Zsírmájbetegség, nem alkoholos kövér betegség máj (NAFLD)- tünetek és kezelés
Mi az a zsírmájbetegség, nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD)? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Vasiliev R.V. orvos cikkében tárgyaljuk általános gyakorlat 13 éves tapasztalattal.
Nem alkoholos zsírmájbetegség / NAFLD (steatosis of the máj vagy zsíros hepatosis, non-alkoholic steatohepatitis) egy nem fertőző strukturális májbetegség, amelyet a máj parenchyma szövetében a májsejtek (hepatociták) feltöltődése miatt bekövetkező változások jellemeznek. zsírral (máj steatosis), amely a hepatociták membránjainak szerkezetének megsértése miatt alakul ki, lelassítja és megzavarja a metabolikus és oxidatív folyamatokat a májsejtben.
Mindezek a változások folyamatosan a következőkhöz vezetnek:
A metabolikus szindróma egy széles körben elterjedt állapot, amelyet az inzulin biológiai hatásának csökkenése (inzulinrezisztencia), károsodott szénhidrát-anyagcsere (), központi elhízás a zsírfrakciók (plazma lipoproteinek és trigliceridek) egyensúlyának felborulásával jellemez. artériás magas vérnyomás.
A legtöbb esetben a NAFLD 30 éves kor után alakul ki.
Kockázati tényezők ennek a betegségnek vannak:
A fejlesztés fő okai A NAFLD a következők:
A rendelkezésre állás függvényében magas vérnyomás, elhízás, cukorbetegség, rendszeres gyógyszerhasználat vagy a fenti állapotok közül kettő, a NAFLD kialakulásának valószínűsége eléri a 90%-ot.
Az elhízást a testtömegindex (BMI) kiszámításának képlete határozza meg: BMI = súly (kg) : (magasság (m)) 2. Ha egy személy például 90 kg súlyú és 167 cm magas, akkor a BMI = 90: (1,67 x 1,67) = 32,3. Ez az eredmény elsőfokú elhízásra utal.
Ha hasonló tüneteket észlel, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!
A legtöbb betegnél ez a betegség korai szakaszában tünetmentes - ez a nagy veszély.
A betegek 50-75%-ánál általános (krónikus) fáradtság, teljesítménycsökkenés, rossz közérzet, gyengeség, elnehezülés a jobb hypochondriumban, súlygyarapodás, hosszan tartó, ok nélküli testhőmérséklet-emelkedés, piros pöttyök a bőrön a mellkasban, ill. megjelenhet a has. A máj gyakran megnagyobbodik. Emésztési zavarok, fokozott gázképződés, bőrviszketés, ritkán sárgaság és „májtünetek” jelentkeznek.
A NAFLD-t gyakran epehólyag-betegségek kísérik: krónikus kolecisztitisz, epekőbetegség. Ritkábban, előrehaladott esetekben a portális hipertónia jelei jelentkeznek: lép megnagyobbodás, visszér nyelőcsővénák és ascites (folyadék felhalmozódása hasüreg). Általában ezek a tünetek a májcirrózis szakaszában figyelhetők meg.
A koleszterin, nevezetesen a lipidek (zsírszerű szerves vegyületek) felhalmozódását a májban elsősorban a következő tényezők okozzák:
Elhízott betegeknél a májszövet megnövekedett szabad tartalommal rendelkezik zsírsavak, amely májműködési zavart okozhat, mivel a zsírsavak kémiailag aktívak, és a hepatociták biológiai membránjainak károsodásához vezethetnek, átjárót képezve az endogén zsírok, különösen a lipidek (főleg alacsony és nagyon alacsony sűrűségű) sejtbe való bejutásához. , a közlekedés pedig az észter- triglicerid.
Így a hepatociták megtelnek zsírral, a sejt funkcionálisan inaktívvá válik, megduzzad és megnövekszik. Több mint egymillió sejt károsodásakor a máj makroszkóposan megnövekszik, zsírinfiltrációjú területeken a májszövet sűrűbbé válik, és ezek a májterületek nem, vagy jelentős hibával látják el funkcióikat.
A lipidperoxidáció a májban toxikus intermedierek szintéziséhez vezet, amelyek beindíthatják az apoptózis (programozott sejthalál) folyamatát, ami gyulladást okozhat a májban és fibrózist okozhat.
Szintén fontos patogenetikai jelentőségű a NAFLD kialakulásában a citokróm P-450 2E1 (CYP2E1) indukciója, amelyet mind a ketonok, mind a magas zsír- és szénhidrátszegény diéta indukálhat. A CYP2E1 toxikus szabad gyököket termel, ami májkárosodáshoz és ezt követő fibrózishoz vezet.
Ezenkívül az endotoxin által közvetített károsodás patogenetikai jelentőséggel bír a NAFLD kialakulásában, ami viszont fokozza a gyulladást elősegítő citokinek (TNF-α, IL-6 és IL-8) termelődését, ami az integritás megzavarásához vezet. hepatocita membránok, sőt azok elhalása, valamint gyulladásos sejtinfiltráció kialakulásához mind a portális traktusokban, mind a májlebenyekben, ami steatohepatitishez vezet.
A lipidperoxidáció, a hepatocita nekrózis, a TNF és az IL-6 termékei aktiválják a stellate (Ito) sejteket, ami a májsejtek károsodását és fibrotikus elváltozások kialakulását idézi elő.
Jelenleg nincs általánosan elfogadott NAFLD osztályozás, de számos szerző megkülönbözteti a betegség stádiumait és a nem alkoholos steatohepatitis (NASH) fokozatait.
A máj steatosisának és a NAFLD szövettani aktivitásának értékelése E.M. rendszerrel. Brunt:
A steatosis, fibrózis és nekrózis mértékét feltételesen feloszthatja a FibroMax teszt eredménye szerint - a zsírinfiltráció súlyossága szerint:
Legtöbb gyakori szövődmények A NAFLD a hepatitis, a normál parenchymalis májszövet felváltása rostos - funkcionálisan nem működő szövettel, amely végül májcirrhosis kialakulásával jár.
Ritkább, de még mindig előforduló szövődmény a májrák – hepatocelluláris karcinóma. Leggyakrabban a májcirrhosis szakaszában fordul elő, és általában vírusos hepatitishez kapcsolódik.
A NAFLD diagnózisa laboratóriumi és instrumentális módszerek kutatás.
Mindenekelőtt a máj állapotát általános klinikai, biokémiai, ill. speciális tesztek.
Ezt követően a máj által ellátott funkciókat (anyagcsere/anyagcsere, emésztés, méregtelenítés) értékelik bizonyos fehérjék termelőképessége, a zsírok és szénhidrátok jellemzői alapján. A máj méregtelenítő funkcióját elsősorban a C13-metacetin teszt és néhány biokémiai teszt segítségével értékelik.
Az első két szakasz befejezése után a máj szerkezeti állapotát ultrahanggal, MSCT-vel, MRI-vel és elasztometriával vizsgálják. FibroScan), szükség esetén a morfológiai állapot vizsgálata - májbiopszia.
Az elasztometriát a lágy szövetek rugalmasságának vizsgálatára használják. A rosszindulatú daganatok különböznek a jóindulatúaktól megnövekedett sűrűség, rugalmatlanság, nehezen tömöríthetők. A monitoron FibroScan vastagabb szövetek kék színűek és kék, a zsírszövet sárga-piros, a kötőszövet pedig zöld. A módszer nagy specifitása elkerüli a szükségtelen biopsziákat.
A diagnózis után felállítják a végső diagnózist és megfelelő kezelést írnak elő.
Figyelembe véve a betegség kialakulásának mechanizmusát, a NAFLD kezelési rendjeit kidolgozták, amelyek célja a sejtmembránok szerkezetének, a májsejteken belüli metabolikus és oxidatív folyamatok molekuláris szintű helyreállítása, valamint a máj megtisztítása az intracelluláris és zsigeri zsíroktól, ami bonyolítja. a munkája.
A kezelési folyamat során:
A kezelést követően érezhetően javul a máj méregtelenítő (védő), emésztési és anyagcsere (szintetikus) funkciója, a betegek fogynak, javul az általános közérzet, javul a szellemi és fizikai teljesítőképesség.
A tanfolyami kezelési programok háromtól hat hónapig tartanak, és az anyagcsere-rendellenességek súlyosságától függően választják ki. Ezek a következők:
A programok tartalmazzák az elővizsgálatot, diagnózist és gyógyszeres kezelés, amely két szakaszból áll:
A betegség korai szakaszában a prognózis kedvező.
A NAFLD megelőzése magában foglalja a megfelelő táplálkozást, az aktív életmódot és a rendszeres naptári orvosi vizsgálatokat.
TO megfelelő táplálkozás Ebbe beletartozik az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak, a rövid szénhidrátok beiktatása az étrendbe, a fűszerek fogyasztásának korlátozása, a nagyon zsíros és sült ételek. A változatos étrend szintén kulcsfontosságú a helyes táplálkozáshoz. Növényi rostban gazdag élelmiszerek fogyasztása javasolt.
Mert aktív kép Az életben elég napi 8000-15000 lépést gyalogolni, és heti három órát a testmozgásra fordítani.
A naptári orvosi vizsgálat kapcsán évente el kell végezni a hasi szervek ultrahangos vizsgálatát, és értékelni kell a májenzimek szintjét (ALT, AST, teljes bilirubin), különösen akkor, ha bármilyen gyógyszert folyamatosan szed.
NAFLD mi az? Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) modern probléma! A probléma jelenlegi állása olyan, hogy a világ különböző országaiban jelentősen eltér az alkoholmentes zsírmájbetegség előfordulása, és a világ teljes népességének 20-30%-át teszi ki. Ennek a betegségnek a legmagasabb előfordulása a városi életmódot folytató régiókban - az Egyesült Államokban, Kínában, Japánban, Ausztráliában, Latin-Amerika, Európa, Közel-Kelet. Ázsia és Afrika legtöbb országában a betegség előfordulása jóval alacsonyabb, 10% körüli.
A NAFLD előfordulásának pandémiás növekedése szorosan összefügg az elhízás gyakoriságának növekedésével. Így egy szisztematikus elemzés szerint 1980-ról 2013-ra a fiúknál 8,1-ről 12,9%-ra, a lányoknál 8,4-ről 13,4%-ra nőtt az elhízott gyermekek száma a leszakadó országokban, és ennek megfelelően 16,9%-ról 23,8%-ra, ill. 16,2-22,6% a fejlett országokban.
Elterjedtsége az Egyesült Államokban élő serdülők körében a populáción alapuló tanulmányok szerint több mint kétszeresére nőtt az elmúlt 20 évben, és a serdülők körében általában elérte a 11%-ot, az elhízott férfi serdülők körében pedig elérte a 48,1%-ot. Figyelembe véve a túlsúly és az elhízás magas prevalenciáját az iskolások körében, feltételeznünk kell, hogy a hazai és a globális trendek egységesek.
Az alkoholmentes zsírmájbetegségnek (NAFLD) nincsenek konzisztens klinikai tünetei, és tünetmentes gyermekeknél általában véletlenszerű lelet. A betegséget általában 10 éves kor előtt észlelik. A gyermekek betegségének tüneti képét a nem specifikus jelek uralják: általános gyengeség, felgyorsult fáradtság, kimerültség. A betegek 42-59% -ánál, gyakrabban a steatohepatitis progressziójával, fájdalom figyelhető meg a jobb hasi régióban. A fizikális vizsgálat során az esetek több mint 50%-ában különböző mértékű hepatomegaliát találnak.
A bőr papilláris pigmentációs dystrophiája, más néven acanthosis nigricans, amelyet a nyak és a karok alatti bőrredők hiperpigmentációja jellemez, a NAFLD-ben szenvedő betegek csaknem felében fordulhat elő, és inzulinrezisztenciával jár. A derékbőség mérése gyermekeknél, a felnőttekkel ellentétben, elegendő kritérium a központi elhízás jelenlétének megerősítéséhez, és jelentős előrejelzője a metabolikus szindróma kialakulásának. Szükség van nemzetközi és hazai korosztályi szabványok kidolgozására a derékbőség értékére vonatkozóan a gyakorlatban való használathoz.
A betegség diagnosztizálásának kezdő lépése a máj transzaminázok emelkedett szintjének és/vagy a steatosis ultrahangos tüneteinek azonosítása a rutin ultrahangvizsgálat során. Az időben történő diagnózis érdekében a specifikus klinikai és biokémiai markerek hiánya miatt aktív szűrésre van szükség a kockázati csoportokban. Túlsúlyos és elhízott gyermekek esetén a szűrés javasolt. A diagnosztikus keresés célja a steatosis képalkotó technikákkal történő azonosítása, a steatosis kialakulásának okainak tisztázása a laboratóriumi vizsgálat során, valamint a betegség stádiumának meghatározása szövettani vizsgálattal.
Egyébként ebből a cikkből megismerheti az epehólyag-betegségeket és azok kezelését.
A steatosis kialakulása univerzális reakció a különféle endo- és exogén tényezők hatására, ezért tisztázás etiológiai tényező kialakulása vezető helyet foglal el a betegség diagnosztizálásában. A NAFLD diagnózisa más jellegű májpusztulás, főként autoimmun, gyógyszer-indukált és vírusos hepatitis jeleinek hiányában lehetséges.
A betegség kialakulásában szerepet játszó tényezők két csoportra oszthatók: módosíthatóak és korrekciós beavatkozással nem korrigálható tényezők. A módosítandó tényezők közé tartoznak az alkotmányos és az étrendi tényezők. A genetikai jellemzők, a nem, az etnikai származás a nem korrigálható tényezők közé tartozik.
A betegség kialakulásának vezető alkotmányos kockázati tényezője, amely gyermekeknél módosítható, az elhízás és az inzulinrezisztencia. A családban előforduló elhízás, NAFLD vagy T2DM növeli a zsírmájbetegség kialakulásának kockázatát gyermekeknél. Egy tanulmány kimutatta, hogy a betegségben szenvedő gyermekek szüleinek 78%-a és testvéreinek 59%-a zsírmájbetegségben is szenved, és a betegség nagymértékben örökölhető.
Az alacsony születési súly korai elhízással jár, és a NAFLD előrejelzője is. Bizonyítékot kaptak arra, hogy nemcsak az elhízás, hanem az 1-10 éves korban fellépő súlyfelesleg is növeli annak előfordulásának kockázatát már serdülőkorban. Emellett az elhízott gyermekek gyors súlygyarapodása is kockázati tényezőnek számít. Sokkal gyakrabban diagnosztizálják a steatosist 10 évesnél idősebb gyermekeknél, akik túlsúlyosak és elhízottak. A pubertás során fellépő átmeneti inzulinrezisztencia fokozza az anyagcserezavarokat és a metabolikus szindróma progressziójához vezet.
A korrigálható tényezők közé tartoznak az étrendi tényezők is. Bebizonyosodott, hogy bizonyos étrendi követelmények, nevezetesen a szénhidrátok, fruktóz, szacharóz túlzott fogyasztása, az omega 6 és omega 3 többszörösen telítetlen savak egyensúlyának felborulása az étrendben hozzájárul a fejlődéshez. ennek a betegségnek.
Mellesleg nemrégiben amerikai tudósok megállapították, hogy egy nap alatt mindössze két doboz édes szénsavas ital elfogyasztása nagyban növeli az alkoholmentes zsírmájbetegség kialakulásának valószínűségét.
A nem módosítható alkotmányos tényezők közé tartozik a nem és az etnikai hovatartozás. Így a betegség külön kockázati tényezője a férfi nem: a fiúknál gyakrabban fordul elő a betegség, mint a lányoknál, 2:1 arányban. A NAFLD prevalenciája a spanyol ajkú amerikaiak körében a legmagasabb.
Felismerték, hogy a betegség kialakulása és progressziója a genom bizonyos egyéni jellemzőivel függ össze. A különböző klaszterekből származó gének nem szinonim egyetlen nukleotid polimorfizmusai (SNP-k) összefüggésbe hozhatók a NAFLD fejlődésével és progressziójával:
A cikk végén azt javasoljuk, hogy ismerkedjen meg részletesebben a zsírmájbetegségről szóló videoesszé két részével:
Az alkoholmentes zsírmájbetegség, amelyet NAFLD-nek is szoktak rövidíteni, egy olyan patológia, amelyben a zsír felhalmozódik a májsejtekben, és megszűnik ellátni funkcióit. Ha nem tesz megelőző intézkedéseket, és nem vesz részt kezelésben, akkor nagy a valószínűsége a súlyos szövődményeknek, beleértve a halált is. A nyers statisztikák szerintük kiábrándítóak, a felnőtt lakosság akár 40%-a is szembesül ezzel a betegséggel, amelynek súlyossága eltérő. A betegség nem kevésbé veszélyes, mint a májcirrózis vagy a zsírmáj. Rendkívül fontos a betegség időben történő azonosítása, amelyre az alábbiakban összeállított információkkal kell rendelkeznie.
Nem alkoholos zsírmájbetegség a lakosság 40%-ánál fordul elő
Az alkoholmentes zsírbetegségben számos esemény fordul elő az emberi májban. szerkezeti változások amelyek magukban foglalják:
A steatosisra jellemző a zsírtöbblet a májban.
Rövidítve NASH. Nemcsak zsírfelhalmozódás következik be, hanem gyulladásos folyamatok is, amelyek idővel fibrózishoz és cirrózishoz vezetnek.
Által orvosi besorolás A NAFLD elsődleges és másodlagos részre oszlik.
Az alkoholmentes elsődleges zsírbetegség a szervezet inzulinra adott károsodott reakciójának (inzulinrezisztenciának) közvetlen következménye.
A másodlagos NAFLD több okból is előfordulhat. Íme csak néhány közülük:
A NAFLD a gyógyszerek szedésének mellékhatása lehet
Az orvostudományban a metabolikus szindróma fogalma a hormonális, klinikai és anyagcserezavarok komplexét egyesíti.
Különösen veszélyeztetettek azok, akik:
A 2-es típusú cukorbetegeknél 70-100% az esély a zsírmájbetegség kialakulására.
A NAFLD esetek nagy részét 40 és 60 év közötti középkorú embereknél diagnosztizálják, és az esetek több mint fele nőknél fordul elő. A betegség azonban gyakran előfordul túlsúlyos gyermekeknél.
Minden kockázati tényező 2 csoportra osztható: külső és belső.
A külsők a következők:
Görgetés belső tényezők tartalmazza:
Az alkoholmentes zsírmájbetegség a helytelen táplálkozás és az elhízás következménye lehet
Amit fontos tudni! A betegség neve tartalmazza a „nem alkoholos” szót, ami az alkohol, mint kockázati tényező kizárását jelenti. De nem szabad elfelejteni, hogy az alkoholfogyasztás is szerepet játszhat, növelve az alkoholmentesség kockázati tényezőjét. Egészséges emberben a zsír százalékos aránya a májban körülbelül 5%. Az alkohol fokozza a szervezet zsírsavtermelését és megakadályozza azok oxidációját, felborítja a vér összetételét és a trigliceridek mennyiségét, májzsugorodás alakul ki.
Az alkoholmentes zsírmájbetegség nagyon veszélyes, mert a legtöbb esetben a patológiát már a késői szakasz. Ez annak köszönhető, hogy a betegség hosszú ideig tünetek nélkül vagy azzal együtt halad enyhe eltérések, amelyeknek a legtöbb beteg nem tulajdonít nagy jelentőséget.
A kezdeti szakaszban lévő zsírmáj-hepatosis esetén csak a következő tünetek azonosíthatók:
A betegség kialakulásával és felhalmozódásával nagy mennyiségben zsír a májban, a tünetek kezdenek kifejeződni:
A nem alkoholos zsírmájbetegség diagnózisának felállításához, vagy annak tagadásához a beteg felmérése és kezdeti vizsgálata után az orvos egy sor vizsgálatot, ill. diagnosztikai eljárások. Amint azt korábban említettük, a NAFLD-nek gyakorlatilag nincsenek tünetei, és azok a tünetek, amelyek léteznek, számos más betegségben rejlenek, és differenciálásra van szükség.
Az elemzések közül a leginformatívabb az biokémiai elemzés vér, amely számos mutatót tartalmaz, amelyek alapján a máj állapota felmérhető.
A NAFLD diagnosztizálásának egyik legnehezebb feladata az alkoholkomponens hatásának kizárása vagy értékelése. Számos jellemző marker létezik az értékelésre, de az ilyen tesztek nem mindig tudnak határozott választ adni az alkoholnak a betegség kialakulására gyakorolt hatására vonatkozóan.
Az alkoholmentes zsírmáj-betegség kezelésének átfogónak kell lennie.
A gyógyszeres terápia magában foglalja:
Az alkoholmentes zsírmáj-betegség kezelésének átfogónak kell lennie
A táplálkozás korlátozása és a diéta betartása különösen szükséges azoknak a betegeknek, akik túlsúlyosak, az egyik és kulcsfontosságú pontok kezelésben. A 10 százalékos súlycsökkentés a statisztikák szerint már a közérzet jelentős javulásához vezet, a betegség visszahúzódik, visszafejlődik. Az ilyen étrendet azonban kizárólag hozzáértő táplálkozási szakembernek kell kidolgoznia, és betartását közbenső orvosi felügyeletnek kell kísérnie. A független fogyási vágy és a böjt katasztrofális következményekkel járhat, és a betegség továbbterjedéséhez vezethet akut stádiumés a nekrózis megnyilvánulása.
Függetlenül attól, hogy a beteg elhízott-e vagy sem, étrendjének elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia, a fehérjék mennyisége meglehetősen magas, az állati eredetű zsírokat viszont lehetőleg ki kell zárni.
Számos termék képes megakadályozni a zsírok felhalmozódását a májban, és előidézni azok beszivárgását, normalizálva a zsírmáj működését. Közülük a legnépszerűbb a zabpehely, a búza és hajdina zabkása, túró.
Az esszenciális foszfolipidek, amelyek az alap, segítenek a NAFLD elleni küzdelemben gyógyszerkészítmény"Essentiale forte N", amelyet mindig a NAFLP-hez írnak elő. Felvétele segít csökkenteni a kötőszövet fejlődési ütemét és normalizálja a lipidanyagcserét. Ez kiküszöböli a zsír felhalmozódásának okát a májsejtekben.
A betegnek teljesen át kell gondolnia életmódját, követnie kell a megfelelő étrendet és elegendő fizikai aktivitást. Van azonban itt egy figyelmeztetés is: a fizikai aktivitást adagolni kell, hiszen túlzott terhelések nagyon káros, gyakorolni kell, de adagokban. A betegeknek tanácsos szakemberhez fordulni fizikoterápiaés kövesse az ajánlásait, figyelje meg a különbségeket az interneten divatos tanácsoktól.
A kezelés prognózisa csak a kezdeti szakaszaiban, és a későbbi szakaszokban a kockázat nagyon magas teljes vereség máj és halál.
A NAFLD megelőzése az egészséges és aktív életmód fenntartásából áll
A NAFLD megelőzése az egészséges és aktív életmód fenntartásából, elkerüléséből áll rossz szokások, kontrollálja pszicho-érzelmi állapotát és minimalizálja a stressz mértékét.
Szükséges a koleszterinszint ellenőrzése és intézkedések megtétele annak csökkentésére.
A különféle – többségében importált – biológiai élelmiszer-adalékanyagokat (BAS) is széles körben hirdetik az interneten és a médiában, de vannak itthon előállítottak is. Összetevőik ugyanazok az esszenciális foszfolipidek, karnitin és vitaminok, amelyek segítenek normalizálni a zsíranyagcserét és megelőzni a májcirrózist. Óvatosnak kell lennie az ilyen gyógyszerektől, és nem tekintheti őket a májbetegségek csodaszerének. Ha a vásárlás mellett dönt, először konzultáljon orvosával, és mindenképpen kérjen engedélyt és igazolást az eladótól, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az étrend-kiegészítő legális, és a várt haszon helyett nem okoz Önnek kárt.
Az orvostudomány fejlődése ellenére a betegség lefolyása ill teljes lista A NAFLD megjelenéséhez vezető okokat vagy patogenezist még nem vizsgálták alaposan. Csak a túlsúllyal, a cukorbetegséggel és a szív- és érrendszeri betegségekkel való kapcsolatáról ismert.
Senki sem mentes ettől a betegségtől, és elképesztő a zsírmájbetegségben szenvedők száma, így vagy úgy – ez hazánk szinte minden második lakosa. Az alkoholmentes zsírmájbetegség a modern idők igazi problémája, és minél virágzóbb az ország és a lakosság életszínvonala, annál több esetet diagnosztizálnak. A májcirrózist ritkábban diagnosztizálják, mint a NAFLD-t.
A nem alkoholos zsírmájbetegség esetében nem minden olyan egyszerű, mint például az alkoholizmus következtében fellépő elváltozásaival. Végtére is, még az egészséges és helyes életmód sem ad garanciát, csak csökkentheti a NAFLD valószínűségét. Óriási probléma, hogy a májban a zsírlerakódások felhalmozódása addig nem jelentkezik, amíg a rendellenességek szisztémássá nem válnak, ilyenkor még kezelés mellett is nagy a halál valószínűsége.
Csak egy kiút van, és ez abban áll, hogy rendszeres időközönként megelőző vizsgálatot kell végezni egy orvossal, és olyan teszteket kell venni, amelyek segítségével megítélhető a máj állapota és a rendellenességek megjelenése.
Zsíros hepatosis. Máj steatosis. Zsíros májbetegség. Alkoholmentes steatohepatitis.
Az alkoholmentes zsírmájbetegség olyan betegség, amelyet lipidcseppek felhalmozódása kísér a májsejtekben. Egy ilyen folyamat befolyásolja a szerv működését, és veszélyes szövődményekhez vezethet. Sajnos a klinikai kép gyakran homályos, ezért a betegséget általában már a fejlődés utolsó szakaszában diagnosztizálják.
Mivel a patológia meglehetősen gyakori, sokan kérdéseket tesznek fel az alkoholmentességről. Tünetek és kezelés, okok és szövődmények - ez fontos pontokat amelyeket érdemes megfontolni.
A NAFLD, a nem alkoholos zsírmáj betegség, egy nagyon gyakori kórkép, amelyet a lipidek májsejtekben (hepatocitákban) történő felhalmozódása jellemez. Mivel a sejtek belsejében és az intercelluláris térben zsírcseppek rakódnak le, a szerv működésében zavarok figyelhetők meg. Ha nem kezelik, a betegség veszélyes szövődményekhez vezet, növelve a kialakulásának kockázatát szív- és érrendszeri betegségek, cirrózis vagy képződés rosszindulatú daganat a májban.
Az alkoholmentes zsírmáj betegség modern probléma. Kutatások szerint a betegség prevalenciája körülbelül 25% (egyes országokban akár 50%). Igaz, a statisztikákat nehéz pontosnak nevezni, mert ritkán lehet időben diagnosztizálni a betegséget. Egyébként férfiak és nők, sőt gyerekek is hajlamosak rá. A legtöbben a fejlett országokban szenvednek ebben a betegségben, amely irodával, mozgásszegény életmóddal, állandó stresszel és helytelen táplálkozással jár.
Sok kutatóközpont még mindig vizsgálja azt a kérdést, hogy miért és hogyan alakul ki az alkoholmentes zsírmájbetegség. De az elmúlt néhány évben a tudósok számos kockázati tényezőt azonosítottak:
A betegségek osztályozásának többféle módja van. De gyakrabban az orvosok figyelmet fordítanak a folyamat helyére. A lipidcseppek felhalmozódásának helyétől függően megkülönböztetjük a hepatosis fokális disszeminált, súlyos disszeminált, diffúz és zonális formáját.
Az alkoholmentes zsírmájbetegség négy szakaszban alakul ki:
Sok embernél diagnosztizálnak nem alkoholos májhepatózist. A betegeket leginkább a tünetek és a kezelés érdekli. Amint már említettük, a betegség klinikai képe homályos. Gyakran előfordul, hogy a májszövet elhízását nem kíséri kifejezett jogsértések, ami nagymértékben megnehezíti időben történő diagnózis, mert a betegek egyszerűen nem kérnek segítséget.
Milyen tünetek társulnak az alkoholmentes zsírmájbetegséghez? A betegség tünetei a következők:
Sajnos a nem alkoholos zsírmájbetegséget gyakran diagnosztizálják gyermekeknél és serdülőknél. Sőt, az elmúlt napokban jelentősen megnőtt az ilyen esetek száma, ami a kiskorú betegek elhízási arányának emelkedésével jár.
Itt fontos a helyes diagnózis. Ennek érdekében az orvosok a rutin iskolai orvosi vizsgálatok során mérik a gyermek testparamétereit, vérnyomást, valamint ellenőrzik a trigliceridek és lipoproteinek szintjét. Ezek az eljárások lehetővé teszik a betegség időben történő diagnosztizálását. A gyermekek nem alkoholos zsírmájbetegsége nem igényel kezelést. specifikus kezelés(főleg ha megtalálható rajta korai szakaszban). Az étrend korrekciója és a megfelelő fizikai aktivitás segít a májműködés normalizálásában.
Ha ezt a patológiát gyanítják, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a páciens vérmintáin. A vizsgálati eredmények tanulmányozásakor a következő mutatókra kell figyelnie:
A jövőben további vizsgálatokat végeznek, különösen az ultrahangot és a hasi szerveket. Az eljárás során a szakember észlelheti a lipidlerakódás területeit, valamint a fokozott echogenitást. Az ultrahang egyébként alkalmasabb a diffúz zsíros betegségek diagnosztizálására.
Emellett mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia. Ezek az eljárások lehetővé teszik a létrehozást teljes kép a beteg állapota és a betegség progressziójának mértéke. Mellesleg, a tomográfia segítségével sokkal könnyebb diagnosztizálni a zsírmáj helyi gócait.
Néha szükséges Laboratóriumi kutatás A szöveti képek segítenek meghatározni, hogy van-e gyulladásos folyamat, hogy a fibrózis elterjedt-e, és mi a prognózis a betegek számára. Sajnos ez az eljárás meglehetősen bonyolult és számos komplikációval jár, ezért csak extrém esetekben hajtják végre.
Az alkoholmentes zsírmájbetegség lassú progressziója ellenére veszélyes, ezért azonnali kezelést igényel. Természetesen a kezelési rendet egyénileg állítják össze, mivel sok tényezőtől függ.
Általában a betegeknek először hepatoprotektorokat és antioxidánsokat írnak fel, különösen betaint, tokoferol-acetátot és szilibinint tartalmazó gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek megvédik a májsejteket a károsodástól, és lassítják a betegség kialakulását. Ha a betegnek inzulinrezisztenciája van, olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek növelik a receptorok inzulinérzékenységét. Pozitív hatás különösen a tiazolidindionok és biguanidinek alkalmazásakor figyelhető meg. A lipidanyagcsere súlyos rendellenességei esetén lipidcsökkentő gyógyszereket alkalmaznak.
Mivel a legtöbb esetben a betegség elhízással és károsodottsággal jár anyagcsere folyamatok, akkor a betegeknek azt tanácsolják, hogy kövessenek megfelelő étrendet és szabaduljanak meg túlsúly. Nem szabad megengednie a hirtelen fogyást - mindent fokozatosan kell tenni.
Ami az étrendet illeti, először el kell kezdenie lassan csökkenteni a napi mennyiséget energiaértéke termékek. A napi étrend zsírtartalma nem haladhatja meg a 30%-ot. Ki kell zárni a koleszterinszintet növelő élelmiszereket, feladni a sült ételeket és az alkoholt. IN napi menü sok rostot, E-vitamint és többszörösen telítetlen zsírsavat tartalmazó élelmiszereket kell tartalmaznia.
A fizikai aktivitás is a terápia része. Hetente 3-4 alkalommal 30-40 perces gyakorlattal (legalább gyaloglással) kell kezdenie, fokozatosan növelve az edzés intenzitását és időtartamát.
A hagyományos orvoslás számos olyan gyógymódot kínál, amelyek javítják a májműködést és megszabadítják a szervezetet a méreganyagoktól. Például ajánlatos a száraz útifű levelét mézzel 3:1 arányban keverni. Vegyünk egy nagy kanál étkezések között naponta 2-4 alkalommal. A gyógyszer bevétele után 40 percig nem ajánlott vizet inni és természetesen enni.
A zabszemek főzete pozitív hatással lesz a máj állapotára. Mivel fontos a páciens mikroflórájának helyreállítása, ajánlatos minél többet enni fermentált tejtermékek. Meg kell értenie, hogy a máj hepatózisának öngyógyítása veszélyes lehet. Bármely gyógymód csak a kezelőorvos engedélyével használható.
Bár a zsír felhalmozódása a májban előfordul elég sovány emberek, az elhízás és a II-es típusú diabetes mellitus jelenléte a betegség fő tényezői. Az inzulinrezisztencia és a steatosis (zsír felhalmozódás) közötti közvetlen kapcsolat arra utal, hogy a szervezet anyagcserezavarai vannak, amelyek e betegség hátterében állnak.
A beérkező lipidek felhalmozódása mellett a zavar miatt anyagcsere folyamatok a máj maga kezdi meg fokozott szintézisüket. Az alkoholos zsírmájbetegségtől eltérően a nem alkoholos forma olyan embereknél fordulhat elő, akik nem isznak alkoholt, nem estek át műtéten vagy nem szednek gyógyszereket.
Az anyagcsere-tényezők mellett a zsírfelhalmozódás okai lehetnek:
A legtöbb embernél a steatohepatosis (zsírmájgyulladás) tünetmentes, amíg terminális szakaszok. Ezért az elhízásra hajlamos és a II-es típusú diabetes mellitusban szenvedőknek (a fő kockázati csoportoknak) rendszeresen ultrahangos vizsgálatot kell végezniük ezen a szerven.
A felmerülő speciális tünetek között szerepel:
Az alkoholmentes zsírmáj tüneteit gyakran összekeverik az epekővel. A máj tartós megjelenése az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia) után, ill kóros állapot maga a műtét során a hepatológussal való konzultáció jelzése.
A betegség előrehaladtával a karokon és a testen pókvénák jelenhetnek meg, és jellemző a palmaris erythema (a kéz tenyérfelszínének vörössége) is.
Az egészséges májban a lipidek tömegének legfeljebb 5%-a van. Az elhízott betegek májában mind a trigliceridek (telítetlen zsírsavak), mind a szabad zsírsavak (telített) mennyisége megnő. Ezzel párhuzamosan csökken a zsírok szállítása a májból, és megindul a felhalmozódásuk. Folyamatok egész kaszkádja indul be, melynek eredményeként a lipidek oxidálódnak a májsejteket károsító szabad gyökök képződésével.
Általában az első szakasz észrevétlenül megy végbe. Több hónapig, sőt évekig is eltarthat. A károsodás fokozatosan következik be, és nem befolyásolja a szerv fő funkcióit.
A sejtkárosodás miatt (a máj zsíros degenerációja miatt) gyulladás alakul ki - steatohepatitis. Ebben az időszakban is növekszik az inzulinrezisztencia, és elnyomódik a zsírok lebontása, ami fokozza azok felhalmozódását. Kezdődik anyagcserezavarok, amelyek a hepatociták halálához vezetnek (az aminotranszferázok szintje a vérben megemelkedik - az első diagnosztikai jel).
Magas regenerációs képességgel rendelkező máj maga pótolja a sérült sejteket. A nekrózis és a progresszív gyulladás azonban meghaladja a szerv kompenzációs képességeit, ami hepatomegaliához vezet.
Az első tünetek fáradtság formájában jelentkeznek, és a máj méretének megfelelő növekedésével, fájdalom szindróma a jobb hypochondriumban.
Maga a szerv parenchyma nem tartalmaz idegvégződések. Fájdalom jelentkezik, amikor a máj rostos tokja gyulladás és hepatomegalia miatt nyúlni kezd.
A cirrhosis egy visszafordíthatatlan folyamat, amelyben a kötőszövet diffúz burjánzása következik be a májban, és felváltja a szerv normál parenchimáját. Ebben az esetben olyan regenerációs területek jelennek meg, amelyek már nem képesek helyreállítani a májat, mivel az új hepatociták funkcionálisan hibásak. A portális hipertónia fokozatosan alakul ki (megnövekedett nyomás a májerekben), a májelégtelenség további progressziójával a teljes szervi elégtelenségig. Más szervek és rendszerek szövődményei:
Súlyos cirrhosis esetén az egyetlen kezelési lehetőség a donor májátültetés.
Az alkoholmentes zsírmáj kezelésének legnehezebb szempontja a terápia egyéni megválasztása a beteg számára és az egyes módszereknél a kockázat-haszon arány. A fő kezelési intézkedések az étrend és a fokozott fizikai aktivitás. Ez a szokásos formázási irányelvek része. egészséges képélet, amely a betegek eltérő attitűdje ellenére javítja a beteg életminőségét és növeli más módszerek hatékonyságát.
Fontos a májkárosodáshoz vezető alapbetegség kezelése is.
Az étrendben szereplő zsírok összetétele különösen fontos lehet a cukorbetegek számára, mivel a zsírsavak (telített zsírok) befolyásolják a sejtek inzulinérzékenységét.
Ezenkívül a zsírsavak szintjének növelése felgyorsítja a zsíranyagcserét, és csökkenti a zsírgyulladást. Ezért a zsírok optimális arányának az állati és növényi 7:3 arányt tekintjük. Egy időben napi mennyiség zsírtartalma nem haladhatja meg a 80-90 grammot.
A testmozgással és diétával történő fogyáskor fontos a szakaszok követése, mivel a heti 1,6 kg-ot meghaladó fogyás a betegség progressziójához vezethet.
A fizikai aktivitás típusát az egyidejű betegségek, szint figyelembevételével határozzák meg fizikai fejlődésés a beteg állapotának súlyossága. A tényezőktől függetlenül azonban a heti foglalkozások száma nem lehet kevesebb 3-4 alkalomnál, egyenként 30-40 percnél.
A leghatékonyabbnak azokat a terheléseket tekintik, amelyek nem haladják meg a laktátküszöböt, vagyis nem járulnak hozzá a tejsavtermeléshez az izmokban, ezért nem járnak kellemetlen érzésekkel.
A fő feladat gyógyszerek a máj parenchyma állapotának javulása (gyulladás és steatosis csökkentése, a májparenchyma fibrózisos folyamatainak felfüggesztése).
Jelentkezés:
Ezeket a gyógyszereket hosszú, 4-12 hónapos ciklusokban írják fel. A tiazolidonok növelik a sejtek inzulinérzékenységét, növelik a glükóz felhasználását és csökkentik annak szintézisét a zsírszövetben, az izmokban és a májban.
A metformin az hipoglikémiás gyógyszer, gyakran más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. Bár a metformin alacsony a hipoglikémia kockázata, óvatosan alkalmazzák testmozgással és alacsony szénhidráttartalmú diétával kombinálva.
Az ursodeoxikólsavat nemcsak a steatohepatosisra írják fel, hanem a kövek kialakulásának megelőzésére is. epehólyag. A májvédő funkciók mellett az choleretic szer, ami a májműködést is javítja.
Zsírban oldódó vitamin lévén az E-vitamin jól felhalmozódik a májban, védve azt a külső hatásoktól negatív hatástés normalizálja a hepatociták anyagcseréjét. A C-vitaminnal való kombináció segít kiküszöbölni más gyógyszerek mérgező hatását, mivel mindkét vitamin antioxidáns.
A pentoxifilin oxidatív stressz kialakulásához vezet, melynek során a lipidek lebomlanak, csökkentve a toxikus és gyulladásos folyamatokat a májban.
A fibrátok a máj, a szív, az izmok és a vesék receptoraira hatnak, fokozva bennük a zsírlebontási folyamatokat és megakadályozva a későbbi felhalmozódást.
Ha a diéta hatástalan a fogyásban, orlisztát írható fel. A liposztatin szintetikus analógja, amely az emberi szervezetben termelődik és blokkolja a lipázt, valamint csökkenti a zsírok felszívódását a belekben. Orvos szigorú felügyelete mellett írják fel.
A berkenye, szeder és homoktövis főzeteit széles körben használják otthon. Ezek a bogyók a diófélékhez hasonlóan természetes E-vitamint tartalmaznak, amely hepatoprotektor. Az E-vitamin előnyeit fokozzák a C-vitamint (citrusfélék) és A-vitamint (sárgarépa) tartalmazó élelmiszerek.
Az E-vitaminhoz tartozik zsírban oldódó vitaminok, ezért jobban felszívódik azzal természetes zsírok: vaj, tenger gyümölcsei, hús, olívaolaj, hüvelyesek és diófélék.
Ha ezeket a vitaminokat már adagolási formában szedi, ne növelje a mennyiségüket az étrendben. Ne felejtsük el, hogy a hipervitaminózis, ellentétben a hipovitaminózissal, kevésbé kezelhető és különbözik visszafordíthatatlan következményekkel jár a test számára.
Az étrend növelése zabpehelyés a méz is pozitívan hat a májra.
A jól működő gyógynövények és bogyók a következők:
A fenti gyógynövények közül sok csökkenti a vérnyomást, és ellenjavallt hipotóniás betegek számára.
Szintén nem szabad használni hagyományos orvoslás nagy mennyiségben. Tartsa be a receptet, mivel a gyógyszer és a méreg közötti különbség gyakran csak az adagolásban van.
