oči osjetljivije reagiraju na svjetlost, pa se širenje zenica u djetinjstvu uočava češće nego kod odraslih. Na razvoj midrijaze mogu uticati uslovi okoline, emocionalno i mentalno stanje deteta i drugi faktori.
pažnja: kod fiziološke midrijaze obje zenice djeteta su simetrično proširene, ali kod patološke midrijaze često imaju različite veličine.
Patoloških uzroka midrijaze ima mnogo više nego fizioloških, a najčešći od njih su:
Proširenje zenica, koje je uzrokovano patološkim razlozima, najčešće je praćeno dodatnim simptomima: groznica, mučnina, povraćanje, glavobolja, zamagljen vid itd. U nekim slučajevima (npr. kod umjerenih potresa mozga) midrijaza može biti jedina simptom, ali u U svakom slučaju roditelji treba da se obrate lekaru što je pre moguće.
Ako se kod tinejdžera stalno primjećuju proširene zjenice, treba razmotriti upotrebu droga. Uz midrijazu, uzimanje bilo kojeg lijeka ima niz karakterističnih simptoma i znakova kojih bi roditelji trebali biti svjesni.
Table. Znakovi upotrebe droga.
| Narkotična supstanca | Znakovi |
|---|---|
| Crvene oči, ekstremna žeđ, povećana aktivnost, brz govor, pojačan apetit nakon što lijek prestane |
| Energija, nemir, impulsivnost, sklonost brzopletim radnjama, nedostatak sna (osoba može ostati budna nekoliko dana) |
| Vizualne i slušne halucinacije, nakon što droga nestane - depresija, koja može prerasti u trajnu psihozu |
| Nemirno ponašanje, halucinacije, jak karakterističan miris |
Pored navedenih lijekova, midrijaza se može primijetiti nakon uzimanja hašiša, amfetamina, LSD-a, Preventina, natrijum hidroksibutirata, kokaina, ekstazija.
Za referenciju: upotreba opijuma, barbiturata i pušačkih mješavina („mješavina“) obično uzrokuje ne širenje, već suženje zenica.
Anizokorija - jedna zjenica, o čemu se obično govori u slučajevima kada se promjeri zenica razlikuju jedan od drugog za najmanje 0,4 mm. U nekim slučajevima ovaj fenomen prati fiksacija (nedostatak pokretljivosti) ili deformacija zjenice. Ponekad je anizokorija anatomska karakteristika tijela - kod većine ljudi veličina jedne zjenice se razlikuje od druge, ali nemaju svi ovu osobinu koja se može vidjeti golim okom.
Patološko proširenje jedne zjenice nastaje iz istih razloga kao i midrijaza - kod infektivnih bolesti, posebno ako su praćene upalom limfnih čvorova na jednoj strani, oftalmološkim poremećajima, migrenama, mehaničkim ozljedama, epilepsijom itd. U 90% slučajeva, anizokorija ne ugrožava zdravlje ili život djeteta, ali postoje situacije kada takva pojava zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, pa se roditelji trebaju obratiti liječniku.
Ako proširenje zjenica nije praćeno alarmantnim simptomima, preporučuje se praćenje stanja djeteta i provjera tzv. fotoreakcije zjenica – pažljivo usmjerite baterijsku lampu ili drugi izvor svjetlosti u djetetove oči. Normalno, nakon ovog testa, zenice bi se trebale stegnuti, ali ponekad jedna ili obe ne reaguju na promene u osvetljenju.
Midrijaza, praćena normalnom reakcijom na svjetlost, obično ukazuje na oftalmološka oboljenja, ozljede mozga, endokrine poremećaje i upalne procese. Izostanak fotoreakcije najčešće se uočava kod uzimanja lekova i stanja praćenih oštećenjem centralnog nervnog sistema - epilepsija, encefalitis, botulizam, cerebralni edem itd. U svakom slučaju, samo specijalista može da postavi tačnu dijagnozu, pa roditelji treba da obratite se oftalmologu što je pre moguće.
pažnja: Ako proširenje jedne ili obje zjenice prati jako povraćanje, glavobolja, gubitak svijesti, blijeda koža, krvarenje u očima i drugi alarmantni simptomi, morate odmah pozvati hitnu pomoć.
Da bi se utvrdio uzrok midrijaze, posebno u nedostatku dodatnih znakova, pacijent će morati proći sveobuhvatnu dijagnozu, koja uključuje laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.
Osim toga, djetetu će možda trebati konzultacije neurohirurga, endokrinologa, psihijatra i drugih specijalista.
Terapija midrijaze prvenstveno je usmjerena na uklanjanje uzroka ove pojave, nakon čega se stanje zjenica vraća u normalu. Kod infektivnih, endokrinih i oftalmoloških bolesti liječenje se može provoditi konzervativnim metodama, dok tumori u mozgu i druge ozbiljne patologije zahtijevaju hiruršku intervenciju. Simptomatska terapija se provodi uz pomoć lijekova koji djeluju na mišiće odgovorne za kontrakciju - "Atropin", "Tropicamid", "Cyclopentolate".
Bitan: Lijekovi koji se koriste za širenje ili sužavanje zjenica imaju niz kontraindikacija i nuspojava, pa se mogu koristiti samo po preporuci ljekara.
Ako tijekom dijagnostičkih mjera nisu utvrđena ozbiljna kršenja, potrebno je obratiti pažnju na emocionalno stanje i uslove života djeteta. Širenje zenica često se opaža kod lako uzbudljive djece koja se suočavaju s problemima u porodici ili u timu, pa morate pokušati otkriti uzrok anksioznosti i pokušati ga otkloniti. U dječjoj sobi treba organizirati normalno osvjetljenje, a po potrebi promijeniti namještaj (zavjese, tapete, namještaj) na svjetliji. Osim toga, roditelji trebaju osigurati da dijete prati dnevnu rutinu, dovoljno spava, pravilno jede i provodi što manje vremena za kompjuterom.
Tinejdžeri koji se drogiraju zahtijevaju posebnu pažnju - takve činjenice se ne mogu zanemariti, čak i ako su epizodične prirode. U ovom slučaju stručnjaci preporučuju postupanje smireno, a ni u kojem slučaju fizičko ili emocionalno nasilje. Roditelji bi trebali razgovarati s tinejdžerom, saznati razloge koji su ga nagnali na uzimanje droga i, ako je potrebno, kontaktirati narkologa i psihoterapeuta.
Poznati pedijatar Evgeny Komarovsky smatra da su roditelji skloni preuveličavanju pojava vezanih za zdravlje djece, tako da nema potrebe za panikom kada se djetetu prošire zjenice. Ako ga ne prate alarmantni simptomi, najbolja opcija bila bi taktika promatranja, pravilna prehrana i zdrav način života. U slučajevima kada jednostavne mjere ne daju željeni učinak, a midrijaza traje duže vrijeme, trebate se obratiti oftalmologu i neurologu. Dr. Komarovsky kategorički ne preporučuje korištenje bilo kakvih lijekova za samostalno širenje ili sužavanje zjenica, jer mogu dovesti do pogoršanja stanja djeteta.
Midrijaza je česta pojava koja se često javlja u djetinjstvu i u većini slučajeva ne predstavlja prijetnju po zdravlje ili život djeteta. Istovremeno, proširene zjenice mogu biti simptom brojnih bolesti, pa ih ne biste trebali zanemariti - samo iskusni stručnjak može isključiti ili potvrditi prisutnost patologija.
