Hová tegye a mantát. Tuberkulin teszt (Mantoux teszt) gyermekeknél

Ez egy diagnosztikai teszt, amely meghatározza a Mycobacterium tuberculosis elleni antitesteket az emberi szervezetben. A tuberkulózissal kapcsolatos feszült járványügyi helyzetben a gyermekek Mantoux-oltását végzik korai diagnózis a gyermekek tuberkulózisának legkorábbi stádiumai.

Hol készítsünk Mantut

12 hónapos koruktól szinte minden gyermeket éves vizsgálatnak vetnek alá. egészséges gyerekekés serdülőkorúak, függetlenül az előző 14 éves teszt eredményeitől. Nagyon fontos, hogy a tuberkulin tesztet hozzáértő szakemberekre bízzuk. Ezért a SANMEDEXPERT klinika felajánlja Önnek, hogy térítés ellenében készítse el a Mantát központunkban.

A gyermeknek intradermálisan (nem szubkután, hanem ott, ahol nincsenek kapillárisok, a bőrbe fecskendeznek) Mycobacterium tuberculosis (antigén) fragmentumot - a mycobacterium egy része nem okozhat betegséget. Ha egy gyermek korábban érintkezett tuberkulózisban szenvedő beteggel, akkor antitestek képződnek nála. A pozitív Mantoux-reakció azt jelzi, hogy a gyermek testében antitestek vannak (antigén - antitest gyulladást okoz).

Az eredmény értelmezése

Fontos, hogy csak magát a „gombot” mérjék, nevezetesen a tömörödést, de maga a bőrpír nem pozitív reakció, tuberkulózis fertőzés vagy tuberkulózis elleni immunitás jele. Az oltás helyén jelentkező vörösséget csak papulák hiányában rögzítik. Minél többen tudnak a szervezetben a tuberkulózisbacilusról immunsejtek, annál nagyobb lesz a pecsét mérete. A Mantoux teszt eredményét 72 óra elteltével értékelik.

A papula átmérőjétől (és nem a kar teljes vörösségétől) függően az eredmény:

  • Normál reakció: ha az injekció beadása után (a 2-3. napon) nem jelentkezik bőrpír és a megvastagodás nem haladja meg az 1 mm-t, nyugodtan lélegezhet. Az eredmény negatív.
  • Ha a papula ("gomb") nem haladja meg a 4 mm-t, vagy csak vörösség jelenik meg, akkor ez az eredmény kétséges.
  • Pozitívum a normál (5-16 mm) feletti tömörödés kialakulása. A pozitív reakció hiperergikus is lehet.
  • A hiperpozitív teszt úgy néz ki, mint egy 17 mm-nél nagyobb tömörödés, vagy amikor pustulák és fekélyek képződnek az injekció beadásának helyén. Ez az eredmény azt jelzi, hogy nagyszámú baktérium került a szervezetbe, és egy lehetséges tuberkulózisfertőzés.
  • Hamis pozitív reakció gyermekeknél nagy külső hasonlóságot mutat a pozitív reakcióval. Ok hamis pozitív eredmény Lehet nem megfelelő ellátás teszteléshez: fésülés, mosdókendővel erős dörzsölés, átnedvesedés, ragasztás sebtapasszal stb.

A pozitív Mantoux „forduló” reakció a következőket jelezheti:

  1. A gyermek kapcsolatba került egy tuberkulózisban szenvedő beteggel, és antitestek fejlődtek ki.
  2. A gyerek allergiás, keresztezés történt allergiás reakció.
  3. És egyéb okok

Ezért a gyermeket TB-szakorvoshoz utalják konzultációra. Az orvos, a ftiziáter, szükségszerűen elvégzi az egész család FLG-vizsgálatát (gyerekeknél gyakran a tuberkulózist a rokonoknál észlelik a családban). Ezután a gyermeket tuberkulózisra megvizsgálják, és Diaskintestet végeznek.

Diaskintest- ez egy diagnosztikai teszt, pontosabban, olyan fehérjéket tartalmaz, amelyeket az aktív mikobaktériumok szintetizálnak (ami a szaporodási szakaszban van), pl. ez a teszt azt mutatja, hogy a mikobaktériumok szaporodási szakaszban vannak a szervezetben (aktív tuberkulózis).

  • Ha egy gyermek Mantoux-tesztje pozitív, de Diaskintesztje negatív, akkor valószínűleg nincs aktív tuberkulózisa.
  • De ha mindkét eredmény pozitív, akkor meg kell keresnünk a tuberkulózist ( nyirokcsomók, tüdő, csontok, belső szervek satöbbi.)
  • Ezek a leggyakoribb diagnosztikai esetek, de vannak összetettek is, így csak egy ftiziáter tud segíteni annak eldöntésében, hogy a gyermek fertőzött-e.

Ha a gyerek negatív reakció Mantoux, ez azt jelenti, hogy nincsenek antitestek a szervezetben, és ha tuberkulózisban szenvedő beteggel érintkezik, nem védett! Ezért a BCG vakcinázást úgy végezzük, hogy a szervezet saját antitesteket szintetizáljon a bejuttatott gyengített mikobaktériumok ellen. És a tuberkulózisban szenvedő beteggel érintkezve - egy gyermek védve lesz!

Korábban, amikor a gyermekeket nem oltották be BCG-vel, a tuberkulózisban szenvedő beteggel való érintkezéskor a gyermekek meghaltak disszeminált tuberkulózisban, tuberkulózisos agyhártyagyulladásban stb. A mycobacteriumot semmi sem tartja vissza, nincs immunitás, bejut a vérbe, és széles körben elterjedt tuberkulózist okoz. És ha egy gyermeket beoltottak, és kapcsolatba kerül egy tuberkulózisban szenvedő beteggel, akkor a mikobaktérium a szervezetbe kerülve az immunrendszer ellenállásával - antitestekkel - találkozik. Így a védőoltás megmenti a gyermekeket a halálos tuberkulózistól, még ha a gyermek megbetegszik is, kis formákban, könnyen kezelhető.

A tbc-orvos gyermekek és felnőttek számára csak az alábbiak alapján ad véleményt:

  • Mantoux reakciók
  • Diaskintest reakciók,
  • röntgen,
  • fluorográfia,
  • T-Spot.

Tuberkulin teszt - megfelelő ellátás

A legnépszerűbb kérdés: „Lehet nedvesíteni Mantát?” Az iskolában általában azt mondják a gyerekeknek: „Három napig ne ázzon és ne karcoljon!” De ez még nem minden, nem lehet sebtapasszal letakarni, ruhával csípni, törlőkendővel erősen bedörzsölni, vagy más módon bőrirritációt okozni. Ellenkező esetben az eredmény hamis pozitív lehet, ami további vizsgálathoz vezet.

Mit nem szabad enni az oltás után

Ebben az időszakban jobb kizárni az étrendből a citrusféléket és a csokoládét, vagyis azokat az ételeket, amelyek allergiát okozhatnak. Ha azonban egy gyermek véletlenül megnedvesíti a Mantoux-t, akkor nem kell semmilyen gyógyszert szednie. Csak óvatosan törölje le puha törülközőt(ne dörzsölje!) és ha ftiziáter megvizsgálja, erre mindenképpen figyelmeztesse.

Ellenjavallatok

A leggyakoribb és legfontosabb ellenjavallatok a következők:

  1. Bőrbetegségek;
  2. Különféle akut vagy krónikus fertőző és szomatikus betegségek(különösen az akut stádiumban lévők);
  3. Allergiás állapot valamire;
  4. Epilepszia;
  5. Megfázás és orrfolyás.
  6. A teszt nem megengedett azokban a csoportokban, ahol karantén van a gyermekkori fertőzések miatt - a Mantoux-tesztet 1 hónappal az összes eltűnése után végzik el. klinikai tünetek vagy közvetlenül a karantén feloldása után.
  • Figyelembe véve, hogy bármilyen oltással az immunitás gyengül, és az injekció beadása mellett tovább kell fejleszteni, a Mantoux-tesztet nem szabad más oltással együtt elvégezni. Ellenkező esetben fennáll a hamis pozitív eredmény lehetősége.

Minta elutasítás

A törvénynek megfelelően minden szülő megtagadhatja a Mantoux-teszt elvégzését, mivel ez tuberkulózis elleni segítség, azaz önkéntes. Hogyan utasítsuk el? Minden klinikán van egy minta, amelyre kérvényt kell készíteni. Ha biztos abban, hogy babája soha nem érintkezett tuberkulózisos betegekkel, akkor nyugodtan megtagadhatja.

Az elutasítás semmilyen következménnyel nem jár, kivéve azt, hogy egy be nem oltott gyermek továbbra is nagyobb a tuberkulózis kockázatának. Ezért Ön döntheti el, hogy gyermekének szüksége van-e védőoltásra.

Mantoux mintaár

Tuberkulin teszt

Mantoux teszt(a Perquet-teszt másik neve) elterjedt védőoltás. Egy éves kortól minden gyermek számára elvégezhető.

Ennek az oltásnak az egyetlen célja, hogy meghatározza a tuberkulózisbacilusok jelenlétét a szervezetben, amelyek a tuberkulózis jelenlétének közvetlen mutatói.

Alapja a tuberkulin gyógyszer, amely a tuberkulózisbacilusok nagyon gyenge adagjaként szolgál. A gyógyszer már nagyon kis mennyiségben is hatással van.

De milyen gyakran adják a Mantoux-t gyerekeknek?

A szabályok szerint az oltást évente egyszer, ősszel kell elvégezni. Ezt az eseményt ben tartják óvodaés iskolák, ahol szakképzett dolgozók adják be a védőoltásokat.

Tuberkulózis- Nagyon szörnyű betegség, melynek előrehaladott formája hosszú távú és költséges kezelést igényel. De a kezdeti szakaszban a betegséget meglehetősen könnyű megszüntetni. A Mantoux nem tekinthető immunstimuláló szernek.

A gyermek Mantoux-oltást kap, és egy kis folt képződik az injekció beadásának helyén. A szervezet gyulladásos folyamatainak indikátoraként szolgál. A teszt során megmérik a (külsőleg gombhoz hasonló) foltot, és ha mérete meghaladja a 10 millimétert, a babának át kell mennie teljes tanfolyam vizsgálatok.

Sajnos gyakran előfordul, hogy a Mantoux reakció hamis eredményt mutat. Ez akkor fordulhat elő, ha folyadék kerül az injekció beadásának helyére, vagy dörzsöli azt ruhával. Ne essen pánikba! Számos speciális elemzés létezik rövid határidők tájékoztatni fogja Önt a tuberkulózisbacilusok jelenlétéről a szervezetben.

Az oltás gyakorisága

Milyen gyakran adható Mantoux gyermekeknek? Évente hányszor végeznek védőoltást?

Ha a gyermek a betegség legkisebb jeleit sem mutatja, akkor elegendő a megállapított gyakoriság megfigyelése - évente egyszer.

Ha a baba pozitív reakciót mutat, de a vizsgálat és a tesztsorozat során nem állapították meg a betegséget kiváltó tuberkulózis bacilusok jelenlétét, félévente injekciót kell adni.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség más betegségek kiegészítő megjegyzéseként működhet. A tuberkulózis mindenesetre kizárólag vér útján fertőződhet meg, de azzá válhat negatív következménye diabetes mellitus vagy akut veseelégtelenség.

Az ilyen rendellenességekben szenvedő gyermekeket félévente regisztrálják és adják be a Mantoux vakcinát.

Ez kötelező intézkedés?

Az orvostudomány minden értelemben követi a szülők minden óvintézkedését és kívánságát. Minden szülőnek joga van megtagadni a Mantoux reakciót, ha a gyermeknek ellenjavallata van. Mindenesetre egyértelműen indokolni kell az elutasítást.

7 éves korig kötelező a védőoltás. Amint a gyermek minden évben elkezd iskolába járni vagy óvodába jár, az oltás előtt

Mantoux, a szülők értesítést kapnak arról, hogy gyermekeiket Mantoux-val oltják be. Ha visszautasítják, nem kapják meg a Mantoux-oltást.

A helyzet az, hogy egyes gyerekeknek veleszületett hajlamuk van ezt a betegséget vagy egyszerűen nem kompatibilisek a vakcinával. Vagyis már egy kis adag tuberkulózisbacilus is gyulladásos folyamatokat válthat ki, ezáltal kiválthatja a betegség kialakulását.

Fontos megjegyezni, hogy ennek az injekciónak számos ellenjavallata van, bár a szakemberek szempontjából teljesen biztonságosnak tekinthető.

Az eredmények ellenőrzése

Amint korábban említettük, az injekció hatékonyságát az injekció helyén fellépő gyulladásos folyamat értékeli.

De milyen eredményre kell számítani?

Ott egy kis folt képződik, ami kissé kilóg a bőr alól. Három nap elteltével megmérik az injekció beadásának helyét, és ha a gomb meghaladja az egy centimétert, a gyermeket azonnal elküldik vizsgálatra és teljes diagnózisra.

Érdemes megjegyezni, hogy minden a szülők közvetlen beleegyezésével történik. Sajnos a legtöbb esetben a szülők megakadályozzák a vizsgálatot, arra hivatkozva, hogy folyadék került az injekció beadásának helyére, vagy az alvás vagy szűk ruházat miatt dörzsölődött be. De az egészségügyi személyzetnek joga van vért venni független vizsgálat elvégzéséhez.

Egy másik fontos tényező - hamis Mantoux reakció gyermekeknél. Gyakran a vakcina nem a legtöbb legmagasabb minőség vagy a szükséges botok száma meghaladja a megengedett határt.

Ebben az esetben várni kell még néhány napot, és ha a gyulladásos reakció csökkenni kezd, akkor ez „téves riasztás” volt.

Általában a legtöbb gyermek a Mantoux-oltás után kezd megbetegedni. Ez teljesen érthető és tipikus reakció az adott injekcióhoz. A szervezetbe kerülve a legyengült tuberkulózisbacilusok megkezdik pusztító tevékenységüket.

A gyermek teste azonban elkezd aktívan ellenállni, és ennek eredményeként legyőzi a bejövő vírust.

A mellékhatások a következők:

  • a hőmérséklet emelkedése 38 fokra;
  • gyengeség;
  • átmeneti betegség;
  • étvágytalanság és a szokásos életmód megzavarása;
  • alvászavar.

Ne kezdje el túl korán az oltást. Jobb, ha konzultál egy orvossal, és határozza meg, hogy milyen életkorban kapnak védőoltást a gyermekek.

Nagyon ritkán, a gyártó hanyagsága esetén a gyermekek teljesen független betegségekben szenvednek.

Mindenért, ami történt, csak az okolható, aki az oltást szállította. Például a gyerekeknél torokfájás, hörghurut stb. Ez csak egy dolgot jelent - a gyógyszer szükséges adagját túllépték.

Ilyen esetben a teljes tételt ki kell vonni a forgalomból, abba kell hagynia a gyermekek oltását, és gondosan figyelemmel kell kísérnie a gyermekek állapotát.

Néha a Mantoux-tesztet, amelyet népszerûen „gombtesztnek” neveznek, tévesen graftnak tekintik. És amikor valaki egyértelműen elmagyarázza az anyáknak, hogy az iskolában, óvodában ill kezelő szoba az utód kezében, nem oltás, hanem teszt, teszt, akkor sok kérdés merül fel. Híres gyermekorvos Evgeny Komarovsky elmondja, mi az a Mantoux, és miért adnak be ilyen injekciót.

Ami

A tuberkulin teszt egy diagnosztikai módszer, a tuberkulózist okozó mikroba - a tuberculosis bacillus - jelenlétének vizsgálata a szervezetben. Ebből a célból a gyermeket szubkután injekciózzák speciális gyógyszer, amely a betegség kórokozójának - a tuberkulin - mikroélőhelyén alapul. Ezután a szakemberek értékelik a szervezet reakcióját az injektált anyagra. A tény az, hogy a tuberkulózisban szenvedők, fertőzöttek és egészségesek a tuberkulinnal homlokegyenest ellenkezőleg reagálnak. Ez a reakció hasonló az allergia megnyilvánulásaihoz: ha az emberben van egy tuberkulózist okozó mikroba, akkor a tuberkulin bizonyos elégtelen allergiás (immun) reakciót vált ki, de ha a gyermeknél nincs meg a kórokozó, akkor nem történik semmi.

Dr. Komarovsky részletesebben és alaposabban elmondja a gyerekeknek a mantoux témájával kapcsolatos összes kérdést a következő videóban.

Ma a Mantoux-tesztet világszerte figyelembe veszik hatékony módszer diagnosztika Alternatív módszerek is léteznek annak kiderítésére, hogy egy gyermek tuberkulózisban szenved-e, de ezek kevés. Az egyik modern teszt, a Diaskintest most mutatkozik be. Oroszországban a gyógyszert teljesen hivatalosan bejegyezték és tanúsították. Diagnosztikai hatása bizonyos specifikus antigénfehérjék izolálásán alapul, amelyek csak a tuberkulózis agresszív kórokozójára érzékenyek. Ha egy rendszeres Mantoux teszt reagálhat az összetevőkre BCG vakcinák, akkor a „Diaskintest” kizárólag a kórokozó mikrobákra ad pozitív reakciót. Ebből a szempontból az új teszt fejlettebb. Ha negatív, akkor nincs betegség, ha pozitív, akkor betegségről van szó.

Miért csinálja ezt

Az oltást, amelynek célja a gyermek tuberkulózis elleni immunitásának kialakítása, a szülészeti kórházban végzik. BCG-nek hívják. A védőoltás ellenére azonban a gyermek megfertőződhet tuberkulózissal, bár a vakcina jelentősen csökkenti ennek valószínűségét. Ennek oka a tuberkulózisbacilus elleni antitestek fokozatos csökkenése. Ha a baba az első oltás után egyáltalán nem alakult ki immunitása, akkor egy másodikat kap - iskola előtt, 7 éves korában.

Környezetünkben mindig van valaki, aki a tuberkulózis bacilus hordozója, ilyen emberekkel találkozunk a közlekedésben, az üzletben, az utcán, mert az orosz állam politikája nem írja elő az ilyen betegek szigorú elszigetelését; diagnózis a társadalomtól.

A Mantoux-tesztet évente egyszer kell elvégezni, attól a pillanattól kezdve, hogy a gyermek betölti az 1. életévét.. Ha a teszt negatív eredményt ad, ezt úgy értelmezik, hogy a szülészeti kórházi vakcina beadása után nem alakult ki immunitás a tuberkulózisbacilus ellen, és az ilyen csecsemők számára az orvosnak joga van nem egyszer, hanem kétszer javasolni a tuberkulin tesztet. egy évre, nehogy „elhagyja” a betegséget.

A meglévő szabályok szerint a mintákat különböző kézben kell venni. Ha ebben az évben a gyermeket a bal oldalon kezelték, akkor egy év múlva a jobb oldalon kell megtenni. A tuberkulin injekció beadásának helye mindig ugyanaz - az alkar belső felülete, középső harmada. Ha azt látja, hogy a tesztet az alkar másik harmadában végezték, akkor nem számíthat a helyes eredményre.

A teszt lebonyolításának szabályai

Mint az oltás előtt, a Mantoux teszt előtt, körülbelül egy hónappal korábban, meg kell győződnie arról, hogy a baba jól érzi magát. Egészségesnek kell lennie, nem szabad, hogy legyen akut betegségekés az allergia megnyilvánulásai. Ha a gyermek lázas, jobb, ha a vizsgálat időpontját későbbre halasztja.

A vizsgálat nem végezhető el, ha a gyermek rendelkezik bőrbetegségek , különösen exacerbáció idején, ha a kórelőzményében diagnosztizáltak. Bronchiális asztma"vagy "reuma", és akkor is, ha a gyermekcsoport, amelybe a gyermek jár, jelenleg karanténban van. Mindezek szigorú ellenjavallatok.

Minden rendszeres naptári oltás után a Mantoux-tesztet legkorábban egy hónappal később kell elvégezni. Ezenkívül több mint 30 napnak kell eltelnie a betegség után. Ha megfelelően felkészül a diagnosztikai vizsgálatra, az eredmények kisebb valószínűséggel lesznek hamisak vagy tévesek.

Lehetséges-e úszni

Gyakran hallani azt a véleményt, hogy a Mantoux-teszt után a gyermeket 3-4 napig nem szabad fürdetni. Evgeny Komarovsky azt állítja, hogy ez nem így van, és a mosás egyáltalán nem ellenjavallt a tuberkulin injekció helyének nedvesítése. De még mindig számos korlátozás és tilalom vonatkozik erre a „gombra”:

  • A tuberkulin injekció beadásának helyét nem szabad erősen karcolni vagy dörzsölni (beleértve a törlőkendőt sem).
  • Szigorúan tilos az injekció beadásának helyét antiszeptikumokkal, jóddal vagy kenőcsökkel kenni.
  • Nem ragaszthat tapaszt a Mantoux tesztre, nem köthet kötést, és nem készíthet borogatást vagy krémet.
  • A gyermek ne hordjon az időjárásnak nem megfelelő hosszú ujjú ruhát, mivel az anyag izzadsága és súrlódása a minta helyével szemben egyértelműen pozitív hibás reakciót válthat ki.

Mintaeredmények

Szakképzett egészségügyi szakembernek értékelnie kell a szervezet tuberkulinra adott válaszát. Az anyák azonban általában alig várják, hogy maguk is rájöjjenek a diagnózis bonyolultságára. Vágyuk teljesen érthető és érthető, mondja Jevgenyij Komarovszkij. Különösen az anyukáknak és az apukáknak magyarázza el, mit árulhat el a Mantoux reakció.

Az elszámolás a vizsgálat után 72 órával történik. Ezért a diagnosztika legkényelmesebb napja a legtöbb orosz klinikán ezt a napot úgy választják meg, hogy az orvosnak lehetősége legyen pontosan 72 órával később (hétfőn) értékelni az eredményt. Ez idő alatt megváltozik a tuberkulin injekció beadásának helye. Néha bőrpír (hiperémia) jelentkezik. Az injekció beadásának helyén gyakran előfordul némi duzzanat, méretnövekedés és megvastagodás. Ezt papulának nevezik. Az egészségügyi dolgozó nem a bőrpírt, hanem a megnagyobbodott papulát méri, ehhez átlátszó vonalzót kell használnia.

A reakció a következő lehet:

  • Negatív. Ha az injekció beadásának területén bőrpír vagy megnagyobbodás van, akkor nincs duzzanat.
  • Kétséges, ellentmondásos. Ha bőrpír (hiperémia) vagy 2-4 mm-nél nem nagyobb papula van. Ebben a helyzetben az orvos, miután értékelte általános állapot gyermek és ránézett orvosi kártya, az eredményt negatívnak minősítheti, vagy további diagnosztikai vizsgálatokat írhat elő.
  • Pozitív. Enyhe eredményt kapunk, ha a papulák mérete 5-9 mm. Az átlagos eredmény egy 10-14 mm méretű papula. A kifejezett eredmény egy 15-16 mm-nél nagyobb átmérőjű papula.
  • Túlzott. A papulák mérete ezzel az eredménnyel mindig több, mint 17 mm. Ezenkívül megfigyelhető általános reakció test - megnagyobbodott nyirokcsomók, fekélyek megjelenése a bőrön, jelek gyulladásos folyamat magában a papulában. Ez az eredmény nagy valószínűséggel tuberkulózis kialakulására utal.

Riasztó eredmények

Néha a szülők olyan helyzettel szembesülnek, amikor a korábban mindig negatív teszt pozitívvá alakul (és BCG oltások nem volt). Az orvostudományban ezt a jelenséget „tuberkulin teszt fordulatnak” nevezik. Ha előfordul, ez azt jelentheti, hogy a gyermek megfertőződött egy tuberkulózisbacilusszal. Chadot egy tbc-s orvossal való konzultációra tervezik, tüdejét röntgenfelvételen kell átesnie. további kutatás, ami után a gyermeknek kezelést írnak elő.

Veszélyes betegséggel való fertőzésre akkor is gyanakodhatunk, ha a Mantoux-teszt pozitív eredmény után (BCG oltás után) évente fokozatosan csökkent, majd hirtelen meredeken emelkedett (5 mm volt, 9 mm lett). A papulák méretének ilyen változásai szükség esetén további vizsgálatot és kezelést is indokolnak.

Ha 4-5 éven keresztül a Mantoux-teszt kifejezett marad (transzverzális mérésben több mint 12 mm), ez a tüdő tuberkulózisának kialakulását is jelezheti.

Ha a szülők elutasítják a vizsgálatot

BAN BEN Utóbbi időben Nagyon sok szakszerűtlen és megbízhatatlan információ kering a Mantoux-teszt veszélyeiről. Igen, az interneten közösségi hálózatok Ijesztő történetek keringenek a diagnosztikai teszt toxicitásáról a benne lévő fenol miatt. Ezért jelentősen megnőtt azoknak a szülőknek a száma, akik megtagadják gyermekeik vizsgálatát. Jevgenyij Komarovszkij azt állítja, hogy a tuberkulin beadása semmilyen módon nem jelent veszélyt a gyermekre.

A fenolt, mint tartósítószert az intradermálisan beadott gyógyszer valóban tartalmazza, de mennyisége nagyon csekély (kb. 5-6 ml vizeletben ugyanennyit tartalmaz). A fenol egyébként természetes anyag az emberi szervezet számára, bizonyos vegyületek bomlástermékeként a vizelettel ürül ki. Ahhoz, hogy a gyermek ki legyen téve a tuberkulin mérgező hatásának, naponta körülbelül ezer adagot kell beadnia!

A szülőknek nagyon gyakran felmerül a kérdése, hogy szükséges-e adni gyermeküknek a vizsgálat előtt antihisztaminok. Jevgenyij Komarovszkij azt állítja, hogy ezt nem lehet megtenni. Mivel a Mantoux-teszt fő célja annak megállapítása, hogy van-e allergiás reakció a tuberkulinra, antihisztaminok megakadályozhatja ebben.

A gyermekek tuberkulinvizsgálata során nincs egyetlen „norma” fogalma.

A tuberkulózis megelőzésének fő módszere, amelyet egy kis ember életének első napjaitól kezdve végeznek, a Mantoux-oltás, amelyet évente végeznek el. Ez egyfajta teszt, amely meghatározza a tuberkulózis fertőzés jelenlétét a tüdőben. A bőr alá belül tuberkulint fecskendeznek be a csuklóba, majd az orvos megfigyeli a szervezet reakcióját.

Ez egy tuberkulózis mikrobaktériumokból mesterségesen létrehozott gyógyszer. Ha a gyermek Mantoux után súlyos bőrpírt vagy duzzanatot tapasztal az injekció beadásának helyén, teste már ismeri káros baktériumok. Ebben az esetben további vizsgálatot írnak elő, és tisztázzák a diagnózist. A szülőknek alapvető információkat kell tudniuk arról, hogy miért, hogyan és mikor oltják be a gyermekeket Mantoux-szal, hogy megakadályozzák gyermekük tuberkulózisát.

Oltási ütemterv

A gyermekek számára van egy általános Mantoux oltási menetrend, amelyről a szülőket általában előre tájékoztatják. Bizonyos esetekben azonban további tuberkulin is előírható - gyakrabban, mint más gyermekek.

  1. A gyermek legelső Mantoux oltását, amelyet születéskor adnak be a babának, a szülészeten adják be a kisember életének 3-7. napján. A vakcinázás segít a szervezetnek a tuberkulózis elleni immunitás kialakulásában.
  2. Ezt követően, ahogy a Mantoux gyermekeknek szóló oltási naptár is írja, a tuberkulint évente adják be a Koch-bacillusok folyamatos monitorozására, amelyek bármikor aktívvá válhatnak.
  3. Ha a gyermek tuberkulin tesztje minden alkalommal növekszik, vagy fertőzött betegek vannak a gyermek környezetében, a Mantoux oltást gyakrabban adják be - évente legfeljebb 2-3 alkalommal, a tesztek és kiegészítő vizsgálatok eredményeitől függően.

Csak egy orvos (phthisiáter) tudja meghatározni, hogy hányszor kell beoltani egy gyermeket Mantoux-szal. Ez a szervezet tuberkulinra adott reakciójától függ, mivel vannak bizonyos szabványok, amelyeket az orvos vezérel. Nemcsak általánosak, hanem egyéniek is lehetnek.

Méretek

A szülők nem tudják, milyen arányban kapjanak Mantoux-oltást egy gyermeknek, és gyakran tanácstalanok: egyeseknél a duzzanat meglehetősen nagy, de nem küldik ismételt vizsgálatra, másoknak pedig kisebb, de elküldik TB szakember. Van itt néhány árnyalat, amely megnyugtathatja a különösen aggódó szülőket.

  1. A gyermek Mantoux-tesztje negatívnak minősül (azaz nincs probléma), ha nem észlelnek csomókat vagy bőrpírt az injekció beadásának helyén.
  2. Megkérdőjelezhető reakció figyelhető meg enyhe hiperémiával (vörösséggel) és papulával (az úgynevezett duzzanat, amely a bőr fölé 5 mm-ig emelkedik). Ilyenkor korábbi mintákat vesznek a korábbi évekből (megnézik a dinamikát), azonosítják a fertőzött betegek jelenlétét a baba környezetében, és elküldhetik őket konzultációra phthisiáterhez.
  3. Pozitív teszt az 5 mm-t meghaladó papulák jelenléte. Ezután szakorvosi konzultációra van szükség, és a legtöbb esetben ismételt vizsgálatot végeznek.
  4. Kifejezett probléma a 15 mm-nél nagyobb papulák jelenléte, kéreg vagy hólyagos képződés az injekció helyén.

Ennek az oltóanyagnak az a sajátossága, hogy a gyermekeknél a Mantoux-oltás mérete dinamikusan néz ki a korábbi évekhez képest, mivel a reakció ebben az esetben nagyon egyéni. Ha egy gyereknek mindig van papulája nagy méretek, nem küldhetik el ismételt vizsgálatokra. De ha jelentős a különbség két egymást követő oltás duzzanata között, ez minden bizonnyal gyanút ébreszt az orvosokban, és a gyermeket elküldik kiegészítő vizsgálatok. Itt azonban érdemes megfontolni, hogy néha a gyermekeknél megnövekedett Mantoux oka nem a tuberkulózissal való fertőzés.

A Mantoux növelésének okai

Három teljes nap telik el a tuberkulin injekció beadása és a reakció mérése között, és ezalatt bizonyos szabályokat be kell tartani. Ezek nélkül a Mantoux növekedését különféle külső és belső tényezők provokálhatják.

  • Allergia: ha jelen van, ki kell zárnia a gyermek érintkezését az allergénnel. Ha a Mantoux-oltás időpontjában nem ismert, a szülőknek meg kell védeniük a babát ezalatt a három napon belül bármilyen gyógyszeres kezeléstől. gyógyszereket, édességek és vörös ételek fogyasztása, valamint az állatokkal való érintkezés.
  • Rossz minőségű vakcina: A Mantoux ingyenes, így az alacsony minőségű tuberkulin bármely egészségügyi és gyermekgondozási intézménybe szállítható, amely minden helyzetben megadja pozitív eredmény. A hibát úgy lehet azonosítani, hogy a Mantoux-mérés után 3 nappal egy másik (lehetőleg fizetős) intézményhez fordulnak újbóli oltás céljából, ami nem elégítette ki a szülőket. Ez segít levonni a megfelelő következtetéseket, és nem hibázni a diagnózissal.
  • Helytelen mérés: A Mantoux oltást általában szakképzett orvos végzi, de a mérések során az emberi tényező kegyetlen tréfát űzhet. A reakciót ellenőrző szakember lehet tapasztalatlan, egyszerűen nem veszi figyelembe egy kis szervezet egyes egyéni jellemzőit, rossz vonalzót használ, és a végén egyszerűen hibázik a fáradtság miatt.
  • Egyéni jellemzők: pozitív Mantoux reakció figyelhető meg miatt örökletes tényező vagy nagy mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszer bősége a gyermek étrendjében. Tehát három tesztnap alatt csökkentenie kell a baba tojás-, hús- és tejtermék-fogyasztását.

Mindezen tényezők minimálisra csökkentése érdekében bizonyos szabályok vonatkoznak az injekció beadásának helyére a Mantoux-oltás után. Ez lehetővé teszi, hogy a harmadik napon pontosabb és problémamentesebb méréseket végezzen. Sajnos az orvosok nem mindig adnak ilyen tájékoztatást a szülőknek, ez utóbbiakat viszont ez kevéssé érdekli.

Gondozási szabályok

Hasznos tippek ebben az esetben segítenek hozzáértően fellépni a kis szervezetnek a Mantoux-reakcióra szánt 3 nap alatt.

  1. Manapság nem ajánlott zuhanyozni, fürödni vagy szaunázni. A gyerekek megfosztása azonban vízi eljárások szintén alapvetően rossz, mivel a szúrás helyére kerülő szennyeződések még veszélyesebb fertőzést válthatnak ki.
  2. Ne engedje, hogy gyermeke dörzsölje az oltás helyét, mert ez duzzanatot és bőrpírt okoz.
  3. Kerülje az allergénekkel való érintkezést: háziállatok, citrusfélék, zöldségek, piros gyümölcsök és bogyók, szintetikus anyagok és egyéb veszélyes tárgyak.
  4. Ha bőrpír és megvastagodás jelentkezik, adjon néhány antihisztamint: például Zertec vagy Claritin.
  5. Ha a keze nedves volt a vízben, jelentse az esetet orvosának, aki megméri a Mantoux reakciót.
  6. Ne ragasszon különféle tapaszokat az oltás helyére, ne kötözze be a kezét, és ne kenje be semmilyen fertőtlenítő oldattal, kenőccsel.

Mivel a tuberkulózis előfordulási gyakorisága magas, és maga a fertőzés meglehetősen súlyos, a szülőknek azt tanácsolják, hogy ne tagadják meg a gyermekek Mantoux-oltását, amely segít a betegség terjedésének megfékezésében. Ugyanakkor meg kell értenie, hogy a tuberkulózis elleni védőoltás nem védi meg 100%-ban a gyermeket a fertőzéstől. A fertőzés egy beteg személlyel való érintkezéskor fordulhat elő. A beoltott baba azonban többet lesz beteg enyhe forma, ami valószínűtlenné teszi a halált.

Összeomlás

BAN BEN megelőző célokra ajánlott éves vizsgálat gyermek tuberkulózis miatt. A 18 év felettieket ritkábban vizsgálják tetszés szerint. Erre a célra különféle diagnosztikai eljárások, de a leggyakoribb a reakció. Az eljárás költsége attól függően változik különböző klinikákon Moszkva és Szentpétervár. Ingyenes diagnosztika csak ben történik oktatási intézményekés néhány állami kórházban.

Fizetett klinikák

Hol készíthetsz Mantut egy gyereknek? Ehhez tanácsos megbízható klinikákat választani. Jobb 100-200 rubelt többet fizetni, de úgy, hogy az eljárást hatékonyan hajtsák végre. Ellenkező esetben különféle mellékhatások léphetnek fel, például súlyos allergia. Az alábbi táblázatban láthatja, hol készül a Mantu Moszkvában és Szentpéterváron.

Város Klinika neve Az eljárás ára (rubelben)
1 Moszkva "Gyógyszer" kb 800
2 Moszkva "Inpromed" 1250-től
3 Moszkva "Medvitro" körülbelül 2500
4 Moszkva "A gyermekorvos és én" 800-1000
5 Moszkva "Sirály" 1000
6 Szentpétervár "Eleos" 600-tól
7 Szentpétervár "Arsvita" 1600-tól
8 Szentpétervár "EMS" 1350
9 Szentpétervár UMS Klinika 450-től
10 Szentpétervár "XXI. század" 1000-től

Figyelembe kell venni, hogy az eljárás költsége a különböző klinikákon eltérő lehet. Az aktuális árak tisztázása érdekében ajánlatos felhívni vagy elmenni a klinikára. Egyes kórházak árlistáit az interneten található hivatalos weboldalakon teszik közzé.

Hogyan készítsünk Mantut? Ehhez be kell tartania a következő algoritmust:

  1. Válassza ki az Önt érdeklő egészségügyi intézményt. Javasoljuk, hogy tanulmányozza a klinikával kapcsolatos online véleményeket, és konzultáljon ismerős orvosokkal. A gyermeknek csak a legtöbbet kell választania a legjobb szakemberek hogy az eljárás eredménye a lehető legpontosabb legyen. Gyermek test még nagyon gyenge, így a fertőzés nagyon gyorsan terjed benne. Időszerű diagnózis lehetővé teszi a gyermek időben történő kezelését.
  2. Keresse meg a klinika telefonszámát a telefonkönyvben. Javasoljuk, hogy orvosi intézménybe érkezés előtt telefonáljon, hogy tisztázza az eljárás költségeit és időpontot foglaljon. Ezzel rengeteg időt spórolhatunk meg, hiszen nem kell hosszú sorban állni.
  3. Ha egy gyermek fél az injekcióktól, először fel kell készülnie az eljárásra. Ellenkező esetben nagyon súlyos stresszt fog tapasztalni. Beszélnie kell a babával, és el kell magyaráznia, hogy nem fáj. Ha a gyerek megtagadja, ígérhet neki valamit (például olyat, amiről régóta álmodott).
  4. A vizsgálat előtt nincs szükség különösebb előzetes felkészülésre. Javasoljuk azonban, hogy alaposan mosson kezet könyökig, mert a következő napokban nem lesz nedves.
  5. A megbeszélt napon orvoshoz kell jönnie. Az orvos megvizsgálja a gyermeket, és meghallgatja, hogyan lélegzik. Ezt követően Mantoux-tesztet végez, miután korábban alkohollal kezelte a kéz bőrét. Nagyon fontos meghallgatni az orvos összes ajánlását, hogy mit kell tenni a következő napokban. Az injekció beadásának helyét nem szabad nedvesíteni, megérinteni vagy karcolni, mert ez pontatlan vizsgálati eredményeket okozhat. Ezenkívül nem ajánlott ragasztószalaggal vagy kötéssel letakarni, mert ez kipirosodást okozhat.
  6. 2-3 napon belül ismét szakemberhez kell fordulnia. Megméri a papulák méretét vagy a bőrpírt az injekció beadásának helyén. Az orvos még aznap közli az eredményeket. Ha tuberkulózisra gyanakszik, további vizsgálatokra lesz szükség.

A tesztet minden esetben ugyanazzal az algoritmussal hajtják végre egészségügyi intézmények. Egy másik dolog az eljárás végrehajtásának módja. Rosszban egészségügyi feltételek A seb elfertőződhet, ami veszélyes a gyermek egészségére. Ezért jobb, ha a Mantát térítés ellenében és megbízható klinikákon végezzük, mivel ebben az esetben valószínűbb, hogy az orvos megfelel a sterilitási előírásoknak.

Jellemzően a költség fizetett klinikák felnőtteknél és gyerekeknél is ugyanaz. Az a tény, hogy az injekció beadásakor ugyanazt a gyógyszeradagot alkalmazzák, életkortól függetlenül.

Hol tehetem meg ingyen?

A Mantoux tesztet évente javasolt elvégezni a tuberkulózis járványok megelőzése érdekében. Az eljárás minden óvodában és iskolában ingyenes. A szülők áttekinthetik a Mantoux menetrendjét. Ha ellenzik a vizsgálatot, lehetőségük van visszautasítani azt. Az előnyök, hogy az iskolában Mantoux teljesen ingyenesen kerül elhelyezésre, és nem kell a gyermeket a klinikára vinni. Az oktatási intézményekben azonban nehéz elérni a maximális sterilitást, így fertőzés léphet fel.

A Mantoux tesztet csak 18 év alatti gyermekeknek lehet fizetés nélkül elvégezni. Ha az iskolában tartják, a szülőknek tudniuk kell róla. A közelgő ellenőrzésről osztályos tanár telefonon értesítenie kell, vagy legalább jegyzetet kell írnia a naplójába. A szülőknek joguk van jelen lenni a tanulás során. Hozzájárulniuk kell, vagy meg kell tagadniuk az eljárást. A vizsgálat előtt megmérik a gyermek testhőmérsékletét, megvizsgálják a kórlapját (először az orvosoknak össze kell gyűjteniük minden gyermek kórlapját), és ha nincs ellenjavallat, injekciót adnak.

Ezen túlmenően az eljárást kiskorúak számára az állami rendelőkben fizetés nélkül kell elvégezni. De a Mantát ingyen telepítheti csak a lakóhelyén. A magánszervezetekben azonban az eljárás költséges.

Például a „PTD No. 11” Szentpétervári Állami Költségvetési Egészségügyi Intézményben a viborg régióban ingyenes injekciót adnak az ezen a klinikán regisztrált gyermekek számára. Ugyanaz kormányzati szervek Oroszország egész területén elérhető. Különösen Moszkvában ez az Orosz Gyermek klinikai kórház, Volyn 1. számú Klinikai Kórház és más intézmények.

A Mantu VHI alatt készül?

A VHI keretében ingyenesen is elkészíthetik a Mantoux-t, de csak gyerekeknek és a regisztrációs helyükön lévő állami klinikákon. Az ellenőrzést az első életévtől évente ajánlott elvégezni. Néha a szülőknek önkéntes egészségbiztosítást kell kötniük gyermekeik számára, hogy ingyenesen megkaphassák a szükséges védőoltásokat. De a magánintézményekben minden esetben ki kell fizetnie az eljárás teljes költségét.

Így a Mantoux egy fizetett teszt a tuberkulózis tesztelésére. Díjmentesen csak kivételes esetekben, és csak gyermekek számára biztosított. Bár ajánlott, hogy a babát kizárólag fizetős klinikákon ellenőrizze, hogy elkerülje lehetséges szövődmények. Kívánt esetben az eljárás más biztonságosabb vizsgálatokkal helyettesíthető, de ezek költsége még magasabb is lehet.

Valószínűleg mindenki emlékszik arra, hogyan tesztelték gyermekkorunkban a Mantoux-reakciót, nézzük meg, mi ez a Mantoux-reakció, és miért adják a gyerekeknek.

Mi a Mantoux reakció?

A Mantoux-teszt a gyermekek tuberkulózis-megelőző vizsgálatának fő módszere.

Ha tuberkulózis fertőzés van a szervezetben, akkor egy ilyen immunológiai vizsgálat ezt mutatja. Sokan azt gondolják, hogy a tuberkulózisfertőzés a szervezetben azt jelenti, hogy az ember beteg, de ez nem így van. A helyzet az, hogy néha a pozitív Mantoux-reakció a BCG oltás (tuberkulózis elleni vakcina) következménye is lehet, amelyet a szülészeti kórházban adtak be a gyermeknek.

Mi befolyásolja a Mantoux reakciót?

Ne aggódjon, ha a Mantoux reakció pozitívnak bizonyul, mert a következő tényezők befolyásolhatják a teszt eredményét:

Ha gyermeke Mantoux-tesztet kapott, ne feledje:

  • Ne kenje be az injekció helyét ragyogó zölddel, peroxiddal vagy jóddal;
  • a mintát nem szabad vízzel vagy más folyadékkal megnedvesíteni;
  • fedjük le ragasztószalaggal;
  • Ne hagyja, hogy gyermeke megkarcolja az injekció beadásának helyét.

Hogyan történik a Mantoux teszt?

Leggyakrabban a Mantoux tesztet évente egyszer adják a gyerekeknek iskolákban, óvodákban stb. Ehhez egy speciális kis tuberkulin fecskendőt használok, és a mintát intradermálisan fecskendezem be.
A legfontosabb dolog az, hogy a szülők ne féljenek attól, hogy a gyermeket tudtuk nélkül tesztelik, mert a Mantoux reakció nem tartalmaz tuberculosis bacillus, hanem csak létfontosságú tevékenységének termékei, így nem kell attól tartania, hogy gyermeke tbc-t kaphat ettől a vizsgálattól, ez nem valós.

Hogyan értékelik a Mantoux-reakció eredményeit?

A tuberkulin beadását követő 2-3. napon specifikus bőrvastagodás alakul ki. A bőrön enyhén kipirosodott és lekerekített terület lehet. Ez a tömörítés úgy néz ki, mint egy kis gomb, ezért az emberek gyakran „gombnak” nevezik a Mantoux reakciót. Logikus, hogy minél többet tud a szervezet immunrendszere a tuberkulózisbacilusról, annál nagyobb lesz a válaszreakciója, és ezáltal a „gombunk” tömörülése is.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

  • Ha volt átmeneti kapcsolat a beteggel nyitott forma tuberkulózis;
  • Ha egy év elteltével a „gomb” mérete megnőtt, és például 16 mm-re vált;
  • Ha vannak a családban betegek vagy tuberkulózissal fertőzöttek.

Ilyen esetekben a gyermeket egy gyermektbc-s orvoshoz utalják. A diagnózis felállításához az orvos előírja további vizsgálatokés elküldi a gyereket röntgenre. Természetesen bizonyos esetekben a gyermeket felírják megelőző kezelés- tuberkulózis elleni gyógyszer kúra (kb. 3 hónap).

Egyáltalán szükséges a Mantoux reakció?

Erre a pontszámra az Egészségügyi Világszervezet igennel válaszol – igen, egyszerűen szükséges, hiszen ez a leggyorsabb és legegyszerűbb módja az azonosításnak. korai fázis ilyen veszélyes betegség mint a tuberkulózis.

Az étrendedből ítélve egyáltalán nem törődsz az immunrendszereddel vagy a testeddel. Nagyon fogékony vagy a tüdő és más szervek betegségeire! Itt az ideje, hogy szeresd magad, és kezdj el fejlődni. Sürgős az étrend módosítása, a zsíros, keményítőtartalmú, édes és alkoholos ételek minimalizálása. Eszik több zöldségetés gyümölcsök, tejtermékek. Táplálja szervezetét vitaminok szedésével, igyon több vizet (tisztított, ásványvíz). Erősítse meg testét, és csökkentse a stressz mennyiségét az életében.

  • Ön fogékony a közepesen súlyos tüdőbetegségekre.

    Eddig jó, de ha nem kezd el gondosabban vigyázni rá, akkor a tüdő és más szervek betegségei nem fognak várakozni (ha az előfeltételek még nem voltak meg). És gyakori megfázás, bélproblémák és az élet egyéb „örömei” és kísérik gyenge immunitás. Át kell gondolnia az étrendjét, minimálisra kell csökkentenie a zsírt, a lisztet, az édességeket és az alkoholt. Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, tejterméket. Ahhoz, hogy a szervezetet vitaminokkal tápláljuk, ne felejtsük el, hogy sok vizet (precízen tisztított, ásványvizet) kell inni. Erősítsd meg szervezeted, csökkentsd a stresszt az életedben, gondolkodj pozitívabban, és immunrendszered még hosszú évekig erős lesz.

  • Gratulálunk! Csak így tovább!

    Törődsz a táplálkozásoddal, egészségeddel és immunrendszer. Folytassa ugyanabban a szellemben, és a tüdejével és általában az egészségével kapcsolatos problémák hosszú évekig nem fognak zavarni. Ne felejtsd el, hogy ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy helyesen táplálkozol és ólom egészséges képélet. Fogyasszunk megfelelő és egészséges ételeket (gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek), ne felejtsük el a fogyasztást nagyszámú tisztított víz, keményítsd meg a tested, gondolkodj pozitívan. Csak szeresd magad és a tested, vigyázz rá, és ez biztosan viszonozza az érzéseidet.