A vér szemcsés testébe, vagy a hemophthalmusba történő vérzés oka egyidejűleg több patológiai állapot is lehet. – mint például az ütközés miatt bekövetkező zavarás, amely a vaszkuláris fal integritásának megsértését, vagy egy áthatoló sérülést váltott ki, melynek következtében a szemgolyó szenvedett. Ez lehet vérzéses glaukóma vagy a retina gyulladásos betegsége (uvealis traktus), bizonyos esetekben a hemophthalmus diabéteszes retinopathiával járhat. Ezek a diagnózisok kiterjedt vérzést okoznak, és jelentős retinális területek érintettek. A szív- és érrendszeri betegségek, az endokrin rendszer rendellenességei kevésbé kifejezett vérzéssel járhatnak.
A szem üvegedényébe történő vérzés tünetei a vér behatolásából adódnak a szervüregbe, amely áthatol az üvegedényben. Leggyakrabban a vérzés két vagy három nappal a megjelenése után megy végbe. Néha a gyógyulási folyamat néhány hétig vagy akár hónapig is eltarthat. A vérzés tünetei hosszabb ideig maradnak fenn, ha a vérzés nagy területet foglal el, ha a beteg idősebb, és más esetekben. Amikor ez megtörténik, a hemoglobin kristályosodása a retinába esik. Az ilyen betegek szövődményeként az adhézió megkezdődhet, míg maga az üvegtest szerkezete megváltozik és a látás csökken. A teljes vérzés retina leválást okozhat.
A hemophthalmus fontos, hogy ne keverje össze az üvegtest kis vérzésével. A részleges vérzések nem foglalják el a retina nagy területeit, és önmagukban menekülnek, kezelés nélkül. Az üveges vérzés leggyakrabban a teljes retina felületet foglalja el. Ideiglenes teljes látásvesztést vagy homályos látást okoz.
Hibát talált a szövegben? Válassza ki, és még néhány szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt
A modern orvostudomány nem ismeri fel a véráramlás kezelésére szolgáló népszerű módszereket a szem üvegtestébe, hiszen úgy vélik, hogy a gyógyítók ajánlásai nem teszik lehetővé, hogy a beteg teljesen megmentse a betegség tüneteit. Nincs olyan gyógyszer sem, amely felgyorsíthatja a vér reszorpcióját. Bizonyos esetekben az orvosok emoxipint írnak fel, de előnyei a patológia kezelésében még nem bizonyítottak.
A teljes pihenés jól segít, figyelembe véve a K és C csoportba tartozó vitaminok nagy adagjait. A fekvőbeteg-kezelés során a betegek vérátömlesztést kapnak, ami felgyorsítja a vérrögök felszívódását, és glükóz és nátrium-klorid oldatok intravénás adagolása is ajánlott. A betegeknek üveges injekciókat is kapnak.
A kezelés hatástalanságával a betegek műtétet mutatnak, aminek következtében az üvegtestet eltávolítják (szívás). A eltávolított szövet helyek helyett hialuronsav készítményeket injektálunk.
A szakértők azt tanácsolják, hogy az üveges vérzés esetleges gyanúját vizsgálják, beleértve a kisebb tüneteket is. Ez kiküszöböli azt a patológiát, amely a hemophthalmus kialakulását okozhatja, vagy azonnal hozza létre a megfelelő kezelést. A betegségek megelőzése érdekében fontos a szemgolyó mechanikai sérüléseinek elkerülése is.
01.06.2017
Az üveges vérzés vagy a hemophthalmus gyakori oka az akut hirtelen látásvesztésnek. E betegség előfordulási gyakorisága az általános populációban 7 eset 100 000 lakosra jut. A fundoszkópia és az ultrahang segítségével a diagnózis általában nem nehéz. A további vizsgálat azonban szinte mindig szükséges a fő etiológiai tényező igazolásához és a kezelési taktika meghatározásához.
Az anatómia szempontjából az üvegtest egy átlátszó gélszerű optikai közeg, amely a szemüreg belsejét tölti be. Az aktív részvétel a fénysugarak vezetésében a retinához állandó átlátható állapot megőrzése és fenntartása.
A vér bejutása mindig a látáskárosodáshoz vezet, amelynek mértéke függ a vérzés és más szemészeti patológia térfogatától. Az extravazációnak két fő mechanizmusa van:
1. A változatlan hajók szakadása a fizikai erő hatására:A leggyakoribb okok a diabetikus retinopátia, a hátsó retina leválás és a traumás sérülés.
A szimptomatológia mindig közvetlenül függ a kiömlött vér mennyiségétől és a kapcsolódó betegségektől. A leggyakoribb megjelenések a következők:
Amikor ezek a tünetek megjelennek, nem szabad késleltetnie az orvos látogatását, mivel a vérzés gyakran együtt jár a retinális terület súlyos patológiájával.
A szakemberek időben történő segítségnyújtás iránti kérése a vérzéses tartalom azonosítására nem különösebben nehéz. A réslámpával végzett ellenőrzés lehetővé teszi a vörösvértestek jelenlétének a szemgolyó üregében történő megjelenítését. A retina állapotának felméréséhez közvetlen fundoszkópia vagy fundus vizsgálat szükséges.
A térfogati vérzés nem mindig teszi lehetővé a retina alapos vizsgálatát. Ezen a területen komolyabb n változások történhetnek, mint pl. A második szem vizsgálata és állapotának értékelése néha jelentős etiológiai tényezőre utalhat. Például a szakember mindig figyelni fogja a diabéteszes retinopátia és a második szem súlyos neovaszkularizációját.
A véralvadási rendellenességek vagy koagulopátiák kiküszöböléséhez néha vérvizsgálatokat kell végezni. Fejsérülések esetén a számítógépes tomográfia vagy röntgensugárzás valószínűsége az arccsontok hematomáinak vagy töréseinek igazolására nagy.
Az üveges vérzés olyan állapot, amely gyakran elfedi a mögöttes szemészeti patológiát. Az orvoshoz és az illetékes kezelési taktikához való időben történő hozzáférés segít elkerülni a romlást vagy a látás teljes elvesztését.
kinevezések
Hemophthalmus - vérzés az üvegesben vagy a környező térben. A patológia előfordulása megsérti a vérerek szerkezetét. Ezek lehetnek újonnan kialakított edények, amelyek még nem érte el a megfelelő szilárdságot, vagy a sérült retina sérült hajói. A vérzés csökkenti a látásélességet és abszolút vaksághoz vezethet. De a hemophthalmus kezelése a korai szakaszokban jó előrejelzésekkel rendelkezik.
A vérzések általában a külső hatások és a behatoló sebek következtében fordulnak elő, ami sérti a véredények falainak integritását. Emellett a hemophthalmus kialakulását a következők okozhatják:
Általában a szomatikus betegségek súlyosbodása által okozott vérzés az üveges test kisebb területeit érinti. Vannak olyan esetek, amikor a csecsemők szemében véráramlás történt - erőteljes "betegség" után, amikor megpróbálják megnyugtatni a sírást.
A betegség megnyilvánulása attól függ, hogy mennyi vér jut a szembe. A hemophthalmus két fő típusa van:
Általában vérzéses betegeknél a következők:
Gyakran a vérzés az üvegesbe nem okoz fájdalmat, kivéve a poszt-traumás szindróma és bizonyos típusú glaukóma megnyilvánulásait.
Sötétített csíkok és "legyek" a szemekben eltűnhetnek reggel - alvás után, a vér a szemből kifolyik. A tünetek alapján határozzuk meg a hemophthalmus lefolyásának szakaszát:
A diagnózis során nagy szerepet kap az anamnézisgyűjtés, amely segít a megfigyelési szervek, a sérülések és a szisztémás betegségek kapcsolódó patológiáinak nyomon követésében. Általában a hemophthalmus diagnózisa standard módszerekből áll:
A szemüveges vérzés kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A páciens olyan pénzeket ír elő, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a vér funkcióira (Vikasol, Ditsinon), és teljes pihenést teremtenek. Két nappal később, intravénás infúzióban nátrium-klorid oldatot. Lézer- és ultrahangos terápiát alkalmaznak. Ha a sérülés után elegendő idő áll rendelkezésre, enzimeket (lidaza, tripszin) használnak.
A részleges hemophthalmus, megfelelő terápiával, általában a vér teljes reszorpciójával gyógyul. A betegség teljes formájával a beteg kórházba kerül. Ha a terápia két héten belül nem eredményezi a kívánt hatást, a kiömlött vért sebészeti úton eltávolítják.
Súlyos esetekben a szem hemophthalmia kezelése vitrectomia - az üvegtest részleges vagy teljes eltávolítása.
A vérzéses látás javítása érdekében az emberek gyakran használnak hagyományos orvosi recepteket:
A vérzéssel nyers hús segít - csak egy darabot kell tennie az érintett szemre. A csalán és az almalé javíthatja a látásélességet - vízzel 1: 1 arányban hígítjuk használat előtt. A zöld tea jó hatással van. Azt tanácsoljuk, hogy naponta három csésze inni. És azt is használják, hogy öblítsék a szemeket, tömörítőket és krémeket. Emellett a hemophthalmus szemét piócákkal kezelik. A hagyományos orvoslás minden eszköze, a hirudoterápia kivételével, csak a gyógyulási időszakban alkalmazható.
A hemophthalmus megelőzésére vonatkozó konkrét intézkedések nem léteznek. A vérzés megelőzésére idővel provokáló betegségeket kell kezelni. 40 év után ajánlatos évente mérni. A szemet károsító manipulációk során védőszemüveget kell viselni.
Megfelelő orvosi terápia és fizioterápia segít felgyorsítani a vérzés megszüntetését. Ellenkező esetben az üvegtestben adhézió alakulhat ki, amely hozzájárul a retina leválásához és a szemgolyó szerkezetének károsodásához. Ez egy komoly patológia, amelynek kialakulása visszafordíthatatlan vaksághoz vezethet.
És ami a legfontosabb, a hemophthalmus öngyógyítása elfogadhatatlan.
Az üveges vérzés akkor jelentkezik, ha a szemgolyó belsejében a vér szivárog. Leggyakrabban a szem hátulján lévő vérerekből vérzés történik. A források lehetnek egy retina saját normál edényei és az újonnan kialakult rendellenes edények.
Az üveges üregbe történő vérzés leggyakoribb oka a diabéteszes retinopátia proliferatív formája a 2-es típusú diabetes mellitusban, amely főként az időseknél található. Az üveges vérzés azonban 60 évesnél fiatalabb betegeknél is előfordulhat a gyakori okok miatt, valamint a szemgolyó sérülése, amely bármely korban előfordulhat.
A szemüveges vérzés évente 100 főre számítva 7 főre hat. Ez az előfordulási gyakoriság ezt a szembetegséget a hirtelen látásvesztés egyik leggyakoribb oka. Általában csak egy szem érinti. Az etnikum, a nem és a kor előfordulása a fő okok gyakoriságának felel meg.
A leggyakoribb okok, amelyek a patológiás állapot összes esetének mintegy 90% -át teszik ki, a következők:
Az újonnan kialakult edényekből származó üveges vérzés. A fibrovascularis proliferáció során a rendellenes neoplazmákból származó vérzés következik be. A rendellenes vérerek az ischaemia miatt a retina neovaszkularizációja következtében jelentkeznek. Ezek az újonnan kialakult edények nagyon törékenyek és könnyen vérzik. Olyan betegségek, amelyekben az újonnan kialakult edényekből az üveges üregbe történő vérzés jelentkezik:
 |
 |
| Postrombotikus retinopátia | diabetes mellitus |
Szemüveges vérzés a normál edényekből. Ebben az esetben a normál edények vérzése az érfal sérülése miatt következik be, amely a következő okok miatt fordulhat elő:
Az üveges vérzés tünetei nagyon jellegzetesek és jellegzetesek. Általában az üveges vérzésre jellemző a hirtelen fájdalommentes látásvesztés az általános jólét hátterében. A csökkent látás a könnyű "ködtől" az objektív látás teljes elvesztéséhez vezethet. A szem szemüvegébe történő enyhe vérzés a „film”, „köd”, „pókháló” vagy „árnyék” érzésével jár együtt. Ebben a képen az objektumok vörös árnyalatúak lehetnek.
A vérzés tünetei leggyakrabban csak egy szemre hatnak. Nagyon ritkán mindkét szemben egyidejűleg üveges vérzés léphet fel.
A nehezebb vérzést a látás jelentős csökkenése kíséri, a sötét látószögek és foltok megjelenése a látómezőben az objektív látás megőrzésével. Míg az üvegtestbe történő tömeges vérzés az objektív látás elvesztésével jellemezhető a fényérzékelésig, mivel a kép nem lehet a retinára összpontosítani az optikai közeg átlátszósága miatt.
 |
 |
| A kép a retinára fókuszál | Üveges vérzés |
Általában a betegek észlelték a látásélesség emelkedését egy éjszakai alvás után egy emelt fejjel, mivel az éjszaka folyamán az üvegtestben lévő vér elemei az üvegtest alsó szakaszaiba ülnek.
Ezzel egyidejűleg, még a kis mennyiségű vér jelenléte komplikációkhoz is vezethet. A vérzés független felszívódási folyamata hosszú, és a kiváltott vér hemolízise csak részben alakul ki, főként a vérrög kialakulása. A vérrel impregnált üvegtest teste merev, tyazhistny, a vér szervezésének hátterében az üveges test határozott összehúzódása és a retinára gyakorolt károsodás következik be, aminek következtében az üvegtestbe történő vérzés tünetei növekedhetnek. A képzavarosság és a csökkent látásélesség az üveges vér hemoglobinjának megsemmisülése, vagy az üveges vérzés folytonos vagy ismétlődő vérzése miatt növekedhet.
Ezért a szem szemüvegébe történő bármilyen vérzés, még jelentéktelen mennyiségű vérzés, a szemész sürgős fellebbezésének oka.
A betegség diagnózisa nem nehéz. Az üveges vérzés könnyen észlelhető a beteg standard vizsgálatával, melynek célja a betegség súlyosságának meghatározása és a vérzés okának diagnosztikai keresése:
 |
 |
| biomicroophthalmoscopy | A szem ultrahang vizsgálata |
A hirtelen látásvesztés sürgősségi ellátást igényel. Ebben az esetben az üveges vérzés kezelése a vérzés alapjától függ. A vérzés kezelésének elsődleges céljai a következők: diagnosztikai keresés és a vérzés forrásának kiküszöbölése; a retina károsodásának keresése és javítása, mielőtt visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezetnek; normál látás helyreállítása.
1 . őrzés. Az ismeretlen forrása a vérzésnek és a masszív vérzésnek a szem üvegtestében, a páciensnek korlátozást kap a fizikai terhelés és az ágyazás felemelt fejtámlával. Az üveges vérzés kezelésének kötelező feltétele a dinamikus megfigyelés 1 3-4 naponta, és az ultrahang ellenőrzése 1 alkalommal 7 napon belül. A friss, jelentéktelen üveges vérzés bizonyos esetekben nem igényel kezelést, és néhány napon belül 1-2 hétig önállóan oldódik. Azonban a retinális elváltozást a vérzéssel azonnal meg kell szüntetni.
2 . Konzervatív kezelés vérzés az üvegesben. A ténylegesen rendelkezésre álló üveges vérzés helyi és szisztémás terápiája nem szükséges, mivel a poliklinikus szemészeti szakemberek egyike sem írja elő a klinikai hatékonyságot. Azonban az alapbetegség kezelését, amely a vérzés oka, mint például a cukorbetegség, végre kell hajtani, és szükség esetén korrigálni kell. Ugyanakkor az aszpirin és az antikoagulánsok egyéb formái, amelyeket a beteg a vérzés előtt vett, nem provokálja az állapot romlását, és az üveges humor epizódja után is folytatható.
3 . A retina lézeres koagulációja. A retina lézeres koagulációja a normál kezelés az abnormális újonnan kialakult edényekből származó üveges vérzés kezelésére. Ezt a kezelést haladéktalanul végre kell hajtani, amint a retina membrán láthatóvá válik, mivel a panretinális lézeres koaguláció nemcsak a neovaszkularizáció regressziójához járul hozzá, hanem csökkenti a replikáció kockázatát.
 |
 |
| Üveges vérzés. kezelés | |
4 . Antivaszoproliferatív terápia. Az angiogenezis inhibitorok intravitrealis beadása lehetővé teszi a retina ischaemiás zónák csökkentését az újonnan kialakult edények visszaszorításával. Ritka esetekben a gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását izoláltan alkalmazzák. Általában az angiogenezis inhibitorokat használják az üveges vérzés kombinált kezelésében, más kezelési módok mellett, például lézeres koaguláció és vitrektomia.
5 . vitrectomiát - A vérrel bevont üvegtest eltávolítására irányuló sebészet. Az üvegtestben a vérzés kezelését vitreoretinalis beavatkozással végezhetjük sürgős jelzésekre, és a vérzés után.
A késleltetett vitrektómia fel van tüntetve:
 |
 |
| A vérzés kezelése. Sebészet vitrectomia | A retina lézeres koagulációja műtét során |
A vérzés kezelésében minden esetben vértani vitrectomiát kell alkalmazni az üvegtestben történő vérzés kezelésében, ha a sebészeti kezelésre várva súlyosbíthatja a helyzetet:
Az üveges vérzés prognózisa függ a vérzés okától és súlyosságától. Általában a látásfunkció helyreállításának prognózisa jobb, ha a fiatal betegeknél kisebb vérzés következik be, a vitrectomia és a vérzést okozó szisztémás betegség hiányában.
A behatoló sebeknél az üveges vérzés kezelésére vonatkozó prognózis a sérülés típusától és súlyosságától, az intraokuláris szerkezetek károsodásának jelenlététől, például a retinától és a látóidegtől függ.
A cukorbetegségben vagy az életkorhoz kapcsolódó makula-disztrófiában szenvedő betegeknél a látásvisszatérés prognózisa az üveges vérzésben a retina állapotától függ.
A spontán véralvadás esetén a beteget egy szemésznek meg kell vizsgálnia ugyanazon a napon vagy a lehető leghamarabb. Ez előfeltétel, mivel a hirtelen látásvesztés vészhelyzetnek tekinthető. A szemorvos vizsgálatának és konzultációjának célja a vérzés pontos diagnózisának és forrásának meghatározása, és ennek következtében a láthatás visszafordíthatatlan elkerülése.
Ha szemészeti betegségei olyanok, amelyek üveges vérzést okozhatnak, azonnal tájékoztassa orvosát egy vérzéses epizódról.
A véralvadás következményei (szövődményei) az üvegtestben általában vértartalmú, 6 hónapos vagy annál idősebb vér esetén jelentkeznek:
Az üveges vérzés megelőzése magában foglalja az alapok megelőzését. A diabéteszes retinopátia gondos és rendszeres kezelése cukorbetegségben, egy szemorvos dinamikus megfigyelése, ha van röntgensugár-disztrófia vagy más szemészeti betegségek, amelyek véralvadást okozhatnak az üveges üregben, az orvosnak a betegség első tüneteinek időben történő kezelése, egy szemész szakszerű megfigyelése megelőző célból a szembetegségek hiánya legalább évente egyszer.
Az endokrinológus megfigyelése a diabetes mellitusban és a kardiológusban szenvedő pácienssel - a magas vérnyomással, a dohányzásról való leszokással és az alkohollal való visszaéléssel szintén megfelelő intézkedés a szemüveges testbe történő vérzés megelőzésére.
