A szem elülső-hátulsó tengelye (APA) egy képzeletbeli vonal, amely párhuzamosan fut a mediális fallal és 45°-os szöget zár be a szempálya laterális falával. Összeköti a szem két pólusát, és megmutatja a könnyfilm és a retina pigmenthám közötti pontos távolságot. Más módon az elülső-hátulsó tengelyt a szem hosszának nevezik, és mérete a fénytörő erővel együtt közvetlenül befolyásolja a szem klinikai fénytörését.
A szem tengelyének normál hossza (mérete) felnőtteknél átlagosan 22-24,5 mm.
Az újszülött szemeit lényegesen rövidebb elülső-hátsó tengely jellemzi, amelynek hossza nem haladja meg a 17-18 mm-t (koraszülötteknél 16-17 mm) és nagy (80,0-90,0 dioptria) törőerőt. Ugyanakkor a lencse törőereje különösen eltér a felnőtt szemétől. Gyermekeknél ez 43,0 dioptria, míg a felnőtteknél 20,0 dioptria. A szaruhártya törőereje az újszülöttek szemében általában 48,0 dioptria, felnőtteknél pedig 42,5 dioptria.
Az újszülött szeme általában hipermetriás refrakcióval (távollátással) rendelkezik, ami átlagosan +3,6 dioptria. A gyermek életének első három évében a szem intenzív növekedése figyelhető meg. A harmadik év végére a baba szem anteroposterior tengelyének mérete eléri a 23 mm-t, és megközelítőleg a felnőtt szem hosszának 95%-a. A szemgolyó körülbelül 14-15 éves korig növekszik. Ebben a korban a szem tengelyének átlagos hossza eléri a 24 mm-t. Ugyanakkor a szaruhártya törőereje megközelíti a 43,0 dioptriát, a szemlencse törőereje pedig a 20,0 dioptriát.
A növekedés (főleg a szem megnyúlása) következtében a legtöbb gyermeknél az első tíz életévben fokozatosan kialakul a fénytörés, amely közel áll az emmetropiához (normál látás). Ez azt jelenti, hogy a gyermek szemének növekedésével a klinikai fénytörés fokozatosan növekszik.
A szem hossza és egyéb anatómiai paraméterei egészséges emberekben meglehetősen eltérőek lehetnek, csakúgy, mint a többi szerv mérete, valamint az ember súlya és magassága. Ugyanakkor a normál maximális mérete szemgolyó az ember 27 mm-es lehet átlagos norma 23-24 mm (a normál változatok gyakoriságát a binomiális görbe határozza meg, az E. Zh. Tron által megállapított minta szerint).
A szemgolyó hossza általában genetikailag meghatározott. Végső méretei, valamint a szem elülső-hátsó tengelyének hossza az ember növekedésének befejeződésére alakul ki.
Ugyanakkor a PZO méretének genetikailag nem meghatározott növekedése, ami rövidlátó refrakcióhoz (myopia) vezet, amikor emberi szem alkalmazkodnia kell a kényelmetlen vizuális munkakörülményekhez. Gyermekeknél ez általában az intenzív iskolai oktatás során történik. Felnőtteknél ez fellépés közben történik szakmai feladatokat kis jelzésekkel vagy elégtelen megvilágítású és kontrasztú tárgyakkal kapcsolatos, különösen gyengült akkomodáció esetén.
Az akkomodáció egy automatikus folyamat, amely lehetővé teszi, hogy a lencse alakjának és ezáltal optikai erejének megváltoztatásával tisztán lássuk azokat a tárgyakat, amelyek nem csak távol, hanem a közelben is találhatók. A legyengült akkomodáció lehet veleszületett vagy szerzett. Ugyanakkor a szem, a meggyengült alkalmazkodás és a szükség körülményei között állandó munka közelében kezd alkalmazkodni a fennálló viszonyokhoz. Ebben az esetben a szemgolyó hosszának enyhe növekedése, az úgynevezett „felesleges növekedés”. Ez a jelenség az alkalmazkodás nélküli közeli munkavégzés képességéhez és az adaptív (dolgozó) rövidlátás kialakulásához vezet.
BAN BEN Egészségközpont"Moszkva Szemklinika» A legmodernebb diagnosztikai eszközökkel bárki áteshet vizsgálaton, és az eredmények alapján magasan kvalifikált szakembertől kaphat tanácsot. A hét minden napján nyitva tartunk, és minden nap reggel 9-től este 9 óráig dolgozunk hozzáértő kezelés azonosított patológiák. Tapasztalt refraktív sebészek, részletes diagnosztika és kivizsgálás, valamint szakembereink széleskörű szakmai tapasztalata lehetővé teszi, hogy a páciens számára a legkedvezőbb eredményt biztosítsuk.
Az ultrahang és a szem optikai biometriája a szemészetben gyakori eljárás, amely lehetővé teszi a számítást anatómiai jellemzők szemek nélkül műtéti beavatkozás. Az eljárást számos betegség diagnosztizálására használják, a közönséges rövidlátástól (rövidlátás) a szürkehályogig és posztoperatív diagnosztikaés gyakran segít megmenteni a látást.
A mérésekhez használt hullámok típusától függően a biometrikus adatokat ultrahangos és optikai hullámokra osztják.
Mivel a myopia különösen gyorsan fejlődik gyermekeknél, a korrekciós módszerektől függetlenül, a szem biometrikus vizsgálata lehetővé teszi, hogy időben azonosítsuk a normától való eltéréseket, és módosítsuk a kezelést. A biometrikus adatok jelzései a következők:
Az eljárást olyan betegeknek írják fel, akiknél olyan kórképek jelentkeznek, mint a szaruhártya elhomályosodása. Az anatómiai paraméterek ultrahang segítségével történő kiszámításához a szonda közvetlen érintkezése szükséges a szemhéj bőrével. A betegnek mozdulatlanul kell feküdnie, hogy a hullámok megfelelően áthaladjanak, és a kép tiszta legyen. A vezetőképesség javítása érdekében gélt alkalmaznak a szemhéjakra. Ultrahangos biometrikus adatok – több régi módon diagnosztika A technika előnye a berendezés mobilitása, ami különösen a mozgásképtelen betegek számára fontos.
A technika jelentősen eltér, mivel az interferometria elvét használja, vagyis a mérést elválasztott nyalábokkal végzik. elektromágneses sugárzás. Nem igényel érintkezést a páciens szemével, és pontosabb diagnosztikai módszernek számít, mint az ultrahang. Egyes készülékek lézert használnak infravörös sugarak 780 nm hullámhossz. Sugárzási rétegződés a könnyfilmben visszavert fény és pigment epitélium a retinán egy érzékeny szkenner rögzíti.
Optikai módszer A biometria nem igényel erőfeszítést vagy további gondoskodást az orvos részéről. Amint a berendezés a szemhez igazodik, a további mérések automatikusan megtörténnek.
Az optikai szembiometria egy érintésmentes diagnosztikai módszer, amely kiküszöböli az emberi tényezőt. Az optikai módszert az emberi tényező kizárása miatt progresszívebbnek és egyszerűbbnek tartják, mint az ultrahangos biometriát. A technika kényelmesebb, mivel a pácienst nem éri kellemetlenség az eszközzel való szemkontaktus miatt. Egyes eszközök az ultrahangos biometriát optikai biometriával kombinálják, hogy pontosabb méréseket érjenek el, függetlenül a diagnózistól.
A vizsgálat után az orvos a következő adatokat kapja:
A szaruhártya vastagságának és görbületi sugarának mérése különösen fontos, mivel lehetővé teszi a keratoconus és keratoglobus diagnosztizálását - a szaruhártya olyan elváltozásait, amelyek kúp alakúvá vagy gömbölyűvé válnak. A biometria lehetővé teszi annak kiszámítását, hogy mennyiben tér el a vastagság ezekben a betegségekben a középponttól a perifériáig, és hozzárendeli helyes korrekció.
Az eljárás pontos indikátorokat biztosít a látószervek állapotáról, és segít azonosítani a patológiákat, például a rövidlátást.
U egészséges ember A szaruhártya vastagságának 410 és 625 mikron között kell lennie, alul vastagabbnak kell lennie, mint felül. A vastagság változásai a szaruhártya endotéliumának vagy egyéb betegségeinek a jelei lehetnek genetikai patológiák szemek. Általában a keratoglobusos elülső kamra mélysége több milliméterrel növekszik, de a modern eszközökből származó adatok dekódolása akár 2 mikrométeres pontosságot ad. Rövidlátás esetén a biometria a sagittalis tengely különböző fokú megnyúlását diagnosztizálja.
Ultrahangvizsgálat(Ultrahang) fejezi be a beteg szemészeti vizsgálatát, mert kontakt. A szaruhártya mikrokárosodása pedig torzíthatja az autorefraktometria vagy aberrometria leolvasását.
Az A-szkennelés (ultrahangos biometria) századmilliméteres pontossággal határozza meg a szem elülső kamrájának méretét, a lencse és az anteroposterior szegmens vastagságát (APS - a szem anteroposterior mérete). Rövidlátás esetén a szemek megnagyobbodnak, amit a készülék rögzít. A PZO-t a myopia progressziójának mértékének meghatározására is használják. A normál PZO 24 mm (15. ábra).
Rizs. 15. A szemgolyó méretei. A normál szemgolyó anteroposterior szegmensének hossza gyakorlatilag egybeesik egy ötrubeles érme átmérőjével
A B-scan a szem hagyományos kétdimenziós ultrahangja. Lehetőség van retinaleválás diagnosztizálására (sürgős műtét szükséges, lézeres korrekció be legjobb forgatókönyv sokáig késik), pusztulás üvegszerű, intraokuláris daganatok stb.
Pachymetria. A szaruhártya vastagságának mérése. Ugyanaz a mutató, amely leggyakrabban ellenjavallatot biztosít a lézeres korrekcióhoz. Ha a szaruhártya túl vékony, a korrekció gyakran lehetetlen. A szaruhártya normál központi vastagsága 500-550 mikrométer (~0,5 mm). Ma már nemcsak ultrahangos, hanem optikai pachyméterek is léteznek, amelyek anélkül mérik a szaruhártya vastagságát, hogy hozzáérnének.
Következtetés
A fentiek mindegyike csak a fő szakaszok szemészeti vizsgálat. Sokkal több kutatás és eszköz állhat rendelkezésre, különösen, ha bármilyen szembetegséget észlelnek. Vannak választható, de kívánatos vizsgálatok, amelyeket úgy döntöttem, hogy itt nem említek (mint például a domináns szem meghatározása, eltérés stb.).
A szemészeti vizsgálat elvégzése után az orvos felállítja a diagnózist és válaszol kérdéseire, amelyek közül a legfontosabb: „Megtehetem-e lézeres korrekció? Rendkívül ritkán adódik olyan helyzet, amikor lézeres korrekcióra van szükség orvosi indikációk(például ha nagy különbség van a „plusz” vagy „mínusz” között a szemek között).
A tanácsadó jelentés kitöltésének jellemzői
A vizsgálat után a páciens konzultációs jelentést kap, amely tükrözi a fő eredményeket, a diagnózist és az ajánlásokat. Néha nagyon rövid, néha lenyűgöző munka több lapon, beleértve a különféle nyomatokat és fényképeket. Ki a szerencsés? A hangerő itt nem jelent semmit. Azonban, hogy nyerjen egy kicsit hasznos információ lehetséges belőle. Hadd mondjak egy példát.
számú tanácsadó vélemény...
Ivanov Ivan Ivanovics. Születési idő: 1980.01.01.
Z klinikán vizsgálva 2008.01.01.
Panaszokat tesz rossz látás 12 éves kortól távol. Az elmúlt öt évben a myopia nem haladt előre, amit a járóbeteg-kártya adatai is megerősítenek. A retina megelőző lézeres koagulációját mindkét szemen végezték 2007-ben. Puhát visel kontaktlencse naponta az elmúlt 3 évben. 7 napja szedtem le őket utoljára. Hepatitis, tuberkulózis, egyéb fertőző és általános szomatikus betegségek, tagadja a gyógyszerek allergiáját.
Egy szűk tanuló számára:
OD sph –8,17 cyl –0,53 ax 178°
OS sph –8,47 cyl –0,58 ax 172°
Cikloplégia esetén (tág pupillával):
OD sph –7,63 cyl –0,45 ax 177°
OS sph –8,13 cyl –0,44 ax 174°
Látásélesség.
A szem ultrahangvizsgálata – előrehaladott diagnosztikai módszer, amely az echolokáció elvén alapul.
Az eljárás a diagnózis tisztázására szolgál szemészeti patológiák észlelése esetén és mennyiségi értékeinek meghatározására.
A szemgolyó és a szempályák ultrahangja lehetővé teszi a lokalizációs területek meghatározását kóros folyamatok, ami az ilyen területekről küldött nagyfrekvenciás hullámok visszaverődése miatt határozható meg.
A módszer gyorsan és egyszerűen kivitelezhető és praktikus teljes hiánya előzetes felkészülés.
Ebben az esetben a szemész a maximumot kapja teljes kép a szem és a szemfenék szöveteinek állapotát, valamint értékelheti a szem izomzatának szerkezetét és láthatja a retina szerkezetének eltéréseit.
Ez nem csak diagnosztikai, hanem megelőző eljárás is, amelyet a legtöbb esetben mindkettő után végeznek sebészeti beavatkozások, előttük pedig a kockázatok felmérése és az optimális kezelés előírása érdekében.
Ezenkívül az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a szem optikai közegének jellemzőiben bekövetkezett változások meghatározását és a szempálya méretének becslését.
Az ultrahang segít a zsírszövet vastagságának és összetételének mérésében is, ami szükséges információ az exophthalmus ("kidudorodó szem") formáinak megkülönböztetéséhez.
A szem ultrahangja sokakat mutat szemészeti betegségek, különösen lehetséges olyan betegségek diagnosztizálása, mint a fénytörési hibák (távollátás, rövidlátás, asztigmatizmus), zöldhályog, szürkehályog, a látóideg patológiái, a retina degeneratív folyamatai, daganatok és neoplazmák jelenléte.
Ezenkívül az eljárás során figyelemmel kísérheti a patológiák körülményeit a kezelés során, valamint bármely szemészeti kezelést gyulladásos folyamatokÉs kóros elváltozások lencseszövetek.
Modernben szemészeti gyakorlat Számos típusú ultrahangvizsgálatot alkalmaznak, amelyek mindegyike meghatározott feladatok elvégzésére szolgál, és saját műszaki jellemzői alapján történik:
B-módban nincs szükség érzéstelenítésre, mivel a szakember az érzékelőt a szemhéjon mozgatja csukott szem, és a normál eljárás biztosításához elegendő a szemhéjat speciális géllel bekenni, amely megkönnyíti az ilyen csúszást.
Az ultrahangos eljárás után a szakorvos a kitöltött betegkártyát átadja a kezelőorvosnak, aki megfejti a leolvasásokat.
Az eljárás szokásos indikációi a következők:
Ez a videó a szem ultrahangját mutatja be:
Ezen jellemzők kisebb eltérései elfogadhatók, de ha az értékek messze meghaladják ezeket a mutatókat, ez ok az átadásra kiegészítő vizsgálatok a betegség megerősítése és a beteg megfelelő kezelésének előírása érdekében.
Ma ez a jelenség nagyon gyakran előfordul. A statisztikák azt mutatják, hogy világszerte körülbelül egymilliárd ember szenved rövidlátásban. A szemészek bármely életkorban diagnosztizálják. Először azonban 7-12 éves gyermekeknél fedezik fel, és a betegség serdülőkorban fokozódik. 18 és 40 éves kor között a látásélesség általában stabilizálódik. Tehát ismerjük meg a myopia okait.
Az orvosok által használt betegség második neve rövidlátás. Ez egy látássérülés, amelyben a páciens tökéletesen látja a közeli tárgyakat, és rosszul látja azokat, amelyek távol vannak. A „myopia” kifejezést Arisztotelész vezette be, aki észrevette, hogy a rossz távollátással rendelkező emberek hunyorognak a szemükön.
A szemészek nyelvén szólva a myopia a szem fénytörésének patológiája, amikor a tárgyak képe jelenik meg a retina előtt. Az ilyen embereknél a szem hossza megnő, vagy a szaruhártya nagy törőképességgel rendelkezik. Ezért fordul elő refraktív rövidlátás. A gyakorlat azt mutatja, hogy leggyakrabban ez a két patológia kombinálódik. Rövidlátás esetén a látásélesség csökken.
A myopia erős, gyenge és mérsékelt kategóriába sorolható.
A szemészek számos okot neveznek meg a myopia kialakulásának. Íme a főbbek:
A myopia ezen okai mellett a szemészek olyan tényezőket is azonosítanak, amelyek hozzájárulnak ennek kialakulásához szembetegség. Ezek a következő körülmények:
A fenti okok és tényezők mindegyike, különösen ezek kombinációja, hozzájárul a myopia kialakulásához gyermekeknél és felnőtteknél.
A kilencedik héten méhen belüli fejlődés A sagittális méret 1 mm, 12 hétre átlagosan 5,1 mm-re nő.
teljes hossz egy koraszülött (25-37 héttel a fogantatás után) szeme lineárisan 12,6-ról 16,2 mm-re nő. Egy újabb vizsgálat mérési eredményeit az alábbi táblázat tartalmazza.
Újszülött szem mérési eredményei ultrahang vizsgálat során:
1. Az elülső kamra átlagos mélysége (beleértve a szaruhártyát is) 2,6 mm (2,4-2,9 mm).
2. A lencse átlagos vastagsága 3,6 mm (3,4-3,9 mm).
3. Átlagos hosszüvegtest 10,4 mm (8,9-11,2 mm).
4. Az újszülött szemének teljes hossza 16,6 mm (15,3-17,6 mm).
Az emmetropikus szem születés utáni növekedése három szakaszra osztható:
1. A gyors posztnatális növekedés fázisa, amikor az élet első 18 hónapjában a szem hossza 3,7-3,8 mm-rel megnő.
2. Lassabb fázis, két-öt éves kor között a szem hossza 1,1-1,2 mm-rel megnő.
3. A lassú juvenilis fázis, amely 13 éves korig tart, a szem hossza további 1,3-1,4 mm-rel megnő, ezt követően a szem hossznövekedése minimális.
közötti kapcsolatok különféle szerkezetek szemek a növekedés során. 
Az elülső-hátsó szem mérete fiúknál (mm).
A szem növekedésének leggyorsabb üteme az élet első hat hónapjában figyelhető meg. Minden mérete megnő. Születéskor a szaruhártya és az írisz mérete körülbelül 80%-a egy felnőtt szaruhártya és írisz méretének.
A hátsó szegmens éppen ellenkezőleg, nagyobb mértékben növekszik a születés utáni időszakban. Következésképpen ez további nehézségeket okoz az eredmények előrejelzésében sebészeti kezelés strabismus nagyon fiatal gyermekeknél.
A sclera vastagsága 6, 9 és 20 hónapos korban 0,45 mm, megegyezik a felnőtt szemével.
