Elektrická os srdca - tie slová, ktoré sa objavia ako prvé pri dešifrovaní elektrokardiogramu. Keď napíšu, že jej poloha je normálna, pacientka je spokojná a šťastná. V záveroch však často píšu o horizontálnej, vertikálnej osi a jej odchýlkach. Aby ste nepociťovali zbytočnú úzkosť, stojí za to pochopiť EOS: čo to je a aké sú nebezpečenstvá, ak sa jeho poloha líši od normálnej polohy.
Je známe, že srdce pri svojej neúnavnej práci generuje elektrické impulzy. Vznikajú v určitej oblasti – v sínusovom uzle, potom normálne elektrický vzruch prechádza do predsiení a komôr, šíri sa po vodivom nervovom zväzku, nazývanom Hisov zväzok, po jeho vetvách a vláknach. Celkovo je to vyjadrené ako elektrický vektor, ktorý má smer. EOS je projekcia tohto vektora na prednú vertikálnu rovinu.
Lekári vypočítajú polohu EOS vynesením amplitúd EKG vlny na osi Einthovenovho trojuholníka tvoreného štandardnými EKG zvodmi z končatín:
Jeho poloha sa vypočíta rozdelením kružnice opisujúcej Einthovenov trojuholník na stupne. Smer EOS zvyčajne zhruba odráža umiestnenie srdca v hrudníku.
Určite polohu EOS
U človeka, ktorý nemá vážne zdravotné problémy, elektrická náprava môže zaujať normálnu, strednú, vertikálnu alebo horizontálnu polohu.
Považuje sa to za normálne, keď sa EOS nachádza v rozsahu od 0 do +90 stupňov, v závislosti od ústavných vlastností. Bežný EOS sa najčastejšie nachádza medzi +30 a +70 stupňami. Anatomicky smeruje dole a doľava.
Stredná poloha je medzi +15 a +60 stupňami.
Na EKG sú pozitívne vlny vyššie v druhom, aVL, aVF zvodoch.
Pri vertikalizácii je elektrická os umiestnená medzi +70 a +90 stupňami.
Vyskytuje sa u ľudí s úzkym hrudníkom, vysokých a tenkých. Anatomicky im srdce doslova „visí“ v hrudi.
Na EKG sú najvyššie pozitívne vlny zaznamenané pri aVF. Hlboko negatívny – v aVL.
Horizontálna poloha EOS je medzi +15 a -30 stupňami.
Je typický pre zdravých ľudí s hyperstenickou postavou - široký hrudník, nízky vzrast, zvýšená hmotnosť. Srdce takýchto ľudí „leží“ na bránici.
Na EKG sú najvyššie pozitívne vlny zaznamenané v aVL a najhlbšie negatívne v aVF.
Odchýlka EOS doľava je jeho umiestnenie v rozsahu od 0 do -90 stupňov. Do – 30 stupňov možno ešte považovať variant normy, ale výraznejšia odchýlka svedčí o závažnej patológii resp výrazná zmena umiestnenie srdca. napríklad počas tehotenstva. Tiež pozorované s maximálne hlbokým výdychom.
Patologické stavy sprevádzané odchýlkou EOS doľava:
Tieto a podobné ochorenia a stavy vedú k zväčšeniu dutiny alebo hmoty ľavej komory. V dôsledku toho je vektor excitácie trvá dlhšie na ľavej strane a os sa odchyľuje doľava.
EKG v druhom a treťom zvode je charakterizované hlbokými S vlnami.
Eos je odchýlený doprava, ak je v rozsahu od +90 do +180 stupňov.
Možné príčiny tohto javu:
Na EKG je v prvom zvode zaznamenaná hlboká vlna S, zatiaľ čo v druhom a treťom je malá alebo chýba.
Malo by byť zrejmé, že zmena polohy srdcovej osi nie je diagnózou, ale iba príznakmi stavov a chorôb a iba skúsený odborník by mal pochopiť dôvody.
ÚvodV tomto čísle sa stručne dotknem týchto problémov. Od ďalších čísel začneme študovať patológiu.
V sekcii "" nájdete aj predchádzajúce čísla a materiály na hlbšie štúdium EKG.
Neodmysliteľne spojené s konceptom výsledného vektora ventrikulárnej excitácie vo frontálnej rovine.
Výsledný vektor ventrikulárnej excitácie je súčet troch momentových vektorov vzruchu: medzikomorovej priehradky, vrcholu a spodnej časti srdca.
Tento vektor má určitú orientáciu v priestore, ktorú interpretujeme v troch rovinách: frontálnej, horizontálnej a sagitálnej. V každom z nich má výsledný vektor svoju projekciu.
Elektrická os srdca nazývaná projekcia výsledného vektora ventrikulárnej excitácie vo frontálnej rovine.
Elektrická os srdca sa môže odchyľovať od svojej normálnej polohy buď doľava alebo doprava. Presná odchýlka elektrickej osi srdca je určená uhlom alfa (a).
V duchu umiestnime výsledný vektor ventrikulárnej excitácie do Einthovenovho trojuholníka. roh, tvorený smerom výsledného vektora a osou I štandardného vedenia, a je požadovaný uhol alfa.
Hodnota uhla alfa nájdené pomocou špeciálnych tabuliek alebo diagramov, ktoré boli predtým určené na elektrokardiograme algebraický súčet zuby komorového komplexu (Q + R + S) v štandardných zvodoch I a III.
Nájdite algebraický súčet zubov komorový komplex je pomerne jednoduchý: zmerajte v milimetroch veľkosť každej vlny jedného komorového komplexu QRS, berúc do úvahy, že vlny Q a S majú znamienko mínus (-), pretože sú pod izoelektrickou čiarou a vlna R má znamienko plus (+). Ak na elektrokardiograme chýba akákoľvek vlna, potom sa jej hodnota rovná nule (0).
Ak je uhol alfa v rozmedzí 50-70°, hovor o normálnej polohe elektrickej osi srdca (elektrická os srdca nie je vychýlená), prípadne normogram. Keď sa elektrická os srdca odchýli pravý uhol alfa sa určí v v rozmedzí 70-90°. V každodennom živote je táto poloha elektrickej osi srdca nazývaná právnická gramatika.
Ak je uhol alfa väčší ako 90° (napríklad 97°), má sa za to, že toto EKG má blok zadnej vetvy ľavého ramienka.
Hovoríme o definovaní uhla alfa v rozmedzí 50-0° odchýlka elektrickej osi srdca doľava, alebo levogram.
Zmena uhla alfa v rozmedzí 0 - mínus 30° znamená prudkú odchýlku elektrickej osi srdca doľava, alebo inými slovami, o ostrom ľavom grame.
A nakoniec, ak je hodnota uhla alfa menšia ako mínus 30 ° (napríklad mínus 45 °), hovorí sa o blokáde prednej vetvy ľavá vetva zväzku.
Stanovenie odchýlky elektrickej osi srdca uhlom alfa pomocou tabuliek a diagramov vykonávajú najmä lekári v ambulanciách funkčnej diagnostiky, kde sú príslušné tabuľky a schémy vždy po ruke.
Je však možné určiť odchýlku elektrickej osi srdca bez potrebných tabuliek.
V tomto prípade je odchýlka elektrickej osi určená analýzou vĺn R a S v štandardných zvodoch I a III. V tomto prípade sa pojem algebraického súčtu zubov komorového komplexu nahrádza pojmom "definujúci zub" komplex QRS, vizuálne porovnávajúci vlny R a S v absolútnej hodnote. Hovoria o „komorovom komplexe typu R“, čo znamená, že v tomto komorovom komplexe je vlna R vyššia. Naopak v r. "Komorový komplex typu S" Definujúcou vlnou komplexu QRS je vlna S.
Ak je na elektrokardiograme v prvom štandardnom zvode komorový komplex reprezentovaný typom R a komplex QRS v treťom štandardnom zvode má tvar typu S, potom v v tomto prípade elektrický os srdca je vychýlená doľava (levogram). Schematicky je tento stav napísaný ako RI-SIII.
Naopak, ak v štandardnom zvode I máme typ S komorového komplexu a vo zvode III typ R komplexu QRS, potom elektrická os srdca odchýlil sa doprava (pravogram).
Zjednodušene je táto podmienka napísaná ako SI-RIII.
Výsledný vektor ventrikulárnej excitácie sa normálne nachádza v predná rovina taktože jeho smer sa zhoduje so smerom osi II štandardného zvodu.
Obrázok ukazuje, že amplitúda vlny R v štandardnom zvode II je najväčšia. Na druhej strane vlna R v štandardnom zvode I prevyšuje vlnu RIII. Za tejto podmienky pomeru R vĺn v rôznych štandardných zvodoch máme normálna poloha elektrickej osi srdca(elektrická os srdca nie je vychýlená). Krátky zápis tohto stavu je RII>RI>RIII.
Významovo blízko k elektrickej osi srdca je tento pojem elektrická poloha srdca. Pod elektrickou polohou srdca naznačujú smer výsledného vektora ventrikulárnej excitácie vzhľadom na os I štandardného zvodu, berúc to, ako keby to bola čiara horizontu.
Rozlišovať vertikálna poloha vektora výsledku vzhľadom na os I štandardného zvodu, nazývajúc to vertikálna elektrická poloha srdca a horizontálna poloha vektora je horizontálna elektrická poloha srdca.
Existuje aj základná (medzi) elektrická poloha srdca, polohorizontálna a polovertikálna. Obrázok ukazuje všetky polohy výsledného vektora a zodpovedajúce elektrické polohy srdca.
Na tieto účely sa analyzuje pomer amplitúdy K vĺn komorového komplexu v unipolárnych zvodoch aVL a aVF, pričom treba mať na pamäti vlastnosti grafického zobrazenia výsledného vektora so záznamovou elektródou (obr. 18-21 ).
1. Elektrická os srdca je priemet výsledného vektora do frontálnej roviny.
2. Elektrická os srdca je schopná vychýliť sa zo svojej normálnej polohy buď doprava alebo doľava.
3. Odchýlku elektrickej osi srdca možno určiť meraním uhla alfa.
Malá pripomienka: 
4. Odchýlka elektrickej osi srdca sa dá určiť vizuálne.
RI-SШ levogram
RII > RI > RIII normogram
Pravopis SI-RIII
5. Elektrická poloha srdca je poloha výsledného vektora excitácie komôr vo vzťahu k osi I štandardného zvodu.
6. Na EKG je elektrická poloha srdca určená amplitúdou vlny R, porovnávajúc ju vo zvodoch aVL a aVF.
7. Rozlišujú sa tieto elektrické polohy srdca: 
Všetko, čo potrebujete na štúdium dešifrovania EKG a určenia elektrickej osi srdca, nájdete v sekcii stránky: " ". Sekcia obsahuje prehľadné články aj videonávody.
Ak sa vyskytnú problémy s porozumením alebo dekódovaním, čakáme na otázky na fóre bezplatné konzultácie lekár -.
V niektorých prípadoch sa pri vizuálnom určovaní polohy elektrickej osi srdca pozoruje situácia, keď sa os odchyľuje od svojej normálnej polohy doľava, ale na EKG nie sú detekované jasné známky ľavého obrázku. Elektrická os je akoby v hraničnej polohe medzi normogramom a levogramom. V týchto prípadoch hovoria o sklone k levogramme. V podobnej situácii odchýlky osi doprava naznačujú tendenciu k pravotočivej gramatike.
V niektorých prípadoch nie je možné nájsť na elektrokardiograme podmienky opísané na určenie elektrickej polohy srdca. V tomto prípade hovoria o neistej polohe srdca.
Mnohí vedci sa domnievajú, že praktický význam elektrickej polohy srdca je malý. Zvyčajne sa používa na presnejšiu lokálnu diagnostiku patologický proces, vyskytujúce sa v myokarde, a na stanovenie hypertrofie pravej alebo ľavej komory.
V kardiologickej praxi existuje špeciálny termín, ktorý odráža srdcové elektrické procesy. Nazýva sa elektrická os srdca (EOS). Jeho smer charakterizuje bioelektrické zmeny prebiehajúce vo vnútri srdca pri jeho kontrakcii, respektíve ich celkovú hodnotu.
Prevodový systém tvoria atypické svaly. Zabezpečujú synchronizáciu srdcových tepov. V sínusovom uzle sa generuje elektrický impulz. To vedie ku kontrakcii myokardu. Z tohto dôvodu sa normálny rytmus ľudského srdca nazýva sínus.
Ako už bolo spomenuté, rôzne ochorenia majú rôzny vplyv na uhol sklonu EO.
Čo to znamená, ak je elektrická os srdca vychýlená doľava? Môže to byť príznak hypertrofie ľavej komory. To znamená, že sa zvyšuje a dochádza k jeho preťaženiu. To sa môže vyskytnúť pri dlhodobom vysokom krvnom tlaku. Cievy majú veľkú odolnosť voči prietoku krvi. Preto ľavá komora vyvíja veľké úsilie. Rastie, čo znamená, že sa vyvíja. Presne toto je hlavný dôvod pohyb osi v ľavá strana.
Hypertrofia sa môže vyvinúť, keď je poškodená chlopňová časť ľavej komory. Je to spôsobené ostiálnou aortálnou stenózou. V tomto stave sú veľké ťažkosti s odoslaním krvi z ľavej komory, prípadne dochádza k jej preťaženiu vracajúcou sa krvou. Takéto poruchy môžu byť získané alebo môžu byť vrodené. Vo väčšine prípadov sa komora zväčšuje po záchvatoch reumatizmu. Ochorenie sa vyskytuje aj u športovcov. V druhom prípade môže športová kariéra náhle skončiť.
Ak je elektrická os srdca posunutá doľava, môže to znamenať všetky druhy srdcových blokád a porúch vedenia vo vnútri komory.
Elektrická os srdca je posunutá doprava so zväčšením pravej komory. Vychádzajúc z nej sa krv transportuje do pľúc na obohatenie kyslíkom. Hypertrofia môže byť vyprovokovaná rôzne choroby pľúcny systém, ako je astma, zvýšený pľúcny tlak alebo obštrukcia. Hypertrofia sa vyskytuje aj pri pľúcnej stenóze alebo nesprávnom fungovaní trikuspidálnej chlopne. Okrem toho môže byť ochorenie dôsledkom ischémie, kardiomyopatie atď.
Tieto diagnózy nie je možné stanoviť len podľa umiestnenia EOS. Toto je len dodatočný ukazovateľ určený pri zistení rôznych typov ochorení. Ak je elektrická os srdca odchýlená nad rozsah nula až plus deväťdesiat stupňov, musíte sa poradiť s lekárom a vykonať nejaký výskum.
Ako je známe, hlavným faktorom regulujúcim posun osi je hypertrofia. Táto choroba možno určiť pomocou ultrazvuku. Vo všeobecnosti sú všetky choroby, ktoré spôsobujú posun elektrickej osi srdca, charakterizované rôznymi klinické prejavy a na ich identifikáciu je potrebné vykonať niekoľko dodatočný výskum. Náhla zmena polohy osi, zistená prvýkrát na elektrokardiograme, môže byť vyprovokovaná nejakým druhom srdcovej blokády.
Liečba posunutia elektrickej osi srdca sa nevyžaduje. Tento parameter patrí medzi elektrokardiologické znaky, na základe ktorých je potrebné zistiť dôvody jeho prejavu. A to urobí len skúsený kardiológ na základe výsledkov predpísaného vyšetrenia.
Aká liečba môže byť potrebná.
Elektrická os srdca je diagnostickým kritériom, ktoré odráža elektrickú aktivitu orgánu.
Elektrická aktivita srdca sa zaznamenáva pomocou EKG. Senzory sú umiestnené na rôznych miestach hrudníka a na zistenie smeru elektrickej osi je možné ho (hrudník) znázorniť ako trojrozmerný súradnicový systém.
Smer elektrickej osi vypočítava kardiológ pri interpretácii EKG. Na tento účel spočíta hodnoty vĺn Q, R a S vo zvode 1 a potom nájde súčet hodnôt vĺn Q, R a S vo zvode 3. Ďalej vezme dve získané čísla a vypočíta uhol alfa pomocou špeciálnej tabuľky. Volá sa Diedeho stôl. Tento uhol je kritériom, podľa ktorého sa určuje, či je umiestnenie elektrickej osi srdca normálne.
Prítomnosť výraznej odchýlky EOS doľava alebo doprava je znakom srdcovej dysfunkcie. Choroby, ktoré vyvolávajú odchýlku EOS, takmer vždy vyžadujú liečbu. Po zbavení sa základného ochorenia EOS zaujme prirodzenejšiu pozíciu, no niekedy je nemožné ochorenie úplne vyliečiť.
Ak chcete tento problém vyriešiť, obráťte sa na kardiológa.
U zdravých ľudí sa elektrická os srdca zhoduje s anatomickou osou tohto orgánu. Srdce je umiestnené polovertikálne - jeho spodný koniec smeruje nadol a doľava. A elektrická os, podobne ako anatomická, je v semi-vertikálnej polohe a smeruje nadol a doľava.
Štandardný uhol alfa je od 0 do +90 stupňov.
Norma uhla alfa EOS
Umiestnenie anatomických a elektrických osí závisí do určitej miery od typu tela. U astenikov (štíhlych ľudí s vysokou postavou a dlhými končatinami) je srdce (a teda aj jeho osi) umiestnené vertikálnejšie, zatiaľ čo u hyperstenikov (nízkych ľudí s podsaditou postavou) je viac horizontálne.
Normálny uhol alfa v závislosti od typu tela:
Výrazné posunutie elektrickej osi doľava resp pravá strana- Toto je znak patológií vodivého systému srdca alebo iných chorôb.
Odchýlka doľava je označená uhlom mínus alfa: od -90 do 0 stupňov. O jeho odchýlke doprava - hodnoty od +90 do +180 stupňov.
Nie je však vôbec potrebné poznať tieto čísla, pretože v prípade porušenia interpretácie EKG môžete nájsť frázu „EOS je vychýlený doľava (alebo doprava).
Vychýlenie elektrickej osi srdca doľava je typickým príznakom problémov s ľavou stranou tohto orgánu. To môže byť:
Príčiny týchto patológií:
Samotný posun EOS nemá charakteristické príznaky.
Choroby, ktoré ho sprevádzajú, môžu byť aj asymptomatické. Preto je dôležité absolvovať EKG na preventívne účely – ak ochorenie nie je sprevádzané nepríjemné znaky, môžete sa o tom dozvedieť a začať liečbu až po dešifrovaní kardiogramu.
Niekedy sa však tieto choroby stále prejavujú.
Príznaky chorôb, ktoré sú sprevádzané posunom elektrickej osi:
Ale zopakujme ešte raz – symptómy sa neobjavia vždy, väčšinou sa rozvinú v neskorších štádiách ochorenia.
Na zistenie príčin odchýlky EOS sa podrobne analyzuje EKG. Môžu tiež priradiť:
Po podrobné vyšetrenie je predpísaná vhodná terapia.
Vychýlenie elektrickej osi srdca doľava samo o sebe nevyžaduje špecifickú liečbu, pretože je len príznakom iného ochorenia.
Všetky opatrenia sú zamerané na odstránenie základného ochorenia, ktoré sa prejavuje vytesnením EOS.
Liečba LVH závisí od toho, čo spôsobilo rast myokardu
Liečba blokády prednej vetvy ľavej vetvy zväzku je inštalácia kardiostimulátora. Ak k nemu dôjde v dôsledku infarktu, je potrebná chirurgická obnova krvného obehu v koronárnych cievach.
Elektrická os srdca sa vráti do normálu iba vtedy, ak sa veľkosť ľavej komory vráti do normálu alebo sa obnoví vedenie impulzov cez ľavú komoru.
Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Zásady ochrany osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.
Výsledný vektor všetkých bioelektrických kmitov srdcového svalu sa nazýva elektrická os. Najčastejšie sa zhoduje s anatomickým. Tento ukazovateľ sa používa pri analýze Údaje EKG posúdiť prevahu jednej časti srdca, čo môže byť nepriamy znak hypertrofie myokardu.
Smer osi srdca sa vypočíta v stupňoch. Na tento účel používajú taký koncept ako uhol alfa. Tvorí ho pretiahnutá vodorovná čiara elektrické centrum srdiečka. Na jej určenie je os prvého EKG zvody sa presúva do centra Einthovenu. Toto je trojuholník, jeho vrcholy sú ruky roztiahnuté do strany a ľavá noha.
U zdravý človek elektrická os kolíše v rámci stupňov. Je to spôsobené tým, že ľavá komora je rozvinutejšia ako pravá, a preto z nej prichádza viac impulzov. Táto poloha srdca sa vyskytuje pri normostenickej postave a EKG sa nazýva normogram.
A tu je viac o tom, keď sú srdcia ľudí na pravej strane.
Zmena smeru osi srdca na elektrokardiograme nie je vždy znakom patológie. Preto na stanovenie diagnózy majú jej odchýlky pomocný význam a používajú sa na predbežnú formuláciu záveru.
Pravogramma (alfa) na EKG sa vyskytuje so zvýšením hmoty myokardu pravej komory. K tomuto stavu vedú nasledujúce choroby:
Kardiomyopatia je jednou z príčin odchýlky srdcovej osi doprava
Posun elektrickej osi doľava (alfa z 0 na mínus 90) sa vyskytuje pomerne často. Je to spôsobené hypertrofiou ľavej komory. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi podmienkami:
Hypertrofia ľavej komory spôsobuje posun elektrickej osi srdca doľava
U tenkých ľudí sa srdce posúva do vertikálnej polohy. Toto sa považuje za variant normy a nevyžaduje korekciu resp dodatočné vyšetrenie. V tomto prípade sa uhol vychýlenia (alfa) rovná stupňom. Existuje tiež stredná, polovertikálna poloha elektrickej osi, ktorá nie je sprevádzaná žiadnou srdcovou patológiou.
Hyperstenika, teda svalnatí, nízky ľudia, sa vyznačujú horizontálnou a polohorizontálnou polohou s kolísaním uhla alfa v rámci stupňov. Všetky tieto typy srdcovej osi súvisia s fyziologickými parametrami.
Na identifikáciu polohy osi je potrebné vyšetriť dva zvody aVL a aVF. Musíte v nich zmerať vlnu R. Normálne je jej amplitúda rovnaká. Ak je vysoká v aVL a chýba v aVF, potom je poloha horizontálna, vo vertikále to bude naopak.
Ak je R v prvom štandardnom zvode väčšie ako S v treťom, dôjde k odchýlke osi doľava. Pravogram - S1 presahuje R3, a ak sú R2, R1, R3 usporiadané v zostupnom poradí, potom je to znak normogramu. Pre podrobnejšie štúdium sa používajú špeciálne tabuľky.
Ak EKG odhalí posun osi doprava alebo doľava, potom sa na objasnenie diagnózy použijú nasledujúce ďalšie vyšetrovacie metódy:
Pozrite si video o určovaní elektrickej osi srdca:
U detí je od okamihu narodenia až do tretieho mesiaca posunutá srdcová os doprava. V priemere sa uhol alfa blíži k 150 stupňom. K tomu dochádza, pretože pravá komora má väčšiu veľkosť a aktivitu ako ľavá. Potom do jedného roka dosiahne os 90 stupňov. Vyskytujú sa tieto zmeny:
U detí po dvoch rokoch sa na EKG zaznamenáva prevažne normálna poloha elektrickej osi srdca. Ale ani odchýlka doprava, vertikálna alebo horizontálna poloha, ako aj medziľahlé možnosti nedávajú právo na stanovenie diagnózy.
Samotná odchýlka elektrickej osi nemôže byť považovaná za chorobu. Pri analýze elektrokardiogramu sa berie do úvahy aj srdcový rytmus a stav. kontraktilná funkcia, vedenie elektrických impulzov, prítomnosť ischémie alebo hypertrofie myokardu.
Ak je prítomný iba patologický uhol alfa a na EKG nie sú zistené žiadne iné prejavy, pacient nepociťuje ťažkosti s dýchaním, pulz a krvný tlak sú v norme, potom tento stav nevyžaduje ďalšie opatrenia. Môže to byť spôsobené anatomickými vlastnosťami.
Nepriaznivejším znakom je pravogramma s pľúcnymi ochoreniami, ako aj levogramma kombinovaná s hypertenziou. V týchto prípadoch môže byť posunutie srdcovej osi použité na posúdenie stupňa progresie základnej patológie. Ak je diagnóza neznáma a existuje významná odchýlka osi so srdcovými príznakmi, potom by sa mal pacient úplne vyšetriť, aby sa zistila príčina tohto javu.
A tu je viac informácií o bloku vetvy zväzku.
Posun elektrickej osi môže byť doľava alebo doprava, podľa toho, v ktorej zo srdcových komôr aktivita prevažuje. Takéto zmeny na EKG sú nepriamym znakom hypertrofie myokardu a zvažujú sa v spojení s inými indikátormi. Ak existujú sťažnosti týkajúce sa funkcie srdca, je potrebné ďalšie vyšetrenie. U detí mladší vek pravogramma je fyziologický stav, ktorý si nevyžaduje zásah.
os srdca je vychýlená doprava. Elektrická os srdca zostáva posunutá doprava, u väčšiny detí sa pulz približuje k vertikálnej polohe.
časti srdca sa sťahujú v chaotickom rytme, pulzová frekvencia je v dôsledku nedostatočného uvoľnenia krvi do arteriálnej siete od 20 do 40. Úplné blokovanie elektrických impulzov zvyšuje riziko zastavenia.
zväčšenie jednej alebo viacerých častí srdca. Elektrická os - normálne R presahuje S vo všetkých zvodoch okrem aVR, V1 - V2, niekedy V3.
sekundárna ASD: elektrická os srdca (ECA) sa odchyľuje doprava, existuje blokáda pravého ramienka (RBBB)
Myokarditída je zápalový proces vyskytujúci sa v svalovom tkanive srdca. . predĺžená elektrická komorová systola (QT segment)
Informácie zverejníme čoskoro.
Elektrická os srdca je dôležitým ukazovateľom srdcovej činnosti. Mnoho pacientov vykazuje posun v elektrickej osi – posun buď doprava alebo doľava. Ako určiť jeho polohu, čo ovplyvňuje zmenu EOS a prečo je takáto patológia nebezpečná?
Používa sa na zaznamenávanie elektrickej aktivity srdca v kardiológii. špeciálna metóda- elektrokardiografia. Výsledok táto štúdia sa zobrazuje vo forme grafického záznamu a nazýva sa elektrokardiogram.
Postup pri odbere elektrokardiogramu je bezbolestný a trvá asi desať minút. Najprv sa pacientovi aplikujú elektródy, ktoré predtým namazali povrch kože vodivým gélom alebo umiestnili gázové tampóny namočené vo fyziologickom roztoku.
Elektródy sa aplikujú v nasledujúcom poradí:
Potom sa aplikuje šesť hrudných elektród, tiež v určitom poradí, od stredu hrudníka doľava podpazušie. Elektródy sú upevnené špeciálnou páskou alebo pripevnené k prísavkám.
Lekár zapne elektrokardiograf, ktorý zaznamenáva napätie medzi dvoma elektródami. Elektrokardiogram je zobrazený na termopapieri a odráža nasledujúce parametre práce a stavu srdca:
Jedným z hlavných elektrokardiologických indikátorov je smer elektrického vedenia srdca. Tento parameter umožňuje odhaliť zmeny srdcovej aktivity alebo dysfunkciu iných orgánov (pľúca atď.).
Na určenie elektrického vedenia srdca je dôležitý prevodový systém srdca. Tento systém pozostáva zo srdcových vodivých svalových vlákien, ktoré prenášajú elektrickú stimuláciu z jednej časti srdca do druhej.
Elektrický impulz najskôr vzniká v sínusovom uzle, potom prechádza do predsieňovokomorového uzla a šíri sa do predsieňového zväzku pozdĺž jeho pravej a ľavej nohy, t.j. excitácia sa prenáša postupne, v danom smere.
Výsledná excitácia môže byť reprezentovaná ako celkový vektor, ktorý má určitý smer. Priemet tohto vektora v prednej rovine sa nazýva elektrická os srdca (EOS).
Elektrická os srdca smeruje v smere, kde je vzruch silnejší. Normálne hmotnosť ľavej komory prevyšuje hmotnosť pravej, elektrická excitácia je výraznejšia, takže os smeruje do ľavej komory.
Smer EOS súvisí aj so stavom okolitých orgánov a tkanív (susedné cievy, pľúca a pod.), pod ich vplyvom môže dôjsť k vychýleniu elektrickej osi.
Umiestnenie EOS teda závisí od fungovania vodivého systému srdca, jeho fyzická kondícia, ako aj prítomnosť zmien v susedných orgánoch. Zmeny v prenose elektrického vzruchu, ako aj nárast hmotnosti srdca vedú k posunu elektrického vektora srdca.
Normálne je elektrické vedenie srdca umiestnené takmer rovnako ako jeho anatomická os, t.j. smerované zhora nadol, smerom k ľavej komore. U tenkých, vysokých ľudí je srdcová os nasmerovaná mierne doprava ako u väčšiny ľudí. U squatových, hyperstenických ľudí je os horizontálnejšie odklonená od priemernej hodnoty.
Číselne je elektrická os vyjadrená uhlom alfa medzi samotnou osou a vodorovnou čiarou nula stupňov. Pre väčšinu ľudí je alfa v rozsahu od +30⁰ do +70⁰. Preto astenickí, predĺžení ľudia budú mať o niečo vyššiu hodnotu alfa - od +70⁰ do +90⁰. Hyperstenika má o niečo menej – od 0 do +30⁰.
Všetky hodnoty elektrickej osi medzi 0⁰ a 90⁰ sú normálne. Ak je EOS mimo rozsahu od 0⁰ do 90⁰, dochádza k patológii.
Elektrická os je silne vychýlená doľava, ak je jej hodnota v rozsahu od 0⁰ do -90⁰. Táto odchýlka môže byť spôsobená nasledujúcimi porušeniami:
V dôsledku všetkých týchto dôvodov sa zvyšuje zaťaženie ľavej komory, odpoveďou na preťaženie je zväčšenie veľkosti ľavej komory. V tomto ohľade sa elektrická línia srdca prudko odchyľuje doľava.
Hodnota EOS v rozsahu od +90⁰ do +180⁰ označuje silnú odchýlku elektrickej osi srdca doprava. Dôvody tejto zmeny polohy osi srdca môžu byť:
Hlavným dôsledkom všetkých príčin je zvýšené zaťaženie do pravej komory. V dôsledku toho sa stena pravej komory zväčšuje a elektrický vektor srdca sa odchyľuje doprava.
Štúdium smeru elektrického vedenia srdca je voliteľné diagnostická metóda, preto stanovenie diagnózy len na základe umiestnenia EOS je nesprávne. Ak sa u pacienta zistí posun EOS mimo normálny rozsah, vykoná sa komplexné vyšetrenie a zistí sa príčina, až potom je predpísaná liečba.
Ak bola elektrická os dlhší čas nasmerovaná jedným smerom a pri snímaní EKG sa odhalí prudká odchýlka v druhom, s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k zablokovaniu časti prevodového systému srdca. Táto patológia vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.
Odchýlka EOS spravidla naznačuje zvýšenie veľkosti ľavej alebo pravej komory. Zväčšenie týchto častí srdca ovplyvňuje Všeobecná podmienka tela a je znakom chronických ochorení. Skúsený terapeut má podozrenie na symptómy rozvíjajúce sa ochorenie, vás pošle na konzultáciu ku kardiológovi. Kardiológ, podľa poradia, bude dirigovať diagnostické vyšetrenie a predpísať terapiu. Ďalšie diagnostické metódy môžu zahŕňať echokardiografiu, koronárnu angiografiu, ultrasonografia srdcia, denné sledovanie, rádiografia a iné.
Štúdium polohy EOS teda umožňuje presnejšiu diagnostiku a zistená odchýlka je len dôsledkom rozvinutého ochorenia.
Malo by sa to pamätať najlepšia liečba- Toto je prevencia chorôb. Správna výživa, gymnastika, odmietnutie zlé návyky, dobrý spánok– kľúč k dlhodobej funkcii srdca a dlhému životu.
Adresa: Moskva, ulica Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, kancelária. 48
Srdce, ako každý ľudský orgán, je riadené balíkmi impulzov, ktoré prichádzajú z mozgu nervový systém. Je zrejmé, že akékoľvek porušenie kontrolného systému vedie k vážnym následkom pre telo.
Elektrická os srdca (EOS) je celkovým vektorom všetkých impulzov pozorovaných v prevodovom systéme tohto orgánu počas jedného kontrakčného cyklu. Najčastejšie sa zhoduje s anatomickou osou.
Normou pre elektrickú os je poloha, v ktorej je vektor umiestnený diagonálne, to znamená nasmerovaný nadol a doľava. V niektorých prípadoch sa však tento parameter môže odchyľovať od normy. Na základe polohy osi sa môže kardiológ dozvedieť veľa o práci srdcového svalu a možných problémoch.
V závislosti od postavy osoby existujú tri hlavné hodnoty tohto ukazovateľa, z ktorých každá sa za určitých podmienok považuje za normálnu.
Možná poloha EOS je znázornená na tejto fotografii:
Odchýlka vektora elektrickej aktivity srdcového svalu sama o sebe nie je diagnózou, ale môže naznačovať okrem iného vážne poruchy. Jeho poloha je ovplyvnená mnohými parametrami:
Uhol EOS sa považuje za jeden z hlavných parametrov, ktorý sa študuje pri dešifrovaní indikátorov EKG. Pre kardiológa je tento parameter dôležitým diagnostickým ukazovateľom, ktorého abnormálna hodnota jasne naznačuje rôzne porušenia a patológie.
Štúdiom EKG pacienta môže diagnostik určiť polohu EOS skúmaním vĺn komplexu QRS, ktoré zobrazujú prácu komôr na grafe.
Zvýšená amplitúda vlny R v I alebo III hrudník vedie grafika ukazuje, že elektrická os srdca je vychýlená doľava alebo doprava.
Ako už bolo spomenuté, odchýlka EOS doprava na EKG sa sama o sebe nepovažuje za patológiu, ale slúži ako diagnostický znak porúch jej fungovania. Vo veľkej väčšine prípadov tento príznak naznačuje, že pravá komora a/alebo pravá predsieň je abnormálne zväčšená a identifikácia príčin takejto hypertrofie umožňuje správnu diagnózu.
Pre presnejšiu diagnostiku je možné použiť nasledujúce postupy:
Výrazná odchýlka elektrickej osi vpravo môže signalizovať nasledujúce choroby alebo patológie:
Ak elektrokardiogram ukázal naklonenie elektrickej osi srdca doprava, mali by ste okamžite vykonať rozsiahlejšie diagnostické vyšetrenie lekárom. V závislosti od problému zisteného počas hlbšej diagnostiky lekár predpíše vhodnú liečbu.
Srdce je jednou z najdôležitejších častí Ľudské telo, a preto by jeho stav mal byť predmetom zvýšenej pozornosti. Žiaľ, často si na to spomenú, až keď to začne bolieť.
Aby ste predišli takýmto situáciám, musíte dodržiavať aspoň všeobecné odporúčania na prevenciu srdcových problémov: jesť správne, nezanedbávať zdravý životný štýl a aspoň raz ročne sa nechať vyšetriť kardiológom.
Ak je vo výsledkoch elektrokardiogramu zaznamenaná odchýlka elektrickej osi srdca, mala by sa okamžite vykonať hlbšia diagnostika, aby sa určili príčiny tohto javu.
Elektrická os srdca (ECA) je termín používaný v kardiológii a funkčná diagnostika odrážajúce elektrické procesy prebiehajúce v srdci.
Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkovú veľkosť bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém.
Pri snímaní EKG každá elektróda zaznamenáva bioelektrickú excitáciu vyskytujúcu sa v určitej oblasti myokardu. Ak premietnete elektródy na konvenčný súradnicový systém, môžete vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.
Prevodový systém srdca pozostáva z úsekov srdcového svalu pozostávajúceho z takzvaných atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a zabezpečujú synchrónnu kontrakciu orgánu.
Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Zo sínusového uzla sa elektrický impulz dostane do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž Hisovho zväzku. Tento zväzok prechádza cez medzikomorovú priehradku, kde sa delí na pravú, smerujúcu k pravej komore, a ľavé nohy. Ľavá vetva zväzku je rozdelená na dve vetvy, prednú a zadnú. Predná vetva sa nachádza v predných častiach medzikomorovej priehradky, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej vetvy zväzku sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Môžeme povedať, že zadná vetva sa nachádza mierne vľavo od prednej vetvy.
Prevodný systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci. Ak dôjde k poruchám v tomto systéme, elektrická os srdca môže výrazne zmeniť svoju polohu, ako bude uvedené nižšie.
Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je normálne významná viac hmoty pravej komory. Elektrické procesy prebiehajúce v ľavej komore sú teda celkovo silnejšie a EOS bude nasmerovaný špeciálne na ňu. Ak premietneme polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. Avšak v závislosti od jednotlivca anatomické vlastnosti a telesného typu, poloha EOS u zdravých ľudí sa pohybuje od 0 do +90 stupňov:
Štrukturálne znaky pre každú osobu sú veľmi individuálne, prakticky neexistujú žiadne čisté asteniky alebo hypersteniky, častejšie ide o stredné telesné typy, preto môže mať elektrická os strednú hodnotu (polohorizontálna a polovertikálna).
Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa vyskytuje u zdravých ľudí a nie sú patologické.
Takže na záver EKG u absolútne zdravého človeka možno povedať: „EOS je vertikálny, sínusový rytmus, srdcová frekvencia - 78 za minútu“, čo je variant normy.
Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike chorôb.
Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.
Samotná poloha EOS nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu srdcovej osi. Významné zmeny v pozícii EOS vyplývajú z:
Odchýlka elektrickej osi srdca doľava teda môže naznačovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. zvýšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislou chorobou, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej artériovej hypertenzii a je spojený s výrazným vaskulárnym odporom prietoku krvi, v dôsledku čoho sa ľavá komora musí sťahovať väčšou silou, zväčšuje sa hmota svaloviny komôr, čo vedie k jej hypertrofii. Ischemická choroba, chronické srdcové zlyhanie a kardiomyopatie tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.
hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory sú najčastejšou príčinou odchýlky EOS doľava
Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je poškodený ventilový aparát ľavej komory. Tento stav je spôsobený stenózou ústia aorty, pri ktorej je sťažený výstup krvi z ľavej komory, nedostatočnosť aortálnej chlopne, kedy sa časť krvi vracia do ľavej komory, čím ju preťažuje objemom.
Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú dôsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebná konzultácia s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, ktorý rozhodne o možnosti pokračovať v športovaní.
EOS môže byť tiež vychýlený doľava v prípadoch porúch intraventrikulárneho vedenia a rôznych srdcových blokád. Odchýlka el. srdcová os vľavo je spolu s množstvom ďalších EKG znakov jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavého ramienka.
Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické ochorenia dýchacích ciest sprevádzané pľúcna hypertenzia, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc počas dlhého časového obdobia spôsobujú hypertrofiu. Pľúcna stenóza a insuficiencia trikuspidálnej chlopne vedú k hypertrofii pravej komory. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená o koronárne ochorenie srdcové choroby, chronické srdcové zlyhanie a kardiomyopatie. Odchýlka EOS doprava nastáva pri úplnej blokáde zadnej vetvy ľavého ramienka.
Žiadna z vyššie uvedených diagnóz nemôže byť stanovená len na základe posunutia EOS. Poloha osi slúži len ako dodatočný ukazovateľ pri diagnostike konkrétneho ochorenia. Keď je srdcová os vychýlená za hranice normálne hodnoty(od 0 do +90 stupňov), je potrebná konzultácia s kardiológom a množstvo štúdií.
A predsa je hlavným dôvodom premiestnenia EOS hypertrofia myokardu. Diagnózu hypertrofie určitej časti srdca možno vykonať na základe výsledkov ultrazvuku. Akékoľvek ochorenie vedúce k posunu srdcovej osi je sprevádzané množstvom klinické príznaky a vyžaduje dodatočné vyšetrenie. Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde k jeho prudkej odchýlke na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády.
Vytesnenie elektrickej osi srdca samo o sebe nevyžaduje liečbu, týka sa elektrokardiologických príznakov a vyžaduje predovšetkým určenie príčiny jeho výskytu. Len kardiológ môže určiť potrebu liečby.
Elektrická os srdca (EOS) je klinický parameter, ktorý sa používa v kardiológii a odráža sa na elektrokardiograme. Umožňuje vyhodnotiť elektrické procesy, ktoré pohybujú srdcovým svalom a sú zodpovedné za jeho správne fungovanie.
Z pohľadu kardiológov je hrudník trojrozmerný súradnicový systém, v ktorom je uzavreté srdce. Každá kontrakcia je sprevádzaná množstvom bioelektrických zmien, ktoré určujú smer srdcovej osi.
Smer tohto indikátora závisí od rôznych fyziologických a anatomických faktorov. Priemerná norma pozícia +59 0 sa uvažuje. ale Možnosti normogramu spadajú do širokého rozsahu od +20 0 do +100 0.
V zdravom stave elektrická os sa posunie doľava za nasledujúcich podmienok:
Indikátor posunu doprava v neprítomnosti patológie sa v takýchto situáciách pozoruje:
Umiestnenie elektrickej osi je určené tým, že hmotnosť ľavej komory je za normálnych podmienok väčšia ako hmotnosť pravej polovice srdcového svalu. Vďaka tomu v ňom intenzívnejšie prebiehajú elektrické procesy, takže vektor smeruje k nemu.
Elektrokardiogram je hlavným nástrojom na určenie EOS. Na zistenie zmien v umiestnení osi použite dva rovnocenné spôsoby. Prvú metódu častejšie používajú diagnostici, druhá metóda je bežnejšia medzi kardiológmi a terapeutmi.
Hodnota uhla alfa priamo ukazuje posun EOS v jednom alebo druhom smere. Ak chcete vypočítať tento uhol, nájdite algebraický súčet Q, R a S vĺn v prvom a treťom štandardnom zvode. Za týmto účelom zmerajte výšku zubov v milimetroch a pri pridávaní zohľadnite, či má konkrétny zub kladnú alebo zápornú hodnotu.
Hodnota súčtu zubov z prvého vedenia sa nachádza na horizontálnej osi a od tretieho - na vertikálnej osi. Priesečník výsledných čiar určuje uhol alfa.
Použitie tejto metódy stanovenia je vhodné pre tých špecialistov, ktorí majú po ruke príslušný stôl.
Jednoduchší a vizuálnejší spôsob určenia EOS je porovnanie R a S vĺn v prvom a treťom štandardnom zvode. Ak absolútna hodnota Ak je vlna R v rámci jedného zvodu väčšia ako veľkosť vlny S, potom hovoria o komorovom komplexe typu R. Ak je to naopak, potom je komorový komplex klasifikovaný ako S-typ.
Keď sa EOS odchýli doľava, zobrazí sa obraz RI - SIII, čo znamená R-typ komorového komplexu v prvom zvode a S-typ v treťom. Ak je EOS vychýlený doprava, potom sa na elektrokardiograme určí SI - RIII.
Čo to znamená, ak je elektrická os srdca vychýlená doľava? Vytesnenie EOS nie je nezávislou chorobou. Je to znak zmien srdcového svalu alebo jeho vodivého systému, ktoré vedú k rozvoju ochorenia. Odchýlka elektrickej osi doľava naznačuje nasledujúce porušenia:
Všetky tieto faktory vedú k tomu, že ľavá komora nefunguje správne a je narušené vedenie impulzov myokardom. V dôsledku toho sa elektrická os odchyľuje doľava.
Ak má pacient odchýlku EOS, potom môže to byť dôsledok chorôb, ako sú:
Okrem chorôb môže byť zablokovanie prevodového systému srdca dôsledkom užívania niektorých liekov.
Detekcia odchýlky EOS na ľavú stranu na kardiograme nie je sama osebe základom pre konečný záver lekára. Aby bolo možné určiť, aké konkrétne zmeny sa vyskytujú v srdcovom svale, sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie.
Vychýlenie elektrickej osi srdca vľavo od normálnej polohy nie je samo o sebe chorobou. Toto je znak určený pomocou inštrumentálny výskum, čo vám umožňuje identifikovať poruchy vo fungovaní srdcového svalu.
Lekár urobí konečnú diagnózu až po dodatočnom výskume. Taktika liečby je zameraná na odstránenie základnej choroby.
Ischémia, srdcové zlyhanie a niektoré kardiopatie sa liečia liekmi. Dodatočné diéta a zdravý imidžživota vedie k normalizácii stavu pacienta.
V závažných prípadoch je to potrebné chirurgický zákrok , napríklad s vrodenými alebo získanými srdcovými chybami. V prípade vážneho narušenia prevodového systému môže byť potrebné transplantovať kardiostimulátor, ktorý bude vysielať signály priamo do myokardu a spôsobí jeho kontrakciu.
Najčastejšie nie je odchýlka hrozivým príznakom. ale ak os náhle zmení svoju polohu, dosahuje hodnoty viac ako 90 0, môže to znamenať blokádu vetiev Hissovho zväzku a hrozí zástava srdca. Takýto pacient vyžaduje urgentná hospitalizácia na oddelenie intenzívna starostlivosť. Ostrá a výrazná odchýlka elektrickej osi srdca doľava vyzerá takto:
Detekcia posunu elektrickej osi srdca nie je dôvodom na obavy. ale Ak sa tento príznak zistí, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom ďalšie vyšetrenie. a identifikovať príčinu tohto stavu. Ročná plánovaná elektrokardiografia umožňuje včas odhaliť srdcovú dysfunkciu a okamžite začať liečbu.
