jelek és tünetek
Fő klinikai tünetek a gerincvelő betegségei: az érzékenység bizonyos szint alatti elvesztése („érzékenységi zavarok szintje”), amelyet a végtagok izomgyengesége és görcsössége kísér.
Érzékszervi zavarok. Gyakori paresztézia; kialakulhatnak az egyik vagy mindkét lábban, és felfelé terjedhetnek. A fájdalom vagy rezgésérzékenységi zavar mértéke gyakran egybeesik a szint lokalizációjával keresztirányú elváltozás gerincvelő.
Motoros rendellenességek. A corticospinalis traktusok szakadása quadriplegiát vagy paraplegiát okoz fokozott izomtónussal, fokozott mélyínreflexekkel és pozitív Babinski-jellel.
Szegmentális jelek. A károsodás mértékének indikatív mutatói vannak, például hiperalgézia vagy hiperpátia, csökkent tónus és az egyes izmok atrófiája az ínreflexek elvesztésével.
Autonóm diszfunkciók. Először is, a vizeletvisszatartás, aminek a gerincvelő-betegség gyanúját kell felvetnie, ha bizonyos szintű görcsösséggel és (vagy) érzékenységi rendellenességekkel párosul.
Fájdalom. Középvonali hátfájás van diagnosztikai érték a károsodás mértékének lokalizálása; a vállpengék közötti fájdalom a gerincvelő összenyomódásának első jele lehet a mellkasi gerinc középső részének szintjén; radikuláris fájdalom oldalirányban elhelyezkedő elváltozásra utalhat; sérülés okozta fájdalom alsó szakasz gerincvelő (conus medulláris), kisugározhat a hát alsó részébe.
Elváltozások az L 4 csigolyák szintjén vagy az alatt. A cauda equina (cauda equina) károsodása petyhüdt aszimmetrikus paraparézis kialakulásához vezet, reflexek hiányával, diszfunkcióval Hólyagés a végbélben az érzékenység elvesztése az L szintről; Általában fájdalom sugárzik a gátba vagy a combba. A velői conus károsodása nem okoz fájdalmat, de a hólyag és a végbél diszfunkció tüneteinek korábbi megjelenését vonja maga után. A conus és a cauda equina egyidejű kompressziós sérülései (cauda equina) perifériás motoros neuron károsodás és hiperreflexia vagy pozitív Babinski-reflex együttes kialakulását idézhetik elő. (Ez a tünetegyüttes általában akkor figyelhető meg, ha nem csak a cauda equina és a conus érintett, hanem a gerincvelő is az ágyéki megnagyobbodás szintjén. jegyzet szerk.).
Elváltozások a foramen magnum szintjén. BAN BEN tipikus esetek a váll és a kar izomgyengesége a láb és végül az ellenoldali kar ipszilaterális, majd ellenoldali károsodásával jár; A Horner-szindróma jelenléte a nyaki gerinc érintettségére utal.
Extramedulláris elváltozások. Radikuláris fájdalom, Brown-Séquard szindróma, alsó motoros neuronok aszimmetrikus szegmentális károsodásának jelei, korai corticospinalis tünetek, keresztcsonti szenzoros veszteség, korai megnyilvánulásai CSF patológiák.
Intramedulláris elváltozások. Kíséret égő fájdalmak, melynek lokalizációja nehezen meghatározható, veszteség fájdalomérzékenység az ízületi helyzet megőrzött érzésével, a perineális és a keresztcsonti érzések megőrzésével, kevésbé kifejezett corticospinalis tünetekkel; A CSF normális vagy enyhén kóros.
Etiológia
Gerincvelő kompresszió
1. Gerincvelő daganatok: primer vagy metasztatikus, extra- vagy intraradurális; legtöbbjük epidurális áttét a szomszédos csigolyákból; a leggyakoribb rosszindulatú daganatok a prosztata mirigyet érintik, mellkas, tüdő, limfómák, plazmacita diszkraziák; Az első tünet általában a hátfájás, ami fekvésben még rosszabb, fájdalmas pontokkal, ez a tünet sok héttel megelőzi a többi tünetet.
2. Epidurális tályog: kezdetben ismeretlen eredetű láz, fájdalommal gerincfájdalomés fájdalompontok, majd radikuláris fájdalom alakul ki; hamarosan a fejlesztés után neurológiai tünetek A gerincvelő kompressziója gyorsan növekszik.
3. Spinalis epidurális vérzés és hematomyelia: akut transzverzális myelopathiaként nyilvánul meg, amely perceken vagy órákon belül alakul ki a háttérben erőteljes fájdalom. Okai: könnyű sérülés, lumbálpunkció, antikoaguláns terápia, hematológiai rendellenességek, arteriovenosus anomáliák, daganatos vérzés. A legtöbb ilyen rendellenesség etiológiája nem tisztázott.
4. Akut kiemelkedés csigolyaközi lemez: porckorongsérv kialakulása a nyaki és mellkasi régiók ritkábban fordul elő, mint az ágyékban (lásd 5. fejezet).
5. Akut trauma gerinctöréssel vagy zavartsággal: nem nyilvánulhat myelopathiaként mindaddig, amíg a mechanikai nyomás nem okozza a destabilizált gerinc további elmozdulását.
6. Krónikus kompressziós mielopátiák: a) nyaki spondylosis; b) a gerinccsatorna beszűkülése ágyéki szinten: a cauda equina időszakos és krónikus kompressziója veleszületett szűkületágyéki csatorna és porckorong kiemelkedés vagy spondylitis provokálja.
Nem kompressziós neoplasztikus mielopátiák. Intramedulláris áttétek, parakarcinómás myelopathia, utáni szövődmények sugárkezelés.
Gyulladásos mielopátiák
1. Akut myelitis, transzverzális myelitis, nekrotizáló myelopathia: A betegség több napon át fejlődik szenzoros és motoros tünetekkel, amelyek gyakran a hólyagot érintik. Ez lehet az első jel sclerosis multiplex.
2. Fertőző myelopathia: herpes zoster korábbi radikuláris tünetekés kiütések, leggyakrabban vírusos jellegűek; limfotróp retrovírussal, HIV-vel és poliomyelitisszel való fertőzés során is előfordul.
Vaszkuláris mielopátiák. Gerincvelő-infarktus, érfejlődési rendellenességek.
Krónikus mielopátiák. Spondylosis, degeneratív és örökletes myelopathiák, szubakut kombinált degeneráció (B 12-vitamin hiány), syringomyelia, tabes dorsalis.
Instrumentális tanulmányok
Sima radiográfia, gerinc CT vizsgálat a törések és görbületek kimutatására gerincoszlop, valamint az esetleges áttétek meghatározása a gerincben. Az MRI gyors, nagy felbontású értékelési módszerként szolgál, különösen az intramedulláris elváltozások diagnosztizálására, és előnyösebb a hagyományos mielográfiával szemben. A CSF elemzése a jelenlétére fertőző folyamat, sclerosis multiplex, carcinoma. A szomatoszenzoros kiváltott válaszok kórosak lehetnek.
Kezelés
Tumor okozta kompresszió. Epidurális metasztázisok esetén - nagy dózisú glükokortikoidok (duzzanat csökkentésére) és a metasztázisok helyi besugárzása, kemoterápiával vagy anélkül; műtétet alkalmaznak, ha a daganat érzéketlen a sugárterápiára, vagy nem kezelhető maximális dózisok sugárzás. A daganat műtéti eltávolítása neurofibromák, meningiomák vagy más extramedulláris daganatok esetén javasolt.
Epidurális tályog.Általában sürgősséget igényel műtéti beavatkozás tályog kiürítésére és bakteriológiai kutatás intravénás antibiotikum kúra követi.
Epidurális vérzés vagy hematomyelia. Ha elérhető, a vérrög azonnal eltávolításra kerül. Meg kell állapítani a vérzést okozó dyscrasia okait, és lehetőség szerint meg kell szüntetni vagy korrigálni. Az arteriovenosus fejlődési rendellenességek diagnosztizálása a gerincvelői artériák szegmentális MRI-vel, mielográfiával vagy arteriográfiájával végezhető el.
Akut porckorong kiemelkedés, gerinctörés vagy elmozdulás. Műtétet igényel.
Komplikációk
Kár húgyúti a húgyhólyag feszülése és a húgyhólyag detrusor izomzatának károsodása miatti vizeletvisszatartással jár; paroxizmális magas vérnyomás vagy hipotenzió térfogati zavarokkal; ileus és gastritis; magas nyaki gerincvelő sérüléseknél - mechanikus légzési elégtelenség; súlyos hipertónia és bradycardia a húgyhólyag és a bél irritációjára vagy feszülésére adott válaszként; fertőzések húgyúti; felfekvések; TELA.
A szakértők megkülönböztetik a gerincvelő kombinált, ischaemiás (myeloischaemia) és hemorrhagiás érrendszeri betegségeit. Ezek a betegségek számos fejlődési rendellenességet is magukban foglalnak. érrendszer a gerincvelő területén, például érrendszeri rendellenességek és aneurizmák.
Leginkább a gerincvelő érbetegségei alakulhatnak ki különböző okok- az érfal szerzett elváltozásai, veleszületett érrendszeri rendellenességek miatt.
Az akut gerincvelői keringési zavarok nagyon sokféleképpen nyilvánulhatnak meg, ezért csak szakképzett orvos ismerheti fel különféle diagnosztikai módszerek alkalmazása után. E betegségek tüneteinek okai egyes esetekben a kapilláris, vénás vagy artériás erek szerkezetének veleszületett anomáliái lehetnek - ezek sok éven át nem jelennek meg, és progressziójuk okai eltérőek.
A gerincvelő-infarktus megnyilvánulásai változatosak, mivel közvetlenül attól függenek, hogy hol található az elváltozás. Tehát, ha az elülső gerincvelő elzáródott, akkor a gerincvelő elülső részének területén nekrózis következik be. Ebben az esetben a betegnél szubakutan vagy akutan alacsonyabb spasztikus paraplégia alakul ki, amelyet a kismedencei szervek diszfunkciója és az érzékenység károsodása kísér. Ha a nyaki szegmensek szintjén található elülső spinális artéria érintett, a karok petyhüdtsége és a lábak görcsös paraparézise jelennek meg, amelyet disszociált hőmérséklet és fájdalom paranesztézia kísér (azaz a test szimmetrikus területein az érzékenység elvesztése) és a kismedencei szervek diszfunkciója. Ha az elváltozás a lumbosacralis szegmensek területén jelentkezik, alsó petyhüdt paraplegia jelenik meg, amelyet areflexia, disszociált paranesztézia és a kismedencei szervek megzavarása kísér.
Mindenesetre a patológia okának és kialakulásának mechanizmusának tisztázása érdekében szakképzett szakemberrel (neurológus vagy neuropatológus) kell konzultálni, valamint egy egész komplexumot kell elvégezni. diagnosztikai eljárásokés laboratóriumi vizsgálatok.
Ha bármilyen gerincvelő-betegség jelentkezik, a tünetek nagy valószínűséggel szinte azonnal megjelennek. Az ilyen betegségeket elsősorban az úgynevezett „érzékelési zavarok szintje” alatti területek érzékenységének elvesztése jellemzi, amely a végtagok görcsösségével és izomgyengeséggel jár együtt.
Az érzékszervi zavarok leggyakrabban mindkét lábban vagy az egyik lábban kialakuló paresztéziák formájában jelentkeznek. Ebben az esetben a paresztézia felfelé terjedhet. A rezgés- és fájdalomérzékenységi zavar szintje általában egybeesik a keresztirányú gerincvelő-elváltozás lokalizációjának szintjével.
Különféle autonóm diszfunkciók szintén jellemzőek erre a betegségtípusra. Mindenekelőtt a beteget fel kell hívni az akut vagy progresszív vizeletretencióra, amely görcsös és érzékenységi zavarokkal jár.
Ha a corticospinalis traktusok megrepednek, a betegnél quadraplegia vagy paraplegia alakul ki, amelyet fokozott hangszín izmok, fokozott ínreflexek, valamint pozitív Babinski-jel. A betegségnek szegmentális jelei is vannak, amelyek hozzávetőlegesen jelzik a károsodás mértékét.
Az ilyen típusú betegségek egyik vezető tünete a fájdalom. , amelyek a középvonalban lokalizálódnak, segítik az orvosokat annak meghatározásában, hol található az elváltozás. jelezheti a gerincvelő összenyomódását, amely a hát alsó részébe sugárzik, akkor ez a tünet a conus medullaris, azaz a gerincvelő terminális részének károsodására utalhat.
Ha a lézió az L4 csigolya szintjén vagy alatta lép fel, a beteg aszimmetrikus petyhüdt paraparézissel jár, amit a végbél és a hólyag diszfunkciója, a reflexek hiánya és az érzékenység elvesztése kísér (L szinttől kezdve). Általános szabály, hogy a betegek fájdalomról panaszkodnak, amely a combba és a perineumba sugárzik. A velői conus érintettsége esetén nem észlelhető fájdalom, de a végbél és a hólyag diszfunkciója elég gyorsan megjelenik. Ha egy személy egyidejűleg kompressziós sérüléseket tapasztal a cauda equinán és a conuson, akkor perifériás motoros neuronok, hiperreflexia vagy pozitív Babinski-jelek jelentkeznek nála.
Az extramedulláris elváltozásokat olyan tünetek jellemzik, mint az aszimmetrikus alsó motoros neuronok, a Brown-Séquard szindróma, a keresztcsonti szenzoros veszteség és a korai corticospinalis tünetek. Ha az elváltozás a Foramen magnum szintjén lokalizálódik, akkor az érintettet a kar és a váll izomgyengesége fogja zavarni, amihez a láb, majd később a kar ipszilaterális, majd ellenoldali károsodása társul. Ha jelen van, az orvos feltételezheti, hogy a nyaki gerinc érintett.
De az intramedulláris elváltozásokat általában nagyon égető fájdalom kíséri. Ráadásul a lokalizáció kényelmetlenség elég nehéz meghatározni. A páciens fájdalomérzékenysége is csökken (miközben az ízületi helyzet érzete, a keresztcsonti és a perineális érzet megmarad) és enyhe corticospinalis tüneteket tapasztal.
A betegség klinikai képe attól függ, hogy az érrendszeri patológia mennyire elterjedt a gerincvelő átmérőjében és hosszában, valamint attól, hogy az elváltozás pontosan milyen szinten lokalizálódik.
A gyermekeknél a nyaki régió iszkémiája mindkét vagy csak az egyik kar gyengeségében, valamint izomtónusuk csökkenésében nyilvánul meg. Ha egy gyermek hirtelen mindkét lábában gyengeséget tapasztal, ez a gerincvelő ágyéki vagy mellkasi szintjén a vérellátás megzavarásának jele lehet. Néha a lábak gyengeségét a kismedencei szervek diszfunkciója, különösen vizelési problémák kísérik. Így feltételezhető, hogy egyes gyermekek enuresise érrendszeri eredetű lehet.
Néha a lábak gyengeségének érzése gyermekeknél csak járás közben figyelhető meg. Ugyanakkor a megállás vagy pihenés jelentősen javítja a baba közérzetét. Ezt a tünetet „szakaszos gerincoszlopnak” nevezik.
Az arteriovenosus malformációt lassú progresszió jellemzi. A gyermekben fokozatosan gyengeségérzet alakul ki mindkét lábában, zavarja a gerincben a lábakba sugárzó fájdalom, és néha olyan zavarok is, mint az „időszakos csuklás”.
Az ilyen jellegű betegségek gyermeknél történő diagnosztizálásához kapcsolatba kell lépni képzett szakember. Meg tudja majd határozni, hogy milyen diagnosztikai eljárásokon kell átesnie a gyermeknek a diagnózis felállításához. pontos diagnózis. Lehet, hogy CT vizsgálat, agy-gerincvelői folyadék elemzése és egyéb vizsgálati módszerek.
Még a legfiatalabb korú betegeknél sem zárható ki, hogy az érrendszeri patológia tünetei elrejtőzhetnek rosszindulatú daganatok. Az időben végzett vizsgálat segít megkülönböztetni őket - ezeknek az állapotoknak a kezelési taktikája és prognózisa eltérő, de mindkét esetben időben történő terápia szükséges.
Az ilyen típusú betegségek kezelését csak szakképzett orvos végezheti.. A diagnózis (legalábbis előzetes) felállítása előtt öngyógyítási kísérletek, gyógyszerek felírása és egyéb terápia kiváltható. éles romlás a beteg jóléte. Ha akut vagy gyorsan előrehaladó keringési rendellenességeket észlelnek a gerincvelő edényeiben, lehetőség van egyidejűleg diagnosztikai eljárások, tesztek elvégzésére és olyan gyógyszerek felírására, amelyek javítják a beteg állapotát, korától függetlenül.
Ennek a patológiának a gyógyszeres kezelése szinte minden csoport alkalmazását jelenti farmakológiai gyógyszerek, híres modern orvosság. Az orvos által felírt gyógyszereket injekció formájában (főleg intramuszkulárisan vagy intravénásán) és tabletták formájában is fel lehet írni (amikor a folyamat aktivitása alábbhagy).
Mindenesetre a kezelési programnak figyelembe kell vennie:
BAN BEN felépülési időszak Különféle fizioterápiás eljárások írhatók elő, ill. A kezelés gyakran olyan gyógyszereket használ, amelyek serkenthetik a vezetést ideg impulzusok(galantamin, prozerin és mások), valamint felszívódó szerek (Cerebrolysin, aloe és így tovább). Az orvosok gyakran használnak olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik az izomtónust (Relanium, Elenium, Phenibut és mások).
Abban az esetben, ha a kompressziót daganat okozta, és a betegnek epidurális metasztázisai vannak, a duzzanat csökkentésére írják fel, és nem mindig alkalmazzák a metasztázisok besugárzását. Ha a daganat nem reagál az ilyen kezelésre, műtétet végeznek.
Sebészeti kezelésre van szükség gerinctörések vagy elmozdulások (gerinc sérülések) esetén is - ezek a patológiák nem érrendszeri rendellenességek, de a keringési zavarok továbbra is az egyik kötelező összetevője ennek az állapotnak.
Epidurális esetén, annak kialakulásának okától függetlenül, sürgős műtéti beavatkozást végeznek annak levezetése érdekében, valamint gennyes anyag beszerzése bakteriológiai vizsgálathoz, amely a megfelelő antibiotikum felírásához szükséges. Hematomyelia (epidurális vérzés) esetén a vérrög eltávolításra kerül. Meg kell állapítani és lehetőség szerint meg kell szüntetni a vérzést okozó dyscrasia okait. Ebben az esetben a reológiai tulajdonságokat és a véralvadást befolyásoló gyógyszerek felírása javasolt (csak koagulogram ellenőrzése mellett).
Érdemes megjegyezni, hogy a gerincvelő betegségeit nem szabad önállóan kezelni. A tény az, hogy ez csak a betegség súlyosbodásához és különféle szövődmények kialakulásához vezethet. Annak érdekében, hogy elkerüljék kellemetlen következményekkel jár, javasolt mielőbb szakképzett neurológushoz fordulni. A betegség prognózisa attól függ, hogy milyen kiterjedt volt az elváltozás, és pontosan hol lokalizálódott. Általános szabály, hogy minél korábban kezdték helyes kezelés, annál kedvezőbb lesz a prognózis. Igaz, időnként az időben történő orvosi ellátás mellett is tartós érzékszervi és mozgási zavarok, mozgászavarok és egyéb maradványtünetek jelentkeznek a betegnél.
Tehát a gerincvelőt érintő érrendszeri betegségek nagyon súlyos következményekhez vezethetnek. Ezért azoknak, akik felfedezik tüneteiket, feltétlenül forduljanak szakképzett orvoshoz a diagnózis és a kezelés elvégzése érdekében. A saját egészségére való figyelmetlenség, az orvoshoz fordulás megtagadása és az ajánlások be nem tartása a beteg munkaképességének elvesztését okozhatja.
Egyébként a következők is érdekelhetik INGYENES anyagok:
Adja meg e-mail címét, hogy megkapja a "7 egyszerű lépéseket az egészséges gerinchez"
A gerincvelő a központi idegrendszer. A gerinccsatornában található, amelyet a csigolyanyílások alkotnak. A foramen magnumból származik, amely az első nyakcsigolya és a nyakszirtcsont kapcsolatának szintjén helyezkedik el. A vége pedig abban a résben található, ahol az első és a második ágyéki csigolya határos. Ha a gerincvelő-betegségek a szervezetet érintik, az életminőség romlik, és fennáll a halálozás veszélye, mert eltérő súlyosságúak.
[Elrejt]
A gerincvelő különböző szintű patológiáját myelopathiának nevezik. myelopathia nyaki gerinc- ez egy nagyon komoly folyamat, mert ha megsérül, nagy a halálozás valószínűsége. Az ezen az osztályon végzett műveletek nagyon veszélyesek, ha a kockázatot az emberi élet megőrzése indokolja:
Vannak esetek, amikor a patológia tünetei a szúrások utáni szövődmények. Előfordul, hogy a betegség egy sikertelen műtét miatt alakul ki.
A gerincvelő felelős az idegrendszer optimális működéséért. Természetesen a cervicalis myelopathia negatívan módosítja. A nyaki myelopathiát gyakran a következő tünetek kísérik:
A myelopathia terápia nagyon komoly kezelést igényel! Ha meggondolatlanul kezeled ezt a betegséget, akkor a test beindul visszafordíthatatlan változások. fog felmerülni teljes sorvadás gerincvelő, megbénítja a végtagokat. És szinte lehetetlen lesz visszaállítani korábbi tevékenységüket.
A nyaki gerinc kiemelkedése az ellátás megszakadása után következik be hasznos anyagok a csigolyaközi lemezekre. Ha a szükséges táplálkozás normál működés hiányzik, akkor komoly változások kezdődnek:
Ha a porckorong akár egy milliméterrel is túlnyúlik a csigolyákon, akkor ennek beláthatatlan következményei lehetnek. Lehetséges, hogy a gerinc ideggyökereinek és artériáinak összenyomódása következik be, ami gyulladáshoz, fájdalomhoz és rossz keringéshez vezet. A kitüremkedésnek vannak tünetei, amelyek a porckorong kiemelkedésétől és az ideggyökerek összenyomódásának mértékétől függenek:
A betegség a nyaki gerinc bármely szegmensét érintheti. Ha nem megy időben orvoshoz, a gerinccsatorna tovább nyúlik, és sérv alakul ki. A lemezkiemelkedést konzervatív módszerekkel kezelik.
Ez veleszületett patológia a gerincvelő-csatorna jellegzetes tágulása. A törzset és a nyaki régiót érinti. A hidromieliát gyakran hydrocephalus kíséri. A fő ok a megjelenése az veleszületett anomália csatorna. A gerincvelő-csatorna megnagyobbodása másodlagosan következik be, és másodlagosan alakul ki bizonyos kóros elváltozások hatására a szervezetben. Gyakran másodlagos hidromielia alakul ki a képződés miatt felesleges folyadék, amely a gerincvelő vagy a kisagydaganat összenyomásakor jelentkezik.
A gerinccsatorna ebben a betegségben ependimával van bélelve, a csatorna határai kívülről kitágulnak, belülről pedig folyadék. A hidromielia kialakulását gyakran provokálja a gerincvelő hátsó oszlopainak elvékonyodása.
Megtörténik, születési rendellenesség olyan betegségek kíséretében, mint a 4. kamra oldalsó nyílása, medián atresia és belső hydrocephalus. A hidromielia általában tünetek nélkül jelentkezik. Ezt a betegséget csak a kiváltó ok azonosítása után kezelik. Műtéttel teljesen kiküszöbölhető.
A mellkasi myelopathia nagyon ritkán fordul elő, mivel általában a mellkasi gerincvelői lemezt érintő csigolyaközi sérv okozza. Általában az intervertebralis herniáknak csak 1% -a fordul elő a gerinc ezen a részén. Ez a mellkasi régió speciális szerkezetének köszönhető.
Bár kezelését a sajátos szerkezet is nehezíti. Leggyakrabban műtéttel kezelik. Előfordul, hogy ennek a szakasznak a mielopátiáját összetévesztik daganatokkal vagy gyulladásos folyamatok gócokkal.
A mellkasi myelopathia gyakori. A mellkasi gerincben halad előre. Provokátora általában a szegycsont alsó részén lévő sérv vagy a gerinccsatorna kórosan szűk átmérője. Különösen veszélyes, ha a szűkület a vérellátás helyén található.
Az infarktus a gerincvelő különböző szintjein fordulhat elő. A klinikai képet a károsodás mértéke és a vérellátás egyéni jellemzői határozzák meg, figyelembe véve a szomszédos vérellátási területek lokalizációját. Ha egy személynek van artériás hipotenzió, akkor ez a betegség a vérrel rosszul ellátott területen jelenik meg.
Általában az extravertebralis artériák elváltozásai okozzák. A következő tünetek kísérik: éles és erős hátfájás, az érzékenység csökkenése vagy akár elvesztése. MRI-vel diagnosztizálták. A kezelés leggyakrabban tüneti.
Vertebralis myelopathiának is nevezik. Figyelemre méltó, hogy ez a formációk által kiváltott szövődmények egyikeként fordul elő csigolyaközi sérv. Hosszú degenerációs folyamat eredményeként jelenik meg. Keménylemez sérv fordul elő, amelyek valójában a csigolyák növekvő csonttestei. Erősen összenyomják a gerinc artériáit és a gerincvelőt.
Néha komplikációk lépnek fel, és vérzés kezdődhet a gerincvelőben. Mivel az ideggyökereket szövet köti össze az intraabdominalis szervekkel, összenyomásakor erős fájdalmat éreznek. Hasonlóak a fájdalom szindrómához gyomorgörcsök, hasnyálmirigy-, máj- és lépbetegségek esetén.
A kellemetlen érzés okának meghatározásához végezzen szokatlan vizsgálatot. Változtassa meg a testhelyzetét, vagy üljön egyenesen egy széken anélkül, hogy fájdalmat érezne, és forgassa el a törzsét. Ha az ok diszkogén radiculopathia, akkor forduláskor fájdalmat fog érezni.
Ez az erek nagyon súlyos patológiája. Gyakran az ilyen érrendszeri anomáliák hatással vannak a fiatalok testére. Néha a mellkasban lokalizálódnak és nyaki régiók gerinc. A betegség egyik fontos tünete az erős fejfájás. A kapcsolódó tünetek közé tartozik a fülzúgás, hányinger, görcsök és hányás.
A gerincvelő vaszkuláris malformációjának kialakulásának okai még nem tisztázottak egyértelműen. Feltételezhető, hogy az érrendszeri rendellenességek veleszületett probléma, amely a jövőben ilyen típusú patológiává fejlődik.
Az ilyen típusú myelopathia az ágyéki régióban lokalizálódik, és a gerincvelőt érinti. Szindrómái és kísérő tünetei:
A patológia a vérzés oka ischaemiás betegségek. Az érrendszeri rendellenességek nagyon gyakori formája a vénás hemangioma. Görcsös fájdalom kíséri, ami fekvéskor erősödik. Ha vaszkuláris trombózis lép fel, a tünetek felerősödnek.
Az arteriovenosus angiomáknál a gerincvelő-betegség tünetei a daganat miatti lassú szövetkompresszió formájában jelentkeznek. Trombózis esetén akut fájdalom lép fel, és a motoros és szenzoros aktivitás károsodik. A kezelés magában foglalja az endovaszkuláris kezelést érrendszeri módszerek eltüntetése.
Az ischaemiás folyamatok elsőbbséget élveznek a vérzéses folyamatokkal szemben. A legtöbb esetben az agyi erek lebomlanak. Klinikai képösszefügg a véráramlás kompenzációs képességeivel. Leggyakrabban az ágyéki és a nyaki régió érintett.
A gerinc rheumatoid arthritise krónikus gyulladásos betegség. A vereség jellemzi kötőszöveti gerincet, és károsítja a gerincvelőt. Ezeket a betegségeket kettő jellemzi klinikai formák. Az első az ágyéki gerincvelő kompressziója vagy a cauda equina spondylitis ankylopoetica. A második a szegmensek összenyomása az ízületek megsemmisítése során rheumatoid arthritisben.
A gerincvelő szövődményei a rheumatoid arthritisben előforduló általános ízületi károsodás egyik elemének eredményeként jelentkeznek. Ezt a komplikációt gyakran figyelmen kívül hagyják. A betegség bármely jelét nem szabad elviselni. Ha bármilyen változást észlel a szervezetében, forduljon orvoshoz. Nemcsak a tünetek enyhítésében segít, hanem abban is, hogy megtudja, milyen betegsége van.
Ebből a videóból megismerheti azokat a tüneteket, amelyek a gerincvelő-károsodásra utalnak.
A gerincvelő betegségei mindig is meglehetősen gyakori probléma volt. A központi idegrendszer e legfontosabb szerkezetének kisebb sérülései is nagyon szomorú következményekkel járhatnak.
Gerincvelő
Ez az agyvel együtt az emberi központi idegrendszer fő része. Ez egy hosszúkás zsinór, 41-45 cm hosszú felnőtteknél. Két nagyon fontos funkciót lát el:
A gerincvelő-betegségek vagy a myelopathia nagyon nagy csoportot alkotnak kóros elváltozások tünetekben, etiológiában és patogenezisben különböznek. Csak egy dolog közös bennük - a gerincvelő különböző struktúráinak károsodása. Jelenleg csak egy van nemzetközi osztályozás Nincsenek myelopathiák. Az etiológiai jellemzők szerint a gerincvelő betegségei a következőkre oszthatók:
Gerinc
A gerincvelő betegségeinek tünetei nagyon változatosak, mivel szegmentális felépítésű. NAK NEK általános tünetek A gerincvelő károsodása lehet a hátfájás, amelyet a fizikai aktivitás súlyosbít, az általános gyengeség és a szédülés. A fennmaradó tünetek nagyon egyediek, és a gerincvelő sérült területétől függenek.
Az ÍZÜLETI BETEGSÉGEK megelőzésére és kezelésére rendszeres olvasónk a vezető német és izraeli ortopédek által ajánlott, egyre népszerűbb NEM SEBÉSZETES kezelési módszert alkalmazza. Alapos áttekintése után úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk.
Gerincvelő szegmensek
Ha a gerincvelő I. és II. nyaki szegmense megsérül, az a légző- és szívközpontok pusztulásához vezet a medulla oblongata-ban. Megsemmisülésük az esetek 99%-ában ahhoz vezet végzetes kimenetel beteg szív- és légzésleállás miatt. Mindig meg kell jegyezni a tetraparézist - az összes végtag, valamint a legtöbb belső szerv teljes leállását.
A gerincvelő károsodása szint III-V nyaki szegmensek is rendkívül életveszélyesek. A rekeszizom beidegzése megszűnik, és csak a bordaközi izmok légző izmai miatt lehetséges. Ha a sérülés nem terjed ki a szegmens teljes keresztmetszeti területén, az egyes traktusok érintettek lehetnek, ezáltal csak paraplégiát - a felső ill. alsó végtagok. A gerincvelő nyaki szegmenseinek károsodását a legtöbb esetben sérülések okozzák: búvárkodás közbeni fejbe ütés, valamint baleset során.
Ha a V-VI nyaki szegmensek sérültek, a légzőközpont érintetlen marad, és a felső vállöv izomzatának gyengesége figyelhető meg. Az alsó végtagok mozgás és érzékenység nélkül maradnak közben teljes vereség szegmensek. A gerincvelő mellkasi szegmenseinek károsodásának mértéke könnyen meghatározható. Minden szegmensnek saját dermatómája van. T-I szegmens felelős a felső mellkas és a hónalj bőrének és izmainak beidegzéséért; T-IV szegmens - mellizmok és bőr a mellbimbó területén; mellkasi szakaszok T-V-től T-IX-ig beidegzik a teljes mellkast, T-X-től T-XII-ig pedig az elülső hasfalat. Következésképpen a mellkasi régió bármely szegmensének károsodása az érzékenység elvesztéséhez és a mozgás korlátozásához vezet a lézió szintjén és alatta. Az alsó végtagok izmainak gyengesége, az elülső reflexek hiánya hasfal. Súlyos fájdalom észlelhető a sérülés helyén.
Ami az ágyéki régiók károsodását illeti, ez a mozgás elvesztéséhez és az alsó végtagok érzékenységéhez vezet. Ha az elváltozás az ágyéki régió felső szegmenseiben található, akkor a combizmok parézise lép fel, és a térdreflex eltűnik. Ha az alsó ágyéki szegmensek érintettek, a láb és az alsó láb izmai szenvednek.
Vereségek különböző etiológiájú a conus medullaris és a cauda equina a kismedencei szervek működési zavarához vezet: vizelet- és széklet inkontinencia, erekciós problémák férfiaknál, érzékenység hiánya a nemi szervek területén és a perineumban.
Gerincvelő
Ez a betegségcsoport magában foglalja a gerincvelői stroke-ot, amely ischaemiás vagy vérzéses lehet. Az agy és a gerincvelő érrendszeri betegségeinek közös etiológiája van - ateroszklerózis. A fő különbség ezeknek a betegségeknek a következményei között a magasabbak megsértése ideges tevékenység nál nél érrendszeri betegségek agy, prolapsus különféle típusokérzékenység és izomparézis.
Fiataloknál gyakrabban fordul elő a gerincvelői vérzéses stroke, vagyis a gerincvelői infarktus az erek megrepedése miatt. Hajlamosító tényezők az erek fokozott kanyargóssága, törékenysége és inkompetenciája.
Leggyakrabban ennek eredményeként fordul elő genetikai betegségek alatti jogsértések embrionális fejlődés, ami rendellenességeket okoz a gerincvelő fejlődésében. Rés véredény a gerincvelő bármely részén előfordulhat, és a tünetek csak az érintett szegmens szerint adhatók. A jövőben a vérrögnek a cerebrospinális folyadékkal történő mozgása következtében a subarachnoidális tereken keresztül az elváltozások átterjedhetnek a szomszédos szegmensekre.
A gerincvelő ischaemiás strokeja idős embereknél fordul elő az erek ateroszklerotikus változásai következtében. A gerincvelő-infarktus nemcsak a gerincvelő ereiben, hanem az aortában és ágaiban is károsodást okozhat.
Mint az agyban, a gerincvelőben, átmeneti ischaemiás rohamok, amelyeket a megfelelő szegmensben átmeneti tünetek kísérnek.
A neurológiában az ilyen átmeneti ischaemiás rohamokat intermittáló myelogenous claudicationak nevezik. Az Unterharnscheidt-szindrómát külön patológiaként is megkülönböztetik.
A végtagok ereinek MRI diagnosztikája
Időszakos mielogén claudicatio fordul elő hosszan tartó séta vagy egyéb a fizikai aktivitás. Az alsó végtagok hirtelen zsibbadásában és gyengeségében nyilvánul meg. Rövid pihenő után a panaszok megszűnnek. Ennek a betegségnek az oka az alsó ágyéki szegmensek ereiben bekövetkező ateroszklerózisos változások, amelyek a gerincvelő ischaemiáját eredményezik. A betegséget meg kell különböztetni az alsó végtag artériáinak károsodásától, amelyre a végtagok és az aorta ereinek MRI-diagnosztikáját kontrasztanyaggal végezzük.
jelek és tünetek: A gerincvelő-betegségek fő klinikai tünetei: egy bizonyos szint alatti érzékenységvesztés („érzékenységi zavar szint”), amelyet izomgyengeség és a végtagok görcsössége kísér.
Érzékszervi zavarok: Gyakori paresztézia; kialakulhatnak az egyik vagy mindkét lábban, és felfelé terjedhetnek. A fájdalom- vagy rezgésérzékenységi zavarok szintje gyakran egybeesik a gerincvelő keresztirányú elváltozásainak lokalizációjával.
Mozgászavarok: A corticospinalis traktusok szakadása quadriplegiát vagy paraplegiát okoz fokozott izomtónussal, fokozott mélyínreflexekkel és pozitív Babinski-jellel.
Szegmentális jelek: A károsodás mértékének indikatív mutatói vannak, például hiperalgézia vagy hiperpátia, csökkent tónus és az egyes izmok atrófiája az ínreflexek elvesztésével.
Autonóm diszfunkciók: Először is, a vizeletvisszatartás, aminek a gerincvelő-betegség gyanúját kell felvetnie, ha bizonyos szintű görcsösséggel és (vagy) érzékenységi rendellenességekkel párosul.
Fájdalom: A középvonali hátfájásnak diagnosztikus értéke van a lézió szintjének lokalizálására; a vállpengék közötti fájdalom a gerincvelő összenyomódásának első jele lehet a mellkasi gerinc középső részének szintjén; radikuláris fájdalom oldalirányban elhelyezkedő elváltozásra utalhat; a gerincvelő alsó részének érintettsége esetén fellépő fájdalom a hát alsó részébe sugározhat.
Elváltozások az L 4 csigolyák szintjén vagy az alatt: A cauda equina károsodása petyhüdt aszimmetrikus paraparézis kialakulását okozza reflexek hiányával, a húgyhólyag és a végbél diszfunkciójával, az érzékenység elvesztésével az L szintről; Általában fájdalom sugárzik a gátba vagy a combba. A velői conus károsodása nem okoz fájdalmat, de a hólyag és a végbél diszfunkció tüneteinek korábbi megjelenését vonja maga után. A conus és a cauda equina egyidejű kompressziós sérülései (cauda equina) perifériás motoros neuron károsodás és hiperreflexia vagy pozitív Babinski-reflex együttes kialakulását idézhetik elő. (Ez a tünetegyüttes általában akkor figyelhető meg, ha nem csak a cauda equina és a conus érintett, hanem a gerincvelő is az ágyéki megnagyobbodás szintjén. jegyzet szerk.).
Elváltozások a foramen magnum szintjén: Tipikus esetekben a váll és a kar izomgyengesége a láb és végül az ellenoldali kar ipszilaterális, majd kontralaterális érintettségével jár; A Horner-szindróma jelenléte a nyaki gerinc érintettségére utal.
Extramedulláris elváltozások: Radikuláris fájdalom, Brown-Séquard szindróma, alsó motoros neuronok aszimmetrikus szegmentális károsodásának jelei, korai corticospinalis tünetek, keresztcsonti szenzoros veszteség, CSF-patológia korai megnyilvánulásai kísérik.
Intramedulláris elváltozások:Égető fájdalom kíséri, melynek lokalizációja nehezen meghatározható, fájdalomérzékenység elvesztése az ízületi helyzet megőrzött érzésével, perineális és keresztcsonti érzések megőrzésével, kevésbé kifejezett corticospinalis jelek; A CSF normális vagy enyhén kóros.
Etiológia:
Gerincvelő kompresszió:1. Gerincvelő daganatok: primer vagy metasztatikus, extra- vagy intraradurális; legtöbbjük epidurális áttét a szomszédos csigolyákból; a leggyakoribb rosszindulatú daganatok a prosztata mirigyet, a mellkast, a tüdőt, a limfómákat, a plazmacitás diszkraziákat érintik; Az első tünet általában a hátfájás, ami fekvésben még rosszabb, fájdalmas pontokkal, ez a tünet sok héttel megelőzi a többi tünetet.
2. Epidurális tályog: kezdetben ismeretlen etiológiájú láz sajgó gerincfájdalmakkal és fájdalompontokkal, majd radikuláris fájdalom alakul ki; röviddel a neurológiai tünetek kialakulása után a gerincvelő kompressziója gyorsan növekszik.
3. Spinalis epidurális vérzés és hematomyelia: akut transzverzális mielopátiaként nyilvánul meg, amely perceken vagy órákon belül alakul ki erős fájdalom hátterében. Okai: kisebb trauma, lumbálpunkció, véralvadásgátló kezelés, hematológiai rendellenességek, arteriovenosus eltérések, daganatos vérzés. A legtöbb ilyen rendellenesség etiológiája nem tisztázott.
4. Az intervertebralis porckorong akut kitüremkedése: porckorongsérv kialakulása a nyaki és a mellkasi régiókban ritkábban fordul elő, mint az ágyéki régióban (lásd 5. fejezet).
5. Akut sérülés gerinctöréssel vagy elmozdulással: nem nyilvánulhat myelopathiaként mindaddig, amíg a mechanikai nyomás nem okozza a destabilizált gerinc további elmozdulását.
6. Krónikus kompressziós mielopátiák: a) nyaki spondylosis; b) a gerinccsatorna beszűkülése ágyéki szinten: a cauda equina időszakos és krónikus kompressziója, amely az ágyéki csatorna veleszületett beszűkülésével jár, és porckorong kitüremkedés vagy spondylitis okozta.
Nem kompressziós neoplasztikus mielopátiák. Intramedulláris metasztázisok, parakarcinómás myelopathia, sugárterápia utáni szövődmények.
1. Akut myelitis, transzverzális myelitis, nekrotizáló myelopathia: A betegség több napon át fejlődik szenzoros és motoros tünetekkel, amelyek gyakran a hólyagot érintik. A sclerosis multiplex első jele lehet.
2. Fertőző myelopathia: herpes zoster megelőző radikuláris tünetekkel és kiütéssel, leggyakrabban vírusos jellegű; limfotróp retrovírussal, HIV-vel és poliomyelitisszel való fertőzés során is előfordul.
Vaszkuláris mielopátiák. Gerincvelő-infarktus, érfejlődési rendellenességek.
Krónikus mielopátiák. Spondylosis, degeneratív és örökletes myelopathiák, szubakut kombinált degeneráció (B 12-vitamin hiány), syringomyelia, tabes dorsalis.
Instrumentális tanulmányok
Sima radiográfia, gerinc CT vizsgálat a gerincoszlop törésének, görbületének kimutatására, valamint a gerincben esetlegesen előforduló áttétek meghatározására. Az MRI gyors, nagy felbontású értékelési módszerként szolgál, különösen az intramedulláris elváltozások diagnosztizálására, és előnyösebb a hagyományos mielográfiával szemben. A CSF elemzése fertőző folyamat, sclerosis multiplex, karcinóma jelenlétére. A szomatoszenzoros kiváltott válaszok kórosak lehetnek.
Kezelés:
Tumor okozta kompresszió: Epidurális metasztázisok esetén - nagy dózisú glükokortikoidok (duzzanat csökkentésére) és a metasztázisok helyi besugárzása, kemoterápiával vagy anélkül; A műtétet akkor alkalmazzák, ha a daganat érzéketlen a sugárterápiára, vagy nem reagál a maximális sugárdózisra. A daganat műtéti eltávolítása neurofibromák, meningiomák vagy más extramedulláris daganatok esetén javasolt.
Epidurális tályog:Általában sürgősségi műtétre van szükség a tályog kiürítésére és bakteriológiai vizsgálatra, majd intravénás antibiotikum-kezelésre.
Epidurális vérzés vagy hematomyelia: Ha elérhető, a vérrög azonnal eltávolításra kerül. Meg kell állapítani a vérzést okozó dyscrasia okait, és lehetőség szerint meg kell szüntetni vagy korrigálni. Az arteriovenosus fejlődési rendellenességek diagnosztizálása a gerincvelői artériák szegmentális MRI-vel, mielográfiával vagy arteriográfiájával végezhető el.
Akut porckorong kiemelkedés, gerinctörés vagy elmozdulás: Műtétet igényel.
Komplikációk: A húgyhólyag-feszülés és a húgyhólyag detrusor izomzatának károsodása miatti vizeletvisszatartással járó húgyúti sérülés; paroxizmális magas vérnyomás vagy hipotenzió térfogati zavarokkal; ileus és gastritis; magas nyaki gerincvelő sérülésekkel - mechanikus légzési elégtelenség; súlyos hipertónia és bradycardia a húgyhólyag és a bél irritációjára vagy feszülésére adott válaszként; Húgyúti fertőzések; felfekvések; TELA.
