Skleroplastika očí. Scleroplasty oka u dětí: indikace k chirurgickému zákroku, zotavení

Myopie u dětí je hlavním oftalmologickým problémem moderní doby. Rodiče, jejichž děti trpí špatným zrakem, se stále častěji obracejí k lékařům. Nejrychleji se tato nemoc rozvíjí u dětí ve věku od 8 do 15 let. Zdravotní stav se může při nedostatku řádné lékařské péče výrazně zhoršit. Nemoc může být doprovázeno komplikacemi, jako je oddělení sítnice, krvácení, patologické změny choroidu a sítnice. Nejtěžším důsledkem myopie je slepota.

Myopie  (krátkozrakost) je stále naléhavým problémem v oftalmologii, i přes rychlý vývoj technického a metodologického procesu. Naštěstí je onemocnění léčitelné a s pomocí chirurgického zákroku - skleroplastika očí - možná prevence myopie  u dítěte. Recenze zkušených oftalmologů naznačují účinnost této metody léčby myopie.

Příčiny krátkozrakosti u dětí

Myopie je charakterizována zhoršené oční zaostření  smazané položky. Závažnost problémů lomu vizuálního systému je dána maximální vzdáleností jasného vnímání objektů. Jak se tato vzdálenost zvětšuje, obraz na sítnici se rozmazává.

Problém je primárně spojen se skutečností, že v normálním stavu musí být světelný tok nejprve lámán rohovkou, pak čočkou oka a poté koncentrován přesně do makulární oblasti sítnice. Ale s vývojem krátkozrakosti je ohnisko obrazu bližší.

Důvody nesprávného lomu světelného toku mohou být:

  • deformace čočky oka;
  • akomodační svalový křeč;
  • podlouhlý tvar oka způsobený jeho nerovnoměrným růstem (hlavní příčinou dětské myopie).

Děti s následujícími problémy jsou ohroženy rozvojem krátkozrakosti:

  • slabé sklerální tkáně;
  • přetížení orgánů zraku (s nevhodným životním stylem);
  • genetická predispozice.

Moderní technologie umožňují eliminovat problém vidění u dětí různého věku pomocí operace - skleroplastika očí.

Co je skleroplastika

Oční skleroplastika - je typ chirurgického zákroku v oftalmologii zaměřeném na posilování skléry (vnější oční membrána). Tato operace má několik různých modifikací, které se liší metodou zavedení a fixace skleroplastických tkání a ve formě těchto tkání.

Všechny typy skleroplastiky očí, bez ohledu na způsob činnosti, zabraňují vývoji krátkozrakosti u dětí patřících do rizikové skupiny. Jinými slovy, operace nepomůže při obnovení zrakové ostrosti, ale může pomoci stabilizovat myopii a snížit riziko další progrese myopie.

Pokud je indikována skleroplastika

Tato operace je přiřazena v následujících případech:

  • intenzivní vývoj krátkozrakosti u dítěte (rozmazané vidění o více než 1 dioptr za rok);
  • abnormální vývoj oční bulvy (zvýšení její délky).

Skleroplastika očí se obvykle předepisuje pro krátkozrakost středního a vysokého stupně (4 dioptrické vidění u dítěte).

Myopie  - Je to vážná nemoc, která vyžaduje okamžitou pomoc specialistů. Pouze v tomto případě je možné snížit riziko komplikací a zastavit zhoršení vidění u dětí. Četné recenze naznačují účinnost skleroplastiky. S touto operací bylo možné významně snížit počet dětí s postižením kvůli myopii.

Kontraindikace k operaci

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků je skleroplastika v některých případech kontraindikována:

  • děti starší než 8 let;
  • přítomnost zánětlivých procesů v těle;
  • chronické infekční nemoci;
  • další onemocnění vizuálního systému;
  • ztenčení bělma;
  • cévních útvarů na tkáních zrakových orgánů.

Technika provozu

Skleroplastika se provádí s lokální anestezií a v některých případech s celkovou anestezií. Hlavním účelem operace je posílení očních kostí. Za tímto účelem se do zadní stěny oční bulvy vloží náplasti (jeden nebo několik) speciálního materiálu pro zpevnění sklerotu. Jako takovéto náplasti mohou být použity směsi biologických materiálů nebo kapalného polymeru.

Tkáň, která posiluje sklerotu, je pevně spojena s vnějším pláštěm oka, čímž posílí zadní oblasti bělma a zastavuje další růst oční bulvy. Po určitém časovém období začínají růst nové krevní cévy prostřednictvím pevných náplastí. Tím se zlepšuje přívod krve do oka a rozvoj myopie se zastaví.

Podrobnější chování této operace lze vidět na přístupném videu, které podrobně popisuje celý proces zásahu.

Druhy skleroplastiky

Tuto operaci lze provádět různými způsoby. Nejjednodušší metoda je zjednodušená skleroplastika. V tomto případě se zákrok provádí pomocí malých řezů, pomocí kterých se injekční injekční stříkačka vstříkne do oční bulvy polymerní látkou nebo biologickou směsí. Po určitou dobu se kapalná látka vytvrdí a vytváří omezující rámec pro další růst oční bulvy.

Druhá metoda provozu - jednoduchá skleroplastika očí  (skleroplastika v Pivovarově). Současně se prostřednictvím malých řezů vkládají i malé skvrny speciálního materiálu pro zpevňování sklerotu, které později rostou společně s bělením a zastavují jeho další roztahování. Jako náplasti se používají syntetické materiály (kov-plast, silikon) a biologické materiály.

A poslední typ operace je komplexní skleroplastikaprováděné prostřednictvím malých řezů. Současně jsou do oblasti zadního pólu výhledu, které obklopují zadní část oční bulvy jako obvaz, zavádějící klapky různých tvarů. Operace se provádí rozřezáním svazků očních svalů, které jsou po ukončení postupu sešité zpět.

Pozitivní zpětná vazba o všech typech operací naznačuje vysoký výkon  takové léčení myopie.

Období zotavení a možné komplikace

Scleroplastika stačí bezbolestný a snadný provoz, takže proces obnovy netrvá dlouho. Doba trvání zotavení závisí na složitosti onemocnění, typu operace, věku dítěte a stavu jeho zdraví obecně.

Po 14 dnech se dítě může vrátit do normálního života: hrát sportovní aktivity, trávit volný čas. Po 30 dnech můžete navštívit bazén. Ale po dvou letech po operaci se nedoporučuje přetížení vizuálního systému dítěte.

Skleroplastika je chirurgie s nízkým nárazem, zřídka doprovázená komplikacemi. Problémy však mohou vzniknout v důsledku zavedení cizích materiálů do fonduusu, které v některých případech odmítá tělo. V takovém případě je materiál nahrazen jiným, vhodnějším pro dítě. Opakovaná operace se provádí s možným přemístěním náplastí zpevňovacího materiálu.

Každý může čelit problému krátkozrakosti u dítěte. Řešením v tomto případě bude skleroplastika. Malý chirurgický zákrok umožňuje zastavit průběh onemocnění a pomáhat mu udržovat vidění.

Skleroplastika je jediná cesta ven.

Anastasia

Po 3 letech věku se zrak mé dcery začal rychle zhoršovat a myopie se rozvíjela. Lékaři nabízeli jedinou možnost - skleroplastiku. Operace byla prováděna v lokální anestézii, všechno fungovalo dobře. Uložila vizi dcery.

Valentine

V 9 letech odešel jednoduchý skleroplastický syn. Víra byla již tehdy - 8. Rok uplynul a zrak se nezhoršuje, dítě se cítí skvěle.

Bohužel, myopie je dědičná. A moje dcera také trpí myopií. Před šesti měsíci udělali skleroplastiku, všechno šlo bez komplikací. Pohled, samozřejmě, nebyl obnoven, ale zastavil další zhoršení.

Jedním z typů operací, které jsou prokázány pacientům s vysokým stupněm, je skleroplastika. Operace se provádí s cílem zastavit rozvoj progresivní myopie, pokud je způsobena změnou velikosti a tvaru oční bulvy. To se nestane.

Skleroplastika je chirurgická intervence zaměřená na posílení sklery (vnějšího pláště) oční bulvy. Postup pro dospělé se provádí v lokální anestézii pro děti, v závislosti na věku, místní nebo celkové anestezii. Doba provozu je od 20 do 40 minut.

Podstata této operace spočívá ve skutečnosti, že na vnější stěně oční bulvy - sklery se aplikuje materiál pro zpevnění sklerotu (kapalina nebo ve formě mikroplastů). Je fixní a zabraňuje dalšímu růstu oka ve špatném (anteroposteriorním) směru. V průběhu času začnou plameny oka růst do zavedeného materiálu, což přispívá k lepšímu zásobování krví. Pokrok myopie se zastaví.

Existují tři typy operací:

  1. Zjednodušená. Zvláštní sloučenina (polymer nebo přírodní látka) se aplikuje na zadní stěnu oka pomocí mikronádrů pomocí injekční stříkačky, která následně tuhne a zabraňuje růstu oční bulvy. Operace je naprosto netraumatická.
  2. Jednoduché. Provádí se při lokální anestézii. Mikrobanky skleroplastického materiálu, který může být jak syntetického, tak přírodního původu, jsou umístěny na vnějším obalu oka. Pak jsou pájeny se sklerou. Svaly nejsou ovlivněny, proto se nepožadují další stehy, operace má malý vliv.
  3. Obtížné. Tento typ operace se provádí, je-li třeba instalovat velké množství výztužného materiálu. Vyžaduje disekci očních svalů, které se pak prošívají.

Skleroplastika je považována za poměrně jednoduchý typ operace a přesto závisí na stupni patologického procesu, na úrovni znalostí a praktických zkušenostech chirurga.

Indikace

Scleroplastika je indikována v případech progresivní krátkozrakosti, kdy dochází ke ztrátě zraku o více než 1 dioptr za rok. V zásadě jsou takové zákroky prováděny u pacientů v dětství a dospívání (od 7 do 16 let), kdy oko aktivně roste. Doporučuje se také chirurgie u žen s vysokým stupněm krátkozrakosti, kteří chtějí dítě přirozeně porodit.

Obvykle jsou pacienti zařazováni na scleroplastiku se středně až vysokou krátkozrakostí (od -4 do -6 a vyšší). Ale chirurgie je jen způsob, jak zastavit zhoršení vidění, a proto by měla pokračovat konzervativní léčba krátkozrakosti po operaci.

Kontraindikace

Stejně jako u jiných operací existuje řada omezení v oblasti skleroplastiky. Toto je:

  • věk do 8 let;
  • akutní zánět (relativní kontraindikace, jakmile je pacient vyléčen, operace je povolena);
  • chronický zánětlivý proces v těle;
  • některé oční choroby, prořezávání skler;
  • cévní změny v oční tkáni;
  • nesnášenlivost k anestezii.

Pokud jsou kontraindikace, lékař by měl zvolit alternativní metody terapie, protože skleroplastika může pouze zhoršit onemocnění, způsobit vývoj dalších patologických procesů v očních strukturách, snížit ostrost zraku.

Komplikace

Chirurgie je vždy rizikem. Poměrně jednoduchá operace s malým nárazem může mít stále mnoho komplikací:

  1. Odmítnutí materiálu pro zvětšení sklerotu. V tomto případě je zobrazeno odstranění z oka a možná výměna materiálu jiného původu.
  2. Přemístění vrstev materiálu. Může se vyskytnout s nedostatečnou fixací, projevující se malými nádory a otoky v oku. Je vyžadována opakovaná operace.
  3. Alergie k materiálu. Obvykle se alergická reakce objeví ihned po operaci jako reakce těla na cizí tělo. Lékaři předepisují antihistaminika pro vnitřní použití a oční kapky. V průběhu času zmizí příznaky alergií.

Obnova po operaci

Podmínky využití jsou odlišné, protože operace se provádí v různých věkových skupinách.

Standardní rehabilitační období trvá 2-4 týdny, po kterém může pacient vést normální život, sportovat, jít do bazénu. Je nutné pouze omezit vážné namáhání na oči po dobu 2 let. V tomto okamžiku je nutné vyhnout se zrakové činnosti ve špatně osvětleném pokoji, aby se vyloučilo prodloužené čtení. Také nežádoucí těžká fyzická námaha.

Je důležité mít pravidelné kontroly u oftalmologa a pokud máte nějaké rušivé příznaky, neodkládejte návštěvu lékaře.

Cena a recenze

Náklady na operaci se pohybují od 8 do 15 tisíc rublů na jedno oko. Cena závisí na úrovni kliniky, druhu materiálu a způsobu intervence.

Operace skleroplastiky je v Evropě nepopulární a prakticky se nevykonává, protože neexistují spolehlivé údaje o její účinnosti. Nicméně recenze ruských pacientů, kteří podstoupili tento postup, naznačují opak. Ve většině případů byla operace velmi účinná, zastavila vývoj myopie, neměla důsledky.

Dnes, rychle se rozvíjející myopie (myopie) je vážným problémem v oblasti oftalmologie.

Toto je onemocnění, které způsobuje snížení vidění o více než 1 dioptr za rok. Doprovázený procesem patologického zvětšení velikosti oka, porušení trofické tkáně a následně zhoršení funkce. Existuje spolehlivá a účinná chirurgická metoda léčby myopie, je to skleroplastika. Je zaměřena na zvýšení síly patologicky změněných částí skléry (vnější membrána oka).

Nejčastěji se objevuje progrese myopie v předškolním a školním věku, což je spojeno s obdobím intenzivního růstu těla a zvýšeného stresu.

Problémy prevence a léčby očních onemocnění u dětí hrají důležitou roli v moderní medicíně. Proto, aby se tato patologie napravila, scleroplastika očí u dětí zůstává poměrně běžným postupem. Hodnocení lékařů a pacientů o operaci nejpříznivější.

Má však seznam kontraindikací:

  • individuální nesnášenlivost k anestezii;
  • záněty různých etiologií, běžných i lokálních;
  • cévní změny v pohledu;
  • ztenčení bělma;
  • nedoporučuje se dětem mladším 8 let.

Před operací musí pacient konzultovat s několika úzce specializovanými odborníky, aby mohl posoudit výhody a nevýhody této metody. Stojí za zmínku, že invalidita z důvodu nedostatečné léčby je 40%. Proto je třeba si uvědomit, že hlavní cenou stráveného času je zdraví.

Metodologie

Skleroplastika je chirurgický zákrok, který trvá od 20 do 40 minut. Je prováděna za lokální anestézie u lidí starších 12 let. U mladých pacientů se používá celková anestézie. Během operace jsou proužky speciálního skleroplastického štěpu vloženy pomocí mikroinzertů za zadní stěnou oka. Pak jsou pevně spájeny s ložiskem a zajišťují jeho posílení. Dále přichází stabilizace velikosti oční bulvy. Tak je dosažen očekávaný výsledek.

Stojí za zmínku, že skleroplastika nezachází s krátkozrakostí, ale zastavuje pouze progresi. Pro zlepšení funkce vidění se kombinuje s korekcí laserem.

Video jasně ukazuje průběh manipulace.

Dále vzniká otázka četnosti relapsů a možných negativních důsledků. Lékaři a pacienti by se měli vyvarovat vzniku komplikací za každou cenu. Statistiky ukazují, že komplikace v oblasti skleroplastiky jsou extrémně vzácné. Ale navzdory skutečnosti, že tato operace je velmi bezpečná a jemná, stojí za to pamatovat: včasné vyšetření výrazně sníží riziko nežádoucích účinků.

Vraťte se do normálu

Doba rehabilitace je 10-14 dní, po které se člověk může vrátit ke své obvyklé činnosti. Existuje několik doporučení, které je třeba dodržovat, abyste se vyhnuli komplikacím:

  • pravidelné návštěvy očního lékaře;
  • kompetentní dávkování stresu na vidění;
  • užívání multivitaminových komplexů;
  • předcházení konjunktivitidě a jiným zánětlivým procesům očí.

Během operace prováděné v lokální anestézii se do zadní stěny oční bulvy vloží jeden nebo více skvrn materiálu pro zpevnění sklerotu. V některých případech se jako látky podporující sklerosti používá tekutá látka (polymer nebo suspenze biologických materiálů). V budoucnu je materiál pro zpevnění sklerotu těsně utěsněn vnějším pláštěm oka, posiluje ztenčený zadní sklera a zabraňuje dalšímu prodlužování oční bulvy v anteroposteriorním směru. Po určité době klíčí novými krevními cvaky přes zesilující klapku, čímž se zlepšuje průtok krve do oka.

Odrůdy chirurgie

Nejjednodušší operace je tzv. zjednodušená skleroplastika, během níž se injekční stříkačkou injektuje umělá (polymerní kompozice) nebo biologická (krevní preparát, suspenze chrupavky) tekutou látkou. Po určité době vstřikovaná směs ztuhne a mechanicky omezuje další prodloužení oční bulvy.

Při jednoduché skleroplastice se pomocí malých řezů za oční kouli (za oko) vloží jeden nebo několik skvrn speciálního vyztužovacího materiálu, následně se záplaty pevně spojují se sklerou a omezují její protahování. Chlopně jsou malé, netopí oční bulvy, během svalových vláken se neprotínají a zůstávají nedotčené. Jako výztužné náplasti se používají jako syntetické materiály (silikon, kov-plast) a materiály biologického původu (široká fascia stehna, dura mater, sklera nebo dárce () nebo vlastní tkáň pacienta (autoplant)).

Během komplexní skleroplastiky mikroskopické řezy do zadního pólu oka zavádějí jednu nebo několik zpevňovacích chlopní různých tvarů, které zakrývají zadní povrch oční bulvy jako obvaz. Během operace je možné oddělit svalové svazky očních svalů, které se na konci operace navinou zpět na místo.

Náklady na provoz

Cena skleroplastiky na oftalmologických klinikách v Moskvě (v plném katalogu je možno vidět) se pohybuje od 8 do 15 tisíc rublů na oko, v závislosti na úrovni kliniky, způsobu práce a použitém materiálem pro posilování sklerocytů.

O tom, jak bude tato operace úspěšná, závisí další předpověď stavu zraku. Doporučujeme věnovat pozornost kvalifikaci a zkušenostem odborníků, vybavit kliniku moderním diagnostickým a chirurgickým vybavením, recenzemi pacientů. To vše zajistí úspěch operace a vyhnout se komplikacím.

Indikace

Indikace pro skleroplastickou chirurgii je rychlá progrese (více než 1 dioptr za rok), obvykle způsobená změnou tvaru a velikosti oční bulvy. Operace se provádí v dětství a dospívání, protože v tomto věku oko roste rychle a jeho tvar se postupně mění a stává se více elipsoidní od sférického. Scleroplastika se obvykle provádí u dětí se střední a vysokou myopií (-4 ...- 6 a vyšších).

Skleroplastické komplikace

Jakýkoli chirurgický zákrok je nevyhnutelně spojen s rizikem některých komplikací. Obecně platí, že skleroplastika očí patří k nízkým účinkům a dobře studovaným operacím s nízkým podílem komplikací. Operace se často provádí ambulantně, často současně v obou očích. Období zotavení po operaci

Nejčastější komplikací operace je alergická reakce na spevňovací materiál, protože během skleroplastické operace se do oka zavádí cizí materiál. Další možnou komplikací je nedostatečné upevnění zesilovací klapky a její posunutí. V některých případech může posunutý fragment vypadat jako mírný otok pod. Posunutí zesilovací klapky může být odstraněno opětovným uvedením do provozu, opětovným upevněním nebo odstraněním části klapky.


Kde léčit

Skleroplastika očí u dětí je jedinečnou operací, která se provádí za účelem posílení vnější membrány oční bulvy. Operace pro krátkozrakost není prováděna za účelem zlepšení zrakové ostrosti, ale s cílem zastavit vývoj myopie. Operace pro zpevnění sklerotu se provádí, pokud výhled klesne o 1 dioptr za rok.

Po této operaci můžete zastavit rozvoj krátkozrakosti. V tomto článku se seznámíte s fázemi operace.

Indikace a kontraindikace

Dnes je krátkozrakost poměrně závažným onemocněním. Tento problém vede k postižení přibližně u 40% pacientů s touto diagnózou. Podle statistik je většina pacientů dětí školního věku. Oprava krátkozrakosti je nezbytná, aby se zabránilo výskytu následujících problémů:

  1. Intraokulární tlak.
  2. Dystrofie.
  3. Oddělení sítnice.
  4. Krvácení.

Korekce myopie u dětí - nedávno rozšířená. Hodnocení mnoha lékařů bude opravdu pozitivní. Operace se však nedoporučuje pro následující klinické problémy:

  1. Ve věku 8 let.
  2. Zánětlivé procesy.
  3. Když tělu vládnou chronické problémy.
  4. Ředící sklera.
  5. Zmeny tkáňového tkáně optického systému.

Pokud je operace pro krátkozrakost kontraindikována, pak lékař v tomto případě bude hledat alternativní metody léčby.

Způsob provozu

Mnoho lidí neví, jak se děje laserová léčba pro myopii. Chcete-li se podrobněji seznámit s touto operací, musíte video sledovat na internetu. Pokud se operace provádí u dítěte, pak lékař podrobně popíše rodičům, co čeká na dítě na operačním stole.

Operace dospělých se provádí na operačním stole v lokální anestézii a celková anestézie se použije pro děti. Během operace jsou na zadní stěně vloženy proužky speciálního zpevňujícího pletiva. V budoucnu budou pájeny oční membránou, stabilizovat velikost oční bulvy, fixovat skleru.

Důležité vědět! Postup pro tuto operaci není komplikovaný. Vše závisí na stupni patologického procesu.

Laserová korekce krátkozrakosti netrvá dlouho. Obvykle probíhá operace po dobu 20 až 40 minut. Současně je riziko nežádoucích účinků minimální. Pacienti by však měli mít na paměti, že po operaci by měl být zodpovědný přístup k jejich zdraví.

Účinky na zdraví

Ve většině případů může být v důsledku této operace zachováno vidění. Náklady na operaci mohou být bezbolestné, neměli bychom však zapomenout na různé komplikace.

Důležité vědět! Chirurgie je vždy riziko, které není vždy opodstatněné.

Komplikace po této operaci se obvykle projevují alergickými reakcemi. Taková operace může probíhat sama o sobě, ale někdy by antihistaminika měla být použita k léčbě.



  Zpevnění sklery

Navíc mnozí odborníci nevylučují další zkreslení biologického materiálu. Tento klinický obraz může vykazovat mírný otok a otok v spojivce. Nyní znáte všechny důsledky oční chirurgie pro myopii.

Období rehabilitace

Po dokončení operace na korekci krátkozrakosti je pacient přemístěn do domácího režimu. V prvních dnech je třeba dbát na to, aby nedošlo k většímu zatížení očí. Do obvyklého života se můžete vrátit 10 dní po dokončení procedury. Jak můžete vidět, moderní procedura dlouhodobě nezakazuje pacienta.

Nicméně je třeba si uvědomit, že existují určitá omezení. Každý pacient je neustále v "rizikové skupině". Monitorujte pravidelně oční napětí. Pacient se musí vyvarovat následujících faktorů:

  • nízké světlo;
  • dlouhé čtení;
  • fyzická námaha;
  • zánětlivých onemocnění.

Profylaktická opatření zahrnují také použití vitaminových komplexů. Rovněž by po pravidelném sledování měla být pravidelně pozorována oftalmologem. Nyní víte, jak léčit myopii laserem. Doufáme, že tyto informace byly užitečné a zajímavé.