Fő izom emberi test a szív. Ez egy összetett mechanizmus alkotórészei mely szelepek szolgálnak. A tricuspidális szelep a jobb felében található. Elválasztja a pitvart és a kamrát. Ha meghibásodik, a véráramlás az izom ezen részében megszakad. Az eredmény életveszélyes állapot. Az orvosi gyakorlatban tricuspidalis billentyű-elégtelenségként is ismert. A mai cikk megvizsgálja ennek a betegségnek a fő okait, tüneteit és kezelését.
Az emberi szív izmos szerv. Ürege 2 pitvarra és 2 kamrára oszlik. Ezen szerkezetek közötti kommunikáció szelepeken keresztül történik. Ők felelősek a vér egyirányú áramlásáért. 
A szív jobb oldalán a kamrák egy tricuspidális szelepen keresztül kapcsolódnak össze. A következő anatómiai struktúrákból áll:
Egy pitvari összehúzódás során a tricuspidalis billentyű kinyílik. Fokozatosan a vér kitölti a kamrát. Ezt követően a szívizom felváltva kezd összehúzódni, miközben a billentyű alácsapódik erős nyomás becsapott. Egy ilyen jól működő mechanizmus megakadályozza a vér visszaáramlását (regurgitációját). Bizonyos tényezők hatására néha a munkája meghiúsul. Ebben az esetben azt mondják, hogy a tricuspidalis billentyű elégtelenséget tapasztal. Feladatait azonban már nem tudja maradéktalanul betölteni.
Ezzel a patológiával a jobb kamrából származó vér visszatér a pitvarba. A folyadékmennyiség enyhe növekedése gyakorlatilag nem befolyásolja a test fő izomzatának működését. Kifejezett elégtelenség esetén a szív kamrái deformálódnak, és a nyomásmutatók élesen megváltoznak bennük. A természeti értékekhez képest akár 8-szorosára is növekedhet.
A tricuspidalis-elégtelenség olyan szívelégtelenség, amely a billentyűk nem megfelelő záródása, a jobb kamrából a pitvarba való visszaáramlás miatt alakul ki. Az állandó regurgitáció hátterében a diasztolés térfogat és a nyomás a szív ezen szerkezetében növekszik. Ez hipertrófiával és falainak kitágulásával jár. A kompenzációs mechanizmusok működésének megzavarása következtében a beteg stagnál a szervezetben.
A tricuspidalis elégtelenséget gyakran más veleszületett szívhibák is kísérik. Például nyitott ovális ablak vagy pitvari septum defektus.
A tricuspidalis billentyű elégtelensége mindig más lefolyású. A pontos diagnózis felállításához először meg kell határoznia a kóros folyamat formáját. Ebből a célból az orvosi gyakorlatban különféle kritériumokat alkalmaznak: a kezdeti időszak, a szelep sérült területének lokalizációja, a regurgitáció súlyossága.
A kialakulás idejétől függően a kérdéses betegség kétféle. Általában minden esetben nem szerzett, hanem a gyulladásos folyamat után következik be. A veleszületett fejlődési rendellenességet ritkán diagnosztizálják, és az anyaméhben alakul ki. Megjelenését befolyásolja a negatív tényezők hatása a terhes nő testére. Lehet sugárzás fertőző betegség vagy röntgensugárzás.
Attól függően, hogy hol sérült a tricuspidalis szelep, a hiba kétféle lehet. A szerves változatot a szelepek élettani változása kíséri. Fokozatosan deformálódnak, virágzik. A betegség funkcionális formájával a szelep nem zár be teljesen. 
A szerzett szerves tricuspidalis elégtelenség kialakulása a következő okok miatt következik be:
Szerzett funkcionális (relatív) tricuspidalis billentyű elégtelenség alakul ki a papilláris izmok károsodása vagy az annulus fibrosus kitágulása miatt. Az első esetben a bemutatott szerkezetek felelősek a szelepek motoros képességének megőrzéséért. Szívinfarktus esetén a papilláris izmok károsodnak. Ez a tricuspidális szelep működésének megsértéséhez vezet.
Az anulus fibrosus patológiái különféle rendellenességeket okozhatnak. Ezek közé tartozik a szívizomgyulladás, a szívhártya-szakadás, a daganatok és a daganatok, amelyek megakadályozzák a vér kiáramlását a kamrából.
A regurgitációs folyamat súlyossága alapján a betegség során több szakaszt szokás megkülönböztetni:
Az alábbiakban a betegség kialakulásának egyes szakaszait kísérő tüneteket tárgyaljuk.
Tovább kezdeti szakaszban szívbetegség gyakorlatilag nem nyilvánul meg. Néha fizikai erőfeszítés után a betegek észreveszik a nyaki vénák erős pulzálását. A kóros folyamat kimutatása csak Doppler ultrahang segítségével lehetséges. A hagyományos EKG nem mutat jelentős változásokat a szív munkájában. 
A 2. fokú tricuspidalis billentyű elégtelenségét a fordított véráramlás térfogatának növekedése kíséri. A jobb kamrai rendellenesség a szív méretének növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként a klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:
A szív meghallgatásakor pansystolés zörejeket és pitvarfibrillációt határoznak meg.
A patológia progressziója következtében a megnyilvánuló tünetek száma nő. Nem ajánlott figyelmen kívül hagyni előfordulásukat. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában jobb szakképzett orvosi segítséget kérni. A tricuspidalis billentyű 1-2 fokos elégtelensége továbbra is gyógyszeres kezeléssel gyógyítható. A betegség átmenete a következő szakaszba mindig sebészeti beavatkozást igényel. A műtét után sem kizárt a szövődmények kialakulása.
A súlyos regurgitációban szenvedő újszülöttek és az egyidejű szívpatológiák jelenléte hajlamos a jobb kamrai elégtelenség gyors kialakulására. Nagyon gyakran halállal végződik.
A betegség szerzett formája más betegségek szövődményeinek hátterében alakul ki. Leggyakrabban streptococcus fertőzésről beszélünk, amely reumás elváltozásokkal jár.
Többek között a hiányosság okai is gyermekkor megkülönböztethető:
A kezdeti szakaszban a tricuspidalis billentyű elégtelenségét gyermekeknél úgy tekintik, mint anatómiai jellemzők... A kóros folyamat első foka nem igényel kezelést. Az életkor előrehaladtával a betegség általában magától elmúlik. 
Nagyon gyakran a szelep meghibásodása jobb oldal a bal fele struktúráinak diszfunkciójával kombinálva. Ezen a területen a fő terhelés az úgynevezett mitrális billentyűre esik. A rendellenesség tünetei kumulatívak. Az ilyen rendellenességek kombinációja negatívan befolyásolja a jobb kamra munkáját, amelyet bonyolít az előfordulás pulmonális hipertónia... A műtétet 1-es fokozatú mitrális és tricuspidalis billentyű-elégtelenséggel diagnosztizált betegeknél javasolják.
A betegség korai felismerése közvetlen szerepet játszik a kezelés sikerében, és befolyásolja a beteg várható élettartamát is. Mivel az 1. fokú tricuspidalis billentyű elégtelensége szinte tünetmentes, a patológiát csak a következő fejlődési szakaszba való átmenet után észlelik.
A diagnosztika a páciens megkérdezésével, anamnézisének tanulmányozásával és fizikális vizsgálatával kezdődik. Különféle kérdéseket tesz fel a páciensnek, az orvos meghatározza a klinikai képet, az első tünetek megjelenésének időpontját. Azt is tudnia kell, milyen betegségek előzték meg a kudarcot. A külső vizsgálat általában cianózist tár fel bőrés puffadás, és amikor hallgat - megsértése pulzusszám.
A diagnózis részeként szükségszerűen több laboratóriumi vizsgálatot kell kijelölni. Ezek közül a leginformatívabbak a vérvizsgálatok és a beteg immunológiai állapotának vizsgálata. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján megítélhető a szervezetben gyulladásos folyamatok, párhuzamos betegségek jelenléte.
A diagnózis tisztázása érdekében az orvos hardveres vizsgálati módszereket alkalmazhat. Ezek tartalmazzák:
A teljes vizsgálat eredményei alapján az orvos képet kap a tricuspidalis billentyű állapotáról. Ennek a szerkezetnek a hiánya csak a fejlődés kezdeti szakaszában reagál jól a kezelésre. A betegség további kezelési lehetőségeit az alábbiakban tárgyaljuk. 
Az 1. fokozatú tricuspidalis billentyű-elégtelenség nem igényel terápiát. Ha a betegség a fejlődés következő szakaszába lép, a beteg kezelést ír elő. Lehet gyógyászati és operatív is. Ez utóbbit különösen súlyos esetekben veszik igénybe, amikor a tabletták és injekciók használata nem működik.
A kezelés teljes időtartama alatt a betegnek be kell tartania a következő szabályokat:
A közepes fokú tricuspidalis billentyű-elégtelenség nem tekinthető műtéti indikációnak. Ebben az esetben a kezelést gyógyszerekkel végzik. A standard terápia a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:
A kezelési rendet és a gyógyszerek adagját egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a betegség súlyosságát. 
A 3. fokozatú tricuspidalis billentyű-elégtelenség a műtét fő indikációja. A műtétet olyan betegek számára is ajánljuk, akiknél a szelepek súlyos deformációi vagy súlyos működési zavarai vannak.
Ha a szelepberendezés sértetlen, annuloplasztikát kell alkalmazni. A műtét során az orvos U-alakú öltéseket varr a sérült területre.
Ha a beavatkozás eredménytelen volt, nyilvánvaló szerkezeti elváltozások vannak, a páciens mesterséges kapánt kap. A protézis beültetése után véralvadásgátló kezelés szükséges. A biológiai protézis beültetése rövid életű. Ha orvosi ötvözetből készül, a tricuspidalis billentyű elégtelensége egy kicsit tovább tart a gyógyuláshoz. 
Hiány időben történő kezelés a betegség progressziójához vezethet. A kóros folyamat ebben az esetben nemcsak a tricuspidális szelepet érinti. Az elégtelenség fokozatosan ahhoz a tényhez vezet, hogy a szervezet új kompenzációs mechanizmusokat kezd keresni. Így igyekszik megbirkózni a fennálló jogsértésekkel. A betegség figyelmen kívül hagyásától függően a következő rendellenességek fordulhatnak elő:
A statisztikák szerint a felsorolt szövődmények az esetek 90% -ában alakulnak ki.
Ami a gyógyulás prognózisát illeti, az kizárólag a betegség fejlettségi fokától függ. A 2. fokú tricuspidalis billentyű elégtelensége jól reagál a gyógyszeres kezelésre, a szövődmények valószínűsége gyakorlatilag nulla. A kóros folyamat harmadik fokával az ötéves túlélési arány körülbelül 60-70%. Ilyen számok jellemzőek a már műtéten átesett betegekre. Az elégtelenség dekompenzált formáinál, amelyeket krónikus tüdőbetegségek kísérnek, a prognózis kiábrándító.
fb.ru
A vizsgált patológiának saját besorolása van, amelyet a következő formákban fejeznek ki.
A fejlesztési idő szerint vannak:
Az elégtelenség kialakulásának okai miatt a következők vannak:
A fordított véráramlás súlyosságától függően a következőket különböztetjük meg:
Az etiológia szerint a tricuspidalis billentyű elégtelensége 2 típusra oszlik:
Ha a veleszületett tricuspidalis elégtelenség meglehetősen ritka, és előfordulása a magzat fejlődésének zavaraihoz kapcsolódik, akkor a szerzettre jellemző a külső hatás vagy egy személy élete során fellépő betegségei.
A bemutatott patológia kialakulásának leggyakoribb oka a reuma. A reumás endocarditis megnyilvánulásának időszakában az ínszálak rövidülése és megvastagodása miatt a billentyűk megvastagodnak és zsugorodnak. A reumás endocarditis hátterében gyakorlatilag nincs külön patológia, gyakran itt diagnosztizálják a szűkületet is.
A második helyet a kapillárisizmok traumás szakadásaira, a karcinoid szindrómára osztják fel a rákos daganatokés egyéb onkológiai megnyilvánulások, valamint fertőző endocarditis, amely a kábítószer-függő embereket érinti.
A másodlagos meghibásodás kialakulásának okai a következő tényezőkben rejlenek:
Az esetek 90% -ában a tricuspidalis elégtelenség a mitralis szűkület szövődményeként hat.
A bemutatott patológia újszülötteknél a jobb kamra ischaemiás diszfunkciója miatt fordul elő intrauterin magzati hipoxia, valamint hipoglikémia miatt.
A tricuspidalis elégtelenség azt jelenti, hogy a jobb kamrából annak összehúzódása során bizonyos mennyiségű vér visszatér a jobb pitvarba. Itt vér áramlik a vena cava-ból, ami fokozza az áramlást és ennek eredményeként a jobb üregek fokozott munkáját, ami hipertrófiához és azok kiterjedéséhez vezet.
A jobb pitvar rendelkezik korlátozott lehetőségek kompenzáció, tehát nagy a valószínűsége gyors fejlődés vénás pangás... A megfelelő üregekbe jutó nagy mennyiségű vér a szisztémás máj- és jugularis vénák túlcsordulásához vezet. Ez a nyomás a nagy vénák szisztolés pulzációjához vezet.
A jobb pitvar szisztolés nyomásának mértéke nem haladja meg a 3 Hgmm-t. Art., amely a tricuspidalis elégtelenség működése során jelentősen megemelkedik akár 10-25 Hgmm-ig. Művészet. Ez növeli a diasztolés nyomást is.
A jobb pitvar bemutatott kitágulása trombózis és pitvarfibrilláció kialakulásához vezet, ami keringési dekompenzációt vált ki és a beteg halálához vezet.
Ha gyanítja a tricuspidalis elégtelenség kialakulását, a beteg teljes körű vizsgálaton esik át:
| A beteg orvosi vizsgálata a tünetek és panaszok tisztázásával | A szakember megtudja, mióta jelentkezett a lábödéma, a has megnagyobbodása, fájdalom szindrómaés egyéb jelek. |
| A szakember minden olyan betegséget kiderít, amelyet embereknél azonosítottak és meggyógyítottak | A főbbek közé tartozik a reumás folyamat, a mellkas gyulladása és traumája, valamint a fertőző betegségek kórokozóival való esetleges érintkezés. |
| Fizikális vizsgálat |
|
| Vér- és vizeletvizsgálatok | A gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározása. |
| Vérkémia | A koleszterin, cukor, összfehérje és húgysav, ami a belső szervek elváltozásait jelzi. |
| Immunológiai vérvizsgálat | Meghatározzuk az antitestek tartalmát és a C-reaktív fehérje szintjét. |
| EKG | Meghatározhatja a szívverés ritmusát, azonosíthatja a szerv különböző részeinek méretétől való megsértéseket és jellemző eltéréseket. Általános szabály, hogy a kérdéses patológia jelenlétében a betegnek megnagyobbodott jobb kamrája és pitvarja van, és az Ő köteg törzsének és kötegének blokádját diagnosztizálják. |
| Fonokardiogram | Szívzörej mérése és vizsgálata szisztolés zörej jelenlétének megállapítására. |
| EchoCG és ultrahang |
|
| Mellkas röntgen | Lehetővé teszi egy létfontosságú szerv méretének és elhelyezkedésének felmérését. Egy kép segítségével megbizonyosodhat arról, hogy a tüdő ereiben nincs vér stagnálása. |
| Szívkatéterezés | Az eljárás során katétert kell behelyezni az üregbe a nyomás pontos mérése érdekében. Tricuspidalis elégtelenség esetén a jobb pitvarban a nyomás megegyezik a jobb kamráéval. |
| Spirális számítógépes tomográfia | A röntgenfelvételek különböző körülmények között készülnek - különböző mélységekben. MRI-hez is folyamodnak - egy olyan vizsgálathoz, amely teljesen megjeleníti a szív munkáját. A kapott adatok felhasználásával teljes elemzést végeznek. |
| Koronarokardiográfia | A módszer egy kontrasztanyag bevezetésén alapul egy szerv edényeibe és üregeibe, hogy megjelenítse a véráramlás mozgását. A módszerre szívkoszorúér-betegség gyanúja esetén van szükség. |
Mivel a tricuspidalis billentyű-elégtelenség nem egyéni betegség, ezért meglehetősen nehéz azonosítani. Ezért folyamodnak a beteg átfogó vizsgálatához.
Konzervatív terápiaként különféle gyógyszereket használnak, amelyek célja a szívelégtelenség és a pulmonális hipertónia megelőzése. Ebben az esetben a beteg diuretikumokat, véralvadásgátlókat, szívglikozidokat és egyéb, a szív munkáját elősegítő gyógyszereket szed.
Ha hidrothoraxot (folyadék felhalmozódást) diagnosztizáltak, pleurális punkciót vagy drenázst végeznek. Ha a folyadék a hasüregben lokalizálódik, laparocentézist alkalmaznak.
Az 1. fokú tricuspidalis csatorna elégtelenségét csak konzervatív módszerekkel kezelik. A sebészeti beavatkozást súlyos rendellenességek okozzák, 2-4 fokos hiányossággal. Itt plasztikai sebészethez vagy protézishez folyamodnak biológiai vagy mesterséges protézissel.
A sebészeti kezelés jelentős szövődményekhez vezethet egy új biológiai protézis degenerációja vagy trombózis formájában. Gyakran protetikus endocarditis alakul ki, vagy AV-blokk alakul ki.
A megelőző intézkedések a helyzettől függően elsődleges és másodlagosra oszthatók:
| Elsődleges megelőzés | Jellemzője a tricuspidalis billentyű-elégtelenség kialakulásának megelőzése, ahol mindenkinek a következő műveleteket kell végrehajtania:
|
| Másodlagos megelőzés | Tartalmazza azokat a tevékenységeket, amelyek megakadályozzák a patológia további terjedését szervkárosodás formájában. Itt a szakértők felírják a betegeknek:
|
Gyermekeknél a vizsgált patológiát mindig mitrális ill aortabillentyű... Az újszülöttek ezzel szemben egy veleszületett rendellenesség miatt szenvedhetnek ilyen megnyilvánulásoktól, amelyek már az élet első hónapjaiban megtalálhatók más rendellenességekkel.
Veszélyes patológia súlyos regurgitációval egy létfontosságú szerv kialakult anomáliái esetén. Az újszülöttek gyorsan kezdenek szenvedni a jobb kamrai elégtelenségtől. Ez légzési rendellenességekben és a bőr kék árnyalatú változásában nyilvánul meg. Időben történő kezelés hiányában a gyermek meghal.
Ha a patológiát megszerzik, akkor ez bármely betegség szövődménye. Gyakran vannak streptococcus fertőzés reumás elváltozásokhoz vezet.
A gyermekek anatómiai és funkcionális rendellenességeinek fő okai közé tartoznak a különböző szívizom elváltozások és a súlyos magas vérnyomás. Ritkán az okok sérülésekben és rosszindulatú daganatokban rejlenek.
Ha egy gyermek kis vagy nagy körben stagnál, az különféle belső szervek működési zavarait okozhatja.
Amikor egy csecsemőnél 1. fokú tricuspidalis billentyű-elégtelenséget diagnosztizálnak, az orvosok nem fújnak vészharangot, mivel ezt a mérsékelten jelentkező patológiát veleszületett rendellenességnek tekintik, amely az életkorral elmúlik.
Fontos a kérdéses patológiák időben történő diagnosztizálása, mivel megfelelő kezeléssel a baba a legteljesebb életmódot fogja vezetni.
serdce.hvatit-bolet.ru
A pitvarok és a kamrák közötti kommunikáció szelepeken keresztül történik. Lehetővé teszik a vér egy irányba történő mozgatását. A szív jobb felében a kamrák a tricuspidalis billentyűn keresztül kommunikálnak egymással. Három ajtaja van. A szelep célja, hogy a vénás vért a pitvarból a kamrába továbbítsa, szoros szelepet biztosítson, és lehetetlenné tegye a vér egy részének a tüdővénába való visszajuttatását egy vérrészlet áthaladásakor.
Az elégtelen szelep azt jelenti, hogy nem tudja maradéktalanul teljesíteni a célját. Ebben a helyzetben a kamrából származó vér bizonyos részében visszajuthat a pitvarba. Ha ez a jogsértés jelentéktelen mennyiségben fordul elő, akkor a szív munkájára gyakorolt hatás észrevehetetlen. Kifejezettebb billentyűproblémák, amikor a vér visszatérése tapintható - a szív jobb felének kamrái deformációnak adnak be, megváltozik bennük a nyomásszint. Természetes értékének nyolcszorosára növelheti.
A szív jobb fele úgy van kialakítva, hogy lehetővé tegye a vénás vér átjutását a kis körbe a tüdőartérián keresztül. A jobb pitvar kompenzációs képességei kicsik, így a helyzet oda vezethet, hogy nem tudja jól ellátni funkcióját. Ez tele van a vénás vér stagnálásával a területen nagy kör... A jobb oldali kamrákon belüli nyomásnövekedés túlterhelésük következtében a nagy vénák pulzálásához vezet.
Gyermekeknél a billentyű meghibásodását veleszületett rendellenességek vagy egyéb szervi elváltozások okozhatják. Újszülötteknél zörej hallható a szív régiójában, cianózis figyelhető meg, és esetleg nehéz esetek szívelégtelenség megnyilvánulása.
Gyakoribb a szerzett defektus, amely többnyire betegség utáni szövődmény, és gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. A patológia megnyilvánulásai a szelep megzavarásának mértékétől függenek.
Fonokardiogram tricuspidalis elégtelenséggel
A szelep elégtelensége különböző mértékben fejezhető ki. A probléma mélységének meghatározására szolgáló mérőszám a pitvarba visszajutó vér (regurgitáció) mennyisége.
Arról, hogy miért van az 1., 2., 3. és 4. fokú tricuspidalis billentyű elégtelensége, tovább fogjuk mondani.
A szerzett rendellenességek a következő betegségek miatt fordulhatnak elő:
A szelep hibás működését a következők okozhatják:
A következő videó többet mond a tricuspidalis szelep elégtelenség jellemzőiről:
A betegség jelei a következők:
A szakember figyeli, hogy van-e zörej a mellkas területén. A páciens tüneteinek, panaszainak elemzése után kiválasztják a módszereket műszeres diagnosztika a probléma részletes tanulmányozására.
Az első fokú szelep megsértése nem igényel orvosi eljárásokat. A probléma mélységének második fokától kezdve a betegen segíteni kell. A betegséget kezelik, amely a patológiát okozta. Szükséges továbbá a szövődmények okozta állapot enyhítésére szolgáló kúra előírása.
Ha a kezelési eljárások nem hoznak eredményt, és a kóros folyamat súlyosbodik, akkor sebészeti beavatkozást alkalmaznak.
A beteg állapotát fenntartó gyógyszerek a lehető legnagyobb mértékben megszüntetik a billentyűelégtelenség következményeit:
Ha műtétre van szükség, akkor az teljes szívmegállással történik. A szakember dönti el, hogy milyen típusú műtétet kell végezni a betegnél:
Mi az 1, 2, 3 fokos mitralis-tricuspidalis elégtelenség, röviden a következő részben ismertetjük.
Nagyon gyakran az a probléma, amikor a pitvart és a jobb oldali kamrát összekötő szelep nem képes megbirkózni funkcióival, a bal fél szelepének - a mitrális billentyűnek - megsértésével együtt. Ezeknek a rendellenességeknek a tünetei kumulatívak.
Ezen rendellenességek kombinációja beindítja a jobb kamra hibás működésének kialakulását, mivel a tricuspidalis elégtelenség tüneteit a pulmonalis hypertonia manifesztációja bonyolítja. Az ilyen betegeknek ajánlott segítség, ha nincs ellenjavallat, műtéten keresztül.
Ha ebben az esetben a mitrális billentyű hiányosságait műtéttel szüntetik meg, akkor ez jelentős pozitív hatással van a tricuspidalis billentyű munkájára.
Az elégtelen szelep ahhoz a tényhez vezet, hogy a szervezet megpróbálja megtalálni a kompenzációs mechanizmusokat a rendellenességek kezelésére. A probléma mélységétől függően a változtatások a következő következményekkel járnak:
gidmed.com
Tricuspidalis elégtelenség- a jobb pitvar-kamrai billentyű képtelensége hatékonyan megakadályozni a jobb kamrából a jobb pitvarba tartó vér fordított mozgását kamrai szisztolés során a szeleplapok nem teljes záródása vagy perforációja miatt. A reumás szívbetegségben szenvedő betegek 33%-ánál regisztrálták. Az esetek 12-27%-ában a hiba megkívánja műtéti korrekció... Osztályozás
Hemodinamikai rendellenességek A tricuspidalis billentyűn keresztüli regurgitáció során mind a jobb pitvar, mind a jobb kamra megnő. A mérsékelt tricuspidalis billentyű-elégtelenség tehermentesítő szerepet játszik a pulmonalis keringés súlyos pangásában, amelyet egyidejű mitrális billentyű defektussal regisztráltak. A regurgitáció során további vérmennyiség jut a szisztémás vénákba anélkül, hogy kifejezett stagnálást okozna a szisztémás keringésben, és enyhén csökkenne. szív leállás... Súlyos tricuspidalis billentyű-elégtelenség esetén azonban a perctérfogatra gyakorolt hatása jelentősen megnő. A jobb pitvar nyomásának 10 Hgmm feletti növekedésével. pangás alakul ki a szisztémás keringésben, perifériás ödéma, ascites található, a máj megnagyobbodik. A jobb pitvar jelentős növekedését pitvarfibrilláció kísérheti, amely gyorsan keringési dekompenzációhoz és halálhoz vezethet.
A gyógyszeres terápia patogenetikus a bal kamra elégtelensége miatt kialakuló tricuspidalis elégtelenségben (az elhúzódó volumentúlterhelés a jobb kamra tágulásához, a papilláris izmok megnyúlásához és a billentyűgyűrű kitágulásához vezet). A jobb kamra túlterhelésének csökkentése elegendő lehet a billentyű működésének helyreállításához. Más esetekben gyógyító terápia enyhítő; működésképtelen hibákra használják.
1-2 r / hét vagy 1-2 tabletta 2 r / nap az első 2-5 napban, majd 1-2 tabletta 1-3 r / hét vagy minden nap.
2-3 r / hét, lehetséges triampurral kombinálva, sürgős esetekben - 0,04-0,08 g i / v).
f NM Amosov és De Bega szerint a félkör alakú annuloplasztika az annulus fibrosus kitágult részének szűkítéséből áll, amely megfelel az elülső és hátsó csücsöknek, félhúros varrással. Varratkötéskor az annulus fibrosus addig szűkül, amíg a szórólapok össze nem érnek.
szövet, és normál tricuspidalis szelepnyílás alakú. A gyűrű beültetése a megfelelő méret kiválasztása után U-alakú varratokkal történik, 2/0-ás menettel párhuzamosan az annulus fibrosusszal, a szelepek tövétől 2 mm-re kifelé.
A tricuspidalis billentyű, más néven tricuspidalis billentyű, a jobb oldalon található a pitvar és a kamra között. Ha nyitva van, a vér szabadon áramlik a pitvarból a kamrába, majd a szárnyak bezáródnak. A szelep jól olajozott működése több okból is tévedhet. Ilyen esetekben a véráramlás zavart szenved, és ennek hátterében tricuspidalis elégtelenség léphet fel.
A tricuspidalis billentyű elégtelensége különböző módon megy végbe, és a helyes diagnózis érdekében fontos meghatározni a patológia formáját. Ehhez számos kritériumot különböztetnek meg: az előfordulás időtartama, a szelep helye, amelyben a megsértéseket észlelték, a regurgitáció súlyossága.
Az előfordulás időszakától függően a vizsgált patológia kétféle. Szinte mindig az átvitt gyulladás következtében szerzik meg és alakulnak ki. A veleszületett fejlődési rendellenesség rendkívül ritka. Jellemzői:
Attól függően, hogy a szelep melyik része érintett, a patológia két formáját is megkülönböztetik. Szerves hiány szelepváltással együtt. Eldeformáltak, ráncosak, vízkő borítja.
Funkcionálisan a szelep megszűnik teljesen zárni, és a szelepberendezés anomáliái jelennek meg.
A fokozatokat a regurgitáció súlyossága határozza meg - fordított véráramlás a kamrából a pitvarba:
A patológia veleszületett formája - rendkívül ritka, akkor alakul ki a magzatban, ha az anya a terhesség alatt káros tényezőkkel találkozik. Ezek lehetnek fertőző betegségek, sugárzás, röntgensugárzás.
A legtöbb esetben a patológia megszerzett, és okai nagyon eltérőek lehetnek - a reumától a daganatokig és a szívműtétig.
A billentyűk változásai, amelyek a tricuspidalis elégtelenség szerves formáját jellemzik, a következő tényezők hatására következnek be:
A szelep működésének csökkenése annak relatív meghibásodásával jár, ha a papilláris izmok sérülnek vagy az annulus fibrosus kitágul.
A papilláris izmok a kamrákon belül helyezkednek el, és támogatják a billentyűk mozgását. Szívinfarktus esetén károsodnak, ami a teljesítmény csökkenéséhez vezet tricuspidalis szelep.
A szeleplapok a szív falaiban található rostos gyűrűhöz csatlakoznak. Kiterjedése különféle patológiákat okozhat:
Csecsemőknél a patológia a bőr cianózisaként és a súlyos szívelégtelenség tüneteiként nyilvánul meg. A következő panaszok érkeznek idősebb gyermekektől és felnőttektől:
A betegek 25%-ánál szapora pulzus, szédülés és fájdalom jelentkezik a mellkasban vagy a nyakban. Ezek a supraventrikuláris tachycardia megnyilvánulásai, ami azt jelzi.
Másodlagos billentyű-elégtelenség esetén további tünetek jelentkeznek az egyidejű patológiákkal kapcsolatban. Például fájdalom a jobb kamrai infarktusban vagy hemoptysis és aritmia mitrális billentyű betegségben.
Gyakran előfordul, hogy a tricuspidalis elégtelenséget mitrális billentyű patológiája, szűkülete kíséri, ami megnehezíti a diagnózist. Ezért a páciens kiterjedt vizsgálatát különféle módszerekkel végzik - az anamnézis felvételétől a vérvizsgálatokig, az EKG-ig és a röntgenig.
A beteg szóbeli kihallgatása során az orvos megvizsgálja panaszait, életmódját, kideríti, hogy közeli hozzátartozói milyen betegségben szenvedtek. Fontos az is, hogy a beteg szakmája megállapítható legyen, hiszen valószínűleg tevékenysége jellegéből adódóan fertőző betegségek kórokozóival találkozott.
.jpg)
A diagnózis részeként számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek:
Ezeknek a vizsgálatoknak köszönhetően megállapítható a gyulladás és az egyidejű betegségek jelenléte.
A diagnózis tisztázásához szüksége lehet:
A tricuspidalis elégtelenség számos formája gyógyszerekkel kezelhető, így elkerülhető a műtét. Sebészeti beavatkozást csak szélsőséges esetekben alkalmaznak, amikor a gyógyszerek nem hatnak, vagy veszély fenyegeti a beteg életét.
Ha nincsenek pulmonalis hypertonia jelei, még a súlyos tricuspidalis-elégtelenség is kezelhető gyógyszeres kezeléssel. A betegeket általában felírják:
Ha pulmonális hipertóniát diagnosztizálnak, a diuretikumok és az értágítók néha segíthetnek csökkenteni vérnyomás a műtét előkészítése során. Fertőző endocarditis esetén a betegnek antibiotikumot írnak fel. Néha segít elkerülni a műtétet.
A műtétet 3-4 fokú patológiás betegek számára írják fel, a szelepek durva deformációival vagy súlyos funkcionális károsodásokkal. A sebészeti beavatkozás indikációja továbbá egy súlyos, életveszélyes kísérő betegség, valamint a keringési elégtelenség az utolsó szakaszban.
Elsődleges patológia és a szelepberendezés biztonsága esetén anuloplasztikát alkalmaznak. Ez abból áll, hogy U-alakú öltéseket alkalmaznak a sérült területen. Ha a műtét eredménytelen volt, a billentyűben durva szerkezeti elváltozások, fertőző szívbelhártya-gyulladás vagy Ebstein-rendellenességek lépnek fel, a beteget biológiai műbillentyűvel helyezik el.
Ha a patológiát nem kezelik, akkor előrehalad, ami súlyos szövődményekhez vezet. Közöttük:
Ezen szövődmények egy része műtéttel is kiváltható.
Tehát a műtött területeken gyakran vérrögök képződnek. Ha biológiai protézist helyeztek be a betegbe, az meszesedést válthat ki, ami a beteg mozgásképességének csökkenését okozza. A beépített szelep trombózisa vagy megsemmisülése is lehetséges, ami gyakran ismételt műtétet igényel.
A legjobb módja annak, hogy megvédje magát ettől a betegségtől, ha rendszeresen felkeres egy kardiológust, és időben kezeli azokat a betegségeket, amelyek befolyásolják a szív munkáját. Mivel a reuma a patológia leggyakoribb oka, fontos, hogy megakadályozzuk a betegség kiújulását.
Ezenkívül az orvosok néhány tippet adnak pácienseiknek, amelyek segítenek fenntartani a szív és minden része működőképességét:
A vizsgálat során egyes betegek 1. fokozatú tricuspidalis regurgitációt mutatnak. A legtöbb ember nem tudja, mit jelent ez a tünet, miért fordul elő, és milyen további taktikák. Ha az állapot előrehalad, életveszélyes szövődmények csatlakozhatnak.
A tricuspidalis regurgitáció kifejezés azt jelenti kóros állapot amelyben a vér az ellenkező irányba áramlik. A leírt folyamat a jobb szívben történik szisztolés alatt. Ennek oka a tricuspidalis billentyű elégtelen működése. Ez a következő tényezők hatására következik be:
A fenti okok elsődlegesek. A másodlagos tényezők a gyűrű tágulásához (kitágulásához) vezetnek, amelyhez a szórólapok vannak rögzítve.
A patológia számos változata ismert - elsődleges és másodlagos, amelyeket fent leírtunk. Az osztályozás a súlyossági fokot tartalmazza:
A tricuspidalis billentyű érintettsége esetén az 1. fokozatú regurgitáció gyakorlatilag tünetmentes. Ha a kezelést nem végzik el időben, a patológia előrehalad.
A kezdeti szakaszban nincsenek jelek. Ritka esetekben zavarjon kényelmetlenség a szív régiójában a pihenés után is fennálló gyengeség. A patológia progressziójával újszülöttben vagy felnőttben a következő tünetek jelennek meg:
A vizsgálat során tónusok hasadása, pitvarfibrilláció derül ki. Belégzéskor hallgatás közben - zörej a szívben. Ha a tricuspidalis billentyűn 1 fokos regurgitáció van, akkor a beteg felsorolt megnyilvánulásai nem zavarják.
Ismertek olyan esetek, amikor patológia jelentkezik magzatban vagy újszülöttben. A terhesség alatt a várandós anyának a vizsgálat 11-13 hetében sikerül diagnózist felállítania. A fejlődési rendellenesség leggyakrabban azzal jelentkezik kromoszóma mutáció... Ritka esetekben egészséges csecsemőknél fordul elő.
A diagnózist a klinikai kép és a kutatási eredmények értékelése után állítják fel. A következő módszereket alkalmazzák:
Ha a beteg tricuspidalis billentyű regurgitációt vagy más szív- és érrendszeri betegséget gyanít, EKG-t kell végezni. A vizsgálat a diagnosztika aranystandardjába tartozik. Célja annak meghatározása elektromos tevékenység szívizomsejtek. A módszert gyermekek, serdülők és felnőttek kötelező vizsgálataként emlegetik (iskola, katonaság).
A leghatékonyabb a szív ultrahangvizsgálata. Segít az orvosnak az üregek, a véráramlás és a szelepek állapotának tanulmányozásában. Segítségével meg lehet különböztetni a hibát vagy a hibát a normától. Az EchoCG felvétellel egyidejűleg elektrokardiogram is végezhető. A technika nemcsak a szívizom szerkezetének és működésének, hanem az erek tanulmányozását is lehetővé teszi.
Az echokardiográfiát modern és informatív lehetőségnek tekintik. Az orvos átjut a nyelőcsövön, amelybe egy speciális érzékelőt helyeznek be. A szívizom állapotát a mellkason keresztül végzett ultrahanggal értékelik.
Fő előnye, hogy nincsenek akadályok a készülék útjában. A hagyományos echokardiográfiával a sugárnak át kell hatolnia lágy és kemény szövet az egész szervezetet.
A szívkatéterezés ad teljes kép az államról véredény... A femorális vagy ulnaris vénát speciális tűkkel szúrják át. Ezután kontrasztanyagot fecskendeznek be, amely megkönnyíti a kép átvitelét.
A diagnózis és az ok megállapítása után kezelést írnak elő. Ha a betegnek 1 foka van, akkor ezt figyelembe kell venni funkcionális állapot... Nem jelentkezik kellemetlen tünetekkel. A pácienst folyamatosan megfigyelik. A szülőknek annyiszor kell megmutatniuk a kezelőorvosnak, ahányszor a szakember elmondja.
A 2. fokozatot elért tricuspidalis billentyű regurgitációját gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. A terápiát meghatározott időtartamra írják elő. Az állapottól és a klinikai megnyilvánulásoktól függően állapítják meg. A következő gyógyszercsoportokat mutatjuk be:
Antibiotikumokra van szükség olyan eljárások előtt, amelyek baktériumok növekedéséhez vezethetnek. Ha a regurgitáció oka a billentyűk reumás elváltozása, akkor ezeket a gyógyszereket akár 30 évig iszik. Ezután törlik őket, hogy ne okozzanak ellenállást az alapokkal szemben.
A második szakasz a hatás és a megnyilvánulás előrehaladásának hiányában sebészeti beavatkozást igényel:
Az anuloplasztika során a páciens szövetgyűrűjét a protézisre varrják, és annak átmérőjét fokozatosan csökkentik. Az eljárás csak a kerületének tágítása (bővítése) esetén látható. Az elsődleges lézió meghibásodása esetén protetikát végeznek. Bizonyos esetekben lehetetlen anuloplasztikát végezni, és ilyen helyzetben műanyagra van szükség. A sertést szelepcsereként használják, ami csökkenti a thromboembolia kockázatát. Ebből adódhat alacsony szint nyomás a jobb szívben. Egy természetes protézis körülbelül 10 évig működik.
A billentyűk endocarditis általi megsemmisülése esetén a kezelési előírásoknak megfelelően szokás kimetszeni őket. Ezt a kezelési taktikát az antibiotikum-terápia pozitív dinamikájának hiányában alkalmazzák. Új billentyűt a beteg életének 7-9 hónapjában nem ültetnek be.
A műtét befejezése után a személynek minden évben el kell jönnie az egészségügyi intézménybe, hogy ellenőrizze az állapotát. Ellenőrzés és diagnosztikai eljárások... Ha az elégtelenség mérsékelt, akkor echokardiográfia javasolt.
Mint megelőző intézkedések a beteg antibiotikumot kap. A reuma visszaesésének elkerülése érdekében benzilpenicillint fecskendeznek az izomba. A fertőző endocarditishez való csatlakozás kockázatának kiküszöbölése érdekében a gyógyszert minden személy számára is fel kell tüntetni.
A kábítószerek mellett a következő rendszert is betartják:
Ha a korrekció után nem figyelhető meg pozitív dinamika, akkor műtétre küldik.
A tricuspidalis billentyű elégtelensége esetén hosszú felépülési időszak jellemző.
A szövődmények összeadása a rokkantsági fok hozzárendelésének alapja.
A prognózis kedvezőbb a reumás eredetű patológia esetében, mint az ischaemiásnál.
A jogsértések első foka tekinthető a legkedvezőbbnek. Az embernek nincs szüksége kezelésre, csak megelőzésre és ellenőrzésre. A pozitív változások hiánya az orvosi vagy sebészeti beavatkozás alapja lesz.
A szív az emberi test legfontosabb alkotóeleme, mivel ellátja tápanyagok abszolút minden emberi szerv. Sajnos nagy számban fordulnak elő szívhibák és szívbetegségek, amelyek gyakran kombinálódnak egymással, összességében, még kevésbé kedvező képet adva. Az egyes patológiák gyakrabban kombinálódnak egymással, például gyakori a mitralis és a tricuspidalis billentyű egyidejű elégtelensége. Ez a kombináció rendkívül negatív hatással van a szív, különösen a jobb kamra munkájára. Meg kell azonban érteni, hogy még kombinálva is két különböző betegségről van szó.
Ez a betegség a megfelelő nyílás tricuspidalis billentyű általi nem megfelelő zárásával jár, aminek következtében a jobb kamrából a vér visszatér a pitvarba, zavarokat okozva az egész szervezetben. Gyakoriságát tekintve ez a reumás jellegű, nem veleszületett szívhibák körülbelül egyharmada.
Általában ez a betegség más szívhibákkal együtt nyilvánul meg, mint például:Amint már említettük, ezt a betegséget gyakran mitrális elégtelenséggel kombinálják.
A tricuspidalis elégtelenség okaiEz a betegség lehet veleszületett vagy szerzett.
Ezekben az esetekben az előfordulás okai nagyon változatosak, és a következők lehetnek:
Leggyakrabban ez a betegség szerzett.
A következő okok miatt fordulhat elő:A fentiek alapján a tricuspidalis elégtelenség lehet veleszületett és szerzett, valamint primer (független) és másodlagos (együtt más betegségekkel, pl. mitrális elégtelenség). De van egy másik alapja is az osztályozásnak.
A betegség osztályozása súlyosság szerint
Az orvosok a betegség 4 fokát különböztetik meg a fordított véráramlás erősségétől függően:
Nyilvánvalóan az egyes szakaszok veszélyességi szintje magasabb, mint az előzőé, de ez a betegség mindenképpen kezelést igényel.
A vérkeringés jellemzőiMint már említettük, a vér egy része a kamrából visszatér a jobb pitvarba.
Ennek eredménye változó:Amint láthatja, a következmények nem túl sokrétűek, és a betegség enyhe foka is nagyon súlyos következményekhez vezet idővel.
A tricuspidalis elégtelenség tüneteiA tricuspidalis elégtelenség jelei nagyon változatosak, eltérő kombinációban nyilvánulhatnak meg: 
Amikor egy veleszületett betegséget találnak újszülött gyermekeknél, gyakran a cianózis a tünet.
A betegség diagnosztizálására különféle módszereket alkalmaznak:A vizsgálatokat a beteg panaszai és a vizsgálat eredménye alapján az orvos írja elő.
Ez a betegség szinte a tricuspidalis elégtelenség tükörképe. A lényegük hasonló. Ennél a betegségnél a bal pitvar és a kamra izolálását biztosító mitrális billentyű nem zár elég szorosan, ami a bal kamrából a pitvarba fordított véráramlást eredményez.
A különbségek azonban továbbra is fennállnak, mivel a szív jobb és bal oldalának szerepe eltérő.
Csakúgy, mint a fent tárgyalt betegség, ez a hiányosság kétféle:A fent tárgyalt betegséghez hasonlóan ritkán fordul elő elszigetelten, gyakran más szívbetegségekkel együtt.
A mitralis regurgitáció okaiÁltalánosságban elmondható, hogy a betegség oka vagy magának a szelepnek a hibája, vagy a bal kamra és a pitvar közötti nyílás kitágulása.
Az okok részletesebb felsorolása sok helyen megismétli a tricuspidalis elégtelenség okait:Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben a betegség önmagában alakul ki (például traumás expozícióval), másokban - egy másik, a szívet érintő betegség hátterében.
A második esetek még mindig gyakoribbak, különösen a reuma hátterében. 
A betegségnek három szakasza van, attól függően, hogy mekkora a vér aránya a visszatérő áramlásban:
A helyzet általában hasonló a mitralis regurgitációhoz. Két forgatókönyv lehetséges:
A mitrális elégtelenséghez hasonlóan a szervezet egy ideig képes felvenni a harcot a betegséggel, de ez korántsem tartós - ha nem kér orvosi segítséget, a betegség megteszi a hatását.
A mitralis regurgitáció tünetei
A kompenzációs mechanizmusnak köszönhetően a betegség hosszú ideig tünet nélkül elmúlhat. Jelenleg csak auskultációval lehet felismerni. A szívben specifikus zörejek vannak, amelyeket a fordított véráramlás okoz.
Idővel bal kamrai hipertrófia lép fel, és az első tünet a megnövekedett pulzusszám. Az ember folyamatosan érezni kezdi, elsősorban fekvő helyzetben.
Egy későbbi szakaszban további tünetek jelentkeznek:Mindezek a jelek számos szívbetegségben jelen vannak, ezért a mitrális elégtelenség megbízható megállapítása csak speciális vizsgálatokkal lehetséges, hasonlóan a tricuspidalis elégtelenség diagnosztizálásához.
E két betegség gyógyításának módszerei hasonlóak, és egyformán függenek a kezelés megkezdésének stádiumától.
A betegség súlyossága ellenére sokféleképpen gyógyítható, ha időben orvoshoz fordulunk, a kezelés csak gyógyszeres kezelésre, de akár étrend- és életmód-módosításra is korlátozódhat.
A tricuspidalis és mitralis elégtelenség kombinációja esetén azonban szinte minden esetben műtétre van szükség, mivel a tünetek összeadódnak és súlyosbítják egymást. Mint fentebb említettük, ez a két betegség nagyon gyakran kombinálódik.
Mindenekelőtt a mitrális billentyű patológiája megszűnik, mivel a tüdőkeringés halálos ödémája gyorsabban halad, mint a tricuspidalis elégtelenség halálos tünetei. A második műtét elvégzéséről és a külön-külön vagy egyidejűleg történő elvégzésről az orvos dönt a szükséglet és a beteg állapota alapján.
Meg kell érteni, hogy mindkét betegség kialakulásával a halál valószínűsége magas. A tricuspidalis vagy mitralis elégtelenség súlyos formáiban szenvedőknek csak 35%-a él 5 évnél tovább a megszerzése után. A műtét azonban javít a helyzeten, különösen az orvosok folyamatos nyomon követésével. Ebben az esetben a túlélési arány egy ötéves periódusban akár 80%.
Nyitott állapotban a jobb pitvarból a vér a jobb kamrába jut, utóbbi feltöltése után pedig a szelepei bezáródnak, ami megakadályozza a vér visszajutását a pitvarba.
Ha a billentyű valamilyen okból hibásan kezd működni, akkor a véráramlás megzavarodik, ami miatt veszélyes állapot lép fel, amit az orvosok tricuspidalis billentyű-elégtelenségnek, vagy tricuspidalis elégtelenségnek neveznek.
A tricuspidalis elégtelenség egy reumás szívbetegség, amely abban nyilvánul meg, hogy nem képes megakadályozni a vér visszajutását a kamrából a pitvarba. Emiatt megnövekszik a nyomás a jobb pitvarban és a vénákban, és a szervekből a szív felé történő véráramlás jelentősen akadályozott.
A veleszületett tricuspidalis billentyű-elégtelenség nagyon ritka - leggyakrabban ez a hiba szerzett, és kedvezőtlen külső tényezők vagy betegségek provokálhatják.
Ennek a patológiának a szerves formája, amely a szeleplapok változásaihoz kapcsolódik, a következő okok miatt alakulhat ki:
Működési hiba, vagy olyan hiba, amelyben a szeleplapok nem változnak, a következő esetekben fordul elő:
Az előfordulás időpontja szerint a tricuspidalis billentyű-elégtelenség veleszületett és szerzett:
A jobb pitvarba irányuló fordított véráramlás súlyosságának felmérése alapján, in klinikai lefolyás A betegségeket négy fokozatra osztják:
A hasonló diagnózisú betegeknél fennáll a következő szövődmények kialakulásának kockázata:
A szövődmények valószínűsége a hiba dekompenzációjának mértékétől, előfordulásának okától, a műtéti beavatkozás lehetőségétől és a kísérő betegségektől függ, azonban a statisztikák szerint a betegek körülbelül 90% -ánál szövődmények alakulnak ki.
A tricuspidalis elégtelenséget általában a következő tünetek kísérik:
Ebből a videóból többet megtudhat a betegségről:
A hiba korai felismerése nagyon fontos szerepet játszik a kezelés sikerében, és befolyásolja a beteg életének minőségét és időtartamát is.
Ezért ha légszomj, gyengeség, fokozott fáradtságés a bőr cianózisa, amelyet a gyomor-bél traktus kellemetlen megnyilvánulásai kísérnek, a személynek azonnal konzultálnia kell kardiológussal, terapeutával és gasztroenterológussal, és alá kell vetnie magát. teljes körű vizsgálat szervezet.
A diagnózis felállításához a következő vizsgálatokat és vizsgálatokat végzik:
Mindenekelőtt meg kell szüntetni azt az okot, amely a hiba előfordulásához vezetett, majd folytatni kell a kezelést vagy megszüntetést. A konzervatív terápia ebben az esetben a szívelégtelenség és a pulmonális hipertónia megelőzésében áll: a betegnek diuretikumokat, szívglikozidokat, ACE-gátlókat, káliumkészítményeket, nitrátokat írnak fel.
A hiba sebészeti kezelését a fejlődésének II, III és IV fokán és a megfelelő indikációk szerint végezzük.
A betegek prognózisa elsősorban a hiba fejlettségi fokától és kísérő betegségek... A statisztikák szerint a betegek ötéves túlélési aránya a műtét után körülbelül 60-70%.
A betegség dekompenzált formáinál, amelyeket krónikus tüdőbetegségek kísérnek, a prognózis általában kiábrándító.
E hiba megelőzésének alapja az olyan betegségek időben történő kezelése, amelyek negatív hatással lehetnek a szív munkájára.
Annak ellenére, hogy a tricuspidalis billentyű-elégtelenség nehezen kezelhető szívbetegség esetén, időben történő diagnosztizálással a modern orvostudomány jelentősen megnövelheti a betegek élettartamát és életminőségét.
A fő test keringési rendszer ember - a szívnek vérre van szüksége ahhoz, hogy egy irányba mozogjon, különben megtelhet ugyanazzal a vérrel, amelyet korábban az artériákba nyomtak. A billentyűk felelősek a vér egyirányú áramlásáért, amelyek billentyűi a megfelelő időben záródnak és kinyílnak, lehetővé téve a vér áramlását vagy akadályozva azt. A jobb pitvar és a jobb kamra közötti szelep három lemezből áll, és tricuspidális (vagy tricuspidális) billentyűnek nevezik. Ha ennek a szelepnek a működése károsodik, a véráramlás akadályozott, és tricuspidalis elégtelenség lép fel. A hiba szerzettnek minősül, esetek veleszületett patológia nagyon ritka.
A kezdeti tricuspidalis billentyű-elégtelenség nem tekinthető súlyos állapotnak. életveszélyes... Egy személy nem tapasztalhatja a betegség semmilyen megnyilvánulását. A normától való eltéréseket véletlenül találják orvosi vizsgálat vagy orvosi manipulációk során. De a probléma nem hagyható felügyelet nélkül, ez súlyos következményekhez vezet, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.
Amikor a szív ellazul, a tricuspidalis billentyű kinyílik és oxigénmentesített vér a jobb pitvarból a kamrába jut. A szív összehúzódásának pillanatában a billentyűk ismét bezáródnak. Laza záródásuk miatt a vér egy része visszafolyik a jobb pitvarba. A kidobott vér mennyisége elenyésző, valójában semmilyen módon nem befolyásolja a szív és az erek működését. De ha mennyisége megnő, az káros hatással lesz rá szív-és érrendszerés tele van súlyos szövődmények kialakulásával.
A tricuspidalis elégtelenséget a kardiológusok 4 fokra osztják:
Az 1 fokos elégtelenséget a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában diagnosztizálják. Tünetileg nem jelentkezik. Az ember jól érzi magát, teljes életet él. Alapos szívvizsgálat után a beteget beosztják drog terápia a billentyűkészülék működésének javítása és a szívizom karbantartása érdekében.
A betegség következő 3 fejlődési foka egyéni megközelítést igényel a kezelés megválasztásához.
A veleszületett tricuspidalis elégtelenség már a gyermek születése előtt - az anyaméhben - jelentkezik. Ennek oka a szelepek nem megfelelő mérete, alacsony sűrűsége vagy túl alacsony szelephelyzete. Elég ritka.
Szerzett forma - az emberi testnek való kitettség miatt következik be különféle tényezők... A krónikus gyulladásos folyamatok gyakori felelősei a betegségnek.
A személy által élete során átvitt betegségek, azok szövődményei és súlyos sérülései hozzájárulnak a kóros állapot kialakulásához.
A 2. fokozatú tricuspidalis elégtelenséget a következő tünetek jellemzik:
Ha a beteg figyelmen kívül hagyja az első tüneteket: fáradtság, ödéma, hamis hidegrázás, a betegség előrehalad. A jobb kamra térfogata növekszik, akárcsak a jobb pitvar. Ebben a szakaszban másodlagos változások jelennek meg a szervek és rendszerek munkájában. Ha a betegség a 3. fokozatra halad, akkor a sebészeti beavatkozás nem kerülhető el.
Az 1. fokú tricuspidalis billentyű elégtelensége gyakran nem jár tünetekkel, és nem elektrokardiogram segítségével határozzák meg. De a betegség 2. fokozata már könnyen azonosítható bizonyos vizsgálati módszerek elvégzése során:
A kezelés nagymértékben egyénre szabott, és a betegség lefolyásának súlyosságától függ. Lehet orvosi vagy sebészeti. Ha a 3. és 4. osztályt figyelmen kívül hagyják, integrált megközelítést alkalmaznak.
Mint konzervatív kezelés Az orvosok általában előírják:
A kezelést a sómentes táplálkozás (legfeljebb 3 g naponta) és a folyadékbevitel csökkenése mellett végezzük. Ez megakadályozza a vér stagnálását a szívedényekben.
A sebészeti intézkedések a következők:
A betegség kialakulásának elsődleges megelőzéseként szükséges:
Másodlagos megelőzésként a szelepberendezés hibáinak jelenlétében a fent leírt intézkedésekhez fizioterápiás eljárásokat és az orvos által felírt gyógyszerek bevitelének szigorú betartását adják.
Az öngyógyítás életveszélyes! A gyógyszerek szedésének vagy adagolásának önmódosítása elfogadhatatlan. Csak egy kardiológus írhat elő megfelelő terápiát erre a szívbetegségre.
Az előírt kezelés elhanyagolása következtében a beteg állapotának romlása következhet be, melynek hiánya a tünetek fokozódásához vezet. Atrio-gasztrikus blokk, tüdőembólia, pitvarfibrilláció, ismétlődő fertőző endocarditis előfordulhat.
A szövődmények másik típusa a műtét következményei. A billentyű felszerelése után trombusok képződhetnek, kalcium sók rakódhatnak le a bioprotézis falán, és a szív belső bélése begyulladhat.
A tricuspidalis billentyű bármilyen súlyosságú elégtelensége kötelező orvosi felügyeletet és szakszerű kezelést igényel annak elkerülése érdekében, veszélyes következmények... A betegség során más szervek és rendszerek munkája megzavarodik. Ezért nem szabad hagynia, hogy ez a kellemetlen szívbetegség lefolyása legyen.
A tricuspidalis billentyű a jobb pitvar és a kamra között elhelyezkedő tricuspidalis billentyű.
A kamrából a pitvarba való fordított mozgás teljes akadályozása hiányában annak összehúzódása során, tricuspidalis elégtelenség alakul ki.
A bemutatott patológia nem merülhet fel önmagában, anélkül további problémák... Itt a tricuspidalis szűkületet, valamint a mitrális és aorta defektusokat, amelyek a billentyűk nem teljes záródásában fejeződnek ki, szintén anomáliának nevezik.
A vizsgált patológiának saját besorolása van, amelyet a következő formákban fejeznek ki.
A fejlesztési idő szerint vannak:
Az elégtelenség kialakulásának okai miatt a következők vannak:
A fordított véráramlás súlyosságától függően a következőket különböztetjük meg:
Az etiológia szerint a tricuspidalis billentyű elégtelensége 2 típusra oszlik:
Ha a veleszületett tricuspidalis elégtelenség meglehetősen ritka, és előfordulása a magzat fejlődésében fellépő rendellenességekkel jár, akkor a szerzett egy személyt az élet során külső hatások vagy betegségek jellemzik.
A bemutatott patológia kialakulásának leggyakoribb oka a reuma. A reumás endocarditis megnyilvánulásának időszakában az ínszálak rövidülése és megvastagodása miatt a billentyűk megvastagodnak és zsugorodnak. A reumás endocarditis hátterében gyakorlatilag nincs külön patológia, gyakran itt diagnosztizálják a szűkületet is.
A második helyet a kapilláris izmok traumás szakadásaira, a rákos daganatok és más onkológiai megnyilvánulások miatti karcinoid szindrómára, valamint a kábítószer-függő embereket érintő fertőző endocarditisre osztják.
A másodlagos meghibásodás kialakulásának okai a következő tényezőkben rejlenek:
Az esetek 90% -ában a tricuspidalis elégtelenség a mitralis szűkület szövődményeként hat.
A bemutatott patológia újszülötteknél a jobb kamra ischaemiás diszfunkciója miatt fordul elő intrauterin magzati hipoxia, valamint hipoglikémia miatt.
A tricuspidalis elégtelenség azt jelenti, hogy a jobb kamrából annak összehúzódása során bizonyos mennyiségű vér visszatér a jobb pitvarba. Itt vér áramlik a vena cava-ból, ami fokozza az áramlást és ennek eredményeként a jobb üregek fokozott munkáját, ami hipertrófiához és azok kiterjedéséhez vezet.
A jobb pitvarban korlátozottak a kompenzáció lehetőségei, így nagy a valószínűsége a vénás pangás gyors kialakulásának. A megfelelő üregekbe jutó nagy mennyiségű vér a szisztémás máj- és jugularis vénák túlcsordulásához vezet. Ez a nyomás a nagy vénák szisztolés pulzációjához vezet.
A jobb pitvar szisztolés nyomásának mértéke nem haladja meg a 3 Hgmm-t. Art. hogy a tricuspidalis elégtelenség működésével jelentősen megnő a szempontjából - domm RT. Művészet. Ez növeli a diasztolés nyomást is.
A jobb pitvar bemutatott kitágulása trombózis és pitvarfibrilláció kialakulásához vezet, ami keringési dekompenzációt vált ki és a beteg halálához vezet.
Ha gyanítja a tricuspidalis elégtelenség kialakulását, a beteg teljes körű vizsgálaton esik át:
Mivel a tricuspidalis billentyű-elégtelenség nem egyéni betegség, ezért meglehetősen nehéz azonosítani. Ezért folyamodnak a beteg átfogó vizsgálatához.
Konzervatív terápiaként különféle gyógyszereket használnak, amelyek célja a szívelégtelenség és a pulmonális hipertónia megelőzése. Ebben az esetben a beteg diuretikumokat, véralvadásgátlókat, szívglikozidokat és egyéb, a szív munkáját elősegítő gyógyszereket szed.
Ha hidrothoraxot (folyadék felhalmozódást) diagnosztizáltak, pleurális punkciót vagy drenázst végeznek. Ha a folyadék a hasüregben lokalizálódik, laparocentézist alkalmaznak.
Olvassa el a gyermekek veleszületett szívbetegségének okait a linken.
Az 1. fokú tricuspidalis csatorna elégtelenségét csak konzervatív módszerekkel kezelik. A sebészeti beavatkozást súlyos rendellenességek okozzák, 2-4 fokos hiányossággal. Itt plasztikai sebészethez vagy protézishez folyamodnak biológiai vagy mesterséges protézissel.
A sebészeti kezelés jelentős szövődményekhez vezethet egy új biológiai protézis degenerációja vagy trombózis formájában. Gyakran protetikus endocarditis alakul ki, vagy AV-blokk alakul ki.
Ha a betegnek időben és a megfelelő kezelést, a gyógyulás valószínűsége meglehetősen magas - a betegek 2/3-a több mint 5 évig él a tricuspidalis billentyű-elégtelenség patológiájának diagnosztizálása után
A megelőző intézkedések a helyzettől függően elsődleges és másodlagosra oszthatók:
Itt a szakértők felírják a betegeknek:
Gyermekeknél a vizsgált patológiát mindig mitrális vagy aortabillentyű-hibákkal együtt diagnosztizálják. Az újszülöttek ezzel szemben egy veleszületett rendellenesség miatt szenvedhetnek ilyen megnyilvánulásoktól, amelyek már az élet első hónapjaiban megtalálhatók más rendellenességekkel.
Veszélyes patológia súlyos regurgitációval egy létfontosságú szerv kialakult anomáliái esetén. Az újszülöttek gyorsan kezdenek szenvedni a jobb kamrai elégtelenségtől. Ez légzési rendellenességekben és a bőr kék árnyalatú változásában nyilvánul meg. Időben történő kezelés hiányában a gyermek meghal.
Ha a patológiát megszerzik, akkor ez bármely betegség szövődménye. Gyakran streptococcus fertőzést izolálnak itt, ami reumás elváltozásokhoz vezet.
A gyermekek anatómiai és funkcionális rendellenességeinek fő okai közé tartoznak a különböző szívizom elváltozások és a súlyos magas vérnyomás. Ritkán az okok sérülésekben és rosszindulatú daganatokban rejlenek.
Ha egy gyermek kis vagy nagy körben stagnál, az különféle belső szervek működési zavarait okozhatja.
Amikor egy csecsemőnél 1. fokú tricuspidalis billentyű-elégtelenséget diagnosztizálnak, az orvosok nem fújnak vészharangot, mivel ezt a mérsékelten jelentkező patológiát veleszületett rendellenességnek tekintik, amely az életkorral elmúlik.
Fontos a kérdéses patológiák időben történő diagnosztizálása, mivel megfelelő kezeléssel a baba a legteljesebb életmódot fogja vezetni.
A szövődményeket a szakorvosok is két kategóriába sorolják - a kezelés hiánya miatt következő és az elvégzett műtét okozta szövődményekre.
A tricuspidalis szűkület szövődményei a következők:
Lehet-e szívhibával szülni – itt a válasz.
Ebből a cikkből megtudhatja, mi a dextrocardia és milyen következményei vannak.
Az operált betegek gyakran olyan szövődményekkel szembesülnek, mint:
A tricuspidalis billentyű-elégtelenség kezelése a károsodás mértékétől, a vérpangás súlyosságától és egyéb tényezőktől függ, amelyeket átfogóan figyelembe kell venni.
Miért szoktuk úgy tekinteni a reumát veszélyes betegség? Mivel a szívhibák (PS) kialakulásában a főszerep az övé, az egyéb tényezők (fertőzés, trauma, daganat, kollagenózis) aránya sokkal kevésbé esik vissza. Ebben a tekintetben a szívbillentyűk elégtelenségét leggyakrabban e patológia szövődményének tekintjük.
reumás endocarditis - fő ok szívbillentyű elváltozások
A β-hemolitikus streptococcus okozta kötőszöveti gyulladásos folyamat debütálásakor gyorsan eléri a szívet, ahol helyrehozhatatlan károsodást okoz billentyűiben, megváltoztatva azok morfológiai szerkezetét. Ezen átalakulások következtében a nyílás (atrioventricularis) beszűkül, amit szűkületnek nevezünk, vagy a szívbillentyűk szórólapjai lerövidülnek (ezt a jelenséget elégtelenségnek nevezik). Leggyakrabban a bal atrioventricularis billentyű szenved, amit mindenkinél megszokottabb mitrális billentyűnek (MK) hívni. Ha a reumás gyermekeknél túlnyomórészt aorta- vagy MV-szűkület alakul ki, akkor a felnőtteknél a mitralis billentyű-elégtelenség (MCV) gyakoribb, ami az egyéb szerzett szívhibák között vezet.
ábra: a billentyűkészülék a szív felépítésében
A mitrális billentyű elégtelensége olyan állapot, amikor billentyűi valamilyen okból megszűnnek teljesen zárni, és a kamrák összehúzódásakor (szisztolé) lehetővé teszik, hogy a vér visszatérjen a bal pitvarba (mitrális regurgitáció). A CMC ritkán fordul elő más PS-től elkülönítve (nem haladja meg az esetek 3%-át), főként mitrális szűkülettel vagy aorta defektussal jár. Különálló vagy uralkodó formaként a mitrális elégtelenséget inkább a férfi nem részesíti előnyben.
Egyes betegeknél előfordulhat egy relatív hiánynak nevezett változat. Nála a kéthús billentyű kórosan változatlan marad, és mitrális regurgitáció lép fel. A papilláris izmok, az annulus fibrosus, az ínhúrok hozzák létre, amelyek megzavarják a mitrális komplexum jól összehangolt munkáját. A diffúz elváltozások és a bal kamra (LV) szívizom összehúzódási képességének megváltozása, üregének kitágulása és a billentyűgyűrű nagymértékű kiterjedése (a gyűrű beszűkülése - relatív szűkületet képez) relatív szűkület kialakulásához vezethet. elégtelenség. Bármilyen kóros folyamat, amely hozzájárul az LV expanziójához (tágult kardiomiopátia, aortabillentyű betegség, artériás magas vérnyomás) relatív kudarc kialakulásához vezethet.
A morfológiai metamorfózisok (hossz csökkenés, ráncok megjelenése, a billentyűszövetben a meszesedés (kalcium-sók lerakódása) miatti szerkezetromlás, a szórólapok deformációja) a billentyű szoros záródási képességének elvesztéséhez vezet, és megakadályozza a visszatérést. véráramlás a bal pitvarba (billentyűelégtelenség mitralis regurgitációval). Gyakran magának a billentyűnek a megváltozásával együtt az ínszalagok és a papilláris izmok megrövidülnek és deformálódnak, vagyis mitrális elégtelenség esetén nemcsak nem zárható ki, hanem kombináció a subvalvularis apparátus patológiájával.
A mitrális billentyű-elégtelenség oka az esetek túlnyomó többségében a reumás endocarditis, bár néha más patológia is új, súlyos betegséget indíthat el:
Ez a helyzet kedvezőtlen feltételeket teremt az LV működéséhez, mert hatalmas terhelés nehezedik rá, azonban a bal kamra természetes ereje segíti a nagy körben történő véráramlás hosszú távú kompenzálását, így a beteg továbbra is mérlegeli. sokáig egészséges volt.
Természetesen az LV ilyen állapota nem fog a végtelenségig ellenállni, ezért egy bizonyos idő elteltével (mindenki számára más-más módon) összehúzódási képessége csökkenni kezd, ami a tüdő torlódásának tüneteiben nyilvánul meg. Válaszként arra magas vérnyomás a pulmonalis keringésben (pulmonalis hypertonia) a pulmonalis arteria (PA) nyílása megnyúlik és ennek hátterében a pulmonalis artéria billentyű relatív elégtelensége alakul ki. Apropó, azzal kapcsolatban pulmonalis billentyű: elégtelensége elsősorban relatív és az LA nyílás kitágulása okozza.
A pulmonalis hypertonia és minden, ami ebből következik, mellett a jobb szív hipertrófiája is előfordul, a megfelelő véráramlás biztosítására törekedve. Fokozatosan a jobb kamra hipertrófiája, később kitágul (tágul), és a szisztémás keringésben a dekompenzáció súlyos stádiuma lép fel.
A mitrális billentyű elégtelenségét a következő kritériumok szerint osztályozzák:
A szívsebészek a páciens panaszait és objektív klinikai adatait figyelembe véve finomabb súlyossági fokozatot alkalmaznak, és 5 szakaszra osztják a mitrális elégtelenség lefolyását, melyeket a súlyossági fokokkal összefüggésben igyekszünk bemutatni:
- 1. fokozatban (1-2. stádium) a hiba nem változtatja meg jelentősen a szív belsejében a hemodinamikát. Eleinte a beteg nem különösebben veszi észre a betegség kialakulását, folytatja a munkát és a szokásos fizikai tevékenységet végzi, de idővel a légszomj megjelenését kezdi észrevenni munkavégzés közben, felfelé haladva a padlón, és gyors járás. A poliklinikán készült elektrokardiogram a bal szív (kamra és pitvar) szívizom-hipertrófiájának jeleit regisztrálja - jelzi, hogy még megbirkózik és kompenzálják a hibáját, de ahogy mondani szokták, a kopáson dolgozik.
- A mérsékelt elégtelenség (2. fokozat, 3. stádium) a szív hipertrófiás bal kamráinak tágulatának kialakulásában nyilvánul meg, a kis körben megjelennek a vénás pangás első jelei. A beteg a fő panaszok között állandó légszomjat, csökkent munkaképességet, szapora szívverés rohamokat, cardialgiát észlel.
- A dekompenzáció stabil jeleinek megjelenése (tachycardia, ödéma, pangás nemcsak a tüdőben, hanem más szervekben is, hepatomegalia, kardiális asztmás rohamok, száraz vagy kis mennyiségű köpet, néha vércsíkokkal, köhögés), a tricuspidalis billentyű relatív elégtelenségének kialakulása, a jobb kamra hipertrófiája - az IUD súlyosságának 3. fokozatának (4. szakasz) jellemző jellemzői. A későbbi események kialakulása (5. szakasz) visszafordíthatatlan változásokhoz vezet (súlyos keringési elégtelenség, degeneratív folyamatok számos szervben).
A mitrális elégtelenség kezelése a folyamat súlyosságától és szakaszától függ. A hasonló patológiájú betegeket kardioreumatológus gondos felügyelete alatt tartják nyilván, aki:
Amikor súlyos lefolyású Az NMC, feltéve, hogy a hemodinamikai zavarok megjelenése óta nagyon kevés idő telt el, így még nem volt idejük megválni és helyrehozhatatlan károkat okozni, van kilátás a betegnek a probléma megoldására. műtéti beavatkozás(billentyűplasztika, szívbillentyűcsere műtét).
Ha az olvasó észrevette, akkor megjegyezték, hogy a mitrális elégtelenség előrehaladott stádiumában a kóros folyamatban a szív egyéb szelepei és kamrái bekapcsolódnak. Például, magas frekvencia a tricuspidalis billentyű relatív elégtelenségének előfordulása annak a kombinációjából adódik mitrális defektusok a legtöbb esetben annak a ténynek köszönhető, hogy az NMC 4. szakaszában a jobb kamra üregének jelentős növekedése tapasztalható. Ez egy tricuspidalis billentyű (NTV) elégtelenség, amely szabad szemmel könnyen felismerhető.
Néhány funkció megjelenés, amelyek a súlyos jobb kamrai elégtelenségre jellemzőek, általában kiadják a betegnek:
A relatív NTC széles körben elterjedt a mitralis billentyű problémákkal küzdő betegek körében (a szerves NTC-ről ez nem mondható el). Eközben izolált formában csak elszigetelt esetekben fordul elő.
A jobb kamra kitágulása és üregének növekedése a kifejezett hasnyálmirigy-elégtelenség hátterében (ezért a felhajtás) leggyakrabban a következők eredménye:
A tricuspidalis billentyű szervi elváltozása miatti elégtelensége, amint azt fentebb megjegyeztük, nem gyakori változat. Kialakulását ugyanaz a reuma, fertőző eredetű endocarditis provokálhatja (néha fecskendőfüggőknél figyelik meg, akik vénát használnak kábítószer-injekciókhoz), az Ebstein-kórnak nevezett veleszületett rendellenesség (a tricuspidalis billentyű elmozdulása).
A bal kamrai szisztolés után a vér aortába történő kóros mozgásának oka lehet az aortanyílás szűkülete vagy az aortabillentyű elégtelensége, amikor a szív ellazul (diasztolé), amely nem tud normálisan zárni, hogy megakadályozza a vér visszatérését az LV-be (aorta). regurgitáció). Az esetek 50%-ában ez a két hiba (szűkület és elégtelenség) kombinálódik egymással és a mitrális billentyű hibájával, ami általában a reuma következménye. Meg kell jegyezni, hogy ez a „boldogság” nagyrészt a férfiszívre hárul.
Az aortabillentyű csücskeinek meghibásodása miatt egy ilyen nagy edényből a szív relaxációja során lenyűgöző mennyiségű vér áramlik, ami természetesen az LV túlterheléséhez, hipertrófiájához és megnyúlásához vezet, és ezzel egyidejűleg csökken. vérkeringés a perifériás erekben. Igaz, ez a probléma évek óta észrevétlen maradt, mert a jelentős kompenzációs képességekkel rendelkező LV növekszik szisztolés ejekció, megbirkózik fő funkciójával, és megfelelő szinten tartja a vér aortába történő kiürítését. De ugyanakkor ő maga is szenved. Végső soron ennek a "munkásnak" az ereje kiszárad, elkezd feladni, ami jól látható, amikor a bal kamrai elégtelenség megnyilvánulásai megjelennek. Mindez nem befolyásolhatja a jobb kamra állapotát, amely szintén kezd meghibásodni. Ez azonban nem elég a betegséghez, megszenvedi a hatásait koszorúér keringés, az aorta szája fokozatosan megnyúlik.
Mint már említettük, a fejlesztés során kóros elváltozás A reumás lázért leggyakrabban az aortabillentyűt okolják. Ezenkívül hasznos felidézni az aorta-elégtelenség egyéb felelőseit:
Az aortabillentyű relatív elégtelensége néha párhuzamos az aorta aneurizmával, Marfan-szindrómával, magas vérnyomással.
Nem valószínű, hogy a beteg képes lesz felismerni, hogy 1. fokozatú aortabillentyű-elégtelenségben szenved. Az évek óta nem jelentkező patológia megléte lehetővé teszi a beteg számára, hogy szükség esetén továbbra is jelentős fizikai aktivitást végezzen, valamint kitartást igénylő sportokat tudjon folytatni, így az embernek még az is nehézkes. ne feledje, mikor és hogyan kezdődött a betegség, de láthatja, hogyan indul ki:
Az aorta-elégtelenség kezelése speciális fekvőbeteg-körülményeket igényel, de még a kórházi kezelés sem mindig hozza meg azt az eredményt, amit szeretnénk. Hagyományos terápia szívelégtelenség vizelethajtóval, béta-blokkolóval, ACE-gátlóval és kalcium-antagonistával segít egy kicsit, a szívglikozidok ebben a helyzetben különös figyelmet igényelnek, mert a pulzusszám csökkenése tovább ronthatja a perifériás keringést.
Az elhasználódott artériás billentyű cseréje mesterséges (mechanikus vagy biológiai SC implantátumra) inkább „tiszta” defektus esetén örvendetes, amikor csak az aortabillentyűt érintették az elváltozások, és a dekompenzáció jelei éppen most jelentek meg. Kihívásokkal teli feladat szívsebészek számára...
A gyermekeknél a billentyűzáródások közül leggyakrabban a pulmonalis artéria billentyű szűkület fordul elő, amely az összes veleszületett rendellenesség 10%-át teszi ki, az aortabillentyű szűkület aránya ennek fele (5%).
A szívbillentyűk elégtelensége gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, főként a következménye reumás láz, amely csecsemőknél elsősorban aorta defektusokat képez.
Egy egyedülálló tünetegyüttes, amelyet főként gyermekeknél diagnosztizálnak - a mitrális billentyű prolapsus (MVP) - kis szívrendellenességeknek tekinthető. Ennek a jelenségnek a lényege a szívbillentyű működési zavara, amely a szívbillentyűinek az LA üregbe való behajlása (prolapsusa) a kamrai szisztolés során. Egyébként a prolapsus bármelyik szívbillentyűnél, sőt egyszerre többnél is megfigyelhető (például mitrális + tricuspidalis). Több billentyű egyidejű elhajlása súlyosbítja a helyzetet, hiszen ilyenkor jelentős hemodinamikai zavarok alakulnak ki.
