Dakryocystitída je stav, keď odtok sĺz z rôznych dôvodov nemôže nastať prirodzeným spôsobom, čo spôsobuje zápal oka. Hlavnou príčinou takéhoto zápalu je obštrukcia slzného kanála. Prečo sa to deje, pochopíme, ak sa pozrieme na anatómiu oka.
Slzná žľaza po častiach produkuje slzy, ktoré pri umývaní oka stekajú do vnútorného kútika, kde sa nachádzajú horné a dolné slzné otvory. Prechádzajúc nimi slza vstupuje do slzného kanála a potom do slzného vaku. Cesta potom pokračuje pozdĺž nazolakrimálneho kanálika priamo do nosnej dutiny.
Niekedy však k rozchodu nedochádza. Výsledné slzy musia nájsť riešenia alebo zostať v stave stagnácie. Upchatie slzného kanálika vedie k hromadeniu tekutiny vo vaku, ktorý sa upchá, napuchne, zapáli sa a stane sa úrodnou pôdou pre infekcie milujúce teplo a vlhko.
Podobný problém sa vyskytuje u 2-4% dojčiat. Aby sme bábätku účinne a čo najrýchlejšie pomohli zbaviť sa ho, je dôležité vedieť, ako sa tento stav prejavuje a aké sú základné princípy jeho liečby.
Slzy sú syntetizované slznou žľazou. Po umytí predného povrchu očnej gule slznou tekutinou je slza nasmerovaná do mediálneho rohu oka. Cez slzné otvory a kanáliky vstupuje do spoločného slzného kanála a do vaku, ktorý prechádza do nazolakrimálneho kanála. Slzný kanál sa otvára pod dolnou turbínou.
Ak je nazolakrimálny kanál upchatý, odtok sĺz je nemožný. To vedie k tomu, že všetky vyššie opísané štruktúry sú naplnené slznou tekutinou. Predĺžená stáza zhoršuje obštrukciu a podporuje sekundárnu tvorbu kameňov z anorganických látok, ktoré tvoria slzy (chlorid sodný, uhličitan sodný a horečnatý, vápnik).
Dakryocystitída sa vyskytuje v prítomnosti fyziologických patológií, konkrétne vrodeného zúženia potrubia (stenóza). Niekedy lekári zistia úplné zablokovanie slzného kanála.
Hlavné príčiny choroby:
Veľmi často sa táto patológia vyskytuje u novorodencov. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami slzných kanálikov. Keď je bábätko v plodovej vode, slzovod je uzavretý špeciálnou membránou, ktorá musí pri pôrode alebo po ňom prasknúť. Tento proces sa nevyskytuje, ak dôjde k patológii.
Slzy sa zhromažďujú v kanáli a to vyvoláva zápalový proces. Vyvíja sa hlavne u žien. Muži tiež nie sú výnimkou, ale táto patológia sa u nich zisťuje veľmi zriedkavo. Dôvodom sú rozdiely v štruktúre slzného kanála. Ženy používajú kozmetiku, z ktorej väčšina spôsobuje zápal.
V oblasti dolného viečka, vo vnútornom kútiku oka, je slzný bod - diera s priemerom menším ako milimeter. Slza po nej steká. Tento mechanizmus je od prírody veľmi zaujímavo premyslený: tlak v slznom vaku je vždy negatívny, vďaka tomu dochádza k odsávaniu očnej tekutiny. Cez slzný otvor prechádza tekutina do slzného kanála a odtiaľ môže voľne prúdiť do nosa.
Zápal kanálika spôsobený obštrukciou sa spravidla vyskytuje buď u dojčiat alebo v starobe. U novorodencov je príčinou obštrukcie fúzia noso-solakrimálneho kanála. Faktom je, že dieťa ešte v maternici vytvára v tomto kanáliku špeciálnu membránu, ktorá sa musí do pôrodu pretrhnúť. Preto sa najčastejšie vyskytuje patologický slzný kanál u predčasne narodených detí.
vrodená obštrukcia slzného kanála,
poškodenie,
infekčné oftalmologické ochorenia a komplikácie po takýchto ochoreniach.
Ochorenie je veľmi časté u novorodencov. Často je zápal spôsobený počiatočným nedostatočným rozvojom slzných ciest alebo sekundárnou infekciou. V každom prípade sa tento problém rieši, keď dieťa rastie.
Príčiny zápalu u dospelých
U dospelého človeka sa toto ochorenie najčastejšie vyskytuje po úraze, prípadne po zápalovom ochorení v nosovej dutine, ako komplikácia. Ale vo väčšine prípadov nie je príčina zápalu stanovená.
U starších ľudí sú príznaky ochorenia spôsobené aterosklerózou krvných ciev, najmä tých, ktoré sú zodpovedné za slzenie. Zákerný cholesterol sa môže ukladať aj v otvoroch slzných ciest, ktoré sú už maličké. V tomto prípade sa slzné kanály rozširujú umývaním rôznymi roztokmi pod tlakom, napríklad furacilínom.
Zápalový proces slzného kanála sa vyskytuje aj u ľudí stredného veku. Dôvodom je vrodená abnormalita. V tomto prípade sa pacient zvyčajne sťažuje, že v chladnej sezóne neustále tečie slza z jedného oka. Je to spôsobené tým, že každý človek vo vetre a chlade zažije kŕč slzného kanálika, a ak je spočiatku zúžený, potom sa chudák jednoducho rozplače.
Pacient s príznakmi zápalu si môže oči pred mrazom chrániť obyčajnými okuliarmi. Faktom je, že pod okuliarmi je takmer skleníkové prostredie, ktorého teplota je oveľa vyššia ako okolitá. Už dlho sa zistilo, že medzi ľuďmi s okuliarmi prakticky neexistujú ľudia s obštrukciou slzného kanála.
1. Silná hypotermia alebo naopak prehriatie človeka.
2. Prítomnosť závažných chronických ochorení, najmä cukrovky.
3. Porušenie všeobecného metabolizmu v tele.
4. Prudké zníženie imunity.
5. Vstup rôznych mikroorganizmov a infekcií do oka.
6. Prítomnosť neliečeného zápalu v nosových dutinách, ktorý vyvoláva opuch tkanív nachádzajúcich sa v oblasti okolo očí.
7. Predchádzajúce zranenie oka.
8. Vniknutie cudzieho predmetu (vlasy, pakomáry, vlákna atď.) do očí.
9. Dlhodobý pobyt v prašných miestnostiach.
10. Kontakt s rôznymi dráždivými parami na očnej škrupine.
Okrem toho sa táto choroba veľmi často zisťuje u novorodencov. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že dojčatá majú určité znaky fyziologického vývoja slzných kanálikov, vďaka čomu sú náchylnejšie na rozvoj dakryocystitídy.
Faktom je, že keď je plod v maternici, jeho slzné kanály sú pokryté ochrannou membránou. Ak má dieťa nejaké patológie, potom môže táto membrána zostať po narodení. To povedie k akumulácii sekrécie sĺz u dieťaťa a vyvolá vývoj patogénnej mikroflóry.
Pokiaľ ide o dospelých, majú tiež túto chorobu, ale je oveľa menej častá. Okrem toho je známe, že ženy sú náchylnejšie na dakryocystitídu ako muži. Dôvodom sú zvláštnosti všeobecnej štruktúry slzných funkcií u ženského pohlavia.
Ženy majú tiež častejšie zapálené oči, pretože na oči používajú rôzne kozmetické prípravky, ktoré môžu zápal tiež vyvolať.
Sinusitída a tonzilitída, ktoré sa neliečia včas, často spôsobujú poškodenie slzného kanála u dospelých. Okrem toho sa choroba môže vyskytnúť v dôsledku:
Kým je dieťatko v brušku, slzné kanáliky sú chránené pred vstupom plodovej vody do nich špeciálnou membránou. Namiesto filmu sa v kanáliku môže vytvoriť zátka pozostávajúca zo sekrétu sliznice a mŕtvych buniek.
Keď sa novorodenec prvýkrát nadýchne, táto membrána zvyčajne praskne (vytlačí sa želatínová zátka) a orgány videnia začnú normálne fungovať. V niektorých prípadoch zbytočný základný film nezmizne a odtok slznej tekutiny je narušený. Pri jeho stagnácii a vzniku bakteriálnej infekcie vzniká hnisavý zápal slzného vaku. Táto patológia sa nazýva „dakryocystitída“.
Dôležité: dakryocystitídu novorodencov lekári považujú za hraničný stav medzi vrodenou anomáliou a získanou chorobou.
Rodičia sú si často istí, že ich dieťa má konjunktivitídu a bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom začnú umývať oči dieťaťa antiseptickými roztokmi a používať očné kvapky s antibakteriálnym účinkom. Tieto opatrenia poskytujú viditeľný pozitívny účinok na krátky čas, po ktorom sa príznaky opäť zvyšujú. Problém sa vracia, pretože hlavná príčina patológie nebola odstránená.
Naša slzná tekutina sa vylučuje zo slzných žliaz umiestnených nad každým okom. Slzy stekajú po povrchu oka, zvlhčujú ho a chránia. Slzná tekutina potom presakuje do tenkých otvorov v rohoch očných viečok. „Odpadová“ slzná tekutina vstupuje do nosnej dutiny špeciálnymi kanálikmi, kde sa reabsorbuje alebo vylučuje.
Blokovanie slzného kanála v ktoromkoľvek bode tohto komplexného systému vedie k narušeniu odtoku slznej tekutiny. Keď k tomu dôjde, pacientovi slzia oči a zvyšuje sa riziko infekcie a zápalu.
Vrodená obštrukcia. U niektorých detí môže byť drenážny systém nedostatočne vyvinutý. Slzný kanál sa často upchá tenkou hlienovou zátkou. Táto chyba môže v prvých mesiacoch života zmiznúť sama od seba, ale môže si vyžadovať špeciálny postup - bougienage (sondovanie).
Abnormálny vývoj lebky a tváre. Prítomnosť abnormalít, ako sú tie, ktoré sa nachádzajú pri Downovom syndróme, zvyšuje riziko obštrukcie slzných ciest.
Zmeny súvisiace s vekom. U starších ľudí sa môžu vyskytnúť zmeny súvisiace s vekom spojené so zúžením otvorov slzných ciest.
Infekcie a zápaly očí. Chronický zápal očí, nosa a slzných ciest vedie k obštrukcii.
Poranenia tváre. Keď dôjde k poraneniu tváre, môžu sa poškodiť kosti v blízkosti slzných kanálikov, čo narúša normálnu drenáž.
Nádory nosa, slzného vaku, kostí pri výraznom zväčšení niekedy upchávajú slzné cesty.
Cysty a kamene. Niekedy sa v tomto komplexnom drenážnom systéme tvoria cysty a kamene, čo spôsobuje problémy s drenážou.
Vonkajšie lieky. V zriedkavých prípadoch môže použitie očných kvapiek (napríklad na liečbu glaukómu) spôsobiť upchatie slzných ciest.
Vnútorné lieky. Obštrukcia je jedným z možných vedľajších účinkov lieku docetaxel (Taxoret), ktorý sa používa na liečbu rakoviny prsníka alebo pľúc.
Vek a pohlavie. Staršie ženy častejšie trpia touto chorobou v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.
Chronický zápal očí. Ak sú vaše oči neustále podráždené a zapálené (konjunktivitída), existuje zvýšené riziko.
Operácie sú minulosťou. Operácie oka, očného viečka alebo nosových dutín môžu spôsobiť zjazvenie v drenážnom systéme oka.
Glaukóm. Lieky na glaukóm niekedy spôsobujú obštrukciu slzných ciest.
Liečba rakoviny v minulosti. Ak osoba podstúpila ožarovanie tváre alebo užívala určité protirakovinové lieky, riziko sa zvyšuje.
U dospelých sa dakryocystitída vyskytuje v dôsledku zúženia a uzavretia nazolakrimálneho kanálika. V dôsledku zúženia kanálov je narušená cirkulácia tekutiny. V dôsledku toho dochádza k stagnácii sekrécie sĺz, v ktorej sa začínajú aktívne rozvíjať mikroorganizmy.
● Vrodené. Pri tejto forme dochádza k obštrukcii kanála v jeho spodnej časti. Dakryolity majú mäkkú konzistenciu. Ochorenie je diagnostikované v novorodeneckom období.
● Zakúpené. Prekrytie lúmenu potrubia je možné v ktorejkoľvek časti, ale najčastejšie je kanál postihnutý v horných častiach. Konzistencia kamienkov je hustá. Samoliečenie je takmer nemožné.
U dospelých môže byť obštrukcia slzných ciest zistená v akomkoľvek veku, ale tento postup má často čisto diagnostický charakter: týmto spôsobom sa dá zistiť pasívna priechodnosť slzných ciest a ak je potrebné rozšíriť kanály, možno dosiahnuť opakovaným výplachom.
U dospelých sa problémy s priechodnosťou odstraňujú horšie a masáž v tomto prípade nepomôže.
Sondovanie tiež nepomôže, pretože husto vytvorené tkanivá opäť zaujmú rovnaký stav a jediným východiskom je vykonať sériu umývania.
Ak dôjde k obštrukcii v dôsledku vzhľadu filmu, postup je zbytočný: je potrebný chirurgický zákrok, pri ktorom sa vyreže.
Antibiotické lieky môžu byť predpísané buď ako očné kvapky alebo nosové spreje.
Tieto prostriedky pomôžu nielen vyhnúť sa rozvoju ložísk patogénnej mikroflóry, ale po operácii odstránia zápalové procesy, ktoré sa objavia.
Pred začatím liečby je potrebné určiť prítomnosť tejto choroby. Ak to chcete urobiť, musíte sa poradiť s oftalmológom. Prostredníctvom vyšetrenia bude lekár schopný identifikovať ochorenie, určiť stupeň upchatia tekutiny slzného drenážneho systému, jeho lokalizáciu (napokon bez vyšetrenia je ťažké určiť, kde presne došlo k zúženiu slzného kanála ). Na základe výsledkov všetkých akcií špecialista predpíše potrebnú liečbu.
Dakryocystitída u dospelých sa zvyčajne lieči chirurgickým zákrokom. Výber operácie závisí od závažnosti ochorenia. Pri ľahkých formách ochorenia možno použiť aj masáž. Pozrime sa na všetky typy liečby.
Slzy sú nevyhnutné pre normálne fungovanie zrakových orgánov. Zvlhčujú rohovku oka, chránia pred mechanickými dráždidlami a majú antibakteriálnu funkciu.
Niekedy slzy prestanú tiecť, je to prvý príznak upchatia slzných ciest. Liečba je jedným zo spôsobov, ako sa s problémom vyrovnať a zabrániť rozvoju kanalikulitídy. Niekedy pomáha masáž slzného kanálika.
Hlavné príznaky:
Akútne štádium dakryocystitídy sa javí ako zápalový proces postihujúci jedno oko. V chronickom štádiu slzovod opuchne, oko sčervenie a zvýši sa počet sĺz.
Liečba a symptómy zápalu slzných ciest sa zvyčajne pozorujú iba v jednom oku.
Existuje veľmi silné slzenie
14. Bolestivá bolesť v oku.
1. Neustále trhanie.
2. Vzhľad hnisavého výtoku v oblasti, kde sa vytvoril absces.
9. Strata elasticity kože pod okom (môže sa ľahko stať tenkou, ochabnutou a natiahnutou).
U novorodencov môže byť toto ochorenie identifikované prítomnosťou malého hnisavého výtoku a opuchu očných viečok. Ak sa tento stav nelieči, dieťa bude mať neustále slziace oči.
1. Celulitída je jednou z najnebezpečnejších komplikácií tohto stavu. Flegmóna nemôže vždy prepuknúť. Okrem toho, ak hnis prenikne do tkanív pacienta, prenikne cez slzné kanály a môže dokonca preniknúť do lebky. To spôsobí závažnú infekciu.
2. V dôsledku prenikania hnisu do tkanív môže mať pacient nielen zvýšenie teploty, ale aj zhoršenie pamäti a poruchy fungovania nervového systému.
3. Osoba môže stratiť zrak a vedomie.
Takéto komplikácie sa môžu vyvinúť iba pri absencii včasnej liečby a oneskorenia pri návšteve lekára. Ak navštívite lekára pri prvých príznakoch ochorenia, potom sa dá vyhnúť negatívnym následkom.
Príznaky skorého štádia dakryocystitídy sú mierne. Pacient necíti bolesť, iba pocit plnosti pod očami. Môže dôjsť k opuchu.
Neskôr pacient pociťuje nepohodlie v dôsledku vzhľadu slz a pocitu miernej bolesti. Ak zatlačíte na zaoblenú oblasť slzného vaku, môžete si všimnúť hnisavý výtok.
Sú sprevádzané zvýšeným slzením, čo vedie k začervenaniu kože v oblasti zápalu.
Príznaky akútneho štádia ochorenia sú výraznejšie. Očné viečka opuchnú, palpebrálna štrbina sa uzavrie a postihnuté miesto sčervenie. Opuch sa šíri do líca. Pacienti pociťujú zimnicu a pulzujúcu bolesť. Obávajú sa bolesti hlavy a horúčky. V tomto štádiu ochorenia sa hnisavá kapsula otvára sama (nie v každom prípade) a vyteká hnisavá tekutina.
Na mieste kapsuly sa často tvorí flegmóna (hnisavý zápal bunkového priestoru). Patológia, ktorá sa vyvíja týmto spôsobom, sa vyznačuje častými recidívami. Sú sprevádzané uvoľňovaním hnisu, sĺz a zlepovania mihalníc ráno, po nočnom odpočinku.
Dôležité! Zanedbanie ohrozuje rozvoj abscesu alebo ešte horšie sepsy. To posledné znamená úplnú slepotu. Existuje však možnosť vyhnúť sa následkom - čo najskôr kontaktujte lekárov.
Upozorňujeme: vo väčšine prípadov je diagnostikovaná jednostranná obštrukcia slzného kanála, ale niekedy môže patológia postihnúť obe oči novorodenca.
Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je uvoľnenie hlienového alebo hnisavého obsahu slzného vaku do spojovkovej dutiny pri tlaku na jeho výbežok.
Známky rozvoja komplikácie (progresívny hnisavý zápal) sú nepokojné správanie dieťaťa, častý plač a zvýšenie celkovej telesnej teploty.
Obštrukciu slzného kanálika možno pozorovať buď na jednom oku, alebo na oboch stranách.
Nadmerná slzná tekutina (mokré oči).
Časté zápaly oka (konjunktivitída).
Zápal slzného vaku (dakryocystitída).
Bolestivý opuch vo vnútornom kútiku oka.
Hlienovitý alebo hnisavý výtok z oka.
Krv v slznej tekutine.
Rozmazané videnie.
Pri akútnej forme ochorenia sa klinické príznaky prejavujú najzreteľnejšie. V oblasti zápalu slzných ciest dochádza k ostrému začervenaniu kože a bolestivému opuchu. V dôsledku opuchu očného viečka sa palpebrálne štrbiny veľmi zúžia alebo úplne uzavrú. Pacient môže pociťovať bolesť v oblasti očí, zimnicu, horúčku a bolesť hlavy.
Chronická forma ochorenia je charakterizovaná neustálym slzením a opuchom v oblasti slzného vaku. Pri tlaku na túto oblasť sa zo slzných kanálikov uvoľňuje hlienovo-hnisavý exsudát. V oblasti slzného vaku sa tvorí opuchnutý novotvar, ktorý vizuálne pripomína fazuľu. Ako sa vyvíja, stáva sa husto elastickým.
Po preniknutí patogénu do nazolakrimálneho kanála začína proces zápalu, opuchu a narušenia odtoku slznej tekutiny. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, choroba nezmizne, ale hnisanie sa zintenzívni a dokonca je možný vývoj flegmónu. V tomto prípade bude liečba iba chirurgická.
Dakryocystitídu možno predpokladať na základe nasledujúcich príznakov:
Dakryocystitída sa vyskytuje u novorodencov, detí a dospelých rôzneho veku. U novorodencov je niekedy obojstranná, ale anomália nazolakrimálneho vývodu sa nezistí hneď po narodení, ale až o niekoľko týždňov neskôr. Čas, kedy sa objavia prvé príznaky, priamo závisí od stupňa zúženia alebo zablokovania kanála.
Normálne deti začnú plakať s uvoľňovaním slznej tekutiny až 3-4 týždne od okamihu narodenia, ale to neznamená, že neprodukujú tekutinu. Uvoľňuje sa malé množstvo, ktoré stačí na zvlhčenie oka. Keď sa lúmen slzného kanálika zúži, rodičia si všimnú, že dieťa má neustále slzy v oku, ktoré sa niekedy kotúľa po tvári. Koža okolo očí sa postupne maceruje, opuchne, hyperemizuje, vzniká dermatitída.
Pri hnisaní slzného vaku a rozvoji flegmóny spočíva hlavné nebezpečenstvo v šírení infekcie do rohovky oka. V tomto prípade sa vyskytujú vredy a erózie, zachytávajú sa hlbšie vrstvy očnej gule a objavuje sa hrozba pre zrak dieťaťa.
Počiatočná fáza vývoja dakryocystitídy je v mnohých ohľadoch podobná akútnej konjunktivitíde, ale možno ich od seba odlíšiť množstvom charakteristických symptómov. Ak očné ochorenie začína u novorodenca, vyvíja sa hlavne na pozadí vírusovej alebo mikrobiálnej infekcie, ktorá sa dostala do tela dieťaťa počas pôrodu od infikovanej matky alebo v prvých dňoch života dieťaťa v dôsledku nesprávnej starostlivosti.
Pri akútnej konjunktivitíde sa okrem iných príznakov vždy vyskytuje začervenanie očí, zatiaľ čo to nie je typické pre dakryocystitídu. Okrem toho konjunktivitída postihuje prevažne obe oči, najmä ak je infikovaná počas pôrodu. Dakryocystitídu u detí možno pozorovať na oboch očiach súčasne, ale nie je to také bežné, vo všeobecnosti sa tento proces vyskytuje iba v jednom oku.
Pri vrodenej patológii sa prvé príznaky zistia v novorodeneckom období. Rodičia zaznamenávajú nedobrovoľné roztrhnutie u svojho dieťaťa. Zisťuje sa príznak „mokrého“ oka. Ak je príčinou poruchy embólia plodovou vodou alebo obštrukcia hlienovej zátky, ľahká masáž kanálika podporuje úplnú regresiu klinických symptómov.
Dakryocystitída sa zistí bez väčších ťažkostí. Pri vymenovaní lekár vykoná vizuálne posúdenie oka a prehmatanie slzného vaku.
Ďalšie udalosti:
1. Rozmazanie na identifikáciu a rozlíšenie baktérií.
2. Rhinoskopia.
3. Diagnostika oka pacienta pod mikroskopom.
4. Injekcia špeciálneho farbiva do oka na rádiografiu.
1. Závažnosť ochorenia.
2. Stav pacienta a prítomnosť komplikácií.
3. Pacient má sprievodné ochorenia.
4. Dôvody rozvoja patológie.
5. Vek pacienta.
1. Výplach očných kanálikov špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi.
2. Použitie kvapiek a masti s antibakteriálnym terapeutickým účinkom. Zvyčajne sú na tento účel predpísané nasledujúce lieky: Floxal, Dexametazón, Lefomycetin a Ciprofloxacín.
1. Bougienage. Táto operácia je zameraná na vyčistenie slzných ciest od nahromadeného hnisu.
Po bougienage už slzná tekutina nebude stagnovať a obnoví sa celková priechodnosť očných ciest. Okrem toho sa táto metóda často používa, keď má pacient chronickú dakryocystitídu a často dochádza k exacerbácii ochorenia.
2. Dakryocystómia je operácia, ktorá zahŕňa vytvorenie chlopne v slznom kanáli. Vďaka tomuto postupu sa hnis prestane hromadiť.
1. Keď sa u dieťaťa objavia prvé príznaky choroby, je veľmi dôležité dieťa neliečiť samo, ale okamžite ho ukázať lekárovi.
2. Zvyčajne po diagnostikovaní dakryocystitídy u detí je im predpísaná špeciálna terapia, ktorá zahŕňa masáž.
Masáž slzného kanálika je dôležitou súčasťou liečby tohto ochorenia u dojčiat. Hlavným zákazom jeho vykonávania je najpokročilejšia forma ochorenia, pri ktorej má dieťa už hojný hnisavý výtok a iné komplikácie. V tomto stave nie je možné vykonať masáž, pretože existuje riziko úniku hnisu do mäkkých tkanív, čo môže viesť k otrave krvi.
1. Po prvé, matka si musí dobre umyť ruky mydlom a opláchnuť ich v antiseptickom roztoku. Masáž môžete vykonávať aj v lekárskych rukaviciach.
2. Potom musíte opatrne vytlačiť moč a hnis, ktoré sa nahromadili v očiach dieťaťa. Na tento účel použite čistý vatový tampón, predtým namočený vo furatsilíne.
3. Až potom môžete začať so samotnou masážou. Najlepší čas na vykonanie je obdobie pred kŕmením.
4. Masáž sa vykonáva štyrikrát denne. V tomto prípade musíte urobiť ľahké kruhové pohyby na boľavom oku dieťaťa a pokúsiť sa z neho vytlačiť hnis.
5. Je veľmi dôležité netlačiť príliš na slzný vak, pretože to môže zatlačiť membránu dovnútra, čo len zhorší stav dieťaťa.
6. Po masáži by ste si mali oko dobre utrieť vatovým tampónom namočeným v antibakteriálnom roztoku.
Namiesto liečivých roztokov je povolené aj používanie domácich odvarov z harmančeka, ktorý má antibakteriálny účinok.
Je dôležité vedieť, že ak tradičná liečba tejto choroby neprinesie očakávané výsledky, potom je dieťaťu predpísané sondovanie. Tento postup zahŕňa vloženie sondy do slzného kanálika dieťaťa, ktorá prepichne membránu, ktorá spôsobila dakryocystitídu. Táto operácia sa vždy robí v lokálnej anestézii, takže dieťa nebude cítiť bolesť.
Po sondovaní sa oči premyjú liečivými roztokmi proti rozvoju mikróbov a zápalu.
Účinnosť tohto postupu je veľmi vysoká iba v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa. Výsledok po ňom je viditeľný takmer okamžite - dieťa už nebude mať neustále slzenie a opuchy očí.
1. Použitie šťavy z aloe dáva veľmi dobrý účinok. Aby ste to dosiahli, šťava sa musí zriediť na polovicu v teplej vode a použiť ju na obklady do očí. Tento postup musíte opakovať dvakrát až trikrát denne.
2. Výsledky prináša aj užívanie tymiánu, ktorý má výrazný protizápalový účinok. Aby ste to urobili, tymián je potrebné napariť a nechať niekoľko hodín. Hotový vývar sceďte a trikrát denne si ním vyplachujte oči.
Pred použitím receptov tradičnej medicíny by ste sa mali určite poradiť s lekárom.
Aby ste predišli dakryocystitíde u dospelých, musíte chrániť oči pred podráždením všetkými možnými spôsobmi, udržiavať imunitný systém a vyhnúť sa hypotermii.
Čo sa týka detí, žiaľ, novorodencov nie je možné ochrániť pred rozvojom zápalu slzného kanála, pretože k tomu dochádza z čisto fyziologických dôvodov.
Dakryocystitída má charakteristické príznaky, vďaka ktorým diagnóza nespôsobuje lekárom ťažkosti. Vyšetrenie pacienta začína palpáciou slzného vaku. Je potrebné zistiť prítomnosť hnisavého sekrétu.
Západný test je ďalším krokom. Čo je jej podstatou? Technika sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy: lekárske roztoky (protargol, collargol) sa injikujú do spojivky pacienta.
Súčasne sa do nosového sínusu vloží turunda. Podaný liek by mal zafarbiť slzné kanáliky do piatich minút. Podľa oneskorenia vstupu roztoku do nosnej dutiny môžu lekári ľahko posúdiť stupeň zúženia kanálikov.
Diagnóza pomocou kontrastnej rádiografie ukazuje úroveň fúzie slzných kanálikov. Pôvodcovia ochorenia sa identifikujú bakteriologickou kultúrou.
Okrem vyšetrenia môže byť pacient vyšetrený neurológom, neurochirurgom, zubným lekárom a otolaryngológom.
Lekár stanoví diagnózu „obštrukcie slzného kanála u novorodenca“ na základe anamnézy, charakteristického klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií.
Na zistenie upchatia slzných ciest u dojčiat sa používa tzv. test na golier (Vest test). Diagnostický postup sa vykonáva nasledovne: lekár vloží tenkú vatu do vonkajších nosových priechodov dieťaťa a do očí sa nakvapká neškodné farbivo - 3% roztok collargolu (1 kvapka do každého oka).
Upozornenie: test s golierom môže byť považovaný za pozitívny, ak po 2-3 minútach po nakvapkaní farbiva sa spojivky dieťaťa zosvetlia.
Tento diagnostický postup neumožňuje objektívne posúdiť závažnosť patológie a skutočnú príčinu jej vývoja. Ak je test negatívny, musíte dieťa ukázať lekárovi ORL. Pomôže určiť, či je príčinou poruchy odtoku opuch nosovej sliznice (napríklad s nádchou v dôsledku bežnej nádchy).
Dôležité: diferenciálna diagnostika sa vykonáva s konjunktivitídou. Mnohé klinické prejavy týchto ochorení sú si navzájom podobné.
Fluorescenčný test farbiva. Test sa robí, aby sa skontrolovalo, ako dobre funguje drenážny systém oka. Do očí pacienta sa kvapne kvapka špeciálneho roztoku s farbivom. Ak po niekoľkých minútach normálneho žmurkania zostane na oku veľké množstvo farbiva, potom je problém v odtokovom systéme.
Sondovanie slzného kanála. Lekár môže použiť špeciálny tenký nástroj na sondovanie kanála, aby skontroloval jeho priechodnosť. Počas procedúry sa kanálik rozširuje a ak problém existoval už pred zákrokom, možno ho jednoducho vyriešiť.
Dakryocystografia alebo dakryoscintigrafia. Tento test je určený na získanie snímok očného výtokového systému. Pred vyšetrením sa do oka nakvapká kontrastná látka, po ktorej sa vykoná röntgen, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Farbivo zvýrazňuje slzné kanáliky na obrázkoch.
Na identifikáciu ochorenia musí byť pacient vyšetrený oftalmológom. Dakryocystitída je spravidla pomerne ľahko diagnostikovaná kvôli jej charakteristickým klinickým príznakom. Počas vyšetrenia lekár vykoná externé vyšetrenie a palpáciu oblasti slzného vaku, vykoná Westovu slzonosnú skúšku, instilačný fluoresceínový test a rádiografiu slzných ciest.
Najčastejšie vykonávaným testom je West nazolakrimálny test. Je to jedna z najbežnejších diagnostických techník. Počas tohto postupu sa do spojovkového vaku nakvapká roztok collargolu alebo protargolu. Tieto farbiace látky sa používajú na stanovenie priechodnosti slzného kanála.
Oči sú zrkadlom duše. Keď sa objaví problém s očami, netreba riskovať. Liečba by mala byť predpísaná lekárom po predbežnej diagnóze. Metóda liečby sa vyberá v závislosti od formy a príčiny patológie, ktorá ju vyvolala, a od vekových charakteristík.
Liečebné metódy:
Oplachovanie očí antiseptickými roztokmi sa vykonáva niekoľkokrát denne. Zákrok vykonáva oftalmológ v nemocničnom prostredí.
Masti a kvapky, ktoré majú antibakteriálny účinok:
Ak liečba nemá pozitívny účinok, vykoná sa bougienage - čistenie slzného kanála od hnisavého obsahu;
S chorobou sa môžete rýchlo vyrovnať len vtedy, ak sa liečba začne včas. Ak sú príznaky negatívne, mali by ste navštíviť očného lekára.
V závislosti od veku pacienta, príčiny a povahy ochorenia je predpísaná individuálna liečba zápalu slzného kanála. U dospelých, ak sú príznaky zápalu, sa potrubia umyjú dezinfekčným prostriedkom. Ak je potrebná chirurgická liečba zápalu, vykoná sa endoskopia. Táto zložitá operácia je úplne bezbolestná. Niekedy sa operácia vykonáva pomocou bežnej metódy.
Pediatrické metódy
Liečba a príznaky zápalu slzných ciest u detí. V prípade malého dieťaťa sa odporúča matke za účelom prečistenia slzovodu denne masírovať oblasť, kde sa slzné cesty nachádzajú, akoby z nich vytláčala hnisavý výtok a uvoľňovala cestičky. Spolu s masážou sú predpísané antibakteriálne kvapky a tetracyklínová masť. Niekoľkokrát denne by sa malo oko dieťaťa umyť harmančekovým odvarom, čajovými lístkami alebo slabým roztokom šťavy z aloe.
Chirurgická liečba sa vykonáva, keď je tradičná terapia počas určitého obdobia úplne neúčinná. Pred samotnou operáciou je dieťaťu predpísaná antibakteriálna liečba, aby sa predišlo komplikáciám počas operácie, keďže infekcia krvou sa môže dostať aj do častí mozgu. Operácia sa vykonáva v úplnej anestézii.
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má príznaky choroby, nikdy by ste sa nemali pokúšať problém vyriešiť sami. Akékoľvek hnisavé procesy, ktoré môžu vyplynúť z umývania očí doma, môžu byť životu nebezpečné pre vaše dieťa. Špecialista bude niekoľko dní masírovať slzný kanál, aby sa membrána umelo pretrhla.
Ak obštrukcia spôsobuje príznaky zápalu, potom pred prijatím kvalifikovanej lekárskej pomoci môžete zapálenú oblasť utrieť sterilnou handričkou namočenou v odvare harmančeka. Tento obklad sa musí aplikovať každú hodinu.
2. Rhinoskopia.
1. Závažnosť ochorenia.
5. Vek pacienta.
Liečba patológie závisí od príčin a formy dakryocystitídy. Jeho cieľom je obnoviť priechodnosť slzných ciest a poskytnúť terapiu na obnovenie stratenej funkcie kanálikov.
V počiatočnom štádiu je pacientovi predpísané protizápalové, antibakteriálne, vazokonstrikčné lieky vo forme masti alebo kvapiek. Na zníženie aktivity baktérií sa často používa Floxal (účinná látka ofloxacín). Liek sa používa počas operácie počas dvoch týždňov. Dávku lieku predpisuje lekár.
Foto 1. Sofradex očné a ušné kvapky, 5 ml, od výrobcu Sanofi Aventis.
Na zmiernenie zápalu a opuchu potrubia sa používajú kvapky Sofradex a Chloramfenikol. V akútnych formách patológie sú nahradené cefukrosímom.
Odstránenie infekcie je uľahčené sanitáciou (vyčistením) spojovky pomocou roztokov neomycetínu, levomycetínu a sulfacylu sodného. Účinok sa zvyšuje podávaním kortikosteroidných liekov v kombinácii s prednizolónom a inými hormonálnymi látkami.
Na konsolidáciu terapeutickej terapie sú pacientovi predpísané vitamíny, výplach nazolakrimálneho kanála, UHF a masáž.
To posledné v skutočnosti nie je masáž. Účelom zákroku je stimulácia slzného kanálika a vyprázdnenie slzného vaku.
Masáž sa vykonáva v rukaviciach a je sprevádzaná zavedením liekov do slzných ciest, ktoré predpisuje oftalmológ. Masážny algoritmus pre dakryocystitídu je nasledujúci:
Stimulácia sa vykonáva každý deň, 5-6 krát, počas dvoch týždňov.
Pozor! Výplach slzného kanála je správnejšie klasifikovaný ako postup zameraný na diagnostiku ochorenia. S jeho pomocou sa zvyčajne vytvorí pasivita slzného kanála. Pravda, niekedy systematickým umývaním dosiahnu čiastočné rozšírenie slzného kanála.
Použitie tradičnej medicíny je účinné pri vrodenej dakryocystitíde alebo v prípade včasnej diagnózy. Najčastejšie sa na terapiu používa svetlovod a Kalanchoe pinnate. Šťava z nich dezinfikuje slzné cesty.
Pred použitím sa list rastliny odtrhne, umyje, zabalí do handričky na sušenie a ochladí sa v chladničke niekoľko hodín až deň. Ďalej sa list rastliny rozdrví a šťava sa vytlačí. Nedá sa použiť vo vysokých koncentráciách. Preto sa hotová šťava zriedi soľným roztokom v pomere 1: 1. A až potom sa do každej nosovej dierky nakvapká polovica pipety.
Fotografia 2. Extrakt z obočia, 40 kapsúl, každá po 0,4 g, od výrobcu “Ria Panda”.
Svetlík sa používa podľa návodu. Ide o hotový liek vo forme tabliet a tinktúr. Na zvýšenie účinku sa tekutina zmieša s domácimi odvarmi z vlašských orechov, feniklu a harmančeka. Pevná forma liečiva sa užíva perorálne. Tablety sa môžu tiež rozpustiť vo vode a použiť ako denný výplach očí podľa pokynov lekára.
Pacient je operovaný, ak je ochorenie diagnostikované neskoro alebo progreduje.
Bežnou metódou zásahu je bougienage so sondou. Pohneme sa, to znamená, že počas procedúry tuhá sonda prerazí upchatie, ktoré sa dostalo do slzných ciest. Slzný kanál určený na odtok tekutiny sa mierne rozšíri. Výsledkom je zlepšenie schopnosti bežeckého lyžovania.
Balóniková dakryocystoplastika sa vykonáva pomocou vodiaceho drôtu s mikroskopickým balónikom. Celá štruktúra je opatrne vložená do otvoru umiestneného v rohu oka. Expanzný balónik sa privedie na miesto zúženia (upchatia) kanálika.
Pod tlakom praskne a slzná tekutina v ňom obsiahnutá tlačí na steny slzovodu a odtláča ich od seba. Potom sa štruktúra odstráni. Operácia nevyžaduje celkovú anestéziu.
Na vykonanie endoskopickej dakryocytorhinostómie sa používa laser. Pomocou nej lekár odstráni sliznicu laterálnej steny nosa v projekcii slzného vaku, aby následne v inej časti orgánu vytvoril otvor s priemerom 5 mm.
Referencia! Operácia je pre pacienta bezbolestná, nevyžaduje si následný dlhodobý lekársky dohľad, dáva dobrý výsledok a nezanecháva kozmetický defekt.
Do tretieho týždňa po narodení u mnohých detí základný film v kanálikoch sám zmizne, vďaka čomu sa problém vyrieši sám.
V prvom rade sa bábätku ukáže lokálna masáž problémovej oblasti (v projekcii slzného kanála). Postup by mali vykonávať rodičia doma. Pravidelné masírovanie pomáha zvyšovať tlak v nasolakrimálnom kanáliku, čo často pomáha preraziť rudimentárnu membránu a obnoviť normálny odtok slznej tekutiny.
Liečba závisí od konkrétnej príčiny upchatia alebo zúženia kanálikov. Niekedy sú na nápravu problému potrebné viaceré liečby.
Ak máte podozrenie na infekciu, lekár vám pravdepodobne predpíše antibiotiká.
Ak nádor spôsobil obštrukciu, liečba sa zameria na kontrolu nádoru. Za týmto účelom sa nádor zvyčajne odstráni chirurgicky.
U veľkého percenta dojčiat sa vrodená obštrukcia slzných ciest sama upraví v prvých mesiacoch života dieťaťa. Ak sa tak nestane, lekár najskôr odporučí urobiť dieťaťu špeciálnu masáž, na boj s infekciou predpíše kvapky s obsahom antibiotík.
Minimálne invazívne metódy sa používajú na liečbu vrodených blokád slzných ciest u malých detí, keď iné metódy zlyhali. Najbežnejšou metódou je bougienage, pri ktorej sa do slzného kanála vloží špeciálna trubica, ktorá obnoví jeho priechodnosť. Procedúra nevyžaduje anestéziu a trvá len niekoľko minút. Po bougienage vám lekár predpíše antibiotické očné kvapky, aby sa zabránilo infekcii.
Po predchádzajúcom schválení od lekára sa tradičná medicína úspešne používa doma.
Ľudové prostriedky:
Umývanie sa môže vykonávať na diagnostické účely aj na liečbu určitých oftalmologických ochorení:
Premývacia procedúra môže byť účinným spôsobom liečby zápalu (kanalikulitídy), ale tomuto úkonu musí predchádzať vyčistenie kanálikov od zápalového sekrétu, ktorý sa v nich vytvoril.
8. Závraty.
9. Modré sfarbenie látok.
13. Strata chuti do jedla.
3. Opuch očných viečok.
5. Silná bolesť.
6. Bolesť hlavy.
7. Porucha spánku.
Komplikáciou patologického procesu môže byť natiahnutie a hydrops slzného vaku, sprevádzané jasne viditeľným lokálnym výstupkom mäkkého tkaniva. Pridanie bakteriálnej infekcie sa často stáva príčinou purulentnej konjunktivitídy. Ak sa adekvátna terapia nezačne včas, je možný vývoj takej závažnej komplikácie, ako je flegmóna slzného vaku. Okrem toho, ak nie je liečená dakryocystitída, je možná tvorba fistúl slzného vaku.
Vzhľadom na to, že slzy nemôžu tiecť tam, kam majú, tekutina stagnuje a stáva sa úrodnou pôdou pre plesne, baktérie a vírusy. Tieto mikroorganizmy môžu spôsobiť pretrvávajúce očné infekcie.
U dojčiat je hlavným znakom obštrukcie slzných ciest hnisanie („kysnutie“) jedného alebo oboch očí. Lekár okamžite predpíše antibiotické kvapky, stav sa upraví, no po vysadení liečby sa infekcia opäť objaví.
Ochorenie je najčastejšie komplikované dakryoadenitídou a dakryocystitídou. Obštrukcia slzných ciest potencuje tvorbu dakryolitov, čo vedie k rozvoju dakryolitiázy. Pacienti sú vystavení riziku vzniku zápalových lézií predného segmentu očnej gule (konjunktivitída, keratitída, blefaritída).
Prognóza liečby dakryocystitídy v prípade včasnej konzultácie s lekárom je priaznivá. Ale pri zložitých formách patológie sú možné komplikácie - znížené videnie, bolesti očí a časté recidívy. Na účely prevencie sa odporúča liečiť choroby hrdla, nosa a uší v počiatočnom štádiu a neporaniť oči.
Presné príčiny obštrukcie sa môžu líšiť, takže neexistuje jediný spôsob prevencie. Aby ste znížili riziko infekcie, mali by ste dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, nepretierať si oči rukami, vyhýbať sa kontaktu s ľuďmi so zápalom spojiviek, nikdy nezdieľať kozmetiku s cudzími ľuďmi a správne zaobchádzať s kontaktnými šošovkami.
Patológia sa vyznačuje priaznivým výsledkom. Špecifické preventívne opatrenia neboli vyvinuté. Nešpecifická prevencia spočíva v správnej starostlivosti o očné spojivky a nosovú dutinu u novorodencov. Pri podozrení na obštrukciu slzných ciest je indikovaná konzultácia s oftalmológom. Dieťa s touto patológiou v anamnéze by malo byť zaregistrované v ambulancii.
Neexistujú žiadne špeciálne metódy prevencie. Patológia je najčastejšie vrodená, takže buď tam je, alebo nie je. Odporúča sa urýchlene liečiť sinusitídu a konjunktivitídu, dbať na osobnú hygienu a vyhýbať sa treniu očí špinavými rukami. Ak máte ochorenie očí, vyhýbajte sa vetru, chladu alebo priamemu slnečnému žiareniu.
