Szisztémás gombaellenes szerek
Csak 8 szisztémás antimikotikum létezik. Ezek közül széles körben használják az onychomycosis kezelésében. grizeofulvin, terbinafin, ketokonazol és itrakonazol, valamint flukonazol jelenleg bevezetik a terápiába. Mindezeket a gyógyszereket szájon át írják fel. A fő kritériumok, amelyek meghatározzák az onychomycosis szisztémás gombaellenes gyógyszerének hatékonyságát: - gombaellenes aktivitás és hatásspektrum; - farmakokinetika (az a képesség, hogy gyorsan behatolnak a körmökbe, felhalmozódnak és elhúzódnak bennük);- biztonság. Nem minden szisztémás terápia felel meg ezen kritériumok mindegyikének. Felírásukkor figyelembe kell venni az onychomycosis egyes eseteinek jellemzőit, a beteg állapotát, kísérő betegségekés a terápiájukat. Az alábbiakban bemutatjuk az egyes gyógyszerek főbb jellemzőit. 1. Griseofulvin Griseofulvin gombaellenes antibiotikum - az első szisztémás gyógyszer a dermatofita fertőzések kezelésére. A griseofulvint több mint 30 éve használják onychomycosis kezelésére. A griseofulvin csak a dermatofitákra hat , a MIC számukra a 0,1-5 mg/l tartományba esik. A griseofulvin nem szívódik fel teljesen gyomor-bél traktus, a felszívódás javul, ha étkezés közben veszi be. A felszívódás javítása érdekében mikronizált (finomra osztott) és ultramikronizált formákat fejlesztettek ki. 500 mg griseofulvin bevétele 0,5-2,0 mg/l maximális koncentrációt biztosít, ami nem mindig haladja meg a MIC-et. Az onychomycosis kezelését általában 1000 mg/nap dózisú griseofulvinnal végzik. A vérben a griseofulvin részben kötődik a plazmafehérjékhez. Az anyagcsere a májban történik, a gyógyszer több mint egyharmada a széklettel ürül. Bár a griseofulvin egy lipofil anyag, amely felhalmozódhat a szövetekben, affinitása a keratinhoz meglehetősen alacsony. A gyógyszer abbahagyása után 48-72 órával már nem található meg a stratum corneumban, ezért az onychomycosis griseofulvinnal történő kezelését folyamatosan végezzük, amíg az egészséges körömlemez meg nem nő. Általánosságban elmondható, hogy a griseofulvin kinetikáját a körömben kevéssé tanulmányozták. Az orális beadásra szánt griseofulvin tabletta és belsőleges szuszpenzió formájában kapható. 1 ml szuszpenzió 0,1 g grizeofulvint tartalmaz. A tabletták 125 vagy 500 mg grizeofulvint tartalmaznak, 25 vagy 1000 db 125 mg-os, 25 vagy 250 db 500 mg-os tablettát tartalmazó csomagolásban. A fokozott felszívódású készítmények közé tartozik a mikronizált griseofulvin (griseofulvin forte), amely 125, 250 vagy 500 mg-os tablettákban kapható, és az ultramikronizált griseofulvin 125 mg-os tablettákban. Az elmúlt évtizedekben a mikronizált formákat alkalmazták a legszélesebb körben. A griseofulvin adagját a beteg életkorától és testtömegétől függően határozzák meg. Napi adag felnőtteknek A griseofulvin mikronizált formája onychomycosis esetén 500-1000 mg (2-4 adagban), de nem kevesebb, mint 10 mg/kg. A köröm kezelésének időtartama körülbelül 4-6 hónap, a lábkörmök esetében - 9-12, néha akár 18 hónap. Gyerekeknek25 kg-nál kisebb testtömeggel napi adag 10 mg/kg (vagy 2 5 mg/ttkg adagban) előírt adagban, a 25 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek 250-500 mg/nap adagot kapnak. Általában nem ajánlott griseofulvint felírni a kezelésre onychomycosisgyermekeknél. Ultramikronizált griseofulvinnel történő kezelés esetén az adag harmadára vagy akár felére csökken. A griseofulvin más gyógyszerekkel történő felírásakor figyelembe kell venni azok lehetséges kölcsönhatásait. Az arbiturátok csökkentik a griseofulvin felszívódását. A griseofulvin gyengíti a közvetett antikoagulánsok hatását és csökkenti a ciklosporin koncentrációját. Emlékeztetni kell arra, hogy a griseofulvin jelentősen gyengítheti a hormonális fogamzásgátlók hatását. Leggyakoribb mellékhatások griseofulvin bevétele esetén - hányinger, néha hányás, kellemetlen érzés az epigastriumban, fejfájásés szédülés. Ezenkívül a griseofulvin fényérzékenyítő tulajdonságokkal rendelkezik. A toxikus hatások közé tartoznak a májra gyakorolt hatások, valamint az agranulocitózis ritka esetei. Griseofulvin terhes és szoptató anyáknak nem írják fel. 2. Terbinafin (Lamisil) Terbinafin - szintetikus drog az allilaminok osztályából, a 90-es évek eleje óta használják körömgomba kezelésére. A terbinafin átlagos MIC értéke dermatofitákra nem haladja meg a 0,06 mg/l értéket. Ezenkívül a terbinafin számos más penészgomba ellen hat in vitro. A terbinafin hatékonysága nem dermatofita penészfertőzések esetén nem ismert. Sok élesztő gomba, különösen a Candida albicans, 128 mg/l MIC-ig rezisztensek a terbinafinnel szemben. A terbinafin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból a táplálékfelvétel nem befolyásolja a felszívódást. A plazma csúcskoncentrációja 250 és 500 mg-os dózisok esetén körülbelül 0,9, illetve 1,7-2 mg/l. Ez sokkal magasabb, mint az érzékeny gombák MIC értéke. A koncentrációk közvetlenül az adagtól függenek, és a növekedéssel és a gyógyszer ismételt beadásával nőnek. A vérben a terbinafin az összes plazmafrakció fehérjéhez és a képződött elemekhez kötődik. A terbinafin a májban metabolizálódik. 15 metabolit ismert, mindegyik inaktív. A gyógyszer körülbelül 80% -a ürül a vizelettel. Az elégtelen máj- vagy vesefunkció lelassítja az eliminációt. A terbinafin a körmök távolabbi szélein átlagosan a kezelés kezdetétől számított 8 héten belül jelenik meg. A terbinafin elsősorban a mátrixon, de a körömágyon keresztül is behatol a körömlemezbe. A kezelés abbahagyása után a terbinafin hatékony koncentrációban 4-6 hétig a körmökben marad. Az orális adagolásra szánt terbinafin-hidroklorid 125 és 250 mg-os tablettákban, 14 vagy 28 tablettát tartalmazó csomagolásban kapható. A dermatofiták által okozott onychomycosis kezelésére a terbinafint 250 mg/nap dózisban alkalmazzák. BAN BEN utóbbi évek A Terbinafint rövid kúrákban írják fel: körömfertőzések esetén 6 hétig (1,5 hónapig), lábkörmök fertőzései esetén 12 hétig (3 hónapig). Vizsgálták a terbinafin hatékonyságát napi 500 mg-os dózisban 3 hónapon keresztül köröm candidiasis kezelésére. A terbinafin pulzusterápia napi 500 mg-os adagban, egyhetes kurzusokban 3-4 hónapig lehetséges. A gyermekek adagja 62,25 mg testtömegig 20 kg-ig (egy fél tabletta 125 mg), 40 kg-ig - 125 mg, a 40 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek a teljes adagot kapják. A gyermekek terbinafinnal történő kezelésében korlátozott tapasztalat áll rendelkezésre. A terbinafin felírásakor figyelembe kell venni a májban metabolizálódó gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásokat. A rifampicin csökkenti, a cimetidin és a terfenadin pedig növeli a terbinafin koncentrációját. A terbinafin leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik az émelygés, a teltségérzet vagy a hasi fájdalom, és néha az étvágycsökkenés. A kezelés során ízvesztésről vagy -változásról számoltak be. A terbinafin-kezelés során a dyspeptikus tünetek mellett csalánkiütés is kialakulhat. Toxikus hatások - hepatotoxicitás, agranulocitózis, a látószerv károsodása és néhány más nagyon ritka. A terbinafint nem szabad májbetegségben szenvedőknek felírni. Nál nél veseelégtelenség a terbinafin adagját felére kell csökkenteni, ha a kreatinin-clearance meghaladja az 50 ml/perc értéket. A terbinafint nem írják fel terhes és szoptató anyáknak. 3. Ketokonazol (nizoral, oronazol) Ezt az azol osztályba tartozó szintetikus gyógyszert a 70-es évek vége óta használják mikózisok kezelésére. A ketokonazol széles hatásspektrummal rendelkezik. A dermatofiták átlagos MIC értéke körülbelül 0,1-0,2 mg/l, a Candida albicans esetében körülbelül 0,5 mg/l. Sok nem dermatofitikus onychomycosis-t okozó penészgomba ellenáll a ketokonazolnak. A ketokonazol nem szívódik fel teljesen a gyomor-bél traktusból. A felszívódás rosszabb, ha csökkent a savasság, és javul, ha étkezés közben veszik be. 200 mg ketokonazol bevétele körülbelül 3 mg/l plazma csúcskoncentrációt eredményez, 400 mg - 5-6 mg/l esetén. Ezek a koncentrációk meghaladják az érzékeny kórokozók MIC értékét. A vérben a ketokonazol szinte teljesen kötődik a plazmafehérjékhez, és intenzíven metabolizálódik a májban. A metabolitok inaktívak, többségük széklettel ürül. A ketokonazol nagy affinitást mutat a keratinhoz. A gyógyszer a mátrixon és a körömágyon keresztül kerül a körmökbe, a kezelés kezdetétől számított 11. napon észlelhető. Bár úgy tűnik, hogy a ketokonazol a kezelés leállítása után egy ideig megmarad a körömben, a gyógyszer kinetikáját a körömben nem vizsgálták alaposan. Az orális adagolásra szánt ketokonazol 200 mg-os tablettákban, 10, 20 vagy 30 tablettát tartalmazó csomagolásban kapható. Onychomycosis esetén a ketokonazolt 200 mg / nap dózisban írják fel. A gyógyszert jobb étkezés közben bevenni. A kezelés a kezek onychomycosisa esetén 4-6 hónapig, a láb körömgomba esetén 8-12 hónapig tart. A 15-30 kg súlyú gyermekek számára a ketokonazolt 100 mg (fél tabletta) írják fel. Gyermekek nagyobb tömeg a szervezet a teljes adagot kapja. Általában a ketokonazol nem alkalmazható gyermekek onychomycosisának kezelésére. A ketokonazol felírásakor figyelembe kell venni annak lehetséges kölcsönhatását számos gyógyszerrel. Az antacidumok és a gyomorszekréciót csökkentő szerek zavarják a ketokonazol felszívódását. A ketokonazol növeli a terfenadin, az asztemizol és a ciszaprid antihisztaminok felezési idejét; ezen gyógyszerek együttes alkalmazása aritmia kialakulásához vezethet. A ketokonazol növeli a midazolam, triazolam, ciklosporin felezési idejét, és fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását. A ketokonazol koncentrációja csökken rifampicinnel és izoniaziddal együtt, és megváltozik, ha fenitoinnal együtt alkalmazzák. A ketokonazol gyakori mellékhatásai közé tartozik a hányinger, ritkábban a hányás és az étvágycsökkenés. Ha a gyógyszert étkezés közben vagy éjszaka veszi be, elkerülheti ezeket a jelenségeket. A ketokonazol fő toxikus hatása a májra gyakorolt hatása. A kezelés során a máj transzaminázok koncentrációjának növekedését a ketokonazolt szedő betegek 5-10% -ánál figyelték meg. Ha ezek a jelenségek állandósulnak vagy felerősödnek, a gyógyszert abba kell hagyni. Ritka a súlyos májkárosodás, de hosszú távú kezelés onychomycosis valószínűsége nő. A ketokonazol szteroid metabolizmusra gyakorolt hatása emberben a koleszterinszint változását és szteroid hormonok a vérben, de ezek a változások klinikailag nem jelentkeznek. A ketokonazolt nem szabad terhes és szoptató anyáknak felírni. 4. Itrakonazol (orungális) Ezt az azol osztályba tartozó szintetikus gyógyszert a 90-es évek eleje óta használják onychomycosis kezelésére. Az itrakonazol hatásspektruma a legszélesebb az orális adagolásra szánt gombaellenes szerek közül. Az itrakonazol a dermatofitákra hat (átlagos MIC körülbelül 0,1 mg/l), különböző típusok Candida (MIC 0,1-1 mg/l tartományban) és számos penészgomba, amely körömgomba esetén megtalálható. Az itrakonazol nem szívódik fel teljesen a gyomor-bél traktusból. A gyógyszer felszívódása rosszabb alacsony savasság mellett, de jelentősen javul étkezés közben. 100 mg gyógyszer bevétele után a maximális plazmakoncentráció 0,1-0,2 mg/l, amely 200 mg bevétele esetén 1 mg/l-re, 400 mg bevétele esetén pedig 2 mg/l-re emelkedik. Ez meghaladja a legtöbb patogén gomba MIC értékét. A vérben az itrakonazol szinte teljesen kötődik a plazmafehérjékhez, és intenzíven metabolizálódik a májban. A fő metabolit a hidroxi-itrakonazol, amely aktivitásában nem rosszabb, mint az itrakonazol. A legtöbb metabolit a széklettel ürül. Az itrakonazol keratofilitása biztosítja a magas koncentrációt a bőrben és a körmökben, négyszer magasabb, mint a plazmakoncentráció. A körömlemezek távolabbi végein az itrakonazol 1 hét kezelés után kimutatható. Az itrakonazol behatol a körömlemezbe mind a mátrixon keresztül, mind pedig közvetlenül a körömágyon keresztül. A gyógyszer felhalmozódik a mátrixban, és csak új körömlemez növekedése esetén ürül ki, így a gyógyszer hatásos koncentrációja a kezelés abbahagyása után a körmökben további 3 hónapig, a lábkörmökben pedig 6-9 hónapig 3-9 hónapig fennmarad. hónapos kúra. Az orális adagolásra szánt itrakonazol 100 mg hatóanyagot tartalmazó kapszulákban kapható, 4 vagy 15 kapszulát tartalmazó csomagban. Lehetséges az onychomycosis kezelése napi 200 mg itrakonazol rövid kezelésével 3 hónapig. Az utóbbi években nagyobb elismerést kapott a pulzusterápiás technika, amikor az itrakonazolt 400 mg/nap adagban (2 adagban) írják fel 1 hétig. A kézen lévő fertőzések kezelésekor havonta 2 pulzusterápiás kúrát írnak elő egyhetes kúrában. A lábfertőzések kezelésekor a sérülés alakjától és súlyosságától függően 3 vagy 4 tanfolyamot írnak elő. Az itrakonazolt étkezés közben kell bevenni, adagonként legfeljebb 200 mg (2 kapszula). Mivel a gyermekgyógyászatban az itrakonazollal kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak, a gyógyszer gyermekeknél történő adagolására vonatkozó ajánlásokat nem dolgoztak ki. Az itrakonazol felírásakor figyelembe kell venni a más gyógyszerekkel való interakció kockázatát. Az antacidumok és a gyomor-depressziós szerek gátolják az itrakonazol felszívódását. Az itrakonazol nem adható együtt asztemizollal, terfenadinnal vagy ciszapriddal az aritmia lehetősége miatt. Az itrakonazol növeli a midazolam és a triazolam, a digoxin, a ciklosporin felezési idejét, és fokozza az indirekt antikoagulánsok hatását. A rifampin és a fenitoin csökkenti az itrakonazol koncentrációját. A leggyakoribb mellékhatások az émelygés, az epigasztrikus diszkomfort és a hasi fájdalom, a székrekedés. A betegek kis hányadánál a máj transzaminázok koncentrációja átmenetileg emelkedik. Ha nem csökken, vagy a hepatitis tünetei jelentkeznek, a kezelést le kell állítani. Az itrakonazolt nem szabad májbetegségben szenvedő betegeknek felírni. A feltüntetett adagokban az itrakonazol nincs hatással a szteroid hormonok metabolizmusára. Terhes és szoptató anyákat nem kezelnek itrakonazollal körömgomba kezelésére. 5. Flukonazol (Diflucan) A flukonazolt, az azol osztályba tartozó gyógyszert 1982-ben szerezték be. Az elmúlt években körömgomba kezelésére használták. A flukonazol hatásspektruma széles. A dermatofiták MIC értéke legfeljebb 1 mg/l, a Candida albicans esetében - 0,25 mg/l. A flukonazol különböző penészgombák elleni aktivitása kisebbnek tűnik, mint az élesztőgombák ellen. A flukonazol szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. Szájon át történő bevétel esetén 50 mg gyógyszer maximális koncentráció plazmában körülbelül 1 mg/l, ismételt adagolással eléri a 2-3 mg/l-t. Ez sok érzékeny gomba esetében meghaladja a MIC értékét. A vérplazmában a gyógyszer legfeljebb 12% -a kötődik fehérjékhez, a fő mennyiség szabad formában van. A flukonazol nagyon rosszul metabolizálódik a májban, és többnyire változatlan formában ürül ki a vesén keresztül. A gyógyszer kiválasztódása a glomeruláris filtrációs sebességtől függ. A flukonazol magas koncentrációja keletkezik a bőrben és a körmökben. A szabad formában lévő flukonazol hidrofilitása lehetővé teszi, hogy a körömágyon keresztül gyorsan behatoljon a körömlemezbe. A flukonazol már néhány órával a beadás után kimutatható a körömlemezen. A flukonazol némi keratinofil hatással rendelkezik, és lassabban ürül ki a stratum corneumból, mint a plazmából. Orális adagolásra a gyógyszer 50, 100, 150 vagy 200 mg-os zselatinnal bevont kapszulák formájában kapható, 1, 7 vagy 10 kapszulát tartalmazó csomagolásban. Az onychomycosis kezelésében a flukonazolt pulzusterápiás rend szerint alkalmazzák, heti 150 mg-ot (egyszer) felírva. Az ilyen terápia időtartama az onychomycosis formájától és lokalizációjától függ: körülbelül 6 hónap a körmök károsodása esetén, legfeljebb 12 hónap a lábkörmök esetében. Külföldön impulzusterápiát alkalmaznak heti 300 mg-os (2 db 150 mg-os kapszula) felírással 9 hónapig. A gyermekeknek szánt adagok nem haladhatják meg a heti 3-5 mg/kg-ot. Figyelembe kell venni a flukonazol más gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatását. A flukonazol nem adható együtt ciszapriddal. A flukonazol növeli a hipoglikémiás szerek - glibenklamid, klórpropamid, tolbutamid - felezési idejét, fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását, növeli a fenitoin és a ciklosporin koncentrációját. A rifampicin csökkenti a flukonazol koncentrációját. A flukonazol nagy dózisú, hosszú kezelési kurzusra történő felírásakor figyelembe kell venni a vesefunkció állapotát. A mellékhatások közé tartozik a hányinger és a hasi kényelmetlenség. Az onychomycosis hetente egyszeri kis dózisú flukonazollal történő kezelése általában nem jár mellékhatásokkal vagy toxikus hatásokkal.Az onychomycosis szisztémás terápiájának sikertelenségének okai és megelőzésük módjai
Sziasztok kedves barátaim!
Kis felmérésem, amelyet tavalyelőtt készítettem, azt mutatta, hogy szeretné közelebbről megvizsgálni a használt gombaellenes szereket. Most ezt fogjuk tenni.
Elemezzük, hogyan oszlanak meg a gombaellenes szerek, mikor melyik gyógyszert ajánljuk a vásárlónak, mikor válasszuk ki ugyanazt a gyógyszert, mi alkalmas várandós és szoptatós anyáknak, illetve mi gyermekeknek, milyen kortól. Általában minden a megszokott
Elégedett ezzel az elrendezéssel? Akkor kezdjük.
Még egyszer hangsúlyozom, hogy szó lesz a LÁB gombás megbetegedéseinek kezelésére használt gyógyszerekről, mivel a mycosisok, mint tudják, testünk különböző részeit érintik. Néhányan kérték, hogy vegyenek fontolóra más gombás betegségeket. De nem tudod elfogadni a mérhetetlenséget. Ezért ma koncentráljunk kifejezetten a lábgombák elleni szerekre.
Az összes lábgombaellenes szer kémiai szerkezetük szerint a következő csoportokba sorolható:
Egy másik vegyületből keletkezik nem kevesebbel szép név– szkvalén. Ezt a folyamatot pedig egy csomó különféle enzim „szponzorálja”.
Nem mélyedek el a kémiában, főleg, hogy egyszer már mondtam, hogy nem ez az erős oldalam. És Anton, aki néha segített nekem ezekben az ügyekben, sajnos most túlságosan elfoglalt más, nem kevésbé érdekes ügyekkel.
„Csajnyikovszkij” nyelven fogom elmagyarázni, hogy ne csak a gyógyszertári dolgozók, hanem a teljesen nem orvosi szakmákból érkező vendégeim is értsék.
Más gombaellenes szerek összejátszanak a szkvalén ergoszterollá történő átalakításának szponzoraival, így elvonják figyelmüket fő tevékenységüktől. Sőt, egyes drogoknak sikerül megegyezni egyes „szponzorokkal”, míg másoknak másokkal. Mint érti, enzimekről beszélek, amelyek segítségével az egyik anyag a másikká alakul.
Ha bármely enzim blokkolt, akkor az ergoszterol képződési folyamat leáll, és a nem átalakult vegyületek felhalmozódnak a gombasejtben, befolyásolva azt. toxikus hatás, és meghal.
Itt van egy diagram az ergoszterol képződéséről. Nézd, milyen nehéz itt minden.
Gyakorlati szempontból az összes eszközt, amelyről beszélni fogok, 3 csoportra osztottam:
Kezdjük a bőrrel.
Itt több csoportot is kaptam.
Kisebb viszketésre és hámlásra használt gyógymódok
Exoderil (naftifin). Aktív dermatofiták (ez a trichophyton, epidermophyton, microsporum), élesztőgombák, penészgombák és még számos baktérium ellen is. Gyulladáscsökkentő hatása is van, csökkenti a viszketést.
Gombás bőrfertőzések esetén a gyártó az Exoderil KRÉM (onychomycosis kezelésére - megoldás) használatát javasolja. Alkalmazza naponta egyszer 2-4 héten keresztül. A tanfolyam 8 hétig meghosszabbítható.
Terhes, szoptató, gyermekek- óvatosan, bár a gyógyszer legfeljebb 6% -a kerül be a szisztémás keringésbe.
A hatóanyag kevesebb mint 5%-a szívódik fel a szisztémás keringésbe.
Kisebb viszketés, hámlás és bőrrepedések esetén a Lamisil KRÉM a legalkalmasabb. Alkalmazza naponta 1-2 alkalommal. A kezelés átlagos időtartama 1 hét, de mivel a Lamisil kevésbé hatékony az élesztőgombák ellen, elpusztításuk 2 hétig is eltarthat.
Terhes és szoptató - csak szigorú jelzések szerint, mert Ezen a betegcsoporton nem végeznek klinikai vizsgálatokat.
Gyermekek 12 éves kortól.
Létezik egy expressz tanfolyam is a bőrgomba kezelésére egy másik felszabadulási forma alkalmazásával. Ez egy megoldás Lamisil Uno.
Egyszer alkalmazzák. Alkalmazása után vékony, láthatatlan filmréteget képez, amely három napig marad a bőrön. Ebből a filmből a terbinafin fokozatosan behatol a bőrbe.
Zuhanyzás vagy fürdés után minden lábfejre fél csövet kell bekenni. Dörzsölés nélkül! Sőt, „nagyon” kell bekenni: a talpon, a lábfej oldalain (1,5 cm magasságig), a lábujjak között, a lábujjak felszínén. Hagyja száradni 1-2 percig.
Kérdezheti, miért zuhanyozás után? Mert a nagyobb hatás érdekében nem ajánlott 24 órán keresztül lábmosni! Hát mit tehetsz, csak egyszer türelmesnek kell lenned.
Ha hirtelen allergiás reakció lép fel a gyógyszerre, a filmet el kell távolítani úgy, hogy a lábat alkohollal töröljük le, majd szappannal mossuk meg a lábat.
Zalain krém (szertakonazol). Érvényes élesztőgombák, dermatofiták, egyes staphylococcusok és streptococcusok törzsei. Nem befolyásolja a penészgombákat.
Terhes, szoptató, gyermekek ellenjavallt.
Batrafen krém (ciklopirox) – dermatofiták, élesztő- és penészgombák, valamint egyes baktériumok ellen hatásos.
Alkalmazza naponta 1-2 alkalommal.
Terhes és szoptató ellenjavallt.
Gyerekeknek fiatalabb kor (konkrét életkor nincs feltüntetve) - szigorú jelzések szerint.
Nizoral krém (ketokonazol) – elpusztítja a dermatofitákat és az élesztőgombákat. Nem befolyásolja a penészt.
Alkalmazza naponta 1-2 alkalommal 2-4 héten keresztül.
Nem szívódik fel a szisztémás keringésbe.
Terhes és szoptató nem ellenjavallt, bár, mint általában, nincsenek klinikai vizsgálatok. A gyártó a farmakokinetikából indul ki.
A gyerekekről nem mondanak semmit.
Pimafucin krém (natamycin) – Főleg élesztőgombákra és nagyon kis mértékben dermatofitákra hat.
Ezért vakon nem ajánlanám bőrmikózisokra. Csak akkor, ha kéznél vannak tesztek, amelyek megerősítik a gomba élesztő természetét.
De ha a lábbőr mikózisaival azt kérik tőle terhes és szoptató– ajánlható.
Klotrimazol – hat a dermatofitákra, élesztőgombákra, penészgombákra és egyes baktériumokra.
Ennek a gyógyszernek számos kereskedelmi neve létezik (Canison, Canesten, Candide stb.), és sokféle felszabadulási forma létezik: krém, kenőcs, oldat és még por is.
A láb bőrének kisebb viszketésére, hámlása esetén a KRÉM javasolt: napi 1-2 alkalommal, kúra kb. 4 hétig.
A SOLUTION-ot a fejbőr, a testbőr gombás fertőzései és a szájüregi candidiasis (gyermekkori rigó) kezelésére használják. Gombás urethritis esetén még közvetlenül a húgycsőbe fecskendezik.
Terhes nők használhatják a második és harmadik trimeszterben (az orvos előírása szerint), szoptató nők - óvatosan.
Gyermekeknek - az orvos által előírt módon.
Mifungar krém (oxikonazol) hat a lábak mycosisának legtöbb kórokozójára, egyes baktériumokra. Alkalmazza naponta egyszer egy hónapig.
Gyermekek - 8 éves kortól.
Bifozin (bifonazol) tulajdonságai hasonlóak a mifungarhoz.
Csak annyit mond terhesség alatt 1. trimeszterben - szigorú javallatok szerint - a szoptatás nem javasolt, csecsemőknek pedig csak az orvos által előírt módon. Ez azonban már világos.
Tehát a következtetések:
1. A Lamisil működik a leggyorsabban. Legalábbis a gyártó ezt állítja. Ha a lehető leggyorsabban meg kell szabadulnia ettől a csapástól, és az ár nem számít, ajánlja a Lamisil Uno-t.
2. Átlagos kezelési folyamat bőr megnyilvánulásai lábgomba legfeljebb 4 hét. Feltétlenül figyelmeztesse:
A tünetek megszűnése után további 2 hétig kell alkalmaznia.
3. És azt is mondja:
Bármilyen gombaellenes krémet kell alkalmazni, minden irányban 1 cm-re az érintett területtől.
4. Az Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazol, Mifungar, Bifosin a lábgombás betegségek legtöbb kórokozójára hatnak.
5. Terhes nők használhatják a Clotrimazole-t és a Bifosint a 2. és 3. trimeszterben.
A Pimafucin krém biztonságos terhes és szoptató nők számára.
Gyógyszerek száraz és hiperkeratotikus bőrre
Gombaellenes szerek árusítása során szánjon időt arra, hogy megtudja, hogyan nyilvánul meg a gomba: száraz a bőr? megvastagodott? nedves lesz?
Szárazság és hiperkeratózis esetén a Fungoterbin Neo a legalkalmasabb.
A Fungoterbin sorozat fő hatóanyaga ugyanaz, mint a Lamisil gyógyszerben: terbinafin. De a trükk az, hogy a termék összetételéhez karbamidot adnak.
Fungoterbin Neo a krém és a gél 20-szor több karbamidot tartalmaz, mint Fungoterbin(1 gramm termékre vonatkoztatva). Az utóbbira vonatkozó utasításokban a karbamid a segédanyagok között szerepel.
A karbamid, mint tudják, hidratáló anyag, plusz keratolitikum, amely hámlasztja a stratum corneum elhalt sejtjeit. Gombás fertőzés esetén nagyon fontos, hogy a hatóanyag mélyebben behatoljon az epidermiszbe.
A gél és a krém közötti különbségekről itt beszéltünk.
A gél könnyebb, gyorsabban beszívódik, nem hagy nyomot és nem foltot a ruhákon.
Naponta egyszer alkalmazzuk, a kezelés időtartama 1-2 hét.
Száraz és megvastagodott bőrre (hiperkeratosis) a Fungoterbin termékcsalád mellett kenőcs formájú gombaellenes szerek is javasolhatók pl. Klotrimazol kenőcs. Ne feledje, ez az a forma, amely a legjobban táplálja és puhítja a bőrt.
Sírásra használt gyógymódok
Kisebb sírás esetén bármilyen gombaellenes krém megteszi.
Ha pedig kifejezett, akkor a terbinafin leghigroszkóposabb formáit tudjuk ajánlani: spray ill. Lamisil Dermgel. Gyorsan felszívódnak és nem hagynak foltot a ruhákon. Csak abban az esetben, ha a gombát hólyagok, eróziók, gyulladások kísérik, ezeket a szereket a legjobb néhány után használni hormonális szer gombaellenes szerrel (Triderm, Akriderm GK stb.) 5-7 nap múlva.
Candide por. Tartalmazza a szárító komponens talkumot, és akkor jó használni, ha az interdigitális redők nedvesek.
Súlyos gyulladások kezelésére használt gyógyszerek
Ha megjegyzik erős viszketés, bőrpír, fájdalom, kezdjük a gyulladáscsökkentő szerekkel.
Triderm. HÁROM aktív összetevőt tartalmaz:
Klotrimazol – hat a gombára,
A betametazon glükokortikoid, gyulladáscsökkentő, viszketésgátló hatása van,
A Triderm-et naponta kétszer alkalmazzák.
Gyermekek - 2 éves kortól.
Terhes nőknek - szigorú jelzések szerint.
Ellenjavallt szoptató nőknek.
Ha van sírás, válasszon krémet, ha a bőr száraz, válasszon kenőcsöt.
A gyógyszer egy része behatol a szisztémás véráramba, ezért nem szabad túlságosan elragadtatni magát vele.
Ha egyesek számára a Triderm ára túl magasnak tűnik, van egy analóg - Akriderm GK. Az összetétel ugyanaz.
Bár szeretem eredeti gyógyszerek. Miért, erről beszéltem.
Candide B- egy másik kombinációs gyógyszer, amely klotrimazolt és beklometazont tartalmaz, ami azt jelenti, hogy gombaellenes, gyulladáscsökkentő és viszketésgátló hatása van.
És bár az utasítások szerint a láb mycosisának kezelési ideje 4 hét, én azt javaslom, hogy egy hétig használja, majd váltson át Candidára: a hormon az hormon. Akne, bőrsorvadás és másodlagos fertőzések lehetségesek.
Szoptató és terhes nők- szigorú jelzések szerint a gyerekekről nem mondanak semmit. Szóval lehetetlen.
Pimafukort. Ez a gyógyszer natamycint, gombaellenes komponenst, neomicint, antibiotikumot és hidrokortizont, egy hormont tartalmaz.
A hatás hasonló a tridermhez, de ne feledje, hogy a natamycin főként élesztőgombák ellen hatásos. Ezért, amikor a gyulladásos reakciót Pimafucorttal enyhítették, áttértünk valami többre széleskörű akciók: Exoderil, Lamisil, Mifungar stb.
Gyermekeknek - egy éves kortól.
Terhes és szoptató- szigorú jelzések szerint.
Alkalmazza naponta 2-4 alkalommal. Az átlagos tanfolyam 2 hét.
A második csoport az onychomycosis, azaz a körömkárosodás kezelésére szolgáló gyógyszerek.
Mycospor készlet. Tartalma: Mikospor kenőcs, kenőcs adagoló, vízálló ragtapasz (15 csík), körömkaparó.
Maga a Mikospor kenőcs a már tárgyalt bifozin hatóanyagot és karbamidot is tartalmaz 0,4 gramm mennyiségben. Hadd emlékeztesselek arra, hogy a bifozin hatásos a lábak mycosisának legtöbb kórokozója ellen.
Ez a készlet olyan esetekben alkalmas, amikor a köröm növekedési területe nem érintett. Emlékszel, beszéltünk erről?
Hogyan kell használni:
Naponta egyszer vigyen fel vékony réteg kenőcsöt az érintett körmökre, de úgy, hogy minden körmöt teljesen befedjen. Fedjük le kötéssel és hagyjuk állni egy napig. Ezután a tapaszt eltávolítják, a lábakat 10 percig „áztatják”. meleg vízés kaparóval távolítsuk el ami megpuhult.
Ismét felkenik a kenőcsöt, ragasztószalaggal lezárják és várnak egy napot. A gyártó azt ígéri, hogy egy-két héten belül minden érintett körmöt eltávolítanak, és a páciens látni fogja a körömágyat. Ezt követően meg kell vásárolnia a Mycospor KRÉMET, és folytatnia kell vele a kezelést (4 hét). Csak bifozint tartalmaz, karbamidot nem.
A Mycospor készletet a Mycospor krémmel együtt kell értékesíteni.
Terhesség alatt Szigorúan tilos ezt a gyógyszert használni az 1. trimeszterben, majd - orvosi felelősség mellett.
Szoptatás is szigorú javallatok szerint.
Ha egyes vásárlók számára ez a gyógyszer drágának tűnik, akkor ajánlhatja a Nogtivit-et vagy más olyan gyógyszert, amely eltávolítja az érintett körmöt, és az első csoport bármely külső gombaellenes szerét. De ezt csak magyarázd el
A Mycospor készlet használata esetén a köröm eltávolításával párhuzamosan a gombaellenes kezelés történik, a második esetben először az eltávolítás, majd maga a kezelés.
Loceryl lakk(amorolfin) széles spektrumú gombaellenes hatást fejt ki. Az első alkalmazás után 7-10 napig a körömben marad.
Alkalmazás előtt a köröm érintett részét körömreszelővel eltávolítjuk, alkohollal zsírtalanítjuk, és lakkot alkalmazunk.
Magát a technikát az utasítások részletesen ismertetik. Alkalmazza hetente egyszer.
Terhes, szoptató, gyermekek Nem ajánlott.
Egy 2,5 ml-es üveg hat hónapig kitart, ha legfeljebb három köröm érintett.
Egy 5 ml-es flakon egy évig kitart, ismét, ha legfeljebb három köröm érintett.
Beszéljen erről azoknak a vásárlóknak, akiknek kikerekedik a szeme az ár kihirdetésekor!
A kezelést addig kell folytatni, amíg új köröm nem nő. Ez azt jelenti, hogy kéznél körülbelül 6 hónap, lábaknál 9-12 hónap. Az ilyen feltételeket a gyártó adja meg. És ez érthető: ezalatt a köröm általában nő hüvelykujj láb, ami leggyakrabban érintett. Más lábkörmök körülbelül 4 hónap alatt teljesen megújulnak, ezért nehezen hiszem el, amikor azt hallom, hogy valaki egy hónap alatt meggyógyult.
A kezeléshez szükséges fájlokat, spatulákat és egyéb kütyüket tartalmazzák.
Batrafen körömlakk (ciklopirox). Aktív 58 gombafaj ellen. Más utasításokban nem láttam ehhez hasonlót.
És, mint a Loceryl esetében, először távolítsa el a köröm érintett részét, a fennmaradó részt egy reszelővel reszelje le, hogy egyenetlen felületet hozzon létre a gyógyszer jobb behatolása érdekében, majd vigye fel lakkot a séma szerint: az első hónapban minden más nap, a második - heti 2 alkalommal, a harmadik hónapban - heti 1 alkalommal. A köröm sérült növekvő részét hetente egyszer levágják.
A kezelés időtartama nem haladhatja meg a hat hónapot.
A kozmetikai lakkokat el kell felejteni a batrafen és loteryl kezelés során.
Terhes, szoptató, gyermekek A Batrafen 10 év alatti gyermekek számára ellenjavallt.
Exoderil oldat (naftifin). Az utasítások egyértelműen kijelentik: „gyorsan behatol a BŐRBE”, így értelmetlen az érintett körömre kenni. A „naponta kétszer vigye fel az érintett körömre” kifejezés pedig elgondolkodtató. A gyógyszer csak akkor lesz hatásos, ha eltávolítja a köröm érintett részét, és az oldatot közvetlenül a körömágyra alkalmazza.
Most azonban a gyártó egy speciális rögzítést készített, és azt javasolja, hogy az oldatot függőlegesen vigye fel a köröm vágására.
Véleményem szerint ez akkor működhet, ha nincs kifejezett körömvastagodás, és a körömlemez nincs „forrasztva” a körömágyhoz.
Használja naponta kétszer 6 hónapig.
És egy utolsó dolog.
Néhány szó a szisztémás antimikotikumokról.
Kettőt emelek ki a legnépszerűbbek közül.
Terbinafin (Lamisil, Exifin, Thermikon stb.) megzavarja az ergoszterol szintézis kezdeti szakaszát, ezért a szisztémás gombaellenes szerek közül a legkevésbé toxikus.
Gyorsan behatol a bőrbe, és már a kezelés első heteiben kimutatható a körömben. A májban metabolizálódik, hepatotoxikus, ezért májbetegségek esetén nagy körültekintéssel és csak orvos írja fel vizsgálat után.
Lehetséges mellékhatások: hányinger, hányás, sárgaság, étvágytalanság.
A terhes nőket szigorú indikációk szerint írják fel a szoptató nők ellenjavallt.
2 év alatti gyermekek szintén ellenjavallt.
Használjon 1 tablettát. 250 mg naponta 1 alkalommal bőrgyulladás esetén 2-6 hétig, kéz onychomycosisára - 6 hét, láb onychomycosisára - 12 hétig.
A kezek onychomycosisához a terbinafinhez 42 tabletta szükséges (3 csomag 14 tablettát), a láb onychomycosisához pedig 84 tablettát (6 csomag 14 tablettát).
Itrakonazol (Orungal, Irunin, Rumikoz)– a lábak mycosisának legtöbb kórokozójára is hat. A 4 hetes kúra leállítása után a bőrön 2-4 hétig, a 6 hónapos kúra után a körmökön 6 hónapig megmarad.
Maximális biohasznosulása akkor érhető el, ha egy személy bőséges étkezés után veszi be.
Mérgezőbb, mint a terbinafin. A májban metabolizálódik.
Lehetséges mellékhatások: dyspepsia, hányinger, hasi fájdalom, székrekedés, allergiás reakciók, fejfájás, fáradtság. De lehetnek komolyabb problémák is: toxikus hepatitis, szívelégtelenség, tüdőödéma.
Ezért csak orvos írhatja fel.
Az itrakonazol eladásakor feltétlenül ajánljon fel hepatoprotektort.
Terhes, szoptató, gyermekek ellenjavallt.
Számos gyógyszerkölcsönhatása van, beleértve a blokkolókat is kalcium csatornák, szimvasztatin, véralvadásgátló, stb Nem sorolok fel mindent. Lásd az utasításokat.
Körömgomba kezelésére itrakonazolt írjon fel napi 1 alkalommal 2 kapszula 100 mg-os 3 hónapig, vagy a pulzusterápia elve szerint: 2 kapszula naponta kétszer 7 napig, 3 hét szünet, további 7 nap szünet, 3 hét szünet . A kezek onychomycosisára 2 ilyen tanfolyamot végeznek, a lábak onychomycosisára pedig 3-at.
A láb onychomycosisának kezelésére 6 csomag itrakonazol, egyenként 14 kapszula szükséges (3 hónapig).
De elmondtam mindent, ami szükséges és fontos volt.
Bár lehet, hogy lemaradtam valamiről. Ilyen rengeteg anyag mellett ez nem is csoda.
Tehát add hozzá, kommentáld, oszd meg tapasztalataidat.
És elköszönök tőled. Elmentem pihenni, kifeszítettem a hátam, masszíroztam, lőttem a szememmel Norbekovra. Ne gondoljon semmi ilyesmire – végezzen szemgyakorlatot.
Szeretettel, Marina Kuznyecova
A gombás bőrfertőzések meglehetősen gyakori fertőző betegségnek számítanak. A teljes gyógyulás eléréséhez specifikus gombaellenes kezelést kell előírni. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a gombás bőrbetegségek kezelésére leggyakrabban használt gyógyszereket (antimikotikumokat).
A hatásmechanizmus szerint az antimikotikumokat fungicidekre és fungisztatikusokra osztják. Az első esetben a gyógyszerek elpusztítják a gombákat, a másodikban megakadályozzák az újak megjelenését. Sőt, az alapján kémiai szerkezete A gombaellenes szereket hagyományosan öt csoportra osztják:
Antimikotikus hatás az farmakológiai tulajdonságúj patogén gombák emberi szervezetben való megjelenésének megsemmisítésére vagy megállítására szolgáló gyógyszer.
Napjainkban szisztémás gombaellenes szerek szájon át történő beadásra magas hatásfok, a következő gyógyszerek képviselik:
A szisztémás gombaellenes terápia olyan betegek számára javasolt, akiknél széles körben elterjedt vagy mély mycoticus folyamat, valamint haj- és körömkárosodás áll fenn. Bizonyos gyógyszerek vagy kezelési módszerek felírásának célszerűségét a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a betegség jellegét. kóros elváltozásokés a beteg jelenlegi állapota.
A Griseofulvin gombaellenes szer fungisztatikus hatással rendelkezik a Trichophyton, Microsporum, Achorion és Epidermophyton nemzetségbe tartozó összes dermofitonra. Ugyanakkor ez a gyógyszer nem fogja tudni megállítani az élesztőszerű és penészgombák elszaporodását. A terápia sikere nagymértékben függ a Griseofulvin helyes napi és tanfolyami adagolásától. Meg kell jegyezni, hogy a terápia átlagos időtartama körülbelül hat hónap. Egyes betegeknek azonban hosszabb tanfolyamokat is előírhatnak.
A Griseofulfin gombaellenes gyógyszer a következők jelenlétében javallt:
Szeretném azonban megjegyezni, hogy ezt a gombaellenes szert nem alkalmazzák terhesség alatt és szoptatás. Ezenkívül ellenjavallt:
Klinikailag kimutatták, hogy a Griseofulvin fokozza az etanol hatását. Csökkenti a hatékonyságot fogamzásgátlás amelyek ösztrogént tartalmaznak. Barbiturátokkal vagy Primidonnal egyidejűleg alkalmazva a gombaellenes hatás csökken. A terápiás kúra során időszakosan (2 hetente) ellenőrizzük az alapvető vérparamétereket és a máj funkcionális állapotát. A gyógyszer tablettákban kapható, és 220 rubel áron adják el.
A széles hatásspektrumú gombaellenes szerek közé tartozik az itrakonazol. A triazolszármazékok csoportjába tartozik. A dermatofiták, az élesztőszerű és penészgombák érzékenyek a gyógyszer hatására. A fenti patogén és opportunista mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségekre javallt. Diagnózis esetén írják elő:
Az itrakonazol szelektíven hat a gombákra anélkül, hogy károsítaná az egészséges emberi szöveteket. A sima bőr dermatofitózisának kezelésének hatékonysága ezzel a gyógyszerrel majdnem 100%. Megjegyzendő, hogy alkalmazása korlátozott krónikus szívelégtelenségben, májzsugorodásban és komoly problémákat vesékkel. Terhes nők számára az itrakonazol felírható, ha szisztémás mycosis alakul ki. Ugyanakkor figyelembe veszik a gyermeket érintő lehetséges kockázatokat és a várható eredményt. Szoptató anyák alatt gyógyszeres kezelés Az antimikotikumokat javasolt mesterséges táplálásra váltani.
Az itrakonazol használatának lehetséges mellékhatásai:
A gombaellenes terápia során a máj funkcionális állapotát figyelik. Ha a májenzimek (transzaminázok) szintjében változást észlelnek, a gyógyszer adagját módosítani kell. Az itrakonazol kapszulákban kapható. átlag ár 240 rubel. Más néven is megjelent Kereskedelmi nevek, mint a Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol stb.
A gombaellenes szerek olyan speciális gyógyszerek, amelyek nélkül lehetetlen megbirkózni a gombás bőrfertőzésekkel.
Az egyik leggyakoribb gombaellenes gyógyszer a flukonazol. A biohasznosulás szintje orális alkalmazás után eléri a 90%-ot. A táplálékfelvétel nem befolyásolja a gyógyszer felszívódásának folyamatát. A flukanozol hatékonynak bizonyult a következő gombás fertőzések ellen:
Azonban nem alkalmazzák kisgyermekek (4 év alatti) és olyan betegek kezelésére, akik allergiásak a gyógyszer összetevőire. Nagyon óvatosan írják fel súlyos vese- és/vagy májproblémák esetén, súlyos betegségek szívek. A flukonazol terhesség alatti felírásának célszerűségét az orvos dönti el. Főként életveszélyes olyan állapot, amikor a kismama felépülése kerül előtérbe. Ugyanakkor ez a gombaellenes gyógyszer ellenjavallt szoptatás alatt.
Egyes esetekben a flukonazol alkalmazásakor különféle mellékhatások. Felsoroljuk a leggyakoribb nem kívánt hatásokat:
Részletek kb gyógyszerkölcsönhatások más gyógyszerekkel együtt részletesen le van írva hivatalos utasításokat használati utasítás, amelyet figyelmesen el kell olvasni, ha más gyógyszert is szed egyidejűleg. Érdemes megjegyezni, hogy a terápia idő előtti leállítása általában a gombás fertőzés kiújulásához vezet. A hazai gyártású kapszulákban lévő flukonazolt 65 rubel áron értékesítik.
A gombaellenes szerekkel végzett kezelés általában meglehetősen hosszú távú (több hónaptól egy évig).
Jelenleg a helyi terápia antimikotikus szerek széles választékban állnak rendelkezésre. Soroljuk fel a leggyakoribbakat:
Ha fertőző betegség az kezdeti szakaszaiban kis károsodások észlelésekor a fejlődést csak külső gombaellenes szerekkel lehet korlátozni. Legmagasabb érték a kórokozó mikroorganizmus érzékeny az előírt gyógyszerre.
A magas terápiás aktivitás a külsőre jellemző gyógyszer Lamisil. Krém, spray és gél formájában kapható. Kifejezett antimikotikus és antibakteriális hatása van. A gyógyszer fenti formáinak mindegyike saját alkalmazási jellemzőkkel rendelkezik. Ha bőrpírral, duzzanattal és kiütéssel járó akut gombás bőrfertőzést tapasztal, a Lamisil spray használata javasolt. Nem okoz irritációt, és segít gyorsan megszüntetni a betegség fő tüneteit. A permet általában 5-6 napon belül megbirkózik az erythrasma gócokkal. Nál nél lichen versicolor A bőrön lévő kóros elemek körülbelül egy hét alatt megszűnnek.
A spray-hez hasonlóan a Lamisil gélt is mikózisok esetén kell használni akut lefolyás. Meglehetősen könnyen alkalmazható az érintett területeken, és kifejezett hűsítő hatása van. Ha a gombás fertőzés erythemás-laphámos és infiltratív formáit észlelik fertőző betegség, használj Lamisil krémet. Ezenkívül ez a krém és gél formájú külső gyógymód hatékony a microsporia-ban, a lichen versicolor-ban, a nagy redők candidiasisában és a környező gerincben szenvedő betegek kezelésére.
A terápiás kurzus átlagos időtartama 1-2 hét. A kezelés idő előtti abbahagyása vagy a gyógyszer rendszertelen alkalmazása visszaesést okozhat fertőző folyamat. Ha 7-10 napon belül nem javul az érintett bőr állapota, a diagnózis igazolása érdekében tanácsos orvoshoz fordulni. A Lamisil gyógyszer becsült ára külső használatra körülbelül 600-650 rubel.
Krém külső használatra A Pimafucint a bőr gombás fertőzéseinek (dermatomycosis, mycosis, candidiasis stb.) kezelésére írják fel. Szinte minden élesztőgomba érzékeny ennek a gyógyszernek a hatására. Használható terhesség és szoptatás alatt. A Pimafucin krém felírásának egyetlen abszolút ellenjavallata gombás fertőzés helyi kezelésére a külső szer összetevőivel szembeni allergia jelenléte.
A bőr érintett területeit addig kezelheti négyszer naponta. A terápiás kurzus időtartamát egyénileg határozzák meg. A mellékhatások rendkívül ritkák. Elszigetelt esetekben irritációt, viszketést és égő érzést, valamint bőrpírt észleltek azon a területen, ahol a gyógyszert alkalmazták. Szükség esetén más típusú gyógyszerekkel kombinálható. A vásárláshoz nem szükséges recept. A Pimafucin krém ára körülbelül 320 rubel. Ez a gyógyszer kúpok és tabletták formájában is kapható, ami jelentősen megnöveli felhasználási körét.
Anélkül, hogy először konzultálna képzett szakember, a gombaellenes szerek használata erősen nem javasolt.
A klotrimazol hatékony gombaellenes szernek tekinthető helyi használatra. Meglehetősen széles antimikotikus hatásspektrummal rendelkezik. Káros hatással van a dermatofitákra, élesztőgombákra, penészgombákra és kétalakú gombákra. A Clotrimazol fertőzési területen lévő koncentrációjától függően fungicid és fungisztatikus tulajdonságokat mutat. Fő használati javallatok:
Meg kell jegyezni, hogy a Clotrimazole-t nem írják fel köröm- és fejbőrfertőzések kezelésére. A terhesség első trimeszterében tanácsos kerülni a gombaellenes szerek alkalmazását. Szintén javasolt a szoptatás abbahagyása és a terápia ideje alatt mesterséges táplálásra való átállás. Általában ezt a kenőcsöt naponta háromszor használják. A kezelés időtartama attól függ klinikai forma betegségek és 1 héttől egy hónapig terjed. Ha néhány héten belül nem javul a bőr és a nyálkahártya állapota, forduljon orvosához, és mikrobiológiai módszerrel erősítse meg a diagnózist.
A legtöbb esetben a külső szert meglehetősen jól tolerálják. Ritka esetekben mellékhatások jelentkezhetnek allergia, bőrpír, hólyagosodás, duzzanat, irritáció, viszketés, kiütések stb. formájában. A hazai gyártású Clotrimazol kenőcs ára nem haladja meg az 50 rubelt.
Amint azt a bőrgyógyászati gyakorlat mutatja, a Nizoral krémet sikeresen alkalmazzák különféle gombás bőrfertőzésekre. Az azolok csoportjának tagja. Hatóanyag gyógyszer - ketokonazol, amely az imidazol szintetikus származéka. Kinevezését mikor veszik igénybe a következő betegségekÉs kóros állapotok:
Ha van fokozott érzékenység a gyógyszer hatóanyagához a Nizoralt nem írják fel. A külső szert általában naponta kétszer alkalmazzák az érintett területeken. A terápia időtartama a betegség klinikai formájától függ. Például a pityriasis versicolor-ban szenvedő betegek kezelése elérheti a 14-20 napot. A lábgombásodás kezelése azonban átlagosan 1-1,5 hónapot vesz igénybe. A mellékhatások előfordulása nem jellemző. Egyes betegek bőrpírt, viszketést, égést, kiütéseket stb. tapasztaltak. Ha a kezelés során mellékhatások jelentkeznek, vagy az állapot rosszabbodik, orvoshoz kell fordulni.
Engedélyezett kombinált használat másokkal gyógyszerek. Terhesség és szoptatás alatt a helyi gombaellenes szerrel történő kezelést meg kell beszélni kezelőorvosával. A legtöbb gyógyszertárban a Nizoral krém ára általában nem haladja meg az 500 rubelt. Az ár régiótól és forgalmazótól függ.
A gombás bőrfertőzések gyakran megkövetelik komplex kezelés, beleértve a szisztémás, helyi és tüneti terápiát.
BAN BEN Utóbbi időben meredeken nőtt a hagyományos kezelési receptek alkalmazásának népszerűsége különféle betegségek, beleértve a fertőzőeket is. Sok hagyományos gyógyítók Lábgombára ajánlják a Furacilint. Fürdők, borogatások stb. formájában használják. Ha azonban megnézi a referencia-irodalmat, kiderül, hogy a Furacilin csak baktériumok ellen hatásos, és nem képes elpusztítani a vírusokat vagy gombákat. Ezenkívül sok webhely tele van információval arról, hogy a Furacilint körömgomba kezelésére használhatja. Az ilyen pontatlanságok elkerülése érdekében bízza egészségét kizárólag képzett szakemberekre.
Ne feledje, furatsilin oldatok gombás fertőzések a bőrt nem kezelik.
A láb- és körömgombaellenes gyógyszereket a gyógyszertárakban sokféle típusban és formában mutatják be. A mycosis fertőzés típusától függően egyéni kezelést választanak ki, amely magában foglalhatja az antimikotikum szisztémás és helyi alkalmazását - a gombát elpusztító szert. A láb hosszú távú fertőzése ahhoz vezet, hogy esztétikai hiba, a körmök alakjának és színének megváltoztatása, krónikus mérgezés test, amely tele van az immunrendszer gyengülésével és a krónikus patológia súlyosbodásával.
A gombaellenes szerek osztályozása a fő hatóanyagtól függő felosztásukon alapul. A táblázatban különböző farmakológiai csoportok modern gombaellenes gyógyszerei láthatók, amelyek lábgomba kezelésére használhatók.
| Farmakológiai csoport | Hatóanyag | Kereskedelmi név | Kiadási űrlapok |
|---|---|---|---|
| poliének | Amfotericin B | Amfotericin B | Kenőcs |
| Levorin | Levorin kenőcs, Levoridon | Kenőcs, tabletta | |
| Natamycin | Pimafucin | Krém, tabletta | |
| Nystatin | Nystatin | Kenőcs, tabletta | |
| Azolok | Bifonazol | Bifasam, Bifonazol, Bifonal, Bifosin, Bifospor, Bifunal, Mikospor | Por, gél, oldat, por, körömeltávolító készlet |
| Itrakonazol | Itrazol, Irunin, Itroconazol, Canditral, Orungal, teknazol, Rumicosis | Kapszula, belsőleges oldat | |
| Izokonazol | Travogen, Travocort | Krém | |
| Ketokonazol | Dermazol, Brizoral, Mycozoral, Mycoket, Nizoral, Ketodin, Ketozoral, Dandrhotal, Sebozol, Oronazole | Krém, kenőcs, tabletta | |
| Mikonazol | Ginesol, Dactanol, Daktarin, Mycogel | Krém, gél, spray por | |
| Klotrimazol | Amyclone, Vicaderm, Imidil, Imazol, Candibene, Candide, Canesten, Kanizon, Clomazol, Lotrimin, Faktodin, Funginal | Krém, oldat és por külső használatra, lotion, paszta, kenőcs, spray, aeroszol | |
| Sertakonazol | Zalain, Sertamicol | Krém, oldat | |
| Flukonazol | Diflucan, Mikomax, Mikosist, Flugal, Fluzol, Tsiskan | Kapszulák, tabletták | |
| Allil-aminok | Naftifin | Exoderil, Fetimin | Krém, oldat |
| Terbinafin | Lamisil, Lamitel, Atifan, Binafin, Terbin, Exifin, Mikobene, Terbinox | Oldat, spray, krém, kenőcs | |
| Egyéb | Amorolfin | Loceril, Onihelp, Oflomil, Exorolfinlac | Körömlakk |
| Ciklopirox | Batrafen, Cyclopoli, Fongial | Lakk | |
| Griseofulvin | Grieofulfin | Tabletta, szuszpenzió | |
| klórnitro-fenol | Nichlorgin | Alkoholos oldat |
Gombaellenes szerek kiválasztása drog terápia a következő tényezőktől függ:
Minden tényezőt figyelembe véve, ha bőrgomba (dermatophytosis) vagy köröm (onychomycosis) tünetei jelentkeznek, szakemberhez kell fordulni, aki egyéni kezelést ír elő.
Egy megjegyzésben!
A gombaellenes szerek irracionális alkalmazása a betegség elhúzódásához és mellékhatások megjelenéséhez vezethet, különösen szisztémás gombaellenes szerek alkalmazása esetén.
A szisztémás gombaellenes gyógyszereket a következő esetekben írják fel:
A leggyakrabban használt orális gyógyszerkészítmények az alábbi táblázatban találhatók.
Gombaellenes terápia szisztémás gyógyszerek nem végeztek terhesség alatt. Ez annak köszönhető, hogy hatóanyag bejut a véráramba, és a placenta véráramon keresztül bejuthat a magzatba. Gyermekeknél méhen belüli májkárosodás lép fel. Antimikotikumok szájon át történő alkalmazása esetén korai szakaszaiban fejlődéséhez vezethet születési rendellenességek fejlesztés.
Helyi terápiaként olcsó, de hatékony gombaellenes gyógyszerek alkalmazhatók. Ezeknek a gyógyszereknek a felszabadulási formái változatosak, és a gyógyszer kiválasztása a klinikai képtől függően történik.
Kiszivárgás esetén célszerű gombaellenes krémet, krémet vagy port használni. Száraz területeken gombaellenes szereket használnak kenőcsök formájában. Onychomycosis esetén a lakkok és paszták hatékonyak.
A táblázat a leghatékonyabb helyi gombaellenes szereket mutatja be.
Előrehaladott onychomycosis esetén szükség lehet rá teljes eltávolítása körömlemez. Erre a célra használják őket keratolitikus szerek karbamidot tartalmaz. A következő komplexekbe tartoznak:
E termékek használata előtt a gomba által érintett körömlemezt szódabikarbónás lábfürdővel puhítják 15 percig. Ezután a környező területet feldolgozzák cink kenőcs vagy ragasztószalaggal lezárva. Ezt követően óvatosan felvisszük az oldószert és a kötszert. 1-3 nap elteltével a kötést eltávolítják, a feloldódott körömszövetet pedig a készletben található kaparóval távolítják el. Az eljárást addig ismételjük, amíg a körömágy szabaddá válik.
Egy olcsó gombaellenes készletet használtam a gomba által érintett köröm eltávolítására - Nogtimycin. Ára körülbelül 100 rubel. Másfél hét alatt sikerült teljesen eltávolítanom. Aztán minden nap kenőccsel kezeltem. A hatás jó. Az új köröm már félig megnőtt, és nincs rajta gomba.
Szvetlana, Zarecsnij
A legjobb gombaellenes szerek listáját a különböző farmakológiai csoportok gyógyszerei mutatják be. Az új generációs antimikotikumok minősítése keresletük és hatékonyságuk alapján történik. Vélemények azoktól a betegektől, akik mást használtak adagolási formák, többnyire pozitív.
Az egyik leghíresebb gombaellenes gyógyszer. A Lamisilt Európában a neves GlaxoSmithKline gyógyszeripari vállalat megrendelésére állítják elő. Ennek a gyógyszernek a következő felszabadulási formái vannak:
A gyógyszer a láb- és körömgomba minden típusára javallt. A Lamisil Uno könnyen használható, és egyszer kell felvinni az érintett területekre. A bőrön való eloszlás után egy film képződik, amely 3 napig tart. Fokozatosan szabadul fel belőle a hatóanyag, a terbinafin, amely széles spektrumú gombaölő hatással rendelkezik.
A gyógyszer mellékhatásai rendkívül ritkák. Lehet, hogy allergiás kiütés, bőrpír és égő érzés az alkalmazás helyén. A lábgomba kezelésének átlagos időtartama 4 hét. A Lamisil ellenjavallt 15 év alatti gyermekeknek, vese- és májkárosodásban szenvedő betegeknél, egyéni intoleranciában, a lábak ereinek elzáródásában (eltömődésében).
Egy olyan csodálatos gombaellenes gyógyszerről szeretnék beszélni, mint a Lamisil Uno. Lábgombát kaptam a férjemtől. Azonnal szakemberhez fordultam, aki ezt a szert írta fel nekem. Csak egyszer alkalmaztam, és minden bőrpír és viszketés eltűnt. Most permetet használok megelőzésre.
Maria Semenova, Vlagyivosztok
Hazai gombaellenes gyógyszer, a Lamisil teljes analógja a hatóanyag tekintetében. A gyártó mellett jelentős árkülönbség van. A terbinafin Magyarországon kapható következő űrlapokat: spray, gél, kenőcs, krém és tabletta. Magas gombaellenes aktivitása mellett a Terbinafin egyik előnye az ára. Egy tubus ára 56-149 rubel, a benne lévő gyógyszer mennyiségétől függően.
Sokat tudok erről a gombaellenes szerről, hiszen magam is kezeltek vele. Bevettem a tablettákat, és a lábamra kentem. Van hatása, csak nem azonnal. A gomba kezelésében a legfontosabb az Komplex megközelítésés ne add fel félúton. Az ár sokkal alacsonyabb a Lamisil-hez képest, és az eredmények sem rosszabbak.
Oleg Nyikolajevics, Szaratov
Fungicid készítmény a szisztémás kezelés a bőr és a köröm súlyos elváltozásai. Hazai gyártó által gyártott, 10, 25, 30 darabos tabletták formájában. A Griseofulvin csomag ára 171-240 rubel.
Az onychomycosis kezelésének első hónapjában a tablettákat naponta, a második hónaptól kezdve - minden második napon, majd hetente kétszer. A kezelés folyamata az új köröm növekedéséig folytatódik. Igya meg a gyógyszert egy teáskanál növényi olajjal étkezés közben.
Nagyon sokáig kezeltem egy gombát az ujjaim között. Kipróbáltam az összes kenőcsöt, sok pénzt költöttem, de a gomba nem húzódott vissza - csak egyre nőtt. Ennek hatására fordultam bőrgyógyászhoz a rendelőben. Elemzést végeztek és azonosították a kórokozót. Aztán az orvos Griseofulvin tablettát írt fel, és továbbra is minden nap bekente a gombát. Mindennek vége.
Lydia, Asztrahán
Gombaellenes szerek a klotrimazol alapú lábkörmök számára szinte mindenki ismeri. A gyógyszer fő hatásspektruma a Candida nemzetség élesztője. A lábakon lévő gombák kezelésére a Clotrimazole-t krém (104-206 rubel), kenőcs (85-134 rubel), külső használatra szánt oldat (204 rubel) formájában használják. Ez a gyógyszer ellenjavallt egyéni intolerancia esetén és a terhesség első hónapjaiban.
A műtét után sokáig kellett antibiotikumot szednem. Utána a gomba ahol csak lehetett, kijött. Meglepett, hogy az orvos Clotrimazole kenőcsöt írt fel nekem a lábamon lévő gomba kezelésére. Előtte azt hittem, hogy csak vaginálisan használják. De a hatás gyors volt. Egy hónapig minden nap bekentem vele a gombás területeket. Tablettát is szedtem griseofulvinnel.
Anastasia, Moszkva
Az osztrák Merck cég által gyártott gombaellenes lábkészítmény hatékony eszköznek bizonyult az onychomycosis elleni küzdelemben. A gyógyszer hatóanyaga a naftifin, egy széles spektrumú gombaellenes szer.
Az Exoderilnek két felszabadulási formája van: oldat (430-606 rubel) és krém (332-806 rubel). A fenti gyógyszerformák bármelyikének alkalmazása előtt a gomba által károsodott körmöt a lehető legnagyobb mértékben el kell távolítani egy reszelővel vagy fogóval.
Exoderil gombaellenes cseppeket használtam. Tetszett, könnyű használni – finoman dörzsöld át a folyadékkal a körmöt fültisztító pálcikaés ez minden, tovább kezelheti a körülötte lévő bőrt. Ez a kezelés gyorsan segített, bár az ügy nem volt előrehaladott.
Maria Frolova, Bor
A körömlemezek mycosisa vagy gombás fertőzése az egyik legrégebbi betegség. Lehetetlen immunitást kialakítani a mycosis ellen. És az egyetlen hatékony eszközök a megelőzés a személyes higiénia.
Az elmúlt fél évszázadban enyhén csökkent a gombás betegségek száma. A mycosis azonban továbbra is vezető szerepet tölt be az összes bőrprobléma között. A mai napig több mint 400 gombatörzsről ismert, hogy megtámadja emberi test. Mindezek a törzsek rendkívül fertőzőek, és képesek megőrizni patogén tulajdonságaikat. hosszú idő. A gombák számára a legjobb élőhely a meleg és nedves felület. Ezért az úszómedencék, szaunák és fürdők szerelmeseit támadás éri.
A mikózisok jellemzője a terápiás intézkedésekkel szembeni ellenállás és immunitás. A sikertelen kezelésért a legtöbb esetben maga a beteg a felelős, aki hanyagul kezeli saját egészségét, és nem tartja be az orvos összes kezelési utasítását, vagy az első javulás után önként dönt a kezelés abbahagyásáról.
Mindez bonyolult mycosis kialakulásához vezet, amely ellenáll a legtöbb gyógyszernek.
A kórokozó gombák korai öndiagnózisa lehetővé teszi a betegség gyorsabb és könnyebb legyőzését. A mycosis fő jelei, amelyek egymástól függetlenül észlelhetők:
A mycosis kezelésére használt gyógyszereket antimikotikumoknak nevezik. Különböző gyógyszerek széles skáláját tartalmazzák, amelyek hatékonyak a gomba elleni küzdelemben. Egy részüket természetes vegyületekből nyerik, más részüket kizárólag vegyi laboratóriumban állítják elő. A gomba kezelésére szolgáló összes eszköz több kategóriába vagy csoportba sorolható, attól függően, hogy:
Minden gombaellenes szernek számos ellenjavallata és mellékhatása van, ezért a felírást és a használat időtartamát kizárólag bőrgyógyász határozza meg!
A szájon át történő alkalmazásra szánt gombaellenes szerek felírásakor fontos, hogy ne csak az adagolás időtartamát, hanem a gyakoriságát is szigorúan betartsák (a gyógyszert egyidejűleg kell bevenni), lehetőség szerint kerülni kell a kihagyott adagokat.
A tablettákban lévő széles spektrumú gombaellenes szerek hatása gombaölő tulajdonságaikon alapul - eltávolítják a gombás spórákat és megakadályozzák a patogén mikroflóra elszaporodását.
Szájon át történő bevétel esetén a gombaellenes gyógyszer gyorsan bejut a véráramba, és támadást indít a gombaspórák ellen. A hatóanyag hosszú ideig aktív marad, majd kiürül természetesen. A gombaellenes gyógyszerek különböző csoportjai farmakológiai hatásukban különböznek. Ez a bennük lévő összetevőknek köszönhető.
Minden mycosis két csoportra osztható:
A gombás betegségek kezelésére a következőket használják:
Egy adott gyógyszer receptjének felírásakor a bőrgyógyász figyelembe veszi a klinikai vizsgálatokat és felírja olcsó gyógymód gomba ellen, hatásos a mycosis egyik vagy másik törzsének kezelésére.
Attól függően, hogy milyen anyagokat tartalmaznak a thymycotics szerek, farmakológiai hatásukat poliénekre, azolokra, allilaminokra, piramidinekre és echinocandinokra osztják. Nézzük a hazai patikákban kapható leghatékonyabb gombaellenes szerek listáját.
Az ebbe a csoportba tartozó gombaellenes tabletták nagyszámú patogén mikroflórára hatnak.
Az antimikotikumok polién csoportjába tartoznak:
A poliének segítségével küzdenek a nemi szervek és a gége nyálkahártyájának candidiasisa, a hám, valamint a gyomor gombás betegségei ellen.
Szintetikus eredetű, olcsó gombaellenes szerek.
Ezek tartalmazzák:
A ketokonazol volt az egyik első olcsó eszköz a mikózisok leküzdésére. Mivel azonban nagy mennyiség szövődmények esetén itrakonazolra cserélték, és kizárólag helyi terápiára használják. Azolok – a legjobb eszköz hámgombától, körömlemezektől, hajtól és bizonyos zuzmótörzsektől.
Ketokonazol. A készítmény hatóanyaga az imidazol-dioxolán. A gomba elleni antibiotikum hatékony a terápiában:
A tabletta formájában lévő ketokonazolt olyan betegségek esetén kell bevenni, mint:
A ketokonazol egy hatékony tabletta a gombák ellen, amelyek rezisztensek más gombaellenes szerekkel szemben. Ellenjavallatok a krónikus betegségek belső szervek. Lehetséges mellékhatások: allergiás kiütések, lóverseny vérnyomás, hányinger és emésztési zavarok, szédülés és álmosság.
Itrakonazol. A kémiai gombaellenes tabletták számos gombatörzs ellen fejtik ki hatásukat a szervezetben:
Az itrakonazol gyógyszerek segítségével leküzdhető:
Tilos az itrakonazol felírása gyermeket váró nőknek és szoptató anyáknak. Lehetséges mellékhatások: bőrkiütések, menstruációs zavarok nőknél, látásproblémák.
Flukonazol. A legjobb gombaellenes gyógyszer megakadályozza a mikózisok növekedését a szervezetben, és ellenáll szaporodásuknak. Hatékony a következő fertőzések kezelésében:
Nem alkalmazzák szoptatós anyáknak, csecsemő születését váró nőknek és szívbetegségben szenvedőknek óvatosan írják fel. Az esetleges allergiás reakciók és emésztési problémák egyéni érzékenységgel függenek össze.
Az azol antimikotikumok szedésének sajátossága, hogy étkezés közben kell bevenni és sok vizet inni. Nem kompatibilis a pimozid, terfenade, asztemizol, kinidin, lovasztatin egyidejű alkalmazásával.
Csoport szintetikus termékek gomba eltávolítására. Az alliamidok hatása a dermatomycosisra - a körömlemezek, a haj és a hám gombás fertőzésére - gyakorolt hatásuknak köszönhető.
Terbinafin. Terápiában használatos:
Ellenjavallatok vannak krónikus betegségek máj és vese, nők számára - a gyermekvállalás és a szoptatás időszaka. Alkalmanként allergiás reakciók lépnek fel kiütések, fejfájás, ízlelőbimbó-zavarok és táplálékfelszívódási problémák formájában. A gyógyszert étkezéstől függetlenül kell bevenni. Összeférhetetlen az alkohollal.
Griseofulvin. Hatékony a dermatomycetes ellen. Ennek oka az antimikotikum természetes eredete. Ezt a gyógymódot az ún a legjobb gyógyszer gombától. A griseofulvin terápia a gombás betegségek legsúlyosabb formáiban is hatásos. Használata azonban nem indokolt enyhe gombás megnyilvánulások kezelésére. A következő törzsek érzékenyek a griseofulvinre:
A hám, a haj és a köröm mikrospóriáinak, a trichophytosisnak, az epidermofitózisnak, a dermatomycosisnak a kezelésére használják. Nem írható fel két év alatti gyermekeknek, onkológiai betegeknek, krónikus betegségek vér és gyomor-bél traktus, terhesség és szoptatás alatt. Az emésztőrendszer és az idegrendszer lehetséges mellékhatásai, valamint a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni érzékenység által okozott allergiás megnyilvánulások. A griseofulvint étkezés közben vagy után is beveheti a jobb felszívódás érdekében, a gyógyszert egy evőkanál növényi olajjal kombinálják.
A láb és a körömlemezek mycosisának kezelésében először el kell távolítani a hám keratinizált hámrétegét.
A keratolitikus kenőcsök, mint a naftalan, ichthyol, szalicilsav, oldó hatásúak.
A hámgomba kezelésére antimikotikus krémeket, géleket és kenőcsöket használnak:
Az onychomycosis jó kezelési lehetősége az, hogy a gomba által érintett körömlemezre gyógyhatású lakkokat alkalmaznak - Lotseril, Batrafen. Képesek mélyen behatolni a körömbe, és továbbra is küzdenek a mycosis ellen, védőfóliát képezve a köröm felületén.
