A valproinsav abból származik illóolaj valerian officinalis. A nátrium-valproát ugyanaz a valproinsav nátriumsóval kombinálva.
A valproinsav elsősorban antiepileptikus hatásáról ismert. Számos klinikai tanulmány igazolta az anyag hatékonyságát a elleni küzdelemben. Létfontosságú gyógyszernek számít. Kémiai formula— C8H16O2.
A gyógyszertárak polcain található gyógyszerekben az anyag sav és nátrium-valproát nevű nátriumsó formájában is megtalálható. A sav folyékony állagú, de nátrium-hidroxiddal keverve szilárd anyagot képez. Könnyen felszívódik a szervezetben. Az anyag legmagasabb dózisa a vérplazmában a beadás után két órával figyelhető meg.
Valproinsav formula
Az epilepszia elleni hatás mellett a valproát ellazítja a vázizmokat, csökkenti a szorongást és az ingerlékenységet.
Ezenkívül javítják a betegek hangulatát és általános mentális állapotát.
A valproinsav készítmények a következő esetekben javasoltak:
A konkrét gyógyszert, a kezelési módot, az alkalmazási rendet és az adagolást a kezelőorvos írja elő. Napi mennyiség A valproinsav kezeléshez az életkorhoz és a testtömeghez kell kapcsolódnia. A kezelést a lehető legalacsonyabb adaggal kell kezdeni. Általában 10-15 mg-ról beszélünk testsúlykilogrammonként naponta.
Ezenkívül a dózis napi 5-10 mg-mal testtömeg-kilogrammonként növelhető a kívánt értékig gyógyító hatása. A valproinsav optimális adagja 20-30 mg testtömeg-kilogrammonként naponta. Ha pozitív hatás nem figyelhető meg, és a rohamok ugyanolyan gyakorisággal ismétlődnek, akkor az adag növelhető.
A kisgyermekek számára viszonylag nagyobb adagot javasolnak az anyagból. Ha a valproinsavat más gyógyszerekkel kombinációban írják fel, az adagok megközelítőleg változatlanok maradnak. Kivételt képeznek az enzimaktivitást fokozó gyógyszerek. Ezekben az esetekben a valproát adagját növelni kell.
Ha a betegnek testtömeg-kilogrammonként több mint 40 mg anyagot írnak fel naponta, akkor rendszeres időközönként vérvizsgálatot kell végezni a vérben lévő valproinsav koncentrációjának meghatározására.
A napi adagok száma 2-3 alkalommal. A gyógyszert étkezés közben kell bevenni, és a gyógyszert elegendő mennyiségű tiszta vízzel kell bevenni.
A nátrium-valproát intravénás beadása 400-800 mg mennyiségben történik. A gyógyszert cseppenként adják be 25 mg/testtömeg-kilogramm dózisban 1-2 napig.
A gyógyszer kezdeti adagja 5-15 mg/ttkg/nap, fokozatosan a dózis napi 20-30 mg/ttkg-ra emelkedik. Ezért a bevitt tabletták száma a bennük lévő hatóanyag koncentrációjától függően változik. Általában ez napi 2-3 tabletta, étkezés közben bevéve. A szirupot általában étellel vagy vízzel keverik. A cseppek étkezéstől függetlenül is bevehetők, a lényeg, hogy megfelelő mennyiségű tiszta vízben hígítsuk fel.
A hemorrhagiás diatézis szintén ellenjavallat a gyógyszer szedésére. Ezenkívül a gyógyszer ellenjavallt akut vagy krónikus hepatitisben, porfirin betegségben szenvedő betegeknél. Ezenkívül a valproinsav-kezelés megkezdése előtt ki kell zárni fokozott érzékenység Neki.
Különleges utasítások vonatkoznak azokra a betegekre, akiket ebbe a farmakológiai csoportba tartozó egyéb gyógyszerekkel kezelnek. Ebben az esetben 
A valproinsavat fokozatosan kell bevezetni a kezelésbe, hogy az optimális klinikai dózist körülbelül 2 hét múlva érjék el. Ezt követően lassan hagyja abba az egyéb gyógyszerek szedését.
Vezetéskor kombinált kezelés Az epilepszia növeli a máj terhelését, ezért a terápia ideje alatt rendszeresen ellenőrizni kell a májműködést, valamint a perifériás vér képét és a véralvadási folyamatot.
Figyelembe véve nyugtató hatású valproát, a kezelés alatt óvatosnak kell lennie, amikor gépjárművet vezet.
Lehetséges mellékhatások:
Annak ellenére, hogy a valproinsav az egyik leginkább hatékony gyógyszerek, saját mellékhatáslistája van.
A terhes nőknek, a gyermekeknek és az időseknek különösen óvatosnak kell lenniük. Ezért az első dolog, amit meg kell tennie, orvoshoz kell fordulnia, és konzultálnia kell vele. Csak ez segít a betegség leghatékonyabb leküzdésében. Az orvos diagnosztizálja, kiválasztja a gyógyszert a szükséges felszabadulási formában, előírja a megfelelő adagot és figyelemmel kíséri egészségét. Az epilepszia valproáttal történő kezelése csak ebben az esetben lesz a lehető leghatékonyabb és biztonságosabb.
Szergej Nikolajevics, neurológus
Drog: valproinsav (kereskedelmi név - Depakine).
Tesztidő: 2 hét/3 hónap
Rövid leírás
: hova megy a gyerekkor?
Először is vegye figyelembe, hogy ez a létesítmény a meglévő területen található gyógyszerpiac kizárólag pszichiáterek által felírt hangulatstabilizátorként bipoláris zavarban szenvedő betegek számára. Hasonlóképpen, az Ön alázatos szolgája is régen (2016 tavaszán) felírt magának erre a nagyon-nagyon specifikus anyagra, amelynek hatása, bár nootrop hatásúnak tekinthető a különféle erőforrásokra, a felismerhetetlenségig személyenként változik. Ezenkívül az anyag rendkívül kiterjedt listával rendelkezik mellékhatások, és senki sem garantálja, hogy az Ön tapasztalata egyáltalán hasonló lesz az enyémhez. Szeretné tudni, hogy mi történhet Önnel a hivatalos mellékhatások alapján? Képzelje el magát hatalmas hasával, amelyet a megnövekedett étvágy kielégítésének állandó igénye és a hajhullás okoz, mintha egy kemoterápiás kúra után. Jellemző, hogy leggyakrabban a külföldi források felhasználói számolnak be ilyen hatásokról. Nos, most már csak kellemes kísérletezést kívánok mindenkinek. Adjak fésűt?
Első rész- Mi értelme van?
Valójában elég sok oka van annak, hogy miért döntöttem úgy, hogy másodszor, 2016 decemberében kipróbálom ezt az anyagot. Először is, ez a gyógyszer mindig benne van a személyes találmányomban - egy drogkombinációban, ahol decembertől a mai napig folyamatosan iszom.
Másodszor, bipoláris emberként elég gyakran találkoztam ezzel a csodálatos következménnyel Hatalmas mennyiségű dopamint am#fet#amin szedése közben, pszichostimuláns pszichózisként. Itt nem írom le, hogy mi ez; Csak annyit mondok, hogy decemberre ez a szemét majdnem elűzött minden megmaradt vágytól, hogy intellektuális kábítószernek vegyem. Térjünk rá a dolgokra - Ön előtt áll az egyetlen gyógyszer, amely garantáltan megakadályozza a gondolkodásmód átmenetét a megfelelő gyorsításból az első mániásba, majd egyszerűen helytelen viselkedés. Úgy hangzik, mint egy felhívás az am#fet#amine ártalom illuzórikus természetének kombinálására és propagandájára? Egy idióta vagy, ha ezek után a szavak után vesz egy olyan gyógyszert, amelynek annyi mellékhatása van, anélkül, hogy bipoláris személyiségzavar jelei vannak, és ezt az emberiség által ismert egyik legerősebb stimulánssal keveri. Ki vagyok én ezek után? Egy ember, aki érti, amit csinál, különben már valami hangulatos kórházban lennék.
A harmadik ok, ami miatt erre a döntésre ösztönzött, egy olyan cikk volt, amelyet találtam, amely ennek az anyagnak a nootróp hatását és (potenciálisan!) nagyon lenyűgöző hatékonyságát tárgyalta. Így a döntés megszületett, a tablettákat megvásárolták és rendeltetésszerűen használták fel – szájon át, szándékosan nagy adagban. mi lett belőle? Olvass tovább.
Második rész- a kopaszodásod története (amikor elveszted a hajad, már nincs vesztenivalód).
Kezdésnek hadd tisztázzak egy helyzetet - bár formálisan december óta szinte folyamatosan szedem ezt a szert, ebben a cikkben csak egy kéthetes tapasztalatot írok le, amely alatt ezen a gyógyszeren kívül mást nem szedtem. Tehát kezdjük.
Réges-régen, kétezer-tizenhét év hideg és hófödte januárjában valaki, aki nyilvánvalóan nem ennek a posztnak az alkotója, komoran dohányzott az erkélyen, borongós gondolatoktól eluralkodva. A nem adakozásból megmaradt melegítőnadrágba öltözve pozitív eredményeketés általában egy nagyon zaklatott időszak egészséges képélet, egy sima póló, egy szürke kabát, amelyre szorosan pongyolát húztak, ennek a nagyon furcsa történetnek a hőse egészen kategorikusan és egyértelműen kiakadt a hidegtől, de nem volt alternatíva - a kilátás a másikról isten háta mögötti lakásának ablakai sokkal csúnyábbak voltak, mint azt egyszerű olvasó el tudta képzelni.
Már közeledett az este. A szürke téli nap öngyilkos-depressziós fényét, amely alig tört át az ólmos és értelmetlen felhők végtelen vásznán, még értelmetlenebb sötétség váltotta fel, megfojtva a felgyulladt elmében minden pozitív gondolatot. A látóterében lévő összes ember közül, akik szánalmas etanolos narratívájukat folyamatosan húzták végig a vége felé közeledő halandó világ tragikus történetének lapjain, egyetlen dolog különböztette meg - már fél órája, a koncentráció. a bevett, bevett drog mennyisége folyamatosan nőtt a vérében, inkább unalomból és egy halvány reménysugárból, hogy véget ér a szüntelen elvonulás negyedik napja a nagyon sikeres újévi ünnepek után - egy másik történet, melynek részleteit jobb, ha egyetlen olvasó sem ismeri.
Oké, oké, nem fogok ide írni neked egy műalkotást. Először is nézzük meg, kinek kell lennie neked, személy szerint neked, aki egy mentálisan instabil szerző cikket olvas, ahhoz, hogy ez a dolog hasznodra váljon.
Megteszi A következőkhöz:
Emberek megölt GABA rendszerrel (mint én). Anélkül, hogy túlságosan belemennék a részletekbe (google magának), csak azt tudom mondani, hogy a valproát valami nagyon jót tesz neki és nagyon jót neked a GABA-val.
Egész nap ébren. Vagyis ismét egy hozzám hasonló intergalaktikus csillagcirkáló kapitányai erős stimulánsokkal szemben. Egyszerűen fogalmazva, személyes tapasztalatom szerint ez a dolog semlegesíti a Nem szabad megneveznivaló mellékhatásait.
Bipoláris. És ismét beilleszkedtem a megfelelő kategóriába. Van még kérdése a kísérlet okaival kapcsolatban?
Zenészek. Keresse meg a Google-ban a „valproinsav és abszolút pitch” lekérdezést.
Kísérletezők. Adjak fésűt?
Nem fér bele A következőkhöz:
Obeboszov. Kedves ivótársak, itt nincs mit keresni, csak menjetek el.
Vesztesek. Srácok, életetek lottószelvénye minden bizonnyal megadja a listában felsorolt összes mellékhatást.
Bocs, kövér emberek. Ez a gyógyszer garantáltan olyan szintre növeli az étvágyat, hogy még stimulánsokon is kedved lesz enni. Sokan vannak. Sok. Egészen addig, amíg az egész emberiség élelmiszerforrásait feldolgozó géppé nem változol.
Harmadik rész- egy laboratóriumi nyúl élete.
Nem, a jelentés szerzője nem tapasztalt a művészi kitérőben leírt visszahúzódást a kezdetkor. Kivéve, hogy az elmúlt ünnepek alatt felgyülemlett alváshiány nagyon kategorikusan silány koncentrációban érezte magát. És mielőtt teljesen leküzdöttem volna a Lev Tolsztoj-szindrómát, és nem csavartam volna el egy egész történetet, röviden leírom, mire számíthatok a fogadástól.
Első napok(zöldség lévén):
Készüljön fel arra a tényre, hogy hirtelen egy nootrop hatású gyógyszerrel pontosan az ellenkező eredményt kapja. A késleltetett rövid távú memória és a sztrájk hosszú távú emlékezete eltántoríthatja Önt attól, hogy folytassa ezt a csodálatos kísérletet. Abba kéne hagynom az ivást? Talán vodka. Miért kezdted el, ha nincs bipolárisod? Ki tanult itt ilyen recepteket hamisítani? Emellett az egész napos állandó, lankadatlan álmosság valószínű, ha nem is jellemző. Bónuszként a kialakult működésmód megváltoztatására egyáltalán nem vágyó agy általános testi gyengeséget, kommunikációs problémákat és állandó halogatás módját adhatja. A test alkalmazkodási időszaka átlagosan körülbelül 5 földi napot vesz igénybe.
Közvetlenül utána ( 5-8 nap):
Még nem hagytad abba az ivást? Hát, le vagyok nyűgözve a kitartásodtól. Ebben a szakaszban az agyad végre elfogadja azt a nagyon sértő tényt, hogy egy tudatlan amatőr hirtelen úgy döntött, hogy beavatkozik a saját koponyájában lévő zselészerű neurokomputer természetes munkájába. Hatások - a gyengeség viszonylag alábbhagyott, a RAM végre több hárombetűs szót is el tud tárolni, a reggeli ébredés is könnyebbé válik, és bónuszként, ha munkába menet felveszed a fejhallgatót, észreveszed a megváltozott hangzást a zenéből. Nem, ez nem véletlen. Kurvára javítottad a zenehallgatásodat. Megnövekedett étvágyat észlelt? Mérd le magad. Napi egy kilogramm pizza ebéd nem hagy nyomot a testen.
Második hét(virágok Algeronnak):
Valami határozottan megváltozott. Talán a fején lévő haj mennyisége? Határozottan észrevette ezt, de eddig a pillanatig nem tudta pontosan meghatározni, hogy mi az? A hatás rendkívül finoman fejlődött, a tengeri uborka állapotából fokozatosan meglepett nyúl lettél. Nyugalom volt. Sokkal könnyebben tudsz koncentrálni, főleg az első héttel ellentétben. Mi történt a közösségi köröddel? Hidegebb és ésszerűbb lettél? Nagyon valószínű. Ha tényleg nem értesz semmit az állapotodhoz, mint én akkor, akkor még az ingerléssel is találhatsz hasonlóságokat a cselekvésben. A legfontosabbat azonban kihagytuk. A gondolkodás plaszticitása, baromság.
Térjünk vissza pár percre a múltadba. Emlékszel, milyen könnyen tanultál meg új információkat öt évesen? Abban az időben, amikor a világ tele volt titkokkal és rejtélyekkel, és körülötte minden olyan érdekesnek tűnt, még az Alzheimer-kórban szenvedő nagymamád összefüggéstelen történetei is. Igen, igen, mielőtt majdnem elrontottad (vagy elrontottad) a teljes potenciálodat. Gyerekkorunkban egy dolog köt össze bennünket – a fékezhetetlen szomjúság, hogy megértsük, hogyan működik világunk. Lebontom – nem, az agyad soha többé nem lesz ilyen. Azonban csak próbálja elfoglalni magát kreativitással vagy új készségek elsajátításával, garantálom, hogy meg fog lepődni az eredményeken. A kurzusomnak ebben a szakaszában szinte azonnal elsajátítottam a tudást – legyen az az átkozott matan, amit utáltam, vagy bármely olyan téma tanulmányozása, amelyet a könyvemben felhasználok. Ez milyen kurva egyszerű? Elképesztő, hogy az agy milyen lassan alkalmazkodott a neurális hálózathoz a korábbi változásokhoz. Valóban ősi kövület volt az agyad? Mi lesz a zenével? Mintha most hallanád először. Üdvözöljük vissza a gyermekkorba.
Rövid lábjegyzet. A neuroplaszticitás javításának lehetőségét számos külföldi tanulmány megjegyezte, azonban a kísérleteket nem végezték embereken.
Sajnos a cikk szerzője a második héten más érdekes anyagokat is hozzáadott a valproáthoz, ami nagyon észrevehetően még érdekesebb irányba változtatta a hatását, azonban a hatás további leírása nem határozható meg egy jelentés keretein belül. ezt a bizonyos anyagot.
A következetesen megfigyelt hatások rövid listája:
Először is, ez egy nagyon-nagyon kétértelmű anyag, amely nem garantál 100%-os vagy akár 50%-os pozitív változást. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a bejegyzés szerzőjét hivatalosan „bipoláris affektív zavarral” diagnosztizálták. Mi fog történni teljesen egészséges ember? Jó kérdés. Ezen túlmenően a mellékhatások listája (amelyek közül személyesen megjegyeztem, hogy ez idő alatt rendkívül megnövekedett étvágy) több mint egy tucat pontra terjed ki - az anyag meglehetősen kemény a vesére és a májra. Ez a gyógyszer szigorúan ellenjavallt alkoholisták és más sétáló holttestek számára. A valproát egy lottó, amelyben nyerhet valamit magának, de ugyanakkor veszíthet is valamit. Mindenesetre nem vállalok felelősséget a tetteiért. Jó étvágyat és sikeres kísérletezést, mert mi más tud ilyen örömet szerezni, mint új élmények?
P.S. A haj visszanő. Igen. Amikor abbahagyja a szedését.
P.P.S. Apropó. Az átlagos adag a bevételem alatt 600 mg és 1200 mg között változott. Ilyenek.
A görcsoldók viszonylag új csoportjába tartozik, eltér a korábban használt antiepileptikumoktól kémiai szerkezete, és a működési elv szerint.
Ez Vegyi anyag 1882-ben a valeriánsav analógjaként szintetizálta Dr. W. Barton. 2 vágáscsoportból áll. Sok évtizeden át a valproesavat csak laboratóriumi körülmények között használták különféle szerves vegyületek inert oldószereként. Görcsoldó tulajdonságait a szerencse fedezte fel.
A valproinsav szobahőmérsékleten tiszta és folyékony. Ugyanakkor bázissal, például nátrium- vagy magnézium-hidroxiddal reagálva valproátsót képez, amely szilárd anyag. Ez az anyag lényegében 2-propil-valeriánsav és nátriumsója. Más antiepileptikumoktól eltérően nitrogénmentes vegyület. Ennek a savnak és sóinak hatásmechanizmusa az anyagcserére gyakorolt specifikus hatáshoz kapcsolódik gamma-amino-vajsav, amely a transzferáz enzim inhibitora.
A valproinsavat tartalmazó gyógyszerek csökkentik az izgató és görcsös reakció az agy motoros területei. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez az anyag növeli a gamma-amino-vajsav tartalmát a szerkezetekben idegrendszer. A zsírsavszármazékok csoportjába tartozik a valproinsav, amelynek áttekintései azt mutatják, hogy hatékony a görcsoldó állapotok kezelésében.
alatt állítják elő a valproinsavat, amelynek utasításai leírják az emberre gyakorolt összetett hatásait különböző nevek. Az ezt az anyagot tartalmazó leghíresebb gyógyszerek a Depakine, Konvulex, Konvulsofin, Orfilin, Deprakin, Epilim, Everiden, Encorat, Apilepsin, Valparin XP, "Dipromal". A kész adagolási formákban sav vagy nátriumsója, úgynevezett nátrium-valproát formájában lehet. Ez nem csökkenti a gyógyszer aktivitását. A fent felsorolt valproinsavat szájon át közvetlenül étkezés után kell bevenni. Minden gyógyszert tartalmazó gyógyszer gyorsan felszívódik. Ez a sav 2 órán belül megjelenik a vérplazmában. Jól áthatol a szöveti gátakon. Ennek az anyagnak a maradék nyomait az agy-gerincvelői folyadékban és a test számos más belső környezetében észlelik. Terhes nők magzatvízében (magzatvízben) is megtalálható.
Hogyan működik a valproinsav? A gyógyszerre vonatkozó utasítások nem adnak pontos választ arra a kérdésre, hogy mi a terápiás hatásának mechanizmusa. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szakértők még nem tanulmányozták teljesen a nátriumcsatornák tulajdonságainak megváltoztatására gyakorolt hatását. Ugyanakkor a valproinsav szerepel az emberek számára létfontosságú és fontos gyógyszerek listáján.
A valproinsavat nem csak epilepsziára használják. Használati útmutató gyógyszer azt jelzi, hogy nemcsak görcsoldó hatása van. Javítja az ember hangulatát és mentális állapotát is. A szakértők szerint ennek a savnak van egy nyugtató összetevője. Más ilyen gyógyszerekkel ellentétben csökkenti a félelem állapotát anélkül, hogy myoleraxáns vagy nyugtató hatása lenne. Ez a posztszinaptikus membránokra gyakorolt hatásának köszönhető. Ugyanakkor az idegimpulzusok átviteli folyamatai elnyomódnak.
Az epilepszia kisebb formáiban az emberek leggyakrabban a valproinsav önmagában vagy analógjaira korlátozódnak. Súlyosabb esetekben ezt a gyógyszert más antiepileptikumokkal kombinálják.
Ezt a gyógyszert az epilepszia különböző formáira használják. Ebben az esetben a bevitel az orvos által meghatározott rend szerint történik. A valproinsavat, amelynek használati utasítása jelzi annak hatékonyságát a betegség különböző formáiban, bizonyos esetekben alkalmazzák különböző dózisok. Gyakran előírják gócos rohamokra is.
A valproinsavat, amelynek utasításai megkövetelik a gyógyszer felírását a kezelőorvostól és a kezelési rend szigorú betartását, a következő esetekben használják:
Az epilepszia különböző szövődményeinek megelőzése;
Görcsös állapotok, amelyek a központi idegrendszer bizonyos betegségeiben fordulnak elő;
ideges tic jelenléte;
Mániás-depressziós pszichózis, amely nem kezelhető lítiumot tartalmazó gyógyszerekkel;
Gyermekkorban előforduló görcsös állapotok.
A valproinsav és az azt tartalmazó gyógyszerek szedését kizárólag a kezelőorvos felügyelete mellett szabad elvégezni. Csak végül is szükséges kutatásokatés a páciens állapotát felmérve a szakember képes lesz biztonságos és hatékony adagolás ennek a gyógyszernek.
Valproinsav, amely különböző formákban kapható, különböző gyártóktól a következőképpen van csomagolva:
Tabletták, bevont, bélben oldódó. 150, 200, 300, 500 mg valproesavat (nátrium-valproát) tartalmaznak.
Kapszula 150, 300 mg.
50 vagy 300 ml-es gyógyszer (szirup). gyógyászati anyag 1 ml-ben.
A valproinsav fokozhatja más görcsoldók és antiepileptikumok, neuroleptikumok, antipszichotikumok, antidepresszánsok és alkohol hatását. A gyógyszer szedése közben nem szabad alkoholt inni. A valproinsav, a gyógyszer analógjai és az antikoagulánsok gátolják a vérlemezke-aggregációt (kombináció). A bélbe jutva ez a gyógyszer gyorsan felszívódik a véráramba. Azonban a valproinsav bármely élelmiszerrel egyidejű alkalmazása némileg csökkenti annak hatékonyságát.
Ez a gyógyszer néha mellékhatásokat okoz, például émelygést, hányást, étvágytalanságot, nehézséget és fájdalmat a gyomorban, valamint hasmenést. Ezen állapotok kiküszöbölésére burkoló- vagy görcsoldó szereket használnak. A valproinsav általános depressziót és fáradtságot okozhat, ezért ritkán írják fel megerőltető fizikai és szellemi munkát végzőknek. Recepció ennek a gyógyszernek néha idegrendszeri rendellenességekhez vezet, amelyek végtagok remegésében, kettős képek és látászavarok, álmosság, fejfájás, szédülés, pszichomotoros izgatottság formájában nyilvánulnak meg, depresszív állapotés apátia.
Egyes esetekben a gyógyszer szedése a következő következményekkel jár: a testtömeg csökkenése és növekedése, allergiás reakciók megjelenése, átmeneti hajhullás, menstruációs rendellenességek és a hemogram változásai. A gyógyszer szedésének ritka, de nagyon súlyos mellékhatásai a máj vagy a hasnyálmirigy működésének zavarai, a hepatotoxikus hatás csökkenése a legvalószínűbb, ha ezt a gyógyszert klonazepammal, fenobarbitállal szedik.
A valproinsav alkalmazásakor emlékezni kell arra, hogy cukorbetegeknél torzíthatja a vizeletvizsgálat eredményét, növelve a ketontestek tartalmát. A különböző szövődmények elkerülése érdekében a kezelés során rendszeresen meghatározzák a májenzimek tartalmát és a vérlemezkeszámot.
Komoly ellenjavallatok is vannak a valproinsavnak, amelynek készítményeit a gyógyszertárakban vény nélkül árusítják. Ezek tartalmazzák:
A hasnyálmirigy és a máj károsodott működése;
porfíria;
Hemorrhagiás diatézis;
Egyéni intolerancia;
terhesség első trimesztere;
Etetési időszak (a gyógyszer átjut az anyatejbe).
A II. és III trimeszter Terhesség alatt ezt a gyógyszert kisebb adagokban és csak súlyos indikációk esetén írják fel, mivel átjut a placentán, és hatással lehet a születendő gyermekre.
A valproinsav szedése során gondosan ellenőrizni kell a máj működését, ellenőrizni kell a véralvadást és a vérlemezke-aggregációt. Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés során a szexuálisan aktív nőknek a legmegbízhatóbb fogamzásgátlási módszert kell alkalmazniuk a terhesség megelőzése érdekében.
Tartalmazó készítmények ezt a savat, különböző sémák szerint fogadják el. Az optimális adagokat egyénileg választják ki. Az adagolási rend megválasztását a beteg állapota, súlya és életkora befolyásolja. Leggyakrabban a kúra elején a felnőttek és a 25 kg-ot meghaladó súlyú gyermekek napi 10-15 mg / kg-ot írnak elő. Ezt követően hetente a gyógyszer adagját 5-10 mg/ttkg-mal emelik, így az maximum 30 mg/kg-ra emelkedik. A napi adag gyermekek számára 20-50 mg/kg. A valproinsav-kezelésre való áttéréskor az egyéb görcsoldó szerek bevitele fokozatosan csökken. Maximális adag A valproinsav nem haladhatja meg az 50 mg/kg/nap mennyiséget.
Létezik különféle formák ennek kiadása gyógyszerkészítmény. napi 400-800 mg nátrium-valproát bevételét jelenti. A terápia során meg kell határozni ennek a gyógyszernek a szintjét a vérben. A vizsgálati adatok alapján a kezelési rendet módosítani lehet.
Hozzávetőleges alkalmazási diagramok:
3 év alatti gyermekek: az első héten 150 mg 1 r. naponta, a másodikon - 150 mg naponta kétszer. naponta, a harmadikon pedig 150 mg háromszor. egy napon belül.
3-10 éves gyermekek: az első héten 450 mg, a második héten - 600 mg, a harmadikban - 900 mg naponta. Egy másik séma szerint napi 300, 450, 600, 900 mg-ot vegyen be az 1., 2., 3. és 4. héten.
10 év után: az első héten 600 mg-ot, a másodikban 900, a harmadikban 1200 mg-ot isznak naponta. Egy másik séma szerint napi 300, 600, 900, 1200 mg-ot vegyen be 1, 2, 3 és 4 hét alatt.
Azoknak a betegeknek, akik korábban más valproesavat szedtek, a valproesavat csökkentett dózisban írják fel. Ezzel párhuzamosan az egyéb alapok száma csökken. A fenntartó adag felnőtteknek 900-1200 mg. A valproinsavat, amelynek tablettáját és kapszuláját csak 10 év után írják fel, 2-4 adagban kell bevenni. Gyermekek számára leggyakrabban szirupot vagy keveréket írnak fel ezzel a gyógyszerrel.
Eladó különböző gyógyszerek ezzel a savval, de az egyik legnépszerűbb a Depakine. Ennek a gyógyszernek több típusa van a gyógyszertárakban: „Chrono”, „300 Enteric”, „Chrononosphere granules” és mások. Mindegyik különbözik némileg a hatóanyag tartalmában és a felszabadulás formájában. A "Depakine"-t görcsoldó és hangulatstabilizáló gyógyszerként írják fel. Az epilepszia kezelésében bevált, bipoláris zavarok, tónusos-klónusos depresszió, migrénes fejfájás. Terápiára is használják Utóbbi időben ezt a gyógyszert bizonyos típusú rák és HIV-fertőzés kezelésére vizsgálják.
A valproinsav-készítmények közül a Depakine és analógjai nagy keresletűek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy hosszan tartó hatása van. Ennek a gyógyszernek a használata a rohamok gyakoriságának csökkenésével jár. Ezenkívül csökkenti súlyosságukat és megkönnyíti lefolyásukat. A "Depakin" csökkenti a súlyosabb szövődmények kialakulásának valószínűségét.
A valproinsav metabolizációs folyamatait a májsejtek végzik. Normál anyagként szedve a felezési idő körülbelül 6-8 óra. Modern gyógyszerek lehetővé teszi a hatóanyag terápiás koncentrációjának fenntartását a szervezetben akár 16 órán keresztül. A valproinsav eliminációjának sebessége nagymértékben függ a máj működésétől. A valproinsav, amelynek áttekintése többnyire pozitív, minden betegre másképp hat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden szervezet egyedi, és ezt az anyagot a normától való bizonyos eltérésekkel érzékelheti.
| Valproát nátrium
Rp: Valproate sodii 0,4
Da.Signa: IV 0,4 4 ml-ben izotóniás oldat nátrium-klorid epilepszia kezelésére.
Antiepileptikus gyógyszer.
Úgy gondolják, hogy a hatásmechanizmus a GABA-tartalom növekedésével jár a központi idegrendszerben, ami a GABA-transzamináz gátlásának köszönhető, valamint a GABA újrafelvételének csökkenéséhez az agyszövetben.
Ez láthatóan az ingerlékenység csökkenéséhez vezet és görcsös készenlét az agy motoros területei. Segít javítani a betegek mentális állapotát és hangulatát.
Felnőtteknek: A nátrium-valproátot szájon át, közvetlenül étkezés után vagy közben, rágás nélkül kell bevenni: felnőttek - napi 300-500 mg vagy 20-30 mg/ttkg, majd fokozatosan, 3-4 napos időközönként napi 200 mg-mal növelve. 0,9 – 1,5 g naponta (300 – 450 mg naponta 2 – 3 alkalommal), maximális napi adag 2,4 g vagy 50 mg/kg;
szükség esetén az adagot túllépik, de csak a gyógyszer plazmaszintjének kötelező ellenőrzése mellett; Gyermekek számára az adagot a terápiás hatástól, a betegség súlyosságától és az életkortól függően állítják be, és lehetőleg szirup formájában írják fel (adagolókanalakkal: kicsi - 100 mg és nagy - 200 mg).
A nátrium-valproátot intravénásan, sugárban adják be felnőtteknek - 400-800 mg vagy csepegtetve - 25 mg/kg 24, 36 vagy 48 órán keresztül (400 mg-ot először 500 ml 5-30%-os vagy 0,9%-os glükózoldattal kell hígítani) nátrium-klorid oldat); az orális formáról parenterálisra való áttéréskor az első injekciót 6-8 óra múlva adják be 0,5-1 mg/kg/óra sebességgel.
A nátrium-valproátot óvatosan írják fel olyan betegeknek, akiknek a kórtörténetében hasnyálmirigy- és májbetegség szerepel, gyermekek, fogamzóképes korú nők (szükséges megbízható fogamzásgátlás), miközben antidepresszánsokat, egyéb görcsoldókat, a központi idegrendszert elnyomó gyógyszereket szed.
A gyógyszer szedésének megkezdése előtt, az adagok növelésével, a kezelés első 6 hónapjában, majd a fenntartó kezelés 2-3 havonta, a hasnyálmirigy, a máj (máj transzaminázok, bilirubin) és a véralvadási rendszer gondos ellenőrzése (protrombin) szükséges. A műtét előtt meg kell határozni a koagulogram paramétereit és a vérzési időt, általános elemzés vér.
Amikor a tünetek a terápia során jelentkeznek akut has A műtét előtt ajánlatos meghatározni az amiláz szintjét a vérben az akut hasnyálmirigy-gyulladás kizárása érdekében. A terápia során figyelembe kell venni a funkciómutatók lehetséges torzulását pajzsmirigy, vizeletvizsgálati eredmények a diabetes mellitus. Nagy körültekintéssel használja, ha megerőltető fizikai és szellemi munkát végez.
A terápia során alkoholt tartalmazó italok fogyasztása nem megengedett.
Epilepszia (kombinált vagy monoterápia): kisebb formák (monoterápia), generalizált rohamok (polimorf, grand mal rohamok és mások), részleges és helyi rohamok (pszichomotoros, motoros és mások); epilepsziával kapcsolatos viselkedési zavarok; görcsös szindróma a központi idegrendszer szerves elváltozásai miatt;
ideges tikkÉs lázas rohamok gyermekeknél.
Túlérzékenység, hepatitis (krónikus, akut, gyógyszer okozta és mások, beleértve a családi anamnézisben való jelenlétét), a hasnyálmirigy és/vagy a máj diszfunkciója, vérzéses diathesis.
Étvágytalanság, hányinger, hányás, ataxia, remegés, allergiás reakciók bőrkiütés formájában, csalánkiütés, angioödéma, máj- és hasnyálmirigy-működési zavarok, emelkedett kreatininszint a vérszérumban.
Ritkán - alopecia, fokozott étvágy, súlygyarapodás, vérszegénység, thrombocytopenia, elhúzódó vérzési idő, leukopenia, menstruációs rendellenességek.
Tabletta 0,2, 0,3, 0,5 g.
Orális oldat.
Gyógyszer.
Az Ön által megtekintett oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, és semmilyen módon nem támogatják az öngyógyítást. Az erőforrás célja, hogy az egészségügyi dolgozókat további információkkal látja el bizonyos gyógyszerekről, ezzel is növelve szakmai színvonalukat. A "" gyógyszer használata in kötelező magában foglalja a szakemberrel való konzultációt, valamint az Ön által választott gyógyszer alkalmazási módjára és adagolására vonatkozó ajánlásait.
Catad_pgroup Antiepileptikumok
Útmutató a orvosi felhasználás drog
P N015033/01-050210
VALPARINE ® XP
Valproinsav
elnyújtott hatóanyag-leadású filmtabletta
Minden 300/500 mg-os tabletta (illetve) a következőket tartalmazza: Aktív összetevők: nátrium-valproát 200/333 mg és valproinsav 87/145 mg [ekv. nátrium-valproát 300,27/500,11 mg]; Segédanyagok: kolloid szilícium-dioxid 2,4/4 mg, hipromellóz 105,4/176 mg, etil-cellulóz (20 cps) 7,2/12 mg, szilícium-dioxid-hidrát 30/50 mg, nátrium-szacharinát 6/10 mg; I. filmház: hipromellóz 3,79/5,03 mg, glicerin 1,48/1,96 mg, titán-dioxid 0,23/0,31 mg; II. filmház: hipromellóz 1,15/1,72 mg, butil-metakrilát-dimetil-amino-etil-metakrilát és metil-metakrilát kopolimer 2,59/3,82 mg, metil-metakrilát és etil-akrilát kopolimer 1,42/2,12 mg, makrogol-1500/1,27,2,8,2,8 mg,3 nium-dioxid 0,24/0,24 mg .
Leírás:
300 mg-os tabletta: fehér, kerek, mindkét oldalán domború filmtabletta; törött nézet: a héj külső gyűrűje, valamint a tabletta magja fehér.
500 mg-os tabletta: fehér, hosszúkás, filmbevonatú tabletta, mindkét oldalán bemetszéssel; törött nézet: a héj külső gyűrűje, valamint a tabletta magja fehér.
epilepszia elleni gyógyszer.
ATS kód: N03F G01
Antiepileptikum, központi izomlazító és nyugtató hatású. Antiepileptikus aktivitást mutat különféle típusok epilepszia.
Úgy tűnik, hogy a fő hatásmechanizmus a valproinsavnak a GABAerg rendszerre gyakorolt hatásával függ össze: a gyógyszer növeli a GABA tartalmát a központi idegrendszerben (CNS), és aktiválja a GABAerg transzmissziót.
A terápiás hatékonyság minimális 40-50 mg/l koncentrációval kezdődik, és elérheti a 100 mg/l-t. 200 mg/l-nél nagyobb koncentráció esetén a dózis csökkentése szükséges.
Farmakokinetika
A gyógyszer biohasznosulása körülbelül 100%. Főleg a vérben és az extracelluláris folyadékban oszlik el. A valproinsav behatol gerincvelői folyadékés átjut a vér-agy gáton.
A felezési idő 15-17 óra. A terápiás hatékonyság 40-100 mg/l plazmakoncentrációnál nyilvánul meg. 200 mg/l feletti szinteknél a dózis csökkentése szükséges. A plazma egyensúlyi koncentrációja a beadás után 3-4 nappal érhető el.
A plazmafehérjékhez való kötődés 90-95% (50 mg/l plazmakoncentrációig), 50-100 mg/l koncentrációnál 80-85%-ra csökken; urémia, hipoproteinémia és májcirrhosis esetén a plazmafehérjékhez való kötődés is csökken. Főleg a vizelettel választódik ki glükoronid formájában és béta-oxidációval konjugált formában.
A valproinsav nem indukálja a citokróm P450 metabolikus rendszer enzimeit. A legtöbb más antiepileptikumtól eltérően nem befolyásolja sem saját biotranszformációjának mértékét, sem más anyagok, például ösztrogének, progesztogének és K-vitamin antagonisták biotranszformációjának mértékét.
Az elnyújtott formára jellemző a felszívódási késleltetés hiánya, megnyúlt felszívódás, azonos biológiai hozzáférhetőség, alacsonyabb (25%), de viszonylag stabilabb plazmakoncentráció 4-14 órával a beadás után, valamint lineárisabb korreláció a dózis és a gyógyszer koncentrációja között. a gyógyszer a plazmában.
Felnőtteknél monoterápiaként vagy más antiepileptikumokkal kombinálva:
- részleges kezelése, epilepsziás rohamok(részleges rohamok másodlagos generalizációval vagy anélkül);
- bipoláris betegség kezelése és megelőzése affektív zavarok. Gyermekeknél monoterápiaként vagy más antiepileptikumokkal kombinálva:
- generalizált epilepsziás rohamok (klónikus, tónusos, tónusos-klónusos, abszansz rohamok, myoklonus, atonikus) kezelése; Lennox-Gastaut szindróma;
- részleges epilepsziás rohamok (részleges rohamok másodlagos generalizációval vagy anélkül) kezelése.
Valproinsavval vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység; akut hepatitis; krónikus hepatitis; májbetegség, porfiria anamnézisében; kombináció meflokinnal; orbáncfűvel kombinálva; gyermekkor legfeljebb 3 év; nem javasolt lamotriginnel együtt alkalmazni. Óvatosan - a csontvelő vérképzésének gátlása (leukopénia, thrombocytopenia, vérszegénység), az agy szerves megbetegedései, a máj és a hasnyálmirigy betegségei; hipoproteinémia, mentális retardáció gyermekeknél veleszületett enzimpátiák, veseelégtelenség.
Állatkísérletek teratogén hatásokat mutattak ki.
A rendelkezésre álló adatok szerint emberben a valproinsav túlnyomórészt az idegcső fejlődésében okoz zavarokat: myelomeningocele, spina bifida (1-2%). Leírták az arc dysmorphia és a végtagfejlődési rendellenességek (különösen a lerövidült végtagok) eseteit, valamint fejlődési rendellenességeket a szív-érrendszer.
A fejlődési rendellenességek kockázata magasabb a kombinált antiepileptikus kezelések esetén, mint a valproinsav monoterápia esetén.
Figyelembe véve a fentieket, a terhesség alatt a gyógyszer alkalmazása csak akkor lehetséges, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt potenciális kockázatot.
Terhesség alatt a valproát epilepszia elleni kezelést nem szabad megszakítani. savat, ha hatásos. Ilyen esetekben monoterápia javasolt; minimum hatékony napi adag két adagra kell osztani.
Az epilepszia elleni terápia mellett gyógyszerek is adhatók hozzá folsav(5 mg/nap adagban), mert segítenek minimalizálni a neurális cső malformációinak kockázatát.
A valproinsav hemorrhagiás szindrómát okozhat újszülötteknél, ami úgy tűnik, hogy hipofibrinogenémiával jár. Beszámoltak halálos kimenetelű afibrinogenemia esetekről.
Valproinsav szabadul fel a anyatej 1% és 10% közötti koncentrációban. A gyógyszer szedése közben ajánlatos abbahagyni a nehéz etetést.
A Valparin® XP szájon át történő beadásra szolgál. A napi adagot egy vagy két adagban javasolt bevenni, lehetőleg étkezés közben. Jól kontrollált epilepszia esetén 1 adagban alkalmazható. A tablettákat összetörés vagy rágás nélkül, kis mennyiségű vízzel kell bevenni.
A monoterápia kezdő adagja felnőttek és 25 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek esetében 5-15 mg/ttkg/nap, majd ezt az adagot fokozatosan emelik heti 5-10 mg/ttkg-mal. A maximális adag 30 mg/ttkg/nap (ha lehetséges a plazmakoncentráció monitorozása 60 mg/ttkg/nap-ra növelhető).
Kombinált terápia esetén felnőtteknél - 10-30 mg/ttkg/nap, majd az adag 5-10 mg/ttkg/héttel történő emelése.
A 25 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek esetében az átlagos napi adag monoterápia esetén 15-45 mg/ttkg, a maximum 50 mg/kg. Kombinált terápia esetén - 30-100 mg/kg/nap.
Idős betegeknél az adagot a beteg állapotának megfelelően kell módosítani klinikai állapot.
A napi adagot a beteg korától és testtömegétől, valamint a valproinsavval szembeni egyéni érzékenységtől függően határozzák meg.
Jó korrelációt állapítottak meg a napi adag, a gyógyszer szérumkoncentrációja és terápiás hatás: Az adagot a klinikai válasz alapján kell meghatározni. A plazma valproesavszintjének meghatározása a klinikai monitorozás kiegészítéseként jöhet szóba, ha az epilepszia nem kontrollált, vagy mellékhatások gyanúja merül fel. Az a koncentráció-tartomány, amelynél a klinikai hatás megfigyelhető, általában 40-100 mg/L (300-700 µmol/L).
A valproinsav azonnali hatóanyag-leadású tablettáról való átálláskor, amely biztosította szükséges ellenőrzést a betegségen túl a hosszú hatású forma (Valparin® XP) esetében a napi adagot fenn kell tartani:
Más antiepileptikumok Valparin® XP-vel történő helyettesítését fokozatosan kell végrehajtani, körülbelül 2 héten belül elérve a valproinsav optimális adagját. Ebben az esetben a beteg állapotától függően az előző gyógyszer adagja csökken.
Azoknál a betegeknél, akik nem szednek más antiepileptikumot, az adagot 2-3 nap múlva emelni kell, hogy körülbelül egy héten belül elérjék az optimális adagot.
Ha más antiepileptikumokkal való kombináció szükséges, ezeket fokozatosan kell bevezetni (lásd „Kölcsönhatások más gyógyszerekkel”).
A központi idegrendszerből: ataxia; kognitív károsodás esetei, amelyek a fejlődésig progresszíven jelentkeznek teljes kép demencia szindróma (reverzibilis néhány héten vagy hónapon belül a gyógyszer abbahagyása után); zavart állapotok vagy görcsök; kábulat vagy letargia, amely néha átmeneti kómához (encephalopathia) vezet; visszafordítható parkinsonizmus; fejfájás, szédülés, enyhe testtartási remegés és álmosság, változások a viselkedésben, a hangulatban vagy a mentális állapotban (depresszió, fáradtság, hallucinációk, agresszivitás, hiperaktivitás, pszichózis, szokatlan izgatottság, nyugtalanság vagy ingerlékenység), dysarthria.
Az emésztőrendszerből: gyakran a kezelés kezdetén - gyomor-bélrendszeri rendellenességek (hányinger, hányás, gastralgia, csökkent étvágy vagy fokozott étvágy, hasmenés), amelyek általában néhány napon belül megszűnnek a gyógyszer abbahagyása nélkül; májműködési zavar; hasnyálmirigy-gyulladás, akár súlyos, halálos kimenetelű elváltozások (a kezelés első 6 hónapjában, gyakrabban 2-12 héten).
A vérképző szervekből és a vérzéscsillapító rendszerből: a csontvelő hematopoiesisének gátlása (vérszegénység, leukopenia vagy pancetopinia); thrombocytopenia, csökkent fibrinogéntartalom és thrombocyta-aggregáció, ami hypocoagulatió kialakulásához vezet (amit a vérzési idő megnyúlása, petechiális vérzések, zúzódások, hematómák, vérzés stb. kísér).
Kívülről húgyúti rendszer:
vizelési kényszer; reverzibilis Fanconi-szindróma (ismeretlen eredetű) esetei.
Kívülről endokrin rendszer:
dysmenorrhoea, másodlagos amenorrhoea, mellnagyobbodás, galaktorrhoea.
Allergiás reakciók:
bőrkiütés, csalánkiütés, vasculitis; angioödéma, fényérzékenység, esetek, toxikus epidermális nekrolízis, Stevens-Johnson szindróma, erythema multiforme.
Laboratóriumi mutatók: izolált és mérsékelt hyperammonemia a májfunkciós tesztek változása nélkül, különösen politerápia esetén (a gyógyszer abbahagyása nem szükséges); lehetséges hiperammonémia társul neurológiai tünetek(további vizsgálat szükséges); lehetséges növekedés: a „máj” transzaminázok aktivitása; csökkent fibrinogénszint vagy megnövekedett vérzési idő, általában anélkül klinikai megnyilvánulásaiés különösen nagy dózisok esetén (a valproinsav gátló hatással van a vérlemezke-aggregáció második szakaszára); typonatrémia.
Egyéb: teratogén kockázat (lásd Terhesség és szoptatás); diplopia, nystagmus, reverzibilis vagy visszafordíthatatlan hallásvesztés (mivel a súlygyarapodás a policisztás petefészek szindróma kockázati tényezője, az ilyen betegek állapotának gondos monitorozása); szabálytalanságok, amenorrhoea.
Tünetek: kóma izom hipotóniával, hyporeflexiával, miózissal, légzésdepresszióval, metabolikus acidózis; leírt esetek intracranialis hipertónia agyödémával társul.
Kezelés: a kórházban - gyomormosás, ha a gyógyszer bevétele után nem telt el több mint 10-12 óra; a szív- és érrendszeri és légzőrendszerekés a hatékony diurézis fenntartása. Nagyon súlyos esetekben dialízist végeznek. A prognózis általában jó, de néhány halálesetet leírtak.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Ellenjavallt kombinációk
Mefloquine: kockázat epilepsziás rohamok epilepsziás betegeknél a valproinsav és a görcsrohamot okozó meflokin fokozott metabolizmusa miatt.
Orbáncfű: a vérplazmában a valproinsav koncentrációjának csökkenésének veszélye.
A kombinációk nem ajánlottak
Lamotrigin: megnövekedett kockázat súlyos bőrreakciók a toxikus epidermális nekrolízis kialakulásáig. Ezenkívül a lamotrigin plazmakoncentrációja nő (a májban történő metabolizmusát a valproesav lelassítja). Ha a kombináció szükséges, gondos klinikai és laboratóriumi monitorozás szükséges.
Különleges óvintézkedéseket igénylő kombinációk
Karbamazepin: a karbamazepin aktív metabolitjának koncentrációjának növekedése a plazmában túladagolás jeleivel. Ezenkívül a valproinsav plazmakoncentrációjának csökkenése a májban a karbamazepin hatására megnövekedett valproinsav metabolizmussal jár. Ajánlott: klinikai megfigyelés, a plazma gyógyszerkoncentrációjának meghatározása, esetleg dózisuk módosítása, különösen a kezelés kezdetén.
Karbapenemek, monobaktámok: meropenem, panipenem, és extrapoláció szerint aztreonám és imipenem: a vérplazmában a valproinsav koncentrációjának csökkenése miatt a görcsrohamok fokozott kockázata. Javasolt: klinikai megfigyelés, a gyógyszer koncentrációjának meghatározása a vérplazmában, szükség lehet a valproinsav dózisának módosítására az antibakteriális szerrel végzett kezelés során és annak abbahagyása után.
Felbamate: megnövekedett valproinsav koncentráció a vérplazmában, túladagolás kockázatával. Javasolt: klinikai és laboratóriumi monitorozás, valamint a valproinsav dózisának esetleges módosítása a felbamát-kezelés alatt és a kezelés abbahagyása után).
Fenobarbitál, primidon: megnövekedett fenobarbitál és primidon koncentráció a plazmában túladagolás jeleivel, általában gyermekeknél. Kívül; a valproinsav plazmakoncentrációjának csökkenése, amely fenobarbitál vagy primidon hatására fokozott májmetabolizmussal jár. Javasolt: klinikai megfigyelés a kombinált kezelés első 15 napjában a fenobarbitál vagy primidon adagjának azonnali csökkentésével a szedáció első jelei esetén, mindkét görcsoldó vérkoncentrációjának meghatározása.
Fenitoin: a fenitoin plazmakoncentrációjának változása, a valproinsav koncentrációjának csökkenésének kockázata, amely a májban a fenitoin hatására megnövekedett valproinsav metabolizmushoz kapcsolódik. Javasolt: klinikai monitorozás mindkét antiepileptikum plazmakoncentrációjának meghatározásával, és szükség esetén dózisuk módosításával.
Topiramát: hyperammonemia vagy encephalopathia kialakulásának kockázata. Javasolt: klinikai és laboratóriumi monitorozás a kezelés első hónapjában, valamint ammónia tünetei esetén.
Neuroleptikumok, monoamin-oxidáz-gátlók (MAOI-k), antidepresszánsok, benzodiazepinek: A valproinsav fokozza a pszichotróp szerek, például az antipszichotikumok, MAO-gátlók, antidepresszánsok, benzodiazepinek hatását. Javasolt: klinikai megfigyelés és szükség esetén a gyógyszer adagjának módosítása.
Cimetidin és eritromicin: nő a valproinsav koncentrációja a vérplazmában.
Zidovudin: A valproinsav növelheti a zidovudin plazmakoncentrációját, ami a zidovudin fokozott toxicitását eredményezheti.
Megfontolandó kombinációk
Nimodipin (orális és extrapoláció szerint parenterális): nyereség hipotenzív hatás nimodipin a valproinsav hatására bekövetkező metabolizmusának csökkenése és a plazmakoncentráció növekedése miatt.
Acetilszalicilsav:
a valproinsav fokozott hatása a vérplazmában való koncentrációjának növekedése miatt.
Antikoagulánsokkal egyidejűleg alkalmazva a K-vitamin antagonisták a protrombin index gondos ellenőrzését igénylik.
Az interakció egyéb formái
A valproinsavnak nincs enzimindukáló hatása, ezért nem befolyásolja annak hatékonyságát hormonális fogamzásgátlókösztrogén és progeszteron kombinációját tartalmazza.
A kezelés megkezdése előtt és a kezelés első 6 hónapjában a májfunkció időszakos ellenőrzése szükséges, különösen a veszélyeztetett betegek esetében.
A klasszikus tesztek közül a legfontosabbak a máj fehérjeszintézisét és különösen a protrombin indexet tükröző tesztek. A protrombin koncentrációjának jelentős csökkenése, a fibrinogéntartalom, a véralvadási faktorok jelentős csökkenése, a bilirubin koncentrációjának és a transzaminázok aktivitásának növekedése esetén a Valparin® XP kezelést fel kell függeszteni. Ha a beteg egyidejűleg szalicilátot is kap, azt is azonnal abba kell hagyni, mivel a szalicilátok és a valproinsav közös metabolikus útvonalakkal rendelkeznek.
A májból származó mellékhatások kockázata megnő a kombinált görcsoldó terápia során, valamint gyermekeknél.
Korai diagnózis elsősorban klinikai vizsgálat alapján. Különösen két olyan tényezőt kell figyelembe venni, amelyek megelőzhetik a sárgaságot, különösen a veszélyeztetett betegek esetében:
- nem specifikus általános tünetek, amelyek általában hirtelen jelentkeznek, mint például aszténia, étvágytalanság, rendkívüli fáradtság, álmosság, amelyet néha ismételt hányás és hasi fájdalom kísér;
- epilepsziás rohamok kiújulása az epilepszia elleni kezelés során.
Figyelmeztetnie kell a beteget, és ha gyermekről van szó, akkor a családját, hogy azonnal értesítenie kell az orvost a betegség előfordulásáról. meghatározott tünetek.
kívül klinikai vizsgálat ilyen esetekben azonnal májfunkciós vizsgálatot kell végezni.
Ritka esetekben a hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formáiról számoltak be, néha halállal.
Ezeket az eseteket a beteg életkorától és a kezelés időtartamától függetlenül megfigyelték, bár a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata a betegek életkorának növekedésével csökkent. A hasnyálmirigy-gyulladásban a májműködés elégtelensége növeli a halálozás kockázatát.
Hangsúlyozni kell, hogy mind a Valparin® XP-vel, mind más antiepileptikumokkal végzett kezelés során a transzamináz aktivitás enyhe elszigetelt és átmeneti emelkedése figyelhető meg, különösen a kezelés kezdetén, bármilyen kezelés hiányában. klinikai tünetek. Ebben az esetben ajánlatos egy teljesebb vizsgálatot végezni (ideértve különösen a protrombin index meghatározását), hogy szükség esetén módosítsák az adagot, és a paraméterek változásától függően megismételjék a vizsgálatokat.
A terápia megkezdése előtt, műtét előtt, ha hematómák vagy spontán vérzés lép fel, általános vérvizsgálat szükséges (beleértve a vérlemezkeszám, a vérzési idő és a koagulogram paraméterek meghatározását).
Ha a kezelés során „akut” hasi tünetek és hasonlók gyomor-bélrendszeri tünetek mint például hányinger, hányás és/vagy étvágytalanság, meg kell határozni az amiláz aktivitását a vérben, hogy kizárják. akut hasnyálmirigy. Nál nél fokozott aktivitás hasnyálmirigy enzimek, a gyógyszert abba kell hagyni, és alternatív terápiás intézkedéseket kell tenni.
Ha a Valparin® XP-t olyan betegeknél alkalmazzák veseelégtelenség Javasoljuk, hogy figyelembe vegyék a valproesav szabad formájának megnövekedett koncentrációját a vérplazmában, és csökkentsék az adagot.
Szükség esetén a gyógyszer felírása szisztémás lupus erythematosusban és más betegségekben szenvedő betegek számára immunrendszer fel kell mérni a várható terápiás hatást, és lehetséges kockázat terápia, mivel a Valparin® XP alkalmazása során rendkívül ritka esetekben az immunrendszer rendellenességeit figyelték meg.
Nem javasolt a gyógyszer felírása karbamidciklus enzimhiányban szenvedő betegeknek. Az ilyen betegeknél számos hyperammonemia esetet írtak le, amelyet kábulat és/vagy kóma kísért.
A kezelés ideje alatt etanolt tartalmazó italok fogyasztása tilos.
A betegeket figyelmeztetni kell a súlygyarapodás kockázatára a kezelés korai szakaszában, és tanácsot kell adni a diéta betartására ennek a hatásnak a minimalizálása érdekében.
A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt hatás
A kezelés időtartama alatt a betegeknek óvatosnak kell lenniük járművek vezetése és egyéb olyan tevékenységek során, amelyek nagy koncentrációt és pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.
Elnyújtott hatóanyag-leadású filmtabletta, 300 mg, 500 mg. 10 tabletta alumínium fóliacsíkonként. 3, 5 vagy 10 csík, használati utasítással együtt kartondobozban.
B lista.
Száraz helyen, 30 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó.
Gyermekek elől elzárva tartandó.
3 év. Ne használja túl késő a csomagoláson feltüntetve.
Receptre
Torrent Gyógyszergyár Kft.
Torrent House, Off Ashram Road, Ahmedabad 380 009, India
Gyártási cím:
Torrent Gyógyszergyár Kft.
Indrad-3 82721, Diéta. Mehsana, India
vagy
Torrent Gyógyszergyár Kft.
Falu: Bhud és Makhnu Majra, Tehsil: Baddi-173205, Táplálkozás: Solan. (H.P.), India
További információért forduljon:
A Torrent Pharmaceuticals Ltd. képviselete.:
Moszkva 117418 st. Novocheremushkinskaya, 61 éves
