Az élet modern „őrült” ritmusa, a végtelen információáramlás, amelyet az embernek naponta kell feldolgoznia, mint sok másnak, többnyire negatív tényezők, oda vezet, hogy a test és a psziché nem bírja. Az álmatlanság és a stressz, a teljesítmény és a kommunikáció gyengülése, amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak, és amelyet legtöbbször gyógyszerek vagy más erős anyagok elnyomnak, végül ilyenekhez vezet. összetett betegségek mint egy szindróma krónikus fáradtság(CFS) és különféle depressziók. Orvosi elemzők előrejelzései szerint a század 20-as éveire a depresszió megelőzi a 20. század vezetőit a megbetegedések számát tekintve - fertőző betegségekés betegségek a szív-érrendszer. A depressziós rendellenességek elleni küzdelemben különféle természetes és szintetikus komponenseken alapuló gyógyszereket használnak.
Antidepresszánsok - mik ezek? Mik ezek, és ezek a gyógyszerek gyógyítják-e a depressziót, vagy csak enyhítik a tüneteit? Mik az ilyen gyógyszerek előnyei és hátrányai? Ebben a cikkben megpróbálunk választ adni ezekre és más, az antidepresszánsokkal, használatuk hatásával és szedésének következményeivel kapcsolatos kérdésekre.
Ahogy a nevük is sugallja, az antidepresszánsok (más néven timoleptikumok) pszichotróp gyógyszerek, amelyek a depresszió tünetei ellen hatnak. Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően fokozott szorongás és túlzott érzelmi stressz, az apátia és letargia, az álmatlanság jelentősen csökken, sőt teljesen eltűnik. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek mind kémiai szerkezetükben, mind összetételükben, mind hatásmechanizmusukban különböznek egymástól.
Találjuk ki, az antidepresszánsok – mik ezek: a test elpusztítása vagy segítség egy kimerültnek emberi psziché. Nézzük meg, hogyan hatnak ezek a gyógyszerek. Emberi agy sok neuronból áll - idegsejtek folyamatosan információcserét folytatnak egymás között. Az ilyen információátvitelhez speciális közvetítő anyagokra van szükség - neurotranszmitterekre, amelyek behatolnak a neuronok közötti tér szinaptikus résein. A modern kutatók több mint 30 különböző mediátort azonosítottak, de ezek közül csak három kapcsolódik „közvetlenül” a depresszió kialakulásához és lefolyásához: a szerotonin, a noradrenalin (norepinefrin) és a dopamin. Kutatási adatok szerint depresszióról akkor beszélünk, ha a neurotranszmitterek mennyisége jelentős mértékben csökken azokon a helyeken, ahol az idegsejtek kölcsönhatásba lépnek. Az antidepresszánsok hatása a szükséges mediátorok mennyiségének növelésére és az agy biokémiai egyensúlyának normalizálására irányul.
Mielőtt elkezdenénk megvizsgálni az antidepresszánsok modern csoportjait és típusait, röviden beszélünk felfedezésük történetéről.
A huszadik század közepéig a depressziót és a különböző, hasonló tünetekkel járó neurotikus állapotokat különféle módszerekkel kezelték. gyógynövénykészítmények. A „hangulat emelésére” különféle stimuláns vegyületeket használtak, köztük koffeint, ginzenget vagy opiátokat. Az ideges izgatottságot brómsókkal vagy a valerian officinalis alapú gyógyszerekkel próbálták „csillapítani”. Szintén használt különböző fajták torna és fizioterápiás eljárások, amelyek hatékonysága meglehetősen jelentéktelen volt.
A huszadik század 50-es éveinek elején létrehozták a "Promethazine" gyógyszert, amelyet kezdetben sebészeti beavatkozások során érzéstelenítésre használnak. A gyógyszerészek igyekeztek fokozni ennek a gyógyszernek a gátló és elnyomó hatását, melynek eredményeként 1951-re klórpromazint kaptak, amelyet széles körben alkalmaztak orvosi gyakorlat depresszió kezelése. Ma ez a gyógyszer Aminazine néven ismert.
A múlt század 60-as éveinek végén a tuberkulózisban szenvedő betegeket kezelő svájci orvosok egy meglehetősen szokatlan mellékhatást észleltek egy olyan gyógyszernél, mint az Iproniazid. Különbözőek voltak a kapó betegek magas hangulat. Fokozatosan elkezdték használni a pszichiátriai gyakorlatban, mivel nagyon keveset segített a tuberkulózis ellen. Ugyanebben az időben Ronald Kuhn német kutató felfedezte az imipramint.
Az első timoleptikumok felfedezése a farmakológiai kutatások gyors fejlődéséhez vezetett ezen a területen, és új gyógyszerek megalkotásához vezetett, amelyek célja a depressziós rendellenességek tünetei és okai elleni küzdelem.
Attól függően, hogy az antidepresszánsok milyen hatást gyakorolnak a depressziós betegekre, a következőképpen oszthatók fel:
Csoport | Fő akció | Kábítószer |
Nyugtatók | A pszicho-érzelmi stressz enyhítése hipnotikus hatás nélkül | "Gerfonal", "Amitriptilin" |
Kiegyensúlyozott cselekvés | Csak orvosi utasítás szerint és orvos felügyelete mellett szedhetők, mivel nagy dózisok bevétele serkentő hatású, de közepes dózisok nyugtató hatásúak. | "Lyudiomil" "Pirazidol" |
Serkentő | Letargia és apátia tüneteivel járó depressziós állapotok kezelésére használják | "Aurorix" "Melipramin" "Anafranil" |
Ezenkívül van egy osztályozás, amely azon alapul, hogy az antidepresszánsok hatása hogyan befolyásolja a biokémiai folyamatok lefolyását az emberi szervezetben:
Irreverzibilis ("Tranylcypromine", "Phenelzine");
Reverzibilis (Pyrazidol, Moclobemide).
Számos antidepresszáns gyógyszer is létezik, amelyek nem sorolhatók e csoportok egyikébe sem.
A triciklikus gyógyszerek, mint például a nortriptilin, az imipramin és az amiltriptilin, a nevüket a mögöttes hármas széngyűrűről kapták. Ezek az antidepresszánsok segítenek növelni a neurotranszmitterek, például a noradrenalin (norepinefrin) és a szerotonin (a boldogsághormon) mennyiségét az agyban. Ezt úgy érik el, hogy csökkentik az idegsejtek - neuronok - fogyasztását.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy nem csak az alapvető neurotranszmitterek blokkolják ezeket a gyógyszereket, sok különböző mellékhatások. A triciklikus antidepresszánsok szedése a következő mellékhatásokat okozhatja:
Az ilyen gyógyszereket általában először az orvosok írják fel, mivel ezeket a leginkább tanulmányozzák, és használatuk következményei jól ismertek.
Az "Iproniazid" gyógyszer, amelyet az elsők között fedeztek fel, valamint az ebbe a csoportba tartozó más gyógyszerek, például az "Isocarboxazid", "Tranylcypromine" elnyomják a monoamin-oxidáz enzimes reakcióját. idegvégződések. Ennek köszönhetően a hangulatunkért felelős neurotranszmitterek, mint a szerotonin, a tiramin és a noradrenalin nem pusztulnak el, hanem fokozatosan felhalmozódnak az agyban.
Leggyakrabban MAOI antidepresszánsokat írnak fel, amikor vagy amikor a triciklusos csoportba tartozó gyógyszerek nem megfelelőek, és nem fejtik ki a kívánt hatást. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek előnye, hogy nem elnyomó hatást fejtenek ki, hanem éppen ellenkezőleg, serkentik a mentális folyamatokat.
Csakúgy, mint a triciklusos szerek, a MAOI-k sem gyakorolnak azonnali hatást az ember állapotára – az antidepresszánsok hatása több héttel a szedés megkezdése után kezdődik.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy sok mellékhatásuk van (és könnyen kölcsönhatásba léphetnek velük gyógyszerek köhögés és megfázás ellen, és életveszélyes növekedést okozhat vérnyomás), és a meglehetősen szigorú diéta miatt is, ezeket a gyógyszereket meglehetősen ritkán írják fel, amikor más kezelési módszerek nem segítettek.
A TCA-k és MAOI-k általunk vizsgált csoportjai nagyrészt régóta felfedezett és jól tanulmányozott gyógyszerek. De az antidepresszánsok „régi” generációit fokozatosan felváltják újabbak modern gyógyszerek, amelynek hatása nem blokkolja az összes mediátort, hanem csak egyet - a szerotonint, megakadályozva annak neuronok általi újrafelvételét. Ennek köszönhetően nő a koncentrációja és terápiás hatás lép fel. Az IIPS a következőket tartalmazza: modern gyógyszerek, mint a Fluoxetine, Sertraline, Zoloft, Paroxetine és mások. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek kevesebb a mellékhatása, és nincs olyan erős hatásuk az emberi szervezetre.
Ezek meglehetősen új gyógyszerek, amelyeket már az antidepresszánsok harmadik generációjának tekintenek. A huszadik század 90-es évek közepén kezdték gyártani.
Az olyan gyógyszerek, mint a Cymbalta és az Effexor, nemcsak a szerotonin, hanem a noripinefrin újrafelvételét is blokkolják, míg a Wellbutrin és a Zyban a noradrenalin és a dopamin újrafelvételét.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek mellékhatásai sokkal kisebbek, mint másoké, és meglehetősen enyhék. Az olyan inhibitorokon alapuló antidepresszánsok bevétele után, mint a duloxetin és a bupropion, súlygyarapodás és enyhe szexuális diszfunkció figyelhető meg.
Az antidepresszáns gyógyszerek másik modern csoportja a NaSSA, amely lelassítja vagy teljesen leállítja a noradrenalin felvételét az idegsejtek szinapszisaiban, ezáltal növelve annak koncentrációját. Az olyan gyógyszerek, mint a Remeron, Lerivon, Serzon blokkolják a szerotonin receptorokat.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedése során enyhe kellemetlen mellékhatások, például álmosság, szájszárazság, fokozott étvágyés a kapcsolódó súlygyarapodás. Az ebbe a csoportba tartozó antidepresszánsok törlése komolyabb problémák nélkül megy végbe.
Az antidepresszánsok fent bemutatott fő csoportjain kívül számos olyan gyógyszer létezik, amelyek nem sorolhatók ezek közé. Mind a kémiai összetételben, mind a hatásmechanizmusban különböznek egymástól. Ilyenek például az olyan gyógyszerek, mint a Bupropion, Hypericin, Tianeptine, Nefazodone és még sokan mások.
Napjainkban a külföldi szakemberek egyre gyakrabban használnak gyógyszereket a depressziós állapotok kezelésére, amelyek nem a neurotranszmitterekre és neurotranszmitterekre, hanem az ilyen szervek állapotára vannak hatással. endokrin rendszer, mint a mellékvesék, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy. Ezen gyógyszerek némelyike, például az "aminoglutetimid" és a "ketokonazol", gátolja a kortizol hormon szintézisét a mellékvesékben, de számos mellékhatásuk van, és negatív hatás az endokrin rendszeren.
A második csoportba általában az antalarmin receptorok antagonistái tartoznak, amelyek kombinálódnak pozitív tulajdonságok, amelyek nyugtatókat és antidepresszánsokat tartalmaznak.
kívül gyógyszeres kezelés A depresszív állapotok, az olyan módszerek, mint a periodikus normobárikus hipoxia és plazmaferezis, a fényterápia, valamint sok más, egyre gyakrabban alkalmazzák a megnyilvánulások csökkentését és a tünetek enyhítését.
Az antidepresszánsokat szedő emberek többsége egyetért abban, hogy ezek nagyon hatékony gyógyszerek, különösen, ha egy speciális terápiával egyidejűleg veszik őket. Emlékeztetni kell arra, hogy ezeket a gyógyszereket, valamint az adagolásukat csak orvos írhatja fel, akinek felügyelete alatt kell szedni őket. Ne várjon azonnali javulást. A reménytelenség érzése és az élet iránti érdeklődés elvesztése, valamint a letargia, az apátia és a szomorúság általában a szisztematikus használat megkezdése után 3-4 héten belül eltűnik.
Ezeknek a gyógyszereknek az egyik legnagyobb hátránya az antidepresszáns megvonási szindróma, amely akkor jelentkezik, ha hirtelen és ellenőrizetlenül abbahagyja a szedését.
1. Ha Önnél szív-, vese- vagy májbetegséget diagnosztizáltak, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát.
2. Az antidepresszánsok egyénileg hatnak, ezért szakember választja ki a kifejezetten az Ön számára megfelelő gyógyszert.
3. Egyes esetekben az orvos több gyógyszert is felírhat egyidejűleg (nyugtatók és antidepresszánsok, antipszichotikumok és más gyógyszerek); görcsoldók). A diagnózis és az Ön monitorozása alapján szomatikus állapot, a szakember olyan gyógyszereket választ ki, amelyek kiegészíthetik egymást, és nem lesznek negatív hatással az emberi szervezetre.
4. Nem szabad hirtelen és szakorvosi konzultáció nélkül abbahagyni az antidepresszáns gyógyszerek szedését, mert ez súlyosbíthatja a depresszió lefolyását és különféle kellemetlen élettani reakciókat válthat ki.
5. Sokan kérdezik, hogy tudnak-e együtt inni. A gyógyszerekre vonatkozó összes utasítás azt jelzi, hogy ez szigorúan elfogadhatatlan, mivel súlyos károsodáshoz vezethet. idegrendszer, még a halál is.
Ha antidepresszánsokat szedett hosszú idő majd bármilyen okból hirtelen leállt, előfordulhat kényelmetlenség, mint például érzelmileg instabil viselkedés, fokozott fáradtság, izomfájdalom, szédülés. Mindezeket a tüneteket antidepresszáns megvonási szindrómának nevezik.
Ezért az orvosok azt javasolják, hogy fokozatosan csökkentsék a bevitt gyógyszerek adagját, és ezt szakemberek felügyelete mellett végezzék. Csak a szakemberek segítenek a kellemetlen érzés enyhítésében a szükséges normotoniák és növényi alapú készítmények kiválasztásával. Ha a gyógyszert ellenőrizetlenül szedték, majd hirtelen abbahagyták, az antidepresszánsok ilyen megvonása alvászavarokhoz, fokozott szorongáshoz és szív- és érrendszeri problémákhoz vezethet. Ezenkívül a következő tünetek jelentkezhetnek:
A fentiekből arra következtethetünk, hogy mennyire erősek és meglehetősen veszélyesek az olyan gyógyszerek, mint az antidepresszánsok, hogy ezek olyan modern gyógyszerek, amelyek képesek megbirkózni a depresszióval. Mielőtt azonban elkezdené szedni őket, mindenképpen konzultáljon szakemberrel - pszichiáterrel vagy neuropszichiáterrel, aki megtudhatja, milyen betegsége van, és milyen gyógyszerek segítenek megbirkózni vele.
Az antidepresszánsok a hangulatjavító gyógyszerek nagy csoportja.
A hangulattabletták feltalálása az 50-es évekre nyúlik vissza, amikor az első két és fél AD-t szintetizálták:
Előttük az orvosok mindennel igyekeztek javítani a szenvedők hangulatán: ópiátokat, barbiturátokat, amfetaminokat, valeriánt, bromidot, ginzenget és rauwolfiát használtak. A hatás nem volt rossz, bár messze nem antidepresszáns.
Jelenleg három fő gyógyszercsoport létezik, amelyek nemcsak hatásspektrumukban, hanem mellékhatásaikban is nagymértékben különböznek egymástól.
Nem tüneti kezelés, azt mondják, szomorú lett az ember, megadták és vidám lett, nem, ez patogenetikus.
A triciklikus antidepresszánsok az antidepresszánsok legmegbízhatóbb és tanulmányozott csoportja, amelyek jó listával rendelkeznek a mellékhatásokról (álmosság, száj/szemszárazság, székrekedés) és alacsony áron - Amitriptilin 0,025, 17 rubel 50 tablettára. Hatásuk több mediátor (szerotonin, noradrenalin és dopamin) felvételének csökkentésén alapul, amelyek együttesen nemcsak antidepresszáns, hanem nyugtató hatást is kifejtenek.
Ezek közül a legepikusabb az imipramin, az amitriptilin és a nortriptilin. 2005 óta újra megkezdődött az első szovjet antidepresszáns Azafen gyártása, ami az antikolinerg és kardiotoxikus hatások hiánya miatt érdekes.
A szelektív szerotonin-visszavétel gátlók, ahogy a neve is sugallja, elsősorban a szerotoninra hatnak, növelve annak koncentrációját, és a kívánt hatáshoz vezetnek. Most ezt a csoportot használják a leggyakrabban, és a Flucosetine (Prozac) már évek óta megdönti az összes eladási rekordot, bár sok SSRI-nek nagyon magas az ára. Ezt elősegíti a kis adagok alkalmazásakor jelentkező mellékhatások csekély száma, ezért használatuk még a háziorvosi gyakorlatban is javasolt. Emellett használatuk segít más állapotokban is, mint pl rögeszmés állapotokés a túlevés.
Csak egy csomó gyógyszer van minden ízlésnek: Fluoxetine, Sertraline, Fluvoxamine, Paroxetine, Dapoxetine, Citalopram, Escitalopram, Venlafaxine, Duloxetine; További részletekért lásd a fő cikket.
Inhibitorok monoamin-oxidázok- nehéztüzérség, akkor használják, ha más gyógyszer nem hatott. Alkalmazásuk korlátozott a kiterjedt mellékhatások és az összeférhetetlenség miatt a gyógyszerek hatalmas listájával és élelmiszer termékek, növelve toxicitásukat. Bár serkentő hatásuk miatt erősen javallott atípusos és „kisebb” depresszióban szenvedő betegek számára.
A jelenleg leggyakrabban használt MAOI gyógyszer a Moclobemide; ebben a csoportban van egy igazi orosz gyógyszer - a Pyrazidol, amely nem rendelkezik antikolinerg hatással, ezért a triciklikus gyógyszerek helyettesítésére használható glaukómában és BPH-ban szenvedő betegeknél.
Ezeken a csoportokon kívül vannak még bi- és négyciklusos szerkezetű, atípusos antidepresszánsoknak nevezett gyógyszerek, amelyek egy része gyökeresen eltérő hatásmechanizmussal rendelkezik – a Mianserin nem befolyásolja sem a MAO-t, sem a neurotranszmitterek felvételét.
Az egyik legérdekesebb: Bupropion.
A depresszió alapjának a szerotoninszint csökkenését és noradrenalin neuronok közötti átvitel az agyban, ezért a leírt csoport fő hatásai a szerotonin és a noradrenalin koncentrációjának növekedésén alapulnak. A hiányzó anyagokat nem lehet bevenni és bevinni az agyba – a szervezetünk adminisztrációja nem olyan hülye, hogy bármit is megengedjen rájuk (ahogyan a glutamát-paranoidok szeretnék): az antidepresszánsok közvetve ezeknek az anyagoknak a növekedéséhez vezetnek? - az ezeket hasznosító enzimek blokkolásával. Az elimináció lelassul -> a koncentráció nő, ez egyszerű. Rendkívüli idiotizmus az antidepresszánsokat a gyógyszerekkel összehasonlítani, ezek sajnos egyáltalán nem hatnak, és elvileg nem is - nem hatnak egészséges ember egyáltalán .
Az antidepresszánsok hatása az affektív szférára gyakorolt pozitív hatásban nyilvánul meg, ami a hangulat javulásához és az általános állapot normalizálódásához vezet. elmeállapot néhánnyal további hatások, minden egyes gyógyszernél eltérő: Az imipramin és a fluoxetin (és néhány MAOI - Nialamid, Eprobemide) serkentő hatásúak, az amitriptilin (és más triciklusos szerek) és a Maprolitin jól hatnak szorongáscsillapítóként.
Az antidepresszánsok hatásának fontos szempontja, hogy hatásuk legkorábban 5-10 napos használat után jelentkezik, és fokozatosan fokozódik a célanyagok agyban történő felhalmozódásával; és a terápiára adott stabil válasz legalább 2-4 hónapos folyamatos használat után alakul ki.
Nemcsak a pszichiáterek, hanem a neurológusok is használják neurovegetatív állapotok és krónikus fájdalmak kezelésére, gyakran anélkül, hogy a páciensben valódi depresszió alakulna ki, ezért ne lepődj meg az ilyen recepteken.
 |
Antidepresszánsok? Üdvözöljük. | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||
Az emberi agyban található, hangulatot befolyásoló vegyi anyagokat neurotranszmittereknek vagy neurotranszmittereknek nevezik. A depresszióban és más hangulati rendellenességekben szenvedőknél ezek szintje megváltozott vegyi anyagok. Az antidepresszánsok úgy fejtik ki hatásukat, hogy segítenek normalizálni ezeknek a vegyületeknek a szintjét, ami viszont normalizálja a neurotranszmitterek működését az agyban. A depresszió és a mentális egészségügyi zavarok súlyos problémák, amelyeket kezelni kell. Hazánkban az antidepresszánsokat minden szakterület orvosa ír fel, de valójában csak pszichiáter írhat fel, hiszen a hangulati egyensúlyzavar súlyosságára csak pszichiáter tud következtetést levonni, és a neurotranszmitterek kémiai összetételének egyensúlyát segítő megfelelő terápiát előírni.
Antidepresszánsok Ezek a depresszió kezelésére használt pszichotróp gyógyszerek, amelyek befolyásolják a neurotranszmitterek, például a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin szintjét. Depressziós betegeknél javítják a hangulatot, csökkentik vagy teljesen enyhítik a melankóliát, a letargiát, a közömbösséget, semlegesítik a szorongást, nyugtalanságot, ingerlékenységet és érzelmi stresszt, növelik a szellemi aktivitást, normalizálják az alvási fázisok szerkezetét, befolyásolják az alvás időtartamát, az étvágyat. .
Az antidepresszánsoknak a következő osztályai vannak, amelyek különböző irányban hatnak.
Hasonlóan hatnak, mint az SSRI-k, de több noradrenalin termelődését teszik lehetővé a szinaptikus hasadékban. A TCA-k közé tartozik a Protriptilin (Vivactil), a trimipramin (Surmontil) és (Tofranil)
|
Minden beteg más, de sok depressziós betegnek először írják fel valamelyik SSRI-t. Ha az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem hatnak, akkor következő gyógyszer triciklikus antidepresszánst írnak fel. Végül, de nem utolsósorban monoamin-oxidáz inhibitorokat (MAOI) írnak fel. Ez annak köszönhető, hogy minden antidepresszánsnak számos mellékhatása van, és használatának korlátozása.
Az antidepresszánsok pszichoterápiával együtt alkalmazva a legjobbak a depresszió kezelésére, de nem hatnak azonnal. Sok antidepresszánsnak van kumulatív hatásés a megjelenéséhez 1-3 hét kell ahhoz, hogy működjön, és még körülbelül 2 hét, amíg a hatás eléri a maximumot. A legtöbb depresszióhoz kapcsolódó tünet – az egykor élvezetes dolgok iránti érdeklődés hiánya, valamint a reménytelenség és a szomorúság érzése – végül javul az antidepresszánsok hatására. Ritka esetekben egyes emberek rezisztensek lehetnek bizonyos antidepresszánsokkal szemben, és ahhoz, hogy megtalálják azt, ami működik, más gyógyszerekkel való próbálkozásra és hibára lehet szükség. A gyógyszer hatása hetekig vagy hónapokig nem észrevehető. Minden egyes típushoz és osztályhoz különböző potenciális kockázatok társulhatnak.
Általában körülbelül 4-6 hét kell ahhoz, hogy az antidepresszánsok hatást fejtsenek ki. Ha ennyi idő elteltével is tapasztalja a tüneteket, forduljon orvosához. Előfordulhat, hogy növelnie kell a jelenlegi antidepresszáns gyógyszere adagját, vagy át kell váltania egy másik gyógyszerre. Vannak, akiknél a kezelés sikertelen lesz az első antidepresszáns hatására, amit kipróbálnak. Ezekben az esetekben egy másik gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerre kell váltani a legjobb lehetőség. Az eredményért maximális hatás Az antidepresszánsokkal végzett kezelés akár három hónapig is eltarthat. Nagyon ritkán az antidepresszánsokat szedő emberek egy része észreveszi, hogy a gyógyszer nem működik. Az ilyen eseteket, valamint a kezeléssel kapcsolatos minden egyéb nehézséget jelenteni kell orvosának. Ne feledje, hogy a felügyelet nélkül hagyott depresszió kockázatot jelent az Ön mentális egészségére.
Kívánt rendszeres látogatások kezelőorvosát, hogy a kezelést a betegség lefolyásának változó képéhez igazítsa. A depresszió és a szorongás súlyos betegségek, amelyek öngyilkossági gondolatokkal és egyéb tünetekkel járhatnak. Rendkívül fontos, hogy az Önt érintő panaszokat időben kezelje. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-kkel), triciklikus antidepresszánsokkal (TCA-kkal), monoamin-oxidáz-gátlókkal (MAOI-kkal) és más antidepresszánsokkal végzett kezelés monitorozást és pontos adagolást igényel. A cél a depresszió és a szorongás enyhítése mellékhatások és tünetek nélkül. Akkor is szükség lehet a kezelés módosítására, ha élete jelentős változáson ment keresztül, például ha súlyos betegséget diagnosztizáltak nála, vagy ha elvesztette a munkáját. Előfordulhat, hogy a terhes nőknek módosítaniuk kell az általuk szedett gyógyszerek típusát vagy adagját. Egyes gyógyszerek negatív hatással lehetnek a fejlődő magzatra.
A depresszió elleni antidepresszáns kezelés több hónaptól egy évig is eltarthat. Nagyon fontos, hogy ne hagyja abba a kezelést, és ne csökkentse a felírt gyógyszer adagját csak azért, mert jobban érzi magát. Ha ezt megteszi, a depresszió visszatér. Fontos, hogy addig maradjon az előírt adagnál, ameddig kezelőorvosa ezt mondja. A gyógyszert minden nap ugyanabban az időben vegye be maximális haszon. A tablettákat minden reggel beveheti reggelivel, így könnyen emlékezhet a gyógyszerek bevételére.
Néhány embernél az antidepresszánsok mellékhatásai lehetnek. Feltétlenül beszélje meg őket orvosával. Néhány gyakori mellékhatás a fokozott vagy csökkent étvágy; elalvási nehézség vagy túlzott álmosság; súlygyarapodás vagy -csökkenés, libidó problémák. Néhány ember hányingert tapasztalhat. Kezelőorvosa segíthet megoldást találni a lehetséges mellékhatásokra. Az antidepresszánsok mellékhatásai gyakran átmenetiek, és néhány hét szedés után elmúlhatnak. Ha a mellékhatások súlyosak, kezelőorvosa más gyógyszert is felírhat Önnek. Soha ne hagyja abba az antidepresszánsok szedését. Ez oda vezethet súlyos tünetek elvonás és depresszió.
A manapság felírt antidepresszánsok gyakran sokkal jobb minőségűek, és kevesebb mellékhatásuk és gyógyszerkölcsönhatásuk van, mint a különböző osztályokba tartozó régebbi gyógyszerek. Azonban más gyógyszerekkel, gyógynövényekkel és kiegészítőkkel való reakciók mindig lehetségesek. A kölcsönhatások befolyásolhatják a gyógyszer hatását, vagy csökkenthetik a gyógyszer hatékonyságát. Mindig győződjön meg arról, hogy egészségügyi szolgáltatója tud az Ön által felírt receptekről és gyógyszerekről, kiegészítőkről és gyógynövényekről.
Sokan félnek antidepresszánsokat szedni a depresszió és a szorongás kezelésére, mert úgy gondolják, hogy az antidepresszánsok drogok és függőséget okoznak. Vannak, akik attól tartanak, hogy az antidepresszánsok robotszerűvé és érzelemmentessé teszik őket. Igen, segíthetnek enyhíteni a szomorúság és a reménytelenség érzését, de nem kényszerítenek el tőle az érzelmeitől. Vannak, akik tévesen azt hiszik, hogy egész életükben antidepresszánsokkal kell kezelniük. A legtöbb embert 6-12 hónapig kezelik. Kövesse kezelőorvosa utasításait a gyógyszerszedés megkezdésével, növelésével, csökkentésével vagy leállításával kapcsolatban, és a kezelés elmúlik minőségileg. Az antidepresszánsok hirtelen abbahagyása veszélyes, és elvonási tünetekhez vezethet.
Számos tanulmány kimutatta, hogy az antidepresszánsok pszichoterápiával való kombinálása a leginkább hatékony módszer depresszió kezelése. Mentális betegség komoly. Fontos, hogy a depresszió elleni gyógyszereket az utasításoknak megfelelően szedje, és rendszeresen keresse fel háziorvosát. Mentális betegség- ez mindenekelőtt betegség, és nincs szégyellnivalója. Emberek milliói szenvednek depressziótól, szorongástól és egyéb mentális egészségügyi zavaroktól. Az embereknek ugyanolyan kényelmesen kell érezniük magukat, ha segítséget kérnek mentális egészségi zavarokhoz, mint más szerves betegségekhez, például szívbetegséghez vagy cukorbetegséghez. A kognitív viselkedésterápia (CBT) segít a nem kívánt gondolatok és viselkedések ellenőrzésében és megváltoztatásában. Az interperszonális terápia segít a betegeknek jobb és hatékonyabb interakcióban másokkal.
Az elvonási tünetek elkerülése érdekében az antidepresszánstól való megvonást nagyon körültekintően szakembernek kell elvégeznie. Kövesse orvosa utasításait az adag csökkentésére, és végül abbahagyja a gyógyszer szedését. Ha túl korán abbahagyja az antidepresszánsok szedését, a depresszió visszatér. Általában az adag nagyon fokozatos csökkentése a legjobb terv. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha mellékhatásokat vagy tüneteket tapasztal, amikor csökkenti a gyógyszeradagot vagy teljesen abbahagyja.
A depresszióhoz segítséget kérni a helyes dolog. A kezeletlen depresszió kockázatai meghaladják a gyógyszerek lehetséges mellékhatásait. Jelenlegi klinikai vizsgálatok folytassa a depresszió és más hangulati rendellenességek új lehetséges kezelési módjainak feltárását. Az FDA figyelmeztetést adott ki, hogy egyes SSRI-k, MAOI-k és TCA-k növelhetik az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázatát serdülőknél és 18-24 éves fiatal felnőtteknél a kezelés első két hónapjában.
Antidepresszánsok – gyógyszereket, amelyek a depressziós állapotok kapcsán aktívak. A depresszió olyan mentális rendellenesség, amelyet csökkent hangulat, motoros aktivitás gyengülése, intellektuális szegénység, az „én” téves megítélése a környező valóságban és szomatovegetatív rendellenességek jellemeznek.
A depresszió legvalószínűbb oka a biokémiai elmélet, amely szerint csökken a neurotranszmitterek - tápanyagok - szintje az agyban, valamint a receptorok érzékenysége ezekre az anyagokra.
Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer több osztályba sorolható, de most beszéljünk a történelemről.
Ősidők óta az emberiség különböző elméletekkel és hipotézisekkel közelítette meg a depresszió kezelésének kérdését. Az ókori Róma híres volt ókori görög orvosáról, Ephesus Soranusáról, aki felajánlotta a kezelést mentális zavarokés depresszió, beleértve a lítium-sókat.
A tudományos és orvosi fejlődés előrehaladtával egyes tudósok különféle anyagokhoz folyamodtak, amelyeket a háború ellen használtak 
depresszió – a kannabisztól, az ópiumtól és a barbiturátoktól az amfetaminig. Az utolsót azonban az apatikus és letargikus depresszió kezelésére használták, amely kábultsággal és étkezési hajlandósággal járt együtt.
Az első antidepresszánst a Geigy cég laboratóriumaiban szintetizálták 1948-ban. Ez a gyógyszer lett. Ezt követően klinikai vizsgálatokat végeztek, de csak 1954-ben adták ki, amikor megkapták. Azóta sok antidepresszánst fedeztek fel, amelyek besorolásáról később fogunk beszélni.
Minden antidepresszáns 2 nagy csoportra osztható:
Válogatás nélküli cselekvés:
Szelektív akció:
Monoamin-oxidáz inhibitorok:
Más farmakológiai csoportok antidepresszánsai - Coaxil, Mirtazapin.
Röviden, az antidepresszánsok korrigálhatnak bizonyos agyi folyamatokat. Az emberi agy kolosszális számú idegsejtből, úgynevezett neuronokból áll. A neuron testből (szómából) és folyamatokból áll - axonokból és dendritekből. A neuronok ezeken a folyamatokon keresztül kommunikálnak egymással.
Tisztázni kell, hogy egy szinapszis (szinaptikus hasadék) útján kommunikálnak egymással, amely közöttük található. Az információ az egyik neuronról a másikra egy biokémiai anyag - egy közvetítő - segítségével kerül továbbításra. Jelenleg körülbelül 30 különböző mediátor ismeretes, de a depresszióhoz a következő triád társul: szerotonin, noradrenalin, dopamin. Az antidepresszánsok koncentrációjuk szabályozásával korrigálják a depresszió miatti károsodott agyműködést.
A hatásmechanizmus az antidepresszánsok csoportjától függően eltérő:
Az antidepresszánsok modern osztályozása
Az információ ismert hatékony vétel antidepresszánsok, mint kiegészítő farmakoterápia korai magömlésés a dohányzás.
Mivel ezek az antidepresszánsok különféle kémiai szerkezeteés hatásmechanizmusa, a mellékhatások változhatnak. 
De minden antidepresszánsnak a következő jellemzői vannak: általános jelek szedése során: hallucinációk, izgatottság, álmatlanság, mániás szindróma kialakulása.
A timoleptikumok pszichomotoros retardációt, álmosságot és levertséget, valamint csökkent koncentrációt okoznak. A thymiretikumok pszichoproduktív tünetekhez (pszichózishoz) vezethetnek, és fokozódhatnak.
A leggyakoribb mellékhatások a következők:
Idős betegeknél - tájékozódási zavar, szorongás, vizuális hallucinációk fordulhatnak elő. Emellett a súlygyarapodás, az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának kockázata, Neurológiai rendellenességek ( , ).
Nál nél hosszú távú használat- kardiotoxikus hatás (szívvezetési zavarok, aritmiák, ischaemiás rendellenességek), csökkent libidó.
A neuronális szerotoninfelvétel szelektív gátlóinak szedése esetén lehetséges következő reakciók: gasztroenterológiai – dyspeptikus szindróma: hasi fájdalom, dyspepsia, székrekedés, hányás és hányinger. Fokozott szorongás, álmatlanság, fokozott fáradtság, remegés, csökkent libidó, motivációvesztés és érzelmi eltompultság.
A szelektív noradrenalin újrafelvétel-gátlók olyan mellékhatásokat okoznak, mint: álmatlanság, szájszárazság, szédülés, székrekedés, atónia Hólyag, ingerlékenység és agresszivitás.
Ebből arra következtethetünk, hogy a nyugtatók és az antidepresszánsok eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek, és jelentősen eltérnek egymástól. A nyugtatók nem képesek kezelni depressziós rendellenességek, ezért kinevezésük és fogadásuk irracionális.
A betegség súlyosságától és a használat hatásától függően a gyógyszereknek több csoportja különíthető el.
Erős antidepresszánsok – hatékonyan alkalmazzák a súlyos depresszió kezelésében: 
Enyhe antidepresszánsok - közepes és enyhe depresszió esetén írják elő:
Növényi természetes antidepresszánsok:
Szinte az összes 2016 végén kapható antidepresszánst elemeztük, áttanulmányoztuk a véleményeket és összeállítottunk egy 30-as listát. a legjobb gyógyszerek, amelyeknek gyakorlatilag nincs mellékhatásuk, ugyanakkor nagyon hatékonyak és jól ellátják feladataikat (mindegyik a sajátját):
Az antidepresszánsok legtöbbször nem olcsók, ezekből állítottuk össze a legolcsóbbak listáját, ár szerint növekvő sorrendben, a legolcsóbb gyógyszerekkel az elején, a drágábbakkal a végén:
Hogy megértsük a modern lényegét, még a leginkább is legjobb antidepresszánsok, hogy megértsük, milyen előnyökkel és ártalmakkal járnak, azoknak az embereknek a véleményét is tanulmányozni kell, akiknek szedniük kellett. Amint látja, semmi jó, ha beveszi őket.
Megpróbáltam leküzdeni a depressziót antidepresszánsokkal. Abbahagytam, mert az eredmény lehangoló volt. Sok információt kerestem róluk, sok oldalt olvastam. Mindenhol vannak egymásnak ellentmondó információk, de mindenhol azt írják, hogy nincs bennük semmi jó. Jómagam remegést, fájdalmat és kitágult pupillákat tapasztaltam. Megijedtem, és úgy döntöttem, hogy nincs rájuk szükségem.
Három évvel ezelőtt kezdődött a depresszió, miközben szaladgáltam a klinikákra orvoshoz, egyre rosszabb lett. Nem volt étvágya, elvesztette érdeklődését az élet iránt, nem aludt, romlott a memóriája. Jártam pszichiáternél, ő írt fel nekem Stimulatont. 3 hónap szedése után éreztem a hatását, nem gondoltam már a betegségre. Körülbelül 10 hónapig ittam. Segített nekem.
Karina, 27 éves
Fontos megjegyezni, hogy az antidepresszánsok nem ártalmatlan gyógyszerek, és használatuk előtt konzultáljon orvosával. Képes lesz felvenni a megfelelő gyógyszerés az adagolását.
Figyelnie kell a sajátját mentális egészségés időben lépjen kapcsolatba a speciális intézményekkel, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet, hanem időben megszabaduljon a betegségtől.
Most arról szeretnék beszélni, hogy milyenek.
Általában szinte minden antidepresszáns a szerotonin újrafelvételére hat. Vagyis a szerotonin a fejünkben termelődik, de nem jut el oda, ahová szükség van rá. Az antidepresszáns „kézen fogja”, és elkíséri a rendeltetési helyére. Egyes gyógyszerek a dopaminra és a noradrenalinra is hatnak. Közülük az első bizonyos törekvésekért és vidámságért (ha ez nem elég, akkor csak feküdni akar), a második az élvezetért, a motivációért és a tanulásért felel. Nagyon sematikusan írok le mindent, ezért kérem, ne szidják a tudományban jártasokat, hiszen most az a lényeg, hogy mindenki értse a tabletták működését, és a hosszadalmas tudományos leírásokért üdv a Wikipédián.
Mindenekelőtt az antidepresszánsok két nagy csoportjára szeretném felhívni a figyelmet, amelyeket elsősorban a depresszió kezelésére használnak. A többi már nem olyan sok, és kevesebb gyógyszer képviseli őket.
Az SSRI-k szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók. Vagyis ezek szűken megcélzott gyógyszerek, amelyek csak a szerotoninra hatnak. A mesterlövész puska egyfajta analógja. Az egyik legártalmatlanabbnak tartják, és úgy tűnik, hogy a legkevesebb mellékhatást okozzák.
Valójában ez nem így van, és többnyire minden az Öntől függ egyéni tolerancia. Például egyáltalán nem bírom az SSRI-ket, mivel beindul az apátia - ez a jelenség régóta ismert mindenki számára, amikor ezt a gyógyszercsoportot szedik. Csak nem csak szerotoninra van szükségem, hanem más hormonokra is.
Jelenleg a szabványos SSRI escitalopram, amelyet a piacon egy olyan gyógyszer képvisel, mint a Cipralex. Olyan, mint egy autó, de tényleg nagyon lágyan működik. Ha még soha nem szedett antidepresszánsokat, ez a legjobb hely a kezdéshez. Egy probléma van vele: nem működik minden depressziónál. Vagyis bizonyos esetekben gyengének bizonyul.
Szintén elég híres paroxetin vagy Paxil. Már sokkal erősebb, mint az escitalopram, ezért is elég gyakran írják fel. Súlyos elvonási szindrómájáról híres, amelyben mindenki eléggé megbetegszik. A hatása azonban nagyon jó.
Van még fluoxetin(Prozac) sertralin(zoloft), fluvoxamin(fevarin), citalopram(cipramil) és így tovább.
Álmosság. Készüljön fel aludni útközben az első napokban. Idővel elmúlik.
Fásultság. Ezt már fentebb említettem. Az SSRI-k nem adnak nekünk noradrenalint vagy dopamint, így egyesek zöldségekké alakulnak. Mint például én. Boldog és elégedett zöldség, aki elfelejt enni, mosni és tisztítani.
Szorongás. Ha szorongása és pánikbetegség, akkor a kezelés kezdetén súlyosbodhatnak. Kezelése alacsonyabb kezdeti dózisra való „visszatekeréssel”, vagy nyugtatóval történő kezeléssel történik.
A gyomor-bél traktus működési zavarai. Nem mindenkinél jelenik meg, de nagyon zavarja az életet. A használat kezdetén előfordulhat hányinger, hasi fájdalom, majd gyakran előfordul székrekedés. Ez nem a legkellemesebb dolog, ezért vigyáznia kell a beleire, és rostot kell ennie. Vagy fordítva fordulhat elő, vagyis a hasmenés.
Van egy csomó más mellékhatás is – például az összes SSRI-nél állandóan reflexszerűen összeszorul az állkapcsom. Sokan félnek a hízástól az antidepresszánsoktól, de azt mondhatom, hogy a hízás egyetlen módja a Paxil, a Prozac viszont éppen ellenkezőleg, anorexiás lesz. Én személy szerint sokat fogyok az összes SSRI hatására (mert elfelejtek enni, és nincs kedvem). Sokan a libidó csökkenését és az orgazmus nehézségeit is megjegyzik. Megerősítem, hogy így van.
Második nagy csoport.
A triciklikusok olyan esetek, amikor a verebekre ágyúból lövöldöznek. Stimulálják azokat a receptorokat, amelyeket el tudnak érni, és mivel a fegyver letalitása sokkal magasabb, mint egy mesterlövész puskáé (SSRI), a hatása is nagyobb. Igaz, a triciklikusok nemcsak a verebekre lőnek, hanem azokra a madarakra is, amelyek véletlenül kerültek ide, és a támadás alá estek. Az ilyen típusú antidepresszánsok serkentik a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin termelését. Akár szükséged van rá, akár nem, mindegy, szerezd be és írd alá.
A triciklikus antidepresszánsok meglehetősen régi típusú gyógyszerek, amelyeket sok orvos nem szeretne használni. Nos, ha vannak SSRI-k, akkor nincs szükségünk sokra. De az a baj, hogy egyesek vagy soha nem látják az SSRI-k hatását, vagy mellékhatásaik nagymértékben befolyásolják az életüket. Ilyenkor a jó öreg triciklik jelennek meg a színen.
Amitriptilin az úgynevezett arany standard TCA. Ráadásul annyira pénztárcabarát, hogy egyszerűen lenyűgözött, hogy ezek a tabletták „vödrönként öt kopejkáért” hogyan tudnak segíteni. De ennek ellenére az amitriptilin többször is kihúzott egy elég rossz helyzetből. súlyos állapot. Egyéb híres triciklusok - klomipramin(anafranil), imipramil(melipramil), azafen(tisztán orosz, de ugyanakkor jó fejlesztés). Egyébként véleményem szerint és sok orvos véleménye szerint ez utóbbi a legjobb tolerálhatósága az összes TCA közül.
Mellesleg sok triciklikus képes harcolni krónikus fájdalom- mindezek a fekélyek, gyomorhurut, migrén, bélfájdalmak, még hátfájás is - mindezt könnyen eltávolíthatják.
Emlékszel a verebekre és az ágyúkra? Itt nyilvánul meg a TCA-k fő hátránya - nagyszámú mellékhatások. Nemcsak erőteljes hatásuk miatt jók, hanem erőteljes mellékhatásaik miatt is. Ráadásul a mellékhatások csak a kezelés elején jelentkezhetnek, majd elmúlnak, de nem mindenkinek van türelme kivárni a hatást – sokan egyszerűen abbahagyják a TCA szedését.
A fő dolog az álmosság és rettenetes tompaság. A TCA-k annyira kiütnek, hogy gyakran altatóként írják fel őket (alacsony dózisban). Nem mindenki tud nagy adagokat bevenni, és orvosaink valamilyen oknál fogva elkerülik őket. Megfelelő adagot csak a kórházakban írnak fel, aztán zombiként járkálsz a kórtermeken és nyáladz. Nem, valójában minden nem így van :) Hülyén alszol egész nap, és ez valójában nagyon hasznos - alvás közben a test helyreáll és erőre kap.
Antikolinerg mellékhatások. Ha valaha is kapott atropint, akkor érteni fogja, mire gondolok. A pupillák kitágultak, a száj kiszárad, a szív dobog. Úgy nézel ki, mint egy tapasztalt drogos. Ráadásul átborzonghat a kiválasztórendszereken – semmi szar, bocsánat, normális, nincs pisi. A test tart természetes hulladékés nem akarja odaadni. Ez a mellékhatás azonban hasznos lesz azok számára, akik hasmenésben szenvednek - a TCA-k tökéletesen megerősítik Önt, és ugyanakkor általában lecsillapítják azt a gyomor forradalmát, amely irritábilis bél szindrómával vagy vastagbélgyulladással fordul elő.
Hatás a szívre. Közvetlenül a TCA szedésekor valószínűleg azt fogja érezni, hogy motorja egyértelműen elkezdett aktívabban működni, és jó tachycardia lép fel. Ha hosszú ideig és nagy adagokban szedi ezeket az antidepresszánsokat, szíve leállhat. Tehát, ha TCA-t szed, rendszeres kardiogramra van szüksége.
Hízás. Itt minden világosabb, mint az SSRI-k esetében – valószínűleg hízni fog. Főleg, ha nagy dózisban szed TCA-t. Annyira megkívánom a szénhidrátot, hogy remegek. Ha van antidepresszáns hatás is, akkor egyszerűen nem fog törődni a súlyával, nem vesz észre semmit, és élvezi az életet, amíg abba nem hagyja az ajtót.
Vannak más típusú antidepresszánsok is, amelyeket röviden tárgyalok.
MAO inhibitorok(iproniazid, pirazidol) - hátborzongató dolog(de hatékony), minden lehetségessel reagálva. Próbálják nem kinevezni őket. Hacsak nem próbáltál már mindent, és semmi sem működik.
Heterociklikus antidepresszánsok- maprotinil (Ludiomil), mirtazapin (Remeron), mianszerin (Lerivon). Hasonló a TCA-khoz, de könnyebben tolerálható.
SSRI (szelektív inhibitorok szerotonin és noradrenalin újrafelvétele) – ahogy a neve is sugallja, a noradrenalinra is hatnak. Ha az SSRI-k apatikussá teszik, akkor kipróbálhatja az SSRI-ket – könnyen lehet, hogy jobban érzi magát tőlük. Tipikus képviselői a venlafaxin (Velaxin), duloxetin (Cymbalta), milnacipran (Ixel). Gyengébbek, mint a triciklikusok, és sokkal könnyebben tolerálhatók, mint a TCA-k és az SSRI-k.
SSRI(szelektív noradrenalin és dopamin újrafelvétel gátlók) – jól tolerálható és jól működik. De néhány különösen ideges egyén szorongást tapasztalhat. Eddig csak egy SSRI antidepresszáns létezik - a bupropion (Wellbutrin).
SSA(specifikus szerotonerg antidepresszánsok) - nemcsak szerotonint ad hozzá, hanem csökkenti a „szorongó” hormonok áramlását a vérbe. Ezért többé-kevésbé jól működnek, ugyanakkor jól tolerálhatók. Nos, hacsak nem szedálják erősen. Tipikus képviselője a trazodon (trittico).
Nos, az utolsó - agometalin (valdoxán) - hihetetlenül drága melatonerg antidepresszáns. Normalizálja az alvást, de csak a nagyon enyhe depressziót szünteti meg. De jól tolerálható.
Remélem, még nem káprázott el a szeme orvosi kifejezések. Megpróbálom összefoglalni - el kell kezdeni a depresszió kezelését SSRI-kkel, ha nem segít, akkor fordulhat a TCA-khoz, és ha rosszul tolerálják, akkor más típusú antidepresszánsokhoz. Ki kell próbálni, próbálkozni és próbálkozni. Ritka, hogy elsőre tud gyógyszert választani, hiszen mindenki különböző organizmusok, és mindenki másképp reagál a tablettákra. Például jól tolerálom a TCA-kat, és nagyon rosszul tolerálom az SSRI-ket. Addig nem tudhatod, hogyan fog alakulni, amíg meg nem próbálod. Az általam leírt mellékhatások nagy száma ellenére ez nem jelenti azt, hogy mindegyiket tapasztalni fogja. Azonnal bocsánatot szeretnék kérni, ha megijesztettelek velük. Ne feledje azonban, hogy maga a depresszió sokkal pusztítóbb, mint a tabletták.
