Ječmen je jednou z nejčastějších očních chorob, včetně dětských. S tímto problémem se alespoň jednou v životě setkala každá čtvrtá maminka. Někdy nemoci, které dospělým nezpůsobují velké starosti, děti nesou velmi těžko. Důvodem není ani tak nevyzrálost organismu malého človíčka, ale nemožnost používat pro děti některé léky, které dospělí bez problémů užívají.
Ječmen nebo hordeolum (latinsky - hordeolum) je akutní zánět jednoho nebo více folikulů řas. S tímto onemocněním se vyvine absces na oku, oddělený od okolních tkání, který se vytvoří, když bakterie vstoupí do folikulu řas. Projevuje se lokálním otokem a zarudnutím okraje postiženého víčka. Později se na tomto místě vytvoří absces. V důsledku pronikání mikrobů do vlasového folikulu řasy se ucpe kanálek vycházející z folikulu ven a začíná jeho zánět. Hnis se hromadí uvnitř folikulu.
Ječmen se nepřenáší kontaktem. Nemůže, stejně jako zánět spojivek, přejít z nemocného oka do zdravého. Onemocnění se může objevit u dětí v jakémkoli věku. Ječmen se často stává chronickým, periodicky se zhoršuje a odeznívá.
Někteří rodiče berou tuto nemoc spíše na lehkou váhu, mylně se domnívají, že odezní sama. Musíte však vědět, že „ozdoba“ na očním víčku dítěte není jednoduchá kosmetická vada, ale onemocnění, které bez léčby může mít vážné následky.
Zralý pyj na očním víčku dítěte je útvar, který vyžaduje léčbu
Chcete-li předepsat správnou terapii, musíte určit formu onemocnění. V místě abscesu je ječmen:
Vzhledem k tomu, že horní víčko je při mrkání pohyblivější, způsobuje na něm lokalizovaný bodec dítěti více bolesti a nepohodlí než absces na dolním. Často je oko nuceno zůstat mírně otevřené. Při průniku hnisu se řasy mohou slepit, což je také nepříjemné.
Tyče na pohyblivém horním víčku způsobují hodně utrpení
Mnoho rodičů si myslí, že chlévy se dějí pouze zvenčí. Může však být i vnitřní, kdy není vidět hnisavá hlavice na povrchu kůže víčka, ale dochází k hyperémii (zarudnutí), zánětu, otoku.
Vnitřní stye se navenek projevuje pouze otokem a zarudnutím očního víčka
Takže podle místa, kde hnisavá hlava vystupuje, rozlišují:
Podle stupně poškození bolestivým procesem rozlišujeme:
Proces infekce v oku může být jednostranný nebo oboustranný.
Aby se zabránilo onemocnění, je nutné identifikovat příčinu jeho výskytu. Vědět, proč má dítě ječmen a eliminovat tento faktor, můžete snadno zabránit opakování onemocnění.
Ječmen se objevuje na očním víčku v důsledku zánětlivého procesu, ke kterému dochází v důsledku pronikání bakteriální infekce do folikulu řas. V 92–94 % případů je původcem Staphylococcus aureus. Pronikání tohoto mikroba do folikulu řasy může být způsobeno zanedbáním hygienických pravidel. Například používání špinavého ručníku k otírání obličeje nebo zvyk škrábat si oči neumytýma rukama. Stafylokok se může dostat do oka dítěte prostřednictvím kontaminovaných hraček, domácích potřeb nebo dokonce jídla. Ale aby to vedlo k rozvoji ječmene, vyžaduje to speciální predisponující faktory, jako jsou:
Zvláštní pozornost by měla být věnována důvodům rozvoje tohoto onemocnění u nejmladších. Nejběžnější z nich:
Zdrojem patogenních mikroorganismů mohou být i sami rodiče, kteří nedodržují nejjednodušší hygienická pravidla pro novorozence a péči o miminko v prvních měsících života.
Ječmen na oku se obvykle vyvíjí velmi rychle. Nástup onemocnění je akutní. Příznaky stye u dítěte jsou téměř stejné jako u dospělých, ale u dětí se proces vyvíjí rychleji a zotavení nastává dříve. Hlavním a nejnápadnějším příznakem je otok a zarudnutí očního víčka v místě, kde se infekce dostala do folikulu řasy.
Nejprve se objeví intenzivní svědění na okraji víčka, poté ohnisko zánětu zčervená a vznikne dosti bolestivý nádor ohraničený od okolních tkání. Po 2–3 dnech se v této oblasti vytvoří nažloutlý tuberkul s hnisavým vezikulem nahoře (absces). Charakterizovaná ostrou bolestí při stisknutí, pocitem brnění, škubáním očního víčka, svěděním a pálením. Po několika dnech ječmen „dozrává“: na postižené oblasti se objeví průhledná hlavička s hnisem, připomínající malinkou kuličku. Zároveň dochází k mírnému poklesu bolesti. Po dalších 2-3 dnech se absces otevře a z jeho hlavy se vylévá hnis. Poté všechny příznaky onemocnění rychle odezní a dojde k uzdravení.
Počáteční fáze vývoje ječmene je vyjádřena pouze zarudnutím očního víčka.Ječmen se postupně zvětšuje.Když ječmen dosáhne plného vývoje, jeho skořápka prorazí.
Akutní stadium onemocnění trvá zpravidla 4–5 dní. Všechny fázeonemocnění, od začátku zánětu až po úplné uzdravení, mizí za 6–8 dní. Malé děti si bolavé oko aktivně tře a škrábou, takže absces propukne dříve a onemocnění obecně odezní rychleji než u dospělých. Obvykle se na očním víčku objeví jedno zánětlivé ložisko, ale je možné vyvinout několik ostů na jednom oku nebo dokonce na dvou najednou. To se děje u oslabených dětí se sníženou imunitou.
Bolest a otok očního víčka mohou být někdy tak silné, že dítě nemůže otevřít oči. A pokud roste několik styes najednou, objeví se příznaky infekčního onemocnění: horečka, malátnost, bolest hlavy, zduření lymfatických uzlin. Poslední příznak je charakteristický zejména pro kojence. Klinický obraz tohoto onemocnění u novorozenců se zásadně neliší od kojeneckého a předškolního věku.
Po dobu otevírání chlívku a vypršení hnisu by rodiče měli zajistit, aby dítě dbalo zvláště na to, aby si udržovalo čisté ruce, netřelo si bolavé oko a používalo vlastní ručník.
Kromě obecných příznaků typických pro jakýkoli druh ječmene existují specifické příznaky v závislosti na formě onemocnění. Vnitřní ostny se vyznačují skrytou lokalizací, zvenčí je na kůži víčka patrný pouze výrazný otok a zarudnutí. Vnější je lokalizována na vnější straně víčka, na ní je jasně viditelná výsledná bílá nebo žlutá špička nebo kůra.
Příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:
Pokud má vaše dítě na oku alespoň jednou trn, bylo by dobré poradit se s dětským oftalmologem. Obvykle není diagnostika tohoto běžného onemocnění obtížná. Při rutinním vyšetření oka s everzí očního víčka při bočním osvětlení jsou rozpoznány jak vnitřní, tak vnější ostny. K diagnóze stye v naprosté většině případů stačí jednoduché vyšetření a dotazování.
Pokud se však ječmen často opakuje, pak může být zapotřebí pomoc pediatra, endokrinologa, dermatologa nebo gastroenterologa. Bude nutné provést testy krve, moči a stolice a provést glukózový toleranční test. Lékař může také předepsat test spojivkového nátěru, aby přesně identifikoval původce ječmene a určil jeho citlivost na léky. Chcete-li zjistit stav imunitního systému dítěte, budete muset provést speciální studii - imunogram. Obvykle se k tomu používá krev z prstu.
Pro správnou diagnostiku stye u novorozence musí lékař vědět, jak porod probíhal, zda matka neměla infekční onemocnění a zda se dítě narodilo donošené.
Ječmen často připomíná chalazion („kroupa“), kterému se také říká „studený ječmen“. Tyto dvě nemoci mají skutečně velmi podobné příznaky. Chalazion je však ucpání a zánět mazové žlázy očního víčka, která se nachází v těsné blízkosti bulbu řasy. Na rozdíl od ječmene téměř nikdy neodezní sama od sebe, má chronický průběh a ve svých důsledcích je mnohem nebezpečnější. Bolestivý infiltrát s chalazionem se nachází v tloušťce chrupavky víčka a je viditelný na jeho sliznici, když je evertován. Toto onemocnění je charakterizováno žlutohnědými krustami na okraji víčka, které jsou výsledkem zvýšené sekrece mazu mazovou žlázou.
Takto vypadá chalazion na horním víčku
Otok očního víčka s akutní dakryoadenitidou v počátečním stádiu také připomíná ječmen. Je ale vhodné vědět, že dakryoadenitida nevzniká z ničeho nic, ale většinou působí jako komplikace jakéhokoli infekčního onemocnění, nejčastěji příušnic, lidově zvaných příušnice.
Dakryoadenitida s otokem může připomínat ječmen
Dalším onemocněním okrajů víček s podobnými příznaky je blefaritida. Od stye se liší výskytem žlutých hrudek v mezerách mezi řasami.
Blefaritida je charakterizována žlutými hrudkami mezi řasami
A ječmen u novorozenců je také nutné odlišit od dakryocystitidy, jejímž hlavním znakem je zvýšené slzení z oka, přestože dítě nepláče.
Dakryocystitida - ucpání a zánět slzného kanálu
Ječmen může odeznít sám od sebe, nebo nemusí po dlouhou dobu reagovat ani na důkladné lékařské ošetření. Záleží na tom, jak silnou má dítě imunitu a zda si jeho organismus s infekcí dokáže poradit sám. Výskyt onemocnění u kojence nebo novorozence vyžaduje kontaktování specialisty, který v případě potřeby předepíše antibiotika a UHF záření.
Při počátečních příznacích pivovarského abscesu se doporučuje ošetřit zanícené místo jódem nebo brilantní zelení. Tyto produkty nanášejte velmi opatrně, aby se vám nedostaly do oka. Absces nemůžete sami otevřít ostrými předměty. Pokud propukne sám, odstraňte hnis pomocí sterilních ubrousků nebo čistých vatových tamponů.
Metody léčby jsou předepsány na základě individuálních charakteristik onemocnění.
Do postiženého oka můžete vkapat speciální léčivé kapky. K tomu je třeba opatrně stáhnout víčko a nakapat do spojivkového vaku (v záhybu mezi víčkem a oční bulvou). V žádném případě nesmí přijít přípravek do přímého kontaktu s povrchem oční bulvy, je to velmi nepříjemné! Při vytlačování léku se nedotýkejte očního víčka nebo sliznice oka pipetou ani špičkou lahvičky. Při ošetřování trnu na oku novorozence nebo kojence použijte pipetu s kulatým tupým koncem, aby nedošlo k náhodnému poškození spojivky. Po nakapání, pro lepší distribuci přípravku přes sliznici, požádejte dítě, aby se podívalo doleva a doprava, nahoru a dolů.
Nejúčinnější kapky pro léčbu ječmene u dítěte:
Kapky jsou oblíbeným prostředkem pro léčbu pyje u dětí.
Kromě kapek můžete na postiženou oblast očního víčka aplikovat antibakteriální masti. Nedráždí oční sliznici a nezpůsobují pálení, dětem tedy mastičky chutnají více. Miminka snadno snášejí jejich aplikaci a nepláčou. Mast se dává za bolavé oční víčko u vnitřních stydlí nebo se s ní zvenčí lubrikují zevní styčnice. Přípravek je nutné aplikovat velmi opatrně, přímo na ječmen. K tomu můžete použít sterilní vatové tampony. Před použitím výrobku si umyjte ruce mýdlem! Mast lze používat 3x denně. Pokaždé si musíte vzít novou čistou hůl. Nejčastěji lékaři předepisují následující masti:
K ošetření ječmene by se neměly používat masti a kapky, jejichž doba použitelnosti vypršela. Udělají dítěti více škody než užitku.
Když je ječmen plně zralý, oftalmolog předepisuje postiženému oku UHF, fyzioterapeutické postupy a suché teplo.
Pokud je vysoká teplota, celkový špatný stav dítěte a nepřítomnost pozitivní dynamiky z lokálních léků, může lékař doporučit perorální užívání paracetamolu, antibiotik nebo sulfonamidů. Taková opatření mohou být nezbytná u oslabených a předčasně narozených dětí.
Do odeznění akutního zánětlivého procesu je pro kojence potřeba šetrný režim. To je klid, absence hlasitých zvuků, přítomnost matky nablízku. Velmi vhodné je pokračovat v kojení, ve kterém bude miminko dostávat vitamíny pro boj s nemocí.
Samoléčba, zejména pro dítě do jednoho roku, bez zohlednění kontraindikací a komplikací může být nebezpečná. Bez porady s lékařem nepoužívejte masti obsahující antibiotika, tím méně tablety!
Okamžitě stojí za zmínku, že ošetřování stydlí pomocí kouzel, „cookies“, plivání do oka, vlněnou nití uvázanou na prstu a podobnými radami, kterými je internet plný, nemá absolutně žádný lékařský základ. Neberte je vážně.
Pokud jde o účinné lidové metody, mohou sloužit pouze jako pomocná terapie kromě hlavní. Při prvních příznacích stye, jako je svědění a zarudnutí očního víčka, můžete postižené oko omýt teplým slabým roztokem furatsilinu.
Účinné bude i vyplachování očí tinkturou z měsíčku, semen kopru, heřmánku, třezalky nebo silného vařeného čaje. Pomoci může i teplý obklad na oční víčko pomocí těchto nálevů. Tato jednoduchá opatření, přijatá včas, mohou dobře zmírnit stav dítěte a zabránit další progresi abscesu.
Silný čaj je osvědčená a bezpečná oční voda
Z lidových metod přijatelných tradiční medicínou pomáhají pleťové vody se šťávou z aloe. Pro ně se šťáva z aloe a teplá vařená voda smíchají ve stejných částech.
K léčbě stysů u dětí starších jednoho roku můžete vyrobit obklady z jedlé sody: rozmíchejte 1 čajovou lžičku sody v polovině sklenice teplé vařené vody, namočte vatový tampon do tohoto roztoku a přikládejte několikrát denně na bolavé víčko. Vydržte 5 minut.
Následující metoda je vhodná pro ošetření ječmene v nejranějším stadiu, před vytvořením abscesu. Vejce natvrdo, horké a ve skořápce, zabalte do čistého měkkého hadříku a přiložte na oko, které začalo bolet. Uchovávejte až do úplného vychladnutí. Stejně tak můžete použít vařené brambory, rozmačkané spolu se slupkou.
Při včasné a správné terapii ječmen rychle a beze stopy zmizí. Dlouhodobé onemocnění bez řádné léčby však může vést ke komplikacím. Zánět se může rozšířit do očních důlků, infekce se může dostat do krevního oběhu a dokonce způsobit hnisavou meningitidu. Ale takové komplikace jsou v naší době velmi vzácné a pouze se souběžnými onemocněními.
Rodiče by měli vědět, že u dětí jsou tkáně na vnitřní straně víčka volné a téměř neschopné ohraničit absces, takže se zánět může rozšířit do sousední tkáně. Postupně bude zdroj zánětu pokryt hustou membránou a problém bude vyřešen pouze pomocí chirurgického zákroku. Ve zvláště pokročilém případě bude muset lékař proříznout vnitřní stranu víčka a odstranit nádor. A přestože taková operace nezanechává viditelné jizvy, nemá cenu ji podstupovat.
Prevence onemocnění ječmene spočívá v pravidelném mytí obličeje a rukou dítěte i samotných rodičů. Miminko potřebuje vlastní osobní hygienické potřeby - samostatný ručník, čisté ložní prádlo, vyžehlené z obou stran.
Již od útlého věku musíte své dítě zvykat na hygienická opatření.
Pokud mají rodiče nebo členové rodiny zánětlivá onemocnění, je nutné používat gázové masky a umýt si ruce horkou vodou a mýdlem.
Je potřeba posilovat imunitu dítěte, sportovat s ním, trávit více času na čerstvém vzduchu, otužovat ho. Ujistěte se, že vaše dítě dobře jí a dostává vitamíny.
Ječmen je obecně neškodné onemocnění, které rychle odezní a je snadno léčitelné. Pokud se však objeví, okamžitě poskytněte pomoc svému dítěti a nezapomeňte se poradit s oftalmologem. Je lepší předcházet tomuto onemocnění dodržováním preventivních opatření.
