A latin fordításban az „accommodation” szó „adaptációt” jelent. Ez a kifejezés a szemészetbe a szem azon képességének megjelöléseként került be, hogy egyformán tisztán érzékelje a látómezőben különböző távolságokon elhelyezkedő tárgyakat. Ennek a mechanizmusnak az összehangolt működése a szem három elemének funkcionális kölcsönhatásának köszönhető: a ciliáris izom, a ciliáris szalag és a lencse.
Nyugodt állapotban a szem távolságlátásra van hangolva. Ebben az esetben az akkomodációt ellazult állapotban lévő izmok biztosítják. Amikor a közeli tárgyakat nézzük, a ciliáris izom (ciliáris) összehúzódik a ciliáris szalagok egyidejű ellazulásával. Ennek következménye a lencse felületének görbületének növekedése - a szem rugalmas átlátszó eleme, amely felelős a fénysugarak fókuszálásáért a retinán. A tiszta kép fényérzékeny felületére való vetítését a lencse optikai teljesítményének 12-13 dioptriáig történő növelése biztosítja.
Ha nincs szükség a közeli tárgyakon való elhelyezésre, a ciliáris izom ellazul, a törőerő gyengül, a szem a végtelenbe fókuszál. Távolsági szállást diszakomodációnak is neveznek.
Az akkomodatív funkció szorosan összefügg a lencse állapotával. A tiszta látás tökéletes tisztaságot és jó rugalmasságot igényel. A lencse gyermekkorban a legrugalmasabb; az életkorral a mechanikai rugalmasság fokozatosan elveszik, ez az oka annak, hogy 40-45 év után sok embernél csökken a "közellátás" élessége. Ebben az esetben az életkorral összefüggő hiperópiát (presbyopia) diagnosztizálják. 60-70 éves korig az alkalmazkodási képesség teljesen elveszhet.
A szürkületi körülmények között való elhelyezés némileg eltérően történik. Sötétben a szem csak kis távolságra lát; A diszakkomodáció „nem működik”, a vizuális rendszer igyekszik a lehető legtöbbet kihozni a rendelkezésre álló megvilágítási szintből, és a közeli tárgyakra fókuszál. Ilyen körülmények között egy refrakciós rendellenességben szenvedő személynél 2,0 dioptriával csökken a hyperopia (távollátás), és ugyanilyen mértékben nő a rövidlátás. A normál látás rövidlátó látásként viselkedik.
Optimális fényviszonyok mellett a retinán lévő kép defókuszált lesz. Ez ösztönzi az alkalmazkodási mechanizmusok aktiválását. Amikor a közeli tárgyakból érkező sugarak homályosan fókuszálnak a retinára, az agy ezt korrekciós igényként érzékeli, és impulzusokat küld az akkomodációért felelős struktúráknak. Ez a parancs az oculomotoros ideg mentén a ciliáris izomhoz halad, összehúzódásra kényszerítve azt. Az izomfeszítés hatására a cinkszalagok ellazulásával kombinálva a lencse görbülete megváltozik. Ez a beállítás leáll abban a pillanatban, amikor a kép egyértelműen a retinára fókuszál. A tekintet távolba mozdítása ismét ellazítja a csillóizmot, mivel a retina síkjában történő fókuszálás feszültség nélkül történik, aminek következtében a lencse felületének görbülete csökken és laposabb lesz.
Az akkomodációs görcs a következő tényezők hatására alakulhat ki:
A szem alkalmazkodóképességét dioptriában vagy lineáris egységekben mérik.
A szemészeti diagnosztika során az akkomodáció abszolút és relatív mutatói határozhatók meg. Az egyes szemek külön-külön történő vizsgálata abszolút értékeket ad. Mindkét szem diagnosztikája, amelyet a vizuális tengelyek bizonyos konvergenciájával (redukciójával) végeznek, lehetővé teszi a relatív mutatók meghatározását.
Az akkomodációs funkciók elválaszthatatlanul összefüggenek a konvergenciával. A látóvonalak azonos konvergenciájánál a látásélesség különböző mutatóival rendelkező emberek alkalmazkodási foka nem azonos. Például a korrigált hyperopia gyermekeknél (hyperopia) akkomodatív konvergens strabismushoz vezethet.
Az akkomodációs zavar a következő formákban nyilvánulhat meg:
A gyerekek és fiatalok a leginkább érzékenyek az akkomodációs görcsre. Ezt a görcsöt a ciliáris test funkcionális rendellenességei okozzák, amelyek a látás gyengüléséhez vezetnek közelre és távolra egyaránt. A görcsös ciliáris izom még olyan helyzetekben is alkalmazkodó feszültségben van, amikor ellazítása szükséges. Az akkomodációs görcs kialakulását különösen az oktatási túlterheltség segíti elő; ezért ez a fajta jogsértés főként iskolásoknál és diákoknál fordul elő. A statisztikai vizsgálatok eredményei szerint minden hatodik diák izomgörcs okozta akkomodációs zavarokkal küzd.
Az akkomodáció bénulása és parézise (részleges bénulása) trauma és toxinok következménye is lehet. Ezenkívül az ilyen típusú akkomodációs zavart gyakran neurogén tényezők váltják ki. Ebben az esetben a myopia mértéke nem változhat vagy nőhet elenyészően, de a normál és presbyopiás látás élessége rövid távolságra csökken. Mindenesetre a bénulás és parézis az akkomodatív tartalékok csökkenéséhez és az akkomodatív lehetőségek teljes mennyiségének csökkenéséhez vezet.
Az akkomodatív aszténópia gyakran a szemüveg vagy lencse helytelen megválasztásából ered a túllátás és az asztigmatizmus miatt. A nem megfelelő optikai korrekció gyors látásfáradtságot, szem kivörösödését, viszketést a szemhéjban, száraz sclerát és az idegen részecskék fokozott érzetét okozza a szemben (krónikus blepharoconjunctivitis). A látási kényelmetlenség fejfájást, émelygést és akár hányást is okozhat, ami a szemizmok túlzott feszültségével jár, korlátozott akkomodációs tartalékokkal.
Az életkorral összefüggő akkomodációs zavarok (presbyopia) a lencse fokozatos involúciója (fordított fejlődés, életkorral összefüggő degradáció) következtében alakulnak ki külső tényezők hatására, valamint az időskori anyagcsere-folyamatok ütemének fokozatos csökkenése. A lencse idővel elveszíti rugalmasságát, sűrűbbé válik, kevésbé átlátszóvá válik; a szemizmok már nem képesek a szükséges görbületet megadni és az ilyen változásokkal kellő optikai fénytörési erőt biztosítani.
A hamis myopia jelei:
Gyakran azok a változások, amelyek legutóbb elkezdődtek, és az évek során haladnak előre. Maga a személy az életkorral összefüggő szerkezetváltás természetes folyamatának tekinti őket, bár a valódi ok a fiziológiás látászavarokban rejlik, amelyek korrekcióra alkalmasak.
A hamis myopia megfelelő kezelés és korrekció hiányában valódi szervi rendellenességek kialakulásához vezet. Az állandó görcs zavarja a ciliáris izom normál vaszkularizációját (vérellátását), aminek következtében az gyengül. Ez a fejlődési mechanizmus, különösen a chorioretinális disztrófia funkcionális akkomodatív gyengeségével. Jelenleg az akkomodációs görcs az, amelyet a gyermekkori rövidlátás (először hamis, majd valódi rövidlátás) fő okának tekintenek.
Szemészeti központunkban minden megtalálható, amire szüksége van a hamis rövidlátás azonosításához és hatékony megszüntetéséhez gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. A kezelés során nem csak szemcseppeket és szemtornákat alkalmaznak, amelyeket a páciens saját maga végezhet el otthon, hanem hatékony hardveres technikákat, melyek segítségével több alkalomban is enyhíthető a szállásgörcs: gyorsan és ártalmatlanul!
Az akkomodációs görcs kezelése mindenekelőtt vizuális gyakorlatok rendszeréből és speciális számítógépes szimulátorokon végzett gyakorlatokból áll. Szintén használatos mydriatikus cseppek (pupillátágító), lézeres kezelés, mágneses és elektromos stimuláció. Jó eredményeket ér el a nyak-gallér zóna masszírozása, melynek kúráját évente kétszer ajánlott elvégezni. Általános erősítő terápiaként vitaminokat és változatos étrendet írnak elő. Rendkívül fontos, hogy a tanulók normalizálják a munka- és pihenőidőt, amely szükségszerűen magában foglalja a fizikai aktivitás időszakait.
A pupillát tágító szemcseppeket (Irifrin, Tropicamide, Midriacil stb.) általában éjszaka használják. Ez lehetővé teszi az akkomodatív izomzat kellő erő- és időlazító hatását, miközben megőrzi a beteg napközbeni jó látását.
Ezenkívül a komplex terápiában az úgynevezett "érrendszeri és vitaminos" cseppek - Taufon, Emoxipin stb. Javítják a mikrokeringést a szemgolyó szöveteiben és javítják a látásfunkciót.
A szemtorna, melynek célja a szállásképzés, elsősorban a tekintet egyenlő távolságra lévő tárgyakra való összpontosítását foglalja magában.
A legnépszerűbb gyakorlat az úgynevezett "jel az üvegen", amely a következőkből áll:
Az ablaküvegre egy (kb. 5 mm-es) jelölést rögzítenek, ez lehet egy kis matrica vagy egy jelölővel megrajzolt folt, vagy bármilyen más kéznél lévő eszköz.
Ezt követően 0,5 méterrel távolodnia kell az üvegtől, és az utcán (e jel mögött) egy távoli tárgyat (fát, épületet stb.) kell találnia, majd felváltva kell néznie a jelzett távoli tereptárgytól a jelig.
A gyakorlatot 10-20 alkalommal hajtják végre az "ablak megközelítése" során. A nap folyamán 3-5 alkalommal meg kell ismételnie a gimnasztikát. Ez lehetővé teszi a görcsös alkalmazkodó szemizomzat kialakulását.
Az akkomodációs görcs megelőzésére tett időben hozott intézkedések hatékonyan megelőzik a valódi rövidlátást kísérő súlyosabb rendellenességeket.
