Dakryocystitida je stav, kdy z různých důvodů nemůže přirozeně dojít k odtoku slz, což způsobuje zánět oka. Hlavní příčinou tohoto zánětu je neprůchodnost slzného kanálu. Proč se to děje, pochopíme, vezmeme-li v úvahu anatomii oka.
Slzná žláza po částech produkuje slzy, které při mytí oka odtékají do vnitřního koutku, kde se nacházejí horní a dolní slzné body. Procházející jimi slza vstupuje do slzného kanálu a poté do slzného vaku. Dále cesta pokračuje slzným kanálem přímo do nosní dutiny.
Ale někdy není přestávka. Výsledné slzy musí hledat řešení nebo být ve stavu stagnace. Ucpání slzného kanálku vede k hromadění tekutiny ve vaku, ten se ucpe, oteče, zanítí a stane se úrodnou půdou pro infekce milující teplo a vlhko.
Podobný problém se vyskytuje u 2–4 % kojenců. Abychom miminku účinně a co nejdříve pomohli se ho zbavit, je důležité vědět, jak se tento stav projevuje a jaké jsou základní principy jeho léčby.
Slzy jsou syntetizovány slznou žlázou. Po promytí předního povrchu oční bulvy slznou tekutinou je slza směrována do mediálního koutku oka. Slznými otvory a tubuly vstupuje do společného slzného kanálu a vaku, který přechází do nasolakrimálního kanálu. Slzný kanál ústí pod dolní nosní lasturu.
Při obstrukci nazolakrimálního kanálu je odtok slz nemožný. To vede k tomu, že všechny výše uvedené struktury jsou přeplněné slznou tekutinou. Prodloužená stáze zhoršuje obstrukci, podporuje sekundární tvorbu kamenů z anorganických látek tvořících slzy (chlorid sodný, uhličitan sodný a hořečnatý, vápník).
Dakryocystitida se vyskytuje v přítomnosti patologií fyziologické povahy, jmenovitě vrozeného zúžení potrubí (stenóza). Někdy lékaři odhalí úplné ucpání slzného kanálu.
Hlavní příčiny onemocnění:
Velmi často se tato patologie vyskytuje u novorozenců. To je způsobeno zvláštností struktury slzných cest. Když je miminko v plodové vodě, slzný kanálek je uzavřen speciální membránou, která se při porodu nebo po něm musí protrhnout. Tento proces se nevyskytuje, pokud dojde k patologii.
Slzy se shromažďují v kanálu a to vyvolává zánětlivý proces. Vyvíjí se hlavně u žen. Muži také nejsou výjimkou, ale tuto patologii mají zřídka. Důvodem jsou rozdíly ve struktuře slzného kanálu. Ženy používají kosmetiku, která většinou způsobuje zánět.
V oblasti dolního víčka, u vnitřního koutku oka, je slzný otvor - otvor o průměru menším než milimetr. Slza po ní stéká. Tento mechanismus je od přírody velmi zajímavě promyšlen: tlak v slzném vaku je vždy negativní, díky tomu dochází k odsávání oční tekutiny. Slzným otvorem prochází tekutina do slzného kanálu a odtud může volně proudit do nosu.
Zánět kanálu způsobený obstrukcí se zpravidla vyskytuje buď u kojenců nebo ve stáří. U novorozenců je příčinou obstrukce srůst slzného kanálu. Faktem je, že u dítěte v děloze se v tomto kanálu vytvoří speciální membrána, která se musí roztrhnout v době narození. Nejčastěji se proto u nedonošených dětí vyskytuje patologický slzný kanál.
vrozená neprůchodnost slzného kanálu,
poškození,
infekční oční onemocnění a komplikace po takových onemocněních.
Onemocnění je velmi časté u novorozenců. Počáteční nedostatečné rozvinutí slzných kanálků nebo sekundární infekce často vede k zánětu. V každém případě se tento problém řeší s růstem dítěte.
Příčiny zánětu u dospělých
U dospělého člověka se takové onemocnění vyskytuje nejčastěji po úrazu, případně po zánětlivém onemocnění v dutině nosní, jako komplikace. Ale ve většině případů není příčina zánětu stanovena.
U starších osob jsou příznaky onemocnění způsobeny aterosklerózou cév, zejména cév odpovědných za slzení. Zákeřný cholesterol se může ukládat i v otvorech slzných cest, již maličkých. V tomto případě se slzné kanály rozšiřují mytím různými roztoky pod tlakem, například furacilinem.
U lidí středního věku dochází k zánětlivému procesu slzného kanálu. Důvodem je vrozená vada. V tomto případě si pacient obvykle stěžuje, že v chladném období z jednoho oka neustále teče slza. To je způsobeno skutečností, že každý člověk ve větru a chladu má křeč slzného kanálu, a pokud je zpočátku zúžený, pak se chudák prostě rozpláče.
K ochraně očí před mrazem může pacient s příznaky zánětu používat běžné brýle. Faktem je, že pod skly brýlí je téměř skleníkové prostředí, jehož teplota je mnohem vyšší než teplota okolí. Již dlouho bylo zjištěno, že mezi lidmi s brýlemi nejsou prakticky žádní lidé s neprůchodností slzného kanálu.
1. Silná hypotermie, nebo naopak přehřátí člověka.
2. Přítomnost závažných chronických onemocnění, zejména cukrovky.
3. Porušení celkového metabolismu v těle.
4. Prudký pokles imunity.
5. Kontakt různých mikroorganismů a infekcí v oku.
6. Přítomnost neléčeného zánětu v dutinách, který vyvolává otoky tkání lokalizovaných v oblasti kolem očí.
7. Předchozí poranění oka.
8. Dostat cizí předmět (vlasy, pakomáry, klky atd.) do očí.
9. Dlouhý pobyt v místnostech s prachem.
10. Kontakt s oční skořápkou různých dráždivých par.
Toto onemocnění je navíc velmi často zjištěno u novorozenců. Důvodem je především skutečnost, že kojenci mají určité rysy fyziologického vývoje slzných kanálků, díky čemuž jsou náchylnější k rozvoji dakryocystitidy.
Faktem je, že když plod zůstává v děloze, jeho slzné kanály jsou pokryty ochrannou membránou. Pokud má dítě nějaké patologie, může být tato membrána zachována i po narození. To povede k akumulaci slzných sekretů u kojence a vyvolá rozvoj patogenní mikroflóry.
Pokud jde o dospělé, mají také tuto nemoc, ale je mnohem méně častá. Navíc je známo, že ženy jsou náchylnější k dakryocystitidě než muži. Důvodem jsou zvláštnosti obecné konstrukce slzných funkcí u ženy.
Také ženy mají častěji zanícené oči, protože na oči používají různé kosmetické přípravky, které mohou zánět také vyprovokovat.
Sinusitida a tonzilitida, které nejsou léčeny včas, často způsobují poškození slzného kanálu u dospělých. Kromě toho se onemocnění může objevit v důsledku:
Zatímco je dítě v děloze, slzné cesty jsou chráněny speciální membránou, aby se do nich nedostala plodová voda. Namísto filmu se v kanálku může vytvořit zátka sestávající ze slizničního sekretu a mrtvých buněk.
Když se novorozenec poprvé nadechne, tato membrána obvykle praskne (vytlačí se želatinová zátka) a zrakové orgány začnou normálně fungovat. V některých případech již nepotřebný rudimentární film nezmizí a odtok slzné tekutiny je narušen. Při jeho stagnaci a uchycení bakteriální infekce vzniká hnisavý zánět slzného vaku. Tato patologie se nazývá "dakryocystitida".
Důležité: neonatální dakryocystitidu lékaři považují za hraniční stav mezi vrozenou anomálií a získaným onemocněním.
Poměrně často si rodiče jsou jisti, že se u dítěte vyvinul zánět spojivek, a bez předchozí konzultace s lékařem začnou dítěti omývat oči antiseptickými roztoky a aplikovat oční kapky s antibakteriálním účinkem. Tato opatření poskytují viditelný pozitivní účinek na krátkou dobu, po které se symptomy opět zvyšují. Problém se vrací, protože hlavní příčina patologie nebyla odstraněna.
Naše slzná tekutina je vylučována ze slzných žláz umístěných nad každým okem. Slzy stékají po povrchu oka, zvlhčují ho a chrání. Slzná tekutina pak prosakuje do tenkých otvorů v rozích očních víček. "Odpadní" slzná tekutina se speciálními kanály dostává do nosní dutiny, kde je zpětně absorbována nebo vyloučena.
Ucpání slzného kanálu v kterémkoli místě tohoto složitého systému vede k narušení odtoku slzné tekutiny. Když k tomu dojde, pacientovi slzí oči a zvyšuje se riziko infekce a zánětu.
Vrozená obstrukce. U některých dětí může být odvodňovací systém nedostatečně vyvinutý. Často je slzný kanál ucpaný tenkou hlenovou zátkou. Tato vada může v prvních měsících života sama vymizet, ale může vyžadovat speciální postup – bougienage (sondování).
Abnormální vývoj lebky a obličeje. Přítomnost abnormalit, jako je například Downův syndrom, zvyšuje riziko ucpání slzných cest.
Věkové změny. U starších lidí se mohou objevit změny související s věkem spojené se zúžením otvorů slzných cest.
Infekce a záněty očí. Chronický zánět očí, nosu a slzných cest vede k obstrukci.
Trauma obličeje. Při poranění obličeje mohou být poškozeny kosti v blízkosti slzných kanálků, což narušuje normální odtok.
Nádory nosu, slzného vaku, kostí, s výrazným zvýšením, někdy blokují slzné cesty.
Cysty a kameny. Někdy se v tomto komplexním drenážním systému tvoří cysty a kameny, které způsobují obstrukci odtoku.
Externí léky. Ve vzácných případech může použití očních kapek (například k léčbě glaukomu) způsobit ucpání slzných cest.
vnitřní léky. Obstrukce je jedním z možných vedlejších účinků léku docetaxel (Taxoret), který se používá k léčbě rakoviny prsu nebo plic.
Věk a pohlaví. Starší ženy častěji trpí tímto onemocněním v důsledku změn souvisejících s věkem.
Chronický zánět očí. Pokud jsou oči neustále podrážděné a zanícené (zánět spojivek), hrozí zvýšené riziko.
Chirurgické operace v minulosti. Operace oka, očního víčka, dutin mohou způsobit zjizvení v drenážním systému oka.
Glaukom. Antiglaukomatika někdy přispívají k rozvoji obstrukce slzných cest.
Léčba rakoviny v minulosti. Pokud byl člověk vystaven ozáření obličeje nebo užíval určité protirakovinné léky, riziko se zvyšuje.
U dospělých se dakryocystitida vyskytuje v důsledku zúžení a uzavření nazolakrimálního kanálu. V důsledku zúžení kanálů je narušena cirkulace tekutiny. V důsledku toho dochází ke stagnaci slzného tajemství, ve kterém se mikroorganismy začínají aktivně rozvíjet.
● Vrozené. U této formy dochází k uzávěru kanálu v jeho spodní části. Dakryolity mají jemnou texturu. Onemocnění je diagnostikováno v novorozeneckém období.
● Zakoupeno. Překrytí lumen potrubí je možné v jakékoli části, ale nejčastěji je kanál ovlivněn v horních částech. Konzistence kamenů je hutná. Samoléčení je téměř nemožné.
U dospělých lze obstrukci slzných cest detekovat v jakémkoli věku, ale postup je často čistě diagnostický: lze tak ustavit pasivní průchodnost slzných cest a v případě potřeby dosáhnout rozšíření kanálků. opakovaným mytím.
U dospělých se hůře odstraňují problémy s průchodností a masáž v tomto případě nepomůže.
Ani sondování nepomůže, protože hustě vytvořené tkáně opět zaujmou stejný stav a jediným východiskem je provést sérii mytí.
Pokud dojde k obstrukci kvůli filmu, který se objevil, postup je bezvýznamný: je nutná chirurgická intervence, během níž je vyříznuta.
Antibiotická léčiva mohou být podávána jako oční kapky nebo nosní spreje.
Tyto prostředky pomohou nejen vyhnout se rozvoji ložisek patogenní mikroflóry, ale po operaci odstraní projevené zánětlivé procesy.
Před zahájením léčby je nutné určit přítomnost tohoto onemocnění. Chcete-li to provést, musíte se poradit s oftalmologem. Lékař vyšetřením bude schopen identifikovat onemocnění, určit stupeň obstrukce tekutiny slzného systému, jeho lokalizaci (ostatně bez vyšetření je obtížné určit, kde přesně došlo k zúžení slzného kanálu ). Na základě výsledků všech akcí odborník předepíše potřebnou léčbu.
Dakryocystitida u dospělých se obvykle léčí chirurgicky. Volba operace závisí na zanedbání onemocnění. Při lehké formě onemocnění je možné využít i masáž. Podívejme se na všechny typy léčby.
Slzy jsou nezbytné pro normální fungování orgánů zraku. Zvlhčují rohovku oka, chrání před mechanickými podrážděními, plní antibakteriální funkci.
Někdy slzy přestanou téci, je to první známka neprůchodnosti slzného kanálku. Léčba je jedním ze způsobů, jak se s problémem vyrovnat a zabránit rozvoji kanalikulitidy. Někdy pomáhá masáž slzných cest.
Hlavní příznaky:
Akutní stadium dakryocystitidy se projevuje jako zánětlivý proces postihující jedno oko. V chronickém stádiu slzný kanál oteče, oko zčervená a zvýší se počet slz.
Obvykle je léčba a příznaky zánětu slzného kanálu pozorovány pouze na jednom oku.
Dochází k velmi silnému trhání
14. Bolestivá bolest v oku.
1. Neustálé trhání.
2. Vzhled hnisavého výboje v oblasti, kde se vytvořil absces.
9. Ztráta elasticity kůže pod okem (může ztenčit, zpomalit a snadno se natáhnout).
U novorozenců lze toto onemocnění zjistit přítomností malého hnisavého výtoku a otoku na víčkách. Pokud se tento stav nevyléčí, bude mít dítě neustále slzení očí.
1. Flegmóna je jednou z nejnebezpečnějších komplikací tohoto stavu. Flegmóna se nemůže vždy otevřít ven. Navíc, pokud hnis pronikne do pacientových tkání, pronikne do slzných kanálků a může dokonce proniknout do lebky. To způsobí závažnou infekci.
2. V důsledku pronikání hnisu do tkání může mít pacient nejen horečku, ale také zhoršit paměť a vyvinout poruchy v nervovém systému.
3. Člověk může ztratit zrak a vědomí.
Takové komplikace se mohou vyvinout pouze při absenci včasné léčby a odložení cesty k lékaři. Pokud navštívíte lékaře již při prvních příznacích onemocnění, lze se vyhnout negativním důsledkům.
Příznaky raného stadia dakryocystitidy jsou mírné. Pacient necítí bolest, pouze pocit plnosti pod očima. Může dojít k otoku.
Později je pacient nepříjemný s výskytem slz a pocitem mírné bolesti. Pokud zatlačíte na zaoblenou oblast slzného vaku, můžete si všimnout hnisavého výboje.
Jsou doprovázeny zvýšeným slzením, což vede k zarudnutí kůže v oblasti zánětu.
Příznaky akutního stadia onemocnění jsou výraznější. Oční víčka otečou, oční štěrbina se uzavře a postižené místo zčervená. Edém se rozšiřuje na tvář. Pacienti pociťují zimnici, pulzující bolest. Mají obavy z bolestí hlavy, horečnatých stavů. V této fázi onemocnění se hnisavá kapsle sama otevře (ne v každém případě), hnisavá tekutina vytéká.
Na místě pouzdra se často tvoří flegmóna (hnisavý zánět buněčného prostoru). Pro patologii, která se vyvíjí tímto způsobem, jsou charakteristické časté relapsy. Jsou doprovázeny uvolňováním hnisu, slz, slepování řas ráno, po nočním odpočinku.
Důležité! Zanedbání ohrožuje rozvoj abscesu nebo ještě hůře sepse. To druhé znamená úplnou slepotu. Existuje však možnost vyhnout se následkům - kontaktujte lékaře co nejdříve.
Upozornění: ve většině případů je diagnostikována jednostranná obstrukce slzného kanálu, ale někdy může patologie postihnout obě oči novorozence.
Charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je uvolnění hlenu nebo hnisavého obsahu slzného vaku do spojivkové dutiny s tlakem v její projekci.
Známkou rozvoje komplikací (progredující hnisavý zánět) je neklidné chování dítěte, častý pláč a zvýšení celkové tělesné teploty.
Neprůchodnost slzného kanálu lze pozorovat buď z jednoho oka, nebo z obou stran.
Příliš mnoho slzné tekutiny (vlhké oči).
Časté záněty oka (konjunktivitida).
Zánět slzného vaku (dakryocystitida).
Bolestivý otok ve vnitřním koutku oka.
Hlenovitý nebo hnisavý výtok z oka.
Krev v slzné tekutině.
Rozmazané vidění.
U akutní formy onemocnění jsou klinické příznaky nejvýraznější. V oblasti zánětu slzných kanálků dochází k prudkému zarudnutí kůže a bolestivému otoku. Palpebrální štěrbiny v důsledku edému očního víčka jsou značně zúžené nebo zcela uzavřené. Pacient může pociťovat bolest v oblasti očí, zimnici, horečku, bolest hlavy.
Chronická forma onemocnění je charakterizována neustálým slzením a otokem v oblasti slzného vaku. Při tlaku na tuto oblast se ze slzných kanálků uvolňuje hlenovitý exsudát. V oblasti slzného vaku se tvoří oteklý novotvar, vizuálně připomínající fazole. Jak se vyvíjí, stává se hustě elastickým.
Po vstupu patogenu do slzného kanálu začíná proces zánětu, edému a narušení odtoku slzné tekutiny. Pokud nebudou přijata žádná opatření, onemocnění nezmizí, ale hnisání se zesílí a dokonce je možný vývoj flegmony. V tomto případě bude léčba pouze chirurgická.
Na dakryocystitidu můžete mít podezření z následujících příznaků:
Dakryocystitida se vyskytuje u novorozenců, dětí a dospělých všech věkových kategorií. U novorozenců má někdy oboustranný charakter, ale anomálie slzného kanálu není detekována hned od narození, ale až po několika týdnech. Doba výskytu prvních příznaků přímo závisí na stupni zúžení nebo zablokování kanálu.
Normálně začnou děti plakat s uvolňováním slzné tekutiny až ve 3-4 týdnech od okamžiku narození, ale to neznamená, že neprodukují tekutinu. Vynikne v malém množství, které stačí na zvlhčení oka. Když se lumen slzného kanálu zúží, rodiče si všimnou, že dítě má neustále slzy v oku, někdy se kutálí po tváři. Kůže kolem očí se postupně maceruje, stává se edematózní, hyperemickou, vzniká dermatitida.
S hnisáním slzného vaku a rozvojem flegmony spočívá hlavní nebezpečí v přechodu infekce do rohovky oka. V tomto případě dochází k vředům a erozi, zachycují se hlubší vrstvy oční bulvy a objevuje se ohrožení zraku dítěte.
Počáteční fáze rozvoje dakryocystitidy je v mnohém podobná akutní konjunktivitidě, lze je však od sebe odlišit řadou charakteristických příznaků. Pokud oční onemocnění začíná u novorozence, pak se vyvíjí především na pozadí virové nebo mikrobiální infekce, která se dostala do těla dítěte během porodu od infikované matky nebo v prvních dnech života dítěte při nesprávné péči.
U akutní konjunktivitidy je kromě jiných příznaků vždy zarudnutí očí, zatímco pro dakryocystitidu je to necharakteristické. Konjunktivitida navíc postihuje převážně obě oči, zejména infekce při porodu. Dakryocystitidu u miminek lze pozorovat na obou očích současně, ale není to tak časté, v podstatě se proces vyskytuje pouze na jednom oku.
S vrozenou patologií jsou první příznaky detekovány již v novorozeneckém období. Rodiče zaznamenávají nedobrovolné trhání dítěte. Zjišťuje se příznak "mokrého" oka. Pokud je příčinou poruchy embolie plodovou vodou nebo slizniční obstrukce, šetrné masírování vývodu přispívá k úplné regresi klinických příznaků.
Dakryocystitida je detekována bez větších obtíží. Při jmenování lékař provede vizuální posouzení oka a palpaci slzného vaku.
Další aktivity:
1. Stěr pro detekci a diferenciaci bakterií.
2. Rhinoskopie.
3. Diagnostika oka pacienta pod mikroskopem.
4. Zavedení speciálního barviva do oka pro rentgenografii.
1. Závažnost onemocnění.
2. Stav pacienta a přítomnost komplikací.
3. Přítomnost doprovodných onemocnění u pacienta.
4. Důvody rozvoje patologie.
5. Věk pacienta.
1. Výplach očních kanálků speciálními dezinfekčními roztoky.
2. Použití kapek a mastí s antibakteriálním terapeutickým účinkem. Obvykle jsou pro tento účel předepsány léky: Floxal, Dexamethason, Lefomycetin a Ciprofloxacin.
1. Bougienage. Tato operace je zaměřena na vyčištění slzných kanálků od nahromaděného hnisu.
Po bougienage již nebude slzná tekutina stagnovat a bude obnovena celková průchodnost očních kanálků. Kromě toho se tato metoda často používá, když má pacient chronickou dakryocystitidu a často má exacerbace onemocnění.
2. Dakryocystomie je operace, která spočívá ve vytvoření chlopně v slzném kanálu. Díky tomuto postupu se hnis přestane hromadit.
1. Když se u dítěte objeví první příznaky onemocnění, je velmi důležité dítě neléčit samo, ale okamžitě to ukázat lékaři.
2. Obvykle po diagnóze dakryocystitidy u kojenců je jim předepsána speciální terapie, která zahrnuje masáž.
Masáž slzných cest je důležitou součástí léčby tohoto onemocnění u kojenců. Hlavním zákazem jeho provádění je nejvíce zanedbávaná forma onemocnění, ve které má dítě již hojný hnisavý výtok a další komplikace. V tomto stavu nelze masáž provádět, protože existuje riziko prosakování hnisu do měkkých tkání, což ohrožuje infekci krve.
1. Nejprve by si matka měla dobře umýt ruce mýdlem a opláchnout je v antiseptickém roztoku. Masáž můžete provádět i v lékařských rukavicích.
2. Poté musíte opatrně vytlačit ichor a hnis, které se nashromáždily v očích dítěte. K tomu použijte čistý bavlněný tampon, předtím navlhčený furacilinem.
3. Teprve poté můžete zahájit samotnou masáž. Nejlepší čas na to je období před krmením.
4. Masáž se provádí čtyřikrát denně. V tomto případě musíte udělat lehké krouživé pohyby na bolavé oko dítěte a pokusit se z něj vytlačit hnis.
5. Je velmi důležité netlačit příliš na slzný vak, protože to může zatlačit membránu dovnitř, což jen zhorší stav dítěte.
6. Po masáži oko dobře otřete vatovým tamponem namočeným v antibakteriálním roztoku.
Místo léčivých roztoků je také povoleno používat domácí odvary z heřmánku, který působí antibakteriálně.
Je důležité vědět, že pokud tradiční léčba tohoto onemocnění nepřinesla očekávané výsledky, pak je dítěti předepsáno sondování. Tento postup spočívá v zavedení sondy do slzného kanálu dítěte, která propíchne membránu, která způsobila výskyt dakryocystitidy. Taková operace se vždy provádí v lokální anestezii, takže dítě nebude cítit bolest.
Po sondáži budou oči vymyty terapeutickými roztoky proti rozvoji mikrobů a zánětu.
Účinnost tohoto postupu je velmi vysoká pouze v prvních dvou měsících života miminka. Výsledek po jeho provedení je patrný téměř okamžitě – dítě již nebude mít neustálé slzení a otoky očí.
1. Použití šťávy z aloe dává velmi dobrý účinek. K tomu musí být šťáva zředěna na polovinu v teplé vodě a použita k aplikaci obkladů na oči. Tento postup musíte opakovat dvakrát až třikrát denně.
2. Výsledky přináší i užívání tymiánu, který má výrazný protizánětlivý účinek. Chcete-li to provést, musí být tymián v páře a trvat několik hodin. Připravený vývar přeceďte a třikrát denně jím vyplachujte oči.
Před použitím receptů tradiční medicíny se musíte vždy poradit s lékařem.
Pro prevenci dakryocystitidy u dospělých je nutné všemi možnými způsoby chránit oči před podrážděním, udržovat imunitu a vyhýbat se hypotermii.
Pokud jde o děti, novorozence bohužel nelze zachránit před rozvojem zánětu slzného kanálu, protože k tomu dochází z čistě fyziologických důvodů.
Dakryocystitida má charakteristickou symptomatologii, díky níž diagnóza nezpůsobuje lékaři potíže. Vyšetření pacienta začíná palpací slzného vaku. Je potřeba zjistit přítomnost hnisavého tajemství.
Západní test je dalším krokem. Jaká je její podstata? Technika se provádí podle schématu: lékařské roztoky (protargol, collargol) se injektují do spojivky pacienta.
Současně se do nosního sinu vloží turunda. Aplikovaný lék by měl zabarvit slzné kanálky do pěti minut. Podle zpoždění v toku roztoku do nosní dutiny je pro lékaře snadné posoudit stupeň zúžení kanálků.
Diagnóza pomocí kontrastní radiografie ukazuje úroveň fúze slzných kanálků. Původci onemocnění se zjišťují bakteriologickou kultivací.
Doplňkem vyšetření může být vyšetření pacienta neurologem, neurochirurgem, stomatologem a otolaryngologem.
Lékař na základě anamnézy, charakteristického klinického obrazu a výsledků doplňkových studií diagnostikuje „obstrukci slzného kanálu u novorozence“.
K identifikaci neprůchodnosti slzných cest u kojenců se používá tzv. límcový test hlavy (West test). Diagnostický postup se provádí následovně: lékař zavede tenké bavlněné turundy do vnějších nosních cest dítěte a do očí se vkape neškodné barvivo - 3% roztok collargolu (1 kapka do každého oka).
Upozornění: test hlavy obojku lze považovat za pozitivní, pokud se po 2-3 minutách po nakapání barviva rozjasní spojivka dítěte.
Tento diagnostický postup neumožňuje objektivně posoudit závažnost patologie a skutečnou příčinu jejího vývoje. Při negativním testu je bezpodmínečně nutné ukázat dítě lékaři ORL. Pomůže zjistit, zda je příčinou poruchy odtoku otok nosní sliznice (například s rýmou na pozadí běžného nachlazení).
Důležité: diferenciální diagnostika se provádí s konjunktivitidou. Řada klinických projevů těchto onemocnění je si navzájem podobná.
Test fluorescenčního barviva. Test se provádí, aby se zjistilo, jak dobře funguje drenážní systém oka. Pacientovi se vkápne do očí kapka speciálního roztoku s barvivem. Pokud po několika minutách při normálním mrkání zůstane na oku velké množství barviva, pak je problém v odtokovém systému.
Sondování slzného kanálu. Lékař může použít speciální tenký nástroj ke sondování kanálu, aby zkontroloval, zda je otevřený. Během procedury se kanál rozšiřuje, a pokud byl problém před procedurou, lze jej jednoduše vyřešit.
Dakryocystografie nebo dakryoscintigrafie. Tato studie je určena k získání obrazu výtokového systému oka. Před vyšetřením se do oka nakape kontrastní látka, poté se provede rentgen, počítač nebo magnetická rezonance. Barvivo zvýrazňuje slzné kanálky na obrázcích.
Aby bylo možné onemocnění identifikovat, musí být pacient vyšetřen oftalmologem. Dakryocystitida je zpravidla snadno diagnostikována pro její charakteristické klinické příznaky. Při vyšetření lékař provede zevní vyšetření a prohmatání oblasti slzného vaku, provede slzno-nosní West test, instilační fluoresceinový test a rentgen slzných cest.
Nejčastěji prováděný slzno-nosní West test. Je to jedna z nejběžnějších diagnostických technik. Při této proceduře se do spojivkového vaku nakape roztok collargolu nebo protargolu. Tyto skvrny se používají k určení průchodnosti slzného kanálu.
Oči jsou zrcadlem duše. Když je problém s okem, nevyplatí se riskovat. Léčba by měla být předepsána lékařem po předběžné diagnóze. Způsob léčby se volí v závislosti na formě a příčině patologie, která ji vyvolala, věkových charakteristikách.
Léčebné metody:
Mytí očí antiseptickými roztoky se provádí několikrát denně. Zákrok provádí oftalmolog v nemocničním prostředí.
Masti a kapky, které mají antibakteriální účinek:
Pokud léčba nemá pozitivní účinek, provádí se bougienage - čištění slzného kanálu od hnisavého obsahu;
S nemocí se můžete rychle vyrovnat pouze s včasnou léčbou. S negativními příznaky musíte navštívit oftalmologa.
V závislosti na věku pacienta, příčině a povaze průběhu onemocnění je předepsána individuální léčba zánětu slzného kanálu. U dospělých se potrubí s příznaky zánětu promyje dezinfekčním prostředkem. Pokud je nutná chirurgická léčba zánětu, v tomto případě se provádí endoskopie. Tato složitá operace je zcela bezbolestná. Někdy se operace provádí obvyklým způsobem.
Metody pediatrie
Léčba a příznaky zánětu slzného kanálu u dětí. U malého dítěte se za účelem čištění slzných cest doporučuje mamince denně masírovat v oblasti slzných cest, jako by z nich vytlačovala hnisavý výtok a uvolňovala vývody. Spolu s masáží jsou předepsány antibakteriální kapky, pokládka tetracyklinové masti. Několikrát denně je třeba oči dítěte umýt odvarem z heřmánku, čajových lístků nebo slabým roztokem šťávy z aloe.
Chirurgická léčba se provádí s úplnou neúčinností tradiční terapie po určitou dobu. Před samotnou operací je dítěti předepsána antibakteriální léčba, aby se předešlo komplikacím během operace, protože infekce se může dostat do mozku i krví. Operace se provádí v plné anestezii.
Pokud máte podezření, že má vaše dítě příznaky nějaké nemoci, v žádném případě se nepokoušejte problém vyřešit sami. Jakékoli hnisavé procesy, které může způsobit domácí vyplachování očí, mohou být životu nebezpečné pro vaše dítě. Specialista bude několik dní masírovat slzný kanál, aby uměle porušil membránu.
Pokud překážka způsobila příznaky zánětu, můžete před přijetím kvalifikované lékařské pomoci otřít zanícené místo sterilním hadříkem namočeným v heřmánkovém odvaru. Takový komprese musí být aplikován každou hodinu.
2. Rhinoskopie.
1. Závažnost onemocnění.
5. Věk pacienta.
Léčba patologie závisí na příčinách a formě dakryocystitidy. Jeho cílem je obnovit průchodnost slzných kanálků, provést terapii, která vám umožní obnovit ztracenou funkci kanálků.
V počáteční fázi jsou pacientovi předepsány protizánětlivé, antibakteriální, vazokonstrikční léky ve formě mastí nebo kapek. Ke snížení aktivity bakterií se často používá Floxal (účinná látka ofloxacin). Lék se používá během operace po dobu dvou týdnů. Dávku léku předepisuje lékař.
Foto 1. Sofradex oční a ušní kapky, 5 ml, od výrobce Sanofi Aventis.
Kapky Sofradex a Chloramfenikol se používají ke zmírnění zánětu a otoku potrubí. V akutní formě patologie jsou nahrazeny cefukrosimem.
Odstranění infekce je usnadněno sanitací (čištěním) spojivky pomocí roztoků Neomycetin, Levomycetin, sulfacyl sodný. Účinek je posílen zavedením kortikosteroidních léků v kombinaci s Prednisolonem a dalšími hormonálními látkami.
Pro konsolidaci terapeutické terapie jsou pacientovi předepsány vitamíny, mytí nasolakrimálního kanálu, UHF a masáž.
To druhé ve skutečnosti není masáž. Účelem zákroku je stimulace slzného kanálu a vyprázdnění slzného vaku.
Masáž se provádí v rukavicích a je doprovázena zavedením léčivých přípravků do slzných kanálků, které předepisuje oftalmolog. Masážní algoritmus pro dakryocystitidu je následující:
Stimulace se provádí každý den, 5-6krát, po dobu dvou týdnů.
Pozornost! Promývání slzného kanálu je správněji klasifikováno jako postup zaměřený na diagnostiku onemocnění. S jeho pomocí se obvykle stanoví pasivita slzného kanálu. Pravda, někdy se systematickým mytím dosáhne částečného rozšíření slzného kanálu.
Použití tradiční medicíny je účinné u vrozené dakryocystitidy nebo v případě včasné diagnózy. Nejčastěji se k terapii používá světlík, Kalanchoe pinnate. Šťáva z posledně jmenovaného dezinfikuje slzné cesty.
Před použitím se list rostliny odtrhne, umyje, zabalí do suchého hadříku a ochladí se v lednici několik hodin až den. Dále je list rostliny rozdrcen a šťáva je vytlačena. Neměl by se používat ve vysoké koncentraci. Proto se hotová šťáva zředí fyziologickým roztokem v poměru 1: 1. A teprve poté se do každé nosní dírky nakape půl pipety.
Foto 2. Extrakt světlíku, 40 kapslí po 0,4 g, od výrobce "Ria Panda".
Světlík se aplikuje podle anotace. Jedná se o hotový lék ve formě tablet a tinktur. Pro posílení účinku se tekutina smíchá s domácími odvary z vlašského ořechu, fenyklu, heřmánku. Pevná forma léku se užívá perorálně. Tablety lze také rozpustit ve vodě pro každodenní vyplachování očí podle pokynů lékaře.
Pacient je operován, pokud je nemoc diagnostikována pozdě nebo progreduje.
Běžnou metodou zásahu je bougienage se sondou. Bug, to znamená, že s tuhou sondou během postupu prorazí ucpání, které spadlo do slzných cest. Slzný kanál, který je určen k odtoku tekutiny, se mírně rozšiřuje. Výsledkem je zlepšení propustnosti.
Balónková dakryocystoplastika se provádí pomocí vodiče s mikroskopickým balónkem. Celá struktura je pečlivě vložena z otvoru umístěného v rohu oka. Expanzní balónek je přiveden do místa zúžení (ucpání) kanálu.
Pod tlakem se zlomí a slzná tekutina v něm obsažená tlačí na stěny slzovodu a odtlačuje je od sebe. Poté se struktura odstraní. Operace nevyžaduje celkovou anestezii.
K provedení endoskopické dakryocytorhinostomie se používá laser. Pomocí něj lékař odstraní sliznici laterální stěny nosu v projekci slzného vaku, aby pak v jiné části orgánu vytvořil otvor o průměru 5 mm.
Odkaz! Operace je pro pacienta bezbolestná, nevyžaduje následné, dlouhodobé pozorování lékaře, dává dobrý výsledek, nezanechává kosmetickou vadu.
Do třetího týdne po narození u mnoha dětí základní film v kanálech sám zmizí, díky čemuž je problém vyřešen sám.
Nejprve je miminku ukázána lokální masáž problémové oblasti (v projekci slzného kanálu). Postup by měli provádět rodiče doma. Pravidelné masírování pomáhá zvýšit tlak v nasolakrimálním kanálu, což často přispívá k proražení rudimentární membrány a obnovení normálního odtoku slzné tekutiny.
Léčba závisí na konkrétní příčině, která způsobila zablokování nebo zúžení kanálků. Někdy je k nápravě tohoto problému zapotřebí více ošetření.
Pokud je podezření na infekci, lékař pravděpodobně předepíše antibiotika.
Pokud nádor způsobil obstrukci, pak se léčba zaměří na boj s nádorem. K tomu je nádor obvykle odstraněn chirurgicky.
U velkého procenta kojenců se vrozená neprůchodnost slzných cest v prvních měsících života dítěte sama upraví. Pokud se tak nestane, pak nejprve lékař doporučí udělat dítěti speciální masáž a pro boj s infekcí mu předepíše kapky s antibiotiky.
Minimálně invazivní metody se používají k léčbě vrozených ucpaných slzných cest u malých dětí, když jiné metody selhaly. Nejběžnější metodou je bougienage, kdy se do slzného kanálu zavede speciální trubice, která obnoví jeho průchodnost. Zákrok nevyžaduje anestezii a trvá jen několik minut. Po bougienage lékař předepíše antibiotické oční kapky, aby se zabránilo infekci.
Po předchozím schválení lékařem se tradiční medicína úspěšně používá doma.
Lidové prostředky:
Mytí lze provádět jak pro diagnostické účely, tak pro léčbu některých očních onemocnění:
Promývací procedura může být účinným způsobem léčby zánětu (kanalikulitidy), ale této akci musí předcházet vyčištění kanálků od zánětlivého tajemství, které se v nich tvoří.
8. Závratě.
9. Modrá tkáň.
13. Ztráta chuti k jídlu.
3. Edém očních víček.
5. Silná bolest.
6. Bolest hlavy.
7. Poruchy spánku.
Komplikací patologického procesu může být protahování a kapání slzného vaku, doprovázené dobře výrazným lokálním výběžkem měkkých tkání. Přidání bakteriální infekce často způsobuje hnisavou konjunktivitidu. Pokud není včas zahájena adekvátní terapie, není vyloučen vznik tak závažné komplikace, jako je flegmóna slzného vaku. Navíc, pokud se dakryocystitida neléčí, mohou se tvořit píštěle slzného vaku.
Vzhledem k tomu, že slzy nemohou proudit tam, kam mají, tekutina stagnuje a stává se úrodnou půdou pro plísně, bakterie a viry. Tyto mikroorganismy mohou způsobit trvalé oční infekce.
U kojenců je hlavním příznakem ucpaného slzného kanálu hnisání („kyselost“) jednoho nebo obou očí. Lékař okamžitě předepíše kapky s antibiotiky, stav se upraví, ale po vysazení léčby se infekce znovu objeví.
Nejčastěji je onemocnění komplikováno dakryoadenitidou, dakryocystitidou. Obstrukce slzných cest potencuje tvorbu dakryolitů, což má za následek rozvoj dakryolitiázy. Pacienti jsou ohroženi rozvojem zánětlivých lézí předního segmentu oční bulvy (konjunktivitida, keratitida, blefaritida).
Prognóza léčby dakryocystitidy v případě včasného přístupu k lékaři je příznivá. Ale se složitými formami patologie jsou možné komplikace - snížené vidění, trn a časté recidivy. Pro účely prevence se doporučuje léčit onemocnění krku, nosu a uší v raném stádiu a nepoškozovat oči.
Přesné příčiny obstrukce mohou být různé, proto neexistuje jednotná metoda prevence. Abyste snížili riziko infekce, měli byste dodržovat pravidla osobní hygieny, nemnout si oči rukama, vyhýbat se kontaktu s lidmi se zánětem spojivek, nikdy nesdílet kosmetiku s cizími lidmi a správně zacházet s kontaktními čočkami.
Patologie se vyznačuje příznivým výsledkem. Specifická preventivní opatření nebyla vyvinuta. Nespecifická prevence spočívá ve správné péči o oční spojivky a nosní dutinu u novorozenců. Při podezření na neprůchodnost slzných cest je indikována konzultace očního lékaře. Dítě s touto patologií v anamnéze by mělo být registrováno v dispenzarizaci.
Neexistují žádné specifické metody prevence. Patologie je nejčastěji vrozená, takže buď existuje, nebo neexistuje. Doporučuje se včas léčit sinusitidu a konjunktivitidu, sledovat osobní hygienu a nemazat si oči špinavými rukama. V případě onemocnění očí se vyhněte působení větru, chladu nebo přímého slunečního záření.
