531 0
Az ízületi betegségek meglehetősen gyakoriak. A fájdalom és a gyulladás fő oka a porcok elpusztulása. Ez a folyamat kellemetlenséget okoz egy személynek, és időben történő kezelést igényel.
A porc része kötőszöveti. Az emberi test egyes részein megtalálhatók, és sűrű intercelluláris anyagból állnak. Ez nagyon merevvé és rugalmassá teszi őket. De ennek ellenére nagyon könnyen megsérülhetnek.
A porcszövet fontos szerepet játszik:
A porcokat nem látják el vérrel. Ezért, amikor megsemmisül, sok időbe telik a helyreállítás.
Fajták:
Ezen porcok mindegyike képes elpusztulni. Ez fájdalmat, gyulladást és mozgási nehézségeket okoz. Helyreállítás szükséges porcszövetízületek (pl. térdporc, gerinc).
A hatékony és eredményes kezeléshez meg kell határozni a kopás forrását. A változásokat az életmód és a sérülések is kiválthatják.
A pusztuláshoz hozzájáruló fő tényezők:
A fenti tényezők mindegyike befolyásolja a porckopást és pusztulást. Az egészség megőrzése érdekében a negatív tényezőket minimálisra kell csökkenteni.
Amikor sérülés történik, megjelenik erős fájdalom, ami megnehezíti a fizikai aktivitást. Enyhíteni vagy enyhíteni hasonló tünetek speciális technikákat alkalmaznak:
Az ilyen intézkedések csak csökkentik a fájdalmat. Nélkül különleges bánásmód lehetetlen bejutni. Integrált megközelítésre van szükség.
A regeneráció hosszú időt igényel. A kezelési komplexum többféle hatást tartalmaz, amelyeket meg kell állapodni a kezelőorvossal, és feltétlenül kövesse az összes ajánlását.
A porcszerkezet helyreállító kezelésének alapja a különböző gyógyszerek alkalmazása. Ide tartoznak a tabletták, kenőcsök, gélek stb.
A fő gyógyszerek a. Ezeket tabletták, kapszulák, kenőcsök és injekciós oldatok formájában állítják elő. Az ilyen gyógyszerekkel végzett kezelés legfeljebb hat hónapig tart.
A kondroprotektorok hatása:
Eredetük és összetételük alapján a gyógyszereket a következő típusokra osztják:
Az ízületi porcszövet helyreállítására szolgáló tabletták kiválasztása a porcpusztulás súlyosságától és a páciens testének jellemzőitől függ. Drog terápia csak a kezelőorvos írja fel.
A leggyorsabb és hatékony módon Az injekciókat a fájdalom enyhítésére és a mobilitás javítására használják. Ebből a célból háromféle gyógyszert használnak injekció formájában:
Az injekcióhoz szükséges gyógyszerek típusát az orvosnak kell kiválasztania a betegség súlyossága és a beteg állapota alapján.
Az edzésterápia a kezelés egyik fő helyét foglalja el. Ennek eredményeként a rendszeres testmozgásÉrezhető javulás tapasztalható a páciens motoros aktivitásában.
A gimnasztika fő célja a porcszövet további pusztulásának megállítása és az ízületi mobilitás gyengülésének folyamatának lelassítása.
A testnevelés irányított tevékenysége:
Már néhány alkalom után a páciens javulást kezd érezni. Minden gyakorlatot simán, rángatás nélkül kell végrehajtani. Kerülje a túlterhelést okozó gyakorlatokat. Optimális idő az edzés 30-40 perc.
A legmegfelelőbb fizikai aktivitást a következő típusú tevékenységek biztosítják:
Az időszak alatt fizikai gyakorlatok végzése tilos akut fájdalomés súlyos gyulladás.
Is kiegészítő módon porc helyreállítása. Nál nél integrált megközelítés a fizioterápia lehetővé teszi a folyamat felgyorsítását és a hatékonyság növelését gyógyszeres kezelés.
Az ízületek állapotának helyreállítására a legalkalmasabb eljárások a következők:
Javul az eljárások után anyagcsere folyamatokés táplálkozás a porcszövetben, felgyorsul a regenerációs folyamat, enyhül a fájdalom és javul a motoros aktivitás.
A fizioterápiát 10-15 alkalomból álló kurzusokban végzik. A beavatkozás a kórházban erre a célra kialakított helyiségben történik, a beteg az ülés után hazamehet.
A hagyományos orvoslás számos receptet kínál a probléma megoldására. A legnépszerűbbek a különféle tinktúrák, borogatások, kenőcsök és főzetek.
Hagyományos gyógyászat:
A hagyományos orvoslás segít enyhíteni fájdalmas tünetekés enyhíti a beteg állapotát. De önmagában nem képes segíteni a porc helyreállításában.
Az emberi ízületek ízületi folyadékkal vannak feltöltve. Munkájuk a mennyiségétől függ. Vannak esetek, amikor az ízületi folyadék térfogata csökken, ami erős súrlódást eredményez az ízület és a porc között, és fájdalmas érzések lépnek fel. Ilyen helyzetekben olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek növelik a folyadéktermelést és visszaállítják az ízület működőképességét.
A szinoviális folyadék termelésének aktiválására szolgáló fő gyógyszerek:
A gyógyszeres kezelés mellett az ízületi folyadék táplálkozással is helyreállítható. Az olívaolaj jótékony hatással van a mennyiségére.
Egyes fizikai gyakorlatok is segítenek kompenzálni a hiányát. Nagyon hatékonyak a forgó, hajlító mozgások és a végtaglendítések.
A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik az egész szervezet egészségének megőrzésében. Kiegyensúlyozott menü Segít a sérülések gyors helyreállításában is, amikor az ízületi deformáció megkezdődik.
A porc állapotát kedvezően befolyásoló termékek a következők:
Fontos kizárni az étrendből egészségtelen étel– zsíros, sós, fűszeres, tartósítószer. És növelje a gyümölcsök, zöldségek, diófélék és tejtermékek fogyasztását.
Fontos a porckopás megelőzése. Az óvintézkedések betartása lehetővé teszi az egészség megőrzését és a súlyos következmények elkerülését.
A megelőzési erőfeszítéseket a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, hogy minimalizáljuk a kialakulásának kockázatát súlyos betegségek. Tól fiatalon figyelemmel kell kísérnie életmódját és meg kell őriznie egészségét.
Kinézet kényelmetlenség egyik vagy másik ízületben 30-35 év után zavarhatja az embert. Leggyakrabban a kellemetlen érzések mikrorepedésekhez és különféle növedékek az ízület fejét borító porcon - természetes lengéscsillapító, amely a mozgás közbeni terhelések kompenzálására szolgál. Után diagnosztikai vizsgálatok, a szakember kiválasztja és ajánlja az optimális gyógyszereket az ízületi porcszövet helyreállításához.
Az orvosi statisztikák szerint évről évre jelentősen megnő azoknak a betegeknek a száma, akik ízületi struktúrák sérülése, mozgási, teljesítőképességi nehézségei miatt fordulnak kezelésre. munkaügyi kötelezettségek. Ezért nagyon fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést modern és hatékony gyógyszerekkel.
A porcszövet pusztulásának szakaszai
A porcszövet ütéselnyelő tulajdonságait az egyes ízületekben található intercelluláris anyag biztosítja. Összetevői szükségszerűen glükózamin, kondroitin és prosztaglandinok. Az intraartikuláris ízületi folyadék a fenti komponensekkel mossa az ízület fejét, elősegítve annak regenerálódását.
Amikor degeneratív-dystrophi folyamatok fordulnak elő az ízületi struktúrákban, a szükséges ízületi folyadék mennyisége sokkal kevesebb, mint a szükséges - a porcok romlásnak indulnak, kórosan nőnek, és osteochondrosis és osteoarthrosis alakul ki.
Közös szerkezet
Annak érdekében, hogy a páciens ízületeinek porcszövetének helyreállítása rövid időn belül és anélkül megtörténjen negatív következményei, a szakembert a következő kiválasztási kritériumok vezérlik:
A gerinc osteocondritis
Az ízületi porcszövet helyreállítására szolgáló gyógyszert csak szakember írja fel - az öngyógyítás a betegség megjelenéséhez vezethet. nem kívánt szövődményekés következményei. Választható gyógyszerek ebben az esetben kondroprotektorok.
Számos tanulmány meggyőzően bebizonyította, hogy a kondroprotektív gyógyszerek szedése lehetővé teszi a következő pozitív szempontok elérését:
Ma bármely gyógyszertári láncban vásárolhat kondroprotektorokat különféle formák- injekció, szájon át történő beadásra, kenőcsök és gélek formájában helyi használatra.
Népszerű és hatékony, amelynek nagy mennyiség pozitív visszajelzést, a következő gyógyszerek:
Artra gyógyszer
A Rumalon gyógyszer
A Fermatron gyógyszer
Mint minden gyógyszernek, az ízületi porcszövet helyreállítására szolgáló gyógyszereknek is megvannak a maguk beadása és ellenjavallatai:
A terhesség a kondroprotektorok használatának ellenjavallata
Rendkívül óvatosan a kondroprotektorokat írják fel, ha a betegnek súlyos patológiái vannak a gyomor-bél traktusból és a vesékből.
Az ízületi porcszövet állapotának korrigálására szolgáló optimális gyógymód kiválasztását csak hozzáértő szakemberre bízhatja - ő választja ki a gyógyszer adagját, felszabadulási formáját és a kezelés időtartamát.
Az ízületek és a gerinc betegségeinek kialakulásának megelőzése és esetleges visszaesésének kizárása érdekében kondroprotektorok kúrája javasolt.
A porcszövet az ízületi-szalagos apparátus gyenge pontja. Támogató funkciókat lát el a szervezetben. Állandóan statikus és dinamikus terhelésnek van kitéve. Sérülés esetén nehéz helyreállítani a gerinc porcszövetét, mivel kevés szaporodásra képes sejtet tartalmaz. A regeneráció problémáját sokszor nehezíti, hogy az elhalt porcszövet helyén hegek keletkeznek. De megfelelő farmakológiai befolyással és manuális terápia A jelentős porchibák maximális kompenzációja lehetséges.
A gerinc porcszövetének pusztulását provokálja gyulladásos betegségek, genetikai szintű károsodás. A porcok viszonylag alacsony regenerációs potenciállal rendelkeznek. A helyreállítás akadályai a következők:
A gerinc porcszövete elpusztul, amikor szegényes táplálkozás, vízhiány következtében, passzív életmóddal. Ez utóbbi különösen igaz az idősebbekre. A kiegyensúlyozatlan táplálkozás, az alkoholfogyasztás, a zsíros, sült ételek és a vitaminok hiánya az étrendben a porcszövet pusztulásának és a gerinc diszfunkciójának fő okai.
Negatív károsító tényezők:
A professzionális sportolás során fellépő túlzott statikus-dinamikus terhelések esetén az osteochondralis átstrukturálódás következik be, ill kóros elváltozások a csigolyatestekben és az intervertebralis lemezekben (IVD).
A gerincoszlop porcja az ember egész életében mikrotraumának van kitéve. Így fizetnek az emberek az egyenes járásért. A fibrillációt, vagyis a porcfelszín szétesését 30 év után észlelik a hialinporcban. 
A porcszövet öregedését a víztartalom csökkenése kíséri. Nagy mennyiségű só rakódik le, és a környező szövetek vérkeringése megzavarodik. Ezek a változások a porc szilárdságának csökkenéséhez és repedések megjelenéséhez vezetnek. Idővel a mozgásszervi rendszer porcos része már nem bírja a terhelést. Elháríthatatlan sérülések keletkeznek. A gerinc öngyógyulása soha nem teljes.
A csigolyaporc pusztulását sérvek vagy becsípődött idegek kialakulása kíséri. A lemezkiemelkedés határállapot, amely elválik a súlyostól neurológiai betegség. Az MRI-felvételeken való kimutatásuk közvetlen jelzés az azonnali kezelésre. Klinikai megnyilvánulása - gerincfájdalom kényszerhelyzetben való tartózkodáskor (ülőmunka, hosszan tartó bent tartózkodás) függőleges helyzet), korlátozott mobilitás az érintett ízületben.
A magasból való esések vagy sportolás közbeni zúzódások utáni állandó hátfájás a szalagok mikrotraumára is utalhat. Törés esetén az izomszövet, az idegcsoportok és a végződések károsodnak. Patológiás deformációt okoz gerincoszlop, magasságcsökkenés.
Az egészség és a normális élettevékenység a jövőben attól függ, hogy milyen időben észlelik a hibát.
A klinikán számos konzervatív és sebészeti kezelés. Az emberek szerte a világon azon gondolkodnak, hogyan lehet helyreállítani a gerincet. Alkalmaz speciális gyakorlatok, fájdalomcsillapító, erős gyógyszerek. A donorsejteket átültetik, főbb műveletek, a sérült csigolyák rögzítésére szolgál fémszerkezetek. Minden módszernek meg kell felelnie a porcszövet természetes regenerációs képességének helyreállításának.
Felépülés csigolyaközi lemezek biológiai anyagok felhasználásával jár. Aktivátor fehérjék, különféle sejtkomplexek és extracelluláris mátrix injekciókat alkalmaznak. Kezelési taktika az IVD öregedési folyamatának súlyosságától függ.
A degeneratív-dystrophiás betegségek kezelésére chondroprotectorokat használnak - a gerinc porcszövetének helyreállítására szolgáló gyógyszereket, serkentik a porcsejtek regenerálódását és reparatív képességeit.
A kondroprotektorok használatának előnyei klinikai gyakorlat:
NAK NEK hatékony gyógyszerek a kondroprotektorokon alapuló termékek közé tartoznak a gerincporcszövet glükózaminoglikánjainak szerkezeti analógjait - kondroitin-szulfátot és glükózamint - tartalmazó termékek. Az ízületek porcos felületének felépítésére és helyreállítására, valamint az ízületi folyadék termelésének javítására szolgálnak. Tovább gyógyszerpiac Az Arthroflex, az Alflutop, a Teraflex, a Chondroitin széles körben képviselteti magát.
Megszerezni pozitív eredmény több terápiás tanfolyam szükséges. A kezelés körülbelül 3-5 évig tart. A kondroprotektorok hatástalanok utolsó szakasza arthrosis és ízületi gyulladás, amikor a porc gyakorlatilag teljesen elpusztul.
A porcszövet regeneratív folyamatai aktiválódnak, és vitaminokat és ásványi anyagokat biztosítanak. Az A-, B-, C- és D-vitamin jó hatással van az anyagcserére és az idegrostok állapotára. A kalcium, a magnézium, a réz és a mangán szükséges a porcok normál működéséhez.
A különféle terápiás hatások közül a fizikoterápia (fizikoterápia) nagy terápiás potenciállal rendelkezik. Fizikai gyakorlatok végzése során javul a porcszövet táplálkozása, javul a szalag-kapszuláris apparátus rugalmassága, nő az ízületi folyadék mennyisége, a porcokból eltávolítják a salakanyagokat.
Hogyan lehet felépülni csigolyaközi lemezek:
A mozgásterápia elve a könnyű dinamikus terhelés teljes statikus tehermentesítéssel.
A gyakorlatokat egyénileg választják ki.
A csigolyaközi porckorongok helyreállítása érdekében a nyaki, mellkasi és ágyéki régió a gerinc, külön gyakorlatsorok láthatók. Több csoport is létezik a fizikai aktivitás. Mert nyaki régió nem tolerálja a túlterhelést, az edzőeszközök használata ellenjavallt. Nál nél csigolyasérv az ágyéki régió becsípődött ideggyökereivel a tornaterápiát kombinálják konzervatív gyógyszerek, mozgások megkönnyítése. Torna exacerbációs időszak alatt a magas szint A fájdalom csak háton fekve érezhető.
Minél erősebbek az izmok, annál jobban megtámasztják a csigolyákat, megakadályozva a csigolyaközi lemezek összenyomódását. A fejlett izmok és erős ízületek lehetővé teszik a gerinc helyreállítását és a kényelmetlenség nélküli életet, ha minden nincs rendben vele.
A porckárosodás kezelésére fizioterápiás módszereket alkalmaznak. A masszázs és az elektroforézis aktiválja a regenerációs folyamatokat a szövetekben, és felgyorsítja a bomlástermékek eltávolítását. A masszázs fokozza az ízületi folyadék szekrécióját, elősegíti az effúziók és kóros lerakódások felszívódását. Erősíti a szalagos apparátust, az inakat, és megakadályozza a porcszövet degenerációját. A szakképzett masszázs csökkentheti a porcokra nehezedő nyomást és helyreállíthatja az ízületek részleges mobilitását.
A hardveres fizioterápia módszerei közül a mágnesterápiát és a gyógyászati anyagok elektroforézisét alkalmazzák. A lézerterápia érzéstelenítőként hat, javítja a mikrokeringést és a regenerációt. A porcszövet anyagcseréjének serkentésére cink, lítium, kén és kobalt elektroforézist alkalmaznak.
Látható Spa kezelés természetes felhasználásával ásványforrások vagy gyógyiszap.
A gerinc porcszövetének helyreállításához a hagyományos orvoslás tinktúrák, főzetek és borogatások használatát javasolja. Nem szokványos kezelés enyhülést hozhat és javíthatja az egészséget, de a hagyományos módszerek alkalmazása csak orvos felügyelete alatt történhet.
A porcszövet regenerálásához ajánlott torma és reszelt retek keverékével felvinni az érintett területet.
Éjszakai dörzsölésként zúzott gesztenyét, mogyorólevelet, borjúgyökeret, alkohollal átitatott bojtorjánt használnak.
Kompressziós törés után több hétig szigorú ágynyugalom van előírva. A kezelésben fontos helyet kapnak fizikoterápia. A cél az alkotás izomfűzőés stabilizálja a gerinc sérült szegmensét. A gyakorlatokat egyénileg választják ki, figyelembe véve a test jellemzőit.
Az úszás a rehabilitáció egyik fajtája. Vízben a gerinc terhelése csökken. A kompressziós törés utáni tornaterápia javítja a vérkeringést, felgyorsítja a regenerációt, csökkenti a fájdalmat és megállítja az osteochondrosis kialakulását. 
A megfelelő táplálkozás, mint a porcpusztulás megelőzésének módszere figyelmet érdemel. Tejterméket kell fogyasztania vaj, zöldségek és gyümölcsök. A banán, a narancs, a mazsola egészséges. Sok B-vitamint tartalmaznak, akárcsak a sült burgonya, a káposzta, a dió és a bab. A fehérjeforrás a sovány hús és a baromfi.
Az ízületek károsodásától való félelem nélkül használja: 
Leggyakrabban a sportolók az ízületek és az ínszalagok sérülései miatt hagyják el a sportot. Gyenge pontja a porc. A gerincproblémákat szintén főként a csigolyaközi porcok patológiája okozza.
Elmondhatjuk, hogy a sporttraumatológiában a porcok kezelése az 1. számú probléma. Próbáljuk meg részletesebben, mi a porc, és határozd meg regenerációjának határait és módszereit...
A porcszövet a kötőszövet egyik fajtája, amely támogató funkciókat lát el a szervezetben. A porc nélkülözhetetlen tulajdonsága az ízületi porcok kivételével perikondrium, biztosítva annak táplálkozását és növekedését. Az ízületekben a porcok szabaddá válnak, és közvetlenül érintkeznek az ízület belső környezetével - ízületi folyadék. Egyfajta síkosítóként működik az ízületek dörzsölő felületei között, sima gliain porcokkal borítva. A csontok és a gerinc porcja folyamatosan statikus és dinamikus terhelésnek van kitéve.
A porc szerkezete lehetővé teszi, hogy megtapasztalja megfordítható deformációt, és ugyanakkor fenntartja az anyagcsere- és szaporodási képességet. Fő alkotóelemei a porcsejtek ( kondrociták) És extracelluláris mátrix rostokból és őrölt anyagból álló. Ezenkívül a porc tömegének nagy része intercelluláris anyagból áll.
A porc jellemzője a test más típusú szöveteihez képest, hogy kevés sejtet tartalmaz, és sok sejt veszi körül. sejtközi tér - mátrix. A porc éppen azért áll ilyen rosszul a károsodás után, mert nagyon kevés sejt van benne, amely képes szaporodni, és a javítás (regeneráció) nagy része az extracelluláris mátrixnak köszönhető.
Sok víz van az ízületi porcokban (egy fiatal ember combcsontfejének porcában - 75 g 100 g szövetenként). Glauronsav segíti a mátrix vízmegkötését, ami biztosítja a rugalmas és rugalmas tulajdonságok szövetek.
BAN BEN üvegporc, amely leggyakrabban az intraartikuláris felületet jelenti, a teljes mátrix fele az a kollagén a kötőszövet fő fehérje. Csak az inak és a dermis (a bőr mély rétege) gazdagabbak kollagénben, mint a mátrix. Az ízületi porcokban a legnagyobb koncentrációja a felületes zónában koncentrálódik.
A kollagén gyűjtőfogalom, többféle típusa létezik.. Különböző által kémiai összetétel, azonban mindegyik nagyon nagy molekulákból áll, amelyek hármas hélixekké tekercselve. Ez a szálszerkezet nagyon ellenállóvá teszi őket a csavarással, nyújtással és szakadással szemben. Mindhárom lánc polipeptid szerkezettel rendelkezik.
Ha megvizsgáljuk a kollagén három típusa közül bármelyik polipeptid láncának összetételét (az emberben pontosan három van), látni fogjuk, hogy a fajsúly a legnagyobb. glicin aminosavak. Mellette a fajsúly szempontjából vannak aminosavak a promén (prolin -?) és az alanin. Néha az alanin „meghaladja” a prolint, néha pedig éppen ellenkezőleg, a prolin fajsúlyában meghaladja az alanint.
A kollagén fő aminosava a glicin. Ezt követi az alanin, prolin és valin százalékos tartalma.
A különböző porcokban a kollagén vagy elasztin rostok dominálnak a mátrixban. Mindegyik erős háromdimenziós hálózattá fonódik össze. A kollagén (elasztin) hálózat más molekulákat „tart” a porcban, mind mechanikusan, mind elektrosztatikus kötések segítségével.
Úgy tartják, hogy porcmátrix 3 fő összetevőből áll:
1) rostos kollagén keret, amely a szövések háromdimenziós hálózatát alkotja;
2) proteoglikán molekulák, amelyek kitöltik a rostos keret hurkát;
3) víz, szabadon mozog a vázszövet és a proteoglikán molekulák között.
Nincs ízületi porc véredény. Diffúzan táplálkozik, tápanyagokat szív fel az ízületi folyadékból.
A kollagén váz olyan, mint a porc „csontváza”.. Nagy a rugalmassága a húzóerőkhöz képest, ugyanakkor viszonylag gyenge a nyomóterhelésekkel szembeni ellenállása. Ezért az intraartikuláris porcok (például: meniszkusz és ízületi felületek combcsont és sípcsont) könnyen megsérülnek nyomó terhelés alatt, és szinte soha nem húzó terhelés alatt.
A mátrix proteoglikán komponense felelős a porcok vízmegkötő képességéért. A porcon túl az ízületi folyadékba eltávolítható, és visszakerülhet abba. A víz, mint összenyomhatatlan anyag, amely kellő merevséget biztosít a porcoknak. Mozgása egyenletesen osztja el a külső terhelést a porcban, ami a külső terhelések gyengülését és a terhelés alatt fellépő deformációk visszafordíthatóságát eredményezi.
Az ízületi kollagénporcok egyáltalán nem tartalmaznak ereket. A porc nagy mechanikai terhelése összeegyeztethetetlen a vaszkularizációval (értámogatás). Az ilyen porcok cseréje a mátrix összetevői közötti vízmozgás miatt történik. Tartalmazza a porcszövethez szükséges összes metabolitot. Ezért mind az anabolikus, mind a katabolikus folyamatok élesen lelassulnak bennük. Innen ered a rossz poszttraumás felépülésük, ellentétben a vaszkularizált porcokkal.
A hialin és rugalmas porcok mellett egy másik csoport is megkülönböztethető - rostos vagy rostos porc. A fibrózis jelentése "rost". A rostporc mátrixát kollagénrostok alkotják, azonban mondjuk a gliánporchoz képest a kollagénrostok kötegei vastagabbak, és nincs háromdimenziós szövésű szerkezetük. Főleg egymással párhuzamosan helyezkednek el. Irányuk megfelel a húzó- és nyomóerők vektorainak. A csigolyaközi porckorongok rostos porcból készülnek, nagy erő jellemzi. A nagy kollagénrostok és kötegeik körkörösen helyezkednek el az intervertebralis lemezekben. A csigolyaközi porckorongok mellett rostosporc található az inak csontokhoz vagy porcokhoz való kapcsolódási pontjain, valamint a szeméremcsontok artikulációjában.
A porcmátrix teljes szerkezeti integritásának megőrzése teljes mértékben attól függ kondrociták.És bár tömegük kicsi, mégis mindent szintetizálnak a mátrixot alkotó biopolimerek - kollagén, elasztin, proteoglikonok, glikoproteinek stb. A porcszövet teljes térfogatának 1-10%-a közötti fajsúlyú kondrociták biztosítják a képződést. nagy tömegek mátrix. Ezenkívül szabályozzák a porcok összes katabolikus reakcióját.
Mi az ok a porcok alacsony metabolikus aktivitása? Csak egyben - kis számú sejtben (1-10%) egységnyi térfogatú szövetben. A tiszta sejttömeget tekintve a kondrociták metabolizmusának szintje nem alacsonyabb, mint a test többi sejtjeé. Az ízületi porcokat és a porckorongok pulpodális magjait különösen alacsony anyagcsere jellemzi. Ezeket a struktúrákat különbözteti meg a legkisebb számú porcsejtek (a porc teljes tömegének 1%-a), és ezek azok, amelyek a legrosszabbul felépülnek a károsodásból.
A következő összehasonlításból megérthetjük, hogy a porc anyagcsere-aktivitása mennyire alacsony. A máj fehérjeösszetétele 4(!) nap alatt teljesen megújul. A porckollagén 10 (!) év alatt mindössze 50%-ban újul meg. Ezért világossá válik, hogy a porcszövet bármilyen sérülése gyakorlatilag gyógyíthatatlan, hacsak nem tesznek különleges intézkedéseket az új mátrixot képező kondrociták számának növelésére.
Érdekes módon a mátrix - a porcsejtek terméke - önálló életét éli. Képes modulálni a cselekvést különféle hormonok a porcsejteken, gyengítve vagy fokozva hatásukat. A mátrix befolyásolásával lehetőség nyílik a porcsejtek állapotának jobb és rossz irányba történő megváltoztatására. a legrosszabb oldal. A mátrix egy részének eltávolítása a benne hiányzó makromolekulák bioszintézisének azonnali felerősödését okozza. Ezenkívül a porcsejtek szaporodása (növekedése) egyidejűleg növekszik. Mennyiségi változások a mátrixban minőségi változásaikat okozhatják.
Az ízületben a mozgások hosszú távú korlátozása (gipsz immobilizáció stb.) a porctömeg csökkenéséhez vezet. Az ok meglepően egyszerű: a rögzített ízületben nem keveredik az ízületi folyadék. Ugyanakkor lelassul a molekulák diffúziója a porcszövetbe, és romlik a porcsejtek táplálkozása. A közvetlen kompressziós terhelés (kompresszió) hiánya a porcsejtek táplálkozásának romlásához vezet. A normál trofizmus fenntartásához a porcoknak legalább minimális kompressziós terhelésre van szükségük. Túlzott terhelés a kísérletekben végzett szakítóvizsgálatok a porc degenerációját okozzák durva rostos rostok kialakulásával.
Nagyon összetett hatással van az intraartikuláris porcok állapotára. szinoviális membrán. Egyrészt fokozhatja a porcszövet anabolizmusát, másrészt fokozhatja a katabolizmusát. A szinoviális membrán eltávolítása élesen rontja a porc trofizmusát, amely csak az újranövekedés után áll helyre.
A chondrocyták autoregulációra is képesek. Speciális növekedési faktorokat szintetizálnak, amelyek serkentik a szomszédos kondrociták szaporodását. Felépítésüket még nem sikerült teljesen megfejteni. Ismeretes, hogy ezek polipeptid jellegűek.
Minden porc, de különösen a mozgásszervi rendszer porcai vannak folyamatosan kitéve mikrotraumának.
Az ízületek hialinporcában már 30 éves kortól fibrillációt - a porcfelszín szétesését - észlelik. Nál nél mikroszkópos vizsgálat A porc felszínén törések és repedések találhatók. A porchasadás függőlegesen és vízszintesen is megtörténik. Ebben az esetben helyenként porcszöveti sejtek halmozódnak fel a szervezet válaszaként a porc pusztulására. Időnként az ízületi porc vastagságának életkorral összefüggő növekedése (!) jelentkezik mechanikai (edzési) tényezők hatására. Sok kutató felhívja a figyelmet a térdízületi porcok életkorral összefüggő evolúciójára, 40 éves kortól kezdve. A porc öregedése során észlelt legjelentősebb változás a víztartalom csökkenése, amely automatikusan a porc szilárdságának csökkenéséhez vezet.
Innen ered a poszttraumás kezelésének rendkívül összetettsége. Sőt, néha még a normál edzési folyamat során sem könnyű fenntartani a porcok normál állapotát. Magasság izomszövet elősegíti az ízületi-szalagos apparátus és különösen annak porcos részének erősítését. Ezért előbb-utóbb a terhelés eléri azt a nagyságot, hogy a mozgásszervi rendszer porcos része már nem bírja. Ennek következtében „elkerülhetetlen” nehezen gyógyuló sérülések keletkeznek, amelyek miatt a sportoló időnként felhagy a sporttal. A porc öngyógyulása soha nem teljes. BAN BEN legjobb forgatókönyv a porc az eredeti érték 50%-ára áll vissza. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a további helyreállítása lehetetlen. Ez lehetséges kompetens farmakológiai befolyással, amelynek célja egyrészt a chondrocyták proliferációja, másrészt a porcmátrix állapotának megváltozása.
A porc helyreállításának problémáját tovább bonyolítja, hogy az elhalt porcszövet helyén hegszövet alakul ki. Megakadályozza a porcok megfelelő helyen történő regenerálódását.
A károsodás helyével szomszédos porcterületek kompenzációs növekedése annak deformációjához vezet, ami megnehezíti a növekedés farmakológiai stimulálását. Mindezek a nehézségek azonban leküzdhetők, ha a deformált porcot először műtéti korrekciónak vetik alá.
A porc regenerációjának lehetősége meglehetősen nagy. Regenerálódhat saját potenciálja (a porcsejtek szaporodása és a mátrix növekedése) és – ami nem kevésbé fontos – más, vele közös eredetű kötőszövettípusok miatt. A porcokkal szomszédos szövetek képesek sejtjeiket átirányítani, és porcszerű szövetté alakítani, amely jól megbirkózik funkcióival.
Vegyük példaként a leggyakoribb károsodást - az intraartikuláris porc károsodását. A regeneráció forrásai:
1) maga a porc;
2) az ízület szinoviális membránja, a hiba széleiből kinőve porcszerű szövetté alakul;
3) csontsejtek
, amelyek, ne feledjük, porcos eredetűek, és szükség esetén szerkezetükben porcra emlékeztető szövetté „vissza” alakíthatók;
4) csontvelősejtek, amely a csontkárosodással kombinált mély porckárosodások regenerációjának forrásaként szolgálhat.
Közvetlenül a sérülés után a porcsejtek mitotikus aktivitásának „robbanása” figyelhető meg, amelyek szaporodnak és új mátrixot képeznek. Ez a folyamat a károsodást követő 2 héten belül megfigyelhető, de a porcfelszín átépülése legalább 6 hónapig tart, és csak egy év múlva áll le teljesen. Az „új” porc minősége természetesen rosszabb, mint a „régi”. Ha például a hyalin intraartikuláris porc megsérül, akkor 3-6 hónap elteltével egy fiatal hialinrostos porc karakterű regenerátum nő ki, és 8-12 hónap múlva már tipikus rostos porctá alakul. szorosan szomszédos kollagénrostokból álló mátrixszal.
Egy dologban minden porcszövet kutató egyöntetű: a porc nem képes helyreállítani azt, ami elveszett, csak saját belső erőforrásai és mechanizmusai révén. A regeneráció maximum 50%-ára elegendőek. A regeneráció némileg nagyobb növekedését érik el más típusú kötőszövetek, amelyekről már beszéltünk, de még mindig nem kell beszélni a porcok teljes 100%-os helyreállításáról. Mindez némi pesszimizmust hoz az esetleges súlyos porcsérülések utáni felépülés lehetőségének megítélésében, de azért van ok az optimizmusra. A farmakológia és a transzplantáció mai vívmányai olyanok, hogy a nagyon súlyos porchibák teljes kompenzálásáról beszélhetünk, bármilyen munkaigényes is legyen az.
A szubakut időszakban, amikor a lágyrészek duzzanata és fájdalom szindróma jelentősen csökken, ügyelni kell arra, hogy a sérült szövet a lehető legteljesebb mértékben megoldódjon. Erre a célra proteolitikus enzimeket (tripszin, cheleotripszin, papain stb.) használnak, amelyeket elektroforézissel juttatnak be a sérült területre. Jó hatás Glükokortikoid hormonokat - hidrokortizont, prednizolont stb. - adnak. A proteolitikus enzimekhez hasonlóan ezeket is helyileg fecskendezik be az érintett területbe - legyen szó csigolyaközi porckorongról vagy a végtagok ízületeiről. A hidrokortizont ultrahanggal, a prednizolont elektroforézissel adják be. Néha glükokortikoid hormonokat fecskendeznek be az ízületi üregekbe, például térdsérülések kezelésekor. Neki van a legtöbb összetett szerkezetés sérüléseit nagyon nehéz kezelni.
Meniszkusz - a térdízületekben lévő intraartikuláris porcok gyakorlatilag nem nőnek együtt, ha sérült. Ezért, ha a meniszkusz egyes részein szakadások vagy szakadások vannak, azokat a lehető leghamarabb el kell távolítani. Könnyebb az eltávolított meniszkusz helyén regenerálódni (és az ilyen regenerátum biztosan nőni fog), mint a sérült meniszkusz gyógyulását elérni. Szerencsére az artroszkópia az elmúlt években széles körben fejlődött, és a térdízület műtétei egyre kíméletesebbek. Az artroszkóp lehetővé teszi, hogy száloptikával az ízület belsejébe nézzen anélkül, hogy kinyitná azt (csak néhány lyukat készítenek). Az artroszkópon keresztül is elvégzik sebészet. Néha előfordul, hogy sérülés következtében a meniszkusz sértetlen marad, de elszakad a rögzítési helyétől. Ha korábban mindig eltávolították az ilyen meniszkuszt, most egyre több olyan szakember jelenik meg, aki visszavarrja a helyére a szakadt meniszkuszt. A seb széleinek felfrissítése után a varrott meniszkusz a helyére nő.
Ha az artroszkópia során bizonyos porcfelületek rostos szétesését észlelik, akkor azokat polírozzák, és speciális fogókkal „leharapják” a rostokat és a deformálódott porcterületeket. Ha ez nem történik meg, akkor a porcszövet regenerációjának fokozására tett további intézkedések a deformált porc növekedéséhez és a támogató funkcióinak megzavarásához vezethetnek.
Felületi károsodás esetén elérheti teljes felépülés porcok erős farmakológiai szerek alkalmazásával. Az elmúlt negyven év kísérleti és klinikai munka az én magas hatásfok egyetlen gyógyszer bizonyította: szomatotrop hormon (GH). 100-szor erősebben serkenti a porcszövet növekedését, mint a tesztoszteron és az inzulin. A GH és a tirokalcitonin, egy speciális hormon együttes alkalmazása még nagyobb hatást fejt ki. pajzsmirigy, amely fokozza a csont- és porcszövet helyreállítását egyaránt. A GH kivételes hatékonysága a porc helyreállításában annak a ténynek köszönhető, hogy közvetlenül serkenti a porcsejtek osztódását. Az STH használatával elméletileg lehetséges a porcsejtek számát tetszőleges számra növelni. Ők viszont visszaállítják a mátrixot a kívánt térfogatra, szintetizálva annak összes komponensét, kezdve a kollagénrostokkal és a proteoglikánokkal befejezve. A GH hátránya, hogy nem alkalmazható helyileg, közvetlenül a porcszövet érintett területére fecskendezve, mivel közvetetten hat. Az STH inzulinszerű növekedési faktor (IGF-1) képződését okozza a májban, amely erős anabolikus hatással bír. Parenterális (injekciós) beadása nemcsak növekedést okoz sérült porc, hanem normálisak is, ez pedig nem kívánatos, mert a testben vannak olyan csontok, amelyekben a porcos növekedési zónák nem záródnak be egész életen át.
A növekedési hormon nagy dózisainak hosszú távú beadása érett szervezetbe csontrendszeri egyensúlyhiányt okozhat. Bár meg kell jegyezni, hogy erősebb hatással van az érintett porcokra, és a GH kezelése során nyilvánvaló csontváz-deformációk nem találhatók a tudományos irodalomban.
Az utóbbi években szintetizálták az IRF-1 adagolási formája, amelyet egyre gyakrabban alkalmaznak injekció formájában a szomatotropin helyett. Mivel az IRF-1 közvetlenül a szövetekre (beleértve a porcot is) hat, csábító lehetőség van helyi beadásra (elektroforézis, ultrahang stb.) történő alkalmazására. Az IRF-1 ilyen alkalmazása lehetővé tenné, hogy hatását az érintett porc helyére lokalizálják, és kizárják a test egészséges porcikájára gyakorolt hatást.
Jó hatással vannak a porc és a környező kötőszövet helyreállítására. anabolikus szteroidok (AS). Hatékonyságukat tekintve a második helyen állnak az IGF-1 és a növekedési hormon után, bár közvetlenül nem okoznak porcsejtek osztódást. Anabolikus szteroid ugyanakkor felgyorsítják a fiziológiás regenerációt és erősítik az inzulin és más endogén anabolikus faktorok anabolikus hatását, valamint blokkolják a katabolikus hormonok (glukokortikoidok) működését. Gyakorlati használat Az AS a sebészeti és traumatológiai gyakorlatban bebizonyította nagy hatékonyságát. Ez sajnálatos még nem fejlesztették ki adagolási formák Hangszórók helyi használatra. Ez lehetővé tenné nagy koncentrációk létrehozását gyógyászati anyag pontosan a károsodás helyén és megakadályozza a szisztémás (az egész szervezet szintjén) mellékhatások. Sajnos az e területen végzett kutatásokat senki nem finanszírozza, mivel az AS-t a sportban doppingszerek közé sorolják.
Néhány molekuláris biológia kutató nagyon meggyőző anyagot mutatott be annak bizonyítására, hogy a 2-adrenerg receptor stimulánsok képesek szimulálni a szomatomedinek anabolikus hatását, különösen a porcszövettel kapcsolatban. Ennek a cselekvésnek a mechanizmusa nem teljesen világos. Lehetséges, hogy a máj érzékenysége az endogén növekedési hormonra egyszerűen megnő, és megnő az IGF-1 szintézise a májban. A 2-adrenerg receptorok egyik legerősebb szelektív stimulánsa a clenbuterol. Ez a gyógyszer nem rendelkezik hormonális hatással, ugyanakkor jó anabolikus hatással rendelkezik. Az IRF-1-hez hasonlóan serkenti a porcszövet növekedését és sikeresen alkalmazható a poszttraumás gyógyulási időszakban.
Számos gyógyszer létezik, amelyek stimulálják a 2-adrenerg receptorokat, de külön szeretnék megemlíteni egy olyan régi és bevált gyógymódot, mint az adrenalin. Az adrenalin a mellékvese velő hormonja, még hosszabb ideig is tanfolyami jelentkezés nem addiktív.
BAN BEN nagy dózisú adrenalin főként az α-adrenerg receptorokra hat. A bőrben a vérerek szűkülete, a vérnyomás emelkedése és a vércukorszint emelkedése figyelhető meg.
Kis adagokban Az adrenalin nem befolyásolja az α-adrenerg receptorokat, de stimulálja a β-adrenerg receptorokat. Az izomerek kitágulnak, a vércukorszint csökken és artériás nyomás. Általános anabolikus hatás alakul ki, különösen a porcszövettel kapcsolatban. A kis (nevezetesen kis!) adag adrenalin napi beadása a regenerációt elősegítő eszköznek bizonyult.
Néhány vitamin nagy mennyiségben farmakológiai adagok jelentősen növelheti az endogén szomatotropin felszabadulását a vérbe. Itt tartja a tenyeret nikotinsav (PP-vitamin). Intravénás beadás viszonylag kis adagokban nikotinsav 2-3-szorosára növelheti a növekedési hormon bazális szekrécióját. A K-vitamin fokozza a növekedési hormon szekrécióját, Csak mérsékelt adagokban kell használni, hogy ne fokozza túlzottan a véralvadást.
Annak ellenére, hogy a porcszövet mátrixa a porcsejtek származéka, állapotának megváltoztatása javíthatja aktivitásukat. A mátrix állapota nagyobb adagok alkalmazásával javítható C-vitamin P-vitaminnal kombinálva. Az aszkorbinsav különösen erős hatással van a kollagén szerkezetek állapotára. Ezért hagyományosan a kollagénszintézis fokozására használják, különösen glicinnel és anabolikus szteroidokkal kombinálva. Nagy dózisú aszkorbinsav kombinációja lizin, alanin és prolin.
Az intraartikuláris porcok porcos mátrixának állapota lehet ideiglenesen javítani az ízületi folyadékba bevitt anyagokkal. Az utóbbi években különösen elterjedt a polivinil-pirrolidon 15%-os oldatának ízületbe való befecskendezése, ahol körülbelül 5-6 napig marad, majd az eljárást megismétlik, néha többször is. A polivinil-pirrolidon egyfajta ideiglenes „protézisként” szolgál az intraartikuláris folyadék számára. Javítja az intraartikuláris felületek súrlódását, átmenetileg tehermentesítve az ízületi porcokat. A porcszövet súlyos, visszafordíthatatlan károsodása esetén protetikat alkalmaznak, amely a műtéti technológia fejlődésével egyre biztatóbb eredményeket ad. A csigolyaközi porckorongprotézisekkel már senkit sem fogsz meglepni. Néhány sikertelen kísérlet történt a térdízületek intraartikuláris porcának (menisci) pótlására.
Nagyon ígéretes irány a kondrociták szuszpenziójának bevezetése a sérült területekre. Emlékszünk rá, hogy a porcszövet gyenge regenerációja a porcszövet egységnyi tömegére jutó kis számú porcsejtek (kondrociták) következménye. Az idegen kondrociták, ha például az ízületi üregbe kerülnek, nem okoznak kilökődési reakciót, mert gyenge immunogén aktivitással rendelkeznek. Képesek szaporodni és új porcszövetet képezni. Szarvasmarhák és elhullott emberek porcszövetéből nyert porcsejtek szuszpenzióját használják. A legígéretesebb az embrionális (csíra) porcsejtek alkalmazása. Egyáltalán nem okoznak immunválaszt, és szaporodva új porcszövet képződését idézik elő. Sajnos minden csírasejtekkel végzett munka még mindig kísérleti jellegű, és nem terjedt el széles körben a gyakorlatba. De ez a közeljövő kérdése. A porcszövet helyreállításának problémáját hamarosan meg kell oldani. Ennek már minden előfeltétele megvan.
A Muscle Nutrition Review 8. számából
Ezenkívül az ízületi porcok pusztulását elősegíti a hipotermia, valamint az ízületi területen fellépő keringési zavarok.
A komplexitás miatt kóros folyamatok A porcszövet elkezd leválni és elvékonyodik. A porcok degradációja megnehezíti a csontok egymáshoz viszonyított elcsúszását, ami viszont felgyorsítja a porc pusztulását. Az ütéselnyelő funkció csökkenésével a csontok ellaposodni kezdenek, miközben megnő az érintkezési területük, csontnövekedés következik be, az ízületi tér csökken. Merevség és súlyos krónikus fájdalom alakul ki.
Megfelelő kezelés hiányában a térdízület porcszövetének és csontjainak leépülése következtében a beteg nem csak a munkavégzés és az aktív pihenés, hanem az önálló mozgás képességét is elveszíti.
Az első dolog, amit meg kell jegyezni, hogy a porcszövet meglehetősen törékeny és könnyen megsérül. Visszaadni a beteget a vezetés képességéhez aktív életet gyengítő fájdalom nélkül, az izraeli Ramat Aviv központ szakemberei használják modern technikák a térdízület hialin porcának helyreállítása és a porcszövet patológiáinak megelőzése. Mindenekelőtt az orvosok nem sebészeti (konzervatív) kezelési módszereket alkalmaznak, beleértve a gyógyszeres terápiát is.
A porcszövet gyógyszeres helyreállításának modern módszere a chondroprotectors. Általában az ilyen készítmények glükózamint (erősíti a porcot és növeli a mechanikai sérülésekkel szembeni ellenállását) és kondroitint (megfelelő szilárdságot biztosít a porcszövetnek az összenyomás és a feszültség során) tartalmaznak. A porcpatológiák kezelése mellett, korai szakaszaiban(egyértelmű, hogy ha a porc teljesen tönkremegy, akkor már nem lehet helyreállítani), a chondroprotectorok sikeresen alkalmazhatók megelőző célokra.
Nagyon fontos, hogy türelmes legyen, és szigorúan az orvos ajánlásainak megfelelően vegye be a kondroprotektorokat az ilyen kezelés általában meglehetősen hosszú ideig tart.
Jelenleg Izraelben és néhány más országban aktívan fejlesztik a térdízület porcszövetének sebészeti helyreállításának új módszereit. Egyedülálló technológiákat alkalmaztak képzett szakemberek"Ramat Aviv" központban, lehetővé teszi a beteg számára, hogy visszatérjen normális élet a lehető leghamarabb.
A porcszövet helyreállításának különféle módszerei közül a következőket jegyezzük meg:
Meg kell jegyezni, hogy a térdízületi porcok regenerációja csak akkor lehetséges, ha a porcszövet megfelelő mennyiséget kap. tápanyagok. Nál nél rossz vérkeringés az ízületi területen és az ízületi üreget kitöltő szinoviális folyadék összetételének megsértése esetén a gyógyulás lehetetlen.
Annak érdekében, hogy a térdporc a lehető leggyorsabban helyreálljon, fenn kell tartani a porcszövetben a porcsejtek magas százalékát. Az ízületi szövetek táplálkozásának javítása és bennük az anyagcsere-folyamatok fokozása lehetővé teszi bizonyos fizikai aktivitás fenntartását, amikor a terhelés meglehetősen intenzív, de nem pusztítja el az ízületet.
Ezenkívül a porc regenerációja megköveteli megfelelő táplálkozás. Az orvosok azt javasolják, hogy az ízületi betegségekben szenvedő betegek csak frissen fogyasszák természetes termékek. Ha lehetséges, a következőket ki kell zárni:
A betegnek gondosan figyelemmel kell kísérnie súlyát, és szükség esetén intézkedéseket kell tennie annak csökkentésére. És természetesen nagyon fontos, hogy rendszeresen járjunk szakképzett ortopéd szakorvoshoz.
