Příčinou krvácení do skelného těla oka nebo hemophthalmu může být současně několik patologických stavů. – jako je kontuse způsobená šokem, která vyvolala narušení integrity cévní stěny nebo pronikající poranění, v důsledku čehož došlo k poškození oka. Může to být hemoragický glaukom nebo zánětlivé onemocnění sítnice (uveální trakt), v některých případech může být hemophthalmus spojen s diabetickou retinopatií. Tyto diagnózy způsobují rozsáhlé krvácení a výrazné poškození sítnice. Méně výrazné krvácení může doprovázet kardiovaskulární onemocnění, poruchy endokrinního systému.
Příznaky krvácení do očního skla se objevují kvůli průniku krve do dutiny orgánů, která proniká do sklivce. Nejčastěji krvácení prochází po dvou až třech dnech po výskytu. Někdy může způsob léčby trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců. Příznaky krvácení zůstanou po delší dobu, pokud krvácení zaujímá velkou plochu, pokud je pacient starší a v některých jiných případech. Když k tomu dojde, krystalizace hemoglobinu, padá do sítnice. Jako komplikace u takových pacientů mohou začít sraženiny, zatímco struktura samotného sklovitého těla se mění a zrak se snižuje. Celkové krvácení může způsobit oddělení sítnice.
Hemophthalmus je důležité nezaměňovat s malými hemoragiemi v sklivce. Částečné krvácení nezahrnují velké plochy sítnice a odezní se samy, aniž by vyžadovaly léčbu. Srdeční krvácení nejčastěji zaujímá celý povrch sítnice. Způsobuje dočasnou úplnou ztrátu zraku nebo rozmazané vidění.
Byla nalezena chyba v textu? Vyberte to a pár slov, stiskněte klávesy Ctrl + Enter
Moderní medicína nerozpoznává oblíbené metody léčby krvácení do sklivce, protože se předpokládá, že doporučení léčitelů neumožňují pacientovi úplné zmírnění příznaků onemocnění. Také neexistují žádné léky, které by mohly urychlit proces resorpce krve. V některých případech lékaři předepisují emoxipin, ale jeho výhody v léčbě patologie nebyly dosud prokázány.
Úplný odpočinek pomáhá dobře při užívání vysokých dávek vitaminů skupin K a C. Během hospitalizace se pacientům podávají krevní transfúze, což pomáhá urychlit resorpci sraženin a také se doporučuje intravenózní podávání glukózy a roztoků chloridu sodného. Pacientům jsou také podávány sklovité injekce.
Při neúčinnosti léčby je pacientovi prokázána operace, díky níž je tělo skloviny odstraněno (sání). Přípravky kyseliny hyaluronové se injikují místo odstraněných míst tkáně.
Odborníci doporučují, aby byli vyšetřeni na jakékoli podezření na krvácení z sklivce, včetně menších příznaků. To eliminuje patologii, která může způsobit vývoj hemophthalmu nebo okamžitě přiřadit vhodnou léčbu. Abyste zabránili onemocnění, je také důležité zabránit mechanickému zranění oční bulvy.
01.06.2017
Srdeční krvácení nebo hemophthalmus jsou častou příčinou akutní náhlé ztráty zraku. Četnost výskytu tohoto onemocnění u celkové populace je 7 případů na 100 000 obyvatel. Diagnóza pomocí fundoskopie a ultrazvuku zpravidla není obtížná. Nicméně další vyšetření je téměř vždy zapotřebí k ověření hlavního etiologického faktoru a určení taktiky léčby.
Z pohledu anatomie je sklovité tělo transparentním gelovým optickým médiem, které vyplňuje vnitřek oční dutiny. Aktivní účast na vedení světelných paprsků na sítnici vyžaduje neustálé uchování a udržování transparentního stavu.
Vstup krve vede vždy ke zhoršení zraku, jehož stupeň závisí na objemu krvácení a jiné oční patologii. Existují dva hlavní mechanismy extravazace:
1. Prasknutí nezměněných plavidel vlivem působení fyzické síly na ně:Mezi nejčastější příčiny patří diabetická retinopatie, zadní oddělení sítnice a traumatické poranění.
Symptomatologie vždy přímo závisí na objemu rozlité krve a souvisejících nemocech. Nejběžnějšími projevy jsou:
Pokud se tyto příznaky objeví, neměli byste odkládat návštěvu lékaře, protože krvácení je často doprovázeno vážnou patologií oblasti sítnice.
S včasnou žádostí o pomoc odborníků k identifikaci hemoragického obsahu není obtížné. Kontrola pomocí štěrbinové lampy umožňuje vizualizovat přítomnost červených krvinek v dutině oční bulvy. Přímá fundoskopie nebo vyšetření fundusu je také nezbytné k posouzení stavu sítnice.
Volumetrická krvácení neumožňují důkladné studium sítnice. V této oblasti může dojít k závažnějším změnám, jako je odlupování nebo trhání. Kontrola druhého oka a hodnocení jeho stavu může někdy naznačovat významný etiologický faktor. Například odborník bude vždy věnovat pozornost přítomnosti diabetické retinopatie a závažné neovaskularizace druhého oka.
Někdy se k odstranění koagulačních poruch nebo koagulopatií vyžadují krevní testy. V případě poranění hlavy je pravděpodobnost použití počítačové tomografie nebo rentgenů pro ověření hematomů nebo zlomenin kostí obličeje vysoká.
Srdeční krvácení je stav, který často maskuje podkladovou oční patologii. Včasný přístup k lékaři a kompetentní léčebná taktika pomohou zamezit zhoršení nebo dokonce úplné ztrátě zraku.
Jmenování
Hemophthalmus - krvácení v sklivce nebo v okolním prostoru. Výskyt patologie způsobuje porušení struktur cév. Mohou to být nově vytvořené nádoby, které dosud nedosáhly dostatečné síly, nebo poškozené nádoby prasknuté sítnice. Krvácení snižuje zrakovou ostrost a může vést k absolutní slepotě. Ale léčba hemophthalmu v raných stádiích má dobré předpovědi.
Hemoragie se obvykle vyskytují v důsledku vnějších vlivů a pronikajících ran, které porušují integritu stěn cév. Navíc vývoj hemophthalmu může být vyvolán:
Obvykle krvácení způsobené exacerbací somatických chorob postihuje menší oblasti sklivce. Byly zaznamenány případy vylití krve v očích dětí - po intenzivní "pohybové nemoci", když se pokoušeli uklidnit jejich pláč.
Výskyt onemocnění závisí na množství krev roztříštěných v oku. Existují dva hlavní typy hemophthalmu:
Obvykle se krvácení u pacientů s následujícími:
Časté krvácení do sklivce nezpůsobuje bolest, s výjimkou projevů posttraumatického syndromu a některých typů glaukomu.
Ztmavené pruhy a "mouchy" v očí mohou ráno zmizet - po spánku krev odvádí z očí. V souladu se symptomy zjistěte fázi průběhu hemophthalmu:
Při diagnostice je věnována velká pozornost sběru anamnézy, která pomůže sledovat přítomnost souvisejících patologií orgánů zraku, zranění a systémových onemocnění. Obvykle se diagnostika hemophthalmu skládá ze standardních metod:
Léčba krvácení do sklivce oka by měla začít co nejdříve. Pacientovi jsou předepsané prostředky, které mají příznivý vliv na funkce krve (Vikasol, Ditsinon) a vytvářejí atmosféru úplného odpočinku. O dva dny později proveďte intravenózní infuzi roztoku chloridu sodného. Používá se laserová a ultrazvuková terapie. Pokud po poranění uplyne dostatek času, používají se enzymy (lidaza, trypsin).
Částečný hemophthalmus se správnou terapií je obvykle vyléčen s úplnou resorpcí krve. Při celkové formě onemocnění je pacient hospitalizován. Pokud léčba nepřinese požadovaný účinek do dvou týdnů, vylitá krev se chirurgicky odstraní.
V závažných případech léčba hemoftalmie oka zahrnuje vitrektomii - částečné nebo úplné odstranění sklivce.
Pro zlepšení vidění krvácení lidé často používají recepty z tradiční medicíny:
S krvácením pomáhá syrové maso - stačí mu dát postižený oko. Kopřivka a jablečná šťáva mohou zlepšit zrakovou ostrost - před použitím se zředí vodou v poměru 1: 1. Zelený čaj má dobrý účinek. Doporučuje se mu vypít tři šálky denně. Používá se také pro oplachování očí, komprese a pleťové vody. Kromě toho jsou hemophthalmusové oči ošetřeny pijavicemi. Všechny prostředky tradiční medicíny, s výjimkou hirudoterapie, jsou použitelné pouze během období obnovy.
Zvláštní opatření k prevenci hemophthalmu neexistují. K prevenci krvácení je nutno léčit včas provokující onemocnění. Po 40 letech se doporučuje měřit každoročně. Při manipulaci, která může způsobit zranění očí, musíte nosit bezpečnostní brýle.
Přiměřená lékařská terapie a fyzioterapie pomohou urychlit eliminaci krvácení. V opačném případě se mohou tvořit sraženiny ve sklovci, které přispívají k oddělení sítnice a poškození struktury oční bulvy. Jedná se o vážnou patologii, jejíž vývoj může způsobit pacientovi nevratnou slepotu.
A co je nejdůležitější, samoléčení pro hemophthalmus je nepřijatelné.
Krvácení ze skla se objeví, když krev pronikne do sklivce v oční bulvě. Nejčastěji dochází k krvácení z krevních cév v zadní části oka. Zdrojem mohou být jak vlastní normální cévy sítnice, tak neobvyklé nově vytvořené cévy.
Nejčastější příčinou krvácení do sklivce je proliferativní forma diabetické retinopatie u diabetes mellitus typu 2, která se vyskytuje hlavně u starších osob. Kožní krvácení se však může vyskytnout také u pacientů mladších 60 let kvůli běžným příčinám, stejně jako poškození oka, které se může objevit v jakémkoli věku.
Kožní krvácení oka každoročně postihuje 7 osob na 100 000 obyvatel. Tato frekvence výskytu způsobuje, že toto oční onemocnění je jednou z nejčastějších příčin náhlé ztráty zraku. Zpravidla platí pouze jedno oko. Výskyt etnického původu, pohlaví a věku odpovídá četnosti hlavních příčin.
Nejčastější příčiny, které tvoří asi 90% všech případů tohoto patologického stavu, jsou:
Krvácení sklivce z nově vytvořených nádob. Při fibrovaskulární proliferaci dochází k krvácení z abnormálních novotvarů. Vznikly abnormální krevní cévy v důsledku neovaskularizace sítnice v důsledku ischemie. Tyto nově vytvořené nádoby jsou velmi křehké a snadno krvácejí. Nemoci, u kterých dochází k krvácení do sklovité dutiny z nově vytvořených cév, zahrnují:
 |
 |
| Posttrombotická retinopatie | Diabetes |
Krvácení oční stěny z normálních cév. V tomto případě dochází k krvácení z normálních cév v důsledku poškození cévní stěny, ke které může dojít z následujících důvodů:
Symptomy krvácení z sklivce jsou velmi charakteristické a typické. Krvácení ze sklivce je zpravidla charakterizováno náhlou bezbolestnou ztrátou zraku na pozadí celkového blahobytu. Snížené vidění se může lišit od lehkého "zákalu" až po úplnou ztrátu objektivního vidění. Mírné krvácení do očního skla doprovází pocit "filmu", "mlhy", "pavučina" nebo "stín" v dohledu. V tomto obrázku objektů může být červený odstín.
Příznaky krvácení nejčastěji postihují pouze jedno oko. Velmi zřídka se může v obou očích objevit sklovité krvácení současně.
Těžší krvácení je doprovázeno výrazným poklesem vidění s výskytem tmavých pruhů a skvrn v zorném poli se zachováním objektivního vidění. Zatímco masivní krvácení do sklivce je charakterizováno ztrátou objektivního vidění až po vnímání světla, protože obraz nelze soustředit na sítnici kvůli opacitě optických médií.
 |
 |
| Obraz se zaměřuje na sítnici | Krvácení do sklivce |
Pacienti zpravidla zaznamenávají zvýšení ostrosti zraku po nočním spánku se zvýšenou hlavou, protože v průběhu noci se prvky krve ve sklovitém těle usadí v dolních částech sklivce.
Současně může i přítomnost malého množství krve vést k komplikacím. Nezávislý proces resorpce krvácení je dlouhý, s hemolýzou vypuklé krve dochází pouze částečně, dochází především k organizaci krevní sraženiny. Skleněné tělo, které je impregnováno krví, se stává tuhým, zarudlý, na pozadí uspořádání krve dochází ke značnému kontrakci sklivce s trakcí na sítnici, což může vést ke zvýšení příznaků krvácení do sklivce. Zákal obrazu a snížená ostrost zraku se mohou zvětšit v důsledku destrukce hemoglobinu ve sklovině nebo v důsledku pokračujícího nebo opakujícího se sklivce.
Proto má jakýkoli, dokonce i nevýznamný objem, krvácení do očního sklivce příčinou naléhavého apelu na oftalmologa.
Diagnóza onemocnění není obtížná. Srdeční krvácení je snadno detekováno standardním vyšetřením pacienta, jehož cílem je určit závažnost onemocnění a diagnostické hledání příčiny krvácení:
 |
 |
| Biomikroftalmoskopie | Ultrazvuková vyšetření oka |
Náhlá ztráta zraku vyžaduje nouzovou péči o oči. V tomto případě se léčba srdečního krvácení bude lišit v závislosti na základní příčině krvácení. Primární cíle při léčbě krvácení jsou: diagnostické vyhledávání a odstranění zdroje krvácení; vyhledávání a opravu poškození sítnice předtím, než způsobí nevratnou ztrátu zraku; obnovení normálního vidění.
1 . Pozorování. Při neznámém zdroji krvácení a masivního krvácení ve sklovitém těle pacienta je pacientovi přiděleno omezení z fyzické námahy a opěrky lůžek s vyvýšenou čelní deskou. Povinnou podmínkou léčby krvácení z sklivce je dynamické pozorování 1 každé 3-4 dny a sledování ultrazvuku 1x za 7 dní. Čerstvé nevýznamné krvácení z sklivce v některých případech nevyžaduje léčbu a samovykládání během několika dnů až 1-2 týdnů. Nicméně, oddělení sítnice s krvácením by mělo být naléhavě odstraněno.
2 . Konzervativní léčba krvácení ve sklovci. Lokální a systémová léčba skutečně dostupného sklivce krve není nutná, protože žádné z léků, které polyklinní oftalmologové rádi předepisují tolik, prokázali klinickou účinnost. Nicméně léčba základního onemocnění, která byla příčinou krvácení, jako je diabetes, musí být provedena a v případě potřeby opravena. Současně Aspirin a jiné formy antikoagulancií, které pacient udělal před krvácením, nevyvolávají zhoršení stavu a mohou pokračovat po epizodě sklivce.
3 . Laserová koagulace sítnice. Laserová koagulace sítnice je standardní léčbou pro léčbu krvácení ze sklivce z abnormálních nově vytvořených cév. Tato léčba by měla být provedena okamžitě, jakmile je možné vizualizovat retinální membránu, protože panretinalová laserová koagulace nejen přispívá k regresi neovaskularizace, ale také pomáhá snížit riziko opětovného vylučování.
 |
 |
| Krvácení do sklivce. Léčba | |
4 . Antivasoproliferativní terapie. Intravitreální podání inhibitorů angiogeneze umožňuje snížit retinální ischemické zóny regresí nově vytvořených cév. Ve vzácných případech je použití protizánětlivých léků používáno izolovaně. Inhibitory angiogeneze se zpravidla používají při kombinované léčbě krvácení ze skla, kromě jiných léčebných metod, jako je laserová koagulace a vitrektomie.
5 . Vitrektomie - Chirurgie zaměřená na odstranění sklovitého těla vstřebaného krví. Léčba krvácení do sklovitého těla pomocí vitreoretinální intervence může být provedena pro naléhavé indikace a někdy po krvácení.
Zpožděná vitrektomie je indikována:
 |
 |
| Léčba krvácení. Chirurgická vitrektomie | Laserová koagulace sítnice během operace |
Nouzová vitrektomie při léčbě krvácení ve skelném těle je indikována ve všech případech krvácení, kdy může být situace zhoršena při čekání na chirurgickou léčbu:
Prognóza hemoragie sklivce závisí na příčině a závažnosti krvácení. Zpravidla je prognóza oživení zrakové funkce lepší s menším krvácením u mladých pacientů, po vitrektomii a při absenci systémového onemocnění, které způsobilo krvácení.
U penetrujících poranění prognóza léčby sklivce závisí na typu a závažnosti poranění, na přítomnosti současného poškození nitroočních struktur, jako je sítnice a optický nerv.
U pacientů s diabetes mellitus nebo věkem podmíněné makulární dystrofie je prognóza obnovení zraku v krvácení z sklivce určena stavem sítnice.
Pro spontánní sklovité krvácení by měl být pacient vyšetřen oftalmologem ve stejný den nebo co nejdříve. To je předpoklad, protože náhlá ztráta vidění je považována za mimořádnou událost. Účelem vyšetření a konzultací s oftalmologem je určit přesnou diagnózu a zdroj krvácení, a proto se musí vyhnout nevratné ztrátě zraku.
Pokud máte oční onemocnění, které mohou způsobit krvácení do sklivce, měli byste okamžitě informovat svého lékaře o epizodě krvácení.
Následky (komplikace) krvácení do sklovitého těla se zpravidla vyskytují v případech prodloužené přítomnosti krve ve sklovině - 6 měsíců nebo více:
Prevence srdečního krvácení zahrnuje prevenci příčiny. Pečlivá a pravidelná léčba diabetické retinopatie při cukrovce, dynamické pozorování oftalmologem v makulární degenerace přítomnost věku nebo jiných očních onemocnění, které může způsobit krvácení do sklivce, včasná návštěva lékaře při prvních příznacích nemoci, klinická pozorování oftalmolog profylaktické když nepřítomnost očních onemocnění alespoň jednou za rok.
Pozorování endokrinologa u pacienta s diabetem mellitus a kardiologa - se zvýšeným krevním tlakem, ukončením kouření a zneužíváním alkoholu je také vhodným opatřením k prevenci krvácení do sklivce.
