A felnőttkori hirtelen megmagyarázhatatlan halál szindróma (SIDS) először a huszadik század 80-as éveiben kezdett önálló betegségként kiemelkedni, amikor Amerikai Központ Az atlantai (USA) járványkontroll szokatlanul magas (25/100 000 fő) fiatal hirtelen halálozási arányt regisztrált, főleg Délkelet-Ázsia. A halál főleg éjszaka következett be, a boncolással nem derült ki a szívizom károsodása ill koszorúér erek. A halottak szinte mindegyike 20 és 49 év közötti férfi volt. Ráadásul a legtöbb esetben a fiataloknak nem volt túlsúly, nem éltek vissza a dohányzással, az alkohollal vagy a drogokkal.
Ezeket az adatokat a délkelet-ázsiai és távol-keleti országokban felhalmozott statisztikai adatokkal összehasonlítva megállapították, hogy a éjszakai halál V fiatal korban(évente 4-10 eset / 10 000 lakos, beleértve Laoszban - 1 eset / 10 000 lakos; Thaiföldön - 26-38 / 100 000). Érdekes módon ezt a betegséget az afro-amerikaiak alig írták le.
Az SVNS első leírása in orvosi irodalom 1917-ben jelent meg a Fülöp-szigeteken, ahol bangungutnak hívták. 1959-ben egy japán jelentés a szindrómát pokkurinak nevezte el. Írtak róla Laoszban, Vietnamban, Szingapúrban és egész Ázsiában.
Az esetek 65%-ában a halál szemtanúk előtt történik, a többi áldozatot alvó és pihenő helyzetben találják. Azokban az esetekben, amikor emberek voltak jelen, a halálesetek 94%-át a fájdalom kezdetétől számított egy órán belül észlelték. Közvetlenül a halál előtt minden áldozata nem mutat szomatikus panaszokat, így tragikus, hirtelen haláluk igazi sokk a szerettei számára. A szindróma legtöbb áldozata kamrai aritmiában hal meg, néha több perces gyötrelem után. A szemtanúk leírják, hogy a személy kezdetben normálisan alszik, de aztán hirtelen nyögni kezd, zihál, furcsán horkol, zihál, és végül meghal. Az emberek felébresztésére tett kísérletek a legtöbb esetben hiábavalók.
A mai napig felhalmozott orvosi tények Val vel magas fokozat A valószínűségek azt mutatják, hogy az SVNS valószínűleg nem egy, hanem több betegséget jelent. Modernben klinikai gyógyszer számos betegséget és szindrómát azonosítottak, amelyek szorosan összefüggenek nagy kockázat hirtelen halál Fiatal korban. Ezek közé tartozik a hirtelen csecsemőhalál szindróma, a hosszú QT-szindróma, a hirtelen megmagyarázhatatlan halál szindróma, az aritmogén jobb kamrai diszplázia, az idiopátiás kamrai fibrilláció, a Brugada-szindróma és számos más.
Figyelembe véve azt a tényt, hogy az SVNS valószínűsége az elhunyt családtagjai között körülbelül 40%, ami reményt tesz a konkrét azonosításban. genetikai markerek ez a betegségcsoport. Így a Brugado-szindróma öröklődése feltehetően autoszomális domináns úttal rendelkezik, a 3. kromoszómán lévő SCN5a gén károsodásával. Ugyanez a gén érintett a hosszú QT-intervallum szindróma (LQT3) harmadik molekuláris genetikai variánsában és a Lenegra-szindrómában szenvedő betegeknél – olyan betegségekben, amelyek szintén a hirtelen aritmogén halálozás kockázatával járnak.
Jelenleg kellően meghatározott nagyszámú kockázati tényezők, amelyek növelik az egyénnél a hirtelen szívmegállás és a hirtelen koszorúér-halál kialakulásának esélyét. A fejlődés kockázati tényezői koszorúér-betegség füstöl a szív, szív-és érrendszeri betegségek a családtörténetben és megnövekedett szint koleszterin.
A hirtelen szívleállás kockázati tényezői?
Az embereket mindig is érdekelte: miért hal meg az ember? Valójában ez elég is érdeklődés Kérdezzen, amelyek megválaszolásához több olyan elméletet is figyelembe vehetünk, amelyekre fény derülhet ez a szituáció. Sokan vannak ebben a témában különböző vélemények, de ahhoz, hogy megértsük, mi a halál, és miért fogékony rá az ember, fel kell tárni az öregség titkát. Jelenleg számos tudós küszködik ennek a problémának a megoldásával, teljesen más elméleteket terjesztenek elő, amelyeknek így vagy úgy, hogy joga van az élethez. De sajnos ezen elméletek egyike sem bizonyított jelenleg, és ez nem valószínű, hogy a közeljövőben megtörténik.
Ami a „Miért hal meg egy ember?” kérdéssel kapcsolatos véleményeket illeti, ezek mind olyan sokfélék, mint amennyire hasonlóak. Ezekben az elméletekben az a közös, hogy a természetes halál mindig az öregséggel jár. A tudósok egy bizonyos köre azon a véleményen van, hogy az öregség, mint olyan, az élet keletkezésének pillanatában kezdődik. Más szóval, amint az ember megszületik, a láthatatlan óra elkezdi a fordított mozgását, és amikor a számlap nullára megy, az ember jelenléte is megszűnik ebben a világban.
Van egy olyan vélemény, hogy amíg az ember el nem éri az érettséget, a szervezetben minden folyamat az aktív szakaszban megy végbe, és ezután kezdenek elhalványulni, ezzel együtt csökken az aktív sejtek száma, ezért következik be az öregedési folyamat.
Ami az immunológusokat és néhány gerontológust illeti, akik megpróbáltak választ találni a „Miért hal meg egy ember?” kérdésre, akkor az ő szemszögükből az életkor előrehaladtával az autoimmun jelenségek felerősödnek az emberben a reakció csökkenése hátterében. sejtek, ami lényegében a Mihez vezet az immunrendszert a szervezet elkezdi „támadni” saját sejtjeit.
A genetikusok természetesen azt mondják, hogy az egész probléma a génekben rejlik, míg az orvosok azzal érvelnek, hogy az emberi halál elkerülhetetlen az egész életen át felhalmozódó testhibák miatt.
Az ebben a kérdésben kutató amerikai tudósoknak köszönhetően ismertté vált, hogy emberek halnak meg „Morpheus királyságában”, főként légzésleállás miatt. Ez főleg az idősebb embereknél fordul elő a légzési folyamatot irányító sejtek elvesztése miatt, amelyek jeleket küldenek a szervezetnek, hogy összehúzza a tüdőt. Elvileg sok embernél előfordulhat ilyen probléma, a neve obstruktív apnoe, és ez a fő probléma, de nem lehet olyan halálok, mint az obstruktív apnoe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a személy tapasztal oxigén éhezés(elégtelenség), felébred. A halál oka pedig a központi alvási apnoe. Meg kell jegyezni, hogy egy személy akár felébredhet is, de mégis meghalhat oxigénhiány miatt, ami agyvérzés vagy szívmegállás következtében alakul ki. De amint korábban említettük, ez a betegség elsősorban az idősebb embereket érinti. De vannak olyanok is, akik idős koruk előtt halnak meg. Ezért felmerül egy nagyon ésszerű kérdés: miért halnak meg az emberek fiatalon?
Érdemes mit kezdeni Utóbbi időben körülbelül 16 millió lány él életkori kategória 15 és 19 év közötti nők teherbe esnek. Ugyanakkor a csecsemőhalál kockázata sokkal magasabb, mint azoknak a lányoknak, akik átlépték a 19 éves korhatárt. Ezeket a problémákat fiziológiai és pszichológiai tényezők egyaránt okozzák.
A legkevésbé sem az szegényes táplálkozás, és ez az elhízásnak és az anorexiával kapcsolatos problémáknak egyaránt köszönhető.
Vonatkozó rossz szokások, mint az alkohollal, nikotinnal, és még inkább a drogokkal való visszaélés, akkor ez a probléma évről évre a lakosság egyre fiatalabb rétegeit érinti, akik nemcsak leendő gyermekeiket, hanem saját magukat is veszélyeztetik.
Mégis, a fiatalok körében a leggyakoribb halálok a nem szándékos sérülések. Ennek oka lehet az alkohol és a drog is, nem számítva a fiatalos maximalizmust, ami nem elhanyagolható. Ezért a tinédzserek felnőtté válásáig az erkölcsi és pszichológiai nevelésért minden felelősség a szülőket terheli.
Valójában a halál utáni érzések kérdése az egész emberiséget aggasztja létezése során, de csak mostanában kezdték el magabiztosan kijelenteni, hogy a halál pillanatában minden ember határozottan ugyanazokat az érzéseket éli át. Ez a klinikai halált átélt embereknek köszönhetően vált ismertté. A legtöbben azt állították, hogy még fekve is műtőasztal, immobilizált állapotban továbbra is hallottak és néha láttak mindent, ami körülöttük történik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agy hal meg utoljára, és ez elsősorban az oxigénhiány miatt történik. Természetesen vannak történetek egy alagútról, amelynek végén erős fény van, de ennek az információnak gyakorlatilag nincs megbízhatósága.
Miután belemélyedtünk a problémába és megértették azt, magabiztosan válaszolhatunk a kérdésre: miért hal meg az ember? Gyakran az emberek hasonló kérdéseket tesznek fel maguknak, de nem szabad egész életét a halál problémájának szentelnie, mert olyan rövid, hogy nincs idő azon problémák megértésére, amelyekre az emberiség még nem áll készen.
Valószínűleg sokan válaszolnának arra a kérdésre, hogy „hogyan szeretne meghalni?” Elvittek – „hogy elaludjak, és ne ébredjek fel”. Valójában az ilyen átmenetet egy másik világba fájdalommentesnek, és talán a legkívánatosabbnak is nevezhetjük, de... A halál természetes folyamat, a halál oka nem mindig természetes. Balesetek, közlekedési balesetek és még sok más, ami gyakran nem ad esélyt egy egészséges embernek a túlélésre, aki más körülmények között megélhetné az öregkort és természetes halállal halhatna meg. Ha félretesszük az erőszakos halál okait, akkor mekkora a valószínűsége annak, hogy álomban meghalunk, és ki hajlamos erre?
24 óra van egy napban, és ennek majdnem egyharmadát alvással töltjük. Ha logikusan gondolkodunk, akkor annak a valószínűsége, hogy egy álomban meghalunk, a következő: természetes okokból"1 esély a 3-ból. A mutató meglehetősen magas, de az orvosi világítósok inkább valami más miatt aggódnak. Az álmokban halálesetek vannak, amelyeket nem lehet irányítani tudományos magyarázatés amire még mindig nincs válasz. Hirtelen és megmagyarázhatatlan halál szindrómának (SUDS) hívják.
Megállapították, hogy ez a jelenség leggyakrabban felnőtteknél figyelhető meg, különösen az ázsiai férfiaknál. Senki sem tudja, hogy ez mihez kapcsolódik, és miért pont egy bizonyos korú és származású férfiak érzékenyek az ilyen halálra. A 80-as években ezt az okot nevezték a főnek, sőt a vezetést is átvette, elvonva a hirtelen csecsemőhalandóságtól, aminek következtében az egy év alatti gyermekek ismeretlen okból meghaltak.
1917-ben először publikáltak információkat az SVNS-ről az orvosi szakirodalomban, ami a Fülöp-szigeteken fordult elő, és bangungutnak nevezték. Ezt követően ismeretlen okokból hasonló haláleseteket kezdtek feljegyezni Japánban, Szingapúrban, Laoszban és egész Ázsiában. Érdekes tény, hogy az ember halála előtt nem tapasztal semmilyen betegségre, betegségre vagy egyéb tényezőre utaló tünetet. A férfi jó egészségnek örvend, ezért hirtelen halála egyszerűen sokkoló családja és barátai számára. Szemtanúk szerint a férfi először nyugodtan alszik, majd hirtelen nyögni kezd, természetellenesen horkol, megfullad és meghal. Az orvosok az ilyen jeleket kínosnak vagy halálközelinek nevezik. Ha a családnak sikerült is felébresztenie a szerencsétlen férfit, ez nem mentette meg a haláltól. A későbbi boncolás során a patológusok nem találtak olyan patológiát, amely halálhoz vezethetne, beleértve a mérgezés, az allergia vagy a rejtett gyilkosság jeleit sem.
Egy ilyen szokatlan jelenséget nem hagytak el a tudósok, és 1992-ben kétéves tanulmányt végeztek Thaiföldön, amelyben az alvás közbeni halálozás okait és valószínűségét tanulmányozták a lakosság más csoportjaiban. A következőket sikerült megtudniuk:
Az SVNS által okozott összes haláleset férfi volt;
Életkor 20 és 49 év között;
Senki sem volt túlsúlyos;
Súlyos megbetegedést nem jelentettek az előző évben; mindenki jó egészségnek örvendett;
Alkohol, dohányzás, kábítószer vagy egyéb kockázati tényező nem veszélyeztette az életüket;
A halált megelőző egész nap során normális teljesítményt nyújtottak;
Az agónia kezdete után a személy 24 órán belül meghalt;
Bár a halál álomban következett be, az esetek 63%-ában rokonok vagy barátok előtt történt; más esetekben férfiakat alvó és pihenő helyzetben találtak;
Az esetek 94%-ában, ahol tanúk voltak jelen, a halál egy órán belül bekövetkezett.
Arra a kérdésre, hogy mennyi a valószínűsége a hirtelen halálnak az elhunyt családtagjai között, körülbelül 40%-osnak találták. A meggyilkoltak 19%-ánál a férfi rokonai is így haltak meg. Az is érdekes, hogy az ilyen esetek előfordulása végzetes kimenetel, nem ugyanaz egész évben. A legnagyobb csúcs március és május között van, és nagyon ritkán szeptembertől novemberig. Ez szezonális jelenség benyomását kelti.
A férfiak elhalálozásának okait Thaiföldön még nem azonosították, és a SIDS-t „potenciálisan súlyos közegészségügyi problémának” tekintik. A gyilkosságokkal, mérgezéssel, balesetekkel és szívrohamokkal együtt a szindróma évente körülbelül 3000, 20 és 50 év közötti férfi halálát okozza.
Az egyik lehetséges okok Az ilyen halálozást a fizikai és mentális stressz kombinációjának tekintik, ami valamilyen oknál fogva beindítja a SIDS mechanizmust. De nem minden tudós osztja ezt a nézetet, mert nem találnak bizonyítékot, és ezért az okok tisztázatlanok maradnak.
Ha nem veszi figyelembe az SVNS-t, amely szerint ismeretlen okokból, a lakosság egy bizonyos csoportjának életét veszi el, akkor mekkora a valószínűsége annak, hogy más emberek álmukban halnak meg.
Ha a halál jön a végén életút, akkor ez természetes, de nagyon gyakran fenyegeti azokat, akik túl korán mennek a „fényes alagútba”. Ez a fenyegetés nagyon is valós azoknál, akik álmukban horkolnak. Nem veszik komolyan, és azt hiszik, hogy nem horkolnak, mert ők maguk nem hallják, hanem csak közeli emberek szavaiból tanulnak.
Az alvás közbeni rövid légzési szüneteket apnoének nevezik. Azok számára, akik ilyen jelenségeket tapasztalnak, a hirtelen halál kockázata 2-3-szorosára nő. Pontosan ezeknek a megállásoknak vannak kitéve gyakran „akik szeretnek horkolni”.
Alvás közben az alvó ember légzése leáll. Ilyen pillanatok akár 10-szer is megfigyelhetők 1 óra alatt! Ez a szívfrekvencia lelassulásához vezet, a vér oxigénszintje csökken, és a vér oxigénszintje élesen és erőteljesen emelkedik. artériás nyomás, felszabadul az adrenalin. Mindez provokálhat súlyos támadás szívritmuszavarok, szélütés vagy szívroham. Ilyenkor gyakori, hogy az ember felébred, de sajnos ez nem mindig történik meg.
Ne halassza el az orvos látogatását, ha tapasztal következő tünetek: álmodban horkolsz; nehezen alszik el és alszik; sokat izzadsz; gyakran kelj fel éjszaka, hogy WC-re menj; Napközben úgy érzi, túlterhelt.
Ne rohanj meghalni – még sok dolgod van a földön!
A hirtelen szívhalál (SCD) az egyik legsúlyosabb szívbetegség, amely általában szemtanúk jelenlétében alakul ki, azonnal vagy rövid időn belül bekövetkezik, fő oka a koszorúér.
A meglepetés tényezője döntő szerepet játszik egy ilyen diagnózis felállításában. Általános szabály, hogy a közelgő életveszély jeleinek hiányában néhány percen belül azonnali halál következik be. A patológia lassabb fejlődése is lehetséges, amikor szívritmuszavar, szívfájdalom és egyéb panaszok jelentkeznek, és a beteg az előfordulásuk pillanatától számított első hat órában meghal.
A hirtelen koszorúér-halál legnagyobb kockázata azoknál a 45-70 éveseknél figyelhető meg, akiknél valamilyen zavar van az erekben, a szívizomban és annak ritmusában. A fiatal betegek körében 4-szer több a férfi idős korban, a férfiak 7-szer gyakrabban hajlamosak a patológiára. Az élet hetedik évtizedében a nemek közötti különbségek kisimulnak, a férfiak és nők aránya ezzel a patológiával 2:1 lesz.
A legtöbb hirtelen szívmegállásban szenvedő beteg otthon történik, az esetek egyötöde az utcán vagy bent tömegközlekedés. Mindkét helyen vannak a támadásnak tanúi, akik gyorsan mentőt hívhatnak, és akkor sokkal nagyobb lesz a pozitív kimenetel valószínűsége.
Az életmentés mások tettein múlhat, így nem lehet egyszerűen elsétálni egy olyan személy mellett, aki hirtelen elesett az utcán vagy elvesztette az eszméletét a buszon. Meg kell próbálnod legalább elvégezni az alapvető - közvetett masszázs szív és mesterséges lélegeztetés, miután orvost hívtak segítségül. A nemtörődöm esetei sajnos nem ritkák, ezért a százalékos kedvezőtlen kimenetel miatt későn megkezdett újraélesztés történik.
az SCD fő oka az érelmeszesedés
Az akut koszorúér-halált okozó okok nagyon sokfélék, de ezek mindig a szívben és annak ereiben bekövetkező változásokhoz kapcsolódnak. A hirtelen halálesetek oroszlánrésze akkor következik be koszorúerek zsírszövetek képződnek, akadályozva a véráramlást. Előfordulhat, hogy a beteg nincs tudatában jelenlétüknek, nem panaszkodhat mint olyan, akkor azt mondja, hogy ez teljesen egészséges ember hirtelen meghalt szívrohamban.
A szívleállás másik oka akutan alakulhat ki, melyben a megfelelő hemodinamika nem lehetséges, a szervek hipoxiában szenvednek, és a szív maga nem bírja a terhelést és.
A hirtelen szívhalál okai a következők:
A kockázati tényezőket azonosították, amikor az akut koszorúér-halál valószínűsége nő. A fő ilyen tényezők közé tartozik a kamrai tachycardia, a szívleállás korábbi epizódja, az eszméletvesztés esetei, a korábbi szívmegállás, valamint a bal kamra 40%-ra vagy annál kisebbre csökkenése.
A másodlagos, de egyben jelentős állapotok, amelyek mellett a hirtelen halál kockázata megnövekszik, egyidejű kórképnek minősülnek, különösen a cukorbetegség, az elhízás, a szívizom hipertrófia, a tachycardia több mint 90 ütés/perc. Dohányzók és elhanyagolók a fizikai aktivitásés fordítva, a sportolók. Túlzott fizikai megterhelés esetén a szívizom hipertrófiája, ritmus- és vezetési zavarokra való hajlam jelentkezik, így a fizikailag egészséges sportolók szívinfarktusából eredő halálozás lehetséges edzés, mérkőzés vagy verseny közben.
Diagram: az SCD okainak megoszlása fiatal korban
Gondosabb monitorozáshoz és célzott vizsgálathoz Az SCD magas kockázatának kitett emberek csoportjait azonosították. Közöttük:
Attól függően, hogy milyen gyorsan következett be a halál, megkülönböztetünk azonnali szívhalált és gyors halált. Az első esetben másodpercek és percek alatt következik be, a másodikban - a támadás kezdetétől számított hat órán belül.
A felnőttek hirtelen halálának egynegyedében nem volt korábban tünet, nyilvánvaló ok nélkül következett be. Egyéb Egy-két héttel a támadás előtt a betegek egészségi állapotuk romlását észlelték a következők formájában:
Előtt szív- és érrendszeri halálozás A szívtáji fájdalom meredeken fokozódik, sok beteg panaszkodik rá, és súlyos félelmet tapasztal, mint a szívinfarktusnál. Pszichomotoros izgatottság lehetséges, a beteg megragadja a szív környékét, zajosan és gyakran lélegzik, levegőért kapkod, izzadás, arcpír lehetséges.
Tízből kilenc hirtelen koszorúér-halál fordul elő otthonon kívül, gyakran erős érzelmi szorongás, fizikai túlterhelés hátterében, de előfordul, hogy a beteg akut következtében hal meg. koszorúér patológia egy álomban.
Amikor egy roham során kamrafibrilláció és szívmegállás lép fel, súlyos gyengeség jelentkezik, szédülés kezdődik, a beteg elveszti az eszméletét és elesik, a légzés zajossá válik, és görcsök lehetségesek az agyszövet mély hipoxiája miatt.
A vizsgálat során sápadt bőr figyelhető meg, a pupillák kitágulnak és nem reagálnak a fényre, hiányuk miatt nem hallhatók szívhangok, és a nagy erekben a pulzus sem észlelhető. Percek alatt beáll a klinikai halál minden jellegzetes jelével együtt. Mivel a szív nem húzódik össze, mindenki vérellátása zavart szenved. belső szervek, ezért eszméletvesztés és asystolia után néhány percen belül a légzés megszűnik.
Az agy a legérzékenyebb az oxigénhiányra, és ha a szív nem működik, akkor 3-5 perc elegendő, hogy a sejtjei beinduljanak. visszafordíthatatlan változások. Ez a körülmény azonnali beavatkozást igényel újraélesztési intézkedések, és minél hamarabb történik a mellkaskompresszió, annál nagyobb az esély a túlélésre és a gyógyulásra.
Az artériák kísérő atherosclerosisa miatti hirtelen halál, akkor gyakrabban diagnosztizálják idősebb emberekben.
Között fiatal az ilyen támadások az ép erek görcsének hátterében fordulhatnak elő, amelyet bizonyos gyógyszerek (kokain) alkalmazása elősegít, hipotermia, túlzott gyakorolja a stresszt. Ilyen esetekben a vizsgálat nem mutat változást a szív ereiben, de a szívizom hipertrófiája jól kimutatható.
A szívelégtelenségből eredő halál jelei akut koszorúér-patológiában a bőr sápadtsága vagy cianózisa, a máj és a nyaki vénák gyors megnagyobbodása, lehetséges tüdőödéma, amelyet 40-ig terjedő légszomj kísér. légzési mozgások percenként súlyos szorongás és görcsök.
Ha a beteg már szenvedett krónikus szervi elégtelenségben, de az ödéma, a bőr cianózisa, a máj megnagyobbodása, valamint az ütőhangszerek során a szív kitágult határai jelezhetik a halál kardiális eredetét. Gyakran előfordul, hogy a mentőcsapat megérkezésekor a beteg hozzátartozói maguk jelzik egy korábbi krónikus betegség jelenlétét, és orvosi feljegyzéseket és kórházi kivonatokat tudnak adni, akkor a diagnosztikai kérdés némileg leegyszerűsödik.
Sajnos nem ritka a hirtelen halál utólagos diagnózisa. A betegek hirtelen meghalnak, és az orvosok csak megerősítik a halálos kimenetel tényét. A boncoláskor nem találtak semmit kifejezett változások a szívben, ami halált okozhat. A történtek váratlansága és hiánya traumás sérülések szóljanak a patológia koronarogén természete mellett.
A mentőcsapat megérkezése után és az újraélesztés megkezdése előtt diagnosztizálják a beteg állapotát, aki ekkorra már eszméletlen. A légzés hiányzik vagy túl ritka, görcsös, a pulzus nem érezhető, a szívhangok hallgatáskor nem észlelhetők, a pupillák nem reagálnak a fényre.
A kezdeti vizsgálatot nagyon gyorsan elvégzik, általában néhány perc elegendő a legrosszabb félelmek megerősítéséhez, majd az orvosok azonnal megkezdik az újraélesztést.
Fontos instrumentális módszer Az SCD diagnózisa EKG. Kamrafibrilláció esetén az EKG-n szabálytalan összehúzódási hullámok jelennek meg, a pulzusszám percenként kétszáz fölött van, és hamarosan ezeket a hullámokat egyenes vonal váltja fel, ami szívmegállást jelez.
A kamrai lebegés esetén az EKG-felvétel szinuszoidhoz hasonlít, fokozatosan átadva helyét a véletlenszerű fibrillációs hullámoknak és egy izolinnak. Az asystole jellemzi a szívmegállást, így a kardiogram csak egyenes vonalat fog mutatni.
Nál nél sikeres újraélesztés tovább prehospitális szakasz, már kórházi körülmények között a páciens számos laboratóriumi vizsgálatok, kezdve a rutin vizelet- és vérvizsgálattal, és befejezve bizonyos, szívritmuszavart okozó gyógyszerek toxikológiai vizsgálatával. Mindenképpen megrendezésre kerül napi megfigyelés EKG, szív ultrahang vizsgálata, elektrofiziológiai vizsgálat, stressz tesztek.
Mivel a hirtelen szívhalál szindróma szívleállást és légzési elégtelenséget okoz, az első lépés az életfenntartó szervek működésének helyreállítása. A sürgősségi ellátást a lehető legkorábban el kell kezdeni, és magában foglalja újraélesztésés a beteg azonnali kórházba szállítása.
A prehospital szakaszban az újraélesztési lehetőségek korlátozottak, általában szakemberek végzik sürgősségi ellátás, amelyek különféle körülmények között találják meg a pácienst - az utcán, otthon, a munkahelyen. Jó, ha a támadás időpontjában van egy személy, aki ismeri a technikáit - a mesterséges lélegeztetést és a mellkasi kompressziót.
Mentőcsapat a diagnózis után klinikai halál megkezdődik az indirekt szívmasszázs és mesterséges szellőztetés tüdőt egy Ambu táskával, hozzáférést biztosít egy vénához, amelybe gyógyszereket lehet beadni. Egyes esetekben a gyógyszerek intratracheális vagy intrakardiális beadását alkalmazzák. Az intubáció során célszerű gyógyszereket beadni a légcsőbe, az intrakardiális módszert pedig a legritkábban alkalmazzák - amikor más alkalmazása lehetetlen.
A fő újraélesztési műveletekkel párhuzamosan EKG-t készítenek a halál okainak, az aritmia típusának és a szív aktuális tevékenységének természetének tisztázására. Ha kamrafibrillációt észlelnek, akkor a legtöbb a legjobb módszer enyhülése lesz, és ha nincs kéznél a szükséges eszköz, akkor a szakember ütést mér a szív előtti területre, és folytatja az újraélesztést.
defibrilláció
Ha szívleállást állapítanak meg, nincs pulzus és egyenes vonal van a kardiogramon, akkor az általános újraélesztés során 3-5 perces időközönként adrenalint és atropint adnak be bármely elérhető módszerrel. antiaritmiás szerek, a szívingerlés létrejön, 15 perc múlva nátrium-hidrogén-karbonátot adunk intravénásan.
A beteg kórházba kerülése után folytatódik a harc az életéért. Szükséges az állapot stabilizálása és a támadást okozó patológia kezelésének megkezdése. Szükség lehet sebészet, melynek indikációit a kórházban az orvosok határozzák meg a vizsgálatok eredményei alapján.
Konzervatív kezelés magában foglalja a vérnyomás fenntartását, a szívműködést és az elektrolit-anyagcsere-zavarok normalizálását szolgáló gyógyszerek beadását. Erre a célra béta-blokkolók, szívglikozidok, antiaritmiás szerek, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy kardiotonik, infúziós terápia:
A kezelés az újraélesztés utáni időszakban körülbelül egy hétig tart. Ebben az időben valószínű elektrolit zavarok, DIC szindróma, neurológiai rendellenességek, ezért a beteg intenzív osztályra kerül megfigyelésre.
Sebészet a szívizom rádiófrekvenciás ablációjával járhat - tachyarrhythmiák esetén a hatékonyság eléri a 90%-ot vagy magasabbat. Ha van hajlam a pitvarfibrillációra, kardioverter-defibrillátort ültetnek be. A hirtelen halál okaként diagnosztizált szívartériák érelmeszesedése szívbillentyűműtétet igényel.
Sajnos az első percekben nem mindig sikerül újraéleszteni, de ha sikerült a beteget újra életre kelteni, akkor a prognózis viszonylag jó. A kutatási adatok szerint a hirtelen szívhalált elszenvedett személyek szerveiben nincsenek jelentős és életveszélyes elváltozások, ezért az alapbetegségnek megfelelő fenntartó terápia lehetővé teszi számukra, hogy a koszorúér-halál után még sokáig éljenek.
A hirtelen koszorúér-halál megelőzése szükséges azoknál az embereknél, akik krónikus betegségek a szív-érrendszer, ami rohamot okozhat, valamint azoknak, akik már túlélték és sikeresen újraélesztették.
A szívinfarktus megelőzésére kardioverter defibrillátort lehet beültetni, ami különösen hatékony súlyos szívritmuszavarok esetén. A megfelelő pillanatban a készülék generál szükséges a szív számára impulzus, és nem engedi, hogy megálljon.
Gyógyszeres támogatást igényel. Béta-blokkolókat és blokkolókat írnak fel kalcium csatornák, omega-3 tartalmú termékek zsírsav. A sebészeti megelőzés olyan műveletekből áll, amelyek célja az aritmiák megszüntetése - abláció, endokardiális reszekció, kriodestrukció.
A szívhalál megelőzésére szolgáló nem specifikus intézkedések ugyanazok, mint bármely más szív- ill érrendszeri patológia – egészséges képélet, a fizikai aktivitás, rossz szokások feladása, megfelelő táplálkozás.
Halál alvási állapotban– az orvosi statisztikák szerint nem olyan ritka az alvás, amely megközelítőleg minden harmadik halálesetért felelős.
Mert ősi ember egyértelmű volt a válasz. Szigorúan véve távoli őseink egyáltalán nem látták az alapvető különbséget alvás és halál között: mind az elaludt, mind a haldokló lélek elhagyja a testet, valamiért nem tudott vagy nem akart visszatérni - itt van a halál. egy álom... persze, ma Egy ilyen „magyarázat” már senkinek sem fog megfelelni.
Leggyakrabban a szívbetegségben szenvedők álmukban halnak meg. Ez azzal magyarázható, hogy fekve alszunk, és ebben a helyzetben megnő az áramlás a szív felé vénás vér, és ekkor a szívizomnak egy nagyságrenddel több oxigénre van szüksége, és a beteg szív már rosszul van ellátva vele - ezért szívinfarktuskor nem ajánlott lefektetni a beteget, hanem félig elhelyezni. ülő helyzet - azaz egy álomban, amikor a személy több órán keresztül fekszik, nagyobb az esélye annak, hogy a beteg szív nem bírja a terhelést. Ráadásul, ha ébren szívinfarktus következik be, akkor nagyobb az esélye annak, hogy az illető azonnal segítséget kap (ha az nem vezet szívleálláshoz, ő maga tehet valamit - például sürgősen gyógyszert szed), de ha a A támadás egy álomban történt, előfordulhat, hogy az embernek nincs ideje felébredni, és nincs a közelben senki, aki segíthetne - elvégre a szerettei is alszanak.
Az alvás közbeni halálozás másik kockázati csoportja- egy év alatti gyerekekről van szó, még az orvostudományban is van ilyen fogalom - hirtelen csecsemőhalál szindróma. A jelenség okai nem teljesen tisztázottak, de köztudott, hogy ez sokkal gyakrabban fordul elő olyan gyerekekkel, akiknek édesanyja valamitől megbetegedett, vagy gyakran stresszes volt a terhesség alatt, dohányzott, alkoholt vagy kábítószert fogyasztott. A koraszülöttek kockázata a komplikált szülés, különösen a farfekvés, a kockázatot 2-szeresére növeli, a 16 óránál tovább tartó vajúdás pedig 7-szeresére növeli a kockázatot. A csecsemő hirtelen halálának oka gyakran a hason alvás (ebben az esetben a baba megfulladhat), a túl meleg takaró vagy a puha ágyalap.
De az is előfordul, hogy egy teljesen egészséges felnőtt meghal álmában.- a legtöbb ilyen eset 20 és 49 éves kor között fordul elő, ismeretlen okokból ez férfiaknál sokkal gyakrabban, mint nőknél, mongoloidoknál gyakrabban, más fajok képviselőinél fordul elő, és ezek többnyire nem olyan esetek, az egészségi állapot romlása írható le túlsúly, alkohol vagy drog, a boncolás sem adott magyarázatot. A szemtanúk (ha vannak) általában a következőket írják le: egy személy nyugodtan aludt - és hirtelen nyögni kezdett álmában, zihálni, fulladozni (vagyis kínos tüneteket okoz) és végül meghalt. Ha valakit agonális tünetek megjelenésére ébresztenek fel, az nem segített: ha nem halt meg azonnal, akkor ez vagy egy órán belül (az esetek 94%-ában), vagy 24 órán belül történt.
Mint már említettük, az ázsiaiak leggyakrabban szenvednek ettől, és ez a jelenség még az ázsiai népek folklórjában is tükröződik - például Thaiföldön van egy legenda a „laithairól”, egy özvegy szelleméről, aki ellopja az alvó férfiak lelkét. (hogy megvédje magát ettől a szellemtől, ajánlott átmenetileg aludni, nőies kozmetikumokkal „álcázni” magát).
Egy bizonyos szerepet játszik örökletes hajlam – ez gyakran megesik azokkal, akiknek testvérei vagy más hozzátartozói így haltak meg. Leggyakrabban tavasszal történnek ilyen tragédiák, legkevésbé pedig ősszel.
A Kaliforniai Egyetem kutatóinak egy csoportjának J. Feldman professzor vezetésével bizonyos mértékig sikerült rávilágítani a jelenség okaira: az agytörzs egyik részében (az ún. pre-Botzinger komplexumban ) van egy neuroncsoport, amely légzést biztosító „parancsokat” ad ki. Alvás közben ezek a neuronok kikapcsolhatnak és „elfelejtik” kiadni a „parancsot”, majd a légzés leáll. Általában az ember azonnal felébred, a légzés helyreáll - és semmi rossz nem történik, de az életkorral egyre több idegsejt pusztul el ebben a csoportban, és ennek megfelelően a szabályozás egyre rosszabb lesz - egyre valószínűbb a kedvezőtlen „forgatókönyv” (pl. szabály szerint a légzés leáll a REM alvási fázisban).
Igaz, ez a magyarázat inkább az idősebbekre vonatkozik, és az álomban bekövetkezett hirtelen halál, mint már említettük, az érett, sőt a fiatalokat is megelőzi. Ez a tanulmány azt sem magyarázza meg, hogy miért fordul elő elsősorban ázsiai férfiaknál... Egyszóval sok kérdés vár még választ!
