Catad_tema Dysbacteriosis - cikkek
Yu.O. Shulpekova
Belső Betegségek Propedeutikai Tanszéke, Orvostudományi Kar, MMA névadó. ŐKET. Sechenova, Moszkva Figyelembe veszik a bél szimbionta baktériumok összetételi sajátosságait és szerepét az egészség megőrzésében. A „dysbacteriosis” kifejezés használatának helyessége klinikai gyakorlat; olyan betegségek és állapotok, amelyeket gyakran tévesen dysbacteriosisnak értelmeznek. Adott rövid áttekintés olyan betegségek, amelyek esetében egyes probiotikumok hatékonyságát összehasonlító vizsgálatok eredményei igazolták. Bemutatjuk a Linex modern kombinált probiotikus gyógyszer alkalmazásának indikációit, előnyeit és adagolási rendjét.
A bélmikroflóra emberi egészségmegőrzésben betöltött szerepének vizsgálatának története a 19. század végére nyúlik vissza, amikor is kialakult a betegség fogalma, mint a bél „autointoxicáció” következménye.
De még ma is el kell ismernünk, hogy még mindig keveset tudunk a szervezetünk és a benne lakó baktériumok kölcsönhatásáról, és nagyon nehéz felmérni a benne lakó mikroflóra összetételét. gyomor-bél traktus(Gastrointestinalis traktus), a „norma” és a „patológia” szemszögéből.
Összetétel és élettani jelentősége bél mikroflóra
Az emberi gyomor-bélrendszerben több mint 400 mikroorganizmusfaj él. A kolóniaképző egységek (CFU) tartalma 1 ml intraluminális tartalomban 10 2–3-ról 10 11–12-re nő, ahogy a gyomorból a vastagbélbe kerül. Ezzel párhuzamosan nő az anaerob mikroorganizmusok aránya, csökken az oxidációs potenciáljuk.
A bélbaktériumokat a fő (domináns vagy rezidens), kísérő és maradék populációk képviselik.
A domináns populáció főként a Lactobacillus, Bifidobacteria és Bacteroides családba tartozó baktériumokból áll.
A kapcsolódó populációt az Escherichia coli, az eubaktériumok, a fusobaktériumok, az enterococcusok és a peptococcusok képviselik.
A visszamaradó populáció élesztőszerű gombákat, bacilusokat, clostridiumokat, Proteusokat stb. tartalmaz. Ezen mikroorganizmusok némelyike többé-kevésbé kifejezett patogén tulajdonságokkal rendelkezik. Általánosan elfogadott, hogy egészséges ember A bélmikrobák legfeljebb 15%-a rendelkezik patogén vagy opportunista tulajdonságokkal.
BAN BEN felső szakaszok A gyomor-bél traktus mikroflóra összetétele hasonló az oropharynxéhez; jelentős hányadát a streptococcusok képviselik. Distális irányban fokozatosan növekszik a laktobacillusok tartalma, a vastagbélben a bifidobaktériumok dominálnak.
Által modern ötletek, a gasztrointesztinális mikroflóra normál élettani állapotának fenntartásában a főszerepet a Lactobacillus és Bifidobacteria családba tartozó baktériumok játsszák, amelyek gram-pozitív, nem spóraképző anaerobok, amelyek nem rendelkeznek kórokozó tulajdonságokkal. Ezeknek a mikroorganizmusoknak egy fontos jellemzője a szacharolitikus típusú anyagcsere. A szénhidrátok fermentációs folyamatában a laktobacillusok és a bifidobaktériumok enzimei hatására rövid szénláncú zsírsavak képződnek - tejsav, ecetsav, vajsav, propionsav. Ezen savak jelenlétében az opportunista törzsek fejlődése gátolt, amelyek többnyire proteolitikus típusú metabolizmussal rendelkeznek. A proteolitikus törzsek elnyomása a rothadási folyamatok gátlásával, valamint az ammónia, aromás aminok, szulfidok és endogén rákkeltő anyagok képződésének gátlásával jár együtt. A zsírsavtermelésnek köszönhetően a béltartalom pH-ja szabályozott.
A rövid szénláncú zsírsavak fontos szerepet játszanak az anyagcsere szabályozásában. A szisztémás keringésbe kerülve a szervezet napi energiaszükségletének akár 20%-át biztosítják, emellett a bélfal hámjának fő energiaszolgáltatójaként is szolgálnak.
A vajsav és a propionsav fokozza a mitotikus aktivitást és szabályozza a hám differenciálódását. A tejsav és a propionsav szabályozza a kalcium felszívódását. A máj koleszterin- és glükóz-anyagcseréjének szabályozásában betöltött szerepük nagy érdeklődésre tart számot.
A laktobacillusok és a bifidobaktériumok aminosavakat, fehérjéket, B1, B2, B6, B12, K vitaminokat, nikotin- és folsavat, antioxidáns hatású anyagokat szintetizálnak.
Az alapvető populációbaktériumok fontos szerepet játszanak a tejkomponensek emésztésében. A laktobacillusok és az enterococcusok képesek lebontani a laktózt és a tejfehérjéket. A bifidobaktériumok által kiválasztott foszfoprotein-foszfatáz részt vesz a kazein metabolizmusában. Mindezek a folyamatok a vékonybélben zajlanak.
A belekben élő Lactobacillus fajok a következők: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. A bifidobaktériumok közül a B. bifidum, a B. longum és a B. infantis megkülönböztethető.
A kísérőpopulációhoz tartozó aerob mikroorganizmusok közül a bélmikrobiális biocenózisban komoly szerepet játszik a nem hemolitikus Escherichia coli, amely vitaminokat (B1, B2, B6, B12, K, nikotinsav, folsav, pantoténsav) termel. a koleszterin, a bilirubin, a kolin, az epe és a zsírsavak metabolizmusában közvetve befolyásolja a vas és a kalcium felszívódását.
A bél mikroflóra létfontosságú funkcióival kapcsolatos ismeretek bővülésével egyre világosabbá válik a helyi és szisztémás immunitás feszültségének fenntartásában betöltött fontos szerepének gondolata.
A belekben védőmechanizmusok működnek, amelyek megakadályozzák a túlzott szaporodást és a mikroflóra bejutását. Ide tartozik a hám és a kefeszegély integritása (amelynek mikrobolyhjai közötti távolság kisebb, mint a baktérium mérete), az immunglobulin A termelése, az epe jelenléte, a Peyer-foltok jelenléte stb.
Az anyagok előállításának köszönhetően antibakteriális aktivitás(bakteriocinek, rövid szénláncú zsírsavak, laktoferrin, lizozim) a normál mikroflóra helyi védelmet nyújt az opportunista mikroorganizmusok túlzott elszaporodása és a kórokozó mikroorganizmusok behurcolása ellen. Az állandó mikrobiális irritáló anyag jelenléte, valamint a makrofágokkal és limfocitákkal való érintkezés a Peyer-foltok területén elegendő feszültséget biztosít helyi immunitás, immunglobulin A termelődése és magas fagocita aktivitás. Ugyanakkor az állandó kapcsolattartás immunsejtek immunológiai tolerancia alapja.
A bélbaktériumok komponensei behatolnak a szisztémás véráramba, így fenntartják a szisztémás immunitás szükséges feszültségét, és biztosítják a környezet mikroflórájával való „megismerését”.
Azonban még azok a bélbaktériumok is, amelyek nem patogénnek tekinthetők, és nem rendelkeznek kifejezett adhéziós, inváziós és toxintermelési képességgel, ha helyi mechanizmusok A védekezés elméletileg a bélfal károsodását és esetleg szisztémás fertőzést is okozhat. Ezért a cél gyógyszerek bélbaktériumok (probiotikumok) alapján mindig indokolt.
A bél mikroflóra összetételében fellépő zavarok okai
A bélmikrobiális populáció összetétele még egészséges emberben is változékony, és láthatóan tükrözi a szervezet azon képességét, hogy alkalmazkodjon az étrendi és életmódbeli sajátosságokhoz és az éghajlati tényezőkhöz.
Ezt el kell ismerni általános fogalom A „diszbakteriózis”, amelyet a közelmúltig széles körben használtak a bél mikroflóra összetételében fellépő zavarok megjelölésére, nem tükrözi teljes mértékben az ilyen változások lényegét, és nem teszi lehetővé a diagnózis egyértelmű megfogalmazását és a kezelési taktika meghatározását.
Így megkülönböztethetünk egyes betegségeket és szindrómákat, amelyeket gyakran tévesen diszbakteriózisként értelmeznek:
E betegségek mindegyikének megvan a maga oka, bizonyos kockázati tényezők, klinikai kép, diagnosztikai kritériumokés a kezelési taktika. Természetesen ezen betegségek hátterében a bél mikrobiális összetételében másodlagos zavarok alakulhatnak ki.
A klinikai gyakorlatban talán a leggyakoribb tünetegyüttes a bakteriális túlszaporodás, amelyet az anaerobok (különösen a bifidobaktériumok) számának csökkenése, növekedése jellemez. teljes szám az E. coli funkcionálisan inferior formái („laktóz-”, „mannit-”, „indol-negatív”), tartalom hemolitikus formák E. coli-t, valamint a Candida spp.
A bakteriális túlszaporodási szindróma a luminális vagy parietális emésztési zavarok (veleszületett enzimhiány, hasnyálmirigy-gyulladás, glutén enteropathia, enteritis), a béltartalom áthaladása (bélsipolyok, bél „vakhurok”, diverticula, perisztaltika zavarok, intestinalis obstrukció) hátterében alakul ki. ); csökkentés védő tulajdonságok nyálkahártya (anacikus állapotok, immunhiányos állapotok); iatrogén hatások a bél mikroflórájára (kortikoszteroidok, citosztatikumok alkalmazása, különösen legyengült és idős betegeknél).
A baktériumok túlzott szaporodása elsősorban a vékonybélben figyelhető meg, mivel itt jön létre a legkedvezőbb tápanyag-környezet. A bakteriális túlszaporodási szindróma megnyilvánulásai, például puffadás, dübörgés, hasi transzfúzió, laza széklet, hypovitaminosis, fogyás, gyakran előtérbe kerül klinikai kép a fent felsorolt főbb betegségek.
A jelenlétet megerősítő tesztek kóros rendellenességek mikroflóra összetétele
Más betegségek diagnosztizálásához hasonlóan a bél mikroflóra változásainak felmérésére is megfelelő módszereket kell alkalmazni.
Az Oroszországban elterjedt dysbacteriosis székletkultúrája nem tekinthető informatív vizsgálatnak, különösen azóta kóros elváltozások A mikroflóra elsősorban a vékonybelet érinti. Ez a módszer értékes az enterális fertőzések, valamint a C. difficile fertőzés kizárásában.
Nagyon nagy pontossággal rendelkezik mikrobiológiai vizsgálat a vékonybél tartalmának aspirátum tenyésztése.
A 14C-xilózzal végzett kilégzési teszt, a laktulózzal és glükózzal végzett hidrogénteszt képes kimutatni a baktériumok túlszaporodását a belekben, de nem ad információt a mikroflóra összetételéről.
A székletben lévő zsírsavak spektrumának meghatározása gáz-folyadék kromatográfiás analízissel lehetővé teszi a mennyiségi arány közelítő becslését különféle típusok bélbaktériumok.
Probiotikumok használata
A 20. század elején a nagy orosz tudós, I. I. Mechnikov. azt a hipotézist terjesztette elő, hogy a bél biocenózisában a laktobacillusok magas tartalma szükséges feltétel az emberi egészség és a hosszú élettartam. Mechnikov I.I. használatával kapcsolatban végzett kísérleteket gyógyászati célokra bifidobaktériumok élő kultúrája.
A következő években a mikroorganizmusokon alapuló gyógyszerek fejlesztése előnyös tulajdonságait- úgynevezett probiotikumok.
Potenciális terápiás szerként kezdetben a laktobacillusok kapták a legnagyobb figyelmet, mint a legjobban vizsgált jótékony tulajdonságokkal rendelkező baktériumok. Az 1920-as évek óta A L. acidophilus tenyészetet acidophilus tej formájában kezdték használni székrekedéssel járó gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére. Az 1950-es évek óta Gyűlnek a tapasztalatok a L. acidophilus és más tenyészetek alkalmazása terén az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés megelőzésére.
A mikrobiológia fejlődésével új információkat szereztek a bifidobaktériumok, az E. coli és a nem toxikus tejsav streptococcus - Streptococcus (vagy Enterococcus) faecium pozitív tulajdonságairól. Ezeknek a mikroorganizmusoknak bizonyos törzseit és ezek kombinációit kezdték beépíteni a probiotikus készítményekbe.
A mikrobák vékonybél hámsejtjeihez való tapadásának vizsgálatakor kimutatták, hogy a mikroorganizmusok kombinációs alkalmazása növeli a kefeszegélyhez való kötődési képességüket.
Mechanizmusok terápiás hatás a probiotikumok közé tartozik: a kórokozó mikroorganizmusok növekedésének elnyomása, a hám integritásának helyreállítása, az immunglobulin A szekréció stimulálása, a gyulladást elősegítő citokinek termelésének elnyomása, az anyagcsere-folyamatok normalizálása.
Modern megközelítés a fejlesztéshez hasonló gyógyszerek egyrészt magában foglalja a mikroorganizmusok kombinációs felhasználását, másrészt azok kapszulázott formában történő felszabadulását, amely lehetővé teszi a hosszú távú tárolást normál hőmérséklet. Klinikai kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a hatása alatt gyomornedvés az epe, a probiotikumok aktivitásuk akár 90%-át is elveszítik, mielőtt bejutnának a belekben. Módszereket fejlesztenek ki a baktériumok túlélési arányának növelésére - a porózus mikrohordozókon való rögzítésük és a tápközeg-komponensek készítménybe való beépítése miatt.
A probiotikus készítmények „elméletileg” megalapozott fejlesztése ellenére a gyakorlatban nem mindegyik bizonyul hatékonynak. A mai napig számos nyílt és vakkontrollos vizsgálatból származó adatok halmozódtak fel, amelyek eredményei alapján következtetések vonhatók le bizonyos típusú mikroorganizmusok felhasználásának kilátásairól különféle bélbetegségekben.
Kimutatták, hogy az L. rhamnosus GG törzsnek van a legnagyobb hatása a fertőző gasztroenteritisz kezelésére gyermekeknél, és az E. faecium SF68 törzsnek felnőtteknél.
Egyes jelentések szerint a felépülési időszak alatt vírusos gastroenteritis tanácsos laktobacillusokat vagy ezek bifidobaktériumokkal és enterococcusokkal való kombinációit tartalmazó gyógyszereket felírni; A bifidobaktériumok alfajai hozzájárulnak a bakteriális bélfertőzések gyors feloldásához.
Megállapították, hogy a probiotikumokban a következő baktériumok képesek csökkenteni az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés előfordulását:
A gyakoriság csökkentésére mellékhatások Anti-Helicobacter terápia esetén L. rhamnosus és S. Boulardii tartalmú probiotikumok egyidejű szedése, vagy L. acidophilus és Bifidobacterium lactis kombinációja javasolt.
A L. acidophilus, a L. Bulgaricus és a Streptococcus thermophilus kombinációja hatékonyan megakadályozta az utazói hasmenés kialakulását.
Egy metaanalízis szerint a S. boulardii-t tartalmazó probiotikum a leghatékonyabb a visszatérő C. Difficile fertőzés (pszeudomembranosus colitis) kezelésében.
Az irritábilis bél szindrómában a probiotikumok hatását tanulmányozták a tünetek, például a puffadás, a fájdalom és az általános tünetek súlyosságára. Az E. faecium, L. plantarum mikroorganizmusok hatékonysága, valamint a VSL#3 keverék (Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus kombinációja, S. thermophilus), L. acidophilus, L. plantarum és B. breve keverékei, valamint L. Salivarius és B. infantis keverékei kimutatták. Ezeket az adatokat azonban a betegek viszonylag kis csoportjairól szereztük be, így ezekben még nem tükröződtek nemzetközi ajánlásokat irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek kezelésére.
Sürgős kérdés merül fel a probiotikumok alkalmazásának lehetőségével kapcsolatban a krónikus gyulladásos bélbetegségek exacerbációinak kezelésére és megelőzésére - colitis ulcerosaés Crohn-betegség. Tekintettel az endogén mikroflóra vitathatatlan szerepére a hám épségének megőrzésében és a gyulladás szabályozásában, valamint a manapság használatos immunszuppresszánsok potenciális toxicitása miatt, nagy reményeket fűznek a probiotikumokhoz, mint „a jövő gyógyszereihez” a gyulladásos bélbetegségek kezelésében. A nem elegendő statisztikai anyag miatt az elvégzett vizsgálatok eredményei még nem teszik lehetővé, hogy általánosan elfogadott ajánlásokat dolgozzunk ki a probiotikumok beillesztésére. szabványos áramkörök kezelés. Nagyon biztató adatok születtek azonban a VSL#3 komplex probiotikum azon képességével kapcsolatban, hogy csökkenti a Crohn-betegség visszaesési arányát. A fekélyes vastagbélgyulladásban a remisszió fenntartó hatását az E. coli Nissle 1917 és a Lactobacillus GG mutatta ki; remisszió indukció szempontjából - nagyon nagy dózisú probiotikus VSL#3.
Meg kell érteni, hogy a probiotikumok alkalmazása ritkán hatékony az alapbetegség etiotróp és patogenetikai kezelésének hiányában. Attól függően, hogy a konkrét helyzet Szükség lehet műtéti kezelésre (pl. adductor hurok szindróma, interintestinalis sipolyok esetén), gyulladáscsökkentő, ill. antibakteriális gyógyszerek, a gasztrointesztinális motilitás szabályozói (például irritábilis bél szindróma esetén).
Számos probiotikus készítményt regisztráltak Oroszországban. Ezek túlnyomó többsége azonban nem kellően modern, és nem tartalmaznak olyan mikroorganizmusfajokat és -törzseket, amelyekre vonatkozóan bizonyítékokon alapuló összehasonlító vizsgálatokat végeztek. A tapasztalatok felhalmozódásával tendencia mutatkozott a kombinált probiotikumok alkalmazása felé.
A Linex jellemzői és alkalmazása
BAN BEN utóbbi évek az orosz gasztroenterológusok gyakorlatában a Linex, a baktériumokat tartalmazó kombinált gyógyszer - a természetes bélmikroflóra képviselői: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus és nem toxikus D csoportú tejsav streptococcus – Streptococcus (Enterococcus) faecium. Mint fentebb említettük, ezek a baktériumfajok bebizonyították klinikai hatékonyság számos bélbetegség kezelésében, és azon mikroorganizmusok közé tartoznak, amelyekhez különleges „remény” fűződik ahhoz, hogy a jövőben beépüljenek a krónikus gyulladásos bélbetegségek kezelési rendjébe. A Linex-et alkotó mikroorganizmus-tenyészeteket antibiotikumok hozzáadásával végzett táptalajon történő tenyésztéssel nyerték, ezért rezisztensek a legtöbbvel szemben. antibakteriális szerekés még olyan körülmények között is képesek szaporodni antibakteriális terápia. A létrejövő törzsek antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája olyan magas, hogy 30 generáción át ismételt beoltás után, valamint in vivo is fennmarad. Az antibakteriális rezisztencia gének más típusú mikroorganizmusokra való átvitelét azonban nem figyelték meg. Ez nagyon fontos a Linex használatának következményei szempontjából: sem a gyógyszer szedése alatt, sem a kezelés abbahagyása után nem áll fenn annak a veszélye, hogy a kórokozó baktériumok és saját mikroflórájuk rezisztenciát fejlesztenek az antibiotikumokkal szemben.
A Linex terápiás hatása abból áll, hogy ideiglenesen helyettesíti a páciens saját bélmikroflórájának funkcióit annak elnyomásának körülményei között, különösen az antibiotikumok használatának hátterében. A lactobacillusok, a S. Faecium és a bifidobaktériumok Linexbe foglalása biztosítja a „gyógyszeres” mikroflóra ellátását különböző osztályok a belek mennyiségileg és minőségileg kiegyensúlyozott arányban.
Egy placebo-kontrollos vizsgálatban, amelyben 60, antibiotikummal összefüggő hasmenésben vagy ismeretlen etiológiájú hasmenésben szenvedő felnőtt beteg vett részt, a Linex 3-5 napon belüli bevételét a széklet normalizálódása kísérte. Gyermekeknél kimutatható magas hatásfok Linexa a már kialakult, antibiotikumokkal összefüggő hasmenés megelőzésében és kezelésében.
A Linex alkalmazása a Helicobacter eradikációs terápia hátterében javítja az antibiotikumok tolerálhatóságát: csökkenti a puffadás és a hasmenés előfordulását.
A bélben a Linex mikrobiális komponensei nemcsak eubiotikus hatást fejtenek ki, hanem a normál bélmikroflóra összes funkcióját is ellátják: részt vesznek a B1, B2, B3, B6, B12, H (biotin), PP vitaminok szintézisében. , K, E, folsav és C-vitamin. A béltartalom pH-értékének csökkentésével kedvező feltételeket teremtenek a vas, a kalcium és a D-vitamin felszívódásához.
A laktobacillusok és a tejsav streptococcusok a fehérjék, zsírok és összetett szénhidrátok enzimatikus lebontását végzik, beleértve a laktázhiány helyettesítő hatását, amely a legtöbb esetben a bélbetegségeket kíséri.
A Linex-et legalább 1,2 × 107 élő liofilizált baktériumot tartalmazó kapszulákban állítják elő.
A gyógyszer farmakokinetikáját kevéssé tanulmányozták, mivel jelenleg nincsenek farmakokinetikai modellek a különböző molekulatömegű komponensekből álló komplex biológiai anyagok emberben történő tanulmányozására.
Csecsemők és 2 év alatti gyermekek naponta háromszor 1 kapszula Linex-et írnak fel, 2-12 éves gyermekek - 1-2 kapszula naponta háromszor, 12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 2 kapszula naponta háromszor. A gyógyszert étkezés után, kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni. Ne igyon forró italokat, hogy elkerülje az élő mikroflóra halálát.
A Linex felírható terhesség alatt és szoptatás. Nincsenek jelentések Linex túladagolásának eseteiről.
Következtetés
Így a probiotikumok, különösen azok kombinációs készítményei fokozatosan egyre erősebb helyet foglalnak el a gasztroenterológiában.
A bizonyítékbázis gyarapodásával módot adhatnak az orvosoknak a beteg kezelésére, ügyesen befolyásolva szimbiózisát a baktériumok világával és minimális kockázattal az emberi szervezetre.
Irodalom
Normál bélmikroorganizmusok az alsó emésztőrendszer lumenét és a nyálkahártya felszínét benépesítő baktériumkolóniák. Szükségesek a chyme (ételmiszer bolus) jó minőségű emésztéséhez, az anyagcseréhez és az aktiváláshoz helyi védelem fertőző kórokozók, valamint mérgező termékek ellen.
Normál bél mikroflóra– ez az alsó szakaszok különféle mikrobáinak egyensúlya emésztőrendszer, vagyis a szervezet biokémiai, anyagcsere-, immunológiai egyensúlyának fenntartásához és az emberi egészség megőrzéséhez szükséges mennyiségi és minőségi arányuk.
A teljes bél mikroflóra a következőkre oszlik:
Az összes képviselő között vannak anaerobok és aerobok. Különbségük létük és élettevékenységük sajátosságaiban rejlik. Az aerobok olyan mikroorganizmusok, amelyek csak akkor tudnak élni és szaporodni, ha állandó oxigénhez jutnak. A másik csoport képviselőit 2 típusra osztják: kötelező (szigorú) és fakultatív (feltételes) anaerobokra. Mindketten energiát kapnak oxigén hiányában való létezéshez. Az obligát anaerobokra nézve pusztító, a fakultatívakra viszont nem, vagyis jelenlétében mikroorganizmusok is létezhetnek.
Ide tartoznak a gram-pozitív (bifidobaktériumok, laktobacillusok, eubaktériumok, peptostreptococcusok) és gram-negatív (bacteroides, fusobaktériumok, veillonella) anaerobok. Ez a név a dán bakteriológus - Gram - nevéhez kapcsolódik. Kidolgozott egy speciális módszert a kenetek festésére anilinfestékkel, jóddal és alkohollal. Mikroszkóp alatt egyes baktériumok kék-lila színűek és gram-pozitívak. Más mikroorganizmusok elszíneződnek. E baktériumok jobb megjelenítéséhez kontrasztfestéket (fukszint) használnak, amely színezi őket rózsaszín szín. Ezek Gram-negatív mikroorganizmusok.
Ennek a csoportnak minden képviselője szigorú anaerob. Ezek képezik a teljes bél mikroflóra alapját (92-95%). A hasznos baktériumok antibiotikum-szerű anyagokat termelnek, amelyek segítenek kiszorítani környezetükből a veszélyes fertőzések kórokozóit. Ezenkívül a normál mikroorganizmusok „savasodási” zónát (pH = 4,0-5,0) hoznak létre a bélben, és védőfóliát képeznek a nyálkahártya felületén. Így egy gát képződik, amely megakadályozza az idegen baktériumok kívülről való megtelepedését. Jótékony mikroorganizmusok egyensúlyt szabályozni opportunista flóra, megakadályozva annak túlzott növekedését. Vegyen részt a vitaminok szintézisében.
Ide tartoznak a Gram-pozitív (clostridia, staphylococcusok, streptococcusok, bacillusok) és Gram-negatív (Escherichia - E. coli és az Enterobacteriaceae család más tagjai: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter stb.) fakultatív anaerobok. 
Ezek a mikroorganizmusok opportunisták. Azaz, ha a szervezet jól érzi magát, akkor a hatásuk csak pozitív, akárcsak a normál mikroflóráé. A kedvezőtlen tényezőknek való kitettség túlzott szaporodásához és kórokozókká való átalakulásához vezet. Hasmenéssel, a széklet jellegének megváltozásával (folyadék nyálka, vér vagy genny keverékével) és az általános egészségi állapot romlásával alakul ki. Az opportunista mikroflóra mennyiségi növekedése az immunitás gyengülésével járhat, gyulladásos betegségek emésztőrendszer, szegényes táplálkozásés gyógyszerek (antibiotikumok, hormonok, citosztatikumok, fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszerek) alkalmazása.
Az enterobaktériumok fő képviselője tipikus biológiai tulajdonságokkal rendelkezik. Képes aktiválni az immunglobulinok szintézisét. A specifikus fehérjék kölcsönhatásba lépnek az Enterobacteriaceae családba tartozó patogén mikroorganizmusokkal, és megakadályozzák azok behatolását a nyálkahártyába. kívül coli anyagokat termel - antibakteriális aktivitású colicineket. Vagyis a normál Escherichia képes gátolni az enterobaktériumok családjából származó rothadó és patogén mikroorganizmusok növekedését és szaporodását - megváltozott biológiai tulajdonságokkal rendelkező Escherichia coli (hemolizáló törzsek), Klebsiella, Proteus és mások. Az Escherichia részt vesz a K-vitamin szintézisében.
NAK NEK opportunista mikroflóra ide tartoznak a Candida nemzetség élesztőszerű gombái is. Ritkán találhatók benne egészséges gyerekekés a felnőttek. Székletben történő kimutatásukat kis mennyiségben is kísérni kell klinikai vizsgálat beteget a kizárás érdekében (élesztőszerű gombák túlzott szaporodása és elszaporodása). Ez különösen igaz kisgyermekekre és csökkent immunitású betegekre.
Ezek olyan baktériumok, amelyek bejutnak emésztőrendszer kívülről és akut bélfertőzéseket okozva. A kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzés szennyezett élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök stb.) és víz fogyasztása, a személyes higiéniai szabályok megsértése és a beteg személlyel való érintkezés révén történhet. Általában nem találhatók meg a bélben. Ide tartoznak a veszélyes fertőzések - pszeudotuberkulózis és más betegségek - patogén kórokozói. Ennek a csoportnak a leggyakoribb képviselői a Shigella, Salmonella, Yersinia stb. Egyes kórokozók ( Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, az atipikus Escherichia coli) megtalálható az egészségügyi dolgozók körében (kórokozó törzs hordozói) és a kórházakban. Súlyos kórházi fertőzéseket okoznak.
Minden patogén baktériumok provokálja a bélgyulladás kialakulását, vagy székletzavarral (hasmenés, nyálka, vér, genny a székletben) és a szervezet mérgezésének kialakulását. A jótékony mikroflóra gátolt.
| Normál mikroorganizmusok | 1 évesnél idősebb gyermekek | Felnőttek | ||
|---|---|---|---|---|
| Bifidobaktériumok | 10 9 –10 10 | 10 8 –10 10 | 10 10 –10 11 | 10 9 –10 10 |
| Lactobacillusok | 10 6 –10 7 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | >10 9 |
| Eubacteria | 10 6 –10 7 | >10 10 | 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 |
| Pepto-streptococcusok | <10 5 | >10 9 | 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 |
| Bacteroides | 10 7 –10 8 | 10 8 –10 9 | 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 |
| Fusobaktériumok | <10 6 | <10 6 | 10 8 –10 9 | 10 8 –10 9 |
| Veillonella | <10 5 | >10 8 | 10 5 –10 6 | 10 5 –10 6 |
CFU/g a mikrobák telepképző egységeinek száma 1 gramm székletben.
| Opportunista mikroorganizmusok | 1 évesnél fiatalabb gyermekeket szoptatnak | 1 év alatti gyermekek mesterséges táplálásban | 1 évesnél idősebb gyermekek | Felnőttek |
|---|---|---|---|---|
| Escherichia coli jellegzetes tulajdonságokkal | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 |
| Clostridia | 10 5 –10 6 | 10 7 –10 8 | < =10 5 | 10 6 –10 7 |
| Staphylococcus | 10 4 –10 5 | 10 4 –10 5 | <=10 4 | 10 3 –10 4 |
| Streptococcusok | 10 6 –10 7 | 10 8 –10 9 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 |
| bacilusok | 10 2 –10 3 | 10 8 –10 9 | <10 4 | <10 4 |
| A Candida nemzetséghez tartozó gombák | egyik sem | egyik sem | <10 4 | <10 4 |
Gram-pozitív szigorú anaerobok:
Gram-negatív szigorú anaerobok:
A széklet bakteriológiai vizsgálatát speciális táptalajra oltva kell elvégezni. Az anyagot steril spatulával gyűjtik össze a széklet utolsó részéből. A szükséges mennyiségű ürülék 20 gramm. A kutatáshoz szükséges anyagot steril, tartósítószer nélküli tartályokba helyezzük. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az anaerob mikroorganizmusokat megbízhatóan meg kell védeni az oxigén hatásától a székletgyűjtés pillanatától a beoltásig. Javasoljuk, hogy speciális gázkeverékkel (szén-dioxid (5%) + hidrogén (10%) + nitrogén (85%)) töltött kémcsöveket és szorosan köszörült tetőt használjon. Az anyag begyűjtésétől a bakteriológiai vizsgálat megkezdéséig legfeljebb 2 óra telhet el.
Ez a székletelemzés lehetővé teszi a mikroorganizmusok széles skálájának kimutatását, arányuk kiszámítását és a látható rendellenességek - dysbiosis - diagnosztizálását. A bél mikroflóra összetételének zavaraira jellemző a hasznos baktériumok arányának csökkenése, az opportunista flóra mennyiségének növekedése a normális biológiai tulajdonságainak megváltozásával, valamint a kórokozók megjelenése.
A mikroorganizmusok egyensúlyhiányát speciális készítményekkel korrigálják:
Így a normál mikroflóra sajátos funkcióival - védő, metabolikus és immunstimuláló - meghatározza az emésztőrendszer mikrobiális ökológiáját, és részt vesz a szervezet belső környezetének állandóságának fenntartásában (homeosztázis).
A gyomor-bél traktusban – Az emberi bélrendszer obligát (fő mikroflóra), fakultatív (opportunista és szaprofita mikroflóra) és átmeneti mikroflórát (a gasztrointesztinális traktusba véletlenül bekerülő mikroorganizmusok) tartalmaz.
A nyelőcsőben és a gyomorban általában átmeneti mikroflórát észlelnek, amely táplálékkal vagy a szájüregből kerül be. Annak ellenére, hogy nagyszámú mikroba jut be a gyomorba, egészséges emberekben általában kis számú mikroorganizmust mutatnak ki a gyomorban (kevesebb, mint 10 3 CFU/ml). Ez a gyomortartalom savas pH-értékének és a gyomornedv baktericid tulajdonságainak köszönhető, amely megbízhatóan védi az embert a patogén és feltételesen patogén baktériumok behatolásától a belekben. A gyomornedv főleg saválló baktériumokat tartalmaz – laktobacillusok, élesztőgombák. Egyes emberekben streptococcusokat mutatnak ki benne, S. ventriculus, B. subtilis, anaerob Gram-pozitív coccusok.
A gyomornyálkahártya vastagságában anaerob veillonella, bacteroides és peptococcus található.
Egy egészséges, 8 éves gyerekekkel végzett vizsgálatban – 15 éve staphylococcusokat, streptococcusokat, enterococcusokat, corynebacteriumokat, peptococcusokat, laktobacillusokat és propionibaktériumokat azonosítottak a gyomor antrális nyálkahártyájában. A gyomortartalom mikrobiológiai vizsgálatát viszonylag ritkán végzik el.
A vékonybélben lévő mikrobák száma és összetétele a bélszakasztól függően változik. A vékonybélben lévő mikrobák teljes száma nem haladja meg a 10 4-et – 10 5 CFU/ml tartalom. A mikrobák alacsony koncentrációja az epe hatásának, a hasnyálmirigy enzimek jelenlétének és a bélperisztaltikának köszönhető, amely biztosítja a mikrobák gyors eltávolítását a disztális bélbe; a nyálkahártya sejtek immunglobulintermelése, a bélhám állapota és a mikrobiális növekedést gátló anyagokat tartalmazó bélserlegsejtek által kiválasztott nyálka. A vékonybél mikroflóráját túlnyomórészt Gram-pozitív fakultatív képviseli – anaerob és anaerob baktériumok (enterococcusok, laktobacillusok, bifidobaktériumok), élesztőszerű gombák, ritkábban előforduló bakteroidok és veillonella, rendkívül ritkán enterobaktériumok. Étkezés után a vékonybélben jelentősen megnőhet a mikrobák száma, de aztán rövid időn belül gyorsan visszaáll az eredeti szintre. A vékonybél alsó részein (a csípőbélben) megnő a mikrobák száma, és elérheti a 10 7 CFU/ml tartalom.
A vastagbélben a gram-pozitív flóra gram-negatívra változik. Az obligát anaerobok száma kezd meghaladni a fakultatív anaerobok számát. Megjelennek a vastagbélre jellemző mikrobák képviselői.
A mikrobák növekedését és fejlődését a vastagbélben elősegíti az emésztőenzimek hiánya, a nagy mennyiségű tápanyag jelenléte, a táplálék hosszú ideig tartó jelenléte, a nyálkahártya szerkezeti sajátosságai és különösen a a vastagbél nyálkahártyája. Meghatározzák bizonyos típusú anaerob baktériumok szervi tropizmusát, amelyek létfontosságú tevékenységük eredményeként a fakultatív anaerob flóra által felhasznált termékeket képeznek, amelyek viszont feltételeket teremtenek az obligát anaerobok életéhez.
Az emberi vastagbélben több mint 400 különböző mikrobafaj található, az anaerobok száma pedig 100 – 1000-szerese a fakultatív anaerobok számának. A kötelező anaerobok a teljes összetétel 90-95%-át teszik ki. Bifidobaktériumok, laktobacillusok, bakteroidok, veillonella, peptostreptococcusok, clostridiumok és fusobaktériumok képviselik őket (1. ábra)
Az egyéb mikroorganizmusok részesedése 0,1 – 0,01%-a maradék mikroflóra: enterobaktériumok (Proteus, Klebsiella, Serration), enterococcusok, staphylococcusok, streptococcusok, bacillusok, élesztőgombák (3. ábra). Az opportunista amőbák, trichomonák és bizonyos típusú bélvírusok élhetnek a belekben.
A gyomor-bél traktus mikroflórája a gasztrointesztinális traktus lumenében elhelyezkedő mikroorganizmusok gyűjteménye. A mikroflórával leginkább lakott szerv a vastagbél. A gasztrointesztinális traktus minden szakaszában a mikroflóra eltérő mennyiségi és minőségi összetételű. A jótékony flóra nagy része a belekben található. A mikroflóra jótékony és kórokozó is lehet, ami az emberi szervezet egészsége szempontjából jelentős, mert egyensúlyra van szükség, mert a jótékony mikroflóra elsősorban a jó emberi immunitásért felelős.
A hasznos flóra a bifidobaktériumok és a laktobacillusok, amelyek felelősek a normál bélműködésért. Ezenkívül ezek a hasznos baktériumok megvédik az emberi testet a kórokozó idegen mikrobák és toxinok behatolásától, és ennek megfelelően elősegítik a vitaminok felszívódását, az emésztési folyamatokat, valamint erősítik az immunrendszert.
Ha a gyomor-bél traktus normálisan működik, akkor a bél mikroflórájában egyensúlyban van a kórokozó és a jótékony mikrobák és baktériumok. Az emberi gyomorban nem sok baktérium található, mivel savas környezete van, számuk 103 faj, a legtöbb baktérium a vastagbélben található, számuk körülbelül 1013 faj. Ha a hasznos és kórokozó baktériumok egyensúlya megbomlik, ez dysbiosishoz és más betegségekhez vezet.
Az emésztőrendszer mikroflórája nemcsak az emberek, hanem az állatok szervezetében is fontos szerepet játszik. Például az állatoknak is van mikroflórája, amelynek egyensúlyhiánya gyomor-bélrendszeri betegségekhez vezet.
A mikrobák bolygónk legtöbb képviselője, teljesen kitöltik a rendelkezésükre álló teret. Az evolúció során a mikroorganizmusok alkalmazkodtak ahhoz, hogy bizonyos körülmények között létezzenek, úgynevezett econiche-ok, és az ember is ezek közé tartozik. A mikroorganizmusok megtanultak együtt élni az emberrel, és nem csak létezni, hanem hasznot is hozni maguknak és tulajdonosuknak. Az evolúció rányomta bélyegét arra, hogy bizonyos típusú mikroorganizmusok nemcsak az emberi bélrendszerben képesek élni, hanem gondoskodni az immunrendszerükről is, és az emésztőrendszer működésének fő és pótolhatatlan láncszemei is lehetnek.
A bélflóra túlszaporodását elősegítő tényezők:
A gyomor-bél traktus mikroflórája luminális és parietális flórára oszlik, összetételük eltérő. A falflóra összetétele stabilabb, és főleg laktobacillusok és bifidobaktériumok képviselik, amelyek megvédik a beleket a patogén baktériumoktól. A luminális flóra összetétele a lakto- és bifidobaktériumokon kívül számos más béllakót is magában foglal.
A normál emberi flóra egyetlen és összehangolt mechanizmus, amely az emberi test állapotának érzékeny mutatója, amikor különféle tényezőknek van kitéve.
A normál mikroflóra sokoldalúsága összetételének megőrzésének fontos összetevője. A mikroflóra minőségi és mennyiségi összetételét számos különböző tényező befolyásolja: ezek a környezeti feltételek (egészségügyi és higiéniai, szakmai, vegyi, sugárzási és mások), éghajlati és földrajzi viszonyok, a táplálkozás minősége és jellege, különböző immunrendszeri rendellenességek, fizikai inaktivitás, stressz és így tovább; A flóra összetétele különböző gyomor-bélrendszeri betegségekben is felborul.
, elektrotechnikai előadásmód.docx.
A gasztrointesztinális traktus (GIT) normál mikroflórájának kialakulásának szakaszai:
1) a nyálkahártya véletlen szennyeződése. Lactobacillusok, clostridiumok, bifidobaktériumok, mikrococcusok, staphylococcusok, enterococcusok, E. coli stb. bejutnak a gyomor-bél traktusba;
2) szalagbaktériumok hálózatának kialakulása a bolyhok felületén. Többnyire rúd alakú baktériumok rögzülnek rajta, és folyamatosan zajlik a biofilmképződés folyamata.
Hagyományosan úgy gondolták, hogy az epevezeték steril, és a mikroorganizmusok jelenléte az epében a kóros folyamat markere. Ezt a feltételezést megerősítette, hogy a baktériumtörzseket nem sikerült izolálni a normál epevezetékből. A modern kutatók azonban alátámasztják az „epeúti normál mikrobióta” jelenségét, mint az epeút falának külön funkcionális rétegét, amely megvédi az epeutakat az exogén mikroorganizmusok általi kolonizációtól. Így a normál epemikrobióta ökoszisztéma homeosztázisának fenntartására szolgáló klinikai módszerek felhasználhatók a hepatobiliáris betegségek megelőzésére és az epeúti gyulladásos betegségek kezelésére.
A nyelőcső általában nem tartalmaz mikroorganizmusokat.
A gyomor mikroflórája. A gyomor mikroflórája általában rossz a gyomornedv savas környezete miatt, amely számos mikroorganizmus számára romboló hatású. A gyomorban - az élőhely rendkívül kellemetlen - laktobacillusok, élesztőgombák, esetenként staphylococcusok és szardínia, spórás bacilusok, élesztő található itt. A vékonybélben a mikrobák száma is csekély, szekréciójának baktericid tulajdonságai miatt. A vastagbélben gazdag mikroflóra található, amelyet bélmikrobák, enterococcusok és clostridiumok képviselnek. Anaerob, nem spóraképző bacilusok, bakteroidok, aerob bacillusok, spirilla, gombák és staphylococcusok, streptococcusok és tejsavbaktériumok is megtalálhatók itt.
A gyomorban a savas környezet miatt a mikrobák száma normál esetben elenyésző (lactobacillus, streptococcus, sarcina).
12 A belek és a proximális vékonybél egészséges emberekben sterilek az agresszív emésztőenzimek jelenléte miatt. A vékonybél disztális részében 1 ml tartalom 107-108 mikrobát tartalmaz, egyenlő számban aerob és anaerob. A disztális vastagbél tartalmának 1 ml-ében 109-1012 mikroba található, mintegy 400 fajból. A szennyeződés legnagyobb sűrűsége a végbélben figyelhető meg. A széklet mikrofauna valójában a distalis vastagbél faunája.
Egészséges emberekben a nyombélben a baktériumok száma nem haladja meg a 10-et 4-10-nél 5 telepképző egységben (cfu) milliliterenként.
A bél mikroflóra
– a mikroorganizmusok koncentrációja, fajösszetétele és aránya bélszakasztól függően változik.
Az emberi bél mikroflóra több száz fajból áll, amelyek többsége baktérium, például E. coli. A mikroflóra további képviselői a mikroszkopikus gombák, különösen az élesztő, valamint a protozoonok.
A bélbaktériumok képesek megemészteni az összetett szénhidrátokat és más, az ember által emészthetetlen szubsztrátokat, miközben vitaminokat és rövid szénláncú zsírsavakat (SCFA) termelnek.
Az emberi bélmikroflóra képviselőinek génjeinek funkcionalitásának tanulmányozására két konzorciumot szerveztek az emberi mikrobiota tanulmányozására: Kína) 3,3 millió domináns bakteriális gén katalógust hozott létre az emberi bél metagenomjában.
Az élet első óráiban az újszülött bélrendszere nem tartalmaz mikrobákat. Ezután az anyatejjel szállított mikroorganizmusok népesítik be. Egészséges gyermekben túlnyomórészt tejsavbaktériumok találhatók, amelyeket a szoptatás leállítása után E. coli és enterococcusok váltanak fel.
A vastagbélben képződő széklet egyharmada mikrobákból áll.
A bél mikroflóra típusai
Parietális – állandó összetételű, a kolonizációs ellenállás funkcióját látja el
Luminal - kevésbé állandó összetételű, enzimatikus és immunizáló funkciókat lát el.
A bifidobaktériumok az obligát baktériumok legjelentősebb képviselői a bélben. Ezek anaerobok, nem képeznek spórákat, gram-pozitív pálcikák, végeik villásak, és gömb alakú duzzanatokat mutathatnak. A legtöbb bifidobaktérium a vastagbélben található, amely annak fő parietális és luminális mikroflórája. A bifidobaktériumok tartalma felnőtteknél 10 a 9. – 10. a 10. cfu-ban. a városon
Lactobacillusok – a gyomor-bél traktus kötelező mikroflórájának másik képviselője a laktobacillusok. Ezek Gram-pozitív rudak, kifejezett polimorfizmussal, láncokba vagy egyenként elrendezve, és nem képeznek spórákat. A Lactoflor megtalálható az emberi és állati tejben. Lactobacillusok (lactobacillusok). Tartalom a vastagbélben – 10 a 6. – 10 a 8. c.u. a városon
Az obligát bélmikroflóra képviselője az Escherichia coli (Escherichia coli). Az E. coli tartalma 10-7. fok - 10-8. fok c.u. a városon
Eobiosis – mikroflóra – normál flóra. A normál flóra biológiai egyensúlyát exogén és endogén tényezők könnyen megzavarhatják.
Fajösszetétel - laktobacillusok, bifidobaktériumok, bakteroidok, entrococcusok, élesztőszerű gombák stb. Táplálékfelvétellel a baktériumok száma jelentősen megnőhet, de rövid időn belül visszatér az eredeti szintre.
A vékonybél felső részén– a mikroorganizmusok száma 10-4 -10-5 telepképző egység/ml, az ileumban 10-8 fokig.
Mechanizmusok, amelyek gátolják a mikrobák növekedését a vékonybélben.
Az egészséges ember vastagbélében a mikroorganizmusok száma 10 a 11-ből - a város 12. kolóniájában az anaerob baktériumfajok dominálnak - a teljes összetétel 90-95% -a. Ezek a bifidobaktériumok, bakteroidok, laktobaktériumok, veillonella, peptostreptococcusok, clostridiumok.
Körülbelül 5-10%-a fakultatív anaerob - és aerob - E. coli, laktóz negatív enterobaktériumok, enterococcusok, staphylococcusok, élesztőszerű gombák.
Fontosság a szervezet számára A kutatások azt mutatják, hogy a bélrendszer és a flóra kapcsolata nem egyszerűen kommenzalizmus (azaz ártalmatlan együttélés), hanem inkább a kölcsönösség egy formája, vagyis egy kölcsönösen előnyös kapcsolat. Bár az ember túlélhet bélflóra nélkül is, a mikroorganizmusok számos jótékony funkciót látnak el a gazdaszervezet számára, mint például a fel nem használt anyagok anaerob emésztése az energia biztosítása érdekében, az immunrendszer képzése és a káros fajok növekedésének megakadályozása. A bélfauna azonban nem mindig kizárólagosan előnyös, úgy vélik, hogy bizonyos mikroorganizmusok bizonyos esetekben betegségeket okozhatnak.
Mikroorganizmusok
Az emberi bélben megtalálható baktériumok
Baktériumok előfordulása (%)
Bacteroides fragilis 100
Bacteroides melaninogenicus 100
Bacteroides oralis 100
Enterococcus faecalis 100
Escherichia coli 100
Enterobacter sp. 40–80
Klebsiella sp. 40–80
Bifidobacterium bifidum 30–70
Staphylococcus aureus 30-50
Lactobacillus 20-60
Clostridium perfringens 25–35
Proteus mirabilis 5–55
Clostridium tetani 1–35
Clostridium septicum 5–25
Pseudomonas aeruginosa 3–11
Salmonella enterica 3–7
Faecalibacterium prausnitzii - gyakran
Peptostreptococcus sp. ?gyakran
Peptococcus sp. ?gyakran
Diszbakteriózis
Diszbakteriózis (dysbiosis).
A dysbiosis mikrobiológiai mutatói a következők:
1) egy vagy több állandó faj számának csökkentése;
2) bizonyos tulajdonságok elvesztése baktériumok által vagy újak megszerzése;
3) az átmeneti fajok számának növekedése;
4) új, ennél a biotópnál szokatlan fajok megjelenése;
5) a normál mikroflóra antagonista aktivitásának gyengülése.
A dysbacteriosis okai a következők lehetnek:
1) antibiotikum és kemoterápia;
2) súlyos fertőzések;
3) súlyos szomatikus betegségek;
4) hormonterápia;
5) sugárterhelés;
6) toxikus tényezők;
7) vitaminhiány.
.
A bélrendszeri diszbiózis olyan klinikai és laboratóriumi szindróma, amely a bél mikroflóra minőségi és/vagy mennyiségi összetételének megváltozásával, az ezt követő anyagcsere- és immunológiai rendellenességek kialakulásával, gasztrointesztinális rendellenességek lehetséges kialakulásával jár.
Osztályozás fajok vagy élőlénycsoportok szerint
A staphylococcusok feleslege - staphylococcus dysbacteriosis
Feltételesen patogén enterobaktériumok, élesztőszerű gombák, feltételesen patogén mikroorganizmusok társulásai által okozott diszbakteriózis stb.
Diszbakteriózis -
