Az egyértelműség kedvéért ismét rögzítem a fogam „előtte” gipszet.
Az ítélet egyszerű - nagyon keskeny felső állkapocs. Természetesen minden máson kívül. Ez a gipsz „kanalakkal” (egy különleges dolog, amiből modellt készítenek) készült gyerekeknek. Keskeny - bővíti. Megy.
A levelezésben, amikor AR azt mondta, hogy állkapocs-tágítással kezdjük, és a készülék kivehető, azonnal átvillant a fejemben a kis Willy Wonka. Aki nem emlékezne, íme egy állókép a filmből:
Pontosan így képzeltem el ezt a készüléket. Vállalkozó agyam azonban nem állt meg itt, rögtön arra gondolva, hogy egy ilyen fejtervet nem lehet alapozóval lefedni, különféle megoldások jutottak eszembe a banális táskától a fejen a globális álcázásig. Nos, ismered ennek a nőnek a fejét, csak adsz neki egy ötletet, és máris elkezd gondolkodni és egyetemes léptékűre fejleszteni.
Valójában nem volt minden olyan rossz. A bővítőeszközök különbözőek, de a következő kép tökéletesen átadja az általános jelentést:
2013. május 17-én a HF bővítésére irányuló műveletet tűzték ki. A lényeg, hogy a hiányzó hely megjelenjen a HF-en, amire sürgős szükségem volt, ahova aztán minden fogam megmozdul. Ez egy tágító segítségével történik, ami..umm...csavarokhoz van rögzítve. Négy csavar van a szájban, pontosabban kettő a szájpadlás mindkét oldalán. Minden nap bizonyos fordulatszámmal meg kell húzni a tágítót, az állkapocs kitágul, és megjelenik a hiányzó hely az elülső fogak között. Három hónapig tart a letekerés véleményem szerint, miután a készülék teljesen letekeredett, fel lehet tenni fogszabályzót. A bővítőmet május 20-án telepítették, augusztus végén pedig új „hardverrel” - egy merevítő rendszerrel - terveztem hangolni magam. Mivel nem én készítettem képeket erről a folyamatról, a Google világosan és színesen elmondja a bővítést, és adok egy példát a fogakra, bár nem az enyémre. Jól látszik, milyen széles lett ennek a lánynak a mosolya :)
Mit csinál a beteg közvetlenül ezután? plasztikai műtét ha kinyílik a szája? Így van, lefényképezi az ott megjelent újdonságokat, anélkül, hogy a kiszáradt vért is letörölné :) itt persze új ruhák.
Ezer bocsánat érte gyenge minőségű, akkor fontos volt számomra, hogy ezeket a mirigyeket minél gyorsabban lássam, és ne maximális felbontásban fotózzam.
A műtét után enyhe duzzanat jelentkezik, bűncselekményre utaló jelek nélkül.
Általánosságban elmondható, hogy a páciens számára ez egyszerű, de számomra nem egyszerű. Ezt a bonyolult szerkezetet nem lehetett visszacsavarni, mert az egyik csavar „elromlott”, vagyis ingatag volt, és valószínűleg nem tudta volna betölteni a küldetését. Vagy talán megtehettem volna, sosem fogom megtudni, mert kiszedték nekem a csavarokat. BAN BEN sürgősen A fogszabályzóm (természetesen AR-vel való beszélgetés után) egy héten belül ezt a szemetet csinálta nekem:
Itt az expander már teljesen kicsavaratlan állapotban van, egy női ujj méretarányában, egy közönséges, egy darab.
A jelentés ugyanaz, csak most a 6. fogon koronákkal van rögzítve, nyomással az 5. és 4. fogra. Idegtépő volt. Bármilyen nem tervezett felhajtás a szájban késleltette a fogszabályozó felszerelését, ami viszont befolyásolta a Legfontosabb_Művelet időpontját.
Az első bővítő telepítette az AP-t, és azonnal háromszor meghúzta. Ez egy hülye érzés. Mintha a koponya középen megrepedt volna, és egy kicsit távolodni készült volna. Teljesen fájdalommentes, csak furcsa. Még nyikorogtam is párszor, miközben Andrej Ruszlanovics pörgette. Pár nap múlva az elülső fogak között egy pici rés jelent meg, aminek a készülék kicsavarásával növekednie kellett volna.
A második expandert fogszabályzó szerelte fel - fájdalmas volt. Jó nyomást kellett alkalmazni, hogy a koronák „üljenek” a fogakra, és tartsák, amíg a készülék rögzítve van speciális megoldás. Kitartottam, nem sírtam.
A boldogság nem tartott sokáig, ez a készülék is kiesett. Természetesen a legalkalmatlanabb pillanatban, amikor távol voltam otthontól és az orvosaimtól. Magánklinikán járva, sok ideget elpazarolt, és még az egyik nővérrel is összeveszett, aki javaslatot tett, hogy hova helyezhetem a tágítót és én, élénk színekkel közölte vele, hogy hova tenném, ha úgy viselkedne. hogy, vánszorgott haza.
És eszembe jutott a csodálatos városi klinika. Hát ezt hangosan mondják, ilyen régi felszerelést még akkor sem láttam, amikor óvodába jártam és gyerekfogorvosok ellenőriztek. Volt ugyanilyen korú fogszabályzó is. Végül beszerelt nekem egy bővítőt, ami nemhogy nem mert kiesni, de még eltávolítani is nehéz volt. Anatolij Georgijevics (az én ortám) nem finomkodott a cementtel, amivel a fogakhoz erősítették, és különböző változatokat terjesztett elő, hogy hol kell még felvinnie :).
Mivel az expander más volt, nem jelent meg az ígért távolság az elülső fogak között, de az állkapocs kiszélesedett és több lett a hely. A terv szerint a BS-t szeptemberben telepítették volna. Személyes okokból az Ő órája átkerült 2013. október 3-ra, amikor fogszabályzót szereltek fel a felső állkapcsomra. A bővítő még 3 hónapig a helyén maradt, és januárban eltávolították. Teljesen fájdalommentes. Csak annyi időm volt kinyögni, hogy "nem vagyok kész", és azonnal megkaptam a választ az orvosomtól: "Miért veszem ki a tágítót, és nem mást!" Szeretem :)
Hogy őszinte legyek, esztétikailag az állkapocs kitágítása sokkal nehezebb volt számomra, mint az osteotómia. Először is állandó nyáladzás. Lehet, hogy egyeseknél ez a folyamat leáll, de a testem láthatóan úgy döntött, hogy a tágító még mindig étel, emésztsük meg, nyáladjunk még, még többet, még többet! Összességében májustól januárig hordtam, és egész idő alatt az volt fokozott nyálfolyás. Igen, jobban megszoktam a hideget, csökkent a mennyiség (végül is tél van, az emberek is nyáladnak - megfagynak), de ennek ellenére a papírzsebkendőt gyártó gyárak egyedül nekem dolgoztak. Másodszor, evés. A megnagyobbító műtét után a szájban ... bizonytalanság érzése van. Nem tudtam megszokni, hogy furcsa mozgásban vannak a fogaim, nem lehetett leharapni, és „ma nem vagy ugyanaz, mint tegnap”. Mindent apró szeletekre kellett vágnom, és csak utána kellett megennem. A szokás a mai napig megmaradt. Ja, és a műtét utáni első hónapot dió nélkül kell átvészelni, csak puha kaját. Harmadszor, maga az étkezés nagyon hosszú volt. Az egész család vacsorázhatott volna, én pedig csak gyorsítok. Az étel lehűlt, felmelegedett, újra lehűlt. Az evés kényelmetlen volt, szokatlan, ez a dolog mindig közbejött, és a legtöbb elfogyasztott benne. Szomorúság. Illetve, ha valaki alulról szólna hozzám, mindenképp észrevenné a bővítőt, és megpróbálná megvizsgálni (megragadom az alkalmat, hogy köszöntsem a pénztárosokat a szupermarketekben). Én magam próbáltam ki - nem látszik. Csak valami furcsa szürke anyag az égen, ami még gyanúsabb;).
Mivel az állkapocs kitágulása semmilyen módon nem befolyásolja kinézet, Bővítés és HF merevítővel történő egyenesítés után teszek fel fotót. Az AG nagyon keményen próbálkozott, folyamatosan új „hardvert” rakott hozzám, próbálta előrébb húzni a magas frekvenciámat, és az elvárásoknak megfelelően beállítani a fogaimat. De erről bővebben egy külön posztban a fogszabályzóról, de most csak az eredmény.
Hmm...most kommentek.
Világos példája annak a kezelésnek, amely után sok mesiális elzáródásban szenvedő beteg abbahagyja a teljes kezelést fogszabályozó rendszerrel és anélkül műtéti beavatkozásélj tovább.
Mi van velem?
félúton nem tudtam megállni ;)
Állkapocs kitágítása fogszabályozási és sebészeti intézkedések komplexuma, amelyek célja az állkapocs fejlődésének olyan anomáliáinak kiküszöbölése, mint a micrognathia (alulfejlett felső állkapocs) és a microgenia (alulfejlett alsó állkapocs).
Micrognathia
Microgenia a következő tényezők hatására alakulhat ki:
A micrognathia és a microgenia viszont a fogak összetorlódásához, a rágási szokások megzavarásához és a képződéshez vezet. rossz elzáródás, számos fog- és fogágybetegség, valamint az arcforma súlyos torzulásai.
A micrognathia (alulfejlett felső állkapocs) valamivel gyakoribb, mint a microgenia (fejletlen alsó állkapocs).
Állkapocs kitágítása mindkét esetben segít megszüntetni a problémát, megszabadítani a beteget az elzáródástól és helyreállítani normál alakú arcok.
Kiterjesztés felső állkapocs Különböző típusú kivehető és nem eltávolítható fogszabályzó szerkezetekkel történik, amelyek segítségével a metszőfogak előrehaladnak, ezáltal megnő a fogív hossz.
Minden beteg számára egy ilyen állkapocs-tágító egyedileg készül. A páciens oldalfogai szinte mindig a készülék támasztékául szolgálnak.
Az állkapocs tágítására szolgáló kivehető fogszabályozó eszköz egy középre vágott műanyag lemez, melynek mindkét fele speciális csavarral van összekötve.
Az első hetekben bizonyos időközönként a csavart fokozatosan kicsavarják, ezáltal a lemezt elmozdítják egymástól, és az oldalsó fogakra támaszkodva kitágítják a felső állcsontot.
A felső állkapocs kitágítására szolgáló rögzített fogszabályozó szerkezetek ugyanazon az elven működnek, de speciális fémgyűrűk és konzolok segítségével szilárdan rögzítik a támasztó fogakhoz.
Maxilláris tágulás Jobb, ha kis erőkkel és fokozatosan hajtjuk végre, mivel a hatáserő növelése a gyorsabb eredmény elérése érdekében azt a tényt eredményezi, hogy a varrat nyitási helyén a csontképződés szabálytalanul történik, és fennáll annak a veszélye, hogy a varrat összeomlik. rendellenes szerkezetet szerez.
Az állkapocs tágítása ezen szerkezetek segítségével általában több héttől hat hónapig tart, attól függően, hogy adott esetben mennyi az állkapocs kiterjesztése.
Mindkét esetben a kezelés eredménye nagyon hatékony lehet - mindkét állkapocs normálisan záródik, ami lehetővé teszi, hogy a fogak teljes mértékben elláthassák funkcióikat.
Egyes esetekben a felső állkapocs fogszabályozó készülékekkel történő kiszélesítése magában foglalja az egyes fogak eltávolítását, hogy helyet teremtsenek a fennmaradó fogaknak. Ez azonban esztétikai szempontból nem mindig elfogadható.
Bármilyen állkapocs-tágító szükséges a teljes kezelés során speciális figyelem. A szájhigiénia során külön kell tisztítani. Minden étkezés vagy cukros ital után öblítse ki a száját vízzel. A kivehető eszközöket minden alkalommal meg kell tisztítani és folyó víz alatt le kell öblíteni, amikor kiveszi őket a szájból.
Különösen nehéz esetek a felső állkapocs kitágítását sebészeti beavatkozással végezzük, amely a palatális varrat szétvágásából áll.
Az állkapocs tágítására irányuló sebészeti beavatkozást általában felnőtt betegeknél végzik, mivel az életkor előrehaladtával a palatális varrat összetettebb szerkezetet kap, sűrűbbé és kanyargósabbá válik.
Az alsó állkapocs kitágítása ritkábban hajtják végre, mint a felsőt. Ugyanakkor az alsó állkapocs tágulása jelentősen korlátozott az alkalmazott technikák képességeiben.
Valójában az alsó állkapocs kiterjesztése érdekében a fogszabályozó csak egy módszert alkalmaz - a vesztibuláris mozgást, pontosabban az oldalsó fogak dőlésszögének megváltoztatását.
Maga az állkapocs nyújtása ebben a helyzetben hatástalan a masszívsága és teljessége miatt csontos fúzió az alsó állkapocs felét anélkül, hogy szét tudnák mozdítani őket.
Bár bizonyos esetekben a sebészeti beavatkozás meglehetősen hatékony lehet az alsó állkapocs kiterjesztésében.
Az alábbi fotó mutatja klinikai helyzet a beteg jelentkezésekor és a felső állkapocs műtéti kitágítása utáni ortognatikus műtétre való felkészítésekor. Jól látható a felső állkapocs szélességének változása. Foghúzás fogszabályozási okokból nem történt. Jelenleg a fogak normalizálása zajlik. A felső állkapocs metszőfogai közötti fogínypapillák a metszőfogak teljes összeillesztése után visszaállítják eredeti megjelenését. A jövőben bimaxilláris ortognatikus műtétet terveznek.
Első találkozásunk egy kérdés-felelet lesz, ahol megbeszéljük lehetséges opciók kezelés. Közösen eldöntjük, hogy Ön alkalmas-e erre a műtétre, és megbeszéljük az Önt érintő arc- és fogászati rendszer. Ehhez azonban világos elképzelésekkel kell rendelkeznie arról, hogy mit szeretne változtatni az arcán, és milyen eredményt vár a műtéttől.
Kérem, ha már vannak fényképei, gipszpofák modelljei és adatai komputertomográfia maxillofacialis terület, akkor mindezt mindenképpen vigye magával a konzultációra. Lehetséges, hogy tisztázza a jelenlegi klinikai képés az optimális kezelési terv elkészítéséhez frissítenie kell az összes korábban elvégzett vizsgálat adatait, és további vizsgálatokat kell végeznie.
A fogak helytelen elhelyezkedése és az állkapocs ívének beszűkülése miatti összetorlódása nemcsak esztétikai hiba. Ennek a patológiának a kijavításának elmulasztása először a dentofacialis apparátus normális működésének megzavarásához, majd a harapás megváltozásához vezet.
Manapság a fogazat bővítésére sokféle eszközt használnak, amelyek funkcionalitásukban és hatásmechanizmusukban különböznek egymástól.
Az állkapocs tágítására szolgáló eszközök használata konzervatív, kíméletes lehetőségnek tekinthető, ezért mind a tartós, mind a vegyes fogazat korrigálására használható.
A fogsor kitágítása az alacsony ütőerők miatt történik, ami lehetővé teszi a használatát ez a módszer nemcsak felnőttek, de még kisgyermekek kezelésére is.
A fogazat szűkülése meglehetősen gyakori anomália, amelyet különféle klinikai megnyilvánulásai. Fejlődésének változatossága megkívánta a szakemberektől különböző eszközök használatát.
Ennek köszönhetően minden indikációra specifikus, hatásmechanizmusukban eltérő módszereket dolgoztak ki. Gyakran több módszert kombinálnak.
Az áttekintések szerint a fogszabályzó és a Derichsweiler készülék együttes használatával maximalizálható a terápia hatékonysága, illetve a zafír modellek alkalmazása, mint pl. Damon Clear— kényelmessé és mások számára láthatatlanná tenni a folyamatot.
A Derichsweiler készülék tartógyűrűkből és azokat összekötő korrekciós ívekből álló eszköz. A tartógyűrűk az őrlőfogakhoz vannak rögzítve, és forrasztott zárral rendelkeznek, amelyben az ívek rögzítve vannak.
Az ívek összefolynak a palatális ív területén, ahol az aktivátor található - egy csavar, amely egy bizonyos állandó nyomást továbbít a forgás során. Hatása alatt a palatális varrat kinyílik, aminek következtében az állkapocs kitágul.
A szájpad nyitásakor kialakuló rés egy idő után új csontszövettel telik meg.
Ennek az eszköznek a használatának fő indikációja az állkapocs ívének szűkítése a korai vegyes fogazási időszakban. A tartós elzáródás anomáliáinak kezelésekor a készülék minimális eredményt ad, mivel nem tud megbirkózni az elcsontosodott palatális varrattal.
A készülék bizonyos előnyeit:
Az előnyök mellett azonban ez a készülék rendelkezik is hibákat:
Ezt a készüléket arra tervezték csak a felső állkapocs fogazatának kitágítására, a kivehető és a tartós fogazat időszakában.
A klasszikus eszköz támasztógyűrűkből áll, amelyeket a hátsó fogakra szerelnek fel. Általában az egyik pár a premolarokra, a másik az utolsó előtti őrlőfogakra van felszerelve.
A tartógyűrűkre erőíveket forrasztanak, amelyek egymáshoz képest keresztben vannak elrendezve. A készülék közepén, a palatinus boltozat középső részén egy speciális csavar található. Úgy tervezték, hogy aktiválja a készüléket és állandó nyomást biztosítson az állkapocs oldalain.
A palatális expander bizonyos előnyeit:
Az állandó harapás anomáliáinak kiküszöbölése érdekében ez az időszak 3 hónap;
Hátrányok palatális expanderek a következők:
Ez a kényszer állandósághoz vezet fájdalmas érzések a kezelési időszak alatt;
A palatális expanderrel ellentétben a lemezt úgy tervezték súlyos fogazati anomáliával járó vegyes fogazat korrekciójára.
Hogyan működnek a fogszabályozó lemezek, nézze meg a videót:
Az ív kiterjesztésére szolgálnak a nagyon kis korú gyermek. Alapvető életkori időszak: 5-10 év.
A termék sajátossága, hogy a fogazat egyenetlen szűkítésére használható. Ez az eszköz egyedileg készül a páciens számára, az állkapocs lenyomatai alapján.
Ez egy kivehető szerkezet, amely egy alaplemezből és egy fogszabályozó csavarból áll. A lemez kemény műanyagból készült, és pontosan követi a nádorboltozat domborművét.
Az ágazati vágások figyelembevételével készült, amelyeket speciális rugók kötnek össze, amelyek növelik az állcsontra nehezedő nyomást. Az anomália típusától függően az aktiválócsavar a lemez közepén vagy annak szektorális részén is elhelyezhető.
Az állkapocs egy részének lokalizált szűkülete esetén a csavart az anomália oldalán lévő lemezre kell felszerelni.
A fogak egyidejű igazításának biztosítására elülső szakasz, a készülék vestibularis fémívekkel van felszerelve.
A főbe előnyöket eszközök a következők:
Hibák ez a kialakítás a következő:
Az állkapocs ívének bővítésére szolgáló fő eszközökkel gyakran használják őket további elemek– rugók. Ők lehetővé teszi az ütési hatás fokozását és a korrekciós időszak jelentős csökkentését.
Ezekre a célokra használják többféle rugó:
A rugó lehet szimpla vagy dupla. Gyártásához 0,7-1,5 mm keresztmetszetű fémhuzalt használnak.
Az egyenletes tágulás érdekében gyakran használnak rugót, amely hioid típusú kapocs formájában készül, két vagy több félköríves hajlítással és rögzítéssel. Az ágazati változtatásokhoz olyan rugót használnak, amelynek elülső részén csak egy félköríves hajlítás van.
Zavarók az alsó állkapocs fogívének kiterjesztésére szolgál. Ez az eszköz alapvetően különbözik az összes fogszabályozó eszköztől.
A disztraktor egy fő lapos testből áll, amelyen egy önzáró csavar és csúszka található, valamint ék alakú végű főkarokból, amelyek az alveoláris gerinc szöveteiben rögzíthetők.
A készülék lehetővé teszi a fogív kiterjesztését keresztharapás esetén. A disztraktor biztosítja az anomália fokozatos megszüntetését, a kialakuló tér csontszövettel való helyettesítésével.
Ennek az eszköznek különféle kialakítása van, amelyek mindegyike a fogív szűkülésével kapcsolatos problémák megoldására irányul.
Ez a változékonyság lehetővé teszi, hogy disztraktort válasszon még a legkisebb betegek kezelésére is.
A hardveres kezelés mellett sebészeti módszerekkel korrigálják az állkapocs ívének szűkületében jelentkező eltéréseket.
Szükség valamire sebészeti terápia hiányában fordul elő pozitív eredmény hardveres kezelés után.
A fogív műtéti kiterjesztésének eljárása több szakaszban zajlik:
A korrekciós eljárás csak a műtét után 3 nappal kezdődik.
Az elsődleges aktiválást orvos végzi, majd a beteg önállóan végzi el otthon. Az aktiválás teljesen fájdalommentes és nem okoz nehézséget.
Expozíciós idő alkalmazással sebészeti technikák a beteg életkorától és a rendellenesség súlyosságától függően változhat.
Átlagosan a kezelés időtartama, a műtéti beavatkozástól a végső szövetgyógyulásig körülbelül 1 hónap.
Aztán kinevezték hardveres kezelés, mely korrigálja a sorfejlődést és visszaállítja a fogak normál helyzetét.
Az eszközökkel végzett terápia 1-6 hónapig tart.
Összefoglalva, a kapott eredmény megszilárdításához retenciós tanfolyamon kell átesni, amelynek időtartama 3-8 hónap.
A teljes kezelési idő átlagosan 11-12 hónap.
Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.
