Příznaky konjunktivitidy u dospělých, léčba a preventivní opatření

Konjunktivitida (někdy špatně napsaná konjunktivitida) je zánětlivé onemocnění spojivky, tenké průhledné tkáně vystýlající vnitřní povrch víčka a viditelnou část skléry, které má infekční nebo jinou etiologii.

Zánět způsobuje, že se malé krevní cévy spojivky stanou viditelnějšími a bílá barva skléry získá růžový nebo červený odstín, což je důvod, proč se tento stav často nazývá „růžové oko“. Některé formy tohoto onemocnění mohou být vysoce nakažlivé a snadno se šíří. Přestože infekční zánět spojivek není obvykle považován za komplexní oční onemocnění, může někdy vést k vážnějším následkům.

co to je?

Konjunktivitida je zánět sliznice oka (spojivky), který může být způsoben alergickou reakcí, virovou nebo bakteriální infekcí. Konjunktivitida může být akutní i chronická, adenovirová (faryngokonjunktivální horečka), bakteriální, herpetická, chlamydiová. Zpravidla jsou vnější projevy podobné: zarudnutí očí, výtok a pocit nepohodlí (bolest, písek v očích, fotofobie).

Příčiny

Nejčastější příčinou zánětu spojivek jsou viry, bakterie a alergeny. Existují však další faktory, které způsobují toto onemocnění, včetně chemikálií, plísní, některých onemocnění a používání kontaktních čoček (zejména dlouhodobé nošení). K podráždění spojivky může dojít i při vstupu cizích těles do oka, při kontaktu se vzduchem kontaminovaným např. chemickými parami, plyny, kouřem nebo prachem, a to v interiéru i exteriéru.

Hlavní příčiny konjunktivitidy v závislosti na typu:

1. Alergický. Vyvíjí se v reakci na kontakt s alergenem a jde o zánět sliznice oka, doprovázený zarudnutím a otokem očních víček, slzením, světloplachostí a svěděním.
2. Adenovirální. Jeho původcem je adenovirus, přenášený vzdušnými kapénkami. Nejčastěji onemocní děti ve skupinách (školy, školky), onemocnění se vyskytuje ve formě propuknutí epidemie.
3. Akutní epidemie. Také známá jako Koch-Wicksova konjunktivitida má epidemický charakter a vyskytuje se nejčastěji v létě u dětí, které žijí v horkém klimatu. Tento typ onemocnění se přenáší špinavýma rukama a kontaminovanými předměty.
4. blenorheic. Je způsobena gonokokem a vyvíjí se u novorozenců. K infekci dochází, když matka s kapavkou projde porodními cestami.
5. Pikantní. Původci této formy onemocnění mohou být streptokoky, stafylokoky, pneumokoky nebo gonokoky. K infekci zpravidla dochází v důsledku vnějšího kontaktu s bakteriemi, je snadné šířit infekci špinavýma rukama. K onemocnění predisponuje prochlazení nebo přehřátí, vyčerpání organismu, předchozí infekce, mikrotraumata oční sliznice, krátkozrakost, astigmatismus.
6. Chronický. Tímto typem konjunktivitidy se rozumí dlouhodobé dráždění spojivek prachem, chemickým znečištěním ovzduší, nedostatkem vitamínů a metabolickými poruchami, chronickým onemocněním slzných cest a nosu a také ametropií.
7. Morax-Axenfeldova konjunktivitida má chronický nebo subakutní průběh a je lokalizována především v očních koutcích.

Příznaky konjunktivitidy

Obecně se jedná o následující příznaky: otok očních víček, otok a hyperémie spojivek, světloplachost, slzení, zarudnutí očního bělma.

Příznaky v závislosti na typu onemocnění:

1. Bakteriální zánět spojivek. Jedním z prvních příznaků bakteriální konjunktivitidy je dosti zakalený a viskózní výtok z oka. V tomto případě se mohou pacientova víčka slepit, zejména po spánku. Je však třeba pochopit, že takové příznaky nejsou charakteristické pro všechny bakterie, takže při absenci takových příznaků není třeba vyloučit bakteriální povahu onemocnění. Druhým příznakem bakteriální konjunktivitidy je suchost spojivky a kůže kolem postiženého oka. U bakteriální spojivky může být postiženo pouze jedno oko a infekce se pak může rozšířit i do druhého. Dalším charakteristickým příznakem bakteriální konjunktivitidy je bolest a pocit cizího tělesa v oku. Navíc u bakteriální konjunktivitidy jsou možné malé krvácení v oblasti oční bulvy.
2. Virová konjunktivitida je nejčastěji spojena s infekcí horních cest dýchacích (adenovirovou nebo herpetickou) a může se objevit s běžným nachlazením a/nebo bolestí v krku. Příznaky se u každého člověka projevují jinak, v závislosti na jeho věku, imunitě a stupni infekce. Obvykle taková konjunktivitida začíná v jednom oku, poté se infekce šíří do druhého oka. V koutku oka začíná bolest, objevuje se zarudnutí cév, spojivka je zanícená a jasně červená, může se objevit světloplachost. V případě adenovirové konjunktivitidy poškození oka předchází a je doprovázeno poškozením horních cest dýchacích, zvýšenou tělesnou teplotou a zvětšenými preaurikulárními lymfatickými uzlinami (častěji u dětí). Je zaznamenán mírný blefarospasmus a malý nehnisavý výtok. Často je onemocnění doprovázeno výskytem folikulů nebo filmů (častěji u dětí).
3. Alergická konjunktivitida. Alergická forma konjunktivitidy se zpravidla vyznačuje typickými projevy tohoto onemocnění. Pacient pociťuje silné otoky a zarudnutí očních víček, silné svědění, pálení očí a také bolest, když jsou oči vystaveny jasnému světlu. Při alergické konjunktivitidě se může objevit hlenovitý nebo dokonce hnisavý výtok z očí.
4. Konjunktivitida způsobená jedovatými a toxickými látkami. Hlavním příznakem je podráždění a bolest oka při pohybu pohledu dolů nebo nahoru. Výtok a svědění obvykle chybí. Jedná se o jedinou skupinu konjunktivitid, která může být doprovázena silnou bolestí.
5. V případě akutního zánětu spojivek se dostavuje pocit bolesti v očích, hlenohnisavý nebo hnisavý výtok. Blenoreální konjunktivitida je charakterizována zpočátku serózně-krvavým výtokem a po 3-4 dnech hojným hnisavým výtokem. Je možná tvorba infiltrátů a vředů rohovky. U Koch-Wicksovy konjunktivitidy dochází k mnohočetným malým hemoragiím ve spojivce skléry a jejímu otoku ve formě trojúhelníkových vyvýšení v oční štěrbině. Morax-Axenfeldova konjunktivitida má subakutní nebo chronický průběh a je lokalizována převážně v očním koutku.
6. V případě chronické konjunktivitidy je zaznamenáno svědění, pálení, pocit „písku za víčky“ a únava očí.
7. Chlamydiová konjunktivitida. Konjunktivitida způsobená chlamydiemi se v naprosté většině případů vyznačuje asymptomatickým průběhem. Může se objevit zarudnutí očí, fotofobie a mírné slzení. Počínaje 3-5 dny po nástupu onemocnění se u pacientů rozvine onemocnění lymfatických uzlin v oblasti uší.

Podle posledních výzkumů jsou lidé s modrýma očima, které jsou mnohem citlivější na světlo, vystaveni většímu riziku dlouhodobého poškození zraku zánětem spojivek.

Diagnostika

Diagnóza konjunktivitidy je stanovena na základě charakteristického klinického obrazu. K určení příčiny výskytu jsou důležité údaje, jako je například kontakt s alergenem, závislost na slunečním záření a charakteristiky průběhu (například sezónnost, přítomnost malátnosti).

Nejinformativnější jsou bakterioskopická a bakteriologická vyšetření stěrů a spojivkového výtoku se stanovením citlivosti patogenu na antibiotika a dále cytologické vyšetření seškrabů ze spojivky.

Léčba konjunktivitidy doma

Hlavní věcí při léčbě všech forem onemocnění je odstranění příčiny negativních příznaků zánětlivého procesu. Za tímto účelem se používá léková terapie. Symptomatická léčba, která eliminuje projevy konjunktivitidy, zahrnuje použití lokálních léků. Vstřikují se do sliznice oka.

1. Bakteriální. Pro rychlé zmírnění zánětu se Diclofenac instiluje 2-4krát denně. Hygienické ošetření oka se provádí antiseptickými roztoky (Furacillin 1:1000, 2% kyselina boritá). Ničení patogenních bakterií se provádí sulfonamidy a antibiotiky ve formě mastí a kapek (Erythromycin, Tetracyklin, Gentamicin mast, kapky Albucid, Ciprofloxacin, Ofloxacin). Zpočátku jsou pohřbeni nebo položeni 4-6krát denně, po 2-3 dnech - 2-3krát denně, dokud příznaky onemocnění nezmizí. Abyste předešli relapsům, používejte současně piloxidinové kapky 3krát denně.
2. Alergický. U konjunktivitidy alergické povahy se používají antihistaminika. Bohužel tyto léky někdy způsobují vedlejší účinky, jako je ospalost, bolesti hlavy nebo nespavost, takže by se měly užívat pouze se souhlasem lékaře. U alergické konjunktivitidy je nesmírně důležité identifikovat příčinný alergen a všemi možnými způsoby se vyhnout kontaktu s ním. Pokud je alergie velmi závažná, mohou být pacientovi předepsány steroidní oční kapky.
3. Hnisavý. U této formy konjunktivitidy je důležité rychle a důkladně odstranit hnisavý výtok antiseptickými roztoky (furacilin, 2% kyselina boritá, roztok manganistanu draselného). K odstranění příčiny zánětu používejte Gentamicin, Erythromycin nebo Tetracycline mast a Lomefloxacin kapky 2-3x denně až do úplného zhojení. Otoky se zmírňují pomocí Diclofenacu.
4. Chlamydie. Léčba konjunktivitidy způsobené protozoálními mikroorganismy se provádí systémovými léky. Nejčastěji se jedná o Levofloxacin (1 tableta denně po dobu 7 dnů). Současně se užívají 4-5x denně léky s lokálními antibiotiky (kapky Lomefloxacin nebo Erythromycin mast). Používají se od 3 týdnů do 3 měsíců do úplného vymizení příznaků konjunktivitidy. Zánět se léčí Diclofenakem 2x denně dlouhodobě. Pokud je neúčinný, používá se dexamethason se stejnou frekvencí. Prevence syndromu suchého oka se provádí umělými slzami (Oxial, Oftagel).
5. Chronický. Léčba této formy konjunktivitidy bude úspěšná, pokud bude příčina onemocnění identifikována včas. Aplikujte kapky 0,25-0,5% roztoku síranu zinečnatého a 1% roztoku resorcinolu. Alternativní léky - podávání roztoku Protargol nebo Collargol 2-3x denně, před spaním vkládání žluté rtuťové masti do očí.

K léčbě adenovirové konjunktivitidy se používají interferonové přípravky, které mají antivirový účinek (Laferon, Interferon). Používají se ve formě nakapání roztoku léčiva na sliznici.

• První 2-3 dny - interferony 6-8 rublů / den;
• Dokud příznaky úplně nezmizí - interferony 4-5 rublů / den;
• Masti s antivirovým účinkem (bonaftone, tebrofen, florenal) - 2-4 rubly / den;
• Při těžkém zánětu sliznice - diklofenak 3-4krát denně;
• K prevenci syndromu suchého oka - náhražky slz Vidisik, Oftagel, Systane.

Bolest, která se objeví s prvními příznaky zánětu spojivek, se zmírňuje podáváním kapek lokálních anestetik (Lidocain, Trimecain, Pyromecaine). Hygienické ošetření ciliárního okraje očních víček a sliznice oka se provádí antiseptickými roztoky (Furacillin, Dimexide, Oxycyanate, manganistan draselný, brilantní zeleň).

Po zmírnění bolesti a hygienickém ošetření očí začnou léčit příčinu onemocnění, zavádějí do oka antibiotika, antihistaminika, antivirotika a sulfonamidy. Používají se v závislosti na faktorech, které způsobily onemocnění. Při léčbě bakteriálních zánětů spojivek se používají antibiotika, při virových zánětech spojivek - antivirotika (Florenal, Kerecid), při alergických zánětech spojivek - antihistaminika (Difenhydramin, Dibazol).

Tento algoritmus je dodržován, dokud nezmizí všechny klinické příznaky konjunktivitidy. Po celou dobu je zakázáno aplikovat jakékoli náplasti na oči, aby se nevytvářely příznivé podmínky pro bakterie a jiné patogenní mikroorganismy a nezpůsobovaly recidivy a komplikace.

Lidové léky

Je vhodné používat recepty na léčbu konjunktivitidy lidovými léky v kombinaci s tradiční medicínou a s vědomím svého lékaře. V tomto případě lidové léky pomohou rychlému zotavení a nezpůsobí žádné poškození zraku.

1. Vyplachování bolavých očí řebříčkovým nálevem.
2. Infuze heřmánku. Lžíci heřmánku zalijte dvěma sklenicemi vroucí vody, přikryjte a nechte 1-1,5 hodiny. Dvakrát přeceďte (aby se roztok zcela vyčistil od rostlinných částic) a používejte jako výplach očí každé 3-4 hodiny. Heřmánek nejen sníží zánětlivý proces, ale také zmírní otoky, svědění a další nepříjemné příznaky. Místo heřmánku můžete na umytí očí použít čerstvě uvařený černý čaj.
3. Odvar z bobkového listu. Tři středně velké bobkové listy zalijte sklenicí vroucí vody a nechte několik hodin louhovat. Výslednou infuzi použijte na pleťové vody každé dvě hodiny. Jedná se o jeden z nejúčinnějších tradičních léků pro léčbu konjunktivitidy, protože obsahuje fytoncidy.
4. Vezměte domácí slepičí vejce, oddělte bílek a rozpusťte ho ve 100 mililitrech vařené vody. Používejte jako výplach očí. Tento recept dokonale zmírňuje příznaky, jako je pálení a svědění.
5. Odvar z čajové růže. Čajovou lžičku rostlinných okvětních lístků zalijte sklenicí vroucí vody a vařte 2–3 minuty. Nechte půl hodiny působit a použijte na opláchnutí.
6. Šťávu z aloe nebo kopru zřeďte v poměru 1:10 převařenou vodou a vypláchněte si oči.

Komplikace

Pokročilá infekční konjunktivitida způsobená chlamydiemi může vést k deformaci očních víček a patologii růstu řas.

Onemocnění způsobené jiným typem bakterií může být komplikováno meningitidou, sepsí nebo zánětem středního ucha. U novorozenců může po konjunktivitidě progredovat oční onemocnění.

Po adenovirové infekci jsou vzácně možné zákaly rohovky a poruchy slzného filmu. Nejčastější komplikací alergické konjunktivitidy je chronická forma. Po opakovaných herpesvirových konjunktivitidách zůstávají jizvy.

Infekční konjunktivitida může způsobit keratitidu (zánět rohovky).

Prevence

Vzhledem k tomu, že některé typy konjunktivitidy jsou nakažlivé, měli byste pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny, zvláště když se ve vašem prostředí objeví nemocný člověk.

1. Dodržujte osobní hygienu.
2. Používejte pouze vlastní hygienické potřeby, lůžkoviny atd.
3. Vyhněte se častému dotyku očí, zejména nemytýma rukama.
4. Po návštěvě bazénu důkladně vypláchněte oči tekoucí, nebo nejlépe převařenou, vychlazenou vodou.
5. Zvyšte imunitu, zejména v přechodných obdobích: užívejte vitamínové a minerální komplexy, přejděte na zdravou výživu a otužujte se.
6. Pokud je dítě nemocné, vysvětlete mu, že by se nemělo dotýkat jeho očí, sledujte čistotu rukou dítěte a čistotu a vlhkost vzduchu v místnosti.
7. Pokud se projeví příznaky zánětu spojivek, navštěvujte co nejméně veřejná místa ve znečištěném ovzduší a neplavte v bazénu: tato opatření jsou nezbytná k zabránění pronikání nové infekce do těla, na sliznici oka.

U dětí k dobrým preventivním dovednostem patří: nemnout si oči rukama, mýt si ruce poté, co se čímkoli zašpiní, jíst až po umytí rukou.