Uzrok krvarenja u staklasto tijelo oka ili hemophtalmus može biti istovremeno nekoliko patoloških stanja. – kao što je kontuzija usled šoka, što je izazvalo povredu integriteta vaskularnog zida, ili povredu koja prodire, što je rezultiralo oštećenjem očne jabučice. To može biti hemoragijski glaukom ili upalna bolest mrežnice (uvealni trakt), au nekim slučajevima hemophtalm može biti povezan sa dijabetičkom retinopatijom. Ove dijagnoze uzrokuju veliko krvarenje, a značajna područja retine su zahvaćena. Manje izražena krvarenja mogu pratiti kardiovaskularne bolesti, poremećaje endokrinog sistema.
Simptomi krvarenja u staklasto tkivo oka javljaju se zbog prodora krvi u organsku šupljinu, koja prožima staklasto tkivo. Najčešće, krvarenje prolazi nakon dva ili tri dana nakon pojave. Ponekad proces izlječenja može potrajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Simptomi krvarenja ostaju duži period, ako krvarenje zauzima veliko područje, ako je pacijent stariji iu nekim drugim slučajevima. Kada se to dogodi, kristalizacija hemoglobina pada u retinu. Kao komplikacija kod takvih pacijenata mogu se početi adhezije, dok se struktura samog staklastog tela sama mijenja, a vid se smanjuje. Totalno krvarenje može uzrokovati odvajanje retine.
Hemophthalmus je važan da ne brka sa malim hemoragijama u staklastom tijelu. Parcijalne hemoragije ne zauzimaju velike površine mrežnice i odlaze same od sebe, bez potrebe za liječenjem. Krvarenje iz staklastog tijela najčešće zauzima čitavu površinu mrežnice. To uzrokuje privremeni potpuni gubitak vida ili zamagljen vid.
Pronašli ste grešku u tekstu? Izaberite je i još nekoliko reči, pritisnite Ctrl + Enter
Moderna medicina ne prepoznaje popularne metode liječenja krvarenja u staklastom tijelu oka, jer se vjeruje da preporuke iscjelitelja ne dopuštaju pacijentu da u potpunosti spasi simptome bolesti. Takođe ne postoje lekovi koji mogu ubrzati proces resorpcije krvi. U nekim slučajevima, lekari propisuju emoksipin, ali njegova korist u lečenju patologije još nije dokazana.
Potpun odmor pomaže dobro, uzimajući visoke doze vitamina grupe K i C. Tokom bolničkog liječenja pacijentima se daju transfuzije krvi, što pomaže ubrzanju resorpcije ugrušaka, a preporučuje se i intravenozno davanje glukoze i otopina natrijum klorida. Pacijentima se takođe daju staklene injekcije.
Pokazalo se da su pacijenti zbog neefikasnosti tretmana podvrgnuti hirurškom zahvatu, zbog čega se uklanja staklasto tijelo (usisavanje). Preparati hijaluronske kiseline se ubrizgavaju na mjesto uklonjenih mjesta tkiva.
Stručnjaci savjetuju da se pregledaju zbog sumnje na krvarenje u staklastom tkivu, uključujući i manje simptome. To će eliminisati patologiju koja može izazvati razvoj hemophtalmusa ili odmah odrediti odgovarajući tretman. Da bi se spriječile bolesti, također je važno izbjegavati mehaničke ozljede očne jabučice.
01.06.2017
Krvarenje iz staklastog tijela ili hemophtalmus je čest uzrok naglog gubitka vida. Učestalost ovog stanja u općoj populaciji je 7 slučajeva na 100.000 stanovnika. Dijagnoza uz pomoć fundoskopije i ultrazvuka, po pravilu, nije teška. Međutim, potrebno je da se i dalje stalno radi na utvrđivanju glavnog etiološkog faktora i određivanju taktike liječenja.
Sa stanovišta anatomije, staklasto tijelo je prozirni optički medij poput gela koji ispunjava unutrašnjost očne šupljine. Aktivno učešće u provođenju svjetlosnih zraka do mrežnice zahtijeva stalno očuvanje i održavanje transparentnog stanja.
Ulazak krvi uvek dovodi do oštećenja vida, čiji stepen zavisi od obima krvarenja i druge oftalmološke patologije. Postoje dva glavna mehanizma ekstravazacije:
1. Pucanje nepromijenjenih posuda zbog utjecaja fizičke sile na njih:Najčešći uzroci su dijabetička retinopatija, odvajanje posteriorne retine i traumatske povrede.
Simptomatologija uvek direktno zavisi od količine prosute krvi i pridruženih bolesti. Najčešće manifestacije su:
Kada se ti simptomi pojave, ne treba odlagati posetu lekaru, jer su krvarenja često praćena ozbiljnom patologijom retinalnog područja.
Uz blagovremeni zahtjev za pomoć od stručnjaka za identifikaciju hemoragičnog sadržaja nije posebno teško. Pregled šupljom lampe vam omogućava da vizualizujete prisustvo crvenih krvnih zrnaca u šupljini očne jabučice. Neposredna fundoskopija ili pregled fundusa je također neophodan za procjenu stanja mrežnice.
Volumetrijska krvarenja ne dozvoljavaju uvijek temeljito proučavanje mrežnice. U ovoj oblasti može doći do ozbiljnijih promjena, kao što su ljuštenje ili kidanje. Pregled drugog oka i procena njegovog stanja ponekad sugeriše glavni etiološki faktor. Na primjer, stručnjak će uvijek obratiti pažnju na prisutnost dijabetičke retinopatije i tešku neovaskularizaciju drugog oka.
Ponekad su potrebni testovi krvi da bi se eliminisali poremećaji koagulacije ili koagulopatije. U slučaju povreda glave, vjerovatnoća upotrebe kompjuterizovane tomografije ili rendgenskih snimaka za potvrdu hematoma ili fraktura kostiju lica je visoka.
Krvarenje iz staklastog tijela je stanje koje često maskira temeljnu oftalmološku patologiju. Pravovremeni pristup lekaru i kompetentna taktika liječenja pomoći će da se izbjegne pogoršanje ili čak potpuni gubitak vida.
Sastanak
Hemophthalmus - krvarenje u staklastom tijelu ili u okolnom prostoru. Pojava patologije uzrokuje povrede struktura krvnih sudova. To mogu biti novoformirane krvne žile koje još nisu dostigle dovoljnu snagu, ili oštećene žile rupture retine. Krvarenje smanjuje oštrinu vida i može dovesti do apsolutne sljepoće. Međutim, liječenje hemophtalmusa u ranim fazama ima dobra predviđanja.
Krvarenja se obično javljaju kao rezultat spoljašnjih uticaja na njegove prodorne rane, narušavajući integritet zidova krvnih sudova. Osim toga, razvoj hemophtalmusa može biti izazvan:
Obično, hemoragije izazvane pogoršanjem somatskih bolesti utiču na manje oblasti staklastog tela. Bilo je slučajeva izlijevanja krvi u očima beba - nakon snažne "bolesti kretanja" prilikom pokušaja da se umiri njihov plač.
Manifestacije bolesti zavise od količine krvi koja se prolije u oko. Postoje dva glavna tipa hemophtalmusa:
Obično kod krvarenja kod pacijenata sa sljedećim:
Često, krvarenje u staklasto tijelo ne uzrokuje bol, s iznimkom manifestacija post-traumatskog sindroma i određenih vrsta glaukoma.
Zatamnjene pruge i "muhe" u očima mogu nestati ujutro - nakon spavanja, krv izlazi iz očiju. U skladu sa simptomima odrediti fazu tijeka hemophtalmusa:
Kod dijagnostikovanja veliku ulogu ima zbirka anamneze, koja će pomoći u praćenju prisustva povezanih patologija organa vida, povreda i sistemskih bolesti. Obično se dijagnoza hemophtalmusa sastoji od standardnih metoda:
Lečenje hemoragije u staklastom oku treba početi što je prije moguće. Pacijentu se propisuju sredstva koja blagotvorno utiču na funkcije krvi (Vikasol, Ditsinon) i stvaraju atmosferu potpunog odmora. Dva dana kasnije, napravite intravensku infuziju rastvora natrijum hlorida. Koristi se laserska i ultrazvučna terapija. Ako je prošlo dovoljno vremena nakon povrede, koriste se enzimi (lidaza, tripsin).
Parcijalni hemophtalmus, uz odgovarajuću terapiju, obično se izlječi uz potpunu resorpciju krvi. Sa ukupnim oblikom bolesti, pacijent je hospitaliziran. Ako terapija ne donese željeni efekat u roku od dve nedelje, krv koja se izlijeva se hirurški uklanja.
U teškim slučajevima, liječenje hemophtalmije oka uključuje vitrektomiju - djelomično ili potpuno uklanjanje staklastog tijela.
Da bi se poboljšao vid u hemoragijama, ljudi često koriste recepte iz tradicionalne medicine:
Uz krvarenje, sirovo meso pomaže - samo treba da stavite komadić na pogođeno oko. Sok od koprive i jabuke može poboljšati oštrinu vida - razblažuje se vodom u odnosu 1: 1 prije upotrebe. Zeleni čaj ima dobar učinak. Savetuje se da pije tri šolje dnevno. Koristi se i za ispiranje očiju, obloga i losiona. Osim toga, hemophthalmus oči se tretiraju pijavicama. Sva sredstva tradicionalne medicine, osim hirudoterapije, primjenjiva su samo u periodu oporavka.
Ne postoje specifične mjere za prevenciju hemophtalmusa. Da bi se spriječilo krvarenje treba liječiti u vrijeme izazivanja bolesti. Nakon 40 godina, preporučuje se da se mjeri godišnje. Prilikom manipulacija koje mogu uzrokovati povrede očiju, morate nositi zaštitne naočale.
Adekvatna medicinska terapija i fizioterapija pomoći će ubrzati eliminaciju krvarenja. U suprotnom, mogu se formirati adhezije u staklastom tijelu koje doprinose odvajanju mrežnjače i oštećenim strukturama očne jabučice. To je ozbiljna patologija, čiji razvoj može osuditi pacijenta na ireverzibilno slepilo.
I što je najvažnije, samozdravljenje za hemophthalmus je neprihvatljivo.
Krvarenje iz staklastog tkiva se javlja kada krv prolazi u staklasto tkivo unutar očne jabučice. Najčešće dolazi do krvarenja iz krvnih sudova u zadnjem dijelu oka. Izvori mogu biti i vlastiti normalni sudovi mrežnjače i nenormalni novoformirani sudovi.
Najčešći uzrok krvarenja u staklastu šupljinu je proliferativni oblik dijabetičke retinopatije kod dijabetesa melitusa tipa 2, koji se uglavnom nalazi kod starijih osoba. Međutim, krvarenje u staklastom tkivu može se javiti i kod pacijenata mlađih od 60 godina zbog čestih uzroka, kao i kod povrede očne jabučice koja se može pojaviti u bilo kom uzrastu.
Krvarenje oko staklastog stakla godišnje pogađa 7 ljudi na 100.000 stanovnika. Ova učestalost pojave čini ovu bolest oka jednim od najčešćih uzroka iznenadnog gubitka vida. Po pravilu, zahvaćeno je samo jedno oko. Učestalost etničke pripadnosti, pola i dobi odgovara učestalosti glavnih uzroka.
Najčešći uzroci, koji čine oko 90% svih slučajeva ovog patološkog stanja, su:
Krvarenje iz staklastog tkiva iz novoformiranih krvnih sudova. Krvarenje iz abnormalnih neoplazmi javlja se tokom fibrovaskularne proliferacije. Abnormalne krvne žile nastaju usled neovaskularizacije mrežnjače zbog njene ishemije. Ove novoformirane posude su vrlo krhke i lako krvare. Bolesti kod kojih krvarenje u staklastu šupljinu dolazi od novoformiranih krvnih sudova uključuje:
 |
 |
| Postthrombotic retinopathy | Dijabetes |
Krvavljenje oka iz normalnih krvnih sudova. U tom slučaju dolazi do krvarenja iz normalnih žila uslijed oštećenja vaskularnog zida, što se može dogoditi iz sljedećih razloga:
Simptomi krvarenja u staklu su veoma karakteristični i tipični. Po pravilu, krvarenje u staklastom tkivu karakteriše iznenadni bezbolni gubitak vida na pozadini opšteg blagostanja. Smanjena vizija može varirati od lagane "magle" do potpunog gubitka objektivnog vida. Blago krvarenje u staklastu oku praćeno je osjećajem "filma", "magle", "paučine" ili "sjene" na vidiku. Na ovoj slici objekti mogu biti crvene boje.
Simptomi krvarenja najčešće pogađaju samo jedno oko. Veoma retko se u oba oka može pojaviti krvarenje u staklu istovremeno.
Teže krvarenje praćeno je značajnim smanjenjem vida sa pojavom tamnih pruga i tačaka u vidnom polju uz očuvanje objektivnog vida. Dok masivno krvarenje u staklasto tkivo karakterizira gubitak objektivnog vida do percepcije svjetlosti, jer slika ne može biti fokusirana na mrežnjaču zbog neprozirnosti optičkog medija.
 |
 |
| Slika se fokusira na mrežnjaču | Krvarenje iz staklastog tijela |
Po pravilu, pacijenti uočavaju povećanje vidne oštrine nakon noćnog sna s povišenom glavom, jer se tokom noći elementi krvi u staklastom tijelu talože u donje dijelove staklastog tijela.
Istovremeno, prisustvo čak i male količine krvi može kasnije dovesti do komplikacija. Nezavisni proces resorpcije krvarenja je dug, a hemoliza eruptirane krvi javlja se samo djelomično, uglavnom se javlja organizacija krvnog ugruška. Staklo tijelo impregnirano krvlju postaje kruto, tyazhistny, na pozadini organizacije krvi je izražena kontrakcija staklastog tijela s trakcijama na mrežnici, zbog čega se simptomi krvarenja u staklasto tijelo mogu povećati. Zamućenost slike i smanjena oštrina vida mogu se povećati zbog uništenja hemoglobina u staklastoj krvi ili zbog kontinuiranog ili rekurentnog staklastog krvarenja.
Stoga, bilo koje, čak i beznačajno, obimno krvarenje u staklasto tijelo oka je uzrok hitne žalbe na oftalmologa.
Dijagnoza bolesti nije teška. Krvarenje iz staklastog tkiva se lako detektuje standardnim pregledom pacijenta, koji ima za cilj utvrđivanje težine bolesti i dijagnostičko traženje uzroka krvarenja:
 |
 |
| Biomikroophtalmoskopija | Ultrazvučni pregled oka |
Iznenadni gubitak vida zahteva hitnu negu oka. U ovom slučaju, lečenje hemoragije će se razlikovati u zavisnosti od osnovnog uzroka krvarenja. Primarni ciljevi u liječenju krvarenja su: dijagnostička pretraga i eliminacija izvora krvarenja; potraga i popravka oštećenja mrežnice prije nego što dovedu do nepovratnog gubitka vida; obnavljanje normalnog vida.
1 . Promatranje. Sa nepoznatim izvorom krvarenja i masovnim krvarenjem u staklastom tijelu oka, pacijentu je dodijeljeno ograničenje od fizičkog napora i mirovanje s uzdignutim uzglavljem. Obavezno stanje u liječenju hemoragije u staklastom tijelu je dinamičko promatranje 1 svaka 3-4 dana i praćenje ultrazvuka 1 put u 7 dana. Svježe neznatno krvarenje u staklastom tijelu u nekim slučajevima ne zahtijeva liječenje i samoregulira se u roku od nekoliko dana do 1-2 tjedna. Međutim, odvajanje retine sa hemoragijom treba hitno eliminisati.
2 . Konzervativno liječenje krvarenje u staklastom tijelu. Nije potrebna lokalna i sistemska terapija stvarno dostupnog staklastog krvarenja, jer nijedan od lijekova koje oftalmolozi poliklinike ne preporučuju toliko ima dokazanu kliničku efikasnost. Međutim, liječenje osnovne bolesti, koja je bila uzrok krvarenja, kao što je dijabetes, mora se provesti i, ako je potrebno, ispraviti. Istovremeno, aspirin i drugi oblici antikoagulanata koje je pacijent primao prije krvarenja ne izazivaju pogoršanje stanja i mogu se nastaviti nakon epizode staklastog humora.
3 . Laserska koagulacija mrežnice. Laserska koagulacija mrežnice je standardni tretman za liječenje krvarenja iz staklastog tijela iz abnormalnih novoformiranih krvnih žila. Ovaj tretman treba sprovesti odmah, čim postane moguće vizualizovati retinalnu membranu, jer panretinalna laserska koagulacija ne samo da doprinosi regresiji neovaskularizacije, već i pomaže da se smanji rizik ponovnog krvarenja.
 |
 |
| Krvarenje iz staklastog tijela. Tretman | |
4 . Antivasoproliferativna terapija. Intravitralno davanje inhibitora angiogeneze omogućava redukciju ishemijskih zona retine regresijom novoformiranih krvnih sudova. U rijetkim slučajevima, upotreba protuupalnih lijekova se koristi u izolaciji. Inhibitori angiogeneze se u pravilu koriste u kombinovanom tretmanu krvarenja iz staklastog tkiva, kao i drugim metodama tretmana kao što su laserska koagulacija i vitrektomija.
5 . Vitrektomija - Hirurgija sa ciljem uklanjanja staklastog tela upijenog krvlju. Tretman hemoragije u staklastom tijelu vitreoretinalnom intervencijom može se izvesti za hitne indikacije, a neko vrijeme nakon krvarenja.
Zakasnela vitrektomija je indicirana:
 |
 |
| Liječenje krvarenja. Hirurška vitrektomija | Laserska koagulacija mrežnice tokom operacije |
Hitna vitrektomija u tretmanu krvarenja u staklastom tijelu je indicirana u svim slučajevima krvarenja, kada čekanje na kirurško liječenje može pogoršati situaciju:
Prognoza za krvarenje u staklastom tkivu zavisi od uzroka i ozbiljnosti krvarenja. Prognoza oporavka vidne funkcije po pravilu je bolja kod manjeg krvarenja kod mladih pacijenata, nakon vitrektomije i bez sistemske bolesti koja je uzrokovala krvarenje.
Kod penetrirajućih rana, prognoza za liječenje krvarenja u staklu ovisi o vrsti i težini povrede, prisutnosti popratnih oštećenja intraokularnih struktura, kao što je mrežnica i optički živac.
Kod pacijenata sa šećernom bolešću ili makularnom distrofijom povezanom sa starenjem, prognoza povratka vida u krvotoku staklastog tkiva određena je stanjem mrežnice.
Za spontano krvarenje u staklastom tijelu, pacijenta treba pregledati oftalmolog istog dana ili što je prije moguće. To je preduvjet, jer iznenadni gubitak vida smatra se hitnim slučajem. Svrha pregleda i konsultacija oftalmologa je da se utvrdi tačna dijagnoza i izvor krvarenja, a time i da se izbegne nepovratni gubitak vida.
Ako imate oftalmološke bolesti koje mogu uzrokovati krvarenje u staklastom tijelu, odmah obavijestite svog liječnika o epizodi krvarenja.
Posljedice (komplikacije) krvarenja u staklastom tijelu razvijaju se, u pravilu, u slučajevima produljenog prisustva krvi u staklastom tijelu - 6 mjeseci ili više:
Prevencija krvarenja u staklastom tkivu uključuje prevenciju osnovnog uzroka. Pažljivo i redovito liječenje dijabetičke retinopatije kod dijabetes melitusa, dinamičko promatranje od strane oftalmologa ukoliko postoji starosna distrofija ili druge oftalmološke bolesti koje mogu uzrokovati krvarenje u staklastu šupljinu, pravovremeno liječenje liječniku pri prvim simptomima bolesti, dispanzersko promatranje od strane oftalmologa sa preventivnom svrhom odsustvo bilo kakvih očnih bolesti najmanje 1 put godišnje.
Posmatranje endokrinologa kod bolesnika sa šećernom bolešću i kardiologa - sa povišenim krvnim pritiskom, prestanak pušenja i zloupotrebe alkohola, takođe su adekvatna mjera za sprečavanje krvarenja u staklasto tijelo oka.
