Klinikai kép.Átlagos fogszuvasodás esetén a betegek nem panaszkodhatnak, de néha fájdalom jelentkezik a mechanikai, kémiai, hőmérsékleti irritáló hatások miatt, amelyek gyorsan elmúlnak az irritáló hatás megszűnése után. A szuvas folyamat ezen formájával a zománc-dentin csomópont integritása megszakad, de a fogüreg felett egy meglehetősen vastag változatlan dentinréteg marad. A fog vizsgálatakor egy sekély szuvas üreget találunk, amely pigmentált, lágyult dentinnel van feltöltve, amelyet szondázással határozunk meg. Ha megpuhult dentin van a repedésben, a szonda elhúzódik és elakad. Nál nél krónikus lefolyású a fogszuvasodás szondázása az üreg sűrű fenekét és falait, széles bejárati lyukat tár fel. A közepes fogszuvasodás akut formájában az üreg falán és alján bőséges megpuhult dentin található, aláásott, éles és törékeny élek. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin találkozásnál. A fogpulpa 2-6 μA áramerősségre reagál.
Mérsékelt fogszuvasodás differenciáldiagnózisa. Átlagos caries különbséget tenni vele ék alakú hiba, amely a fog nyakában lokalizálódik, sűrű falai és jellegzetes alakjaék, tünetmentes; krónikus apikális periodontitissel, amely akár az átlagos szuvasodáshoz hasonlóan tünetmentes lehet: hiány fájdalom a zománc-dentin határ mentén történő szondázáskor nincs reakció a hőmérsékletre és a kémiai ingerekre. Készítmény szuvas üregátlagos szuvasodásnál fájdalmas, parodontitisnél viszont nem, mivel a pulpa elhalásos. Az átlagos fogszuvasodású foghús 2-6 μA áramra, parodontitis esetén pedig 100 μA-nél nagyobb áramra reagál. A krónikus apikális parodontitis röntgenfelvétele a periodontális repedés egyenletes kiterjedését, destruktív elváltozásokat mutat csontszövet a gyökércsúcs vetületi területén.
Átlagos fogszuvasodás kezelése.Átlagos fogszuvasodás esetén a szuvas üreg előkészítése kötelező. A kezelés a szuvas üreg falát és alját képező zománc és dentin műszeres feldolgozásából, majd töméssel vagy inlay-vel történő feltöltéséből áll. A szuvas folyamat következtében elhalt és tönkrement fogszövetek műtéti kimetszése a funkcionálisan hibás és fertőzött, regenerálódni nem képes fogszövetek eltávolításából áll. Mint minden beavatkozás, a kemény fogszövetek sebészeti kezelésének is fájdalommentesnek kell lennie. Az átlagos fogszuvasodás kezelése a megfelelőségen múlik Általános elvek valamint a fog előkészítésének és tömésének szakaszai.
Az Orosz Föderáció Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynöksége
Állapot oktatási intézmény felsőfokú szakmai végzettség
Távol-keleti állam Orvostudományi Egyetem Roszdrav
Fogorvosi Kar
Osztály terápiás fogászat
Akadémiai kórtörténet
Klinikai diagnózis: 2.1 fog felületi szuvasodás K02.0.
A zománcszuvasodás stádiuma fehér (krétás) foltok, kezdeti fogszuvasodás
Fej Osztály: Suvyrina M.B.
Tanár: Umanskaya M.A.
Kurátor:
Habarovszk 2012
Útlevél rész
TELJES NÉV: ***************
Női nem
Életkora: 69 éves, 1941.04.03
Iskolai végzettség: Középfokú
Szakma: III. csoportos fogyatékos személy
Családi állapot: Házas
Lakcím: Khabarovsk st. Glinnaya 17-2
A klinika látogatásának időpontja: 2012.11.01
Panaszok
A klinikára történő felvételkor:
· Fehér (krétás) folt megjelenése · Enyhe érzékenység · Vigyorgó érzés a kémiai irritáló anyagoktól Anamnesis morbi
A páciens körülbelül egy hónapja betegnek tartja magát, amikor először észlelt egy fehér (krétás) folt megjelenését a központi vestibularis disztális felületén. felső metszőfog a bal oldalon korábban nem zavart a fog. Kapcsolatfelvétel 2012. január 11-én Fogászati Klinika"UNI-STOM" található: st. Muravyov-Amursky 30 a szájüreg higiéniájára. Előzetes diagnózissal kezelésre fogadták felületes fogszuvasodás 21 fog. 1.Általános életrajzi adatok: Született: ***. Teljes családba született, három gyermek második gyermeke volt. A család anyagi biztonsága és táplálkozási feltételei nem voltak kielégítőek. Normálisan nőtt és fejlődött, fizikailag és mentális fejlődés nem maradt el társai mögött. 2.Munkaéletrajz: munkaügyi tevékenység 16 évesen kezdtem, kolhozban dolgoztam, mezőgazdasági munkát végeztem. 1972 óta villamosvezetőként dolgozott. Foglalkozási veszélyek: hosszan tartó üléssel járó munka. 55 éves kora óta nyugdíjas. .Családi nem: Habarovszk városában él egy kényelmes kétszobás lakásban, amelyben három ember él. Két lánya és egy beteg. A férjem 10 éve halt meg. Az étkezések rendszeresek és a rendet betartják. Nőgyógyászati anamnézis: A menstruáció 13 évesen kezdődött, rendszeres, fájdalommentes. A szexuális élet kezdete 18 évesen. 3 terhesség, 2 szülés 45 év óta. 4.Korábbi betegségek: Vírusos hepatitisz, Botkin-kór, tuberkulózis, HIV, nemi betegségek tagadja a fertőző és magas lázas betegekkel való érintkezést. Tagadja a sérüléseket vagy a vérátömlesztést. Egy agydaganat eltávolítására irányuló műtét 2008-ban. Poliarthritis. .Allergiás anamnézis: allergiás reakciók tovább gyógyszereketÉs élelmiszer termékek nem volt. .Krónikus mérgezés: több mint 20 éve dohányzik, ritkán iszik alkoholt, nem használ kábítószert. Szemrevételezés
· az arc szimmetrikus, arányos, · bőr fiziológiás szín, tiszta, · a nasolabialis és az állredők mérsékelten kifejezettek. · A száj sarkai le vannak engedve, az ajkak szabadon záródnak. · A szájnyitás teljes, ingyenes, fájdalommentes. · Szájnyitáskor a temporomandibularis ízületek mozgása szabad, fájdalommentes, szájnyitáskor nincs ropogtatás, kattogás az ízületben. Mozgás jellege: sima, normál amplitúdójú, szinkron mindkét ízületben. · A rágóizmok tapintása fájdalommentes. · Regionális A nyirokcsomók nem megnagyobbodott, lágy-rugalmas állagú, mozgékony, nem olvad össze a bőrrel és a környező rostokkal. Szóbeli vizsga
A szájüreg előcsarnokának vizsgálata · A szájüreg előcsarnokának intraorális vizsgálata során az orcák nyálkahártyája sápadt. Rózsaszín színű, jól hidratált. Nem észleltek duzzanatot vagy integritásvesztést. · Kantárok a felső és alsó ajak, a nyelv elég markáns. · Fogíny halvány rózsaszín, duzzanat, integritás elvesztése, fekélyek és mások kóros elváltozások Nem. · Az ínypapillák halvány rózsaszínűek, normál méretek, az integritás megsértése nélkül. Szerszámmal megnyomva a nyomat gyorsan eltűnik. · A harapás ortognatikus. Magának a szájüregnek a vizsgálata · Az ajkak, az arcok, a kemény és lágy szájpad nyálkahártyája halvány rózsaszín, normálisan hidratált, kóros elváltozások nélkül, duzzanat nem figyelhető meg. · A nyelv normál méretű, a nyelv nyálkahártyája halvány rózsaszín, jól hidratált. A nyelv háta tiszta, nincs hámlás, repedés, fekély. A nyelv fájdalmát, égését és duzzadását nem észlelik. · A nyelv follikuláris apparátusának állapota kóros elváltozások nélkül van. · A garat halvány rózsaszín színű, általában nedves, duzzanat nélkül. · A mandulák nincsenek megnagyobbítva gennyes dugók résekben nem mutatható ki. U P P K P U 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 U P P P P P P U Klinikai kép
· A 2.1-es fog vestibularis-distalis felszínén a nyaki régióban fehér folt, a zománc fényének elvesztése · Tapintáskor a zománcfelület érdes · reakciót hideg víz fájdalommentes · a függőleges és vízszintes ütőhangszerek fájdalommentesek · az átmeneti redő nyálkahártyája a gyökércsúcs területén rózsaszín, mérsékelten nedves, tapintásra fájdalommentes További vizsgálati módszerek
KPU fogszuvasodás intenzitási index Higiéniai index Fedorov-Volodkina szerint GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6 felületes fogszuvasodás kezelésének megelőzése Következtetés: a szájüreg higiéniai állapota normális. Vital festési módszer Az elváltozást 2%-os metilénkék oldattal, 5%-os alkoholos tinktúra Yoda. Következtetés: az elváltozás foltos. Remineralizációs index IR = 1,3 pont Következtetés: remineralizációs folyamatok vannak. Caries markerek A festés jelenléte Következtetés: a festődés jelenléte szuvas folyamat jelenlétét jelzi Elektroodontometria A fogpulpa 3 µA áramerősségre reagál. Következtetés: nem gyulladásos folyamat a pépben Lumineszcens diagnosztika A kórokozó fog vizsgálatakor a folt területén a lumineszcencia kialszik az ép zománc kékes fényének hátterében. Következtetés: demineralizált zománc területe Klinikai diagnózis
A beteg panaszai, élet- és betegségtörténete, vizsgálata és további módszerek vizsgálat diagnosztizált 1 Felületes fogszuvasodás 02.0-ra a zománcszuvasodás „fehér (krétás) foltstádium” kezdeti szuvasodás Szisztémás hypoplasia zománcok · az azonos nevű fogak károsodásának szimmetriája, az eredet, fejlődés és mineralizáció egyidejűsége miatt · lokalizáció az elülső fogak vestibularis felszínén, őrlőfogak és premolarok fogcsontyái · folt stabilitás · fehéres foltok, tiszta szegély, fényes sűrű felület, fájdalommentes Helyi hypoplasia · a zománcképződés megzavarása maradandó fogak gyulladás következtében, ill mechanikai sérülés maradandó fogrügyek · a lézió endemicitása · a fogakat ritkán érinti a fogszuvasodás · folt stabilitás · a foltok sűrűek, fájdalommentesek, fényesek, simák · nem festettek szuvasodásjelzővel A fluorózis foltos formája · pigmentált foltok · · a lézió endemicitása Átlagos caries · üreg a dentin köpenyrétegében · a dentino-zománc csomópont megsemmisül · dentin érintett · a szondázás fájdalommentes a dentinozománc határ mentén Eróziós forma fluorózis · pigmentált foltok · tiszta határok a matt zománcon · a zománc gyorsan lekopik · dentin érintett Zománc erózió · a vesztibuláris felület érintett · a lézió szimmetriája · gyakrabban metszőfogak felső állkapocs
· dentin érintett · tányér alakú hiba · sima fényes alsó A zománc savas nekrózisa · az elülső fogak vesztibuláris felülete érintett · a lézió szimmetriája · gyakran professzionális jellegű · érzékenység a kémiai irritáló anyagokra · a fogak összetapadásának érzése · szondázáskor a dentin puha Pigmentált plakk · speciális kefével és pasztával történő tisztításkor eltávolítható · az ép zománcfelület szabaddá válik Kezelés .A fogfelület tisztítása a lepedéktől 2.Nedvesség szigetelés .A fogfelület kezelése 0,5-1%-os H oldattal 2O 2
.Szárítás .Remineralizáló gyógyszerek alkalmazása 15-20 percig (10% kalcium-glükonát oldat, 3% Remodent oldat) .A fogfelület szárítása 3-5 percig .Fluorid tartalmú készítmények alkalmazása (2%-os nátrium-fluorid oldat, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel) .A fog szárítása 3-5 percig · A tanfolyam 10-15 eljárásból áll · 3-4 héten belül elkészül · Megtartott rendelői megfigyelés
Készítmények a fogszuvasodás megelőzésére
Fluorvegyületek Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml D.S. A száj öblítéséhez. D.S. A fogzománc felületére történő felvitelhez vagy elektroforézishez 4-7 eljárásból álló kúra. Rp.: Phthorlacum 25 ml D.S. Vigye fel a fog felületére. Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 50. sz D.S. 1 tabletta naponta. Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 No. 50 D.S. 1 tabletta naponta. Rp.: Vitaftori 115 ml D.S. 1 teáskanál naponta 1 alkalommal étkezés közben 3 hónapig. Remineralizáló szerek Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml D.t.d. 20-as erősítőben. S. A következő alkalmazásokhoz kemény szövetek fog Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml D. S. Kemény fogszöveteken történő alkalmazáshoz. Rp.: Remodenti 3.0 D.t.d. 10. sz. pulv. S. Szájöblítéshez (1 port oldjunk fel 100 ml forralt vízben) 1-2 percig. Rp.: Remodenti 3% - 100,0 D. S. Kemény fogszöveteken történő alkalmazáshoz 20 perc. A kezelés folyamata 20 eljárás. Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5 D.t.d. 90. szám a lapon. S. 1 tabletta naponta 3-szor. Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0 D. S. Elektroforézishez kemény fogszövetekben, 20 eljárás. Rp.: Tab.Unicap-M 30. sz D.S. 1 tabletta naponta egyszer étkezés után 20-30 napig. Rp.: Tab. Ascorutini 0,1 № 180
D.S. 2 tabletta naponta háromszor egy hónapig. Rp.: Phytini 0,25 D.t.d. 50. szám a lapon. S. Rp.: Metionini 0,1 D.t.d. 90. szám a lapon. S. 1 tabletta naponta 3 alkalommal étkezés után. Epicrisis
A *** *** születési év beteg 2012. január 11-én szájhigiénés kérelmet nyújtott be az UNI-STOM Fogászati Klinikára, melynek címe: st. Muravjov-Amurszkij 30. A panaszok, általános és kiegészítő vizsgálati módszerek alapján diagnózist állítottunk fel: 2,1 fog felületi szuvasodás K02,0 Fehér (krétás foltos) kezdeti szuvasodás zománcszuvasodás stádiuma. Úgy döntöttek, hogy megtartják terápiás kezelés remineralizáló terápia alkalmazásával fluorid tartalmú gyógyszerekkel a technika alkalmazásával mély fluorozás. A páciens ajánlásokat kapott a szájhigiénés szabályokról.
Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
közzétett http://www.allbest.ru/
közzétett http://www.allbest.ru/
Teljes név: Elena Igorevna
Életkor: 28 éves
Panaszok:
Közepes intenzitású fájdalom adott fogban a hőmérsékleti ingerek hatására, mely elimináció után elmúlik. Tagadja a nyálkahártya állapotával kapcsolatos panaszokat.
Az élet anamnézise:
Áthelyezték és kísérő betegségek: Gyermekkori fertőzések, ARVI. Szifilisz, HIV fertőzésekés a családban nem fordult elő tuberkulózis.
Intolerancia gyógyászati anyagok- Fájdalomcsillapítókra, antiszeptikumokra, tömőanyagokra a páciens elmondása szerint nincs allergiás reakció.
Megtagadja a rossz szokásokat - dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer.
A betegség története:
2 napja kezdett zavarni a fog. A fájdalom a forró teától származott. Ritkán járt fogorvoshoz beteg fogak kezelése miatt.
A maxillofacialis terület külső vizsgálata: Kielégítő.
Szóbeli vizsga: Az ajkak, az arcok, a kemény és lágy szájpad nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, normálisan hidratált, kóros elváltozások nélkül, duzzanat nem figyelhető meg.
Az íny halvány rózsaszínű, nincs duzzanat, integritás elvesztése, fekélyek vagy egyéb kóros elváltozások. Az ínypapillák normálisak, ha műszerrel megnyomják, a lenyomat gyorsan eltűnik. Nincs fokozott vérzés. Nincsenek kóros zsebek.
A nyelv rózsaszín, tiszta, a papillák kóros elváltozások nélkül, a nyelv normálisan hidratált, az integritás nem sérül.
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Ortognatikus harapás.
A fogak színe fehér. A fogak alakjában, helyzetében vagy méretében nem találtak rendellenességet. Nincsenek nem szuvas fogászati elváltozások (hipoplázia, fluorózis, ék alakú defektus, kopás).
Nincs puha plakk. Fogkő nincs.
A beteg fog leírása.
A vizsgálat során egy kis, sekély szuvas üreget fedeztek fel a disztális felületen
A fog reagál a kémiai és hőmérsékleti ingerekre. A szondázás során megállapítható, hogy a szuvas üreg tele van pigmentált, lágyított dentinnel, és nem kommunikál a fogüreggel. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin találkozásnál. Az ütőhangszerek fájdalommentesek.
Előzetes diagnózis:Dentin fogszuvasodás, fog 4,5-K02,1
További kutatási módszerek: EDI: A fogpulpa 3 µA áramerősségre reagál.
Röntgendiagnosztikát nem végeztek.
Végső diagnózis: Dentin caries, fog 4,5-K02.1
A diagnózis alap- és kiegészítő kutatási módszerek alapján történt.
A vizsgálat során egy kis, sekély szuvas üreget fedeztek fel a disztális felületen.
A fog reagál a kémiai és hőmérsékleti ingerekre. A szondázás során megállapítható, hogy a szuvas üreg tele van pigmentált, lágyított dentinnel, és nem kommunikál a fogüreggel. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin találkozásnál. Az ütőhangszerek fájdalommentesek. EDI: A fogpulpa 3 µA áramerősségre reagál.
Megkülönböztető diagnózis: A közepes szuvasodás differenciált
1. Ék alakú hibával, amely a fog nyakán lokalizálódik, sűrű falú, jellegzetes ék alakú, tünetmentes;
2.C mély szuvasodás, melyre a peripulpális dentin belül elhelyezkedő mélyebb szuvas üreg, kilógó élekkel jellemezhető, a fenék tapintása fájdalmas, mechanikai, kémiai és hőmérsékleti ingerek okoznak fájdalmat, ami az inger eltávolítása után gyorsan elmúlik. A fog ütése fájdalommentes.
A közepes szuvasodást egy kis üreg jellemzi, amely a saját dentinjében helyezkedik el. Az üreg alja és falai sűrűek, a szondázás a zománc-dentin találkozásnál fájdalmas.
3. Krónikus apikális periodontitissel, amely akár az átlagos szuvasodáshoz hasonlóan tünetmentes lehet: hiány fájdalmas érzések a zománc-dentin határ mentén történő szondázáskor nincs reakció a hőmérsékletre és a kémiai ingerekre. Átlagos fogszuvasodás esetén a szuvas üreg előkészítése fájdalmas, parodontitis esetén viszont nem, mivel a pulpa nekrotikus. Az átlagos fogszuvasodású foghús 2-6 μA áramra, parodontitis esetén pedig 100 μA-nél nagyobb áramra reagál. A krónikus apikális parodontitis röntgenfelvétele a periodontális repedés egyenletes kiterjedését és a csontszövet destruktív változásait mutatja a gyökércsúcs vetületének területén.
Kezelési terv
A kezelés 1 látogatás alatt történik.
Kezdjük a szájüreg antiszeptikus kezelésével (klórhexedin, hexoral vagy miramisztino)
A bal oldali nyálkahártya alkalmazási érzéstelenítését végezzük alsó állkapocs Sol.Lidocaini- 5-15% aeroszol. Ezután Sol mandibularis érzéstelenítést alkalmazunk. Ubistesini - 4%.
Töltőanyagként vegyi (klasszikus üvegionomer cement és kémiailag térhálósított kompozitok) és fényre térhálósodó anyagok használhatók.
A kezelést a kémiailag térhálósított Kompozit kompozit anyag felhasználásával végezzük, de több más anyag is felhozható példaként: Prisma, Charisma, ChemFlex.
A kezelés szakaszai:
1. Színválasztás
A tömőanyag színének megválasztása a helyreállított fog zománcfelületének tisztítása után történik. Szükség esetén a felület tisztítható profilaktikus paszta, öblítse le vízzel. A szín kiválasztása előtt győződjön meg arról, hogy fogai hidratáltak.
2.Üreg előkészítése
A preparációs módszerrel történő üregkészítéskor el lehet térni a Black-féle besorolástól, különösen olyan esetekben, amikor jó a mikroretenció az üreget minden oldalról körülvevő maratott zománc miatt. A készítmény fő követelménye a zománc eltávolítása 45°-os szögben, ami növeli a tartási területet. Erre a célra turbinás gyémánt fúrókat, gyémántfejeket vagy mechanikus hegyekhez való tárcsákat használnak.
3. Szigetelés
A tömőanyag és a fogszövet jó kapcsolatának előfeltétele az előkészített zománcfelület alapos kiszáradása. A maratott és kiszáradt felületek szennyeződése nem megengedett. Szigetelésre gumigátak vagy pamuttekercsek használhatók. A szomszédos fogak izolálása mátrixcsíkokkal történik.
4.Gél maratás
A szomszédos fogak védelmére a maratógél hatásaitól szükség esetén mátrixcsíkokat használunk. Vigye fel a gélt ecsettel a maratandó zománcfelületre 15-60 másodpercig. Öblítse le a maratott felületeket vízsugárral legalább 30 másodpercig, majd szárítsa meg tiszta, száraz levegővel.
5. Ragasztó felvitele.
Az összekevert ragasztót azonnal vékony rétegben vigye fel a maratott zománcfelületre, és légárammal oszlassa el egyenletesen. A töltőanyag 1,5 - 3 perc alatt bevihető az üregbe anélkül, hogy meg kellene várni a ragasztó végleges kikeményedését. Munkaidő ragasztó 3,5 percig. fogszuvasodás fogtömés dentin
6. Gyúrás kompozit anyag
Egy gyanta spatula ellentétes végeit használva tegyen a keverőlapra egyenlő mennyiségben a kiválasztott színű alappasztát és katalitikus pasztát. A pasztákat 30 másodpercig simára gyúrjuk. A kapott kompozit anyag pasztát megfelelő műszerrel, „kenő” mozdulatokkal az előkészített üregbe helyezzük. A töltet kontúrjának kialakítására és az anyag légköri oxigén általi gátlásának megakadályozására mátrixcsíkokat használunk, amelyeket a teljes kikeményedésig (legalább 3 perc) a töltelék felületén kell tartani.
7. A tömés kezelése.
Távolítsa el a mátrixcsíkot. Az anyag összekeverésétől számított 7-10 perc elteltével megkezdheti a töltelék feldolgozását. Ahhoz, hogy a töltelék a kívánt kontúrt és formát kapja, a feldolgozást gyémánt vagy keményfém fúróval kell elvégezni, vízhűtéssel. A töltelék felületének polírozásához használjon alumínium-oxid korongokat, csíkokat, szilikon polírozó eszközöket változó mértékben koptatóképesség.
Ne fogyasszon színező anyagokat (kávé, bor) 2 órán keresztül. Napi 2-szeri fogmosás (reggel és este), fogszuvasodás elleni fogkrémek (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) és fogselyem (Oral-B) használata. Javasolhatja a 3%-os Remodent oldat használatát is , amelyet széles körben alkalmaznak a fogszuvasodás megelőzésére alkalmazások formájában. Hat hónappal a tömés behelyezése után keresse fel a fogorvost.
Közzétéve az Allbest.ru oldalon
A fog vizsgálata és sekély szuvas üreg azonosítása a rágófelületen. A mérsékelt fogszuvasodás kezelésének célja: a szuvas üreg előkészítése, a fog tömése és antiszeptikus kezelése. A fogszuvasodás eredetének és patogenezisének elméletei.
kórelőzmény, hozzáadva 2010.11.13
A fogszuvasodás lényege egy kóros, többtényezős folyamat, melynek eredményeként a kemény fogszövetek demineralizálódnak és szuvas üreg alakul ki. A fogszuvasodás kezelésének és megelőzésének módszerei. A fogkefe kiválasztása. Szájhigiéniai termékek.
bemutató, hozzáadva 2013.06.20
A fogszuvasodás a fog kemény szöveteinek betegsége, amely sérülésekhez és üregek kialakulásához vezet. A fogszuvasodás típusainak osztályozása a károsodás mélysége szerint. Átlagos fogszuvasodás kezelése. Szuvas üreg előkészítése. Töltőanyagok. A szájüreg kezelése.
bemutató, hozzáadva 2013.06.20
15 éves beteg panaszai fogorvosi kezelésre történő felvételkor, külső szájüregi vizsgálat adatai. Végső diagnózis felállítása: átlagos fogszuvasodás 4.5. A fog krónikus rostos pulpitisének kezelésének módszertana és főbb szakaszai 6 éves betegnél.
bemutató, hozzáadva 2014.10.14
Patológiás folyamat, amely a fog kemény szöveteiben áramlik. Mi a fogszuvasodás és előfordulása. További provokáló tényezők. A fogszuvasodás szakaszai. Fehér folt színpad. Felületes, közepes és mély fogszuvasodás.
bemutató, hozzáadva 2016.02.01
A fogszuvasodás epidemiológiája. Mikrobás faktor, a cukor jelentősége, védekező mechanizmusok a caries etiológiájában. A fogszuvasodás előfordulása az egyes fogakon. A fogszuvasodás patogenezisének fogalma. Zománcinvázió, cement- és dentinszuvasodás, dentin-szklerózis és elhalt traktusok.
absztrakt, hozzáadva: 2010.09.17
A kemény szövetek patológiája. A kemény fogszövetek károsodásának időpontja. Hiperplázia vagy zománccseppek. A fogak savas nekrózisa. Kóros fokozott kopás. A fog koronarészének teljes hibái. Felületes, közepes és mély szuvasodás.
bemutató, hozzáadva 2016.01.22
A "szuvasodás" kifejezés eredete. A patológia etiológiája és mechanizmusai. A fogszuvasodás WHO osztályozása: a folyamat mélysége és súlyossága, lokalizációja szerint. A betegség patogenezise és a kezelés módszerei. A szuvas üregek kialakulásának klinikai képe.
absztrakt, hozzáadva: 2016.05.25
A páciens panaszai a fog kemény szöveteinek esztétikai hibájával kapcsolatban (tíz éves gyermek). A jelenlegi betegség története, a beteg jelenlegi állapota. Szájüregi vizsgálat eredményei. A felületes fogszuvasodás diagnosztizálása. Kezelési terv meghatározása.
kórelőzmény, hozzáadva 2013.12.19
Fejlődési és fogzási zavarok. Méretbeli és alaki anomáliák. A fogak színének megváltoztatása a kialakulás során és a kitörés után. Fokozott törlés fogak. A fogkorona törése a pulpa károsodása nélkül. A maradék foggyökér. Fluorózis és fogszuvasodás.
Diagnózis felállítása a beteg panaszai, anamnesztikus adatai, vizsgálata és további módokon vizsgálatok. A 2,1-es fogak zománcának kezdeti felületes fogszuvasodásának kezelése fehér (krétás) folt stádiumában; a fogszuvasodás megelőzésére szolgáló készítmények.
kórelőzmény, hozzáadva 2012.11.01
A fogszuvasodás a fog kemény szöveteinek betegsége, amely sérülésekhez és üregek kialakulásához vezet. A fogszuvasodás típusainak osztályozása a károsodás mélysége szerint. Átlagos fogszuvasodás kezelése. Szuvas üreg előkészítése. Töltőanyagok. A szájüreg kezelése.
bemutató, hozzáadva 2013.06.20
A szuvasodás, mint kóros multifaktoriális folyamat lényege, melynek következtében a kemény fogszövetek demineralizálódnak és szuvas üreg alakul ki. A fogszuvasodás kezelésének és megelőzésének módszerei. A fogkefe kiválasztása. Szájhigiéniai termékek.
bemutató, hozzáadva 2013.06.20
A fogszuvasodás megnyilvánulásai és néhány nem szuvas fogsérülés. A kemény fogszövetek demineralizációja és fokozatos pusztulása üreg formájában jelentkező hiba kialakulásával. A fogszuvasodás osztályozása stádiumai és formái szerint. Sugárdiagnosztika rejtett szuvasodás.
bemutató, hozzáadva 2016.11.29
A beteg panaszainak, a jelenlegi betegség történetének és a beteg életének elemzése. A beteg vizsgálatának eredményei, a főbb szervrendszerek állapota. Diagnózis, indoklás és szándék kiegészítő vizsgálat. Az urolithiasis kezelési módszereinek jellemzői.
kórelőzmény, hozzáadva 2010.12.24
Patológiás folyamat, amely a fog kemény szöveteiben fordul elő. Mi a fogszuvasodás és előfordulása. További provokáló tényezők. A fogszuvasodás szakaszai. Fehér folt színpad. Felületes, közepes és mély fogszuvasodás.
bemutató, hozzáadva 2016.02.01
A kemény fogszövetek demineralizációjának és későbbi elpusztításának kóros folyamata a cariogén mikroflóra hatására. Osztályozás, klinikai kép, megkülönböztető diagnózis felületes és közepes szuvasodás; időben történő kezelési módszerek.
absztrakt, hozzáadva: 2015.06.23
A szuvas üregek anatómiai osztályozása Black szerint. Kemény fogszövetek műszeres kezelése a fogszuvasodás helyétől függően. Atipikus szuvas üregek és nem szuvas eredetű kemény fogszövetek hiányosságai. A fogszövetek hipopláziája.
bemutató, hozzáadva: 2014.11.16
A fog vizsgálata és sekély szuvas üreg azonosítása a rágófelületen. A mérsékelt fogszuvasodás kezelésének célja: a szuvas üreg előkészítése, a fog tömése és antiszeptikus kezelése. A fogszuvasodás eredetének és patogenezisének elméletei.
kórelőzmény, hozzáadva 2010.11.13
15 éves beteg panaszai fogorvosi kezelésre történő felvételkor, külső szájüregi vizsgálat adatai. Végső diagnózis felállítása: átlagos fogszuvasodás 4.5. A fog krónikus rostos pulpitisének kezelésének módszertana és főbb szakaszai 6 éves betegnél.
Az Orosz Föderáció Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynöksége
Állami szakmai felsőoktatási intézmény
Távol-keleti Állami Orvostudományi Egyetem, Roszdrav
Fogorvosi Kar
Terápiás Fogászati Osztály
Akadémiai kórtörténet
Klinikai diagnózis: 2,1 fog, felületes fogszuvasodás K02,0.
Fehér (krétás) foltos zománcszuvasodás stádium, kezdeti szuvasodás
Fej osztály:
Tanár:
Habarovszk 2012
Útlevél rész
TELJES NÉV: ***************
Női nem
Életkora: 69 éves, 1941.04.03
Iskolai végzettség: Középfokú
Szakma: III. csoportos fogyatékos személy
Családi állapot: Házas
Lakcím:
A klinika látogatásának időpontja: 2012.11.01
Panaszok
A klinikára történő felvételkor:
Fehér (krétás) folt megjelenése
· Enyhe érzékenység
· Vigyorgó érzés a vegyi irritáló anyagok miatt
Anamnesis morbi
A páciens körülbelül egy hónapja betegnek tartja magát, amikor először észlelt egy fehér (krétás) foltot a bal felső metszőfog disztális-vestibularis felszínén, a fog korábban nem zavarta. 2012. január 11-én jelentkeztem az "UNI-STOM" Fogászati Klinikára a következő címen: st. **** a szájüreg fertőtlenítése céljából. A 21. fog felszíni fogszuvasodásának előzetes diagnosztizálásával került kezelésre.
1. Általános életrajzi adatok: ***-án született. Teljes családba született, három gyermek második gyermeke volt. A család anyagi biztonsága és táplálkozási feltételei nem voltak kielégítőek. Normálisan nőtt és fejlődött, testi-lelki fejlődésében nem maradt el társaitól.
2. Munkatörténet: 16 évesen kezdett dolgozni, kolhozban dolgozott, mezőgazdasági munkát végzett. 1972 óta villamosvezetőként dolgozott. Foglalkozási veszélyek: hosszan tartó üléssel járó munka. 55 éves kora óta nyugdíjas.
3. Családi nem: Habarovszk városában él egy kényelmes kétszobás lakásban, amelyben három ember él. Két lánya és egy beteg. A férjem 10 éve halt meg. Az étkezések rendszeresek és a rendet betartják. Nőgyógyászati anamnézis: A menstruáció 13 évesen kezdődött, rendszeres, fájdalommentes. A szexuális élet kezdete 18 évesen. 3 terhesség, 2 szülés 45 év óta.
4. Múltbeli betegségek: Vírusos hepatitis, Botkin-kór, tuberkulózis, HIV, szexuális úton terjedő betegségek tagadják, fertőző betegekkel való érintkezés és magas láz tagadja. Tagadja a sérüléseket vagy a vérátömlesztést. Egy agydaganat eltávolítására irányuló műtét 2008-ban. Poliarthritis.
5. Allergiás anamnézis: nem volt allergiás reakció sem gyógyszerekre, sem élelmiszerekre.
6. Krónikus mérgezés: több mint 20 éve dohányzik, ritkán iszik alkoholt, nem használ kábítószert.
Szemrevételezés
az arc szimmetrikus, arányos,
· fiziológiás színű, tiszta bőr,
· a nasolabialis és az állredők mérsékelten kifejezettek.
· A száj sarkai leeresztettek, az ajkak szabadon záródnak.
· A szájnyitás teljes, ingyenes, fájdalommentes.
· Szájnyitáskor a temporomandibularis ízületek mozgása szabad, fájdalommentes, szájnyitáskor nincs ropogtatás, kattogás az ízületben. Mozgás jellege: sima, normál amplitúdójú, szinkron mindkét ízületben.
· A rágóizmok tapintása fájdalommentes.
· A regionális nyirokcsomók nem megnagyobbodtak, az állaga puha - rugalmas, mozgékony, nem olvad össze a bőrrel és a környező szövetekkel.
Szóbeli vizsga
A szájüreg előcsarnokának vizsgálata
· A szájüreg előcsarnokának intraorális vizsgálata során az orcák nyálkahártyája halvány rózsaszín színű és jól hidratált. Nem észleltek duzzanatot vagy integritásvesztést.
· A felső és alsó ajkak és a nyelv frenulumai meglehetősen hangsúlyosak.
· Az íny halvány rózsaszínű, nincs duzzanat, integritásvesztés, fekélyesedés vagy egyéb kóros elváltozás.
· Az ínypapillák halvány rózsaszínűek, normál méretűek, épségük megsértése nélkül. Szerszámmal megnyomva a nyomat gyorsan eltűnik.
· Ortognatikus harapás.
Magának a szájüregnek a vizsgálata
· Az ajkak, orcák, kemény és lágy szájpad nyálkahártyája halvány rózsaszín, normálisan hidratált, kóros elváltozások nélkül, duzzanat nem figyelhető meg.
· A nyelv normál méretű, a nyelv nyálkahártyája halvány rózsaszín, jól hidratált. A nyelv háta tiszta, nincs hámlás, repedés, fekély. A nyelv fájdalmát, égését és duzzadását nem észlelik.
· A nyelv follikuláris apparátusának állapota kóros elváltozások nélkül.
· A garat halvány rózsaszín színű, normál esetben hidratált, duzzanat nélkül.
· A mandulák nincsenek megnagyobbodva, gennyes dugót nem észleltek a résekben.
U P P K P U
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
U P P P P P P U
Klinikai kép
· A 2.1-es fog vestibularis-distalis felszínén a nyaki területen fehér folt, a zománc fényének elvesztése
· Tapintáskor a zománcfelület érdes
a hideg vízzel való reakció fájdalommentes
· a függőleges és vízszintes ütések fájdalommentesek
· az átmeneti redő nyálkahártyája a gyökércsúcs területén rózsaszín, közepesen nedves, tapintásra fájdalommentes
További vizsgálati módszerek
KPU fogszuvasodás intenzitási index
Következtetés: dekompenzált forma
Higiéniai index Fedorov-Volodkina szerint
GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Következtetés: a szájüreg higiéniai állapota normális.
Vital festési módszer
A sérülést 2% -os metilénkék oldattal és 5% alkoholos jód tinktúrával festjük.
Következtetés: az elváltozás foltos.
Remineralizációs index
IR = 1,3 pont
Következtetés: remineralizációs folyamatok vannak.
Caries markerek
A festés jelenléte
Következtetés: a festődés jelenléte szuvas folyamat jelenlétét jelzi
Elektroodontometria
A fogpulpa 3 µA áramerősségre reagál.
Következtetés: gyulladásos folyamat hiánya a pulpában
Lumineszcens diagnosztika
A kórokozó fog vizsgálatakor a folt területén a lumineszcencia kialszik az ép zománc kékes fényének hátterében.
Következtetés: demineralizált zománc területe
Klinikai diagnózis
A beteg panaszai, élet- és betegségtörténete, vizsgálata és kiegészítő vizsgálati módszerei alapján diagnózist állítottak fel
2.1 Felületi fogszuvasodás
02.0-ra a zománcszuvasodás „fehér (krétás) foltstádium” kezdeti szuvasodás
Megkülönböztető diagnózis
Szisztémás zománc hypoplasia
· az azonos nevű fogak károsodásának szimmetriája, az eredet, fejlődés és mineralizáció egyidejűsége miatt
lokalizáció az elülső fogak vestibularis felszínén, őrlőfogak és premolarok fogcsontyái
folt stabilitás
· fehéres foltok, tiszta szegély, fényes sűrű felület, fájdalommentes
Helyi hypoplasia
· a maradó fogak zománcképződésének megzavarása a maradó fogak bimbóinak gyulladása vagy mechanikai sérülése következtében
a lézió endemicitása
A fogakat ritkán érinti a fogszuvasodás
folt stabilitás
· a foltok sűrűek, fájdalommentesek, fényesek, simák
· nem festett szuvasodásjelzővel
A fluorózis foltos formája
pigmentált foltok
a lézió endemicitása
Átlagos caries
· üreg a dentin köpenyrétegében
A dentin-zománc csomópont megsemmisül
· a dentin érintett
· fájdalommentes szondázás a dentinozománc határ mentén
A fluorózis eróziós formája
pigmentált foltok
tiszta határok a matt zománcon
· a zománc gyorsan lekopik
Dentin érintett
Zománc erózió
A vestibularis felület érintett
a lézió szimmetriája
· leggyakrabban a felső állkapocs metszőfogai
Dentin érintett
tányér alakú hiba
· alja sima és fényes
A zománc savas nekrózisa
Az elülső fogak vesztibuláris felülete érintett
a lézió szimmetriája
· gyakran szakmai jellegű
· érzékenység kémiai irritáló anyagokra
a fogak összetapadásának érzése
szondázáskor a dentin puha
Pigmentált plakk
Speciális kefével és pasztával történő tisztításkor eltávolítható
· az ép zománcfelület szabaddá válik
Kezelés
Kezelési terv
1. A fogfelület tisztítása a lepedéktől
2. Nedvesség elleni szigetelés
3. A fogfelület kezelése 0,5-1%-os H 2 O 2 oldattal
4. Szárítás
5. Remineralizáló gyógyszerek alkalmazása 15-20 percig (10%-os kalcium-glükonát oldat, 3%-os Remodent oldat)
6. A fogfelület szárítása 3-5 percig
7. Fluorid tartalmú készítmények alkalmazása (2%-os nátrium-fluorid oldat, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. A fog szárítása 3-5 percig
· A tanfolyam 10-15 eljárásból áll
· 3-4 héten belül elvégzik
· Ellátó megfigyelés történik
Készítmények a fogszuvasodás megelőzésére
Fluorvegyületek
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml
D.S. A száj öblítéséhez.
D.S. A fogzománc felületére történő felvitelhez vagy elektroforézishez 4-7 eljárásból álló kúra.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Vigye fel a fog felületére.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 50. sz
D.S. 1 tabletta naponta.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 No. 50
D.S. 1 tabletta naponta.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. 1 teáskanál naponta 1 alkalommal étkezés közben 3 hónapig.
Remineralizáló szerek
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. 20-as erősítőben.
S. Kemény fogszöveteken történő alkalmazáshoz.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml
D. S. Kemény fogszöveteken történő alkalmazáshoz.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. 10. sz. pulv.
S. Szájöblítéshez (1 port 100 ml forralt vízben oldunk) 1-2 percig.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D. S. Kemény fogszöveteken történő alkalmazáshoz 20 perc.
A kezelés folyamata 20 eljárás.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. 90. szám a lapon.
S. 1 tabletta naponta 3-szor.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0
D. S. Elektroforézishez kemény fogszövetekben, 20 eljárás.
Rp.: Tab.Unicap-M 30. sz
D.S. 1 tabletta naponta egyszer étkezés után 20-30 napig.
Rp.: Tab. „Ascorutini” 0,1 No. 180
D.S. 2 tabletta naponta háromszor egy hónapig.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. 50. szám a lapon.
Rp.: Metionini 0,1
D.t.d. 90. szám a lapon.
S. 1 tabletta naponta 3-szor étkezés után.
Epicrisis
A *** *** születési év beteg 2012. január 11-én szájhigiénés kérelmet nyújtott be az UNI-STOM Fogászati Klinikára, melynek címe: st. ***. A panaszok, általános és kiegészítő vizsgálati módszerek alapján diagnózist állítottunk fel: 2,1 fog, felületi szuvasodás K02,0 Fehér (krétafoltos) kezdeti szuvasodás zománcszuvasodás stádiuma. Elhatározták, hogy a terápiás kezelést remineralizáló terápiával, fluorid tartalmú gyógyszerekkel mélyfluorozásos technikával végezzük. A páciens ajánlásokat kapott a szájhigiénés szabályokról.
