V překladu z latiny „ubytování“ znamená „přizpůsobení“. V oftalmologii tento pojem vstoupil jako označení schopnosti oka stejně zřetelně vnímat předměty umístěné v zorném poli na různé vzdálenosti. Koordinovaná práce tohoto mechanismu je způsobena funkční souhrou tří prvků oka: ciliárního svalu, ciliárního vazu a čočky.
V klidném stavu je oko naladěno na vidění na dálku. Akomodaci v tomto případě zajišťují svaly, které jsou v uvolněném stavu. Při pohledu na blízké předměty dochází ke kontrakci ciliárního svalu (ciliárního) se současnou relaxací zinnových vazů. Důsledkem toho je zvýšení zakřivení povrchu čočky - elastického průhledného prvku oka, který je zodpovědný za zaostření světelných paprsků na sítnici. Projekci čistého obrazu na její fotocitlivý povrch zajišťuje zvýšení optické mohutnosti čočky na 12-13 dioptrií.
Když není potřeba akomodace na blízké předměty, ciliární sval se uvolní, refrakční síla slábne, oko se soustředí na nekonečno. Ubytování na dálku se také nazývá disakomodace.
Akomodační funkce úzce souvisí se stavem čočky. Jasné vidění vyžaduje jeho dokonalou průhlednost a dobrou elasticitu. Čočka je nejvíce elastická v dětství; s věkem se mechanická elasticita postupně ztrácí, což je důvodem poklesu ostrosti „vidění na blízko“ u mnoha lidí po 40-45 letech. V tomto případě je diagnostikována věkem podmíněná dalekozrakost (presbyopie). Ve věku 60-70 let může být schopnost akomodace zcela ztracena.
Ubytování za soumraku je poněkud odlišné. Ve tmě oko vidí jen na krátké vzdálenosti; disakomodace „nefunguje“, vizuální systém se snaží maximalizovat dostupnou úroveň osvětlení a zaměřuje se na blízké předměty. Za takových podmínek se u člověka s refrakční vadou snižuje hypermetropie (dalekozrakost) o 2,0 dioptrie a ve stejném rozsahu se zvyšuje i myopie. Normální vidění se chová jako myopické vidění.
Za optimálních světelných podmínek dochází k rozostření obrazu na sítnici. To dává podnět k zapnutí ubytovacích mechanismů. Když je projekce paprsků z blízkých objektů zaostřena na sítnici rozmazaně, mozek to vnímá jako potřebu korekce a vysílá impulsy do struktur odpovědných za akomodaci. Tento příkaz postupuje podél okulomotorického nervu k ciliárnímu svalu a způsobuje jeho kontrakci. Působením svalové námahy se v kombinaci s relaxací zinkových vazů mění zakřivení čočky. Tato úprava se zastaví v okamžiku, kdy je obraz zřetelně zaostřen na sítnici. Pohled jinam opět uvolňuje ciliární sval, protože zaostřování v rovině sítnice probíhá bez napětí, v důsledku čehož se zakřivení povrchu čočky zmenšuje a stává se plošším.
Spasmus akomodace se může vyvinout pod vlivem následujících faktorů:
Schopnost oka akomodovat se měří v dioptriích nebo lineárních jednotkách.
V procesu oftalmologické diagnostiky lze stanovit absolutní a relativní ukazatele akomodace. Vyšetření každého oka zvlášť dává absolutní hodnoty. Diagnostika obou očí, prováděná s určitou konvergencí (konvergencí) zrakových os, umožňuje určit relativní výkonnost.
Akomodační funkce jsou neoddělitelně spjaty s konvergencí. Při stejném úhlu konvergence vizuálních linií není míra akomodace u lidí s různými ukazateli zrakové ostrosti stejná. Například nekorigovaná dalekozrakost u dětí (hypermetropie) může vést k akomodativnímu konvergentnímu strabismu.
Porušení ubytování se může projevit v následujících formách:
Křeč ubytování je nejvíce náchylná k dětem a mladým lidem. Taková křeč je způsobena funkčními poruchami v řasnatém tělese, což vede k oslabení vidění na blízko i na dálku. Křečovitý ciliární sval je ve stavu akomodačního napětí i v situacích, kdy je nutná relaxace. Rozvoj akomodační křeče napomáhá zejména tréninková přetížení; proto se tento typ porušení vyskytuje především u školáků a studentů. Podle výsledků statistických studií má každý šestý student poruchy akomodace způsobené svalovým spasmem.
Paralýza a paréza (částečná paralýza) akomodace může být také důsledkem traumatu a působením toxinů. Tento typ poruch akomodace je navíc často provokován neurogenními faktory. Stupeň krátkozrakosti se přitom nemusí měnit nebo nevýznamně zvyšovat, ale na blízko klesá ostrost normálního a presbyopického vidění. V každém případě paralýza a paréza vedou ke snížení akomodačních rezerv a snížení celkového objemu ubytovacích možností.
Akomodativní astenopie je často důsledkem nesprávného výběru brýlí nebo čoček pro dalekozrakost a astigmatismus. Nedostatečná optická korekce způsobuje rychlou zrakovou únavu, zarudnutí očí, svědění očních víček, suchost skléry a zvyšující se pocit cizích částic v oku (chronická blefarokonjunktivitida). Zrakový diskomfort může způsobit bolesti hlavy, nevolnost až zvracení, které je spojeno s nadměrným napětím očních svalů s omezenými akomodačními rezervami.
Věkem podmíněné poruchy akomodace (presbyopie) vznikají jako důsledek postupné involuce (reverzní vývoj, věkem podmíněná degradace) čočky pod vlivem vnějších faktorů a postupného snižování rychlosti metabolických procesů ve stáří. Čočka postupem času ztrácí elasticitu, ztlušťuje se, stává se méně průhlednou; oční svaly již při takových změnách nejsou schopny poskytnout požadované zakřivení a poskytnout dostatečnou refrakční sílu.
Příznaky falešné krátkozrakosti:
Často započaté změny trvají a postupují roky. Samotným člověkem jsou vnímány jako přirozený proces restrukturalizace související s věkem, i když skutečný důvod může spočívat ve fyziologických poruchách zraku, které jsou celkem přístupné ke korekci.
Falešná myopie při absenci adekvátní léčby a korekce vede k rozvoji skutečných organických poruch. Neustálý spasmus zasahuje do normální vaskulatury (prokrvení) ciliárního svalu, v důsledku čehož dochází k jeho oslabení. To je mechanismus rozvoje zejména chorioretinální dystrofie s funkční akomodační slabostí. V současné době je za hlavní příčinu dětské krátkozrakosti (nejprve falešné a poté skutečné krátkozrakosti) považována právě akomodační křeč.
Naše oftalmologické centrum má vše potřebné k odhalení a účinnému odstranění falešné krátkozrakosti u dětí i dospělých. Léčba využívá nejen oční kapky a oční cvičení, které si pacient může udělat sám doma, ale účinné hardwarové techniky, které mohou pomoci zmírnit křeče akomodace v několika sezeních: rychle a neškodně!
Léčba akomodačních křečí spočívá především v systému vizuálních cvičení a lekcí na speciálních počítačových simulátorech. Používají se také mydriatické kapky (rozšíření zornic), léčba laserem, magnetická a elektrická stimulace. Dobrých výsledků se dosahuje masáží krční límcové zóny, jejíž průběh se doporučuje absolvovat dvakrát ročně. Jako obecná posilující terapie jsou předepsány vitamíny a pestrá strava. Pro studenty je nesmírně důležité normalizovat rozvrh práce a odpočinku, který nutně zahrnuje období fyzické aktivity.
Na noc se obvykle používají oční kapky rozšiřující zorničky (Irifrin, Tropicamid, Midriacil aj.). To umožňuje silově a časově dostačující relaxační účinek na akomodační sval při zachování možnosti pacienta dobře vidět během dne.
Kromě toho lze v komplexní terapii předepsat takzvané "cévní a vitamínové" kapky - Taufon, Emoksipin atd. Zlepšují mikrocirkulaci v tkáních oční bulvy a přispívají ke zlepšení zrakových funkcí.
Gymnastika pro oči, zaměřená na trénink akomodace, zahrnuje především zaměření pohledu na stejně vzdálené předměty.
Nejoblíbenějším cvičením je tzv. „značka na skle“, která spočívá v následujícím:
Na okenní sklo se nalepí štítek (velikost cca 5 mm), může to být malá samolepka nebo tečka nakreslená fixem či jiným šikovným nástrojem.
Poté je nutné se vzdálit 0,5 metru od skla a najít vzdálený předmět (strom, budova atd.) na ulici (za touto značkou), poté se musíte střídavě dívat od zadaného vzdáleného orientačního bodu ke značce .
Cvičení se provádí 10-20x za "přiblížení k oknu". Během dne musíte gymnastiku opakovat 3-5krát. To vám umožní vyvinout křečovitý akomodační sval oka.
Včasná opatření k zamezení křeče akomodace jsou účinnou prevencí vážnějších poruch, které skutečnou krátkozrakost doprovázejí.
