V preklade z latinčiny „ubytovanie“ znamená „prispôsobenie“. Tento termín vstúpil do oftalmológie ako označenie pre schopnosť oka rovnako zreteľne vnímať predmety nachádzajúce sa v zornom poli v rôznych vzdialenostiach. Koordinovaná činnosť tohto mechanizmu je spôsobená funkčnou interakciou troch prvkov oka: ciliárneho svalu, ciliárneho väziva a šošovky.
V pokojnom stave je oko naladené na videnie do diaľky. Akomodáciu v tomto prípade zabezpečujú svaly, ktoré sú v uvoľnenom stave. Keď presuniete svoj pohľad na blízke predmety, ciliárny sval (ciliárny) sa stiahne so súčasnou relaxáciou zón. Dôsledkom toho je zväčšenie zakrivenia povrchu šošovky - elastického priehľadného prvku oka, ktorý je zodpovedný za zaostrovanie svetelných lúčov na sietnici. Premietanie jasného obrazu na jej fotocitlivý povrch je zabezpečené zvýšením optickej mohutnosti šošovky na 12-13 dioptrií.
Keď nie je potrebná akomodácia na blízkych predmetoch, ciliárny sval sa uvoľní, refrakčná sila sa oslabí a oko zaostrí na nekonečno. Ubytovanie na diaľku sa nazýva aj disakomodácia.
Akomodačná funkcia úzko súvisí so stavom šošovky. Jasné videnie si vyžaduje ideálnu transparentnosť a dobrú elasticitu. Šošovka je najelastickejšia v detstve; S vekom sa mechanická elasticita postupne stráca, čo je zodpovedné za zníženie ostrosti „videnia na blízko“ u mnohých ľudí po 40-45 rokoch. V tomto prípade je diagnostikovaná vekom podmienená ďalekozrakosť (presbyopia). Vo veku 60-70 rokov môže byť schopnosť akomodácie úplne stratená.
Ubytovanie za súmraku sa vykonáva trochu inak. V tme oko vidí len na krátke vzdialenosti; disakomodácia „nefunguje“, vizuálny systém sa snaží maximálne využiť dostupnú úroveň osvetlenia a zameriava sa na blízke objekty. Za takýchto podmienok sa u človeka s refrakčnou chybou znižuje ďalekozrakosť (ďalekozrakosť) o 2,0 dioptrie a v rovnakej miere sa zvyšuje aj krátkozrakosť. Normálne videnie sa správa ako krátkozrakosť.
Za optimálnych svetelných podmienok sa obraz na sietnici stáva neostrým. To poskytuje stimul na aktiváciu mechanizmov akomodácie. Keď je projekcia lúčov z objektov pozorovaných v blízkosti zaostrená na sietnicu rozmazane, mozog to vníma ako potrebu korekcie a vysiela impulzy do štruktúr zodpovedných za akomodáciu. Tento príkaz prechádza pozdĺž okulomotorického nervu k ciliárnemu svalu, čo spôsobuje jeho kontrakciu. Pod vplyvom svalovej sily v kombinácii s relaxáciou Zinnových zonúl sa mení zakrivenie šošovky. Táto úprava sa zastaví v momente, keď je obraz zreteľne zaostrený na sietnicu. Posunutím pohľadu do diaľky sa opäť uvoľní ciliárny sval, pretože zaostrenie v rovine sietnice prebieha bez jeho napätia, v dôsledku čoho sa zakrivenie povrchu šošovky zmenšuje a stáva sa plochejšou.
Akomodačný kŕč sa môže vyvinúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:
Akomodačná schopnosť oka sa meria v dioptriách alebo lineárnych hodnotách.
V procese oftalmologickej diagnostiky možno určiť absolútne a relatívne ukazovatele akomodácie. Vyšetrenie každého oka zvlášť dáva absolútne hodnoty. Diagnostika oboch očí, vykonaná s určitou konvergenciou (redukciou) zrakových osí, umožňuje určiť relatívne ukazovatele.
Funkcie akomodácie sú neoddeliteľne spojené s konvergenciou. Pri rovnakom uhle konvergencie vizuálnych línií nie je stupeň ubytovania u ľudí s rôznymi ukazovateľmi zrakovej ostrosti rovnaký. Napríklad nekorigovaná ďalekozrakosť u detí (hyperopia) môže viesť k akomodačnému konvergentnému strabizmu.
Porušenie ubytovania sa môže prejaviť v nasledujúcich formách:
Deti a mladí ľudia sú najviac náchylní na akomodačné kŕče. Tento kŕč je spôsobený funkčnými poruchami v ciliárnom tele, čo vedie k oslabeniu videnia do blízka aj do diaľky. Kŕčovitý ciliárny sval zostáva v stave akomodačného napätia aj v situáciách, kedy je potrebná jeho relaxácia. Rozvoj akomodačného spazmu napomáha najmä výchovné preťaženie; To je dôvod, prečo sa tento typ poruchy vyskytuje prevažne u školákov a študentov. Podľa výsledkov štatistických štúdií má každý šiesty študent poruchy akomodácie spôsobené svalovými kŕčmi.
Dôsledkom úrazov a pôsobenia toxínov môže byť aj ochrnutie a paréza (čiastočná paralýza) akomodácie. Okrem toho je tento typ akomodačných porúch často vyvolaný neurogénnymi faktormi. V tomto prípade sa stupeň krátkozrakosti nemusí meniť alebo zvyšovať bezvýznamne, ale ostrosť normálneho a presbyopického videnia klesá na blízke vzdialenosti. V každom prípade paralýza a paréza vedú k zníženiu akomodačných rezerv a zníženiu celkového objemu akomodačných schopností.
Akomodačná astenopia je často výsledkom nesprávneho výberu okuliarov alebo šošoviek pre ďalekozrakosť a astigmatizmus. Nedostatočná optická korekcia spôsobuje rýchlu zrakovú únavu, sčervenanie očí, svrbenie očných viečok, suchú skléru a zvyšujúci sa pocit cudzích častíc v oku (chronická blefarokonjunktivitída). Zrakový diskomfort môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť až zvracanie, ktoré je spojené s nadmerným napätím očných svalov s obmedzenými akomodačnými rezervami.
Poruchy akomodácie súvisiace s vekom (presbyopia) sa vyvíjajú v dôsledku postupnej involúcie (reverzný vývoj, vekom podmienená degradácia) šošovky pod vplyvom vonkajších faktorov a postupného znižovania rýchlosti metabolických procesov v starobe. V priebehu času šošovka stráca elasticitu, hrubne a stáva sa menej priehľadnou; očné svaly mu už pri takýchto zmenách nedokážu dodať požadované zakrivenie a poskytnúť dostatočnú optickú refrakčnú silu.
Príznaky falošnej krátkozrakosti:
Často začaté zmeny trvajú a postupujú roky. Samotný človek ich vníma ako prirodzený proces prispôsobovania súvisiaceho s vekom, hoci skutočný dôvod môže spočívať vo fyziologických poruchách zraku, ktoré sú celkom prístupné korekcii.
Falošná krátkozrakosť pri absencii adekvátnej liečby a korekcie vedie k rozvoju skutočných organických porúch. Neustály spazmus bráni normálnej vaskulatúre (prekrveniu) ciliárneho svalu, v dôsledku čoho dochádza k jeho oslabeniu. Toto je mechanizmus vývoja najmä chorioretinálnej dystrofie s funkčnou akomodačnou slabosťou. V súčasnosti je to spazmus akomodácie, ktorý sa považuje za hlavnú príčinu detskej krátkozrakosti (najskôr falošnej a potom skutočnej krátkozrakosti).
Naše oftalmologické centrum má všetko potrebné na identifikáciu a účinné odstránenie falošnej krátkozrakosti u detí aj dospelých. Pri liečbe sa využívajú nielen očné kvapky a očné cvičenia, ktoré si pacient môže urobiť sám doma, ale účinné hardvérové techniky, ktorými sa dajú uvoľniť akomodačné kŕče v niekoľkých sedeniach: rýchlo a neškodne!
Liečba akomodačného spazmu spočíva predovšetkým v systéme vizuálnych cvičení a tréningu na špeciálnych počítačových simulátoroch. Používajú sa aj mydriatické kvapky (rozširujúce zrenicu), liečba laserom, magnetická a elektrická stimulácia. Dobré výsledky sa dosahujú masážou krčnej oblasti goliera, ktorej priebeh sa odporúča dvakrát ročne. Ako všeobecná posilňujúca terapia sú predpísané vitamíny a pestrá strava. Pre študentov je mimoriadne dôležité normalizovať rozvrh práce a odpočinku, ktorý nevyhnutne zahŕňa obdobia fyzickej aktivity.
Na noc sa zvyčajne používajú očné kvapky, ktoré rozširujú zrenicu (Irifrin, Tropicamid, Midriacil atď.). To umožňuje poskytnúť relaxačný účinok na akomodačný sval, ktorý je dostatočne silný a časovo dostatočný, pri zachovaní schopnosti pacienta dobre vidieť počas dňa.
Okrem toho sa v komplexnej terapii môžu predpisovať takzvané „cievne a vitamínové“ kvapky - Taufon, Emoxipin atď. Zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách očnej buľvy a pomáhajú zlepšovať zrakové funkcie.
Gymnastika pre oči, zameraná na tréning akomodácie, zahŕňa predovšetkým zameranie pohľadu na rovnako vzdialené predmety.
Najpopulárnejším cvičením je takzvaná „značka na skle“, ktorá pozostáva z:
Na okennom skle je pripevnená značka (veľkosť asi 5 mm), môže to byť malá nálepka alebo bod nakreslený fixkou alebo iným dostupným prostriedkom.
Potom sa musíte posunúť 0,5 metra od skla a nájsť vzdialený objekt (strom, budovu atď.) na ulici (za touto značkou), potom sa musíte striedavo pozerať od označeného vzdialeného orientačného bodu k značke.
Cvičenie sa vykonáva 10-20 krát za „prístup k oknu“. Počas dňa musíte gymnastiku opakovať 3-5 krát. To vám umožní vyvinúť kŕčovitý akomodačný sval oka.
Včasné opatrenia na prevenciu akomodačných kŕčov sú účinnou prevenciou vážnejších porúch sprevádzajúcich skutočnú krátkozrakosť.
