je onemocnění doprovázené tvorbou kamenů v žlučník(cholecystolitiáza) nebo ve žlučových cestách (choledocholitiáza). Kameny vznikají v důsledku vysrážení žlučových pigmentů, cholesterolu, některých typů bílkovin, vápenatých solí, infekce žluči, její stagnace a poruchy metabolismu lipidů. Onemocnění může být doprovázeno bolestí v pravém hypochondriu, biliární kolikou a žloutenkou. Je nutný chirurgický zákrok. Patologie může být komplikována cholecystitidou, tvorbou píštěle a peritonitidou.
– onemocnění charakterizované poruchou syntézy a cirkulace žluči v hepatobiliárním systému v důsledku narušení metabolismu cholesterolu nebo bilirubinu s následkem tvorby kamenů (kamenů) ve žlučových cestách a žlučníku. Patologie je nebezpečná kvůli vývoji závažných komplikací, které mají vysokou pravděpodobnost úmrtí. Mnohem častěji se nemoc rozvíjí u žen. Léčbu provádějí specialisté v oboru klinická gastroenterologie a břišní chirurgie.
V případě porušení kvantitativního poměru složek žluči v těle dochází k tvorbě pevných útvarů (vloček), které v průběhu onemocnění rostou a splývají v kameny. Nejčastější příčinou cholelitiázy je narušený metabolismus cholesterolu (nadměrný obsah cholesterolu ve žluči). Žluč přesycená cholesterolem se nazývá litogenní. Nadbytek cholesterolu se tvoří v důsledku následujících faktorů:
Stagnace žluči může být zase mechanické a funkční povahy. Při mechanické stagnaci dochází k obstrukci odtoku žluči z močového měchýře (nádory, srůsty, zalomení, zvětšení blízkých orgánů a lymfatických uzlin, jizvy, záněty s otokem stěny, striktura). Funkční poruchy jsou spojeny s poruchami motility žlučníku a žlučových cest (biliární dyskineze hypokinetického typu). Infekce, záněty žlučového systému, alergické reakce a autoimunitní stavy mohou také vést k rozvoji onemocnění žlučových kamenů.
Rizikové faktory pro rozvoj cholelitiázy zahrnují starší a starý věk užívání léků zasahujících do metabolismu cholesterolu a bilirubinu (fibráty, estrogeny v menopauze, ceftriaxon, okreotid), genetické faktory (cholelitiáza u matky), poruchy výživy (obezita, náhlé hubnutí, hladovění, zvýšená hladina cholesterol a krevní lipoproteiny s vysokou hustotou, hypertriglycerinémie).
Pravděpodobnost rozvoje patologie zvyšuje vícečetná těhotenství a metabolická onemocnění ( cukrovka, fermentopatie, metabolický syndrom), orgánová onemocnění gastrointestinální trakt(Crohnova choroba, divertikly duodena a žlučovodu, infekce žlučových cest), pooperační stavy (po gastrektomii, truncal vagektomii).
Žlučové kameny jsou různé velikosti, tvaru, mohou jich být různé počty (od jednoho kamene až po stovky), ale všechny se dělí podle převažující složky na cholesterol a pigment (bilirubin).
Cholesterolové kameny žlutá barva, sestávají z nerozpuštěného cholesterolu s různými nečistotami (minerály, bilirubin). Téměř naprostá většina kamenů je cholesterolového původu (80 %). Pigmentové kameny tmavě hnědé až černé barvy se tvoří při nadbytku bilirubinu ve žluči, k čemuž dochází při funkčních poruchách jater, časté hemolýze a infekčních onemocněních žlučových cest.
Podle moderní klasifikace Onemocnění žlučových kamenů se dělí do tří fází:
Někdy je identifikována čtvrtá fáze - vývoj komplikací.
Příznaky se objevují v závislosti na umístění kamenů a jejich velikosti, závažnosti zánětlivých procesů a přítomnosti funkční poruchy. Charakteristický symptom bolesti s cholelitiázou - žlučová nebo jaterní kolika - silná, náhlá bolest pod pravým žebrem řezné, bodavé povahy. Po několika hodinách se bolest konečně soustředí v oblasti projekce žlučníku. Může vyzařovat do zad, pod pravou lopatku, do krku, do pravého ramene. Někdy může ozáření do oblasti srdce způsobit anginu pectoris.
Bolest se častěji objevuje po jídle horkých, kořeněných, smažených, mastných jídel, alkoholu, stresu, těžké fyzické aktivity a dlouhodobé práce v nakloněné poloze. Příčinou bolestivého syndromu jsou křeče svalů žlučníku a vývodů jako reflexní reakce na podráždění stěny kameny a v důsledku přetížení močového měchýře přebytkem žluči v přítomnosti obstrukce žlučových cest. Globální cholestáza v důsledku zablokování žlučovodu: žlučovody jater se rozšiřují a zvětšují objem orgánu, který reaguje na bolestivou reakci z přetaženého pouzdra. Tato bolest má neustálý tupý charakter, často doprovázený pocitem těžkosti v pravém hypochondriu.
Přidruženými příznaky jsou nevolnost (včetně zvracení, které nepřináší úlevu). Zvracení nastává jako reflexní reakce na podráždění peripapilární oblasti duodena. Pokud zánětlivý proces ovládl pankreatickou tkáň, zvracení může být časté, se žlučí a nezkrotné. V závislosti na závažnosti intoxikace dochází ke zvýšení teploty od nízké horečky až po těžkou horečku. Když je společný žlučovod ucpán kamenem a Oddiho svěrač je ucpaný, pozorujeme obstrukční žloutenku a změnu barvy stolice.
Nejčastější komplikací cholelitiázy je zánět žlučníku (akutní i chronický) a obstrukce žlučových cest kameny. Ucpání žlučových cest ve slinivce může způsobit akutní biliární pankreatitidu. Také častou komplikací cholelitiázy je zánět žlučových cest – cholangitida.
Pokud jsou zjištěny příznaky jaterní koliky, je pacient odeslán ke konzultaci s gastroenterologem. Fyzikální vyšetření pacienta odhalí příznaky charakteristické pro přítomnost kamenů ve žlučníku: Zakharyin, Ortner, Murphy. Zjišťuje se také bolestivost kůže a svalové napětí v břišní stěně v oblasti projekce žlučníku. Na kůži jsou zaznamenány xantémy, u obstrukční žloutenky je charakteristická žlutohnědá barva kůže a skléry.
Obecný krevní test během období klinické exacerbace vykazuje známky nespecifického zánětu - leukocytózu a mírné zvýšení ESR. Biochemický výzkum krev umožňuje detekovat hypercholesterolémii a hyperbilirubinémii, zvýšenou aktivitu alkalická fosfatáza. Při cholecystografii je žlučník zvětšený, ve stěnách má vápnité vměstky a uvnitř jsou dobře viditelné kameny s vápnem.
Nejinformativnější a nejpoužívanější metodou pro vyšetření žlučníku je ultrazvuk břicha. Přesně ukazuje přítomnost echo-proof útvarů - kamenů, patologické deformace stěn močového měchýře, změny jeho motility. Ultrazvuk jasně ukazuje známky cholecystitidy. MRI a CT skeny žlučových cest také umožňují vizualizaci žlučníku a vývodů. Informativní z hlediska identifikace poruch cirkulace žluči, může být vždy převedena na otevřenou břišní operaci, pokud je to technicky nutné.
Existují metody rozpouštění kamenů pomocí léků kyseliny ursodeoxycholové a chenodeoxycholové, ale tento druh terapie nevede k vyléčení onemocnění žlučových kamenů a časem je možný vznik nových kamenů. Další metodou ničení kamenů je litotrypse rázovou vlnou – používá se pouze v přítomnosti jediného kamene a u pacientů, kteří netrpí akutní zánětžlučníku nebo vývodů.
Prognóza přímo závisí na rychlosti tvorby kamenů, jejich velikosti a pohyblivosti. V naprosté většině případů vede přítomnost kamenů ve žlučníku k rozvoji komplikací. Pokud bude úspěšný chirurgické odstraněnížlučník – vyléčení bez výraznějších následků na kvalitu života pacientů. Prevence spočívá ve vyhýbání se faktorům, které přispívají ke zvýšené cholesterolémii a bilirubinémii a stagnaci žluči.
Vyvážená strava, normalizace tělesné hmotnosti, aktivní životní styl s pravidelnou fyzickou aktivitou pomáhají vyhnout se metabolickým poruchám a včasné odhalení a léčba patologií žlučového systému (dyskineze, obstrukce, zánětlivá onemocnění) snižuje pravděpodobnost stáze žluči a sedimentace ve žlučníku. Speciální pozornost metabolismus cholesterolu a stav žlučového systému by měly být věnovány osobám s genetická predispozice k tvorbě kamenů.
Pokud jsou ve žlučníku kameny, prevence záchvatů žlučové koliky bude zahrnovat dodržování přísné diety (vyloučení tučných, smažených jídel, pečiva, cukrářských krémů, sladkostí, alkoholu, sycených nápojů atd. z jídelníčku), normalizaci tělesné hmotnosti a pít dostatek tekutin. Aby se snížila pravděpodobnost pohybu kamenů ze žlučníku podél vývodů, nedoporučuje se práce zahrnující dlouhodobé vystavení nakloněné poloze.
Přečtěte si o příznacích a léčbě cholelitiázy (GSD).
Nesprávná výživa často vede k patologii.
Nemoc se vyskytuje nepozorovaně, ale pro člověka je plná problémů.
Máš nějaký problém? Do formuláře zadejte „Příznak“ nebo „Název nemoci“, stiskněte Enter a zjistíte veškerou léčbu tohoto problému či nemoci.
Stránka poskytuje informace o pozadí. Adekvátní diagnóza a léčba nemoci je možná pod dohledem svědomitého lékaře. Jakékoli léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem a podrobné prostudování pokynů! .
Toto onemocnění, ke kterému dochází, když tělo nefunguje správně, napomáhá vzniku kamenů ve žlučových cestách a žlučníku.
Je charakterizován stagnujícími žlučovými procesy a metabolickými poruchami v těle. Často postihuje ženy středního a staršího věku.
Vyznačuje se nespecifičností, v důsledku toho je onemocnění obtížně rozpoznatelné. 
Může být diagnostikována lékařem, který má znalosti o příznacích cholelitiázy, která se scvrkává na následující:
Charakterizované problémy se spánkem a poruchami chuti k jídlu. Zmíněné příznaky se mohou objevit okamžitě nebo samostatně.
Poskytují úlevu od bolesti a zánětlivých procesů a opatření pro odtok žluči.
Když je diagnostikována biliární kolika, pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci.
Principem léčby je předepisování následujících léků:
Pro minimalizaci bolesti v oblasti břicha by měl být aplikován led.
Při léčbě cholelitiázy dieta, dodržování gymnastická cvičení a odstranění zácpy. K odtoku žluči se pacientovi doporučuje denně pít nízkomineralizovanou alkalickou vodu.
Pokud aplikované léčebné principy nepřinášejí žádné výsledky, přichází na řadu chirurgická léčba.
Se strukturou souvisí zvýšený výskyt cholelitiázy u žen ženské tělo. Fyziologie se ujistila, že ženy jsou schopny nahromadit nadváhu rychleji než muži.
Rychlému ukládání kamenů napomáhají neustálé přísné diety a nevhodná strava. Pravděpodobnost onemocnění žlučových kamenů u žen je mnohem větší než u mužů.
Příznaky onemocnění u žen:
Naopak žena by měla okamžitě vyhledat lékaře a minimálně podstoupit ultrazvukové vyšetření. Který diagnostikuje onemocnění a ukazuje velikost kamenů a kde se nacházejí.
Žlučník není ze železa. Pokud nepodniknete žádné kroky, může jednoduše prasknout, což má za následek rozlití žluči po celém těle a smrt.
Útok začíná od okamžiku, kdy se kámen poprvé pohne v močovém měchýři.
Hlavní příznaky záchvatů žlučových kamenů jsou:
Doba trvání útoku může dosáhnout půl hodiny. Povaha bolesti je otravná nebo bolestivá. Útoky přicházejí ve vlnách.
Po posledním útoku se další může opakovat během několika hodin. K útokům dochází kvůli začátku pohybu kamenů. Čím větší kámen, tím bolestivější je útok.
Pokud jsou kameny malé, bolest může být o něco menší. Při posouvání kamene velká velikost může dojít k ucpání žlučovodu, což vede ke komplikacím, jako je žloutenka. 
Před zavoláním sanitky je nutné zajistit zdravotní péče, která zahrnuje provedení následujících akcí:
Jakákoli exacerbace onemocnění vyžaduje dodržování určité stravy.
Pouze tento přístup k léčbě může minimalizovat frekvenci možných záchvatů a zmírnit syndrom bolesti a zlepšit stav pacienta.
Jaká by měla být dieta:
Výživa by měla být vyvážená a správná. Dávejte přednost vařeným nebo dušeným pokrmům.
Povoleno:
Zakázáno:
Vlastní vysoký stupeň rozpustnost kamenů. Může být použit v preventivních opatřeních jako prostředek k prevenci žlučových kamenů. Ostropestřec obsahuje silymarin, který pomáhá zlepšit tok žluči.
Nápoj, který má antioxidační vlastnosti, pomáhá zlepšit tekutost žluči, snižuje úroveň intoxikace a minimalizuje koncentraci cholesterolu ve žluči.
Rostlina, která má diuretický účinek, zlepšuje tekutost žluči, usnadňuje bolestivý stav pacienta, když se kámen začne pohybovat v močovém měchýři. Má antioxidační účinek.
Operace by měla být provedena v následujících případech:
U pacientů se známkami kalkulózní cholecystitidy, způsobené přítomností žlučových kamenů, je operace relativně indikována.
Chirurgická operace cholelitiáza ( úplné odstraněnížlučový orgán - cholecystektomie) se provádí v těchto případech:
Operace se doporučuje těm segmentům populace, které dlouhodobě trpí cholelitiázou a žijí v odlehlých oblastech, kde nejsou vytvořeny podmínky pro chirurgický zákrok. 
Tato kategorie zahrnuje cestovatele a další lidi, jejichž povolání souvisí dlouhá nepřítomnost v "civilizaci".
Při včasné operaci je pacientům zaručena 95% příznivá prognóza.
Preventivní opatření k prevenci onemocnění žlučových kamenů:
Abychom shrnuli, co bylo napsáno, cholelitiáza je charakterizována tvorbou kamenů ve žlučníku a jeho vývodech.
Pokud je léčba ignorována, mohou nastat komplikace pro tělo, které vedou ke smrti. Včasná konzultace s lékařem a dodržování preventivních opatření může pacientovi pomoci a zachránit mu život.
5 / 5 ( 6 hlasy)
Onemocnění žlučových kamenů – název mluví výmluvně sám za sebe a znamená patologický stavžlučových cest s tvorbou písku a kamenů v nich – na počátku onemocnění, až k jejich úplnému ucpání – v konečné fázi.
Zákeřná cholelitiáza obvykle neprozradí svou přítomnost v těle, když proces „tvorby kamenů“ teprve začíná. Bude trvat mnoho let, co se ve žlučníku objeví první oku neviditelný oblázek, než člověk poprvé zažije bolestivý záchvat onemocnění žlučových kamenů.
Proto je tak důležité, aby každý věděl o povaze onemocnění žlučových kamenů a možných příčinách, které je vyvolávají, protože, jak víte, varovaná osoba není neozbrojená.
Počátečním procesem tvorby žlučových kamenů je tvorba tmelovité žluči (žlučový kal). V 80–85 % případů žlučový kal mizí, ale nejčastěji se vrací. Příčiny žlučového kalu jsou: těhotenství, odběr hormonální léky, prudký pokles tělesné hmotnosti atd.
Ale v některých situacích je nutné užívat léky, o kterých se v každém případě rozhoduje individuálně. Žlučové kameny se tvoří ze základních prvků žluči. Normální žluč, vylučovaná hepatocyty v množství 500-1000 ml denně, je komplexní koloidní roztok o měrné hmotnosti 1,01 g/cm³, obsahující až 97 % vody. Suchý zbytek žluči sestává především ze žlučových solí, které zajišťují stabilitu koloidního stavu žluči, hrají regulační roli při sekreci jejích dalších prvků, zejména cholesterolu, a jsou téměř úplně absorbovány ve střevě při enterohepatální cirkulaci.
Existují cholesterolové, pigmentové, vápenaté a smíšené kameny. Kameny skládající se z jediné složky jsou poměrně vzácné. Drtivá většina kamenů má smíšené složení s převahou cholesterolu. Obsahují přes 90 % cholesterolu, 2–3 % vápenatých solí a 3–5 % pigmentů a bilirubin se obvykle nachází ve formě malého jádra ve středu kamene. Kameny s převahou pigmentů obsahují často výraznou příměs vápnitých solí a jsou označovány jako pigmentové vápenaté.
Struktura kamenů může být krystalická, vláknitá, vrstvená nebo amorfní. Žlučovody jednoho pacienta často obsahují kameny různého chemického složení a struktury. Velikosti kamenů se velmi liší. Někdy jsou to jemný písek s částicemi menšími než milimetr, jindy může jeden kámen zabírat celou dutinu zvětšeného žlučníku a vážit až 60-80 g. Tvar žlučových kamenů je také rozmanitý. Jsou kulovité, vejčité, mnohostranné (fasetované), soudkovité, subulátní atd.
Do určité míry se běžně rozlišují dva typy tvorby kamenů ve žlučovodech:
Na počátku je tvorba kamenů v nezměněných žlučovodech patologický proces, které po dlouhou dobu nebo v průběhu života nemusí způsobit výrazné funkční poruchy a klinické projevy. Někdy způsobuje překážky různá oddělenížlučového systému a přidání chronického infekčního procesu náchylného k exacerbacím, a v důsledku toho klinika cholelitiázy a jejích komplikací.
Sekundární tvorba kamenů vzniká v důsledku toho, že již při cholelitiáze dochází k poruchám odtoku žluči (cholestáza, biliární hypertenze) v důsledku obstrukce „úzkých“ míst žlučového systému primárními kameny (krček žlučníku, terminální část společného žlučovodu), jakož i sekundárními jizevnatými stenózami, obvykle lokalizovanými na stejných místech, což přispívá k rozvoj vzestupné infekce z lumen gastrointestinálního traktu. Pokud při tvorbě primárních kamenů hrají hlavní roli poruchy ve složení a koloidní struktuře žluči, pak jsou sekundární kameny důsledkem cholestázy a přidružené infekce žlučového systému.
Primární kameny se tvoří téměř výhradně ve žlučníku, kde žluč za normálních podmínek stagnuje. dlouho a přiveden do vysoké koncentrace. Sekundární kameny se kromě močového měchýře mohou tvořit i ve žlučových cestách, včetně intrahepatálních.
Pokud jde o důvody, které přispívají k tvorbě žlučových kamenů, patří mezi ně následující:
Faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, o kterém uvažujeme, jsou následující:
Konkrementy jsou rozděleny do čtyř typů v závislosti na složkách.
Zatímco útvary jsou malé (a pohybují se od 0,1 mm), leží tiše na dně žlučníku a majitel o jejich existenci ani neví. Pokud má člověk štěstí, bude moci po jídle v rané fázi tvorby kamenů pociťovat hořkost, těžkost a nevolnost, než zarostou usazeninami, dosáhnou velkých rozměrů a začnou se pohybovat úzkými kanály, což způsobuje nesnesitelnou bolest.
Od samého počátku propuknutí nemoci k jejím konkrétním projevům uběhne v naprosté většině případů velmi dlouhá doba. Podívejme se na hlavní stadia onemocnění žlučových kamenů podle uznávané lékařské klasifikace:
Podívejme se na příznaky onemocnění žlučových kamenů u lidí. Pokud jde o cholelitiázu, její symptomy, které pacient jednou prožil, nebudou nikdy zapomenuty. A to vše proto, že ve většině případů jsou hlavní příznaky onemocnění žlučových kamenů spojeny s bolestí.
Je důležité pochopit, že nemoc o sobě dá veřejně vědět pouze tehdy, když se v obou kanálcích objeví dostatek kamenů, které brání odtoku žluči. Do této chvíle je pro pacienta obtížné mít podezření na poruchu funkce žlučového systému. Ve většině případů se pacienti dozví o přítomnosti této patologie až po záchvatu (biliární kolika). Každý, kdo někdy zažil záchvat onemocnění žlučových kamenů, si příznaky bude dlouho pamatovat.
Jaké jsou tedy příznaky onemocnění žlučových kamenů u žen (nejčastěji) a mužů (mnohem méně často)? Záchvat cholelitiázy je indikován:
Je charakteristické, že během biliární koliky se tělesná teplota téměř nikdy nezvyšuje. Ale pro onemocnění, jako je cholecystitida nebo cholangitida, je to prostě typické.
Příznaky onemocnění žlučových kamenů samozřejmě přímo závisí na stadiu onemocnění, stupni zánětlivého procesu a konkrétně na velikosti žlučových kamenů a jejich lokalizaci (čím blíže jsou žlučovodu, tím jsou příznaky výraznější ).
Když lékař požádá pacienta, aby přesně analyzoval, kdy indikovaná bolest začala, téměř vždy se ukáže, že k záchvatu došlo po nadměrné (nebo mírné) konzumaci tučných nebo kořeněných jídel, alkoholu nebo dokonce stresové situace. Dokonce i některé fyzická aktivita, in v důsledku čehož je narušen odtok žluči.
Zmizení bolesti neznamená uzdravení. Cholelitiáza je jiný chronický průběh, a proto by se měla přesněji nazývat chronická kalkulózní cholecystitida.
Jedná se o jednu z nejčastějších komplikací cholelitiázy. Dochází k němu, když je mikroflóra vysoce agresivní a vstupuje do žlučníku, kde v tuto chvíli dochází ke stagnaci žluči.
Poněkud podobné jako biliární kolika: bolest stejné lokalizace a intenzity, také vyzařující na pravou stranu těla, nevolnost a opakované zvracení. I zde jsou však rozdíly – teplota v závislosti na stadiu onemocnění stoupá od mírné horečky (37-38 °C) až k velmi vysokým číslům. Břicho prudce bolí a jak se zánět šíří do pobřišnice, dochází k ochrannému napětí.
Hlavní a nejvíce nebezpečná komplikace Akutní cholecystitida je zánět pobřišnice - zánět pobřišnice, který prudce zhoršuje průběh jakéhokoli onemocnění břišních orgánů a má vysokou úmrtnost.
Neustálá přítomnost kamenů ve žlučníku a stagnace žluči vytváří příznivé podmínky pro existenci chronického zánětu. Právě to vysvětluje skutečnost, že po kolikě se stav pacienta jen zřídka zcela vrátí do normálu. Obvykle v této době pacient zaznamenává přítomnost:
Pokud se neléčí, chronická kalkulózní cholecystitida může vést ke komplikacím, jako jsou:
Diagnóza cholelitiázy je poměrně jednoduchá a často nevyžaduje high-tech instrumentální metody vyšetření. Při shromažďování anamnézy pacienti často zaznamenávají vzhled nudy bolestivá bolest v pravém hypochondriu kvůli chybě ve stravě, stejně jako hořkost v ústech.
Fyzikální vyšetření pacienta s cholelitiázou v „chladném období“, tedy bez exacerbace, může být neprůkazné. Pouze při akutní cholecystitidě nebo při záchvatu biliární koliky může být palpace v pravém podžebří v projekci žlučníku bolestivá.
Hlavní instrumentálně Diagnóza cholelitiázy je ultrazvuk břišní dutina. Tato rutinní diagnostická metoda umožňuje identifikovat kameny v lumen žlučníku s přesností 95%, stejně jako určit jejich velikost a množství, posoudit stav stěny žlučníku, průměr intrahepatálních a extrahepatálních žlučovodů.
Multislice počítačová tomografie má omezené možnosti v diagnostice cholelitiázy, protože kameny jsou často rentgenově negativní a nejsou v této studii viditelné.
Pokud jsou výsledky ultrazvukového vyšetření pochybné, stejně jako v případech komplikované cholelitiázy, by měl pacient podstoupit magnetickou rezonanci. Tato metoda je nejlepší metoda diagnostika jak cholelitiázy a jejích komplikací, tak případných dalších onemocnění orgánů hepatopankreatoduodenální oblasti.
V závislosti na stupni progrese a závažnosti se stanoví léčebné metody onemocnění žlučových kamenů.
Při léčbě většiny onemocnění se lékaři snaží používat konzervativní metody. Chirurgická intervence může vést k nežádoucím důsledkům pro fungování lidského těla. Pokud se onemocnění stane závažným a terapeutická léčba nepřináší výsledky, lékař se rozhodne léčit onemocnění chirurgicky.
V domácím prostředí se používá léčba cholelitiázy bez operace při přítomnosti cholesterolových žlučových kamenů (RTG negativní) do velikosti 15 mm se zachovanou kontraktilitou žlučníku a průchodností cystického vývodu.
Kontraindikace pro rozpouštění žlučových kamenů:
Používají se přípravky kyseliny ursodeoxycholové, jejichž působení je zaměřeno na rozpouštění pouze cholesterolových kamenů, lék se užívá 6 až 24 měsíců. Ale pravděpodobnost relapsu po rozpuštění kamenů je 50%. Dávkování léku a dobu podávání určuje pouze praktický lékař nebo gastroenterolog. Konzervativní léčba je možná pouze pod dohledem lékaře.
Cholelithotrepsie rázovou vlnou je léčba rozdrcením velkých kamenů na malé úlomky pomocí rázových vln s následným užíváním přípravků žlučových kyselin (kyseliny ursodeoxycholové). Pravděpodobnost relapsu je 30%.
Onemocnění žlučových kamenů může být po dlouhou dobu asymptomatické nebo minimálně symptomatické, což vytváří určité potíže při jeho identifikaci v raných stádiích. To je důvodem pozdní diagnostiky, ve fázi již vytvořených žlučových kamenů, kdy je užívání konzervativní metody Léčba je omezená a jedinou možností léčby zůstává operace.
Mezi minimálně invazivní metody patří laparoskopická cholecystektomie a laparoskopická cholecystolitotomie. Tyto metody ne vždy dosahují požadovaného výsledku, proto se provádí laparotomická cholecystektomie „z krku“ (abdominální operace k odstranění žlučníku).
Jasné indikace pro chirurgická léčba do teď ne. Obvykle se bere v úvahu riziko aktivace onemocnění a komplikací (10 % do 5 let). Důvody pro chirurgickou léčbu mohou být následující faktory:
Další důvody pro chirurgickou léčbu mohou zahrnovat diabetes mellitus, hemolytická anémie, enzymopatická hyperbilirubinémie, která zvyšuje pravděpodobnost rozvoje cholecystitidy. Existuje názor na vhodnost cholecystektomie (odstranění žlučníku) u pacientů mladších 50 let s asymptomatickými kameny.
Kontraindikací chirurgické léčby jsou formy ischemické choroby srdeční (CHF) III a IV. tř., infarkt myokardu s Q vlnou a komplikacemi (poruchy rytmu, blokády, akutní selhání levé komory), hypertenze III. vysoká a velmi vysoké riziko formy CHF III a IV. třída (stupeň NIIB–III podle klasifikace N.D. Strazhesko a V.Kh. Vasilenko), akutní poruchy cerebrální oběh, těžká obstrukční plicní nemoc s respirační selhání III Čl.
V ambulantní fázi nebo před převozem z terapeutického oddělení na chirurgickou úlevu od záchvatu biliární koliky se provádí podle následujícího schématu:
Další léčba se provádí na chirurgickém oddělení nemocnice, kde většina pacientů podstupuje chirurgickou léčbu.
Jakákoli exacerbace onemocnění vyžaduje dodržování určité stravy. Pouze tento přístup k léčbě může minimalizovat frekvenci možných záchvatů, zmírnit bolest a zlepšit stav pacienta.
Známý je seznam oblíbených diet pro pacienty s cholelitiázou, nejběžnější a nejúčinnější ze seznamu je dieta č. 5.
Jaké jídlo byste měli jíst doma?
Výživa by měla být vyvážená a správná. Dávejte přednost vařeným nebo dušeným pokrmům.
Během exacerbace cholelitiázy existuje řada produktů, které se doporučují a zakazují používat.
| Umět | Je to zakázáno |
|
|
Pokud pacient nemá žádné příznaky cholelitiázy a kameny se chovají celkem klidně, pak použijte chirurgická metoda léčba se nedoporučuje. Takoví lidé musí být preventivní akce prevence exacerbace onemocnění.
Prevence onemocnění zahrnuje: střídmou vyváženou výživu, normalizaci hmotnosti, vyhýbání se hladovění a nepravidelnému příjmu potravy, dostatečná pitný režim a mírný cvičební stres. Pro lidi s cholelitiázou je vhodné cvičit chůzi každý den, protože výrazně zlepšuje činnost žlučníku a tím zabraňuje stagnaci žluči a tvorbě nových kamenů.
Mnoho lidí, kteří si nechali odstranit žlučník, nechápe, proč potřebují dietu, protože žlučník už není! A nejsou tam ani kameny... Proč je potřeba jíst jinak?
Dovolte mi vysvětlit: nechali jste odstranit důsledek - kameny a bublinu, ve které se tvoří, a nemoc - metabolická porucha - nezmizela, bydlíš s ní dál. Nyní se mohou ve žlučových cestách tvořit kameny, což je mnohem nebezpečnější. A ten správný vyvážená strava, které obvykle říkáme dieta, postupně normalizuje metabolismus a cholelitiázy se navždy zbavíte.
Navíc, pokud se v přítomnosti žlučníku žluč v něm zkoncentrovala, což jí dalo příležitost projevit dezinfekční vlastnosti a zabíjet patogenní mikroby, nyní jde přímo do duodenum - neustále, nemají se kde hromadit. Tato žluč nemůže pomoci strávit velké množství potravy, protože neexistuje žádný rezervoár, kde se nahromadila - močový měchýř byl odstraněn.
Z tohoto důvodu se doporučuje zlomková jídla 5-6krát celý den a vzdát se iracionální použití tučná jídla . Ano, tuk je potřeba, ale v malém množství. Také je potřeba pít hodně vody – alespoň 1,5 litru, která naředí žluč. A dodržujte seznam povolených a zakázaných potravin pro cholelitiázu (pamatujete si - nemoc nezmizela!), která je uvedena výše.
Doufám, že pro vás byl článek užitečný a pomohl vám pochopit tak komplexní fenomén, jako je cholelitiáza, její příznaky a příčiny, chirurgická léčba a výživa pro tvorbu žlučových kamenů.
Být zdravý! Jíme racionálně a správně!
