Tradus din latină, „cazare” înseamnă „ajustare”. Acest termen a intrat în oftalmologie ca o desemnare a capacității ochiului de a percepe la fel de clar obiectele situate în câmpul vizual la distanțe diferite. Funcționarea coordonată a acestui mecanism se datorează interacțiunii funcționale a trei elemente ale ochiului: mușchiul ciliar, ligamentul ciliar și cristalinul.
Într-o stare calmă, ochiul este adaptat la vederea la distanță. În acest caz, acomodarea este asigurată de mușchii care se află într-o stare relaxată. Când vă mutați privirea către obiectele din apropiere, mușchiul ciliar (ciliar) se contractă cu relaxarea simultană a zonulelor de scorțișoară. Consecința acestui lucru este o creștere a curburii suprafeței lentilei - elementul elastic transparent al ochiului, responsabil pentru focalizarea razelor de lumină pe retină. Proiecția unei imagini clare pe suprafața sa fotosensibilă este asigurată de o creștere a puterii optice a lentilei la 12-13 dioptrii.
Când nu este nevoie de acomodare pe obiectele din apropiere, mușchiul ciliar se relaxează, puterea de refracție slăbește, iar ochiul se concentrează pe infinit. Cazarea la distanță se mai numește și dezacomodare.
Funcția acomodativă este strâns legată de starea lentilei. Vederea clară necesită transparența ideală și o bună elasticitate. Lentila este cea mai elastică în copilărie; Odată cu vârsta, elasticitatea mecanică se pierde treptat, ceea ce este responsabil pentru scăderea acuității „viziunii de aproape” la mulți oameni după 40-45 de ani. În acest caz, este diagnosticată hipermetropie (presbiopie) legată de vârstă. Până la vârsta de 60-70 de ani, capacitatea de acomodare se poate pierde complet.
Cazarea în condiții de amurg se realizează oarecum diferit. În întuneric ochiul vede doar la distanțe scurte; dezacomodarea „nu funcționează”, sistemul vizual se străduiește să utilizeze la maximum nivelul de iluminare disponibil și se concentrează asupra obiectelor din apropiere. În astfel de condiții, la o persoană cu o eroare de refracție, hipermetropia (hipermetropia) scade cu 2,0 dioptrii, iar miopia crește în aceeași măsură. Vederea normală se comportă ca miopie.
În condiții optime de iluminare, imaginea de pe retină devine nefocalizată. Aceasta oferă un stimulent pentru activarea mecanismelor de acomodare. Când proiecția razelor de la obiectele văzute în apropiere este focalizată neclar pe retină, creierul percepe acest lucru ca o nevoie de corecție și trimite impulsuri către structurile responsabile de acomodare. Această comandă călătorește de-a lungul nervului oculomotor până la mușchiul ciliar, determinându-l să se contracte. Sub influența forței musculare în combinație cu relaxarea zonulelor din Zinn, curbura cristalinului se modifică. Această ajustare se oprește în momentul în care imaginea este clar focalizată pe retină. Deplasarea privirii în depărtare relaxează din nou mușchiul ciliar, deoarece focalizarea în planul retinei are loc fără tensiunea acesteia, drept urmare curbura suprafeței cristalinului scade și devine mai plată.
Spasmul de acomodare se poate dezvolta sub influența următorilor factori:
Capacitatea de acomodare a ochiului este măsurată în dioptrii sau valori liniare.
În procesul de diagnosticare oftalmologică, pot fi determinați indicatori absoluti și relativi de acomodare. Examinarea fiecărui ochi separat dă valori absolute. Diagnosticul ambilor ochi, efectuat cu o anumită convergență (reducere) a axelor vizuale, face posibilă determinarea indicatorilor relativi.
Funcțiile de acomodare sunt indisolubil legate de convergență. La același unghi de convergență al liniilor vizuale, gradul de acomodare la persoanele cu indicatori diferiți ai acuității vizuale nu este același. De exemplu, hipermetropia necorecta la copii (hipermetropia) poate duce la strabism convergent acomodativ.
Încălcarea acomodarii se poate manifesta sub următoarele forme:
Copiii și tinerii sunt cei mai susceptibili la spasme de acomodare. Acest spasm este cauzat de tulburări funcționale ale corpului ciliar, ceea ce duce la slăbirea vederii atât de aproape, cât și de departe. Mușchiul ciliar spasmodic rămâne într-o stare de tensiune acomodativă chiar și în situațiile în care este necesară relaxarea acestuia. Dezvoltarea spasmului de acomodare este facilitată în special de suprasolicitarea educațională; Acesta este motivul pentru care acest tip de tulburare apare predominant în rândul școlarilor și elevilor. Conform rezultatelor studiilor statistice, fiecare al șaselea elev are tulburări de acomodare cauzate de spasme musculare.
Paralizia și pareza (paralizia parțială) de acomodare pot fi, de asemenea, o consecință a leziunilor și a acțiunii toxinelor. În plus, acest tip de tulburări acomodative este adesea provocat de factori neurogeni. În acest caz, gradul de miopie s-ar putea să nu se modifice sau să crească nesemnificativ, dar acuitatea vederii normale și prezbiotice scade la distanțe apropiate. În orice caz, paralizia și pareza duc la o reducere a rezervelor acomodative și la o scădere a volumului total al capacităților acomodative.
Astenopia acomodativă rezultă adesea din alegerea incorectă a ochelarilor sau a lentilelor pentru hipermetropie și astigmatism. Corecția optică inadecvată provoacă oboseală vizuală rapidă, roșeață a ochilor, mâncărime la nivelul pleoapelor, sclera uscată și o senzație crescândă de particule străine în ochi (blefaroconjunctivită cronică). Disconfortul vizual poate provoca dureri de cap, greață și chiar vărsături, care sunt asociate cu o tensiune excesivă a mușchilor oculari cu rezerve limitate de acomodare.
Tulburările de acomodare legate de vârstă (presbiopie) se dezvoltă datorită involuției treptate (dezvoltare inversă, degradare legată de vârstă) a cristalinului sub influența factorilor externi și scăderea treptată a ratei proceselor metabolice la bătrânețe. În timp, lentila își pierde elasticitatea, se îngroașă și devine mai puțin transparentă; mușchii ochiului nu mai sunt capabili să-i dea curbura necesară și să ofere suficientă putere de refracție optică cu astfel de modificări.
Semne de falsă miopie:
Adesea, schimbările care au început durează și progresează de ani de zile. Persoana însăși le percepe ca pe un proces natural de adaptare legată de vârstă, deși adevăratul motiv poate sta în tulburările vizuale fiziologice care sunt destul de susceptibile de a fi corectate.
Miopia falsă în absența tratamentului și a corectării adecvate duce la dezvoltarea unor adevărate tulburări organice. Spasmul constant previne vascularizația normală (aprovizionarea cu sânge) a mușchiului ciliar, ca urmare a slăbirii acestuia. Acesta este mecanismul de dezvoltare, în special, al distrofiei corioretiniene cu slăbiciune funcțională acomodativă. În prezent, spasmul de acomodare este considerat principala cauză a miopiei în copilărie (mai întâi falsă, apoi adevărată).
Centrul nostru oftalmologic dispune de tot ce este necesar pentru identificarea si eliminarea eficienta a miopiei false atat la copii cat si la adulti. Tratamentul folosește nu doar picături pentru ochi și exerciții pentru ochi, pe care pacientul le poate face singur acasă, ci și tehnici hardware eficiente care pot fi folosite pentru ameliorarea spasmelor de acomodare în mai multe ședințe: rapid și inofensiv!
Tratamentul spasmului de acomodare constă, în primul rând, într-un sistem de exerciții vizuale și antrenament pe simulatoare de calculator speciale. Se mai folosesc picaturi midriatice (dilatarea pupilei), tratament cu laser, stimulare magnetica si electrica. Rezultate bune se obțin prin masajul zonei cervical-gulerului, al cărui curs este recomandat de două ori pe an. Vitaminele și o dietă variată sunt prescrise ca terapie generală de întărire. Pentru elevi, este extrem de importantă normalizarea programului de muncă și odihnă, care include neapărat perioade de activitate fizică.
Picăturile pentru ochi care dilată pupila (Irifrin, Tropicamide, Midriacil etc.) sunt de obicei folosite noaptea. Acest lucru face posibilă asigurarea unui efect relaxant asupra mușchiului acomodativ care este suficient în forță și timp, menținând în același timp capacitatea pacientului de a avea o vedere bună în timpul zilei.
În plus, așa-numitele picături „vasculare și vitaminice” - Taufon, Emoxipin etc. - pot fi prescrise în terapia complexă. Ele îmbunătățesc microcirculația în țesuturile globului ocular și ajută la îmbunătățirea funcțiilor vizuale.
Gimnastica pentru ochi, care vizează acomodarea antrenamentelor, presupune în primul rând focalizarea privirii asupra obiectelor echidistante.
Cel mai popular exercițiu este așa-numitul „semn pe sticlă”, care constă în următoarele:
Un semn (aproximativ 5 mm în dimensiune) este atașat pe geamul ferestrei; acesta poate fi un autocolant mic sau un loc desenat cu un marker sau orice alt mijloc la îndemână.
După aceasta, trebuie să vă depărtați de 0,5 metri de sticlă și să găsiți un obiect îndepărtat (copac, clădire etc.) pe stradă (în spatele acestui semn), apoi trebuie să priviți alternativ de la reperul îndepărtat indicat la marcaj.
Exercițiul se efectuează de 10-20 de ori pe „apropiere de fereastră”. În timpul zilei, trebuie să repetați gimnastica de 3-5 ori. Acest lucru vă permite să dezvoltați un mușchi spasmodic acomodativ al ochiului.
Măsurile luate în timp util pentru prevenirea spasmului de acomodare sunt prevenirea eficientă a tulburărilor mai grave care însoțesc miopia adevărată.
