A térdízület szinoviális membránja az ízület elülső falán a patella alatt alakul ki két zsírtartalmú a térdízület redői, plicae alares, amelyek alkalmazkodnak az ízületi felületekhez, kitöltve a köztük lévő tereket a térd minden pozíciójában.
Az átkelőhelyeken a térdízület szinoviuma az alkotó csontokon térdízület, 13 jön létre a térdízület torziója, amelyek jelentősen megnagyobbítják az ízületi üreget, gyulladásos folyamatok során pedig genny, vér, savós folyadék felhalmozódásának helyei lehetnek.
Első kiemelés 5 a térdízület torziója: fent, a combcsontok felett, középen - a térdízület felső elülső inverziója, az oldalakon - 2 a térdízület mediális inverziója, felső és alsó, valamint 2 a térdízület oldalirányú inverziója, felső és alsó.
Hátul van 4 a térdízület volvulusa: 2 mediális, , és 2 oldalsó, a térdízület felső és alsó inverziója.
A femur condylusok oldalsó felületein és a sípcsont laterális felületein 4 a térdízület oldalirányú inverziója: 2 mediális, felső és alsó, és 2 oldalsó, a térdízület felső és alsó inverziója.
A kapszulán kívül térdízület számos szinoviális bursa van, amelyek egy része az ízülettel kommunikál. Elől a suprapatellaris bursa, bursa suprapatellaris, amely az esetek 85%-ában kommunikál a térdízület felső elülső inverziója.
A térdkalács elülső felületén vannak térd bursa, melyek száma akár a hármat is elérheti: a bőr alatt - bursa subcutanea prepatellaris; mélyebben a fascia alatt - bursa prepatellaris subfascia-lis; végül a m aponeurotikus szakasza alatt. quadriceps - bursa subtendinea prepatellaris. A lig alsó rögzítésének helyén. patellae, ezen ínszalag és a sípcsont között egy állandó, az ízülettel nem kommunikáló bursa infrapatellaris profunda található.
A külső mögött egy popliteus mélyedés, recessus subpopliteus, - a térdízület szinoviális bursa, elválasztó m. popliteus a térdízület kapszulájából. Folyamatosan kommunikál a térdízület üregével és az esetek körülbelül 20%-ában a tibiofibularis ízület üregével, összekötve azokat.
Hátul és belül kettő térd bursa elválasztja az ízületi tokot a középső fejtől lábikra izom(bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) és a félhártyás izom inából (bursa m. semimembranosi, ill. Brodie térdízületi táskája). Mindkettő az esetek 50%-ában a térdízület üregével kommunikál.
A térdízület szinoviális bursája során fontosak a szivárgások terjedésében gennyes gyulladás térdízület (hajtások).
A térdízület szinoviális membránja az ízület elülső falán a patella alatt alakul ki két zsírtartalmú a térdízület redői, plicae alares, amelyek alkalmazkodnak az ízületi felületekhez, kitöltve a köztük lévő tereket a térd minden pozíciójában.
Az átkelőhelyeken a térdízület szinoviuma 13 képződik a térdízületet alkotó csontokon a térdízület torziója, amelyek jelentősen megnagyobbítják az ízületi üreget, gyulladásos folyamatok során pedig genny, vér, savós folyadék felhalmozódásának helyei lehetnek.
Első kiemelés 5 a térdízület torziója: fent, a combcsontok felett, középen - a térdízület felső elülső inverziója, az oldalakon - 2 a térdízület mediális inverziója, felső és alsó, valamint 2 a térdízület oldalirányú inverziója, felső és alsó.
Hátul van 4 a térdízület volvulusa: 2 mediális, , és 2 oldalsó, a térdízület felső és alsó inverziója.
A femur condylusok oldalsó felületein és a sípcsont laterális felületein 4 a térdízület oldalirányú inverziója: 2 mediális, felső és alsó, és 2 oldalsó, a térdízület felső és alsó inverziója.
A kapszulán kívül térdízület számos szinoviális bursa van, amelyek egy része az ízülettel kommunikál. Elől a suprapatellaris bursa, bursa suprapatellaris, amely az esetek 85%-ában kommunikál a térdízület felső elülső inverziója.
A térdkalács elülső felületén vannak térd bursa, melyek száma akár a hármat is elérheti: a bőr alatt - bursa subcutanea prepatellaris; mélyebben a fascia alatt - bursa prepatellaris subfascia-lis; végül a m aponeurotikus szakasza alatt. quadriceps - bursa subtendinea prepatellaris. A lig alsó rögzítésének helyén. patellae, ezen ínszalag és a sípcsont között egy állandó, az ízülettel nem kommunikáló bursa infrapatellaris profunda található.
A külső mögött egy popliteus mélyedés, recessus subpopliteus, - a térdízület szinoviális bursa, elválasztó m. popliteus a térdízület kapszulájából. Folyamatosan kommunikál a térdízület üregével és az esetek körülbelül 20%-ában a tibiofibularis ízület üregével, összekötve azokat.
Hátul és belül kettő térd bursa, elválasztja az ízületi tokot a gastrocnemius izom (bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis) középső fejétől és a semimembranosus izom inától (bursa m. semimembranosi, ill. Brodie térdízületi táskája). Mindkettő az esetek 50%-ában a térdízület üregével kommunikál.
A térdízület szinoviális bursája fontosak a duzzanat terjedésében a térdízület gennyes gyulladása (drive) során.
A feladáshoz szükséges anyagokat és kívánságokat a következő címre kérjük elküldeni: [e-mail védett]
Azzal, hogy elküldi az anyagot közzétételre, elfogadja, hogy az ahhoz kapcsolódó minden jog Önt illeti
Bármilyen információ idézésekor hivatkozzon erre a linkre MedUniver.com- kötelező
Minden megadott információ a kezelőorvossal való kötelező konzultáció tárgyát képezi.
Az adminisztráció fenntartja a jogot, hogy a felhasználó által megadott adatokat törölje
Térdízület(204. ábra) a combcsont és a sípcsont mozgatható artikulációja a térdkalács részvételével. Az ízület a blokkoló ízületek közé tartozik kétféle mozdulattal - hajlítás-nyújtás, és sokkal kisebb térfogatú - forgatás. A combcsont disztális végén két condylus van - laterális és mediális, a mediális erősebb és nagyobb statikus terhelést visel.
Rizs. 204. Térdízület
A. 1 - fibuláris collacphalic ínszalag,
2 - bicepsz femoris ín;
3 - a fibula feje,
4 - interosseous membrán térd;
5 - mediális femorális condylus,
6 - elülső keresztszalag,
7 - mediális meniszkusz,
8 - sípcsont oldalszalag,
9 - patelláris ín (lefelé fordítva);
10 - patella (lefelé fordítva), a térdkalács ízületi felülete
B. A térdízület oldalsó szakasza.
1 - az ízület szinoviális bursa patella inverziója (patella bursa);
2 - négyfejű izom ín,
3 - szubkután prepatellaris szinoviális bursa;
5 - ízületi üreg;
6 - patelláris ín,
7 - a szinoviális membrán pterigoid redői;
8 - keresztszalagok;
9 - szubkután infrapatellaris szinoviális bursa;
10 - mély subpatellaris szinoviális bursa,
Condyles A combcsontot és a sípcsontot az aktív mozgások tartományában hialin borítja. A térdízületnek két meniszkusza van - oldalsó és mediális, amelyeket elöl keresztirányban a térdszalag köt össze. A meniszkuszok növelik a combcsont és a sípcsont ízületi felületének érintkezési és egybevágósági területét, részben puffer funkciót látnak el.
Ízületi kapszula A térdízület két membránból (membránból) áll - belső szinoviális és külső rostos.
Szinoviális az ízületi porc határán kezdődik és az egészet lefedi anatómiai képződményekízület A rostos membrán mechanikai funkciót lát el, helyenként megvastagodik és megnő, ami a szalagokhoz hasonlít. A szinoviális membránnak 13 inverziója van, amelyek egy része az ízülettel kommunikál. Az ízületet több mint tíz szinoviális bursa veszi körül, a legnagyobb klinikai jelentősége rendelkezik a következőkkel:
Suprapatellaris bursa(suprapatellar inverzió) a femur condylusok és a négyfejű ín között helyezkedik el a térdkalács felett, szinte mindig a térdízület üregével kommunikál, és valójában annak inverziója.
Subcutan prepatellaris a táska a bőr és a térdkalács között fekszik, jelentős méretű lehet.
Mély infrapatellaris bursa a térdkalács ínszalag és a sípcsont között lokalizálódik, annak gumósságának szintjén. Fölötte, a bőr alatt található a subcutan subpatellaris bursa.
Semimembranosus ínbursa a poplitealis fossa mediális részén fekszik a gastrocnemius izom belső feje és a félhártyás izom ina között.
A térdízület erős ínszalagos készülék , a szalagok külső és belső. Tovább mediális felületekízületek jól fejlett tibia collateralis szalagok, az oldalsó felületeken pedig kollaterális fibuláris szalagok találhatók. A térdízület ízületi tokjának elülső szakaszait a térdkalácshoz közelítő és annak tövénél rögzített négyfejű femoris izom inához kapcsolódó szalagok erősítik. Az ínkötegek egy része lefelé haladva eléri a sípcsontot, hogy a térdkalács alatt kialakuljon a patella szalag. A többi köteg szalagokat képez, amelyek mediálisan és oldalirányban megtámasztják a térdkalácsot. Az ízületen belül 5 szalag található, amelyek közül a legnagyobb az elülső és a hátsó keresztszalag, az elülső megakadályozza a combcsont hátrafelé mozgását a végtag nyújtásakor, a hátsó korlátozza a combcsont előrehaladását.
A szalagok mellett az ízület erősítő apparátusa is az aktív mozgásokon belül van, csak az izmok tartják az ízületet, főleg a szalagok;
Patella (patella)- az ember legnagyobb szezámcsontja, amely a térdízület felett helyezkedik el, és a négyfejű femoris izom inának üregében fekszik. A térdkalács részt vesz az erőátvitelben ebből az izomból a csípőnyújtás során, azaz blokkként működik, ezáltal növeli az izom erejét.
A csésze védi a térdízületet a sérülésektől. A csésze hátsó felületét hialinporc borítja. A négyfejű ín a térdkalács tövéhez és a csúcshoz kapcsolódik - saját link A térdkalácsot a függőleges és vízszintes támasztószalagok is megakadályozzák, hogy oldalra mozduljanak.
A térdízület anatómiája (Sinelnikov R.D. és más szerzők részletesen megvizsgálják) meglehetősen összetett. Ez az artikuláció be emberi test sok részből áll. A csatlakozás a legnehezebb terhelést is felveszi, a súlyának többszörösét osztva el. Az ízület összetettsége annak köszönhető alkatrészek. Ezek az alsó végtagok legnagyobb csontjai.
Három csont vesz részt az ízület kialakulásában. Ezeket egy erős ízületi készülék köti össze, amely magában foglalja az ízületi tokot, a szalagokat és az ízületi bursákat. Az egész ízületet a lábak izmai hajtják.
A térd három csontból áll, amelyek mozgását biztosítják, idegvégződésekÉs véredény, meniszkuszok, keresztszalagok. Ez összetett szerkezet nagy terhelések miatt. A térdízület anatómiája maximális kényelmet biztosít, ha 2 végtagon mozog. A főemlősök szerkezete sokkal egyszerűbb a 4 végtag jelenléte miatt.
A combcsont (condylus) felülete ellipszoid alakú. A mediális condylus nagyobb görbülettel rendelkezik, mint az oldalsó. A condylusok között térdkalács felület található. A combcsont elülső részén található, és függőleges horony osztja fel egy kisebb belső és egy nagyobb külső részre. A térdkalács hátsó ízületi felületeihez kapcsolódnak.
A condylusok felülete enyhén homorú, és nem felel meg a femur condylusok hajlásainak és görbületeinek. Ennek az eltérésnek a ellenére az ízületi porcok (belső és külső meniszkuszok) kiegyenlítik.
A térdízület a következő mozgásokat tudja végrehajtani: hajlítás, nyújtás és forgatás. Az ízület természete condylar. A nyújtás során a meniszkuszok összenyomódnak a hajlítás során, felszabadulnak. Tekintettel arra, hogy a kollaterális szalagok ebben a helyzetben ellazulnak, és rögzítési pontjaik a lehető legközelebb vannak egymáshoz, lehetővé válik a mozgás - forgás.
Amikor az alsó lábszár befelé forog, a mozgást a keresztszalagok korlátozzák, amikor kifelé mozog, ellazulnak, és az amplitúdót az oldalszalagok korlátozzák.
A térdízület anatómiája évek óta tanulmányozza a meniszkuszok szerkezetét és működését, mivel az ezekkel kapcsolatos sérülések nagyon gyakori előfordulás.
A meniszkusz háromszög alakú porcos lemez, amely kívülről megvastagodott (összeolvad az ízületi tokkal), az ízület felé néz, és belül hegyes. Felül homorúak, alul lapítottak. A külső szélekről a tibialis condylusok felső széleinek anatómiája ismétlődik.
Az oldalsó meniszkusz egy kör alakú, a mediális pedig félhold alakú.
A porcos lemezek elölről (a keresztirányú térdszalagon keresztül) és hátulról a sípcsonthoz (intercondylaris eminencia) csatlakoznak.
A térd rövid anatómiája mindig leírja a keresztszalagokat (elülső és hátsó), amelyek közvetlenül a térdben helyezkednek el. Ezeket intrakapszuláris szalagoknak nevezik.
Rajtuk kívül az ízületnek oldalsó (mediális és laterális) biztosítékai is vannak. Extrakapszuláris szalagoknak is nevezik őket, mivel az ízületi tokon kívül helyezkednek el.
Az extrakapszuláris szalagokat a sípcsont és a fibuláris kollaterális szalagok képviselik. A combcsont mediális és laterális epicondylusaiból indulnak ki, és a sípcsont felső epifíziséhez kapcsolódnak. külső felület fibula, ill. Mindkettő az ízületi kapszulához kapcsolódik.
Az intrakapszuláris szalagok, az elülső és hátsó keresztszalagok a laterális és a mediális femoralis condylus belső felületén kezdődnek, előre és befelé haladnak (lefelé és befelé), és a sípcsont elülső, illetve hátsó mezőihez kapcsolódnak.
A térdízület topográfiai anatómiája az intraartikuláris és extraartikuláris vizsgálatok mellett más szalagokat is vizsgál.
A térdkalács ínszalag a 4. femoris izom ina, amely felülről lefelé haladva megközelíti a térdkalácsot, minden oldalról körbeveszi és lefelé halad a sípcsontig. Az oldalsó ínkötegek az oldalak mentén futnak, és a térdkalácstól a sípcsont mediális és laterális condylusai felé irányulnak. Ezek alkotják a térdkalács külső és belső felfüggesztő szalagjait.
A térdkalács felfüggesztő szalagjainak vízszintes kötegei is vannak, amelyek a combcsont epicondylusaihoz kapcsolódnak. A felfüggesztő szalagok feladata, hogy a térdkalácsot a kívánt helyzetben tartsák.
Hátulról az ízületi kapszulát a ferde popliteális szalag erősíti. A sípcsont condylusából indul ki, és a combcsont kondiusához kapcsolódik, és a kötegek egy részét kiadja ízületi kapszula. Az ínszalag a combizmok inából, nevezetesen a félhártyás izomból veszi a kötegek egy részét.
Az íves poplitealis ínszalag is részt vesz a térdkalács megtámasztásában. A combcsontból és a fibulából indul ki, és a sípcsonthoz kapcsolódik. Az ínszalag az oldalsó condylusokon kezdődik és ér véget.
A keresztirányú térdszalag összeköti a meniszkuszokat elülső felületük mentén.
Az elülső meniscofemoralis szalag származik elülső szakasz belső meniszkusz, felfelé és kifelé haladva az oldalsó combcsontig.
A hátsó meniszkófemorális ínszalag a külső meniszkusz hátsó széléből származik, és felfelé és befelé halad a mediális femoralis condylusig.
A condylar térdízület nyújtott helyzetben trochleáris ízületként működik. A térdízület anatómiája lehetővé teszi a forgatást függőleges tengely hajlított helyzetben.
Az ízületi kapszula mindhárom csonthoz kapcsolódik, amelyek részt vesznek az ízület kialakulásában.
A combcsonthoz való kötődés az epicondylusok alatt, a sípcsonthoz az ízületi felület mentén, a térdkalácshoz annak ízületi felülete mentén történik.
Az ízületi membrán lefedi a csontok összekötő felületeit egészen a porcig, és kibéleli a keresztszalagokat. Sima szerkezete mellett a membrán számos ízületi bolyhot és redőt képez.
A legfejlettebb redők a pterygoid redők. Felfelé futnak a térdkalács oldalairól. És a lapjaik között tartalmazzák a patella alatti zsírtestet.
Az infrapatellaris szinoviális redő maga a csont alatt található, és a pterygoid redők folytatása. A térdkalács felett ered, az ízületi üregbe kerül, és hozzá kapcsolódik főél fossa, a combcsont condylusai között.
A térdízületi kapszula több ízületi bursát képez. Az izmokban és inakban különböző helyeken találhatók, belül és közöttük. A szinoviális bursa a csontok és az ínszalagok között található.
A 4. femoris izom ina és a térdkalács elülső felszíne alkotja a subtendinus prepatellaris bursát.
Patella ínszalag és sípcsont mély patella bursát alkotnak egymás között. Néha a térdízület üregéhez kapcsolódik, és egy zsírszövetréteg választja el tőle.
Ezek a térdízület legnagyobb szinoviális bursái.
Mert normál működés A térdízületben számos izom található, amelyek elhelyezkedésük szerint oszthatók:
Az alsó lábszáron van egy hely, ahol 3 combizom kapcsolódik - a sartorius, a semitendinosus és a gracilis. Ezen a helyen alakul ki a szarkalábak, ahol a szinoviális bursa található.
A térdsérülés nagyon gyakori jelenség. Az ízületi fájdalom okának diagnosztizálása érdekében az orvos gyakran MRI-t ír elő. A képen látható a térdízület anatómiája (csontok, szalagok, izmok, artériák stb.), ami segít meghatározni a kellemetlen érzés okát.
Nagyon gyakran térdsérülések fordulnak elő sportolók, valamint azok körében, akiknek munkája fizikai munkát igényel. A térdsérülés kockázatának csökkentése érdekében az izmok és a szalagok rendszeres megerősítésére van szükség. Végezzen egyszerű ízületi gyakorlatokat, és rendszeresen igyon vitamin- és ásványianyag-komplexeket. Mindezek az intézkedések segítenek megerősíteni a térdízületet és az azt mozgató izmokat.
A térdben a legnagyobb ízületi bursa a patella bursa. A térdkalács felső pólusa felett helyezkedik el, és az ún felső inverzió. A patella bursa fontos funkciót tölt be – segít elnyelni a rázkódásokat és a térdre érő egyéb hatásokat.
Bármilyen változás kóros folyamatok az ízületen belül effúziót (az ízületi folyadék felhalmozódását) okozzák a felső volvulusban, aminek következtében az kitágul. Jelenlétében gyulladásos folyamat a patella bursában a térd belsejében folyadék halmozódik fel - váladék, vérrel és kórokozó mikroorganizmusokkal keverve.
Ma a suprapatellaris bursitisről fogunk beszélni - a legtöbbet gyakori ok, melynek köszönhetően a térdízület felső inverziója kiszélesedik, megfontoljuk és megvitatjuk ennek a betegségnek a kezelését.
Suprapatellaris bursitis - okok
Az emberi térd egy biomechanikai rendszer, amelynek összetett szerkezete van. A térdízület számos anatómiai komponensből áll, amelyek megkönnyítik a mozgást. elszámolt maximális terhelések Napközben gyakran sérülésnek és különféle gyulladásos folyamatoknak van kitéve.
A szuprapatellaris bursitis a patella bursa gyulladásos folyamata, amely sérülés, fertőzés, túlzott terhelések a térdén. A gyulladást bármi okozhatja, akár kisebb sérülés térdízület, kisebb sérülés a térdkalácsban.
A patológia kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha a beteg anyagcserezavarok, elhízás, ízületi gyulladás vagy arthrosis. Ezek a betegségek provokálhatják a suprapatellaris bursitis reaktív formájának kialakulását.
Ez a betegség is előfordulhat krónikus lefolyású. BAN BEN ebben az esetben, a kalcium sók ízületi lerakódása okozza. Felhalmozódnak, megszegik motoros funkciók, gyulladást okoznak.
Suprapatellar bursitis - a betegség tünetei és jelei
A gyulladás felső lokalizációjának jellegzetes tünete a lágy elasztikus duzzanat, legfeljebb 12 cm átmérőjű, amely a periartikuláris területen helyezkedik el, szigorúan a térd felső része mentén.
NAK NEK közös vonások bursitis a következők: gyengeség, csökkent teljesítmény, fájdalmas érzések térd környéke, korlátozott mozgásképessége. A hőmérséklet emelkedhet.
Suprapatellaris bursitis - kezelés
A „suprapatellar bursitis” vizsgálata és diagnosztizálása után a beteget felírják szükséges kezelést. Tartalmazza az alkalmazást gyógyszerek, különösen az orális NSAID-ok - Ketoprofen, Diclofenac, valamint az Indometacin stb.
A felhalmozódott váladék eltávolítására fizioterápiás módszereket alkalmaznak. Ha szükséges, írjon fel sebészet.
Enyhe esetekben használjunk fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású külső szereket: Deep Relief vagy Nise gélt, vagy kloroformos linimentet.
Gennyes fertőzés esetén a beteg antibiotikumot ír elő. Leggyakrabban - drogok széleskörű akciók.
A legtöbb hatékony mód a térdízületben felgyülemlett váladék eltávolítása az sebészeti drenázs, amelyben speciális tű segítségével folyadékot pumpálnak ki a bursából (superior volvulus). A folyadék eltávolítása után antibiotikus oldatot vagy érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek a megtisztított üregbe.
Különösen súlyos esetekben, amikor konzervatív módszerek A gyulladásos kezelések nem hoznak semmilyen hatást, és a betegség csak előrehalad, a bursa eltávolítására kerül sor.
A kezelés teljes időtartama alatt a betegnek ajánlott korlátozni motoros tevékenység pihenést adni a fájó ízületnek. Ehhez a térd területét szorosan bekötik, vagy speciális síneket használnak. A térd terhelésének csökkentése érdekében a betegnek bottal kell mozognia, vagy mankóval kell mozognia (a gyulladás súlyosságától függően).
A térdízület kiváló inverziója - kezelés népi gyógymódokkal
Nál nél akut forma betegségek esetén a következő receptet használhatja: keverjen össze 2 rész természetes mézet, 3 rész vodkát és 1 rész frissen facsart agavé (aloe) levét. A kapott keverékből készítsen borogatást a fájó térdre, amíg az állapot javul.
Nál nél krónikus forma próbálja ki ezt a gyógymódot: adjon hozzá 1 teáskanál sötét mosószappant. Keverjük össze azonos mennyiségű mézzel, és olvasszuk fel vízfürdőben. A meleg keveréket keverjük össze 1 evőkanál reszelt friss hagymával. Helyezze a térdére, csomagolja be műanyagba, és szorosan kötözze be. Hagyja egy éjszakán át. Kezelés - két hét.
Mielőtt ezeket a recepteket használná, feltétlenül konzultáljon orvosával.
Ne feledje, hogy az akut suprapatellaris bursitis megelőzése minden térdsérülés megelőzése. Ezenkívül a szervezetben fellépő gyulladásos folyamatokat azonnal kezelni kell. Az ízületi üregben a kalcium-sók lerakódásának megakadályozása érdekében tartson be egy bizonyos diétát és igyon frissen facsart gyümölcsleveket.
Ahogy a legelején mondtuk, a térdízületben fellépő bármilyen változás vagy kóros folyamat a patella bursa gyulladását okozhatja. Ezért a felső fordulat kiszélesedésének számos oka lehet. Mert megfelelő kezelés szükséges pontos diagnózis. Ezt követően az orvos telepíti diagnosztikai eljárások.
Nos, készülök, hogy írjak egy folytatást egy olyan állapotról, mint az epehólyag-volvulus. Találkozunk az oldal oldalain!
A térdízület az egyik legösszetettebb. Az ízület hozzáférhetősége a külső hatások gyakori traumatizációt okoz.
A tibiofibularis ízület önálló artikuláció, és egyes szerzők szerint csak az esetek 20%-ában kommunikál ez az ízület a bursa mucosa m. poplitei térdízülettel.
A femoralis condylusok ízületi felülete domború, a condylusokat mély intercondylaris üreg választja el. Ezzel szemben a tibia condylusainak ízületi felülete enyhén homorú, a condylusokat az intercondylaris eminencia választja el.
Ízületi felületek A combcsont és a sípcsont inkongruens, de ezt az eltérést a köztük lévő porcos képződmények - a meniszkuszok - kisimítják. A külső meniszkusz belül nyitott kör alakú, a belső meniszkusz félhold alakú. Hátsó szarvak mind a meniszkusz, mind a külső meniszkusz elülső szarva az eminentia intercondylarishoz rögzül, a belső meniszkusz elülső szarva a lig. transversum genu. Nyilvánvalóan ez utóbbi körülmény áll fenn ismert érték a belső meniszkusz gyakoribb sérülésének értelmében.
Az ízületi felületeket az ízületen belül tartják keresztszalagok.
Az elülső keresztszalag a combcsont laterális condylusának belső felületéhez és közvetlenül hátul a sípcsont elülső intercondylaris üregéhez kapcsolódik elülső szarv belső meniszkusz.
A hátsó keresztszalag a combcsont belső condylusának külső felületéhez és a sípcsont hátsó intercondylaris üregéhez kapcsolódik, részben az utóbbi hátsó felszínéhez. Egy szálköteg a hátsó keresztszalagtól a külső meniszkusz - lig - hátsó részéig terjed. menisci lateralis (Roberti).
A keresztszalagok gátolják a sípcsont hiperextenzióját, megakadályozzák a forgó mozgásokat, és részben visszatartják a sípcsont anteroposterior irányba történő elmozdulását, továbbá megakadályozzák a sípcsont túlzott behajlását. Amikor a keresztszalagok elszakadnak, fiókjelet észlelnek, és néha a sípcsont subluxációja következik be.
Bursa A térdízület két rétegből áll - szinoviális és rostos. A combcsonthoz kapcsolódik az ízületi porc határa felett (0,5-2 cm), a sípcsonton - valamivel a porc határa alatt. Az elülső szakaszban a kapszula a térdkalács ízületi felületének széléhez van rögzítve, és összeolvad a négyfejű femoris izom inával.
A combcsont epifízis zónája (az oldalsó szakaszok kivételével) a térdízület üregében található, és a sípcsont epifízis vonala az ízületi üregen kívül található.
A kapszula rostos rétege végig egyenlőtlen vastagságú és nem túl erős. A kapszulát elől a m inak erősítik. quadriceps, oldalirányban - lig. collateralia tibiale és fibulare, mögött - lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum.
Ezenkívül az ízületi tok elülső részét a térd régió fasciája erősíti, a sartorius izom és a tractus iliotibialis ínrostjai megvastagítják.
A szinoviális membrán szigorúan a porc szélei mentén van rögzítve. A hátsó szakaszban a keresztszalagokat fedi, oldalirányban pedig a meniszkuszokhoz megy át.
Szinoviális membrán A kötés hajtások, fordulatok és zsákok sorozatát alkotja. A térdízületnek kilenc csavarja van. A legnagyobb, páratlan, anterosuperior inverzió a térdkalács felett 4-6 cm-rel található, és a bursa suprapatellaris-szal való kommunikáció jelenlétében - 10-11 cm az inverzió és combcsont Van egy zsírszövetréteg, amely lehetővé teszi a csontváz kialakítását egy területen az ízület kinyitása nélkül. Azonban amikor bent disztális szakasz csípőben (például supracondylaris osteotómiával, sequestrectomiával) ez az inverzió könnyen megsérülhet.
A fennmaradó inverziók - elülső laterális, anterioinferior laterális, posterosuperior és posteroinferior (mediális és laterális) - sokkal kisebb méretűek és kisebb gyakorlati jelentőséggel bírnak.
A volvulusok a kóros folyadék (vér, genny) felhalmozódásának helyei, és jelentősen megnyúlva nagymértékben növelik az ízületi üreg térfogatát. A superior és posterolaterális inverzióban a tuberkulózis kialakulása először akkor következik be, amikor az ízületbe kerül.
BAN BEN normál körülmények között a térdízület ürege egyetlen, azonban a gyulladásos folyamat kialakulásával az üreg elülső és hátulsó szakaszát összekötő szűk rések (a keresztszalagok között és a condylusok oldalain) az üreg duzzanata miatt. szinoviális membrán, bezárható, és az ízületi üreg elülső és hátsó részre oszlik.
Ezenkívül a szinoviális membrán és a plica synovialis infrapatellaris pterygoid redőinek duzzanata a gyulladásos folyamat kialakulása során a térdízület elülső részének felosztásához vezet a belső és a külső felére. P. G. Kornev adja nagyon fontos ezek a redők az ízületi tuberkulózisos gyulladás határolásának folyamatában. Végül az ízület hátsó része, a hátsó keresztszalagot borító ízületi membrán gyulladásos duzzanata, a külső meniszkusz ínszalagja miatt szintén külön belső és külső szakaszokra oszlik.
A pterigoid redők és a térdízületi tok rostos rétege között meglehetősen nagy zsírcsomó található, amely néha ki van téve degeneratív változások(Hoff-kór). Ebben az esetben vannak jelzések a zsírcsomó eltávolítására.
Az ízületi üreg enyhén behajlított térdízülettel éri el legnagyobb kapacitását 80-100 cm3.
Vérellátás A térdízületet a combcsont, a popliteális, az elülső tibia artériák és a mély femorális artéria ágai végzik. Vannak állandó és nem állandó ágak. Az állandó fióktelepek a következők: a. articulationis genu suprema; a térd felső és alsó (párosított) artériája (a. poplitea-ból); a térd középső artériája, amely ellátja a keresztszalagokat, valamint a combcsont intercondylaris üregének területe és a sípcsont intercondylaris eminenciája; két visszatérő artéria (a sípcsont elülső részéből). Mindezek az ágak alkotják a térd artériás hálózatát - rete genu. Ezen a hálózaton belül az egyes szegmensek megkülönböztethetők: a térdkalács területén, a femoralis condylusok területén.
Beidegzés A térdízületet a combcsont, az obturátor és az ülőideg ágai végzik.
A térd elülső felületének fő idegágai ez utóbbi belső oldalán, az ízület hátsó felületének idegágai pedig főként a külső oldalon helyezkednek el.
A csípő- és térdízületek közös beidegzése rávilágít a térdízületi fájdalom okára a tuberkulózisos coxitis kezdeti időszakában. Ezek a fájdalmak az obturátor kapszula gyulladásos beszűrődése és a combcsont idegei miatti irritációtól függenek, amelyek a csípőnek és a térdnek is ágakat adnak.
Mozdulatok a térdízületben összetettebbek. Amikor a sípcsont meghajlik, a sípcsont amellett, hogy a keresztirányú tengely körül forog, némi hátsó csúszást végez a combcsonti condylusok ízületi felületén. Ez az anatómiai részlet nagyobb mozgási tartományt biztosít a térdben a keresztirányú tengelye (vagy inkább a keresztirányú tengelye) körül.
Aktív térdhajlítás 50°-os szögig lehetséges. Ezen túlmenően a passzív flexió 30°-kal tovább növelhető, az átlagos pozícióból történő hiperextenzió pedig 10-12°-kal is előidézhető. Ha a térd hajlított, az oldalszalagok ellazulása miatt akár 35-40°-os amplitúdójú forgómozgások is lehetségesek. Végül a térd teljes kinyújtásakor enyhe, úgynevezett végső forgás (supináció) figyelhető meg, a combcsonti condylusok egyenlőtlen méretétől és alakjától függően.
A cikket készítette és szerkesztette: sebész
Az ízületi punkció értékes diagnosztikai és gyógyító módszer, széles körben használják a traumatológiában és a reumatológiában.
Ez egy sebészeti eljárás, amelynek során egy tűt szúrnak be az ízületi üregbe, hogy kivonják vagy kiszivattyúzzák a folyadékot, vagy beadják a gyógyszereket.
A röntgen és a mágneses rezonancia képalkotás mellett a térdízület punkciója lehetővé teszi a betegség természetének, a fertőzés kórokozójának és az ízületi folyadék összetételének teljesebb megértését.
A térdízületet gyulladásos és degeneratív betegségek esetén, a benne lévő folyadék felhalmozódásával, tuberkulózissal, ill. daganatos folyamat, reaktív ízületi gyulladás, reumatológiai betegségek.
Az októl és a terápiás szükséglettől függően vannak a következő típusok defektek:
A térdízület szúrásához az emberi test ezen területének anatómiájának alapos ismerete szükséges.
A combcsont alsó része érintkezik felső rész sípcsont nyúlványok segítségével - condylus. Annak érdekében, hogy az ízületi felületek megfeleljenek egymásnak, közöttük sűrű porcrétegek - meniszkuszok - helyezkednek el. Elöl a térdízületet a térdkalács korlátozza - a legmozgékonyabb része. A patella különböző irányú mozgási képességét széles körben alkalmazzák a szúrás során.
Az üreg belsejét az úgynevezett szinoviális membrán béleli, amely redőket és számos inverziót képez.
A térd betegségei, sérülései esetén a membrán inverzióiban halmozódik fel gyulladásos folyadék vagy vér.
A szúrás céljától, jelenléttől vagy hiánytól függően nagy mennyiség intraartikuláris folyadék, ez a manipuláció különböző megközelítésekkel végezhető.
Használt a következő lehetőségeket, vagy írásjelek:
A térdízület szúrásának technikájára szabványos követelmények vonatkoznak.
Mert ez sebészet, bőrkezelése kötelező lesz fertőtlenítő (alkoholos oldat akkor yoda etilalkohol). Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik.
A manipuláció során a páciens a hátán fekszik, térde alatt egy támasztékkal.
Ujjakkal végzett szabványos punkcióval a combcsonti condylus közötti rés és hátsó felület térdkalács Ezen keresztül egy 4-5 cm hosszú szabványos tűt szúrnak be az ízületi üregbe. A sebész számára az ürességbe zuhanás érzése, a szöveti ellenállás hirtelen megszűnése. Ez azt jelenti, hogy a tű az ízületi üregben van.
Néha a tű eltalálhatja a csontot. Ebben az esetben le kell választani a fecskendőről, és enyhén húzva mozgassa addig, amíg az ízület üregébe nem kerül.
A felső inverzió szúrását akkor végezzük, ha sok folyadék halmozódott fel a térdízületben. Ekkor válik jól láthatóvá az inverzió.
Amikor alulról megnyomja a kezét a térdén, a kóros folyadék beköltözik felső rész, ahol a szúrás a négyfejű combizom izomzatán keresztül történik.
Ebben a helyzetben éppen ellenkezőleg, a folyadékot lefelé nyomják úgy, hogy kézzel megnyomják az ízület felső részét. Meghatározzák az inverzió legkiállóbb részét, és a tűt felülről lefelé és mélyen az ízületi üregbe szúrják.
A manipuláció során fájdalomcsillapításra infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak. Ez azt jelenti, hogy az érzéstelenítő anyag átjárja – beszivárog – minden szövetet az ízület felé vezető úton.
Először a bőr zsibbad, mivel ez a legérzékenyebb. Ehhez egy vékony tűt ferdén szúrunk be, és lassan behelyezzük gyógyszer. Ha az injekciót helyesen végzi el, a bőr ezen a területen olyan lesz, mint egy citromhéj.
Az artikuláció elérése után a tűt vastagabbra cseréljük - szúrásra, ha kevés folyadékot kell venni a vizsgálathoz, vagy nagy mennyiséget kell kiszivattyúzni (üríteni).
Abban az esetben, ha a szúrás terápiás, csak a gyógyszert tartalmazó fecskendő változik, a tű ugyanaz marad.
Az infiltrációs érzéstelenítéshez általában a következőket használják:
Az érzéstelenítő gyógyszert figyelembe véve választják ki egyéni tolerancia az életveszélyes allergiás reakciók elkerülése érdekében.
A szúrás ellenjavallatai a következők:
NAK NEK relatív ellenjavallatok viszonyul endokrin betegségek- Például, cukorbetegség, különösen hormonális anyagok intraartikuláris beadása esetén.
Ritka esetekben a térdízület szúrását fertőzés bonyolíthatja. Ez akkor fordul elő, ha az aszepszis szabályait nem tartják be, és a gennyes ízületi gyulladás kialakulásában nyilvánul meg.
Ha a betegnek károsodott a véralvadása, a szúrás súlyos vérzést okozhat.
A legtöbb esetben a térdízület szúrása biztonságos a páciens számára, és a diagnosztikai és terápiás hatékonyság indokolja.
