Humán szérum albumin
Az albuminok és globulinok a plazmafehérjék fő csoportjai. Az egyes fehérjefrakciók elemzése a fehérjeanyagcsere-zavarok markereként szolgál, és lehetővé teszi az azonosítást különféle patológiák, a betegségek változásainak nyomon követése, hatékony kezelési taktika kiválasztása.
Az albuminok (A) számos feladatot látnak el az emberi szervezetben: fenntartják az onkotikus vérnyomást, biztosítják az érrendszeri akadályok integritását; szállítás zsírsav, hormonok, vitaminok; származékokhoz kapcsolódik különféle anyagok, korlátozza őket káros hatások sejteken; kölcsönhatásba lépnek a véralvadási faktorokkal, és aminosavforrásként szolgálnak.
Globulin szerkezet
A globulinok (G) heterogén csoportot alkotnak:
Az elemzés során az albumin/globulin arányt veszik figyelembe
Az elemzés az A/G frakciók arányát veszi figyelembe, ennek az értéknek a normája = 1:2.
Az albuminfrakció referenciaértékei.
A globulinfrakció normája.
| Kor | α1-G (g/l) | α2-G (g/l) | β-G (g/l) | γ-G (g/l) |
|---|---|---|---|---|
| 0-7 nap | 1,2 - 4,2 | 6,8 - 11,2 | 4,5 - 6,7 | 3,5 - 8,5 |
| 7 nap - 1 év | 1,24 - 4,3 | 7,1 - 11,5 | 4,6 - 6,9 | 3,3 - 8,8 |
| 1 év - 5 év | 2,0 - 4,6 | 7,0 - 13,0 | 4,8 - 8,5 | 5,2 - 10,2 |
| 5-8 év | 2,0 - 4,2 | 8,0 - 11,1 | 5,3 - 8,1 | 5,3 - 11,8 |
| 8-11 év | 2,2 - 3,9 | 7,5 - 10,3 | 4,9 - 7,1 | 6,0 - 12,2 |
| 11-21 évesek | 2,3 - 5,3 | 7,3 - 10,5 | 6,0 - 9,0 | 7,3 - 14,3 |
| 21 év feletti | 2,1 - 3,5 | 5,1 - 8,5 | 6,0 - 9,4 | 8,1 - 13,0 |
| aránya az összes fehérjéhez (%) | 2 - 5 | 7 - 13 | 8 - 15 | 12 - 22 |
Az irányértékek laboratóriumonként változhatnak.
A bélfertőzések kiszáradást okozhatnak
Fokozott albuminszint:
Csökkent albuminszint:
Autoimmun betegségekben a gamma-globulinok megnövekednek
Emelkedett globulinszint:
Csökkentett globulinszint:
A vizsgálat felírására számos javallat van
Az elemzést a következő esetekben írják elő:
A vizsgálatra való felkészülés biztosítja a megbízható eredményeket
Az elemzésre való megfelelő felkészülés lehetővé teszi a megfelelő eredmények elérését.
A fehérjefrakciók vizsgálatát többféle módszerrel végezzük
A fehérjék frakciókra való szétválasztására a következő módszereket alkalmazzák:
Jelenleg a legnépszerűbb módszerek:
Az eredményeket szakember értelmezi
A teszt képes kimutatni a teljes plazmafehérje változásait. Ebben az esetben meg kell vizsgálni, hogy melyik frakció magyarázta a változást.
A hiperproteinémia a teljes fehérjeszint növekedése. Ha a γ-G száma megnő, az orvos fertőző fertőzésre gyanakodhat. A β-G megnövekedett koncentrációja leggyakrabban patológiás folyamatokat jelez a májban. Az α-G akut fázisú fehérjéket tartalmaz, növekedésük intenzív gyulladásos folyamatot jelez.
A hipoproteinémia a teljes fehérje szintjének csökkenése. Ha a csökkenés az α-G frakciók miatt következik be, a jelenléte destruktív folyamatok a májban, a hasnyálmirigyben. Indikatív a γ-G frakció hiánya, amely jellemző az immunrendszer kimerültségére krónikus patológiákban és rosszindulatú daganatokban. A β-G csökkenése kiegyensúlyozatlan étrendre utalhat a diéták és a gyomor-bél traktus patológiái miatt.
A paraproteinémia nem szabványos fehérjék (paraproteinek) képződése, amely növeli a γ-G frakciót, és számos onkológiai betegségek, autoimmun patológiák.
A defektoproteinémia a fehérje hiánya, leggyakrabban a fehérjeszintézis károsodása miatt. Például az α2-G frakció csökkenhet a ceruloplazmin hiánya miatt, a Wilson-kór jelenléte következtében.
A májbetegségek dysproteinémiához vezethetnek
A diszproteinémia a fehérjefrakciók közötti mennyiségi kapcsolat megsértése. Ugyanakkor a teljes fehérje szintje normális marad. Például májbetegségek esetén az albumin csökken, a globulinok (a γ-G miatt) növekednek.
Így az elemzés eredményét teljes egészében figyelembe kell venni, figyelembe véve az egyes törtek értékeinek korrelációját.
A fehérjefrakciók vizsgálatából in biokémiai elemzés a vér jelentős számú patológia kezelésétől függhet. Az emberi vérplazma sokféle fehérjét tartalmaz. Funkcionális szempontból és szerkezetileg eltérő rendeltetésűek, ha már molekuláris komponensekről beszélünk. A vér fehérjefrakcióit az a tény különbözteti meg, hogy nagy a mobilitásuk egy speciális környezetben, amely képes átadni az elektromos áramot. Ez elektromos mezőt hoz létre. Ezen elv keretein belül a vérplazmában található teljes fehérje a vérszérum különböző fehérjefrakcióira oszlik.
Amikor vérvizsgálatot végeznek, százalékos arányt használnak az eredmények kifejezésére, a vérben lévő fehérjefrakciókat nem számolják közvetlenül. A tény az, hogy a fehérjekomponensek tanulmányozása kimutathatja a változó arányt, amely egy adott kóros sorozat jelenlétének jele lesz, beleértve az onkológiai alapon álló problémákat is.
Amikor közvetlenül a vérben lévő fehérjefrakciókról beszélünk, az arányra gondolunk mennyiségi mutatók teljes fehérjefrakció a vérben. Öt lehetőség van:
Az albumin frakció homogén. Normális esetben a teljes fehérje mennyiségének 50-65 százalékosnak kell lennie. A globulinfrakciók összetételüket tekintve heterogének.
Így az α-1-globulin frakció számos alfa-1 komponenst tartalmaz. Ez az antitripszin, amely a frakció alapja. A proteolitikus enzimekkel kapcsolatban gátló funkciókat lát el. A savas glikoprotein széles funkcionális spektrummal rendelkezik a gyulladás területén, elősegíti a fibrilogenezist. A lipidtranszport lipoproteinek segítségével történik. Ezenkívül ez a frakció protrombint és fehérjéket tartalmaz, amelyek felelősek a szállításért. Ezek a tiroxinkötő globulin és a transzkortin, amely megköti a kortizolt és a tiroxint, és szállítja azok vegyületét.
Az α-2-globulin frakció többnyire akut fázisú fehérjéket tartalmaz. Az alfa-2-makroglobulinról beszélünk, amely a töredékalapot képviseli. Reagál a fertőzéssel és gyulladással kapcsolatos reakciók kialakulására. A haptoglobin glikoprotein segítségével a hemoglobin komplex a hemolízis során képződik az erekben. A cerruloplazmin segítségével a rézionok specifikus kötését hajtják végre.
Ezenkívül egyes komponenseket oxidál, és képes inaktiválni szabad radikálisok. A lipidtranszportért felelős alfa-lipoproteinek itt is jelen vannak.
A transzferrin a β-globulin frakcióban van jelen. A mirigytranszportban részt vevő fő plazmafehérjéről beszélünk. Ezen kívül van még hemopexin, ami megköti a hemeket/metémeket. Az immunreakciókban komplementer típusú komponensek vesznek részt, a koleszterint és foszfolipideket szállító béta-lipoproteinek és részlegesen immunglobulinok.
A γ-globulin frakció teljesen immunglobulin szerkezetű. Ez a kifejezés olyan antitestekre vonatkozik, amelyek felelősek a humorális immunitás biztosításáért. A vér folyékony frakciója számos betegségben mutathat aránybeli változást. Ebben az esetben a teljes fehérje mutatója nem változik. Ez az eltérés, az úgynevezett dysproteinemia, még gyakoribb, mint normál változás teljes fehérje mennyiség. Az eredmények dinamikus értelmezése lehetővé teszi számunkra, hogy nemcsak a betegség stádiumát, hanem annak időtartamát és az elvégzett kezelés hatékonyságát is megértsük.
Ma a laboratóriumok fehérjefrakciók elemzését kínálják. Nagyon népszerű az orvosok körében, és számos patológiás területen segít a diagnózis tisztázásában. Minden különböző profilú orvos felírhatja. A következő fő indikációk a felíráshoz: Ez gyulladás, függetlenül az etiológiájuktól. Krónikusan előforduló szisztémás betegségek. A kötőszöveteket érintő patológiákkal, rosszindulatú daganatokkal kapcsolatos betegségek.
A fehérjefrakciók vérszérumból történő előállításához elektroforézis módszert alkalmaznak. Ez a módszer segít mind az összfehérje-indikátor értékelésében, mind a frakciókra bontásban, az arány százalékos meghatározásában.
Annak érdekében, hogy az elemzési mutatók helyesek legyenek, fontos, hogy ne hanyagoljuk el a vizsgálatra való felkészülést. A vizsgálathoz szükséges vért vénából veszik, mindig előzetes koplalás után. A legjobb, ha legalább 12 órát tartunk fenn, amely alatt csak szénsavmentes vizet szabad inni.
Közvetlenül a vizsgálat előtt a cigaretta tilos, próbáljon meg ne idegeskedni. Röntgenvizsgálat, ultrahang, fluorográfia, rektális vizsgálat vagy fizikoterápia után az elemzéshez szükséges vérvétel nem történik. Néhány héttel a vizsgálat előtt fontos abbahagyni a vérzsírszintet befolyásoló gyógyszerek szedését. Ha újszülött elemzéséről beszélünk, akkor egy ilyen vizsgálatot csak akkor végeznek, ha lehetetlen nélküle.
Mivel a mintavételt főként felnőtteknél végzik, érdemes figyelembe venni az erre a kategóriára vonatkozó normákat. Ideális esetben a fehérjefrakciók mutatói a következők: százalékban. A szérum nagy része albuminnal van töltve, amelynek 52-65 százalékos mennyiségben kell jelen lennie. A második helyen a mennyiséget tekintve a γ-globulinok állnak, amelyek mennyisége a 15-22 százalék közötti tartományba eshet. Csökkenő sorrendben a β-globulinok következnek. Referenciaértékük 8-14 százalék. Az α2-globulinok aránya hat-tizenegy százalék, és a legkevesebb α1-globulin. Nem kevesebb, mint két és fél és legfeljebb öt százalék.
Fentebb már hangsúlyoztuk, hogy a fehérjefrakcióknak diagnosztikus jelentősége van nagyszámú kóros problémák. Az egyik frakció hiánya vagy túlzott mennyisége a vér plazmaegyensúlyának helytelenségéhez vezet. A laboratóriumokon belül tíz lehetőséget kínálnak az elektroferogramra, amelyekkel egy adott patológiát határoznak meg.
Az első típus akut jellegű gyulladás. Az ilyen típusú patológiákat a csökkent albuminindikátor jelenléte jellemzi a globulinok, például az alfa 1 és 2, valamint a gamma növekedésének hátterében. A második típus szintén gyulladás, de krónikussá vált. Egy ilyen elemzésben az albuminszint csökkenése és az alfa-2- és gamma-globulinok jelentős növekedése lesz jelen. A többi nem lépi túl a referenciahatárokat.
A harmadik típus segít a veseszűrővel kapcsolatos rendellenességek azonosításában. Ebben az esetben az albuminszint és a gamma-globulin szintje csökken, az alfa-2- és béta-globulinok növekedésével. A negyedik típus a legveszélyesebb diagnosztikai szempontból. Mert ez egyértelműen jelzi a rosszindulatú daganatok és az áttétes természetű daganatok jelenlétét a szervezetben.
Ha az emberi szervezetben megfelelő patológia van jelen, az elemzés az albuminszint súlyos csökkenését mutatja a globulinfehérje-komponensek együttes növekedésének hátterében. Ebben az esetben az elsődleges daganat elhelyezkedése nem befolyásolja az elemzési mutatókat.
Az ötödik és hatodik típus használatával meghatározható a hepatitis, a májelhalás és a polyarthritis számos formája. Ebben az esetben az albumin mennyiségének csökkenése, a gamma-globulinszint növekedése és a béta-globulin bizonyos eltérései mutathatók ki. A hetedik típus elmondhatja a sárgaság jelenlétét, függetlenül annak eredetétől. A csökkenő albuminszint hátterében az alfa-2-, béta- és gamma-globulinok száma növekszik. Az utolsó három lehetőség a mielómához kapcsolódik, függetlenül a genezistől. Ebben az esetben a globulin szintje nő, és az albumin szintje csökken.
Bármely orvos tudja, hogy az emberi plazma hatalmas mennyiségű fehérjeképződményt tartalmaz. Az elemzés során a vérben lévő összes fehérjefrakciót kimutatják. Számuk valamilyen patológiát jelezhet. Ezek többnyire könnyen kezelhető betegségek. Vannak azonban olyan esetek, amikor súlyos betegségeket észlelnek, például rosszindulatú daganatokat vagy tuberkulózist.
Természetesen a vér kimutatásához több is létezik modern módszer. A legnépszerűbb azonban az elektroforézis módszer. Ez a kutatás azt jelenti, hogy az elemzést annak befolyásolásával végezzük elektromos áram. Alvadja a vért, és elválasztja a vörösvértesteket a plazmától. Az elemzés eredményeit nem szabad teljes diagnózisnak tekinteni. A fehérjefrakciók elemzése csak egy további eljárás, amely megerősít egy adott patológiát.
Az elemzés során minden vizsgált fehérjefrakció három fő csoportra osztható:
Az albumin az emberi plazma legnagyobb része. Tartalma a vérben meghaladja az 50%-ot. Az anyag magas koncentrációja májbetegséget, szívelégtelenséget, patológiákat jelezhet gyomor-bél traktus. A kiszáradás hiányt jelezhet.
Az emberi vér fő összetevője. Mennyisége alapján megállapítható a jelenlét Hatalmas mennyiségű betegségek. Magas arány a teljes fehérje a szervezetben fertőző betegségek, onkológia és autoimmun patológiák jelenlétét jelzi. A teljes fehérje hiányának okai lehetnek a gyomor-bél traktus és a máj betegségei.
A vizeletben lévő mikroalbumin, vagy inkább tartalmának növekedése vesebetegség és magas vérnyomás jelenlétét jelezheti. Ezenkívül segít a diabetes mellitus kimutatásában korai fázis. Érdemes megjegyezni, hogy még enyhe eltérés Ennek a komponensnek az emberi plazmában való mennyisége azt jelzi lehetséges patológiák a testében.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fehérjefrakciókat nagyon gyorsan észlelik a biokémiai vérvizsgálat során, az ilyen elemzés pontosnak nevezhető. A fehérjeképződmények normál tartalma személyenként változik. De nemcsak az egyén egyedisége befolyásolja a szervezet fehérjefrakcióinak tartalmát. Ebben a vizsgálatban javasolt figyelembe venni a beteg életkorát is.
Tehát 1 éves korig újszülötteknél a fehérjevegyület-tartalom 47-72 g/l között változik. Az 1-4 éves gyermekek esetében ez a norma 61-75 g/l. Az 5-7 éves gyermekek vérének fehérjetartalma 57-től kezdődik és 78 g/l-nél ér véget. Nagy gyermekeknél és felnőtteknél ez az érték 58-76 g/l között tekinthető normálisnak. Tehát a vér albumintartalmának a következőnek kell lennie:
Ha a betegnél vizsgálatokat végeznek a plazma albumin vagy összfehérje szintjének meghatározására, akkor kora reggel fel kell keresni vérvételre. A reggeli tilos. A gyomornak nyolc órán át üresnek kell lennie. A beteg csak vizet ihat. Szintén egy nappal korábban ez a tanulmány Kerülje a túl zsíros vagy sült ételek fogyasztását. Fel kell adni alkoholos italokés ne terhelje túl a szervezetet fizikai munkával.
A vizeletben a mikroalbumin anyagának felvétele sokkal nehezebb. A nap folyamán egy személynek egy külön tiszta edénybe kell összegyűjtenie az összes kiürült vizeletet. Reggel folyadék fogyasztása tilos. Az anyag teljes összegyűjtése után el kell vinnie a kutatásra, pontos magasság és súly megadásával.
A fehérjefrakciók elemzése előtt számos tilalom van érvényben. A kutatás átirata nagymértékben torzul, ha egy személy az összes követelmény közül legalább egynek nem felel meg. Tehát, mielőtt közvetlenül vénából vért adna, az egyén nem dohányozhat. Akkor is érdemes elhalasztani az eljárást, ha a páciens előző nap súlyos stresszt szenvedett.
A biokémiai vérvizsgálat eredményét kissé torzítják az olyan eljárások, mint a röntgensugarak, ultrahangvizsgálat, fluorográfia. Egy felnőttnek néhány héttel a vizsgálat előtt abba kell hagynia minden olyan gyógyszer szedését, amely befolyásolhatja a vér összetételét. Újszülöttnek nem javasolt a fehérjefrakciók meghatározására szolgáló teszt elvégzése a fogzás súlyosbodásakor. Bár az ilyen kutatások gyermekeknél rendkívül ritkák.
Ha a beteg megkapja a biokémiai vérvizsgálat eredményét, és a fehérjetartalom eltér a normáltól, akkor nem kell túlzottan aggódni. Fontos emlékezni arra, hogy volt-e stressz az előző napon. Ha igen, akkor beutalót kell kérnie orvosától ismételt vizsgálatra.
Ezenkívül a normától való enyhe eltérés is megfigyelhető egy bizonyos csoportban, például dohányosoknál, terhes nőknél, hosszú ideje gyógyszereket szedők, diagnosztizált személyek emelkedett hőmérséklet. A fehérjefrakciók vérvizsgálatát mindig igazságosnak kell tekinteni háttér-információ, nem hogyan diagnosztikai módszer. Nem szabad azonban alábecsülni a globulinok szintjét az emberi vérben. Tartalmuk határozza meg a specifikus patológiák jelenlétét.
Nagyon gyakran küldenek ilyen vérvételre és egészséges emberek. Ez általában a tervezett időszakban történik orvosi vizsgálatok. A kutatások nagy részét azonban olyan betegeken végzik, akiknél bármilyen patológia gyanúja merül fel. Nagyon gyakran a különböző krónikus ill akut betegségek, a máj és a vesék autoimmun rendellenességei és patológiái.
Szintén kötelező biokémiai kutatás Különféle fertőző és daganatos (beleértve a rosszindulatú) betegségekben szenvedő betegekre vonatkozik. Néha hosszabb ideig vírusos betegségek az orvos a beteget a vér fehérjefrakció-tartalmát jelző vizsgálatra is elküldheti.
Egyes betegségek miatt a biokémiai elemzésben a fehérjefrakciók növekednek vagy csökkennek. Leggyakrabban ezeknek a mutatóknak a változása okozza daganatos folyamatok, fertőző betegségekÉs krónikus patológiák. Sajnos néha rosszindulatú daganatok miatt megemelkedik a plazmafehérje. Nem ritka azonban, hogy az albumin vagy a teljes fehérje normától való eltérése az ember által elszenvedett stressz miatt következik be.
Ezenkívül gyakran a fehérjeszint növekedése az ember vérében a terhesség miatt következik be. Befolyásolja a frakciók számát és a máj- és vesebetegségeket, valamint bizonyos gyógyszerek. Ha a betegnek eltérése van a gamma-globulin-fehérje normájától, akkor az orvos feltételezheti, hogy hepatitisben, leukémiában, limfómában szenved, colitis ulcerosaés mások specifikus betegségek. Ha egyéb tünetek jelentkeznek, az orvos HIV-tesztre is elküldheti a beteget.
A fehérjefrakciók vizsgálatakor azonban azt is érdemes megjegyezni, hogy bizonyos betegségek során, különösen a kezdeti szakaszban, az ember vérében a globulin normális maradhat. Ez az anomália általában a betegek 10% -ánál figyelhető meg. A fiatal szülőknek nem szabad elkeseredniük, ha hat hónaposnál fiatalabb babájukat diagnosztizálták csökkentett szint globulinok a vérben. Kisgyermekeknél az ilyen eltérés valóban nem tekinthető patológiának.
Egy hozzáértő beteg, aki törődik az egészségével, semmilyen körülmények között nem végez öndiagnózist. Hiszen a biokémiai vérvizsgálatban szereplő fehérjefrakciók, vagy inkább azok szintje bármit jelezhet. Sőt, érdemes megérteni, hogy az orvos nem állít fel diagnózist egyetlen elemzés alapján. Először a tüneteket összességében veszik figyelembe, majd azt a betegséget jelzik, amelyben a beteg szenved.
Csak egy tapasztalt orvos tudja, hogy milyen patológiák okoznak eltérést a normától, és milyen fehérjék felelősek egy adott betegségért. Ha a beteg elkezdi diagnosztizálni magát, ez pánikot okozhat. A sikeres és magas színvonalú kezelésbe vetett hit is elveszik.
A fehérjefrakciók elkülönítéséhez használja elektroforézis módszer, a szérumfehérjék elektromos térben való eltérő mobilitása alapján. Ez a vizsgálat diagnosztikailag informatívabb, mint a teljes fehérje vagy albumin meghatározása. A fehérjefrakciók tanulmányozása azonban lehetővé teszi, hogy bármely betegségre jellemző fehérjefelesleget vagy hiányt csak a betegség állapotában ítéljük meg. általános forma. A cellulóz-acetát filmen végzett elektroforézis segítségével a szérumfehérjéket frakciókra osztjuk (4.1. táblázat). A fehérje-foregramok elemzése lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a beteg melyik frakciója miatt emelkedett vagy hiányzik a fehérje, és megítélhető az erre a patológiára jellemző változások sajátossága.
4.1. táblázat. A vérszérum fehérjefrakciói normálisak
Változások az albumin frakcióban. Az albumin abszolút tartalmának növekedése általában nem figyelhető meg. A hipoalbuminémia fő típusait a „Szérumalbumin” szakasz tartalmazza.
Változások az alfa-1-globulin frakcióban. Ennek a frakciónak a fő összetevői az alfa-1-antitripszin, az alfa-1-lipoprotein, a savas alfa-1-glikoprotein.
Az alfa-1-globulin frakció növekedése megfigyelhető akut, szubakut, krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodása esetén; májkárosodás; a szövetbontás vagy sejtburjánzás összes folyamata.
Csökkent alfa-1-globulin frakció alfa-1-antitripszin-hiány, hipo-alfa-1-lipoproteinémia esetén figyeltek meg.
Változások az alfa-2-globulin frakcióban. Az alfa-2 frakció alfa-2-makroglobulint, haptoglobint, A-, B-, C-apolipoproteineket és ceruloplazmint tartalmaz.
Az alfa-2-globulin frakció növekedése minden típusú akut gyulladásos folyamatban megfigyelhető, különösen kifejezett exudatív és gennyes jellegű (tüdőgyulladás, pleurális empyema, egyéb gennyes folyamatok); a kötőszövetnek a kóros folyamatban való részvételével összefüggő betegségek (kollagenózis, autoimmun betegségek, reumás betegségek); rosszindulatú daganatok; termikus égések utáni helyreállítási szakaszban; nefrotikus szindróma; vér hemolízise in vitro.
Csökkent alfa-2-globulin frakció mikor figyelték meg diabetes mellitus, hasnyálmirigy-gyulladás (néha), veleszületett mechanikai eredetű sárgaság újszülötteknél, toxikus hepatitis.
Az alfa-globulinok magukban foglalják az akut fázisú fehérjék nagy részét. Tartalmuk növekedése tükrözi a stresszválasz és a gyulladásos folyamatok intenzitását a felsorolt patológiák típusaiban.
Változások a béta-globulin-frakcióban. A béta-frakció transzferrint, hemopexint, komplement komponenseket, immunglobulinokat és lipoproteineket tartalmaz.
A béta-globulin-frakció növekedése primer és szekunder hiperlipoproteinémia (különösen II típusú), májbetegségek, nefrotikus szindróma, vérző gyomorfekély, pajzsmirigy alulműködés esetén észlelhető.
Csökkentett értékek béta-globulin tartalmat hypo-béta-lipoproteinemia esetén mutatják ki.
Változások a gamma-globulin frakcióban. A gamma-frakció G, A, M, D, E immunglobulinokat tartalmaz. Ezért az immunrendszer reakciója során a gamma-globulin-tartalom növekedése figyelhető meg, amikor antitestek és autoantitestek képződik: vírusos és bakteriális fertőzések, gyulladás, kollagenózis, szövetpusztulás és égési sérülések. Jelentős hipergammaglobulinémia, aktivitást tükröz gyulladásos folyamat, krónikus aktív hepatitisre és májcirrhosisra jellemző. A gamma-globulin-frakció növekedését a krónikus aktív hepatitisben szenvedő betegek 88-92% -ánál figyelték meg, a betegek 60-65% -ánál pedig jelentős növekedést (legfeljebb 26 g / l-ig). Szinte ugyanazok a változások figyelhetők meg erősen aktív májcirrhosisban, előrehaladott cirrhosisban szenvedő betegeknél, és gyakran a gamma-globulinok tartalma meghaladja az albumintartalmat, ami rossz prognosztikai jel [Khazanov A.I., 1988].
Bizonyos betegségekben a gamma-globulinok szintézisének zavarai léphetnek fel, a vérben kóros fehérjék - paraproteinek - jelennek meg, melyeket a foregram rögzít. E változások természetének tisztázása érdekében immunelektroforézis szükséges. Ilyen változások a foregramokban myeloma és Waldenström-kór esetén figyelhetők meg.
A gamma-globulin-tartalom csökkenése lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges hipogammaglobulinémiának három fő típusa van: fiziológiás (3-5 hónapos gyermekeknél), veleszületett és idiopátiás. A másodlagos hypogammaglobulinémia okai számos olyan betegség és állapot lehet, amelyek az immunrendszer kimerüléséhez vezetnek.
Az albumin- és globulintartalom változásának irányának összehasonlítása az összfehérje-tartalom változásával arra enged következtetni, hogy a hiperproteinémia gyakrabban társul hiperglobulinémiához, míg a hipoproteinémia gyakrabban társul hipoalbuminémiához.
Korábban széles körben alkalmazták az albumin-globulin arány számítását, pl. az albuminfrakció méretének és a globulinfrakció méretének aránya. Általában ez a szám 2,5 és 3,5 között van. Betegeknél krónikus hepatitisés májcirrhosis esetén ez az együttható 1,5-re, sőt 1-re csökken az albumintartalom csökkenése és a globulinfrakció növekedése miatt.
Az utóbbi években egyre nagyobb figyelmet fordítanak a prealbumin tartalom meghatározására. Meghatározása különösen értékes a kritikus állapotú, parenterális táplálásban részesülő intenzív osztályos betegeknél. A prealbuminszint csökkenése a fehérjehiány korai és érzékeny tesztje a páciens szervezetében. A vérszérum prealbumin szintjének szabályozása mellett az ilyen betegeknél a fehérjeanyagcsere-zavarokat korrigálják.
Az emberi vérplazma általában több mint 100 típusú fehérjét tartalmaz. Az összes vérfehérje körülbelül 90%-a albumin. immunglobulinok, lipoproteinek, fibrinogén, transzferrin; más fehérjék kis mennyiségben vannak jelen a plazmában.
A vérplazmafehérjék szintézise:
Újszülötteknél a vérszérum összfehérje tartalma lényegesen alacsonyabb, mint a felnőtteknél, és az első élethónap végére minimálisra csökken (legfeljebb 48 g/l). Az élet második vagy harmadik évében az összfehérje felnőttkori szintre emelkedik.
Az élet első hónapjaiban a koncentráció globulin frakciók alacsony, ami relatív hiperalbuminémiához vezet 66-76%-ig. A 2. és 12. hónap közötti időszakban az α 2 -globulinok koncentrációja átmenetileg meghaladja a felnőttek szintjét.
A fibrinogén mennyisége születéskor jóval alacsonyabb, mint a felnőtteknél (kb. 2,0 g/l), de az első hónap végére eléri a normál szintet (4,0 g/l).
BAN BEN klinikai gyakorlat A szérum esetében 10 típusú elektroferogram létezik ( proteinogram), amely különböző kóros állapotoknak felel meg.
Proteinogram típus |
Albumin |
Globulin frakciók |
Példák betegségekre |
|||
| α1 | α2 | β | γ | |||
| Akut gyulladás | ↓↓ | - | Kezdeti szakaszok tüdőgyulladás, akut polyarthritis, exudatív tüdőtuberkulózis, akut fertőző betegségek, szepszis, szívinfarktus | |||
| Krónikus gyulladás | ↓ | - | - | Késői szakaszok tüdőgyulladás, krónikus tuberkulózis tüdő, krónikus endocarditis, epehólyag-gyulladás, cystitis és pyelitis | ||
| Szabálysértések veseszűrő |
↓↓ |
- | ↓ | Valódi, lipoid vagy amiloid nephrosis, nephritis, nephrosclerosis, terhességi toxikózis, terminális szakaszok tüdő tuberkulózis, cachexia | ||
| Rosszindulatú daganatok |
↓↓ |
Áttétes neoplazmák a eltérő lokalizáció elsődleges daganat | ||||
| Májgyulladás | ↓ | - | - | Toxikus májkárosodás, hepatitis, hemolitikus folyamatok, leukémia következményei, rosszindulatú daganatok vérképző és nyirokrendszer, a polyarthritis egyes formái, dermatózisok | ||
| Májnekrózis | ↓↓ | - | ↓ | Májcirrhosis, induratív tüdőtuberkulózis súlyos formái, krónikus polyarthritis és kollagenózis egyes formái | ||
| Mechanikus sárgaság | ↓ | - | Obstruktív sárgaság, az epeúti és a hasnyálmirigyfej daganatának kialakulása által okozott sárgaság | |||
| α 2 -globulin plazmacitómák | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | α2 -plazmacitómák | |
| β-globulin plazmacitómák | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | β1-plazmocitómák, β1-plazmasejtes leukémia és Waldenström makroglobulinémia | |
| γ-globulin plazmacitómák | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | γ-plazmacitómák, makroglobulinémia és néhány retikulózis | |
