Axa electrică a inimii - acele cuvinte care apar mai întâi la descifrarea unei electrocardiograme. Când scriu că poziția ei este normală, pacienta este mulțumită și fericită. Cu toate acestea, în concluzii ei scriu adesea despre axa orizontală, verticală și abaterile acesteia. Pentru a nu experimenta anxietate inutilă, merită să înțelegeți EOS: ce este și care sunt pericolele dacă poziția sa este diferită de cea normală.
Se știe că inima, în timpul lucrului său neobosit, generează impulsuri electrice. Ele își au originea într-o anumită zonă - în nodul sinusal, apoi, în mod normal, excitația electrică trece la atrii și ventriculi, răspândindu-se de-a lungul fasciculului nervos conducător, numit fascicul lui His, de-a lungul ramurilor și fibrelor sale. În total, acesta este exprimat ca un vector electric, care are o direcție. EOS este proiecția acestui vector pe planul vertical anterior.
Medicii calculează poziția EOS prin reprezentarea grafică a amplitudinilor unde ECG pe axa triunghiului Einthoven format din derivații ECG standard de la membre:
Poziția sa se calculează împărțind în grade cercul care descrie triunghiul Einthoven. De obicei, direcția EOS reflectă aproximativ locația inimii în piept.
Determinați poziția EOS
La o persoană care nu are probleme grave de sănătate, axă electrică poate ocupa o pozitie normala, intermediara, verticala sau orizontala.
Este considerat normal atunci când EOS este situat în intervalul de la 0 la +90 de grade, în funcție de caracteristicile constituționale. Cel mai adesea, EOS normal este situat între +30 și +70 de grade. Din punct de vedere anatomic, este îndreptat în jos și spre stânga.
Poziția intermediară este între +15 și +60 de grade.
Pe ECG, undele pozitive sunt mai mari în a doua, derivații aVL, aVF.
Când este verticalizată, axa electrică este situată între +70 și +90 de grade.
Apare la persoanele cu piept îngust, înalt și subțire. Din punct de vedere anatomic, inima literalmente „atârnă” în pieptul lor.
Pe ECG, cele mai mari unde pozitive sunt înregistrate în aVF. Negativ profund – în aVL.
Poziția orizontală a EOS este între +15 și -30 de grade.
Este tipic pentru persoanele sănătoase cu un fizic hiperstenic - piept larg, statură mică, greutate crescută. Inima unor astfel de oameni „se află” pe diafragmă.
Pe ECG, cele mai mari unde pozitive sunt înregistrate în aVL, iar cele mai profunde negative în aVF.
Abaterea EOS la stânga este locația sa în intervalul de la 0 la -90 de grade. Până la – 30 de grade pot fi considerate în continuare o variantă a normei, dar o abatere mai semnificativă indică o patologie gravă sau schimbare semnificativă localizarea inimii. de exemplu, în timpul sarcinii. De asemenea, observat cu expirație maximă profundă.
Condiții patologice însoțite de deviația EOS la stânga:
Aceste și boli și condiții similare duc la o creștere a cavității sau a masei ventriculului stâng. Ca rezultat, vectorul de excitație durează mai mult pe partea stângă iar axa deviază spre stânga.
ECG din a doua și a treia derivație este caracterizat de unde S profunde.
Eos este deviat spre dreapta dacă este în intervalul de la +90 la +180 de grade.
Cauze posibile ale acestui fenomen:
Pe ECG, o undă S profundă este observată în prima derivație, în timp ce în a doua și a treia este mică sau absentă.
Trebuie înțeles că o schimbare a poziției axei inimii nu este un diagnostic, ci doar semne de afecțiuni și boli și doar un specialist cu experiență ar trebui să înțeleagă motivele.
IntroducereÎn acest număr voi aborda pe scurt aceste aspecte. Din următoarele numere vom începe să studiem patologia.
De asemenea, problemele și materialele anterioare pentru un studiu mai aprofundat al ECG pot fi găsite în secțiunea „”.
Inextricabil legat de conceptul de vector rezultat al excitației ventriculare în plan frontal.
Vectorul rezultat al excitației ventriculare este suma a trei vectori de moment de excitație: septul interventricular, vârful și baza inimii.
Acest vector are o anumită orientare în spațiu, pe care o interpretăm în trei planuri: frontal, orizontal și sagital. În fiecare dintre ele, vectorul rezultat are propria sa proiecție.
Axa electrică a inimii numită proiecția vectorului rezultat de excitație ventriculară în plan frontal.
Axa electrică a inimii se poate abate de la poziția sa normală fie la stânga, fie la dreapta. Abaterea exactă a axei electrice a inimii este determinată de unghiul alfa (a).
Să plasăm mental vectorul rezultat al excitației ventriculare în triunghiul lui Einthoven. Colţ, format din direcția vectorului rezultat și axa I a conductorului standard și este unghiul alfa necesar.
Valoarea unghiului alfa găsite folosind tabele sau diagrame speciale, având în prealabil determinate pe electrocardiogramă suma algebrică dinții complexului ventricular (Q + R + S) în derivațiile standard I și III.
Aflați suma algebrică a dinților complexul ventricular este destul de simplu: se măsoară în milimetri mărimea fiecărei unde a unui complex QRS ventricular, ținând cont de faptul că undele Q și S au semnul minus (-), deoarece sunt sub linia izoelectrică, iar unda R are un semn plus (+). Dacă lipsește vreo undă de pe electrocardiogramă, atunci valoarea acesteia este egală cu zero (0).
Dacă unghiul alfa este între 50-70°, vorbiți despre poziția normală a axei electrice a inimii (axa electrică a inimii nu este deviată) sau o normogramă. Când axa electrică a inimii deviază unghi drept alfa va fi determinat în între 70-90°. În viața de zi cu zi, această poziție a axei electrice a inimii este numită gramatică juridică.
Dacă unghiul alfa este mai mare de 90° (de exemplu, 97°), se consideră că acest ECG are blocul ramurii posterioare a ramului fascicul stâng.
Prin definirea unghiului alfa în 50-0° vorbim deviația axei electrice a inimii spre stânga sau levogramă.
O modificare a unghiului alfa în intervalul 0 - minus 30° indică o abatere bruscă a axei electrice a inimii spre stânga sau, cu alte cuvinte, despre stânga ascuțită.
Și în sfârșit, dacă valoarea unghiului alfa este mai mică de minus 30° (de exemplu, minus 45°), se vorbește despre blocarea ramurilor anterioare. ramură stângă a mănunchiului.
Determinarea abaterii axei electrice a inimii de către unghiul alfa folosind tabele și diagrame este efectuată în principal de medici din cabinetele de diagnosticare funcțională, unde tabelele și diagramele corespunzătoare sunt întotdeauna la îndemână.
Cu toate acestea, este posibil să se determine abaterea axei electrice a inimii fără tabelele necesare.
În acest caz, abaterea axei electrice este determinată prin analiza undelor R și S în derivațiile standard I și III. În acest caz, conceptul de suma algebrică a dinților complexului ventricular este înlocuit cu conceptul "dinte definitoriu" Complex QRS, comparând vizual undele R și S în valoare absolută. Se vorbește despre un „complex ventricular de tip R”, adică în acest complex ventricular unda R este mai mare. Dimpotrivă, în „Complex ventricular de tip S” Unda definitorie a complexului QRS este unda S.
Dacă pe electrocardiograma din prima derivație standard complexul ventricular este reprezentat de tipul R, iar complexul QRS din a treia derivație standard are o formă de tip S, atunci în în acest caz, electric axa inimii este deviată spre stânga (levogramă). Schematic, această condiție este scrisă ca RI-SIII.
Dimpotrivă, dacă în derivația standard I avem tipul S al complexului ventricular, iar în derivația III tipul R al complexului QRS, atunci axa electrică a inimii deviat la dreapta (pravograma).
Simplificată, această condiție este scrisă ca SI-RIII.
Vectorul rezultat de excitație ventriculară este localizat în mod normal în plan frontal ca acesta că direcția sa coincide cu direcția axei II a cablului standard.
Figura arată că amplitudinea undei R în derivația standard II este cea mai mare. La rândul său, unda R în plumbul standard I depășește unda RIII. În această condiție a raportului undelor R în diferite derivații standard, avem poziţia normală a axei electrice a inimii(axa electrică a inimii nu este deviată). O notație scurtă pentru această condiție este RII>RI>RIII.
Aproape ca semnificație de axa electrică a inimii este conceptul pozitia electrica a inimii. Sub poziția electrică a inimii implică direcția vectorului rezultat de excitație ventriculară în raport cu axa I a derivației standard, luând-o ca și cum ar fi linia orizontului.
Distinge poziţia verticală a vectorului rezultatîn raport cu axa I a derivației standard, numind-o poziția electrică verticală a inimii, iar poziția orizontală a vectorului este poziția electrică orizontală a inimii.
Există, de asemenea, o poziție electrică de bază (intermediară) a inimii, semi-orizontală și semi-verticală. Figura arată toate pozițiile vectorului rezultat și pozițiile electrice corespunzătoare ale inimii.
În aceste scopuri, se analizează raportul dintre amplitudinea undelor K ale complexului ventricular în derivațiile unipolare aVL și aVF, ținând cont de caracteristicile afișării grafice a vectorului rezultat cu electrodul de înregistrare (Fig. 18-21). ).
1. Axa electrică a inimii este proiecția vectorului rezultat în plan frontal.
2. Axa electrică a inimii este capabilă să devieze de la poziția sa normală fie la dreapta, fie la stânga.
3. Deviația axei electrice a inimii poate fi determinată prin măsurarea unghiului alfa.
Un mic memento: 
4. Deviația axei electrice a inimii poate fi determinată vizual.
Levograma RI-SШ
RII > RI > RIII normograma
Ortografie SI-RIII
5. Poziția electrică a inimii este poziția vectorului rezultat de excitație a ventriculilor în raport cu axa I a derivației standard.
6. Pe ECG, poziția electrică a inimii este determinată de amplitudinea undei R, comparând-o în derivații aVL și aVF.
7. Se disting următoarele poziții electrice ale inimii: 
Puteți găsi tot ce aveți nevoie pentru a studia descifrarea unui ECG și determinarea axei electrice a inimii în secțiunea site-ului: " ". Secțiunea conține atât articole clare, cât și tutoriale video.
Dacă există probleme cu înțelegerea sau decodarea, așteptăm întrebări pe forum consultatii gratuite doctor - .
În unele cazuri, la determinarea vizuală a poziției axei electrice a inimii, se observă o situație când axa se abate de la poziția sa normală spre stânga, dar semnele clare ale unei leftograme nu sunt detectate pe ECG. Axa electrică se află, parcă, într-o poziție de limită între normogramă și levogramă. În aceste cazuri, ei vorbesc despre o tendință de levogramma. Într-o situație similară, abaterile axei spre dreapta indică o tendință spre o gramatică de dreapta.
În unele cazuri, nu este posibil să găsiți pe electrocardiogramă condițiile descrise pentru determinarea poziției electrice a inimii. În acest caz, ei vorbesc despre o poziție incertă a inimii.
Mulți cercetători cred că semnificația practică a poziției electrice a inimii este mică. Este de obicei folosit pentru un diagnostic local mai precis proces patologic, care apar în miocard și pentru a determina hipertrofia ventriculului drept sau stâng.
În practica cardiologică, există un termen special care reflectă procesele electrice cardiace. Se numește axa electrică a inimii (EOS). Direcția sa caracterizează modificările bioelectrice care au loc în interiorul inimii în timpul contracției acesteia, sau mai degrabă valoarea lor totală.
Mușchii atipici alcătuiesc sistemul de conducere. Acestea asigură sincronizarea bătăilor inimii. Un impuls electric este generat în nodul sinusal. Acest lucru dă naștere contracției miocardice. Din acest motiv ritmul normal al inimii umane se numește sinus.
După cum sa menționat deja, diferite boli au efecte diferite asupra unghiului de înclinare al OE.
Ce înseamnă dacă axa electrică a inimii este deviată spre stânga? Acesta poate fi un simptom al hipertrofiei ventriculare stângi. Adică crește și are loc supraîncărcarea lui. Acest lucru poate apărea cu hipertensiune arterială prelungită. Vasele au o mare rezistență la fluxul sanguin. Prin urmare, ventriculul stâng depune un efort mare. Crește, ceea ce înseamnă că se dezvoltă. Este exact ceea ce este Motivul principal mișcarea axei în partea stanga.
Hipertrofia se poate dezvolta atunci când secțiunea valvulară a ventriculului stâng este deteriorată. Aceasta este cauzată de stenoza aortică ostială. În această afecțiune, există mari dificultăți în a trimite sânge din ventriculul stâng sau acesta devine supraîncărcat cu sângele care revine. Astfel de tulburări pot fi dobândite sau pot fi congenitale. În cele mai multe cazuri, ventriculul se mărește după crize de reumatism. Boala apare și la sportivi. În acest din urmă caz, o carieră sportivă se poate termina brusc.
Dacă axa electrică a inimii este deplasată spre stânga, acest lucru poate indica tot felul de blocaje ale inimii și tulburări de conducere în interiorul ventriculului.
Axa electrică a inimii este deplasată spre dreapta cu mărirea ventriculului drept. Ieșind din el, sângele este transportat la plămâni pentru îmbogățirea cu oxigen. Hipertrofia poate fi provocată diverse boli sistemul pulmonar, cum ar fi astmul, presiunea pulmonară crescută sau obstrucția. Hipertrofia apare si cu stenoza pulmonara sau functionarea incorecta a valvei tricuspide. În plus, boala poate fi o consecință a ischemiei, cardiomiopatiei etc.
Aceste diagnostice nu pot fi făcute doar de locația EOS. Acesta este doar un indicator suplimentar determinat atunci când sunt identificate diferite tipuri de afecțiuni. Dacă axa electrică a inimii este deviată dincolo de intervalul de la zero la plus nouăzeci de grade, trebuie să consultați un medic și să efectuați câteva cercetări.
După cum se știe, principalul factor care reglează deplasarea axului este hipertrofia. Această boală poate fi determinată cu ultrasunete. În general, toate bolile care provoacă o deplasare a axei electrice a inimii sunt caracterizate printr-o varietate de manifestari clinice iar pentru identificarea acestora este necesar să se efectueze mai multe cercetări suplimentare. O schimbare bruscă a poziției axei, detectată pentru prima dată pe o electrocardiogramă, poate fi provocată de un fel de blocaj cardiac.
Tratamentul pentru deplasarea axei electrice a inimii nu este necesar. Acest parametru este unul dintre semnele electrocardiologice, pe baza căruia este necesar să se afle motivele manifestării sale. Și acest lucru va fi făcut numai de un cardiolog cu experiență pe baza rezultatelor examinării prescrise.
Ce tratament poate fi necesar.
Axa electrică a inimii este un criteriu de diagnostic care reflectă activitatea electrică a organului.
Activitatea electrică a inimii este înregistrată cu ajutorul unui ECG. Senzorii sunt plasați pe diferite zone ale pieptului, iar pentru a afla direcția axei electrice, acesta (pieptul) poate fi reprezentat ca un sistem de coordonate tridimensional.
Direcția axei electrice este calculată de cardiolog în timpul interpretării ECG. Pentru a face acest lucru, el însumează valorile undelor Q, R și S din plumbul 1, apoi găsește suma valorilor undelor Q, R și S din plumbul 3. Apoi, ia cele două numere obținute și calculează unghiul alfa folosind un tabel special. Se numește masa Diede. Acest unghi este criteriul prin care se determină dacă locația axei electrice a inimii este normală.
Prezența unei abateri semnificative a EOS la stânga sau la dreapta este un semn de disfuncție cardiacă. Bolile care provoacă abaterea EOS necesită aproape întotdeauna tratament. După ce a scăpat de boala de bază, EOS ia o poziție mai naturală, dar uneori este imposibil să se vindece complet boala.
Pentru a rezolva această problemă, consultați un cardiolog.
La persoanele sănătoase, axa electrică a inimii coincide cu axa anatomică a acestui organ. Inima este situată semi-vertical - capătul său inferior este îndreptat în jos și spre stânga. Iar axa electrică, ca și cea anatomică, este în poziție semi-verticală și tinde în jos și spre stânga.
Unghiul alfa standard este de la 0 la +90 de grade.
Norma unghiului alfa EOS
Locația axelor anatomice și electrice depinde într-o oarecare măsură de tipul corpului. La astenici (persoane subțiri, cu statură înaltă și membre lungi), inima (și, în consecință, axele sale) este situată mai vertical, în timp ce la hiperstenici (persoane scunde, cu o construcție îndesată) este mai orizontală.
Unghi alfa normal în funcție de tipul corpului:
Deplasare semnificativă a axei electrice spre stânga sau partea dreapta- Acesta este un semn de patologii ale sistemului de conducere al inimii sau alte boli.
O abatere la stânga este indicată de un unghi minus alfa: de la -90 la 0 grade. Despre abaterea sa la dreapta - valori de la +90 la +180 de grade.
Cu toate acestea, nu este deloc necesar să cunoașteți aceste numere, deoarece în cazul unor încălcări ale interpretării ECG puteți găsi expresia „EOS este deviat la stânga (sau la dreapta).”
Deviația axei electrice a inimii spre stânga este un simptom tipic al problemelor cu partea stângă a acestui organ. Ar putea fi:
Cauzele acestor patologii:
Deplasarea EOS în sine nu are simptome caracteristice.
Bolile care o însoțesc pot fi și asimptomatice. De aceea, este important să se efectueze un ECG în scop preventiv - dacă boala nu este însoțită semne neplăcute, puteți afla despre asta și începe tratamentul abia după descifrarea cardiogramei.
Cu toate acestea, uneori aceste boli încă se fac simțite.
Simptomele bolilor care sunt însoțite de o deplasare a axei electrice:
Dar să repetăm încă o dată - simptomele nu apar întotdeauna; ele se dezvoltă de obicei în etapele ulterioare ale bolii.
Pentru a afla motivele abaterii EOS, ECG este analizat în detaliu. De asemenea, ei pot atribui:
După examinare detaliată este prescrisă terapia adecvată.
În sine, deviația axei electrice a inimii spre stânga nu necesită un tratament specific, deoarece este doar un simptom al unei alte boli.
Toate măsurile au ca scop eliminarea bolii de bază, care se manifestă prin deplasarea EOS.
Tratamentul pentru HVS depinde de ceea ce a cauzat creșterea miocardică
Tratamentul pentru blocarea ramurii anterioare a ramurii stângi este instalarea unui stimulator cardiac. Dacă apare ca urmare a unui atac de cord, este necesară restabilirea chirurgicală a circulației sângelui în vasele coronare.
Axa electrică a inimii revine la normal numai dacă dimensiunea ventriculului stâng revine la normal sau se restabilește conducerea impulsurilor prin ventriculul stâng.
Tratamentul inimii și al vaselor de sânge © 2016 | Harta site-ului | Contacte | Politica datelor personale | Acordul utilizatorului | Când citați un document, este necesar un link către site care indică sursa.
Vectorul rezultat al tuturor oscilațiilor bioelectrice ale mușchiului inimii se numește axă electrică. Cel mai adesea coincide cu cel anatomic. Acest indicator este utilizat în analiză date ECG pentru a evalua predominanța unei părți a inimii, care poate fi un semn indirect al hipertrofiei miocardice.
Direcția axei inimii este calculată în grade. Pentru a face acest lucru, ei folosesc un astfel de concept precum unghiul alfa. Este format dintr-o linie orizontală trasată centru electric inimile. Pentru a-l determina, axa primului derivații ECG se deplasează spre centrul orașului Einthoven. Acesta este un triunghi, vârfurile sale sunt mâinile întinse în lateral și piciorul stâng.
U persoana sanatoasa axa electrică fluctuează în grade. Acest lucru se datorează faptului că ventriculul stâng este mai dezvoltat decât cel drept, prin urmare, din el vin mai multe impulsuri. Această poziție a inimii apare cu un fizic normostenic, iar ECG se numește normogramă.
Și iată mai multe despre când inimile oamenilor sunt la dreapta.
O schimbare a direcției axei inimii pe o electrocardiogramă nu este întotdeauna un semn de patologie. Prin urmare, pentru realizarea unui diagnostic, abaterile acestuia au o importanță auxiliară și sunt folosite pentru formularea preliminară a concluziei.
Pravogramma (alfa) pe ECG apare cu o creștere a masei miocardului ventriculului drept. Următoarele boli duc la această afecțiune:
Cardiomiopatia este una dintre cauzele deviației axei inimii spre dreapta
O deplasare spre stânga a axei electrice (alfa de la 0 la minus 90) apare destul de des. Este cauzată de hipertrofia ventriculară stângă. Acest lucru se poate datora următoarelor condiții:
Hipertrofia ventriculară stângă determină o deplasare a axei electrice a inimii spre stânga
La persoanele slabe, inima se schimbă într-o poziție verticală. Aceasta este considerată ca o variantă a normei și nu necesită corectare sau examinare suplimentară. În acest caz, unghiul de deviere (alfa) este egal cu grade. Există, de asemenea, o poziție intermediară, semi-verticală a axei electrice, care nu este însoțită de nicio patologie cardiacă.
Hipersteniile, adică persoanele musculoase, scunde, se caracterizează printr-o poziție orizontală și semi-orizontală cu fluctuații ale unghiului alfa în grade. Toate aceste tipuri de axe cardiace se referă la parametri fiziologici.
Pentru a identifica poziția axei, este necesar să se examineze două derivații aVL și aVF. Trebuie să măsurați unda R în ele. În mod normal, amplitudinea sa este egală. Dacă este mare în aVL și absentă în aVF, atunci poziția este orizontală; în verticală va fi invers.
Va exista o abatere a axei la stânga dacă R în prima derivație standard este mai mare decât S în a treia. Pravogram - S1 depășește R3, iar dacă R2, R1, R3 sunt aranjate în ordine descrescătoare, atunci acesta este un semn al unei normograme. Pentru un studiu mai detaliat se folosesc tabele speciale.
Dacă ECG dezvăluie o deplasare a axei la dreapta sau la stânga, atunci se folosesc următoarele metode de examinare suplimentare pentru a clarifica diagnosticul:
Urmărește videoclipul despre determinarea axei electrice a inimii:
La copii, din momentul nașterii și până în luna a treia, axa inimii este deplasată spre dreapta. În medie, unghiul alfa se apropie de 150 de grade. Acest lucru se întâmplă deoarece ventriculul drept este mai mare ca dimensiune și activitate decât cel stâng. Apoi, la un an, axa atinge 90 de grade. Apar următoarele modificări:
La copii după vârsta de doi ani, poziția normală a axei electrice a inimii este înregistrată predominant pe ECG. Dar chiar și o abatere la dreapta, o poziție verticală sau orizontală, precum și opțiunile intermediare nu dau dreptul de a face un diagnostic.
Deviația axei electrice în sine nu poate fi considerată o boală. Atunci când se analizează o electrocardiogramă, se iau în considerare și ritmul și starea inimii. funcția contractilă, conducerea impulsurilor electrice, prezența ischemiei sau hipertrofiei miocardice.
Dacă există doar un unghi alfa patologic și nu sunt detectate alte manifestări pe ECG, pacientul nu are dificultăți de respirație, pulsul și tensiunea arterială sunt normale, atunci această afecțiune nu necesită nicio acțiune ulterioară. Acest lucru se poate datora unei caracteristici anatomice.
Un semn mai nefavorabil este pravogramma cu boli pulmonare, precum și levogramma combinată cu hipertensiune arterială. În aceste cazuri, deplasarea axei inimii poate fi utilizată pentru a aprecia gradul de progresie a patologiei de bază. Dacă diagnosticul este necunoscut și există o abatere semnificativă a axei cu simptome cardiace, atunci pacientul trebuie examinat complet pentru a identifica cauza acestui fenomen.
Și aici sunt mai multe informații despre blocul de ramuri de pachet.
Deplasarea axei electrice poate fi la stânga sau la dreapta, în funcție de care dintre ventriculii cardiaci predomină activitatea. Astfel de modificări ale ECG sunt un semn indirect al hipertrofiei miocardice și sunt luate în considerare împreună cu alți indicatori. Dacă există plângeri cu privire la funcția cardiacă, este necesară o examinare suplimentară. La copii vârstă mai tânără pravogramma este o afecțiune fiziologică care nu necesită intervenție.
axa inimii este deviată spre dreapta. Axa electrică a inimii rămâne deplasată spre dreapta; la majoritatea copiilor, pulsul se apropie de o poziție verticală.
părți ale inimii se contractă într-un ritm haotic, pulsul este de la 20 la 40 din cauza eliberării insuficiente de sânge în rețeaua arterială.Blocarea completă a impulsurilor electrice crește riscul de încetare.
mărirea uneia sau mai multor părți ale inimii. Axa electrică - în mod normal R depășește S în toate cablurile, cu excepția aVR, V1 - V2, uneori V3.
ASD secundar: axa electrică a inimii (ECA) deviază spre dreapta, există bloc de ramură drept (RBBB)
Miocardita este un proces inflamator care apare în țesutul muscular al inimii. . sistolă ventriculară electrică prelungită (segment QT)
Vom publica informații în curând.
Axa electrică a inimii este un indicator important al activității cardiace. Mulți pacienți prezintă o schimbare a axei electrice - o deplasare fie la dreapta, fie la stânga. Cum să-i determinăm poziția, ce afectează schimbarea EOS și de ce este periculoasă o astfel de patologie?
Este folosit pentru înregistrarea activității electrice a inimii în cardiologie. metoda speciala– electrocardiografie. Rezultat acest studiu se afiseaza sub forma unei inregistrari grafice si se numeste electrocardiograma.
Procedura de efectuare a electrocardiogramei este nedureroasă și durează aproximativ zece minute. În primul rând, electrozii sunt aplicați pacientului, având în prealabil lubrifiat suprafața pielii cu un gel conductor sau plasate tampoane de tifon înmuiate în soluție salină.
Electrozii sunt aplicați în următoarea secvență:
Apoi se aplică șase electrozi toracici, tot într-o anumită secvență, de la mijlocul pieptului spre stânga subsuoară. Electrozii sunt fixați cu o bandă specială sau atașați de ventuze.
Medicul pornește electrocardiograful, care înregistrează tensiunea dintre cei doi electrozi. Electrocardiograma este afișată pe hârtie termică și reflectă următorii parametri ai activității și stării inimii:
Unul dintre principalii indicatori electrocardiologici este direcția liniei electrice a inimii. Acest parametru vă permite să detectați modificări ale activității cardiace sau disfuncții ale altor organe (plămâni etc.).
Pentru a determina linia electrică a inimii, sistemul de conducere al inimii este important. Acest sistem este format din fibre musculare conductoare cardiace care transmit stimularea electrică dintr-o parte a inimii în alta.
Impulsul electric apare mai întâi în nodul sinusal, apoi trece în nodul atrioventricular și se extinde în fasciculul atrioventricular de-a lungul picioarelor sale drepte și stângi, adică. excitaţia se transmite secvenţial, într-o direcţie dată.
Excitația rezultată poate fi reprezentată ca un vector total, care are o anumită direcție. Proiecția acestui vector în plan anterior se numește axa electrică a inimii (EOS).
Axa electrică a inimii este îndreptată în direcția în care excitația este mai puternică. În mod normal, masa ventriculului stâng depășește masa ventriculului drept, excitația electrică este mai pronunțată, astfel încât axa este îndreptată spre ventriculul stâng.
Direcția EOS este, de asemenea, legată de starea organelor și țesuturilor din jur (vase adiacente, plămâni etc.), sub influența lor axa electrică se poate devia.
Astfel, locația EOS depinde de funcționarea sistemului de conducere al inimii, a acestuia condiție fizică, precum și prezența modificărilor în organele adiacente. Modificările în transmiterea excitației electrice, precum și o creștere a masei inimii, duc la o schimbare a vectorului electric al inimii.
În mod normal, linia electrică a inimii este situată aproape la fel ca axa sa anatomică, adică. îndreptată de sus în jos, spre ventriculul stâng. La persoanele slabe și înalte, axa inimii este îndreptată ușor spre dreapta decât la majoritatea oamenilor. La persoanele ghemuite, hiperstenice, axa este deviată mai orizontal de la valoarea medie.
Numeric, axa electrică este exprimată prin unghiul alfa dintre axa însăși și linia orizontală de zero grade. Pentru majoritatea oamenilor, alfa este în intervalul de la +30⁰ la +70⁰. În consecință, oamenii astenici, alungiți, vor avea un alfa puțin mai mare - de la +70⁰ la +90⁰. Hipersteniile au ceva mai puțin – de la 0 la +30⁰.
Toate valorile axelor electrice între 0⁰ și 90⁰ sunt normale. Dacă EOS este în afara intervalului de la 0⁰ la 90⁰, atunci apare o patologie.
Axa electrică este puternic deviată spre stânga dacă valoarea sa este în intervalul de la 0⁰ la -90⁰. Această abatere poate fi cauzată de următoarele încălcări:
Ca urmare a tuturor acestor motive, sarcina pe ventriculul stâng crește; răspunsul la suprasarcină este o creștere a dimensiunii ventriculului stâng. În acest sens, linia electrică a inimii deviază brusc spre stânga.
O valoare EOS în intervalul de la +90⁰ la +180⁰ indică o abatere puternică a axei electrice a inimii spre dreapta. Motivele pentru această modificare a poziției axei inimii pot fi:
Principala consecință a tuturor cauzelor este sarcina crescuta spre ventriculul drept. Ca urmare, peretele ventriculului drept crește și vectorul electric al inimii deviază spre dreapta.
Studierea direcției liniei electrice a inimii este opțională metoda de diagnostic, prin urmare, a face un diagnostic numai pe baza locației EOS este incorect. Dacă se constată că un pacient are o deplasare EOS în afara intervalului normal, se efectuează o examinare cuprinzătoare și se identifică cauza, numai atunci se prescrie tratamentul.
Dacă, pentru o lungă perioadă de timp, axa electrică a fost îndreptată într-o direcție și, la efectuarea unui ECG, se evidențiază o abatere bruscă în cealaltă, cel mai probabil a avut loc o blocare a unei părți a sistemului de conducere al inimii. Această patologie necesită îngrijiri medicale urgente.
Abaterea EOS, de regulă, indică o creștere a dimensiunii ventriculului stâng sau drept. Mărirea acestor părți ale inimii afectează starea generala organism și este un semn al bolilor cronice. Terapeut cu experiență care suspectează simptome dezvoltarea bolii, te va trimite la o consultatie cu un cardiolog. Cardiologul, la rândul său, va conduce examen diagnosticși prescrie terapie. Metodele suplimentare de diagnostic pot include ecocardiografia, angiografia coronariană, ultrasonografie inimi, monitorizare zilnică, radiografie și altele.
Astfel, studierea poziției EOS permite un diagnostic mai precis, iar abaterea identificată este doar o consecință a bolii dezvoltate.
Trebuie amintit că cel mai bun tratament- Aceasta este o prevenire a bolilor. Alimentație adecvată, gimnastică, refuz obiceiuri proaste, somn bun– cheia pentru funcționarea pe termen lung a inimii și pentru o viață lungă.
Adresa: Moscova, strada Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, birou. 48
Inima, ca orice organ uman, este controlată de pachete de impulsuri care vin din creier sistem nervos. Este evident că orice încălcare a sistemului de control duce la consecințe grave pentru organism.
Axa electrică a inimii (EOS) este vectorul total al tuturor impulsurilor observate în sistemul de conducere al acestui organ în timpul unui ciclu de contracție. Cel mai adesea coincide cu axa anatomică.
Norma pentru axa electrică este poziția în care vectorul este situat în diagonală, adică îndreptat în jos și spre stânga. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest parametru se poate abate de la normă. Pe baza poziției axei, un cardiolog poate afla multe despre activitatea mușchiului inimii și despre posibilele probleme.
În funcție de fizicul unei persoane, există trei valori principale ale acestui indicator, fiecare dintre acestea fiind considerată normală în anumite condiții.
Poziția posibilă a EOS este afișată în această fotografie:
În sine, abaterea vectorului activității electrice a mușchiului inimii nu este un diagnostic, dar poate indica, printre altele, tulburări grave. Poziția sa este influențată de mulți parametri:
Unghiul EOS este considerat unul dintre principalii parametri care sunt studiati la descifrarea indicatorilor ECG. Pentru un cardiolog, acest parametru este un indicator de diagnostic important, a cărui valoare anormală indică clar diverse încălcăriși patologii.
Studiind ECG-ul pacientului, diagnosticianul poate determina poziția EOS prin examinarea undelor complexului QRS, care arată activitatea ventriculilor pe grafic.
Amplitudine crescută a undei R în I sau III piept conduce graficele indică faptul că axa electrică a inimii este deviată la stânga sau, respectiv, la dreapta.
După cum am menționat mai devreme, deviația EOS la dreapta pe ECG nu este considerată o patologie în sine, ci servește ca un semn de diagnostic al tulburărilor de funcționare a acestuia. În marea majoritate a cazurilor, acest simptom indică faptul că ventriculul drept și/sau atriul drept este anormal de mărit, iar identificarea cauzelor unei astfel de hipertrofii permite un diagnostic corect.
Pentru un diagnostic mai precis, pot fi utilizate următoarele proceduri:
O abatere pronunțată a axei electrice spre dreapta poate semnala următoarele boli sau patologii:
Dacă electrocardiograma a arătat o înclinare a axei electrice a inimii spre dreapta, ar trebui să efectuați imediat un examen de diagnostic mai extins de către un medic. În funcție de problema identificată în timpul unui diagnostic mai aprofundat, medicul va prescrie un tratament adecvat.
Inima este una dintre cele mai importante părți corpul uman, și de aceea starea lui ar trebui să facă obiectul unei atenții sporite. Din păcate, adesea își amintesc despre asta doar când începe să doară.
Pentru a preveni astfel de situații, trebuie să respectați cel puțin recomandările generale pentru prevenirea problemelor cardiace: mâncați corect, nu neglijați un stil de viață sănătos și fiți examinat de un cardiolog cel puțin o dată pe an.
Dacă în rezultatele electrocardiogramei există o înregistrare a unei abateri a axei electrice a inimii, trebuie efectuat imediat un diagnostic mai aprofundat pentru a determina cauzele acestui fenomen.
Axa electrică a inimii (ECA) este un termen folosit în cardiologie și diagnosticare funcțională, reflectând procesele electrice care au loc în inimă.
Direcția axei electrice a inimii arată amploarea totală a modificărilor bioelectrice care apar în mușchiul inimii cu fiecare contracție. Inima este un organ tridimensional, iar pentru a calcula direcția EOS, cardiologii reprezintă pieptul ca un sistem de coordonate.
La efectuarea unui ECG, fiecare electrod înregistrează excitația bioelectrică care are loc într-o anumită zonă a miocardului. Dacă proiectați electrozii pe un sistem de coordonate convențional, puteți calcula și unghiul axei electrice, care va fi situat acolo unde procesele electrice sunt cele mai puternice.
Sistemul de conducere al inimii este format din secțiuni ale mușchiului inimii formate din așa-numitele fibre musculare atipice. Aceste fibre sunt bine inervate și asigură contracția sincronă a organului.
Contracția miocardică începe cu apariția unui impuls electric în nodul sinusal (de aceea ritmul corect al unei inimi sănătoase se numește sinus). De la nodul sinusal, impulsul electric se deplasează către nodul atrioventricular și mai departe de-a lungul fasciculului His. Acest fascicul trece prin septul interventricular, unde se împarte în dreapta, îndreptându-se spre ventriculul drept, și picioarele stângi. Ramura mănunchiului stâng este împărțită în două ramuri, anterioară și posterioară. Ramura anterioară este situată în secțiunile anterioare ale septului interventricular, în peretele anterolateral al ventriculului stâng. Ramura posterioară a ramului fascicul stâng este situată în treimea mijlocie și inferioară a septului interventricular, peretele posterolateral și inferior al ventriculului stâng. Putem spune că ramura posterioară este situată ușor în stânga celei anterioare.
Sistemul de conducere miocardic este o sursă puternică de impulsuri electrice, ceea ce înseamnă că modificările electrice care preced contracția cardiacă apar în el în primul rând în inimă. Dacă există tulburări în acest sistem, axa electrică a inimii își poate schimba semnificativ poziția, așa cum va fi discutat mai jos.
Masa mușchiului cardiac al ventriculului stâng este în mod normal semnificativă mai multa masa ventricul drept. Astfel, procesele electrice care au loc în ventriculul stâng sunt în general mai puternice, iar EOS va fi direcționat în mod specific către acesta. Dacă proiectăm poziția inimii pe sistemul de coordonate, ventriculul stâng va fi în zona +30 + 70 de grade. Aceasta va fi poziția normală a axei. Totuși, în funcție de individ caracteristici anatomiceși tipul corpului, poziția EOS la persoanele sănătoase variază de la 0 la +90 de grade:
Caracteristicile structurale pentru fiecare persoană sunt foarte individuale; practic nu există astenici sau hiperstenici puri; de cele mai multe ori sunt tipuri de corp intermediare, prin urmare axa electrică poate avea o valoare intermediară (semi-orizontală și semi-verticală).
Toate cele cinci opțiuni de poziție (normal, orizontal, semi-orizontal, vertical și semi-vertical) apar la persoanele sănătoase și nu sunt patologice.
Deci, în încheierea unui ECG la o persoană absolut sănătoasă se poate spune: „EOS este vertical, ritm sinusal, ritm cardiac - 78 pe minut”, care este o variantă a normei.
Rotațiile inimii în jurul axei longitudinale ajută la determinarea poziției organului în spațiu și, în unele cazuri, reprezintă un parametru suplimentar în diagnosticarea bolilor.
Definiția „rotației axei electrice a inimii în jurul unei axe” poate fi găsită în descrierile electrocardiogramelor și nu este ceva periculos.
Poziția EOS în sine nu este un diagnostic. Cu toate acestea, există o serie de boli în care există o deplasare a axei inimii. Schimbări semnificative în poziția EOS rezultă din:
Astfel, deviația axei electrice a inimii spre stânga poate indica hipertrofie ventriculară stângă (LVH), adică o creștere a dimensiunii, care, de asemenea, nu este o boală independentă, dar poate indica o supraîncărcare a ventriculului stâng. Această afecțiune apare adesea cu hipertensiune arterială pe termen lung și este asociată cu o rezistență vasculară semnificativă la fluxul sanguin, drept urmare ventriculul stâng trebuie să se contracte cu o forță mai mare, masa mușchilor ventriculari crește, ceea ce duce la hipertrofia acestuia. Boala ischemică, insuficiența cardiacă cronică și cardiomiopatiile provoacă și hipertrofie ventriculară stângă.
modificările hipertrofice ale miocardului ventriculului stâng sunt cea mai frecventă cauză a devierii EOS spre stânga
În plus, LVH se dezvoltă atunci când aparatul valvular al ventriculului stâng este deteriorat. Această afecțiune este cauzată de stenoza gurii aortice, în care ejecția de sânge din ventriculul stâng este dificilă, insuficiență valvă aortică, când o parte din sânge revine în ventriculul stâng, supraîncărcându-l cu volum.
Aceste defecte pot fi fie congenitale, fie dobândite. Cele mai frecvente malformații cardiace dobândite sunt o consecință a febrei reumatice. Hipertrofia ventriculară stângă se găsește la sportivii profesioniști. În acest caz, este necesară o consultație cu un medic sportiv de înaltă calificare pentru a decide asupra posibilității de a continua practicarea sportului.
De asemenea, EOS poate fi deviat spre stanga in cazurile de tulburari de conducere intraventriculara si diverse blocaje cardiace. Abaterea el. axa inimii spre stânga, împreună cu o serie de alte semne ECG, este unul dintre indicatorii blocării ramurii anterioare a ramului fascicul stâng.
O deplasare a axei electrice a inimii spre dreapta poate indica hipertrofie ventriculară dreaptă (RVH). Sângele din ventriculul drept intră în plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen. Boli respiratorii cronice însoțite de hipertensiune pulmonara, cum ar fi astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică pe o perioadă lungă de timp provoacă hipertrofie. Stenoza pulmonară și insuficiența valvei tricuspide duc la hipertrofia ventriculară dreptă. Ca și în cazul ventriculului stâng, RVH este cauzată de boala coronariană boli de inima, insuficienta cardiaca cronica si cardiomiopatii. Deviația EOS spre dreapta are loc cu blocarea completă a ramurii posterioare a ramului fascicul stâng.
Niciunul dintre diagnosticele de mai sus nu poate fi făcut doar pe baza deplasării EOS. Poziția axei servește doar ca un indicator suplimentar în diagnosticarea unei anumite boli. Când axa inimii este deviată dincolo de limite valori normale(de la 0 la +90 de grade), sunt necesare consultarea unui cardiolog și o serie de studii.
Și totuși, principalul motiv pentru deplasarea EOS este hipertrofia miocardică. Diagnosticul de hipertrofie a unei anumite părți a inimii poate fi pus pe baza rezultatelor ecografiei. Orice boală care duce la o deplasare a axei inimii este însoțită de un număr de semne cliniceși necesită o examinare suplimentară. Situația ar trebui să fie alarmantă atunci când, cu o poziție preexistentă a EOS, apare o abatere bruscă a acestuia pe ECG. În acest caz, abaterea indică cel mai probabil apariția unei blocaje.
În sine, deplasarea axei electrice a inimii nu necesită tratament; se referă la semne electrocardiologice și necesită, în primul rând, determinarea cauzei apariției acesteia. Doar un cardiolog poate determina necesitatea tratamentului.
Axa electrică a inimii (EOS) este un parametru clinic care este utilizat în cardiologie și se reflectă pe electrocardiogramă. Vă permite să evaluați procesele electrice care mișcă mușchiul inimii și sunt responsabile pentru funcționarea corectă a acestuia.
Din punctul de vedere al cardiologilor, pieptul este un sistem de coordonate tridimensional în care este închisă inima. Fiecare contracție este însoțită de o serie de modificări bioelectrice, care determină direcția axei cardiace.
Direcția acestui indicator depinde de diverși factori fiziologici și anatomici. Norma medie se consideră poziţia +59 0. Dar Opțiunile de normogramă se încadrează într-o gamă largă de la +20 0 la +100 0.
În stare sănătoasă, axa electrică se deplasează la stânga în următoarele condiții:
Indicatorul de schimbare la dreapta în absența patologiei se observă în astfel de situații:
Locația axei electrice este determinată de faptul că masa ventriculului stâng în condiții normale este mai mare decât masa jumătății drepte a mușchiului inimii. Din acest motiv, procesele electrice au loc mai intens în ea, astfel încât vectorul este îndreptat către acesta.
Electrocardiograma este instrumentul principal pentru determinarea EOS. Pentru a detecta modificări în locația axei, utilizați două moduri echivalente. Prima metodă este mai des folosită de diagnosticieni, a doua metodă este mai frecventă printre cardiologi și terapeuți.
Valoarea unghiului alfa arată direct deplasarea EOS într-o direcție sau alta. Pentru a calcula acest unghi, găsiți suma algebrică a undelor Q, R și S în prima și a treia deriva standard. Pentru a face acest lucru, măsurați înălțimea dinților în milimetri și, atunci când adăugați, luați în considerare dacă un anumit dinte are o valoare pozitivă sau negativă.
Valoarea sumei dinților de la prima derivație se găsește pe axa orizontală, iar din a treia - pe axa verticală. Intersecția liniilor rezultate determină unghiul alfa.
Utilizarea acestei metode de determinare este potrivită pentru acei specialiști care au la îndemână masa adecvată.
O modalitate mai simplă și mai vizuală de a determina EOS este compararea undelor R și S în prima și a treia derivație standard. Dacă valoare absolută Dacă unda R dintr-o derivație este mai mare decât dimensiunea undei S, atunci se vorbește despre un complex ventricular de tip R. Dacă, dimpotrivă, atunci complexul ventricular este clasificat ca de tip S.
Când EOS deviază spre stânga, se observă o imagine a RI - SIII, ceea ce înseamnă tip R al complexului ventricular în prima derivație și tip S în a treia. Dacă EOS este deviat spre dreapta, atunci pe electrocardiogramă se determină SI - RIII.
Ce înseamnă dacă axa electrică a inimii este deviată spre stânga? Deplasarea EOS nu este o boală independentă. Acesta este un semn de modificări ale mușchiului inimii sau ale sistemului său de conducere care duc la dezvoltarea bolii. Abaterea axei electrice spre stânga indică următoarele încălcări:
Toți acești factori duc la faptul că ventriculul stâng nu funcționează corect, iar conducerea impulsurilor prin miocard este afectată. Ca urmare, axa electrică deviază spre stânga.
Dacă un pacient are o abatere EOS, atunci aceasta poate fi o consecință a unor boli precum:
Pe lângă boli, blocarea sistemului de conducere al inimii poate rezulta din administrarea anumitor medicamente.
Detectarea unei abateri a EOS în partea stângă pe cardiogramă nu este în sine baza concluziei finale a medicului. Pentru a determina ce modificări specifice apar în mușchiul inimii, sunt necesare studii instrumentale suplimentare.
Abaterea axei electrice a inimii spre stânga de la poziția normală nu este în sine o boală. Acesta este un semn determinat folosind cercetare instrumentală, care vă permite să identificați tulburările de funcționare a mușchiului inimii.
Medicul pune un diagnostic final numai după cercetări suplimentare. Tacticile de tratament au ca scop eliminarea bolii de bază.
Ischemia, insuficienta cardiaca si unele cardiopatii sunt tratate cu medicamente. Adiţional dieta si imagine sănătoasă viaţă duce la normalizarea stării pacientului.
În cazuri severe este necesar interventie chirurgicala , de exemplu, cu malformații cardiace congenitale sau dobândite. În cazul unei perturbări severe a sistemului de conducere, poate fi necesară transplantul unui stimulator cardiac, care va trimite semnale direct la miocard și va provoca contracția acestuia.
Cel mai adesea, abaterea nu este un simptom amenințător. Dar dacă axa îşi schimbă brusc poziţia, atinge valori mai mari de 90 0, aceasta poate indica o blocare a ramurilor fasciculului Hiss și amenință stop cardiac. Un astfel de pacient are nevoie spitalizare urgentă către departament terapie intensivă. O abatere accentuată și pronunțată a axei electrice a inimii spre stânga arată astfel:
Detectarea unei deplasări a axei electrice a inimii nu este un motiv de îngrijorare. Dar Dacă acest simptom este detectat, trebuie să consultați imediat un medic pentru o examinare suplimentară.și identificarea cauzei acestei afecțiuni. Electrocardiografia anuală planificată permite detectarea în timp util a disfuncției cardiace și inițierea imediată a terapiei.
