Leggyakrabban az ilyen rendellenességek felnőtteknél figyelhetők meg, különösen olyan személyeknél, akiknek tevékenysége közvetlenül kapcsolódik a beszédfunkció használatához - énekesek, rektorok, bemondók stb.
Sebészeti beavatkozást akkor végeznek, ha a konzervatív terápia. Ha ez hatástalannak bizonyul, akkor sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Az ilyen típusú manipulációk végrehajtásának fő kritériumai:
A javallatok más tényezőktől, például súlyos szisztémás patológiák jelenlététől vagy életkori korlátozásoktól függően változhatnak.
A hangszalag műtéti indikációi:
A következő típusú eljárásokat különböztetjük meg:
Ez az eljárás magában foglalja a gége eltávolítását. Leggyakrabban akkor hajtják végre, amikor onkológiai betegségek. Ritkábban használják súlyos sérülések esetén. Az eltávolítás lehet teljes vagy részleges, amelyet a műtéti indikációk határoznak meg.
Ha érintett nyirokrendszer, akkor végrehajtják teljes eltávolítása a gége érintett szövetei. Más esetekben az orvosok igyekeznek a lehető legtöbb szövetet megőrizni, amelyet nem érint a patológia vagy a sérülés.
Onkológiai patológiák jelenlétében alkalmazzák (,).
Ez a megközelítés minimális mellékhatások távolítsa el a beteg szövetet, miközben a lehető legtöbb egészséges szövetet megőrzi.
A lézeres megsemmisítésnél ennek megfelelően lézert alkalmaznak. A kriodestrukció során a hatás hideg.
Az endoszkópos reszekció magában foglalja műtéti beavatkozás a hangszalagok területén jelentkező onkológiai patológiák megszüntetése érdekében. Ez egy minimálisan invazív technika, amelyet a szükséges felszereléssel használnak. Lehetővé teszi az egészséges szövetek maximális mennyiségének megőrzését.
A hangszalagok teljes eltávolítása csak bizonyos indikációk esetén történik (például parézis vagy ezeken a szöveteken). Csak ben érvényes extrém esetek amikor a szövetek legalább részleges megőrzése nem lehetséges.
Általában a következő műveleteket használják a hang javítására:
Amit tudnia kell, mielőtt beleegyezik a hangváltó műtétbe:
Alapvetően egy személynek át kell mennie:
A következő korlátozásokat írják elő:
Logopédus látogatása a beszédtechnikák tanulmányozása céljából, ami jelentősen csökkenti a hangszálak terhelését.
A hangváltó műtét nem csak egy mesebeli cselekmény, hóbort vagy egzotikus dolog. A társadalmilag aktív emberek és a közfoglalkoztatások képviselői (politikusok, színészek, énekesek stb.) számára gyakran elengedhetetlen egy ilyen művelet.
Természetesen a rendszeres órák és gyakorlatok segíthetnek a saját hangszín korrigálásában, de drasztikus változásokat csak műtéttel lehet elérni. Kezdetben a hangszalagok területén végzett sebészeti beavatkozást lehetőségnek tekintették a hang visszaadására azoknak, akik valamilyen okból elvesztették azt. Hamarosan azonban az idősebb betegek, akik fiatalosabb hangot akartak találni, elkezdték érdekelni ez az eljárás, majd más kategóriák is.
A hang „újrakovácsolása” az ultraprecíz fonosebészeti technológiák megjelenése után vált valósággá. Korábban a gége a szájtól való távolsága miatt nehéz műtéti területnek számított. Mára azonban a fejlett mikroszkópok, endoszkópos és laringoszkópos műszerek megoldották ezt a problémát.
A gége vizsgálata
A műtét előtt a betegnek diagnózist kell készíteni, amely során meg kell határozni a kockázat mértékét. A diagnosztika több szakaszban történik:
Maga a művelet mechanizmusát nagyon egyedileg határozzák meg, és attól függ konkrét helyzet. A hangszálakon végzett műveletek legnépszerűbb típusai a tenor átalakítása baritonná és fordítva - a baritonból alt vagy szoprán.
A hang hangszínének csökkentése a fonációs sebészek szerint a legegyszerűbb művelet. Ehhez az orvosok hosszúkás sebészeti eszközöket vagy CO2 lézert használnak. A sebész belenyúl a szalagokba, majd egy kis bemetszést végez a kívánt helyen. A szakértők azt mondják, hogy ezen egyszerű manipuláció után a hang sokkal alacsonyabb lesz, közelebb kerül a basszushoz. Ezt a hangszínt tartják nagyra a hivatásos énekesek.
Kezdetben hangszalag-műtétet végeztek a beszédképesség helyreállítására olyan betegeknél, akik valamilyen patológia vagy sérülés miatt elvesztették a hangjukat. De a közelmúltban hasonló műveleteket hajtottak végre kozmetikai célokra– enyhíteni a pácienst az életkorral összefüggő hangremegéstől, brutális basszushangot adni a férfinak, vagy megszüntetni a „mély hangokat” egy nőben. A hangszínt gyakran a segítségével állítják be speciális gyakorlatok, azonban a gyors jelentős változásokat csak a műtéti beavatkozás garantálja.
A hangok akkor keletkeznek, amikor a levegő a gégeben elhelyezkedő zárt hangszálakon áthalad. A szalagok működését a gége neuromuszkuláris struktúrái koordinálják, amelyek nemcsak a beszéd- és hangtevékenységért, hanem a légzési tevékenységért is felelősek. Kár visszatérő ideg ezt az osztályt légzőrendszer(sérülés, fertőzés, gyulladás, mérgezés) rontja a szalagok mozgékonyságát, bénulását, hangvesztést (részleges vagy teljes), nyelési és légzési nehézségeket okoz.
A hangképzést (fonálást) gyakran megzavarják műtétek, (kémiai vagy termikus) égési sérülések, valamint a hosszan tartó, általános érzéstelenítés alatti intubáció következtében a gégeben képződő hegek. Ebben az esetben a gége krónikus szűkülete (szűkület) előrehalad, ami károsítja a porcok mozgékonyságát. A hangráncok záródása szenved, ami befolyásolja rezgésük jellegét.
A fonoplasztika indikációi közé tartozhat éneklő csomók, polipok, ciszták, granulomák, daganatok, szalagbénulás vagy a hangszín esztétikai vonzerejét csökkentő károsodás. Ezenkívül a páciens kérésére sebészeti beavatkozást végeznek - véleménye szerint a hangtartomány bővítése vagy vonzóbb hang megszerzése érdekében. A műtét előtt az orvosok megvizsgálják a beteget, meghatározzák egyéni kockázatának mértékét, és beszámolnak a lehetséges következményekről.
A hangszálakon végzett műveletek során észrevehető hatás elérése csak a hangszalagok használatával vált lehetségessé. modern módszerek. Korábban az orvosok nehéznek minősítették a gége és a hangszalag sebészeti beavatkozásait a hozzáférési nehézségek miatt. Az endoszkópos műszerek, laringoszkópok és a műtéti mikroszkópok használata nagymértékben megkönnyítette a műtéti területhez való hozzáférést.
A műtét előtt a beteg diagnosztikán esik át: a gége vizsgálata frontális reflektorral vagy tükörrel, fibroendoszkópia (a szövetelváltozások méretének, színének és jellegének felmérése), stroboszkópia (létesítés funkcionális zavarok hangszálak), akusztikus teszt (a digitális hangfelvételt összehasonlítják a normával).
A műtéti beavatkozás technikájának megválasztása egyéni. Sérülések, posztoperatív következmények, sorvadás vagy bénulás után a hangszálakat gégeplasztikával helyreállítják. A hangpatológiák esetében klasszikus módszereket alkalmaznak. Ha a hangszálak deformációja vagy mobilitásuk megközelíti a kritikus szintet, injekciós gégeplasztikát alkalmaznak. A hang tónusának megváltoztatása anélkül orvosi indikációk megvannak a maguk sajátosságai.
A hangmagasság csökkentése érdekében a külföldi klinikákon a Botoxot a hangszalagok területére fecskendezik, amely hozzájárul a magas hangok előállításához. A hang tónusa a szalagok tömegétől függ - bevezetése után a hang hangszíne alacsonyabb lesz. A Botoxot többször kell beadni – hosszú távú hatás a gyakorlatban nem érhető el. Ezenkívül néhány beteg allergiás a gyógyszerre.
A házi sebészek saját technikákat javasoltak a hang hangszínének csökkentésére. Mikrosebészeti korrekciós eljárásokat végeznek olyan biopolimerekkel, amelyek fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkeznek, és nem képesek allergiás reakciók. Autológ zsírt, teflont és kollagént injektálnak a hangszálakba. Ezek az anyagok oldhatatlanok, és a tű lyukon keresztül képesek behatolni az izomszövetbe.
Az injekciókat alatt végezzük helyi érzéstelenítés. Az ilyen manipulációk pontosságot és nagy körültekintést igényelnek a szakembertől, mivel a biopolimer túladagolása a légutak szűkületét okozhatja. Néha a hang tónusának csökkentése érdekében a biopolimerek bevezetése előtt egy porcdarabot reszekálnak, elválasztva azt a gégetől. Az ilyen manipulációk után a szalagok lerövidülnek, és laposabb formát vesznek fel, ami csökkenti a hangot. Ezenkívül a sebészek elsajátították a szalagok és a pajzsmirigyporcok összekapcsolásának technikáját.
A hangszín emelése jelentős előrelépést tett az elmúlt évtizedekben. Az 1990-es évek közepéig erre műtéti úton porcokat – cricoid és pajzsmirigy – rögzítették. A műtét közvetlenül nem érintette a hangszálakat, de a torokban bemetszést végeztek, és a hatás műtéti beavatkozás nem mindig volt hosszú távú.
A thyroarytenoid izom lézerrel végzett reszekciója csökkenti izomtömeg szalagok Ahogy együtt nőnek, növekszik a feszültség, és nő a kibocsátott hangok gyakorisága. Lézeres eltávolítás a szalagok nyálkahártyájának töredéke növeli a hangot a membrán feszültségének és mobilitásának növekedése miatt. Az ilyen típusú endoszkópos beavatkozások nem érik el a hangtónus jelentős növekedését.
A szalagok vibráló komponensének lerövidítése érdekében elülső részeik zárva vannak, ami növeli a hangok frekvenciáját. Azonban olyan endoszkópos műtét nem minden esetben alkalmazható.
A 2000-ben bevezetett pajzsmirigyporc-reszekciós módszert a hangszálak csökkentésével ma is széles körben alkalmazzák. A szakemberek eltávolítják a porc elülső töredékét és a szalagok egy részét. Az ilyen mikrosebészeti hangkorrekció akkor hatékony, ha a páciens pajzsmirigyporcai meglehetősen nagyok, és hangja kifejezetten halk (a nemváltásra jellemző minta). De a beavatkozás nagyon agresszív - ha a szalagok eltávolított töredéke meghaladja megengedett norma, a beteg elveszítheti a hangját.
Új endoszkópos technika sebészeti beavatkozások a hangtónus javítására - az elülső commissura meghosszabbítása és a szalagok összehúzódása, amelyek megváltoztatják megjelenésüket a műtét után. Ez az egyik leghatékonyabb és biztonságosabb módszer a hang feminizálására. Ezen kívül a hang frekvenciájának növelésére speciális titán lemezeket használnak - ezeket a torokizmok közé helyezik, hogy megnyújtsák a hangszálakat.
Fontos! Az új hangjavító technikák kifejlesztésében elért sikerek ellenére bizonyos kockázatok továbbra is fennállnak az ilyen műveletek végrehajtása során.
A hang hangzása a műtét után magától a pácienstől függ - attól, hogy milyen erőfeszítéseket tesz a hangszálak adaptálására. Eleinte hangpihenés és a kezelési rend betartása javasolt. A jövőben a megfelelő fonációs légzés és a hangvezérlés helyreállítása érdekében a hangváltó műtét után speciálisan kiválasztott gyakorlatokat kell végezni.
A légzőgyakorlatokat álló helyzetben végezzük:
A gyakorlatok megkezdése előtt meg kell tennie artikulációs gimnasztika: „spatulával” és „csővel” többször kinyújtja a nyelvét, próbálja elérni az orrát és az állát; felváltva fújja fel és húzza be az arcát; húzd előre az ajkaidat, nyújtsd mosolyra. Bemelegítés után:
Minden gyakorlatblokkot rendszeresen (lehetőleg naponta) legalább 15 percet kell adni. Az önmotiváció érdekében kéthetente ajánlatos hangfelvételt készíteni, és összehasonlítani a gégeizmokat erősítő „edzés” eredményeit.
A gégeszövet jóindulatú daganatai a daganatos betegségek egy csoportja, amelyek nem hajlamosak a szomszédos struktúrákra terjedni és áttéteket képezni. A leggyakoribb patológia ezen a területen Ez a daganat rostos kötősejtekből áll.
Belső szerkezete szerint a hangszálfibroma kemény vagy lágy lehet. A gége rostos elváltozásai az esetek túlnyomó többségében olyan embereknél alakulnak ki, akiknek a munkája túlterheléssel jár. hangberendezés(tanárok, bemondók, művészek). A betegség korlátozott természetű, ami ezáltal kiküszöböli a közeli szövetek beszivárgását. A kóros elváltozás alakja egy labdára hasonlít, kívülről lapos hám borítja. A szalagok fibromája túlnyomórészt középkorú férfiaknál alakul ki.
Ez a borsó méreténél nem nagyobb képződmény vékony alapon helyezkedik el. Rekedtséget, hangvesztést, krónikus köhögést és légzési nehézséget okozhat.
A betegség születés után és később is megnyilvánulhat érett kor. A mai napig a szakértők nem állapították meg a patológia valódi kiváltó okát.
A veleszületett jóindulatú daganatok előfordulásáról ínszalagos készülék befolyás:
A garatszövetek szerkezetének szerzett anomáliáit a következő általános szomatikus állapotok kísérik:
Az onkológiai gyakorlatban szokás különbséget tenni az ilyenek között a hangszalag mióma kockázati tényezői:
A daganat fő megnyilvánulásai:
Az onkológiai diagnózist a páciens szubjektív panaszai és az otolaringoszkópia adatai alapján határozzák meg. Az onkológus speciális optikai eszközzel vizsgálja meg az érintett területet. A manipuláció során lehetőség van a módosított szövet egy kis területének eltávolítására. Ezt követően a biopszia citológiai és szövettani elemzése átfogó és megbízható információt nyújt a képződés típusáról és stádiumáról.
Szakasz sebészeti beavatkozás:
Közvetlenül a műtét után a páciens hangja helyreáll, és az általános jólét javul. Az első tíz napban az orvosok a következőket javasolják:
Ezenkívül az onkológusok szükségesnek tartják a megelőzést orvosi vizsgálat. A műtét után hathavonta diagnosztikai látogatást kell végezni az ENT osztályon.
Ha kutyája folyamatosan ugat, amivel a család és a szomszédok elégedetlenségét okozza, ez a probléma egy egyszerű művelettel megoldható.
„Meddig lehet hallgatni ezt az ugatást?”, „Csukd be a kutyádat”, „Csendet követelünk!” - Milyen gyakran hallott ilyen felkiáltásokat az utcán járókelőktől vagy saját szomszédaitól? Egyes kutyák nem csak okkal ugatnak, hanem anélkül is. Ilyen esetekben kedvence válhat valódi probléma a körülötted lévőknek és neked is.
Számos módja van annak, hogy megakadályozza a kutya ok nélküli ugatását. Ez magában foglalja a hozzáértő képzést és a speciális ugatásgátló nyakörveket, amelyek vízzel permeteznek egy elfelejtett háziállatot, vagy gyenge áramütést adnak. Ezek a korrekciós módszerek azonban nem mindenki számára megfelelőek. Az indokolatlan ugatás problémáját radikálisan is meg lehet oldani - a hangszálak eltávolítására szolgáló műtét segítségével. Ez sokkal humánusabb, mint egy olyan állat napi megbüntetése, amely egyszerűen a saját ösztöneit követi.
Ne folyamodjon sebészeti beavatkozáshoz, hacsak nem feltétlenül szükséges. De a modern metropolisz életkörülményei között és a kutyákkal szembeni intoleráns emberek fokozott agresszivitása mellett a hangszálak eltávolítása megmentheti kedvence életét a dühös szomszédok merényletétől.
Egy ilyen művelet 1500-9000 rubelbe kerül - a régiótól, a klinikától és az állatorvos képzettségi szintjétől függően. Ez nem mindenhol történik: egyes régiókban nincs orvos, aki ezt az eljárást gyakorolja. Ebben az esetben az állatorvoslás területén „fejlettebb” régióba kell mennie. Összegyűjthet egy csoportot ugyanazokból a rászoruló emberekből hasonló művelet tulajdonosokat, és hívjon orvost városába.
alatt történik a művelet Általános érzéstelenítés. Először is, az orvos érzéstelenítést fecskendez be a kutyájába. Ezután a torkon keresztül a hangszálakon bemetszést ejtenek, és a bemetszés helyét cauterizálják. A műtétnek van egy összetettebb és veszélyesebb változata, amelyben a szalagokat a torok bemetszésével teljesen eltávolítják. A műtét után a torok lehűl. Nem kell sebkezelést végeznie.
A műtét után a kutyának maximális pihenést kell adni körülbelül egy napig. Engedd, hogy figyelmeddel vegye körül.
Az első nap A műtét után a kutya nem tud:
kemény ételt enni (száraz étel);
rágó rágójátékok;
játssz aktív játékokat más állatokkal.
A hangszálak eltávolítása után a kutya viselkedése általában nem változik. Továbbra is játszik veled, más állatokkal, játékokat rág, egy bot után fut, és még a hangját is felemeli. Csak ha „beszél”, „suttogó” lesz. Ez a hang hasonlít az éles sziszegéshez. Így a kutya továbbra is ösztöneit követve őrzi területét, és hangot ad, amikor idegenek jelennek meg. De a viselkedése többé nem lesz akadály a másokkal való kapcsolatodban.
Ugyanúgy kezelje kutyáját, mint korábban. Nem szabad figyelmen kívül hagyni az ugatását, mivel az gyakorlatilag nem hallható. Ez az állat összezavarodását okozhatja. Jobb, ha finoman eltereli a figyelmet egy játék felajánlásával.
