A vesékben előforduló gyulladásos folyamat néha nem bakteriális jellegű, hanem a vizelet stagnálása miatt következik be, amelyet a vizelet húgyhólyagba történő előállításához és kiválasztásához szükséges elemek akadályozása okoz.
Később, a stagnálás hátterében, bakteriális fertőzés csatlakozik, és megnehezíti a patológia lefolyását.
Krónikus obstruktív pyelonephritis- a patológia gyakori kialakulása a helyzet súlyosbodásával a betegség akuttá válik, és azonnali sebészeti ellátást igényel.
A nem obstruktív pyelonephritishez hasonlóan a betegséget is vizeletkiválasztási problémák jellemzik, és az elzáródás akkor fordul elő, ha:
Ezek az okok problémákat okoznak a vizeletkiválasztásban, aminek következtében a vizelet megszűnik normálisan kiválasztani, és a vesékben stagnál.
A pyelonephritis provokáló tényezői a diabetes mellitus, a test hipotermiája, hosszú távú használat antibakteriális gyógyszerek, krónikus fertőzések jelen vannak a szervezetben.
Az orvosok az obstruktív pyelonephritis eseteit két nagy csoportra osztják:
Ezen a felosztáson túlmenően a vesében lévő elváltozás lokalizációja szerinti osztályozás, bal vagy jobb oldali pyelonephritis.
A veseelzáródás jele az akut vesekólika, amelyet erős fájdalom kísér. Az obstruktív pyelonephritis támadásai súlyosak, a fájdalom megbénítja a betegeket.
Vesekólikával a betegek hőmérséklete 39-40 °C-ra emelkedik. A roham kínozza a betegeket, fejfájást, szájszárazságot, gyengeséget, hányást és hányingert tapasztalnak.
Hidegrázás, láz és az egészségromlás egyéb jelei. Csökken vérnyomás, hideg verejték jelenik meg.
Ez egy félelmetes szövődmény kialakulását jelzi - bakteriosztatikus sokk, amely akut veseelégtelenséghez vezet, és azonnali szakképzett segítség hiányában ez az állapot halált okoz.
Az érzetek ereje idővel nő, a szívműködés romlik, a betegek szorító vagy bizsergő érzést éreznek a mellkasban.
Kezdő fájdalom rövid idő elviselhetetlenné válik, és az állapot jelentősen romlik. Ezért az első jelre vese kólika, azonnal forduljon orvoshoz.
A diagnózis felállításához a páciens nefrológushoz vagy urológushoz fordul. A legelején az orvosok kikérdezik a pácienst, megkérdezik a tünetek megjelenésének időpontját, a fájdalomroham jellegét és időtartamát.
Ezt követően a beteget beutalják instrumentális módszerek diagnosztika, amely megerősíti vagy megcáfolja a kezdeti diagnózist.
Ehhez a következő vizsgálatokat írják elő:
Obstruktív pyelonephritis esetén orvosi segítség két problémát old meg:
Az első probléma megoldásához a páciens antibakteriális gyógyszereket szed. Az orvosok akut, nem obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek számára írják fel, de az obstrukciós betegeknél is releváns.
A támadások során a beteg kórházba kerül, és intravénásan vagy intramuszkulárisan gyógyszereket írnak fel a fertőzés gyors megállítására.
Az obstruktív pyelonephritis antibakteriális gyógyszerei a második és harmadik generációs cefalosporinok, penicillin csoport, fluorokinolonok.
A beteg kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásának alapelve a kiválasztott érzékenysége patogén mikroflóra vizelet elemzés eredményeként.
Az antibakteriális gyógyszerek mellett fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő szereket és gyógyszereket írnak fel a testhőmérséklet normalizálására.
Az elzáródás okának megszüntetésekor gyakran alkalmaznak sebészeti beavatkozást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a húgyutak veleszületett vagy szerzett patológiái konzervatív módszerek nem lehet megszüntetni.
Ezért a beteg egyetlen helyes döntése az ok azonnali megszüntetése. Kövek jelenléte esetén litotripsziát, az ureter szűkülete esetén falplasztikát végeznek az összenövéses terület megszüntetésére.
Amennyiben súlyos állapot betegnél nephrostómiát helyeznek el a vizelet testből történő sürgős eltávolítására, katéterezést végeznek hólyag. Ez segít megszüntetni a duzzanatot és enyhíteni az intrarenális nyomást.
A prognózis kedvező, ha korán megy a klinikára. Ha a patológiát a lehető legkorábban megszüntetik, akkor a betegek nem fogják tudni, mi ez - vesekólika, amelyből egyes betegek eszméletét is elvesztik.
Az obstruktív pyelonephritis megelőzése az időben történő kezelésből áll urológiai patológiák, megszünteti a fertőzési gócokat a szervezetben. Ha a patológia első jeleit észlelik, orvosi konzultációra van szükség.
Fotó: tanz-tanz.ru
Az elsődleges pyelonephritis a veseszövet nem specifikus fertőző elváltozása, amely a medencére és a kelyhekre terjed.
Megkülönböztetni a következő típusok kórokozók:
Idősebb nőknél a pyelonephritis miatt fordul elő nőgyógyászati problémák vagy széklet inkontinencia, idősebb férfiaknál - prosztata adenoma esetén.
Meg kell említeni a pyelonephritis kialakulásának kockázati tényezőit is. Ide tartoznak a következő körülmények:
A vesék egyik vagy mindkét oldalon érintettek. Jellemzőek a vesemedence-rendszer fokális és polimorf változásai. A nem obstruktív pyelonephritis fő osztályozása a fertőzés etiológiáján és a súlyosság fokán alapul. gyulladásos folyamat.
Az akut, nem obstruktív pyelonephritis hirtelen és gyors gyulladás kialakulása veseszövet.
A betegség lefolyását a következő tünetek jellemzik:
Súlyos mérgezés figyelhető meg: szomjúság, erős izzadás, fejfájás és izomfájdalom, hidegrázás, hányás. Lehetnek kiszáradás jelei. A személy nem hajlandó enni, és nem tud aludni.
Után alakul ki akut forma betegség, néha átvihető gyermekkor. A visszaesést bármilyen betegség, ill negatív tényező. A vese-medence rendszer egyre romlása a vesék fokozatos zsugorodásával jár.
A klinika nem demonstratív, húgyúti rendellenességek nincsenek. A következő jelek segítenek gyanakodni a nem obstruktív krónikus pyelonephritis jelenlétére:
A szervbe jutó mikrobák útvonalától függően a patológia felszálló és leszálló formáit különböztetjük meg:
A felszálló fertőzéssel a veseszövet károsodása a szerv mélyéről hematogén behatolással kezdődik, a folyamat a felületéről indul.
Kezdetben a betegnek fel kell vennie a kapcsolatot a helyi orvossal. A vizsgálatok sikeres letétele és a vesebetegség gyanúja után az orvos beutalót ad egy nefrológus konzultációra. Ha a húgyutak kombinált elváltozása következik be, urológus segítséget nyújt.
A nem obstruktív pyelonephritishez laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. A betegség akut formája esetén a következő intézkedéseket kell tenni:
Nem obstruktív pyelonephritis krónikus formájában in általános elemzés a vizelet kis mennyiségben genny, fehérje és vér keverékét tartalmazza. A hosszan tartó betegség hátterében a vizelet fajsúlya csökken. A pyelonephritis exacerbációján kívül nincsenek éles változások az általános és a biokémiai paraméterekben a vérben.
Minél inkább sorvad a vese, annál kevésbé kifejezettek a laboratóriumi eltérések.
A fájdalom a lumbosacralis régióban felerősödik, ha az orvos tenyerének szélével megérinti a szerv vetületét (Pasternatsky-tünet). Az elülső tapintása hasfal izomfeszülést mutat fel ugyanazon az oldalon. Ezenkívül jelentősen csökken a kiürült vizelet mennyisége.
Speciális vizsgálatokat végeznek - Addis-Kakovsky, Zimnitsky tesztek - a diagnózis tisztázása érdekében. A nem obstruktív pyelonephritis diagnosztizálásához műszeres módszerekre van szükség:
Vitatott esetekben a húgyúti rendszer MRI-jét vagy a mágneses magrezonanciát végzik.
Időseknél még a pyelonephritis akut formáját is enyhe vesetünetek jellemzik. Jellemzőek az alacsony hőmérséklet miatti panaszok, sajgó fájdalom hátul, étvágytalanság. Kisebb változások vannak a vér- és vizeletvizsgálatokban. Ezért a pyelonephritis diagnózisa ebben a betegcsoportban különösen nehéz.
Időben történő kezeléssel a pyelonephritis akut formája következmények nélkül gyógyítható. A krónikus terápia célja a relapszusok megelőzése és a stabil remisszió elérése.
Fotó az apteka.rozetka.com.ua webhelyről
A pyelonephritis gyógyszeres kezelése különféle gyógyszereket tartalmaz farmakológiai csoportok. Mindenekelőtt olyan szereket használnak, amelyek befolyásolják a betegség okát - a kórokozó mikroorganizmust. Ehhez a következő antimikrobiális szereket írják elő:
A vizeletvizsgálatok gyorsan normalizálódnak, de az antibiotikum-terápia egy hónapig folytatódik a különböző csoportok gyógyszereinek váltásával.
A nem obstruktív pyelonephritis tüneti kezeléseként a következő gyógyszercsoportok gyógyszereit alkalmazzák:
A gyógyulás felgyorsítása érdekében vitaminokat írnak fel (Milgamma, aszkorbinsav). A betegeknek be kell tartaniuk ivási rendszer- fogyasztás legalább 2,5 liter tiszta víz. Előrehaladott krónikus formákban a víz mennyisége a beteg állapotától és a vizsgálati eredményektől függ.
A rehabilitációs időszakban fizioterápia javasolt - a lumbosacralis régió diatermiája, elektro- és fonoforézis gyulladáscsökkentő és görcsoldó szerekkel, paraffin és iszap alkalmazása.
Krónikus típusú pyelonephritis esetén antimikrobiális terápia rendszeresen alkalmazzák egész évben. Aktív vitaminterápia javasolt. Kórházi körülmények között vér- vagy plazmatranszfúziót végeznek az indikációk szerint.
A krónikus pyelonephritis tartós remissziója esetén ajánlott spa kezelés speciális szanatóriumokban - Zheleznovodsk, Essentuki.
Ha akut pyelonephritis esetén intézkedések konzervatív terápia hatástalanok, sebész segítsége szükséges. A vesekapszulát feldarabolják, és a vesét leürítik, hogy eltávolítsák a gennyet.
A krónikus fajta műtéteit szigorú indikációk szerint végzik, leggyakrabban a vese egy részének kivágását végzik.
Az akut pyelonephritis megelőzése érdekében a következő egyszerű intézkedések fontosak:
A krónikus pyelonephritis legjobb megelőzése az időben történő kezelés akut fázis. A visszaesések megelőzése érdekében használjon melegítő betéteket, igyon főzeteket és infúziókat vízhajtókból, gyulladáscsökkentő gyógynövényekből és vitaminkészítményekből.
Kívánt éves ellenőrzés különböző profilú orvosok alapvető laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével.
A nem obstruktív pyelonephritis veszélye az átmenet valószínűsége krónikus forma. Ez krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet, tele halálos. Ezért nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, és kövesse az ajánlásait.
Források listája:
Krónikus kóros elváltozások a vesékben, gyulladásos folyamatok kíséretében, hosszú ideig rejtve fordulhatnak elő. De az exacerbáció során akut tüneteket okoznak, amelyek fájdalmas vizelés, duzzanat és magas hőmérséklet formájában nyilvánulhatnak meg.
Ez a klinikai kép egy olyan betegség kialakulását jelezheti, mint az obstruktív pyelonephritis. Diagnosztizálása és kezelése bizonyos nehézségeket okoz. A gyulladás többnyire tünetmentes, és már kimutatható korai szakaszaiban a fejlődés problémás, és az akut fázis kezdetekor a veseszövetekben már olyan változások következtek be, amelyektől nehéz megszabadulni.
Az obstruktív pyelonephritis kialakulásának mechanizmusáról és arról, hogy mi ez, meg kell említeni, hogy ezt a betegséget a vizelet kiáramlásának megsértése jellemzi. A gyulladás miatt az ureterek görcse lép fel, aminek következtében a vesemedencébe és a kelyhekbe kerülő vizelet hosszú ideig nem jön ki belőlük.
A pyelonephritis gyakran másodlagos betegség, amely olyan patológiák hátterében fordul elő, amelyek az ureterek összenyomódásához vagy elzáródásához vezetnek. Ha a vizelet kiáramlásában nincsenek zavarok, a betegség típusát „nem obstruktív pyelonephritisnek” nevezik.
A vese egy páros szerv, amely a következőkből áll:
A vese tetejét sűrű membrán borítja, amely megvédi a szervet mechanikai sérülés. Minden nap megtörténik összetett folyamatok a vizelet képződése szerint a test biológiai folyadéka, amely a csészékben és a medencében halmozódik fel, majd kiszűrve az ureterbe kerül, ahonnan a hólyagba kerül.
A kóros folyamatok kialakulásával a vizelet kiáramlása megszakad, és torlódás, ami a szerv kapszula tágulásához vezet. A vese térfogatának növekedése a rá gyakorolt nyomás növekedéséhez vezet idegvégződések, ami hozzájárul az erős fájdalom szindróma. A stagnálás helyén a baktériumok aktívan szaporodnak, ami gyulladás kialakulását idézi elő.
Így alakul ki az obstruktív pyelonephritis, amelynek 2 formája van - akut és krónikus. Az első esetben a betegség gyors előrehaladása van, kifejezett tüneti képpel. Általában az akut obstruktív pyelonephritis a vese struktúráiba kerülő fertőzés hátterében alakul ki, ami reakciót vált ki gyulladás és az ureterek elzáródása formájában.
A betegség krónikus formája csak abban különbözik, hogy két fejlődési szakasza van, amelyek a test bizonyos tényezőinek hatására váltakoznak egymással. A remissziós időszakokban a veseműködés normalizálódik, de exacerbáció során megzavarodik, ami szintén akut tünetekhez vezet, amelyek súlyossága szintén közvetlenül függ az obstrukció mértékétől. És megtörténik:
A pyelonephritis előfordulása hozzájárul különféle tényezők. Leggyakrabban a patológia provokátorai a következők:
Ezenkívül az esetek 70% -ában a krónikus obstruktív pyelonephritis kialakulásának oka helytelen kezelés vagy őt teljes hiánya at akut lefolyás betegségek, valamint:
Meg kell jegyezni, hogy a vese krónikus gyulladása és a vizelet kiáramlásának zavara leggyakrabban kisgyermekeknél figyelhető meg. Ennek oka az vírusos fertőzések hogy az anya terhesség alatt szenvedett, genetikai és örökletes hajlam.
A fertőzés behatolása a vesékbe gyermekeknél különböző módon történhet:
A hematogén fertőzés leggyakrabban 1 év alatti gyermekeknél fordul elő. IN ebben az esetben A betegség provokátorai lehetnek:
Idősebb gyermekeknél a fertőzés leggyakrabban urinogén úton történik. Itt olyan betegségek, mint pl bélfertőzések, vulvitis (lányoknál), balanoposthitis (fiúknál), hólyaggyulladás stb. Nem kis jelentőségű figyelmen kívül hagyja a higiéniai szabályokat.
A betegség klinikai képe gyermekeknél és felnőtteknél azonos, és közvetlenül függ a betegség lefolyásától. Például, ha egy személy akut obstruktív pyelonephritisben szenved, akkor ebben az esetben a következő tünetek kezdik zavarni:
A fejlesztés során ennek a betegségnek a vizelet kiáramlása a vesékből megszakad, ami a szekretáló patogén mikroorganizmusok stagnálásához és elszaporodásához vezet. káros anyagokat. Ennek fényében mérgezés lép fel, amelyet a következő tünetek jellemeznek:
A krónikus obstruktív pyelonephritis tünetei az exacerbáció időszakában nem különböznek a klinikai kép jellemző a betegség akut lefolyására. A remisszió pillanataiban, amikor a húgyúti rendszer működése helyreáll, a személy állapota visszatér a normális szintre. A remissziós szakasz időtartama közvetlenül függ a beteg kezelésétől és életmódjától.
Vesegyulladás gyanúja esetén a következő vizsgálatokat írják elő:
Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a gyulladásos reakciók jelenlétének ellenőrzését a szervezetben, és azonosítják a betegség kórokozóját, ha azzá vált. fertőző ágens, valamint megállapítja az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját.
Számítógépes vesevizsgálattal meghatározzák a gyulladás forrásának helyét, az elzáródás mértékét és az ureterek állapotát. Ebben az esetben a leggyakrabban használtak:
Annak érdekében, hogy a pyelonephritis elleni küzdelem sikeres legyen és komplikációmentes legyen, a betegnek megfelelő kezelést kell kapnia, amelyet orvosi felügyelet mellett, kórházi körülmények között végeznek. Egyéni alapon választják ki, de szinte mindig antibiotikumok és más gyógyszerek alkalmazását igényli, amelyek hatása a vizelet kiáramlásának helyreállítására irányul.
Súlyos gyulladásos reakciók és az ureterek részleges elzáródása esetén, sebészet, melynek során vízelvezető csövet szerelnek fel, amely lehetővé teszi a vizelet eltávolítását. 
Ha a vizsgálat során a betegnél obstruktív pyelonephritist diagnosztizáltak az ureter abszolút obstrukciója hátterében, akkor ebben az esetben alkalmazhatók. különféle típusok sebészeti beavatkozások, amelyek célja a vizelet kiáramlásának helyreállítása. Erre a célra leggyakrabban a következőket használják:
Mivel ez a betegség kíséri akut tünetek, ezek megállítását célzó gyógyszeres terápia kötelező. A következőket tartalmazza:
Az orvosok szerint a gyógyszeres ill sebészeti kezelés pyelonephritis nem elég. A betegnek teljes pihenésre van szüksége. Ezenkívül be kell tartania egy speciális étrendet, amely segít csökkenteni a vesék terhelését. Ehhez minimálisra kell csökkenteni a sóbevitelt, előnyben kell részesíteni a könnyű ételeket (zsíros, sült, füstölt ételeket nem szabad enni), és teljesen elhagyni:
Mindezek az intézkedések együttesen biztosítják a gyulladásos folyamatok enyhítését és a vese működésének helyreállítását. Fontos, hogy időben elkezdjük szedni őket, amikor a betegség még akut fázisban van. Ezzel elkerülhető a krónikus formába való átmenet és a szövődmények kialakulása ellene.
A krónikus obstruktív pyelonephritis kialakulásának megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelése. És ehhez fontos betartani néhány szabályt:
Ha egy személynél már diagnosztizáltak obstruktív pyelonephritist, akkor rendszeresen látogasson el orvoshoz, és vegyen vér- és vizeletvizsgálatot a betegség lefolyásának nyomon követésére, folyamatosan kövesse az étrendet és kerülje az érzelmi stresszt.
a vese parenchyma nem specifikus gyulladásos elváltozása. A patológiát magas láz, hidegrázás és izzadás, fejfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom, általános rossz közérzet, derékfájás, vizeletváltozások, például leukocyturia és pyuria. A diagnózis magában foglalja a mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálat vizelet, a vesék ultrahangja; szükség esetén excretory urográfia, radioizotópos vizsgálatok, tomográfia. Diétát, sok folyadékot, antibiotikumot, nitrofuránt, görcsoldót írnak elő. Obstruktív pyelonephritis esetén ureter katéter-stent vagy punkciós nephrostomia beépítése javasolt; gennyes-destruktív folyamatokhoz – vese dekapszuláció vagy nefrektómia.
N10 Akut tubulointerstitialis nephritis
Az akut pyelonephritis a leginkább gyakori betegség vesék a modern urológiában. A patológia gyakran gyermekkorban fordul elő, amikor a vesék terhelése nagyon intenzív, és morfo-funkcionális fejlődésük még nem fejeződött be. A lányok 10-szer gyakrabban szenvednek, mint a fiúk. 40 éves korig a nők túlsúlyban vannak az idősebbek körében korcsoport Túlsúlyban vannak a férfi betegek. Az egyik vagy mindkét vese érintett lehet.
Az akut pyelonephritis a patogén mikroorganizmusok endogén vagy exogén behatolásával alakul ki a vesébe. Általában a patológiát okozzák coli(az esetek 50% -ában), Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ritkábban - staphylococcusok vagy streptococcusok. Az elsődleges folyamatban a fertőzés hematogén módon bejuthat a vesébe elsődleges gócok gyulladás a húgyúti szervekben (adnexitis, cystitis, prosztatagyulladás stb.) vagy távoli szervekből. Ritkábban a fertőzés felszálló mechanizmuson keresztül történik, az ureter fala vagy lumenje mentén (vezikoureterális reflux esetén).
A másodlagos akut pyelonephritis az ureter szűkületei, a húgycső elzáródása, a szűkületek és a húgycsőbillentyűk, a prosztata adenoma, a prosztatarák, a fimózis, a neurogén hólyag miatti károsodott vizeletürítéssel jár. A betegség ezen formájának kialakulását hajlamosító tényezők a hipotermia, kiszáradás, hipovitaminózis, túlterheltség, légúti fertőzések, terhesség, cukorbetegség.
A gyulladás nemcsak a mikrobiális invázióhoz kapcsolódik, hanem a medence tartalmának az intersticiális szövetbe való bejutásával is, amelyet a vizelet fordított áramlása, azaz a fornikai reflux okoz. A vesék telivérűek és kissé megnagyobbodtak. A vesemedence nyálkahártyája duzzadt, gyulladt, fekélyes; Gyulladásos váladék lehet a medencében. Ezt követően számos fekély vagy tályog képződhet a vese velőjében és kéregében; néha a vese parenchyma gennyes-pusztító olvadása figyelhető meg. Az akut pyelonephritis szakaszai megfelelnek morfológiai változások, a vesében előforduló.
A savós gyulladás kezdeti fázisát a vese megnagyobbodása és feszülése, a perinefris szövet duzzanata és az intersticiális szövet perivaszkuláris infiltrációja jellemzi. Időben megfelelő kezeléssel ezt a szakaszt fordított fejlődésen megy keresztül; egyébként a gennyes-pusztító gyulladás stádiumába kerül. A gennyes gyulladás stádiumában megkülönböztetik az apostematous pyelonephritis, a carbuncle és a vese tályog fázisait. Az aposztemás (pustuláris) pyelonephritis több, 1-2 mm-es kis pustula képződésével fordul elő a vesekéregben.
A pustulák fúziója esetén helyi gennyes fókusz képződhet - vese karbunkulus, amely nem hajlamos progresszív tályogképződésre. A karbunkulusok mérete 0,3-2 cm, és lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. A parenchyma gennyes olvadásával vese tályog képződik. A vese tályog veszélye abban rejlik, hogy a kialakult tályog a perinefris szövetbe ürül, gennyes paranephritis vagy retroperitonealis phlegmon kialakulásával.
Kedvező eredménnyel az infiltratív gócok fokozatosan megszűnnek, kicserélődnek kötőszövet, ami a vese felszínén hegbehúzódások kialakulásával jár. A hegek kezdetben sötétvörösek, majd... fehér-szürke színűés ék alakú, a medencét érő szakaszon.
Az akut pyelonephritis lehet elsődleges (nem obstruktív) és másodlagos (obstruktív). A betegség elsődleges változata a vesékből történő normális vizeletkiáramlás hátterében fordul elő; másodlagos a felsőrész átjárhatóságának károsodásával jár húgyúti külső összenyomásuk vagy akadályozásuk miatt. A gyulladásos elváltozások jellegétől függően a patológia lehet savós vagy gennyes-destruktív (aposztemás pyelonephritis, tályog vagy vese carbuncle).
A tanfolyamot helyi tünetek és súlyos általános tünetek jellemzik fertőző folyamat, amelyek a betegség stádiumától és formájától függően változnak. A savós pyelonephritis nyugodtabban fordul elő; at gennyes gyulladás kifejezett klinikai megnyilvánulásai. Akut non-obstruktív folyamatban az uralkodó általános tünetek fertőzések; obstruktív – lokális tünetekkel.
Az akut nem obstruktív pyelonephritis klinikai képe villámgyorsan alakul ki (több órától egy napig). Rossz közérzet, gyengeség, hatalmas hidegrázás, jelentős hőmérséklet-emelkedés 39-40 ° C-ra és erős izzadás. Fejfájás, tachycardia, ízületi fájdalom, izomfájdalom, hányinger, székrekedés vagy hasmenés, puffadás jelentősen rontja egészségét.
Tól helyi tünetek Fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, az ureter mentén a comb területére, néha a gyomorra és a hátra terjed. A fájdalom természete lehet állandóan tompa vagy intenzív. A vizeletürítés általában nem károsodik; a napi diurézis csökken az izzadtság által okozott bőséges folyadékvesztés miatt. A betegek zavaros vizeletet és szokatlan szagot észlelhetnek.
A húgyúti elzáródás által okozott másodlagos pyelonephritis általában vesekólikával jelentkezik. A fájdalmas roham csúcsán láz, hidegrázás, fejfájás, hányás és szomjúság jelentkezik. A bőséges izzadás után a hőmérséklet kritikusan szubnormális vagy normál szintre csökken, ami a közérzet némi javulásával jár. Ha azonban a következő órákban nem szűnik meg a húgyúti elzáródás tényezője, akkor a kólika és a láz rohama ismét megismétlődik.
A patológia gennyes formái tartós fájdalommal a hát alsó részén, hektikus lázzal, hidegrázással, a hasfal izmainak éles feszültségével és az ágyéki régióban jelentkeznek. Súlyos mérgezés hátterében zavartság és delírium léphet fel.
Az akut pyelonephritis felismerésének folyamatában fontosak a fizikális vizsgálati adatok. Az ágyéki régió és a hypochondrium tapintásakor felmérik a vese méretét, konzisztenciáját, felületi szerkezetét, mozgékonyságát és fájdalmát. A vese általában megnagyobbodott, a hát alsó és a has izmai megfeszülnek, a XII borda tenyér szélével ütögetése fájdalmas, Pasternatsky tünete pozitív. Férfiaknál a prosztata rektális vizsgálata és a herezacskó tapintása szükséges, nőknél - hüvelyi vizsgálat. Differenciáldiagnózis vakbélgyulladással, epehólyag-gyulladással, cholangitisszel, adnexitisszel végezték.
A beteg kórházba kerül; a kezelést urológus felügyelete mellett végzik. A nem obstruktív és obstruktív akut pyelonephritis, a savós és gennyes-destruktív formák terápiás taktikája különbözik. Az általános intézkedések közé tartozik az ágynyugalom kijelölése, igyon sok folyadékot(napi 2-2,5 literig), gyümölcs- és tejdiéta, könnyen emészthető fehérje táplálkozás.
A gyulladás elsődleges változatában azonnal elkezdődik patogenetikai terápia, melynek alapja a gram-negatív flóra – cefalosporinok, aminoglikozidok, fluorokinolonok – ellen aktív antibiotikumok. Választáskor antimikrobiális gyógyszer Az antibiogram eredményeit is figyelembe veszik. Ezenkívül NSAID-okat, nitrofuránokat, immunkorrektorokat és méregtelenítő terápiát írnak elő.
Elzáródás észlelésekor az elsődleges intézkedés a dekompresszió - az érintett vese urodinamikájának helyreállítása. Ebből a célból a medence katéterezése ureter katéterrel vagy katéter-stenttel történik, és esetenként perkután nephrostomia szúrása is történik.
Gennyes-destruktív gócok jelenlétében a vese dekapszulációjához és a nephrostomia bevezetéséhez folyamodnak, aminek segítségével az intrarenális nyomás csökken. Ha kialakult tályogokat észlelnek, azokat kinyitják. A vese parenchyma teljes károsodása és a szervmegőrző taktika lehetetlensége esetén nephrectomia történik.
Időszerű megfelelő terápia lehetővé teszi az akut pyelonephritis gyógyulását a legtöbb betegnél 2-3 héten belül. Az esetek harmadában krónikus formába (krónikus pyelonephritis) kerül sor, majd a vese szklerózisa és nefrogén kialakulása következik be. artériás magas vérnyomás. A szövődmények közé tartozhat paranephritis, retroperitonitis, urosepsis, veseelégtelenség, bakteriotoxikus sokk, intersticiális tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás. A súlyos szeptikus szövődmények rontják a prognózist, és gyakran halált okoznak.
A megelőzés a krónikus gyulladás gócainak fertőtlenítése, amelyek forrásai lehetnek a kórokozók vesékbe való hematogén bejutásának; a lehetséges húgyúti elzáródás okainak megszüntetése; a higiénia fenntartása húgyúti szervek a fertőzés felfelé terjedésének megakadályozása; az aszeptikus és antiszeptikus feltételek betartása az urológiai manipulációk végrehajtása során.
