Plané neštovice jsou akutní virová patologie přenášená vzdušnými kapkami. Je doprovázena horečkou a tvorbou papulovezikulární vyrážky. Původcem patologie je virus varicella, který vyvolává nejen plané neštovice u dětí, ale také jejich sekundární exacerbaci u dospělých -. Je důležité vědět, jak a kde plané neštovice začínají, aby bylo možné pacienta včas izolovat od ostatních.
Patologický proces probíhá v několika hlavních fázích:
Průběh onemocnění je doprovázen inkubačním, prodormálním a také obdobím tvorby vyrážek a krust. Pacienti se také často ptají, kde nemoc začíná.
fotografie první příznaky planých neštovic
Pacienti se často zajímají o: kolik dní po expozici se objeví plané neštovice? Délka inkubační doby (doba od vstupu viru do těla do objevení se prvních příznaků) závisí na věku oběti: u pacientů do 30 let je délka až 2 týdny, u pacientů nad 30 let - do 3 týdnů.
Během inkubační doby jsou vyžadována následující doporučení:
Důležité
Po kontaktu s nosičem infekce musí uplynout alespoň 10-12 dní, než se objeví vyrážka. V případě, že uplynulo více než 26-30 dní a specifické příznaky chybí - to znamená, že dítě je zdravé.
Po dobu 11-21 dnů od začátku vyrážky je pacient považován za nejvíce nakažlivého a měl by být omezen v kontaktu s jinými dětmi. Během této doby se mohou objevit nové vyrážky.
Plané neštovice, v závislosti na průběhu a závažnosti patologického procesu.
Při stanovení diagnózy odborníci berou v úvahu, jak závažná je nemoc, stupeň jejího šíření a přítomnost doprovodných komplikací. inscenování přesnou diagnózu ve většině případů nezpůsobuje potíže, protože v moderní medicíně není nutné rozlišovat plané neštovice od pravé.
Po celou dobu inkubace si pacient nestěžuje na zhoršení celkové pohody, netrpí nedostatkem chuti k jídlu. Po celou tu dobu se však virus aktivně množí a hromadí v těle. Je důležité vědět, po jaké době se objevují charakteristické příznaky. Po skončení inkubační doby se objevují první příznaky planých neštovic.
Po přezkoumání informací o tom, jak plané neštovice začínají, se doporučuje zdržet se samoléčby a při prvních příznacích onemocnění vyhledat lékařskou pomoc. Samopodávání určitých skupin může rozostřit klinický obraz.
foto vyrážka s počátečními planými neštovicemi Nástup průběhu onemocnění je podobný projevům akutní respirační virové infekce. První příznak: zvýšená teplota, nemocný třes, celkový zdravotní stav se zhoršuje, objevuje se ospalost a bolest hlavy, dítě může začít jednat, být letargické. V budoucnu existují příznaky charakteristické pro většinu pacientů s virovou infekcí.
| začátek planých neštovic | Počáteční fáze: jsou pozorovány kulaté skvrny, zbarvené v růžová barva je nejcharakterističtějším rysem. |
| 24-48 hodin od začátku onemocnění | - Ve většině případů se tělesná teplota zvyšuje, až na 39,5-40 stupňů. V některých případech může tělesná teplota zůstat v normálních mezích. |
| Progrese patologického procesu | - Kožní projevy: rychlé šíření vyrážky po celém těle. Po několika hodinách se vyrážka změní na bubliny naplněné tekutinou a vytvoří se vezikuly. Vezikuly se mohou naplnit hnisavým obsahem a přeměnit se na pustuly. V případě, že se otevřou hnisavé nebo tekutinou naplněné vezikuly, je na jejich místě pozorován pláč. Existují známky ve formě silného pocitu svědění. Největší obavy vyvolávají sliznice, spojivky očí. |
| 48-72 hodin od vytvoření bubliny | - Bubliny začnou praskat a vysychat. Na místě bublin se objeví hnědožlutá kůra. - Po 7 dnech kůrka opadne a nezanechá žádné stopy. V případě, že se pacient pokusí odstranit krusty sám, mohou zůstat jizvy. |
| Komplikace | Pokud pacient vyčesává prvky vyrážky, může být příloha bakteriální infekce následuje jizva. |
| Skrytý projev planých neštovic je nejnebezpečnější | - Pozoruje se hlavně u malých dětí. Nejsou žádné kožní vyrážky, mohou být pozorovány drobné prvky vyrážky na pokožce hlavy. |
| Šíření planých neštovic | Tvorba vyrážek v oblasti průdušek. |
Je důležité vědět, jak rozpoznat plané neštovice včas: u této patologie se symptomy a první příznaky ve formě vyrážky primárně tvoří na pokožce hlavy, poté přecházejí na obličej a do celého těla. Onemocnění je charakterizováno zvlněným průběhem: současná tvorba čerstvých růžové skvrny, bubliny s kapalinou a sušené krusty. V některých případech je vyrážka rozsáhlá a postihuje všechny části těla.
Vyrážky jsou v naprosté většině případů jednokomorové a jsou náchylné k rychlému vysychání a přeměně na krusty. Výsledná vyrážka může být buď jednoduchá, nebo vícečetná, zcela pokrývající pokožku pacienta. Poškození ústní sliznice se vyskytuje u třetiny pacientů a je doprovázeno hojné slinění. Vyrážky v ústech mají tendenci se rychle otevírat, zanechávají na svém místě erozivní léze, vyvolávají pocit bolestivosti a způsobují potíže s jídlem.
fotografie prvního pupínku planých neštovic Provádění hospitalizace se provádí podle indikací:
Ve většině případů se provádí doma. Léky se používají k léčbě virové infekce a pomáhají zmírnit příznaky.
| Počáteční fáze: období horečky | - Dodržování klidu na lůžku. Prevence přehřátí, které může zvýšit svědění. Používání léky s antipyretickým účinkem na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu. Užívání kyseliny acetylsalicylové ke snížení tělesné teploty u dětí se nedoporučuje. Antihistaminika. Detoxikační léčba. |
| Lokální terapie | - prevence uchycení bakteriální infekce: Castellani liquid. Ultrafialové záření pro urychlení procesu odstraňování krust. Pro vysušení vezikul a snížení svědění se doporučuje používat pleťové vody, které neobsahují alkohol: Calamine, Kalmosan. |
| Imunostimulanty by měly být použity okamžitě, první den po nástupu příznaků | - Cykloferon - pomáhá stimulovat tvorbu interferonů, které chrání tělo. Přípravky na bázi acikloviru: mohou zkrátit trvání horečky a počet vyrážek. Lék vykazuje největší účinnost, pokud je léčba zahájena okamžitě: nejpozději do 24 hodin. S nepřítomností pozitivní efekt z acykloviru se doporučuje použití Foscarnetu. Interferony pomáhají snižovat počet vyrážek, zmírňují průběh onemocnění a snižují pravděpodobnost komplikací. |
| Léky na rostlinné bázi | Existovat moderní drogy na bázi rostlinných extraktů, které lze doporučit pro plané neštovice. Lékař může předepsat použití: Khelepina - struktura zahrnuje kopeck lespedia. Alpizarin - lék, který zahrnuje ikterický kopeechnik a alpský kopeechnik. Gossypola je droga, která obsahuje semena bavlníku a kořeny bavlníku. |
| Antibakteriální léky | Doporučuje se pouze v případech, kdy dochází k rozvoji komplikací. |
Recepce není indikována u všech pacientů: dětí s nekomplikovaným průběhem onemocnění tato skupina léky se nedoporučuje. Nebyla prokázána účelnost jejich použití 2-3 dny po vzniku vyrážek. Použití léků na bázi acykloviru je indikováno pro:
Jak v prvních dnech, tak po celou dobu výskytu vyrážek se pacientům doporučuje dodržovat obvyklá pravidla osobní hygieny.
fotografie začínajícího větrného mlýna Doporučuje se pečlivě a pravidelně ošetřovat postižené oblasti pokožky antiseptickými roztoky doporučenými lékařem. Ukazuje se také častá výměna ložního prádla a spodního prádla. V případě postižení dutiny ústní se vyrážky léčí roztokem Furacilinu, Chlorfiliptu, dále se používají nálevy z rostlin s protizánětlivými účinky (heřmánek, dubová kůra, šalvěj, měsíček).
Aby se předešlo obecné intoxikaci, dodržujte pitný režim: čištěná voda, teplá bylinné čaje, nálev z kaliny. Speciální pozornost věnujte pozornost stravě pacienta: měla by být obohacena o čerstvé ovoce a zeleninu, fytoncidy, fermentované mléčné výrobky, zeleň. Při postižení ústní dutiny jsou ze stravy vyloučeny nadměrně pálivé, kořeněné, slané, uzené pokrmy. největší pozitivní výsledek předvádí rostlinnou mléčnou stravu.
Doba trvání onemocnění je až 14 dní, eliminace vnější projevy může trvat až 1 měsíc. Úplné uzdravení dokládá výrazné zlepšení pacientovy pohody: veselost, aktivita, dobrá chuť k jídlu. Po dobu 5-6 dnů zůstává tělesná teplota v normálním rozmezí a nevyskytují se žádné nové vyrážky. Po celou dobu nemoci by měli být infikovaní izolováni od lidí, kteří nemají imunitu vůči planým neštovicím nebo kteří prodělali předchozí onemocnění. Po uzdravení se pacient může vrátit ke svému obvyklému způsobu života.
Ve většině případů je prognóza pro pacienty s planými neštovicemi příznivá. Zhoršení prognózy závisí na průvodním jevu systémové patologie a stavy imunodeficience. Je důležité vědět, jaké komplikace mohou nastat.
Vývoj komplikací je pozorován u 4-6% pacientů.
Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je nutné být sledován po celou dobu onemocnění, od samého počátku.
Preventivní opatření spočívají v provádění, omezování kontaktu s nakaženými lidmi. Je důležité vědět, ze které části těla plané neštovice začínají a co je třeba udělat, aby se zabránilo jejich dalšímu progresi. K očkování lze doporučit použití vakcíny Okavax nebo Varilrix. Vakcíny se používají pouze v případě objektivních indikací k použití a na doporučení specialistů.
Plané neštovice jsou patologický proces infekční etiologie, který se vyskytuje v těle v důsledku šíření patogenu Varicella Zoster. Virus vstupuje do lidského krevního oběhu přes sliznice horní části dýchací trakt. Nemoc je jiná akutní průběh, kvůli kterému má pacient charakteristické klinické příznaky: bolest hlavy, pyretická horečka s horečkou až 39-39,5 ° C, výskyt vezikulární vyrážky atd.
Nejčastěji se patologie vyvíjí u dětí do 10-12 let. Občas se však onemocnění vyskytuje u dospělých. Postihuje pacienty, kteří nejsou imunní vůči Varicella Zoster.
Infekce se u pacientů projevuje v následujících případech:
U dospělých jsou plané neštovice mnohem závažnější než u dětí. Dítě do určitého věku chrání nejen vlastní, ale i mateřská imunita. Proto v dětství nemoc obvykle probíhá celkem snadno a v krátké době přejde. U osoby po 15-18 letech se jejich vlastní imunitní systém špatně vyrovnává s útoky Varicella Zoster, v důsledku čehož mohou plané neštovice vést k rozvoji různých komplikací nebo exacerbaci chronických patologií.
Pozornost! Pokud se u pacienta objeví profuzní zvracení, křeče, poruchy vědomí, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
V některých případech se plané neštovice rozvinou znovu. To je možné, pokud je imunitní systém pacienta extrémně depresivní. Existuje řada faktorů, které přispívají k výskytu patologie:
Pozornost! Moderní medicína dosud nezjistila, proč imunita některých pacientů přestává vytvářet protilátky proti Varicella Zoster. Existují lidé, kteří měli plané neštovice více než 2-3krát.
Typický průběh planých neštovic má čtyři hlavní fáze:
Pozornost! Normálně neštovice trvají 2-3 týdny, ale u dospělého může onemocnění trvat déle než měsíc. A u starších lidí s oslabeným imunitním systémem příznaky planých neštovic přetrvávají po dobu 5-6 týdnů.
Projevy patologie u dospělých jsou výrazné. Ve většině případů mají pacienti následující příznaky:
Po ukončení latentní fáze onemocnění se u pacienta rozvinou příznaky podobné akutním infekce dýchacích cest. Vyskytují se v průměru 28-35 hodin před nástupem charakteristické vyrážky. Pacienti si stěžují na silnou bolest hlavy, myalgii, silnou slabost, hypertermii.
Pozornost! U dospělých se plané neštovice často projevují prudkým zvýšením teploty na 38,7-39 ° C a záchvaty zvracení. Tento stav vyžaduje hospitalizaci a povinný pečlivý lékařský dohled.
Poté, co tato fáze skončí, akutní období Plané neštovice. U dětí je charakterizován výskytem specifické vyrážky a postupným snižováním tělesné teploty. U dospělých dané období probíhá přísněji a je doprovázena následujícím příznaky:
Pozornost! U pacientů s oslabeným imunitním systémem se závažné účinky expozice Varicella zoster mohou objevit v rané fázi onemocnění.
U dospělých plané neštovice, v závislosti na projevu charakteristické příznaky se vyskytuje v mírné, středně těžké nebo těžké formě:
Specifika průběhu onemocnění u dospělých
| tvar toku | Povaha toku | Přítomnost komplikací |
|---|---|---|
| Lehká forma | Febrilní teplota, několik těžce postižených oblastí, žádné vyrážky na epitelu | Ne |
| Mírný kurz | Subfebrilie horečka, nevolnost, bolest hlavy, zduření lymfatických uzlin, mnohočetné vyrážky | Ne |
| Těžký průběh | Závažné vyrážky, přítomnost vezikul na sliznicích, pyretická horečka | Léze různých orgánů a tkání, komplikace chronická onemocnění, případně generalizované poškození organismu virem |
Plané neštovice jsou způsobeny jedním z herpetických virů. Způsobuje i další onemocnění – pásový opar. Jedná se o patologii, ve které patogen, dříve obsažený v nervové buňky v neaktivním stavu začíná ovlivňovat jejich konce, což vede k silnému svědění a výskytu syndromu intenzivní bolesti. U dospělých, kteří již plané neštovice prodělali, se v naprosté většině případů rozvine pásový opar. Tato patologie je charakterizována následujícími rysy:
Hlavním rysem vývoje sekundárních planých neštovic je akutní bolestivost v oblasti postižené vyrážkami. V některých případech je syndrom bolesti tak intenzivní, že se pacient nemůže normálně pohybovat.
Pozornost! Se sekundárním výskytem příznaků planých neštovic byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Pásový opar v nepřítomnosti terapie může vést k rozvoji závažných lézí nervového systému.
Ve vzácných případech jsou plané neštovice u dospělých charakterizovány extrémně akutním průběhem, ve kterém raná stadia vznikají komplikace onemocnění. Vzhled těžké následky at - hlavní nebezpečí při šíření Varicella Zoster. Porušení v tento případ se vyskytují s přidáním sekundární infekce nebo v důsledku exacerbace chronických onemocnění.
Oslabení imunitního systému pacienta a pronikání různých patogenů do jeho těla s planými neštovicemi vede k rozvoji následujících komplikací:
Plané neštovice u dospělých jsou poměrně závažné a projevují se mnoha způsoby. závažné příznaky. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je nutné kontaktovat odborníka, když se objeví první známky patologie a zahájit komplexní terapii.
- jedna z nejčastějších dětských nemocí, která se vyznačuje svou nestálostí v působivém měřítku distribuce. Děti obvykle dostanou plané neštovice předškolním věku, nakazit se ve školkách nebo jiných předškolních zařízeních.
Hlavním rysem této infekce je, že již v těle není okamžitě cítit. Kvůli obtížnosti diagnostiky raná stadia rozvoj.
Pouze lékař diagnostikuje infekci a jak tato nemoc začíná u dětí provedením krevního testu. Rozbor umožňuje určit stadium infekce v těle dítěte. Mimochodem, u dětí začíná nemoc stejně jako u dospělých.
Děti do 7 let jsou nejčastěji napadeny primárním virem, což tomu nasvědčuje dětské tělo Je to poprvé, co jsem se setkal s tímto druhem viru. Pokud je imunitní systém dítěte normálně vyvinut, pak onemocnění vyvolá vývoj syndromu podobného mononukleóze.
Jak začínají plané neštovice u dětí a dospělých:
Co nám o tom říkají lékaři:
Výše uvedená forma onemocnění není nebezpečná. Lékař pravděpodobně předepíše léky na zmírnění příznaků a klid na lůžku po dobu následujících 2-5 týdnů.
V případě, že je imunitní systém oslaben, onemocnění často způsobuje komplikace, jako jsou:
Pokud se projeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, musí být naléhavě prokázán lékaři. Lékař diagnostikuje infekci a určí stupeň jejího vývoje, aby předepsal správnou léčbu.
A tak to začíná. Pro diagnostiku nezáleží na tom, z které části těla plané neštovice začínají. Hlavní je si toho všimnout včas.
Sekundární příznaky planých neštovic jsou:
Pokud se objeví jakékoli příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Lékař diagnostikuje onemocnění, určuje stupeň vývoje, předepisuje antivirové a sedativní léky.
Začíná a po boji končí za 2 týdny. Dítě se může narodit vrozený syndrom plané neštovice, pokud matka onemocněla planými neštovicemi buď během těhotenství nebo během porodu. V závislosti na tom, v jaké fázi těhotenství došlo k infekci těla matky, může virus varicella-zoster vyvolat jak komplikace ve vývoji plodu, tak potrat.
Pokud se dítě narodilo s vrozenou infekcí, existují dva způsoby vývoje událostí:
Aby se tomu zabránilo, ženy musí být očkovány proti planým neštovicím před okamžikem početí. To bude velmi chránit budoucí život vyvíjející se v děloze.
DŮLEŽITÉ! Proti planým neštovicím se mohou očkovat pouze ty ženy, které v dětství neměly plané neštovice.
Diagnostikováno rychle Jednoduché formy a plané neštovice mohou diagnostikovat i rodiče sami. Složitější formy průběhu onemocnění by však měl diagnostikovat odborník. Faktem je, že na správnosti předepsané léčby bude záležet, zda onemocnění přejde do závažnějších forem průběhu nebo ne, způsobí komplikace nervového, periferní systémy nebo projde bez komplikací.
Léčba infekce zahrnuje:
Léčba probíhá na bázi stacionárního penzionu.
Léčba planých neštovic často probíhá doma, kde je důležité dodržovat určité požadavky:
Cvičte a nemějte promiskuitu Dobrou prevencí by bylo jejich očkování nízký věk, a také soubor opatření zaměřených na zvýšení imunity dítěte.
Prevence neexistuje. Aby se však zabránilo infekci plodu, nastávající matka Je lepší nechat se vyšetřit lékařem na přítomnost tohoto viru v krvi. Pokud bude rozbor pozitivní, bude možné se infekce zbavit pouze krevní transfuzí.
Rád bych poznamenal, že virové infekce jsou zákeřné a nebezpečné. A nechat jejich léčbu volný průběh je extrémně nedbalé. Například infekce během těhotenství může nejen výrazně poškodit zdraví nenarozeného dítěte, ale také vyvolat narození mrtvého plodu.
Kdo řekl, že vyléčení herpesu je obtížné?
Účinný lék z herpes existuje. a zjistěte, jak se Elena Makarenko vyléčila z genitálního herpesu za 3 dny!
Co jsou plané neštovice Plané neštovice (plané neštovice) - virové onemocnění, přenášené vzdušným aerosolem z infikované osoby zdravému člověku a charakterizované specifickými kožními vyrážkami ve formě vezikul, které se objevují na pozadí těžké horečky a dalších příznaků obecné otravy těla.
Plané neštovice jsou známé již od starověku. Až do druhé poloviny 18. století byla nemoc považována za mírnou variantu průběhu neštovic či neštovic, což byla v té době skutečná katastrofa, která zdevastovala celé osady.
Až na začátku minulého století byla objevena souvislost mezi planými neštovicemi a pásovým oparem (pásový opar). Zároveň vznikla hypotéza o obecné povaze onemocnění. Příčinný virus byl však izolován až v roce 1951.
Zároveň se ukázalo, že člověk, který prodělal plané neštovice, má tzv. intenzivní celoživotní imunitu, kdy se imunita vůči infekci vysvětluje přítomností patogenu v těle.
Za nepříznivé kombinace okolností se aktivuje virus „spící“ v nervových uzlinách, který způsobí klinické projevy pásového oparu – bublinkové vyrážky podél postiženého nervu.
Pásový opar. Erupce podél interkostálního nervu.
Dnes jsou plané neštovice jednou z nejčastějších nemocí (třetí místo po chřipce a SARS). Většinou jsou nemocné děti (pacienti do 14 let tvoří asi 80-90 % všech případů), právě tato kategorie populace má téměř 100% náchylnost k původci planých neštovic. Proto plané neštovice označují takzvané „dětské“ infekce.
Onemocnění obvykle probíhá v mírné až středně těžké formě, takže úmrtí jsou extrémně vzácné. Z tohoto důvodu mnoho odborníků dlouho léčili plané neštovice jako „nezávažné“ onemocnění.
Nedávné studie však ukázaly, že plané neštovice postihují nejen kůži a nervovou tkáň, ale také zažívací ústrojí, plíce, orgány genitourinární sféry. Kromě toho může být virus planých neštovic extrémně nebezpečný Negativní vliv na vývoj plodu a těhotenství.
Všechny herpesviry mají genom sestávající z dvouvláknové DNA. Jsou poměrně citlivé na vnější fyzikální a chemické vlivy, včetně vysoká teplota a ultrafialové záření.
Většina virů této skupiny může zůstat v infikovaném organismu po dlouhou dobu, někdy i po celý život, aniž by nějakou vyvolala klinické příznaky. Proto jsou řazeny mezi tzv. pomalé infekce (herpes, pásový opar apod.). Za nepříznivých okolností se může spící infekce aktivizovat a projevit se výraznými příznaky onemocnění.
Herpesviry se snadno přenášejí z člověka na člověka, takže většina světové populace má čas se nakazit i v dětství. Původci této skupiny jsou charakterizováni polyorganickými a polysystémovými lézemi, což je spojeno s teratogenním efektem (výskyt deformit u plodu) a úmrtím oslabených pacientů, zejména novorozenců.
Je třeba poznamenat, že všechny herpetické viry mají depresivní účinek na imunitní systém a jsou aktivovány na pozadí jiných onemocnění, ke kterým dochází s výrazným snížením obranyschopnosti těla (AIDS, leukémie, zhoubné nádory).
Virus varicella-zoster (virus varicella zoster) je schopen reprodukce výhradně v jádru buněk. infikovaná osoba, ve vnějším prostředí rychle hyne vlivem slunečního záření, zahřívání a dalších nepříznivých faktorů. V kapičkách slin a hlenu může virus planých neštovic přetrvávat ne déle než 10-15 minut.
Tradičně jsou plané neštovice klasifikovány jako nemoci dýchacích cest, virus se však v nosohltanovém hlenu objevuje pouze v případech, kdy je povrch sliznice pokryt i vyrážkami. Ale i v takových případech obsahují výtěry z nosohltanu výrazně menší množství patogenů než obsah váčků umístěných na kůži.
Krusty vytvořené v místě prasknutí varicellových vezikul neobsahují patogeny, proto se období největší nakažlivosti pacienta určuje od okamžiku, kdy se objeví vyrážka, do období tvorby krust.
K infekci dochází vzdušnými kapkami - vdechováním vzduchu obsahujícího slizové prvky. Je třeba poznamenat, že plané neštovice dostaly své jméno kvůli zvláštní těkavosti infekce - virus se může šířit na vzdálenost až 20 m, proniká přes chodby obytných prostor a dokonce i z jednoho patra do druhého.
Kromě toho se plané neštovice mohou přenést z těhotné ženy na její dítě přes placentu. Je třeba poznamenat, že dospělé ženy zřídka onemocní planými neštovicemi. Nejčastěji tedy k infekci plodu dochází, když je aktivována přetrvávající (spící) infekce ve formě pásového oparu.
Pokud dojde k infekci plodu v prvním trimestru (v prvních 12 týdnech od prvního dne poslední menstruace), pak existuje vysoké riziko, že se dítě narodí s těžkými malformacemi. Pozdější infekce zpravidla vede k manifestaci infekce po narození, nikoli však ve formě planých neštovic, ale ve formě pásového oparu.
Mateřské protilátky se však z těla postupně vyplavují a plně mohou omezit rozvoj onemocnění až během prvního roku života dítěte.
Pak se náchylnost k planým neštovicím zvyšuje a dosahuje téměř 100 % maxima ve věku 4-5 let. Protože drtivá většina populace má čas se nakazit planými neštovicemi v dětství, je tato forma infekce virem Varicella zoster u dospělých poměrně vzácná.
Pásový opar, který se vyvíjí u těch, kteří prodělali plané neštovice, se naopak obvykle vyskytuje ve stáří (65 % případů onemocnění je zaznamenáno u pacientů starších 65 let).
Plané neštovice tedy postihují především děti a pásový opar - starší osoby. Obě onemocnění se však mohou rozvinout téměř v každém věku.
Plané neštovice jsou z hlediska epidemií poměrně nebezpečné, proto jsou ohniska planých neštovic často zaznamenávána v dětských kolektivech (školky, školy, sanatoria apod.). K takové miniepidemii přitom může dojít i v důsledku kontaktu s dospělým pacientem s pásovým oparem.
Zároveň se vyskytují i sporadické (mimo epidemie) případy planých neštovic, kdy se podaří pacienta včas izolovat a zabránit tak šíření infekce.
Výskyt planých neštovic je charakterizován zvláštním cyklickým výskytem epidemií. Současně se rozlišují malé cykly epidemií, které se opakují po několika letech, a velké - s intervalem 20 let nebo více.
Na podzim výrazně stoupá výskyt planých neštovic, spojený s hromadným návratem dětí do školek a škol. Vzestup výskytu na jaře je způsoben prudkými výkyvy teplot a sezónním poklesem imunity.
S lokalizovanou formou jsou léze omezeny na vnější povrch těla, kdy se na kůži a sliznicích objevují specifické patologické prvky. Generalizované formy se nacházejí u oslabených pacientů a jsou charakterizovány poškozením nejen vnější vrstvy, ale i vnitřních orgánů.
Kromě toho existují tři stupně závažnosti průběhu onemocnění - mírný, střední a těžký. Závažnost klinického průběhu je určena povahou patologických prvků, oblastí postiženého povrchu, závažností intoxikace a prevalencí procesu.
Při stanovení diagnózy lékař indikuje závažnost průběhu, prevalenci procesu a přítomnost komplikací. Například: „Neštovice, generalizovaná forma, těžký průběh. Komplikace: oboustranná fokální pneumonie.
Během planých neštovic, stejně jako jakékoli jiné infekční nemoci, existují čtyři období:
Jakmile jsou virová těla v horních cestách dýchacích, pronikají do epiteliálních buněk sliznic a začnou se tam intenzivně množit. Během celé inkubační doby dochází k akumulaci virová těla. Po dosažení významné koncentrace infekce proráží lokální ochranné bariéry a masivně se dostává do krevního řečiště a způsobuje virémii.
Klinicky se virémie projevuje příznaky prodromálního období, jako je malátnost, bolest hlavy, nechutenství, bolesti svalů. Plané neštovice se však vyznačují rychlým a akutním nástupem, prodroma bývá jen několik hodin, takže si toho pacienti často jednoduše nevšimnou.
Infekce krví krevním řečištěm a průtokem intersticiální tekutiny lymfatickými cévami se šíří po celém těle a je fixována především v buňkách epitelu kůže a sliznic horních cest dýchacích. Je také možné poškodit nervovou tkáň - buňky meziobratlových gangliony, mozková kůra a podkorové struktury.
Ve vzácných případech, kdy onemocnění probíhá v generalizované formě, jsou postiženy buňky jater, plic a gastrointestinálního traktu.
Intenzivní reprodukce viru způsobuje příznaky charakteristické pro období vyrážek: vyrážka, horečka a známky celkové otravy těla.
V budoucnu se horní vrstvy pokožky odlupují, v důsledku čehož se vytvoří bublina naplněná čirou kapalinou - vezikulou. Někdy puchýřky hnisají a mění se na pustuly.
vyplněna serózní tekutina nebo hnis, bublinky se mohou otevírat, v takových případech se pod nimi otevírá mokvající plocha. Častěji však vysychají a tvoří krusty.
Zpočátku se vyrážka objevuje na kůži trupu a končetin a poté na obličeji a pokožce hlavy. Méně často se vyrážka objevuje na dlaních, chodidlech, sliznicích úst, nosohltanu, zevních pohlavních orgánech a na očních spojivkách. Takové vyrážky zpravidla naznačují závažnou formu onemocnění. V takových případech se vyrážka objeví na sliznicích dříve než na povrchu kůže.
Plané neštovice jsou charakterizovány výskytem nových prvků vyrážky - takzvaným "kropením". Výsledkem je, že 3-4 den od okamžiku, kdy se objeví vyrážka, lze na jedné oblasti kůže nalézt různé prvky - skvrny, papuly, vezikuly a krusty
prvky planých neštovic
Bubliny v planých neštovicích jsou zpravidla jednokomorové a s příznivý průběh nemoci rychle vysychají a přeměňují se na krusty. Současně může být počet prvků vyrážky odlišný - od jednotlivých vezikulů, které lze snadno spočítat, až po hojné vyrážky, které pokrývají kůži a sliznice v souvislé vrstvě.
Vyrážky na povrchu kůže jsou doprovázeny silným svěděním. Léze na sliznicích úst, které se vyskytují asi ve 20-25% případů, jsou doprovázeny hojným sliněním. V dutině ústní se bubliny rychle otevírají a odkrývají erodovaný povrch, což vede k výraznému syndrom bolesti a potíže s jídlem.
Horečka a známky celkové otravy organismu nejvýraznější v období hromadného vstupu viru do krve. Proto se teplota během nástupu vyrážky prudce zvyšuje. Každá opakovaná vyrážka je doprovázena zvýšením teploty a zhoršením stavu pacienta.
Celková otrava organismu se projevuje slabostí, nechutenstvím, bolestmi hlavy, svalů, poruchami spánku. Často se objevuje nevolnost a zvracení. Existuje tendence ke snížení krevního tlaku.
S běžnými formami onemocnění prvky charakteristické pro plané neštovice se tvoří na sliznicích trávicího traktu a také v průduškách. Současně na místě bublin rychle dochází k erozi, která ohrožuje vývoj vnitřní krvácení. V těžkých případech se virus množí v jaterních buňkách a způsobuje ložiska nekrózy.
Původce planých neštovic často postihuje nervové tkáně, přičemž změny mohou být různého charakteru od drobných vratných odchylek až po hrubé organické defekty.
Z běžných forem onemocnění je nejčastější varicella pneumonie. V takových případech se zvyšuje syndrom intoxikace, horečka dosahuje 39-40 stupňů a více. Objevuje se bledost a cyanóza kůže, suchý bolestivý kašel, dušnost.
Je také zcela běžné, že se vyvinou léze nervového systému, jako je meningitida (zánět mozkových blan) a encefalitida (zánět mozku). V takových případech jsou často pozorovány různé druhy poruch vědomí až do rozvoje kómatu. Neštovicová encefalitida je obzvláště závažná – mortalita dosahuje 20 %.
Poškození srdce (myokarditida, endokarditida), jater (hepatitida), ledvin (nefritida) a dalších vnitřních orgánů je poměrně vzácné.
Protože u planých neštovic jsou postiženy pouze povrchové vrstvy kůže, vyrážka obvykle zmizí beze stopy. Po nějakou dobu na místě spadlých krust zůstává tzv. pigmentace - změna barvy kůže. Postupem času tento příznak zcela zmizí.
Klinické příznaky období planých neštovic závisí na závažnosti průběhu onemocnění.
Při středně těžkém onemocnění horečka stoupá na 38-39 stupňů a trvá asi týden. Vyrážky se nacházejí především na kůži. Prognóza takového průběhu planých neštovic je příznivá - komplikace se zpravidla nevyvíjejí a onemocnění prochází beze stopy.
V těžký průběh plané neštovice mají extrémně vysokou horečku (40 stupňů Celsia a více), objevuje se rostoucí slabost, objevují se hojné vyrážky, které pokrývají povrch kůže a sliznic. O těžkém průběhu se hovoří i v případech, kdy se onemocnění vyskytuje v generalizované formě. Kromě toho jsou hemoragické, bulózní a gangrenózní-nekrotické formy onemocnění charakterizovány těžkým průběhem.
Hemoragická forma planých neštovic se vyskytuje na pozadí zvýšené vaskulární permeability a je charakterizována výskytem vezikulů naplněných krví, mnohočetnými krváceními na kůži a sliznicích. Často dochází ke komplikacím v podobě nazálního, děložního a gastrointestinálního krvácení.
Méně často je pozorována bulózní forma onemocnění, kdy se na kůži objevují velké ochablé puchýře naplněné hnisem. Drtivou většinu pacientů s bulózní formou tvoří malé děti s prudce oslabeným imunitním systémem.
Hnisavě-nekrotická forma planých neštovic je extrémně vzácná, což je kombinace bulózní a hemoragické formy. V takových případech se v místě otevřených puchýřů tvoří hluboká nekróza a vzniká infekce krve.
Závažný průběh planých neštovic zpravidla naznačuje nedostatek obranyschopnosti těla (AIDS, leukémie, dystrofie, zhoubné nádory, tuberkulóza, sepse (otrava krve)).
Více pozdější data Těhotenská intrauterinní infekce plodu není tak nebezpečná. V případech, kdy k infekci došlo v předvečer porodu nebo během porodu, se však vyvinou vrozené plané neštovice. Toto onemocnění je vždy dosti těžké (úmrtnost dosahuje 20 %).
Jedinou útěchou je, že většina dospělých má zpravidla čas vydržet tuto nemoc v dětství a u dětí jsou plané neštovice relativně mírné.
Lékaři doporučují dětem, které byly v kontaktu s člověkem s planými neštovicemi, aby 21 dní nenavštěvovaly dětské ústavy, aby neohrozily ostatní.
Nemocné dítě může být posláno do dětského ústavu v den, kdy jsou všechny prvky vyrážky pokryty krustami - od tohoto okamžiku již pacient není nakažlivý.
Virus není perzistentní vnější prostředí proto by se neměla provádět žádná zvláštní dezinfekční opatření.
V mírných až středně těžkých případech se léčba obvykle provádí doma. U těžkých forem planých neštovic, stejně jako v případech vysoké riziko rozvoj komplikací (přítomnost průvodní onemocnění vedoucí ke snížení imunity) je pacient umístěn do uzavřeného boxu infekčního oddělení.
K dnešnímu dni byla vyvinuta antivirová terapie planých neštovic. Dospívajícím a dospělým se předepisuje lék acyklovir 800 mg perorálně 5krát denně po dobu jednoho týdne. Stejný lék pomůže i dětem do 12 let, pokud je předepsán nejpozději v první den onemocnění (20 mg / kg tělesné hmotnosti 4krát denně).
U imunokompromitovaných pacientů s planými neštovicemi se doporučuje podávat intravenózně 10 mg/kg tělesné hmotnosti 3x denně po dobu 7 dnů.
Je třeba poznamenat, že mnoho lékařů považuje antivirovou terapii planých neštovic u mírného a středně těžkého onemocnění za nevhodnou.
Pokud se onemocnění objeví s horečkou nad 38-38,5 stupňů, je nejlepší užívat paracetamol (Efferalgan, Panadol) jako antipyretikum, které nepříznivě neovlivňuje imunitní systém.
Použití kyselina acetylsalicylová(aspirin) je přísně zakázán, protože tento lék může způsobit hemoragický syndrom s planými neštovicemi (vzhled krvavé vyrážky, krvácení z nosu atd.).
Mnoho odborníků doporučuje místo antipyretik užívat antihistaminika, jako je claritin. Dětem od 2 do 12 let se předepisuje jedna lžička sirupu 1krát denně, dospívajícím a dospělým 1 tableta (10 mg) 1krát denně.
Mnoho odborníků je terapeutický účinek Zelenka je velmi skeptický, protože takové postupy nakonec nepřispívají k rychlému hojení vyrážky. Taková kauterizace však dočasně snižuje bolestivé svědění a má dezinfekční účinek, zabraňuje pronikání bakterií a vzniku pustul.
Kromě toho mazání prvků planých neštovic s brilantní zelenou usnadňuje identifikaci čerstvých vyrážek a sledování průběhu onemocnění.
Na vyrážky v dutině ústní se doporučuje k výplachům použít antiseptický furatsilin a přípravky z léčivých rostlin s protizánětlivým účinkem (kolanchoe šťáva, měsíček, dubová kůra). V případech, kdy jsou vyrážky lokalizovány na spojivce očí, jsou předepsány interferonové kapky.
Vzhledem k tomu, že onemocnění probíhá s příznaky celkové otravy těla, doporučuje se pacientům pít dostatek tekutin, aby se toxiny rychle odstranily z těla.
Výživa musí být kompletní a obsahovat zvýšené množství bílkovin a vitamínů. Nejlepší je dát přednost lehce stravitelné stravě (mléčně-vegetariánská strava). V případě poranění sliznice ústní dutina je třeba se vyhnout kořeněným a kyselým jídlům.
Klid na lůžku s planými neštovicemi je předepsán pouze v těžkých případech onemocnění, je nutné zabránit přehřátí, protože nadměrné teplo zvyšuje svědění.
Samozřejmě v případech, kdy je v místnosti příliš horko a dítě trpí svěděním, je lepší se osprchovat a poté pokožku jemně osušit ručníkem.
Vzhledem k tomu, že plané neštovice u dětí jsou mírné, je očkování předepsáno pouze podle indikací (přítomnost závažných onemocnění, které snižují imunitu).
Závažnější důsledky nastávají, když jsou kožní vyrážky kombinovány s lézemi centrálního nervového systému. Možný vývoj mentální retardace záchvaty epilepsie, ochrnutí atd.
Nepříznivou prognózu mají maligní formy planých neštovic, jako je bulózní, hemoragická, gangrenózní a generalizovaná infekce. V takových případech může úmrtnost dosáhnout 25 % i více a přeživší mohou mít na kůži hrubé jizvy v místech patologických vyrážek, nevratné změny ve vnitřních orgánech a nervovém systému.
Obecně platí, že výsledek planých neštovic závisí na komorbiditách a stavu imunitního systému. Závažné komplikace a úmrtí jsou častější u malých dětí a starších osob.
Virus planých neštovic je navíc schopen proniknout placentou a způsobit vážné poruchy vývoje plodu (v první polovině těhotenství) a extrémně těžké formy. vrozené plané neštovice u novorozenců (s infekcí v předvečer porodu).
Aby se zabránilo tragickému vývoji událostí, provádí se u těhotných žen pasivní imunizace (zavedení specifického imunoglobulinu).
Jinak je léčba planých neštovic v těhotenství stejná jako u jiných kategorií pacientů.
to infekce, která se projevuje ve formě vyrážky s červenými skvrnami, které přecházejí v malé puchýřky a způsobují silné svědění. Mnoho rodičů, kteří mají dvě nebo více dětí, pravděpodobně již o této nemoci ví, náš článek je určen těm matkám a otcům, kteří ještě nevědí, jak plané neštovice u dětí začínají - je velmi důležité znát první příznaky infekce, aby nedošlo k splést si je s virem chřipky.
Plané neštovice jsou způsobeny virem Varicella zoster. Může se šířit přímým fyzickým kontaktem mezi lidmi nebo vzdušnými kapkami kýcháním a kašláním.
U neimunizovaného dítěte nebo dítěte s velmi slabým imunitní systém kdo měl přímý fyzický kontakt s dospělým, který má pásový opar (pásový opar), může vyvinout plané neštovice. Opar (lišejník) totiž způsobuje také virus Varicella zoster. Ale dospělí nemohou dostat pásový opar od dětí s planými neštovicemi.
Děti a dospělí infikovaní virem varicella-zoster obvykle nemají příznaky dříve než 2-3 týdny po expozici. U dětí příznaky obvykle začínají obecný pocitúnava a letargie, zvýšená teplota a zanícené mandle. Během následujících 3-5 dnů se objeví vyrážka.
Nejprve se objeví červené skvrny, které se změní na malé puchýřky na hrudi, zádech, břiše nebo obličeji. Brzy se rozšíří do zbytku těla a mohou se objevit v ústech nebo uších, na genitáliích nebo na očních víčkách. Puchýře velmi svědí a přestanou svědit, až když se vytvoří krusty. Suché strupy se mohou objevit a odejít během několika týdnů.
Počáteční fází je výskyt červených skvrn
Druhou fází je vzhled papulí naplněných tekutinou.
Poslední fází je tvorba suchých krust.
Vyrážky nezanechávají jizvy, pokud nejsou papuly nebo strupy poškrábané a pokud ve vředech není infekce třetí strany. Příznaky planých neštovic bývají u dětí mnohem mírnější než u dospělých.
Důležitá informace pro maminky, aby byla co nejdéle zachována možnost kojení.
Zdravá a silná miminka nemají komplikace. Ale komplikace se občas vyskytují a zahrnují infekci rány, zápal plic a encefalitidu.
Děti s nízkou imunitou, jako jsou děti s rakovinou nebo ty, které užívají imunosupresivní léky, jako jsou vysoké dávky steroidů, mohou trpět závažností onemocnění. Je třeba je uchovávat mimo dosah lidí s planými neštovicemi nebo lidí, kteří mohou být infikováni, ale dosud nevykazují příznaky.
Pokud má vaše dítě nízkou imunitu a přišlo do kontaktu s člověkem s planými neštovicemi, měli byste co nejdříve navštívit lékaře!
Neexistuje žádný specifický léčebný režim, pacienti obvykle potřebují úlevu od příznaků, jako je silné svědění.
Nejlepší způsob je imunizace. Očkování nemoc neodstraní, ale vyskytuje se v mírnější formě. Očkování se doporučuje i dětem od 14 let a dospělým. V našem článku jsme se pokusili podrobně mluvit o tom, jak plané neštovice začínají u dětí - první příznaky infekce se velmi snadno zaměňují s jakoukoli jinou virovou infekcí, takže sledujte stav kůže.
