Az obstruktív pyelonephritis olyan vesebetegség, amely bizonyos fejlődési mechanizmusokkal és eredet természetével rendelkezik. Ha nincs megadva szükséges kezelést, akkor a betegség krónikus formát ölt, ami veszélyes a szervezet normális működésére. Ennek a betegségnek nincs meghatározott kockázati csoportja, bármely személynél előfordulhat, az ilyen betegség következményei veszélyesek lehetnek az emberre.
Ennek a betegségnek köszönhetően a vesék fő struktúrái szenvednek, ami megnehezíti a működést urogenitális rendszer.
A legtöbb kiválasztó rendszer betegsége elsősorban a vizelet szervezetből való szokásos eltávolításának nehézségeivel jár, beleértve a pyelonephritist is.
Ezenkívül a következő okok járulnak hozzá a betegség kialakulásához:A vizelet kiáramlásának nehézségei miatt gyulladásos gócok keletkeznek, amelyek számos betegség alapját képezik. A legyengült szervezet mindig könnyen fogékony a vírusokra és baktériumokra, ami a különféle patológiák. Ezért a pyelonephritis valódi oka több ok kombinációja.
A betegség fő kiváltó okainak feltárása az orvos első feladatai közé tartozik, csak ezt követően lehet kiválasztani az optimális kezelést.
A vesékben a gyulladásos folyamatot baktériumok okozzák, ami a patológia különböző formáinak kialakulását idézi elő. A betegség akkor alakulhat ki, ha már vannak elváltozások a veseszövetben, ezt az állapotot másodlagos pyelonephritisnek nevezik.
Az orvosi gyakorlatban a gyulladásos folyamatok következő típusait különböztetik meg, amelyek a változások mértékétől függenek:
A betegségnek különböző formái, valamint kórokozói vannak, amelyeket néha nehéz diagnosztizálni. Riasztó jelek esetén forduljon orvoshoz, aki speciális diagnosztikai vizsgálatra utalja.
Nem obstruktív krónikus pyelonephritist is diagnosztizálnak, amely olyan reflexhez kapcsolódik, amely elősegíti a vizelet beáramlását hátoldal. Ez az állapot az urogenitális traktus fertőzését okozza, és hozzájárul a fertőző betegségek kialakulásához.
Az obstruktív közönséges pyelonephritis sokkal gyakoribb és előfordulhat különféle típusokés formák.
A kezdeti szakaszban a betegség minden formája hasonló tünetekkel jár, de idővel a tünetek súlyosbodnak és hangsúlyossá válnak. Az akut obstruktív pyelonephritis szinte mindig vesekólikaként nyilvánul meg. Ezt az állapotot akut fájdalom fejezi ki. Ez a helyzet a vesecsatornák elzáródásával jár. A fájdalom szindróma hirtelen jelentkezik, egy ilyen változás élesen növekvő változásokkal jár, rövid idő elteltével a fájdalom hihetetlenül súlyossá válik. Az ilyen beteg kórházi kezelést és sürgősséget igényel egészségügyi ellátás.
Az akut forma mellett a következő tünetek is megkülönböztethetők:
Az ilyen jelek jellemzőbbek akut szakaszok betegségek, a patológia kialakulása során fájdalom az izmokban és a hát alsó részén lehetséges. De érdemes figyelembe venni a tünetek fokozódását, így bármikor előfordulhat visszaesés.
Az akut, nem obstruktív, gyorsan fejlődő pyelonephritis könnyen összetéveszthető a megfázás hasonló tüneteivel. Ezért gondosan hallgatnia kell egészségét, és időben orvoshoz kell fordulnia.
A betegség tünetei, csak akkor, ha akut forma kifejezett karakterük van, különben lehetséges általános rossz közérzet, gyengeség, sajgó izomfájdalom.
Egy urológus foglalkozik általános diagnosztikai vizsgálatok, valamint receptek és terápia. Az első dolog, amit meg kell tennie, orvoshoz kell fordulnia, a vizsgálat során előzetes diagnózist készít, amelyet később megerősíthet vagy cáfolhat.
A következő kutatási módszereket is alkalmazzák:
A komplex diagnosztika segítségével diagnózist készítenek, és meghatározzák a betegség kiváltó okát. A beérkezett adatok alapján elő van írva optimális terápia, amely különféle kezelési elveket tartalmaz minden egyéni jellemzőt figyelembe véve. A pontos diagnosztikai eredmények minden diagnózis alapját képezik. Ezért fontos, hogy pontosan kövesse az orvos összes utasítását.
A pyelonephritis diagnózisa laboratóriumi, műszeres technikák egész sora, amelyek pontosan meghatározhatják a páciens valódi állapotát.
A terápia következő szakaszait különböztetjük meg:A betegség akut formáinak kezelését fekvőbeteg alapon, az urológus szigorú irányítása mellett végzik.
Mindegyik kezelés az integrált megközelítés amely gyorsan enyhíti a fájdalmat és csökkenti általános tünetek. A terápia során az első dolog a vizelet normális áramlásának korrekciója. Ennek a folyamatnak a megkönnyítésével a beteg azonnal sokkal jobban érzi magát. A gyógyszeres kezelés magában foglalja gyógyszerek, amelyek széles hatásspektrummal rendelkeznek.
A sebészet is a kezelés egyik iránya kóros állapot. Akkor írják elő, ha a helyzet túl előrehaladott, vagy ha egyik módszer sem ad eredményt. A műtét segítségével megállapíthatja a szokásos vizeletáramlást.
Megelőzési célból orvoshoz kell fordulnia, figyelemmel kell kísérnie egészségét és napi étrendjét. A jólétre való odafigyelés, különösen a veszélyeztetett embereknél, a patológiák kialakulásának megelőzése.
A pyelonephritis olyan diagnózis, amely gyakran aggasztja az embereket. Ez a betegség a kiválasztó rendszert érinti, világos tünetei vannak, valamint a kezelés jellemzői.
Fotó: tanz-tanz.ru
Az elsődleges pyelonephritis a veseszövet nem specifikus fertőző elváltozása, amely a medencére és a kelyhekre terjed.
A következő típusú kórokozókat különböztetjük meg:
Idősebb nőknél a pyelonephritis nőgyógyászati problémák vagy széklet inkontinencia, idősebb férfiaknál - prosztata adenoma miatt fordul elő.
Meg kell említeni a pyelonephritis kialakulásának kockázati tényezőit is. Ide tartoznak a következő körülmények:
A vesék egyik vagy mindkét oldalon érintettek. Jellemzőek a vesemedence-rendszer fokális és polimorf változásai. A nem obstruktív pyelonephritis fő osztályozása a fertőzés etiológiáján és a gyulladásos folyamat súlyosságán alapul.
Az akut, nem obstruktív pyelonephritis hirtelen és gyors gyulladás kialakulása veseszövet.
A betegség lefolyását a következő tünetek jellemzik:
Súlyos mérgezés figyelhető meg: szomjúság, erős izzadás, fejfájás és izomfájdalom, hidegrázás, hányás. Lehetnek kiszáradás jelei. A személy nem hajlandó enni, és nem tud aludni.
A betegség akut formája után alakul ki, néha gyermekkorban szenvedett. A visszaesést bármilyen betegség, ill negatív tényező. A vese-medence rendszer egyre romlása a vesék fokozatos zsugorodásával jár.
A klinika nem demonstratív, húgyúti rendellenességek nincsenek. A következő jelek segítenek gyanakodni a nem obstruktív krónikus pyelonephritis jelenlétére:
Attól függően, hogy a mikrobák milyen úton jutnak be a szervbe, a patológia felszálló és leszálló formáit különböztetjük meg:
A felszálló fertőzéssel a veseszövet károsodása a szerv mélyéről hematogén behatolással kezdődik, a folyamat a felületéről indul.
Kezdetben a betegnek fel kell vennie a kapcsolatot a helyi orvossal. A vizsgálatok sikeres letétele és a vesebetegség gyanúja után az orvos beutalót ad egy nefrológus konzultációra. Amikor kombinált elváltozás jelenik meg húgyúti Az urológus segítséget nyújt.
A nem obstruktív pyelonephritishez laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. A betegség akut formája esetén a következő intézkedéseket kell tenni:
at krónikus formák Nem obstruktív pyelonephritis esetén az általános vizeletvizsgálat genny, fehérje és vér kis mennyiségben való elegyét mutatja. A hosszan tartó betegség hátterében a vizelet fajsúlya csökken. A pyelonephritis exacerbációján kívül nincsenek éles változások az általános és a biokémiai paraméterekben a vérben.
Minél inkább sorvad a vese, annál kevésbé kifejezettek a laboratóriumi eltérések.
A fájdalom a lumbosacralis régióban felerősödik, ha az orvos tenyerének szélével a szerv vetületébe koppint (Pasternatsky-tünet). Az elülső tapintása hasfal izomfeszülést mutat fel ugyanazon az oldalon. Ezenkívül jelentősen csökken a kiürült vizelet mennyisége.
Speciális vizsgálatokat végeznek - Addis-Kakovsky, Zimnitsky tesztek - a diagnózis tisztázása érdekében. Kívánt instrumentális módszerek nem obstruktív pyelonephritis diagnózisa:
Vitatott esetekben a húgyúti rendszer MRI-jét vagy a mágneses magrezonanciát végzik.
Időseknél még a pyelonephritis akut formáját is enyhe vesetünetek jellemzik. Jellemző panaszok az alacsony testhőmérséklet, a fájó hátfájás és az étvágytalanság. Kisebb változások vannak a vér- és vizeletvizsgálatokban. Ezért a pyelonephritis diagnózisa ebben a betegcsoportban különösen nehéz.
Időben történő kezeléssel a pyelonephritis akut formája következmények nélkül gyógyítható. A krónikus terápia célja a relapszusok megelőzése és a stabil remisszió elérése.
Fotó az apteka.rozetka.com.ua webhelyről
A pyelonephritis gyógyszeres kezelése különféle gyógyszereket tartalmaz farmakológiai csoportok. Mindenekelőtt olyan szereket használnak, amelyek befolyásolják a betegség okát - a kórokozó mikroorganizmust. Ehhez a következő antimikrobiális szereket írják elő:
A vizeletvizsgálatok gyorsan normalizálódnak, de az antibiotikum-terápia egy hónapig folytatódik a különböző csoportok gyógyszereinek váltásával.
A nem obstruktív pyelonephritis tüneti kezeléseként a következő gyógyszercsoportok gyógyszereit alkalmazzák:
A gyógyulás felgyorsítása érdekében vitaminokat írnak fel (Milgamma, aszkorbinsav). A betegeknek be kell tartaniuk az ivási rendszert - legalább 2,5 liter fogyasztást tiszta víz. Előrehaladott krónikus formákban a víz mennyisége a beteg állapotától és a vizsgálati eredményektől függ.
A rehabilitációs időszakban fizioterápia javasolt - a lumbosacralis régió diatermiája, elektro- és fonoforézis gyulladáscsökkentő és görcsoldó szerekkel, paraffin és iszap alkalmazása.
A pyelonephritis krónikus típusai esetén az antimikrobiális terápiát egész évben rendszeresen alkalmazzák. Aktív vitaminterápia javasolt. Kórházi körülmények között vér- vagy plazmatranszfúziót végeznek az indikációk szerint.
A krónikus pyelonephritis tartós remissziója esetén szanatóriumi-üdülőhelyi kezelés javasolt speciális szanatóriumokban - Zheleznovodsk, Essentuki.
Ha a konzervatív kezelési intézkedések nem hatékonyak az akut pyelonephritis esetében, sebész segítségére van szükség. A vesekapszulát feldarabolják, és a vesét leürítik, hogy eltávolítsák a gennyet.
A krónikus fajta műtéteit szigorú indikációk szerint végzik, leggyakrabban a vese egy részének kivágását végzik.
Az akut pyelonephritis megelőzése érdekében a következő egyszerű intézkedések fontosak:
A krónikus pyelonephritis legjobb megelőzése az akut fázis időben történő kezelése. A visszaesések megelőzése érdekében használjon melegítő betéteket, igyon főzeteket és infúziókat vízhajtókból, gyulladáscsökkentő gyógynövényekből és vitaminkészítményekből.
Kívánt éves ellenőrzés különböző profilú orvosok alapvető laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével.
A nem obstruktív pyelonephritis veszélye a krónikus formába való átmenet valószínűsége. Ez krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet, amely végzetes lehet. Ezért nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, és kövesse az ajánlásait.
Források listája:
osztálytársak
Az obstruktív pyelonephritis egy rendkívül veszélyes fertőző vesebetegség, amely a vizelet gyűjtőrendszeren keresztüli kiáramlásának akut megzavarása és a bakteriális mikroflóra gyors elszaporodása miatt alakul ki. Ez a betegség meglehetősen gyakori. Obstruktív és nem obstruktív pyelonephritis gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt kialakulhat. A legyengült immunrendszerű emberek a leginkább érzékenyek erre a betegségre.
A csúcsincidencia általában tavasszal és ősszel következik be, amikor az ARVI és az influenza megbetegedések száma nő. Ezen légúti fertőzések hátterében az emberi immunitás jelentősen csökken, így a húgyúti rendszer nyálkahártyáján mindig jelen lévő baktériumok képesek elszaporodni, gyulladásos vesekárosodást okozva. Számos egyéb tényező is jelentősen hozzájárul ennek a kóros állapotnak a megjelenéséhez.
Számos különböző tényező, amely hozzájárul a vizelet kiáramlásának nehézségéhez, feltételeket teremt e fertőző betegség kialakulásához. A stagnáló folyamatok a gyulladásos szövetkárosodást kiváltó baktériumok számának növekedéséhez vezetnek. Gyakran pyelonephritis fordul elő a háttérben veleszületett rendellenességek a vesék és a húgyutak fejlődése. Általában az ilyen patológiák korai gyermekkorban gyulladásként jelentkeznek.
Az urolithiasis gyakran hajlamosít pyelonephritis, majd elzáródás kialakulására is. A vesékben képződő kövek bizonyos körülmények között leszállhatnak az ureterbe, részben vagy teljesen elzárva a vizelet áramlását. A férfiaknál a pyelonephritis gyakran prosztata adenoma vagy rák hátterében alakul ki. Nőknél a terhesség provokáló tényező lehet az ilyen vesekárosodásban, mivel a megnagyobbodott méh elősegíti ennek a páros szervnek a helyzetének megváltoztatását, és néha az ureterek összenyomódását okozza. Ezenkívül vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a krónikus obstruktív pyelonephritis megjelenéséhez, beleértve:
A húgyúton végzett korábbi műtétek feltételeket teremthetnek a veseszövet ilyen károsodásának kialakulásához. Ezenkívül a vesesérülések hozzájárulhatnak az obstruktív pyelonephritis megjelenéséhez. Bármely etiológiájú immunitás csökkenése provokálhatja ennek a kóros állapotnak a kialakulását.
A legtöbb esetben ez a betegség akut formában nyilvánul meg. A testhőmérséklet gyorsan +40 °C-ra emelkedik. Ennek a jogsértésnek a fő tünete tekinthető vese kólika - éles fájdalom a hát alsó részén. A veseszövet gyulladásos károsodása miatt általában vizelési problémák figyelhetők meg. A betegek hidegrázásról és fokozott izzadásról panaszkodnak. Általában az általános gyengeség gyorsan növekszik. A betegség előrehaladtával a következő tünetek jelentkezhetnek:
Ennek a kóros állapotnak a jeleinek intenzitása általában 3-4 nap alatt növekszik. Ennek oka, hogy a szervezetben felhalmozódnak a méreganyagok, amelyek a veseműködés károsodása miatt nem ürülhetnek ki a vizelettel. A súlyos szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, ez a betegség krónikussá válik, amelyet a relapszus és a remisszió váltakozó időszakai jellemeznek. Ez az eredmény rendkívül kedvezőtlennek tekinthető, mivel később veseelégtelenséghez vezet.
Az első lépés a beteg vizsgálata, anamnézis összegyűjtése és a meglévő tünetek értékelése. Még ez is elegendő ahhoz, hogy a szakember gyanítsa az obstruktív pyelonephritis kialakulását. Általában olyan tesztek, mint pl.
A nefrológus önállóan dönti el, hogy mely vizsgálatok szükségesek a diagnózis felállításához. Az öngyógyítás komoly egészségügyi kockázatokat jelenthet. Átfogó diagnózis után az orvos előírhatja a szükséges gyógyszereket a gyulladásos folyamat elnyomására.
Az akut időszakban komplex terápia szükséges a betegség krónikussá válásának elkerülése érdekében. Először is diétát írnak elő - 7a számú táblázat. Naponta legalább 2-2,5 liter folyadékot kell inni. Ez lehetővé teszi a patogén mikroflóra gyors eltávolítását és a gyulladásos folyamat elnyomását. A fájdalom enyhítése és a helyi vérkeringés javítása érdekében az orvos termikus eljárásokat javasolhat.
Többek között célzott gyógyszeres terápia szükséges. Az obstruktív pyelonephritis akut időszakának első napjaiban rendkívül erős fájdalom jelentkezik. Ennek megszüntetésére a nefrológus görcsoldó szereket írhat fel. A fertőzés visszaszorítása érdekében célzott antibiotikum terápia szükséges.
Általában az obstruktív pyelonephritis kezelésére olyan gyógyszereket használnak, mint például:
Az antibiotikum terápia időtartama legalább 4 hét. Nem szabad megszakítani, mert ez hozzájárulhat a betegség krónikussá válásához. Az ilyen gyógyszereket általában intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Ezenkívül a testhőmérséklet csökkentésére gyógyszereket írnak fel. Az immunitás javítását segítő vitaminkomplexek is előírhatók. Ha azonban a konzervatív kezelési módszerek nem érnek el jelentős hatást, műtéti beavatkozás indokolható. Általában az ilyen terápia kövek és a húgyúti rendellenességek jelenlétében szükséges.
A krónikus obstruktív pyelonephritis kezelése kissé nehézkes. Ez magában foglalja a normál veseműködés fenntartását és az összes tünet enyhítését az exacerbáció során. Ez a betegség különös figyelmet és gyakori antibiotikum-kezelést és szupportív kezelést igényel.
Akut pyelonephritis– a vesék és a pyelocalicealis rendszer intersticiális szövetének nem specifikus gyulladásos károsodása. A klinikára akut pyelonephritis magas láz, hidegrázás és izzadás, fejfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom, általános rossz közérzet, derékfájás, vizeletváltozások, például leukocyturia és pyuria jellemzi. Az akut pyelonephritis diagnózisa magában foglalja a vizelet mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatát, a vesék ultrahangját; szükség esetén excretory urográfia, radioizotópos vizsgálatok, tomográfia. Akut pyelonephritis esetén diétát, sok folyadékot, antibiotikumot, nitrofuránt, görcsoldókat írnak elő. Obstruktív pyelonephritis esetén nephrostomia javasolt; gennyes-destruktív folyamatokhoz – vese dekapszuláció vagy nephrectomia.
Az akut pyelonephritis az urológiában a leggyakoribb vesebetegség. Az akut pyelonephritis gyakran gyermekkorban fordul elő, amikor a vesék terhelése nagyon intenzív, és morfo-funkcionális fejlődésük még mindig nem teljes. Felnőtteknél az akut pyelonephritis gyakrabban fordul elő 40 év alatti nőknél.
Az akut pyelonephritis lehet elsődleges (nem obstruktív) és másodlagos (obstruktív). Az elsődleges pyelonephritis a vesékből való normális vizeletkiáramlás hátterében fordul elő; a másodlagos pyelonephritis a felső átjárhatóságának károsodásával jár húgyúti külső összenyomásuk vagy akadályozásuk miatt. A gyulladásos elváltozások jellegétől függően az akut pyelonephritis lehet savós vagy gennyes-destruktív (apostematikus pyelonephritis, tályog vagy vese carbuncle). Súlyos esetekben az akut pyelonephritist necrotizáló papillitis - papilláris nekrózis - bonyolíthatja. Az akut pyelonephritis egy vagy mindkét vesét érinthet.
Az akut pyelonephritis a patogén mikroorganizmusok endogén vagy exogén behatolásával alakul ki a vesébe. Az akut pyelonephritist gyakrabban Escherichia coli (az esetek 50%-ában), Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ritkábban staphylococcusok vagy streptococcusok okozzák.
Elsődleges akut pyelonephritisben a fertőzés hematogén módon bejuthat a vesébe elsődleges gócok gyulladás a húgyúti szervekben (adnexitis, cystitis, prosztatagyulladás stb.) vagy távoli szervekből (mandulagyulladás, fogszuvasodás, arcüreggyulladás, furunculosis, bronchitis, epehólyag-gyulladás stb.). Ritkábban a fertőzés felszálló mechanizmuson keresztül történik, az ureter fala vagy lumenje mentén (vezikoureterális reflux esetén).
A másodlagos akut pyelonephritis a vizeletürítés zavarával jár, az ureter szűkületei, az ureter kőelzáródása, a szűkületek és a húgycsőbillentyűk, a prosztata adenoma, a prosztatarák, a fimózis és a neurogén hólyag hátterében. Az akut pyelonephritis kialakulását hajlamosító tényezők a hipotermia, a kiszáradás, a hipovitaminózis, a fáradtság, a légúti fertőzések, a terhesség és a cukorbetegség.
Az akut pyelonephritis gyulladása nemcsak a mikrobiális invázióval jár, hanem a medence tartalmának az intersticiális szövetbe való bejutásával is, amelyet a vizelet fordított áramlása, azaz a fornikai reflux okoz. Akut pyelonephritis esetén a vesék telivérűek és kissé megnagyobbodtak. A vesemedence nyálkahártyája duzzadt, gyulladt, fekélyes; Gyulladásos váladék lehet a medencében. Ezt követően számos fekély vagy tályog képződhet a vese velőjében és kéregében; néha a vese parenchyma gennyes-pusztító olvadása figyelhető meg.
Az akut pyelonephritis szakaszai megfelelnek morfológiai változások, a vesében előforduló.
A savós gyulladás kezdeti fázisát a vese megnagyobbodása és feszülése, a perinefris szövet duzzanata és az intersticiális szövet perivaszkuláris infiltrációja jellemzi. Az időben történő megfelelő kezeléssel az akut pyelonephritis ezen szakasza fordított fejlődésen megy keresztül; egyébként a gennyes-pusztító gyulladás stádiumába kerül.
Az akut purulens pyelonephritis szakaszában megkülönböztetik az apostematous pyelonephritis, a carbuncle és a vese tályog fázisait. Az aposztemás (pustuláris) pyelonephritis több, 1-2 mm-es kis pustula képződésével fordul elő a vesekéregben. A pustulák fúziója esetén helyi gennyes fókusz képződhet - vese karbunkulus, amely nem hajlamos progresszív tályogképződésre. A karbunkulusok mérete 0,3-2 cm, és lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Amikor a parenchyma gennyes olvadása következik be azokon a területeken, ahol a pustulák vagy karbunkulusok összeolvadnak, vese tályog képződik. A vese tályog veszélye abban rejlik, hogy a kialakult tályog a perinefris szövetbe ürül, gennyes paranephritis vagy retroperitonealis phlegmon kialakulásával.
Az akut pyelonephritis kedvező kimenetelével az infiltratív gócok fokozatosan feloldódnak, kicserélődnek kötőszövet, ami a vese felszínén hegbehúzódások kialakulásával jár. A hegek kezdetben sötétvörösek, majd fehér-szürke színűés ék alakú, a medencét érő szakaszon.
Az akut pyelonephritis lefolyását a helyi tünetek és egy kifejezett általános fertőző folyamat jelei jellemzik, amelyek a betegség stádiumától és formájától függően változnak. A savós pyelonephritis nyugodtabban fordul elő; gennyes pyelonephritissel, kifejezett klinikai megnyilvánulásai. Akut, nem obstruktív pyelonephritisben a fertőzés általános tünetei dominálnak; obstruktív pyelonephritissel - helyi tünetek.
Az akut nem obstruktív pyelonephritis klinikai képe villámgyorsan alakul ki (több órától egy napig). Rossz közérzet, gyengeség, hatalmas hidegrázás, jelentős hőmérséklet-emelkedés 39-40 ° C-ra és erős izzadás. Fejfájás, tachycardia, ízületi fájdalom, izomfájdalom, hányinger, székrekedés vagy hasmenés, puffadás jelentősen rontja egészségét.
Az akut pyelonephritis helyi tünetei közé tartozik a deréktáji fájdalom, amely az ureter mentén a csípő területére, néha a gyomorra és a hátra terjed. A fájdalom természete lehet állandóan tompa vagy intenzív. A vizeletürítés általában nem károsodik; a napi diurézis csökken az izzadtság által okozott bőséges folyadékveszteség miatt. A betegek zavaros vizeletet és szokatlan szagot észlelhetnek.
A húgyúti elzáródás által okozott másodlagos akut pyelonephritis általában vesekólikával jelentkezik. A fájdalmas roham csúcsán láz, hidegrázás, fejfájás, hányás és szomjúság jelentkezik. A bőséges izzadás után a hőmérséklet kritikusan szubnormális vagy normál szintre csökken, ami a közérzet némi javulásával jár. Ha azonban a következő órákban nem szűnik meg a húgyúti elzáródás tényezője, akkor a kólika és a láz rohama ismét megismétlődik.
Az akut pyelonephritis gennyes formái a hát alsó részének tartós fájdalommal, hektikus lázzal, hidegrázással, a hasfal izmainak éles feszültségével és az ágyéki régióban jelentkeznek. Súlyos mérgezés hátterében zavartság és delírium léphet fel.
Az akut pyelonephritis felismerésének folyamatában fontosak a fizikális vizsgálati adatok. Az ágyéki régió és a hypochondrium tapintásakor felmérik a vese méretét, konzisztenciáját, felületi szerkezetét, mozgékonyságát és fájdalmát. Akut pyelonephritis esetén a vese általában megnagyobbodik, a hát alsó és a has izmai megfeszülnek, a XII borda tenyér szélével való ütögetése fájdalmas, Pasternatsky tünete pozitív. Férfiaknál akut pyelonephritis esetén a prosztata rektális vizsgálata és a herezacskó tapintása szükséges, nőknél - hüvelyi vizsgálat.
Az akut pyelonephritis vizeletében teljes bakteriuria, kisebb proteinuria, leukocyturia, másodlagos károsodás esetén pedig eritrocituria figyelhető meg. A vizelet bakteriális kultúrája lehetővé teszi a kórokozó típusának és az antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását. A vérképet vérszegénység, leukocitózis, fokozott ESR, a neutrofilek toxikus szemcsézettsége jellemzi.
A vesék ultrahangját az akut pyelonephritisben nemcsak diagnózisra, hanem a kezelési folyamat dinamikus megfigyelésére is használják. Az echoszkópiás adatok értéke a parenchyma destruktív gócainak, a perirenális szövet állapotának, valamint a felső húgyúti elzáródás okának azonosításában rejlik. A destruktív gócok, az okok és az elzáródás mértékének pontos azonosítása akut purulens pyelonephritis esetén lehetséges a vesék MRI- vagy CT-vizsgálatával.
A felmérési urográfia során felhívják a figyelmet a vesék méretének növekedésére, a tályog vagy karbunkulus miatt kialakuló kidudorodó kontúrra és a perinefris szövet nem egyértelmű körvonalaira.
Kiválasztó urográfia segítségével meghatározzák a vese mobilitás korlátozását a légzés során, ami az jellemző tulajdonsága akut pyelonephritis. A beteg súlyos állapota vagy veseelégtelensége esetén retrográd pyeloureterográfiát alkalmaznak.
Kiegészítő módszerként elsősorban a diagnózis tisztázására használják a szelektív vese angiográfiát és az akut pyelonephritis radionuklidos nephroscintigráfiáját. Az akut pyelonephritis differenciáldiagnózisát vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, cholangitis, adnexitis esetén végezzük.
Ha akut pyelonephritist észlelnek, a beteg kórházba kerül; a kezelést nefrológus felügyelete mellett végzik. A nem obstruktív és obstruktív akut pyelonephritis, a savós és gennyes-destruktív formák terápiás taktikája különbözik. Az általános intézkedések közé tartozik az ágynyugalom kijelölése, a bőséges folyadékfogyasztás (akár napi 2-2,5 liter), a gyümölcs- és tejdiéta, valamint a könnyen emészthető fehérjetartalmú ételek.
Primer akut pyelonephritisben a patogenetikai terápia, melynek alapja a gram-negatív flóra – cefalosporinok, aminoglikozidok, fluorokinolonok – ellen aktív antibiotikumok. Választáskor antimikrobiális gyógyszer Az antibiogram eredményeit is figyelembe veszik. Ezenkívül NSAID-okat, nitrofuránokat, immunkorrektorokat, méregtelenítő terápiát, UVOC-t és fizioterápiát (SMV-terápia, elektroforézis, UHF) írnak fel.
Ha akut obstruktív pyelonephritist észlelnek, az elsődleges intézkedés a dekompresszió - az érintett vese urodinamikájának helyreállítása. Ebből a célból a medence katéterezése ureter katéterrel vagy katéter-stenttel történik, és esetenként perkután nephrostomia szúrása is történik.
Gennyes-destruktív gócok jelenlétében a vese dekapszulációjához és nephrostomia bevezetéséhez folyamodnak, aminek segítségével az intrarenális nyomás csökken, az intersticiális szövet ödémája és a lumen tágul. vese erek. Ha kialakult tályogokat észlelnek, azokat kinyitják. A veseparenchyma teljes károsodása és a szervmegőrző taktika lehetetlensége esetén nephrectomia történik.
Az időben történő megfelelő kezeléssel a legtöbb betegnél 2-3 héten belül meggyógyulhat az akut pyelonephritis. Az esetek harmadában az akut pyelonephritisből krónikus formába (krónikus pyelonephritis) kerül átmenet, majd a vese szklerózisa és a nefrogén artériás hipertónia kialakulása következik be.
Az akut pyelonephritis szövődményei lehetnek paranephritis, retroperitonitis, urosepsis, veseelégtelenség, bakteriotoxikus sokk, intersticiális tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás. A súlyos szeptikus szövődmények rontják a prognózist, és gyakran halált okoznak.
Az akut pyelonephritis megelőzése a krónikus gyulladásos gócok fertőtlenítése, amelyek forrásai lehetnek a kórokozók vesékbe való hematogén bejutásának; a lehetséges húgyúti elzáródás okainak megszüntetése; a higiénia fenntartása húgyúti szervek a fertőzés felfelé terjedésének megakadályozása; az aszeptikus és antiszeptikus feltételek betartása az urológiai manipulációk végrehajtása során.
Az akut pyelonephritis az gyulladásos betegség, amely a vese, a kelyhek és a medence köztes szövetét érinti. A betegséget fertőző és nem fertőző okok okozhatják.
Az urológusok szerint a különféle etiológiájú pyelonephritis az egyik leggyakoribb betegség, míg ezt a patológiát leggyakrabban gyermekeknél (éretlen húgyúti rendszer miatt) és nőknél (a húgyúti rendszer szerkezeti sajátosságai miatt, ami megkönnyíti a fertőzések vesékbe jutását) diagnosztizálják.
A pyelocalicealis rendszer akut gyulladásos folyamata a lefolyás következő jellemzőiben különbözik a krónikus pyelonephritistől:
A gyulladásos folyamat akut formájában csak 1 vesét vagy mindkettőt érinti egyszerre.
A nők, gyermekek és férfiak akut pyelonephritisének tünetei nagymértékben függenek a gyulladásos folyamat súlyosságától, más betegségek jelenlététől és a színpadtól.
A vesékben a gyulladásos folyamat következő szakaszait különböztetjük meg:
A gennyes vesegyulladás stádiumára jellemző, hogy a kéregben pustulák képződnek, amelyek megfelelő terápia hiányában összeolvadnak és karbunkulumot alkotnak. Több ilyen karbunkulus is lehet, összeolvadnak egymással, a genny megolvasztja a veseszövetet, ennek következtében szervi tályog alakul ki.
Fontos! Ha a savós gyulladás stádiumában a beteget helyesen diagnosztizálják és megfelelő kezelést kapnak, a pyelonephritis 14-20 napon belül sikeresen megszűnik, és nem befolyásolja a beteg teljesítményét és jövőbeli életét.
A gyulladásos folyamat kialakulásával a páciens az akut pyelonephritis következő jeleit mutatja:
A másodlagos akut pyelonephritis a legtöbb esetben a meglévő húgyúti betegségek hátterében alakul ki. A tünetek gyakran a vizelet áramlásának akadályozásából és a húgyúti elzáródásból erednek.
A páciens rendelkezik:
Fontos! Ha azonosítják az elzáródás okait, és ezt a tényezőt megszüntetik, akkor a beteg állapota normalizálódik, a pyelonephritis minden jele eltűnik. Ha az okot nem állapítják meg, akkor néhány órával az akut klinika lecsengése után minden tünet bosszúval visszatér.
A vese parenchyma gennyes károsodásával járó akut pyelonephritis jelei a következők:
A pyelonephritis kialakulásának fő oka a kóros mikroorganizmusok behatolása a vese parenchymába. Az akut gyulladásos folyamatok leggyakoribb kórokozói a coli, staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, amoeba proteus. Valamivel ritkábban a pyelonephritist vírusok és gombák okozzák.
A statisztikák szerint a páciens vizsgálata során gyakran azonosítanak több kapcsolódó baktériumot, amelyek gyulladás kialakulását provokálják. Az akut pyelonephritis jelei akkor jelentkeznek, ha a fertőző ágens behatolt a vesékbe, és elkezdett aktívan szaporodni és toxikus anyagokat szabadítani.
Ez kétféleképpen történik:
Az akut pyelonephritis kialakulását hajlamosító tényezők a következők:
Fontos! Az akut pyelonephritis kialakulásának kockázata nő, ha egy személynek több hajlamosító tényezője van.
Megfelelő terápia mellett a beteg gyógyulása 3-4 héten belül megtörténik. Ha a beteg nem figyel a tünetekre, és a pyelonephritis kezelését nem végezték el, vagy túl későn kezdődött, akkor a vesék progresszív kóros folyamata gyakran életveszélyes szövődményekhez vezet:
A pyelonephritis egy nem specifikus gyulladásos folyamat, amely a vesék tubuláris rendszerét érinti. És bár ez a betegség bármilyen nemű és életkorú személyt érinthet, az apró csecsemőktől a nagyon idősekig, ezt a betegséget leggyakrabban nőknél diagnosztizálják. A statisztikák szerint 100 pyelonephritist diagnosztizált ember közül 75 a tisztességes nem képviselője. És ennek megvannak az okai.
A betegség akut és krónikus lefolyása ötször gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Ez annak köszönhető anatómiai jellemző az urogenitális rendszer szerkezete. A nők húgycsője másképp alakul ki, mint a férfiaknál. A különböző típusú fertőzések sokkal könnyebben és gyakrabban hatolnak be a női húgyhólyagba, ezért a nők és a lányok körében olyan nagy a pyelonephritis százaléka. A legtöbb esetben a pyelonephritisre jellemző az úgynevezett „felszálló” fertőzés, amelyben patogén baktériumok a húgyutakból felfelé haladva behatolnak a vesékbe és ott kezdik meg „munkájukat”. Néha a pyelonephritis kialakulása nem érezhető, és a betegnek nincs kellemetlen érzése, és általános egészségi állapota nem romlik. Gyakran előfordul, hogy egy nő több évvel a betegség kezdete után megismeri a szervezetében zajló kóros folyamatot. Éppen ezért nagyon fontos ismerni a pyelonephritis tüneteit annak érdekében, hogy a lehető legkorábban kivizsgálhassuk, és ha az aggodalmak beigazolódjanak, átfogó és hatékony kezelést kezdjünk.
Ennek a vesebetegségnek számos típusa és altípusa létezik, de röviden és általánosságban elmondhatjuk, hogy a pyelonephritis két fő típusra oszlik: akut és krónikus. E két betegségtípus mindegyikének megvannak a maga okai és természetesen tünetei.
A pyelonephritis akut lefolyása obstruktív és nem obstruktív pyelonephritisre oszlik. A nem obstruktív pyelonephritist túlsúly jellemzi gyakori tünetek fertőzés bejutása a szervezetbe. Az obstruktív pyelonephritisnek kifejezettebb helyi tünetei vannak.
Villámgyorsan fejlődni képes (3-24 óra). A beteget általános rossz közérzet gyötri, súlyos gyengeség, hidegrázás. A testhőmérséklet meredeken emelkedik, és eléri a 40 fokos kritikus szintet. fejfájásom van. Gyakran előfordulnak meghibásodások szív- és érrendszer, tachycardia (gyors szívverés) jelenik meg. Lehetséges zavarok a gyomor-bél traktus működésében székrekedés, hasmenés és fokozott gázképződés formájában. A nem obstruktív pyelonephritis lokális tüneteit a gerinc ágyéki fájdalma jellemzi, amely az ureter lefolyásától függően a comb területére, ritkábban a hasra és a hátra terjed. A fájdalom lehet állandóan tompa vagy éles és intenzív. A vizelés folyamata a legtöbb esetben nem zavart, hanem az általános napi mennyiség a vizeletkibocsátás jelentősen csökkenhet. Ennek oka az intenzív izzadás, ami a testhőmérséklet jelentős emelkedésével megelőzhetetlen.
Mindig vesekólikával kezdődik. Ezzel együtt láz, erős hidegrázás és éles lövés jellegű fejfájás kezdődik. Gyakran előfordul hányás és hasmenés. A beteg nő állandóan szomjas. A testhőmérséklet gyorsan és kritikusan emelkedik. Az erős izzadás azonban gyorsan lecsökkenti a hőmérsékletet a normál vagy ahhoz közeli szintre. Ebben a szakaszban az általános egészségi állapot valamelyest javul. Ez a betegség alattomossága: a beteg úgy dönt, hogy minden visszatért a normális kerékvágásba, és nem siet szakember segítségét kérni. Ugyanakkor, ha nem kap szakképzett segítséget, az ilyen támadások sokszor megismétlődhetnek.
A nők krónikus pyelonephritisének diagnosztizálását bonyolítja az a tény, hogy az esetek túlnyomó többségében a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ez azonban csak első pillantásra van így. Ha azonban figyelmesebben hallgat a testére, akkor nagyon lehetséges, hogy időben gyanakodjon a problémára. Vannak olyan közvetett tünetek, amelyek a krónikus pyelonephritis lassú fejlődésére utalnak. A krónikus pyelonephritis tünetei a következők:
kellemetlen érzés az ágyéki gerincben általános rossz közérzet epizodikus hányinger enyhe változások a hólyagürítési rendszerben hirtelen testhőmérséklet-változások
Ezek a krónikus pyelonephritis közvetett tünetei. Ritka esetekben azonban a fájdalom és az égő érzés közvetlenül a vesében figyelhető meg. A testhőmérséklet időszakos emelkedése azt jelzi, hogy a vesékben súlyos, gyakran visszafordíthatatlan gyulladásos folyamat kezdődött. A krónikus pyelonephritis tünetei meglehetősen szélesek és ugyanakkor homályosak. Egyes esetekben a beteg olyan tüneteket mutathat, amelyek olyan betegségekre jellemzőek, mint a hashártyagyulladás és az epehólyag-gyulladás.
Akut pyelonephritis - akut nem specifikus fertőző gyulladás pyelocalicealis rendszer és a vesék tubulointersticiális zónája. Vannak egy- és kétoldali, nem obstruktív (elsődleges) és obstruktív (szekunder), savós és gennyes akut pyelonephritis (AP).
Az AP kialakulásában a gram-negatív bélmikroflóra (E. coli, enterococcusok, Proteus) játssza a vezető szerepet. A szenilis (szenilis) AP-t gyakran a Pseudomonas aeruginosa okozza. Az AP ritkább és patogénebb kórokozója a plazmakoaguláló staphylococcus.
Ezeknek a baktériumoknak a nefropatogenitása összefügg az adhézió jelenségével, amely megakadályozza a mikrobák kimosódását a kismedencei rendszerből, valamint a kórokozók által okozott endotoxin felszabadulása által okozott fiziológiai elzáródás jelenségével, amely csökkenti a normál tónust és a perisztaltikát. a húgyutak.
A fertőzés urinogenikus bejutását a vesicoureteralis reflux (VUR) urodinamikai zavarai, elváltozások is elősegítik gerincvelő, prosztata adenoma, egyes nőgyógyászati betegségek, nephrolithiasis, vesefejlődési rendellenességek, terhesség. Az AP-ban hematogén és limfogén fertőzési útvonalak is lehetségesek.
Megállapítást nyert, hogy az interstitiumban a fertőzés kialakulásához kedvező feltételeket teremt a veseszövet hipoxiája, amely a nephroptosis során jelentkezik, magas vérnyomás, érelmeszesedés és nephrosclerosis, elektrolit zavarok (hipokalémia), abúzus nem kábító fájdalomcsillapítók, szénhidrát anyagcsere zavarok (diabetes mellitus).
Morfológiailag savós AP esetén a vese és a piramisok velőjének fokális neutrofil infiltrációja, a stroma kifejezett intersticiális ödémája és perivaszkuláris infiltráció észlelhető.
A fertőzés hematogén terjedésével a vesében, az ereiben elhelyezkedő fertőzött embólusok formájában, a kérgi rétegben pustulák képződnek (aposztemás nephritis, vese carbuncle), gennyes paranephritis és a vesepapillák nekrózisa alakulhat ki. A húgyutak akut elzáródása miatt kismedencei-vese reflux alakul ki, melynek következtében az endotoxinokkal telített vizelet behatol a véráramba, ami bakteriemiás sokkhoz vezet disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómával, urosepsissel. Bakteremiás sokk, melynek mortalitása eléri a 20%-ot, minden tizedik obstruktív AP-ban szenvedő betegnél alakul ki, különösen gyakran szenilis és terhességi pyelonephritisben.
Az AP különböző formáiban jellegzetes tünetek figyelhetők meg.
a testhőmérséklet akut emelkedésével (38-39 °C-ig) nyilvánul meg hidegrázás, tompa fájdalom a hát alsó részén, fejfájás, hányinger, izomfájdalom. Dysuria és kellemetlen szagú, zavaros vizelet váladékozása jellemzi. Vizsgálatkor: normál vérnyomás, neutrofil leukocytosis, pyuria, bakteriuria, mérsékelt (1 g/l alatti) proteinuria.
általában a vesekólika magasságában debütál. A fájdalom hevessé, kitörővé válik, hatalmas hidegrázás jelentkezik 39-40°C-os lázzal (a kismedencei-vese reflux jele), és fokozódik a mérgezés. Élesen pozitív Pasternatsky-tünet és növekvő neutrofil leukocitózis észlelhető. Teljes elzáródás esetén a vizeletvizsgálat normális lehet, amit kromocisztoszkópia is megerősít.
ismétlődő (naponta 3-4 alkalommal) erős izzadsággal járó hidegrázás, súlyos mérgezés és leukocitózis (legfeljebb a leukemoid számokig), helyi fájdalom és izomfeszülés az ágyéki régió bimanuális tapintása során. Hangsúlyozandó azonban, hogy a szenilis gennyes AP gyakran inreaktívan, magas láz és erős fájdalom nélkül jelentkezik, de ilyenkor különösen gyorsan jelentkezik az általános mérgezés és a súlyos szövődmények.
A gennyes AP veszélyes szövődményei a masszív makrohematuria megjelenése másodlagos vesekólikával és nekrotikus szövet jelenléte a vizeletben (nekrotizáló papillitis), a mély összeomlás hirtelen kialakulása a DIC jeleivel, az azotemia és a sárgaság (bakterémiás sokk) növekedése. .
a non-obstruktív AP általában nem okoz nehézséget (lumbodynia, dysuria, pyuria). Obstruktív gennyes AP esetén, amikor a vizeletben elváltozások hiányozhatnak, differenciáldiagnosztikát végeznek akut sebészeti (vakbélgyulladás, akut epehólyaggyulladás, hasnyálmirigy-elhalás), fertőző (tífusz, brucellózis, lobaris tüdőgyulladás, szubakut fertőző endocarditis) és onkológiai (hemoblastosis) lymphogranulomatosis) betegségek. Különösen nehéz az apostematous nephritis diagnózisa, amelyben a veseelégtelenség későn (2-3 hetes magas láz esetén) jelentkezik. Az ebből eredő áttétes tályogok és a kapcsolódó májkárosodás (sárgaság, hiperfermentémia) elfedik az elsődleges fókuszt a vesében, és gyakran halálhoz vezetnek (gennyes meningitisből, tályogos tüdőgyulladásból), még az urémia kialakulása előtt.
A diagnosztikában fontosak az endoszkópos (kromocisztoszkópia) és az instrumentális (intravénás urográfia, echográfia, számítógépes radiográfia) módszerek. A vesében lévő gennyes fókusz galliummal vagy jelölt autoleukocitákkal végzett statikus nephroscintigraphiával kimutatható. Ha nehezen diagnosztizálható esetekben tályoggyanús gócot azonosítanak, aspirációs biopszia a vese ezen területe az ágazati ultrahang szkennelés irányítása alatt.
Döntő tényező sikeres kezelés az akadályok megszüntetése a normális vizeletürítés helyreállításával. Csak ezt követően kezdődik az antibiotikum-terápia. AP esetén az antibiotikumokat a lehető legkorábban - még a vizelettenyésztési eredmények megszerzése előtt - felírják. Ha nem lehet meghatározni a vizelet pH-értékét, válasszon olyan gyógyszert (vagy gyógyszerkombinációt), amely bármilyen vizeletreakció esetén hatásos. Enyhe (sóros) AP esetén orális terápia lehetséges: kloramfenikol furaginnal kombinálva, monoterápia ampicillinnel vagy cefalosporinokkal. A terápia módosítására a vizelettenyésztési eredmények megszerzése után kerül sor. Az antibiotikumok parenterális adagolása akkor kezdődik, ha nincs hatás (és ha súlyos lefolyású betegség - az első napon). Kifejezve baktericid hatás ampicillint ad furaginnal, karbenicilint nalidixsavval, gentamicint cefalosporinokkal, különösen klaforánnal.
Bakterémiás sokk kialakulása esetén poliglucin, hemodez, nátrium-hidrogén-karbonát, presszor aminok (dopamin, mezaton), prednizolon (300-1000 mg/nap) intravénás beadása szükséges. Ha a DIC jelei vannak, heparin és reopoliglucin infúziót írnak elő.
A műtéti kezelést apostematous nephritis, gennyes paranephritis esetén végezzük.
A vesékben előforduló gyulladásos folyamat néha nem bakteriális jellegű, hanem a vizelet stagnálása miatt következik be, amelyet a vizelet húgyhólyagba történő előállításához és kiválasztásához szükséges elemek akadályozása okoz.
Később, a stagnálás hátterében, bakteriális fertőzés csatlakozik, és megnehezíti a patológia lefolyását.
A krónikus obstruktív pyelonephritis a patológia gyakori típusa, amikor a helyzet romlik, a betegség akuttá válik, és azonnali sebészeti ellátást igényel.
A nem obstruktív pyelonephritishez hasonlóan a betegséget is vizeletkiválasztási problémák jellemzik, és az elzáródás akkor fordul elő, ha:
Ezek az okok problémákat okoznak a vizeletkiválasztásban, aminek következtében a vizelet megszűnik normálisan kiválasztani, és a vesékben stagnál.
A pyelonephritis provokáló tényezői a cukorbetegség, a hipotermia, az antibakteriális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, a szervezetben jelen lévő krónikus fertőzések.
Az orvosok az obstruktív pyelonephritis eseteit két nagy csoportra osztják:
Ezen a felosztáson túlmenően a vesében lévő elváltozás lokalizációja szerinti osztályozás, bal vagy jobb oldali pyelonephritis.
A veseelzáródás jele az akut vesekólika, amelyet erős fájdalom kísér. Az obstruktív pyelonephritis támadásai súlyosak, a fájdalom megbénítja a betegeket.
Vesekólikával a betegek hőmérséklete 39-40 °C-ra emelkedik. A roham kínozza a betegeket, fejfájást, szájszárazságot, gyengeséget, hányást és hányingert tapasztalnak.
Hidegrázás, láz és az egészségromlás egyéb jelei. A vérnyomás csökken, és hideg verejték jelenik meg.
Ez egy félelmetes szövődmény kialakulását jelzi - bakteriosztatikus sokk, amely akut veseelégtelenséghez vezet, és azonnali szakképzett segítség hiányában ez az állapot halált okoz.
Az érzetek ereje idővel nő, a szívműködés romlik, a betegek szorító vagy bizsergő érzést éreznek a mellkasban.
Kezdő fájdalom rövid idő elviselhetetlenné válik, és az állapot jelentősen romlik. Ezért a vesekólika első jelei esetén azonnal forduljon orvoshoz.
A diagnózis felállításához a páciens nefrológushoz vagy urológushoz fordul. A legelején az orvosok kikérdezik a pácienst, megkérdezik a tünetek megjelenésének időpontját, a fájdalomroham jellegét és időtartamát.
Ezt követően a pácienst olyan műszeres diagnosztikai módszerekre utalják, amelyek megerősítik vagy megcáfolják a kezdeti diagnózist.
Ehhez a következő vizsgálatokat írják elő:
Obstruktív pyelonephritis esetén orvosi segítség két problémát old meg:
Az első probléma megoldásához a beteg antibakteriális gyógyszereket szed. Az orvosok akut, nem obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek számára írják fel, de az obstrukciós betegeknél is releváns.
A támadások során a beteg kórházba kerül, és intravénásan vagy intramuszkulárisan gyógyszereket írnak fel a fertőzés gyors megállítására.
Az obstruktív pyelonephritis antibakteriális gyógyszerei a második és harmadik generációs cefalosporinok, penicillin csoport, fluorokinolonok.
A beteg kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásának alapelve a kiválasztott érzékenysége patogén mikroflóra vizelet elemzés eredményeként.
Az antibakteriális gyógyszerek mellett fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő szereket és gyógyszereket írnak fel a testhőmérséklet normalizálására.
Az elzáródás okának megszüntetésekor gyakran alkalmaznak sebészeti beavatkozást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a húgyutak veleszületett vagy szerzett patológiái konzervatív módszerek nem lehet megszüntetni.
Ezért a beteg egyetlen helyes döntése az ok azonnali megszüntetése. Kövek jelenléte esetén litotripsziát, az ureter szűkülete esetén falplasztikát végeznek az összenövéses terület megszüntetésére.
Amennyiben súlyos állapot a betegnél nephrostómiát helyeznek el a vizelet testből történő sürgős eltávolítására, és a hólyag katéterezését végzik. Ez segít megszüntetni a duzzanatot és enyhíteni az intrarenális nyomást.
A prognózis kedvező, ha korán megy a klinikára. Ha a patológiát a lehető legkorábban megszüntetik, akkor a betegek nem fogják tudni, mi ez - vesekólika, amelyből egyes betegek eszméletét is elvesztik.
Az obstruktív pyelonephritis megelőzése az urológiai patológiák időben történő kezeléséből és a fertőzési gócok eltávolításából áll a szervezetben. Ha a patológia első jeleit észlelik, orvosi konzultációra van szükség.
A vesékben a gyulladásos folyamatokkal kísért krónikus kóros elváltozások hosszú ideig rejtve fordulhatnak elő. De az exacerbáció során akut tüneteket okoznak, amelyek fájdalmas vizelés, duzzanat és magas hőmérséklet formájában nyilvánulhatnak meg.
Ez a klinikai kép egy olyan betegség kialakulását jelezheti, mint az obstruktív pyelonephritis. Diagnosztizálása és kezelése nehézségeket okoz. A gyulladás többnyire tünetmentes, és már kimutatható korai szakaszaiban a fejlődés problémás, és az akut fázis kezdetekor a veseszövetekben már olyan változások következtek be, amelyektől nehéz megszabadulni.
Az obstruktív pyelonephritis kialakulásának mechanizmusáról és arról, hogy mi ez, meg kell említeni, hogy ezt a betegséget a vizelet kiáramlásának megsértése jellemzi. A gyulladás miatt az ureterek görcse lép fel, aminek következtében a vesemedencébe és a kelyhekbe kerülő vizelet sokáig nem jön ki belőlük.
A pyelonephritis gyakran másodlagos betegség, amely olyan patológiák hátterében fordul elő, amelyek az ureterek összenyomódásához vagy elzáródásához vezetnek. Ha a vizelet kiáramlásában nincsenek zavarok, a betegség típusát „nem obstruktív pyelonephritisnek” nevezik.
A vese egy páros szerv, amely a következőkből áll:
A vese tetejét sűrű membrán borítja, amely megvédi a szervet mechanikai sérülés. Minden nap összetett folyamatok mennek végbe benne, hogy vizeletet képezzenek - ez a test biológiai folyadéka, amely a csészékben és a medencében halmozódik fel, majd kiszűrve az ureterbe kerül, ahonnan bejut a hólyagba.
A kóros folyamatok kialakulásával a vizelet kiáramlása megszakad, stagnálás következik be, ami a szerv kapszula tágulásához vezet. A vese térfogatának növekedése az általa kifejtett nyomás növekedéséhez vezet idegvégződések, ami hozzájárul az erős fájdalom előfordulásához. A stagnálás helyén a baktériumok aktívan szaporodnak, ami gyulladás kialakulását idézi elő.
Így alakul ki az obstruktív pyelonephritis, amelynek 2 formája van - akut és krónikus. Az első esetben a betegség gyors előrehaladása van, kifejezett tüneti képpel. Általában az akut obstruktív pyelonephritis a vese struktúráiba kerülő fertőzés hátterében alakul ki, ami reakciót vált ki gyulladás és az ureterek elzáródása formájában.
A betegség krónikus formája csak abban különbözik, hogy két fejlődési szakasza van, amelyek a test bizonyos tényezőinek hatására váltakoznak egymással. A remissziós időszakokban a veseműködés normalizálódik, de exacerbáció során megzavarodik, ami szintén akut tünetekhez vezet, amelyek súlyossága szintén közvetlenül függ az obstrukció mértékétől. És megtörténik:
Különféle tényezők járulnak hozzá a pyelonephritis előfordulásához. Leggyakrabban a patológia provokátorai a következők:
Ezenkívül az esetek 70% -ában a krónikus obstruktív pyelonephritis kialakulásának oka helytelen kezelés vagy őt teljes hiánya at akut lefolyás betegségek, valamint:
Meg kell jegyezni, hogy a vese krónikus gyulladása és a vizelet kiáramlásának zavara leggyakrabban kisgyermekeknél figyelhető meg. Ennek oka az vírusos fertőzések hogy az anya terhesség alatt szenvedett, genetikai és örökletes hajlam.
A fertőzés behatolása a vesékbe a gyermekeknél különböző módon történhet:
A hematogén fertőzés leggyakrabban 1 év alatti gyermekeknél fordul elő. Ebben az esetben a betegség provokátorai lehetnek:
Idősebb gyermekeknél a fertőzés leggyakrabban urinogén úton történik. Itt olyan betegségek, mint pl bélfertőzések, vulvitis (lányoknál), balanoposthitis (fiúknál), hólyaggyulladás stb. A higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása nem kis jelentőségű.
A betegség klinikai képe gyermekeknél és felnőtteknél azonos, és közvetlenül függ a betegség lefolyásától. Például, ha egy személy akut obstruktív pyelonephritisben szenved, akkor ebben az esetben a következő tünetek kezdik zavarni:
Ennek a betegségnek a kialakulásával a vizelet kiáramlása a vesékből megszakad, ami a szekretáló patogén mikroorganizmusok stagnálásához és elszaporodásához vezet. káros anyagokat. Ennek fényében mérgezés lép fel, amelyet a következő tünetek jellemeznek:
A krónikus obstruktív pyelonephritis tünetei az exacerbáció időszakában nem különböznek a betegség akut lefolyására jellemző klinikai képtől. A remisszió pillanataiban, amikor a húgyúti rendszer működése helyreáll, a személy állapota visszatér a normális szintre. A remissziós szakasz időtartama közvetlenül függ a beteg kezelésétől és életmódjától.
Vesegyulladás gyanúja esetén a következő vizsgálatokat írják elő:
Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a gyulladásos reakciók jelenlétének ellenőrzését a szervezetben és a betegség kórokozójának azonosítását, ha az fertőző ágens, valamint megállapítja az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját.
Számítógépes vesevizsgálattal meghatározzák a gyulladás forrásának helyét, az elzáródás mértékét és az ureterek állapotát. Ebben az esetben a leggyakrabban használtak:
Annak érdekében, hogy a pyelonephritis elleni küzdelem sikeres legyen és komplikációmentes legyen, a betegnek megfelelő kezelést kell kapnia, amelyet orvosi felügyelet mellett, kórházi körülmények között végeznek. Egyéni alapon választják ki, de szinte mindig antibiotikumok és más gyógyszerek alkalmazását igényli, amelyek hatása a vizelet kiáramlásának helyreállítására irányul.
Súlyos gyulladásos reakciók és az ureterek részleges elzáródása esetén sebészeti beavatkozást végeznek, melynek során a vizelet eltávolítását biztosító dréncső felszerelése történik. 
Ha a vizsgálat során a betegnél obstruktív pyelonephritist diagnosztizáltak az ureter abszolút elzáródása hátterében, akkor ebben az esetben különféle típusú sebészeti beavatkozások alkalmazhatók, amelyek célja a vizelet kiáramlásának helyreállítása. Erre a célra leggyakrabban a következőket használják:
Mivel ez a betegség kíséri akut tünetek, ezek megállítását célzó gyógyszeres terápia kötelező. A következőket tartalmazza:
Az orvosok szerint a pyelonephritis gyógyszeres és sebészeti kezelése nem elegendő. A betegnek teljes pihenésre van szüksége. Ezenkívül be kell tartania egy speciális étrendet, amely segít csökkenteni a vesék terhelését. Ehhez minimálisra kell csökkenteni a sóbevitelt, előnyben kell részesíteni a könnyű ételeket (zsíros, sült, füstölt ételeket nem szabad enni), és teljesen elhagyni:
Mindezek az intézkedések együttesen biztosítják a gyulladásos folyamatok enyhítését és a vese működésének helyreállítását. Fontos, hogy időben elkezdjük szedni őket, amikor a betegség még akut fázisban van. Ezzel elkerülhető a krónikus formába való átmenet és az ellene szövődmények kialakulása.
A krónikus obstruktív pyelonephritis kialakulásának megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelése. És ehhez fontos betartani néhány szabályt:
Ha egy személynél már diagnosztizáltak obstruktív pyelonephritist, akkor rendszeresen látogasson el orvoshoz, és vegyen vér- és vizeletvizsgálatot a betegség lefolyásának nyomon követésére, folyamatosan kövesse az étrendet és kerülje az érzelmi stresszt.
