Kérdés az orvosokhoz, és megkaptam a legjobb választ
Válasz a Manuális Masszázstól[guru]
A Schmorl-sérv különbözik csigolyaközi sérv, amely a gerinccsatorna lumenébe esik, így nem tud összenyomni gerincgyökér vagy a gerincvelő. A Schmorl-sérv kizárólag radiológiai tünet.
A Schmorl-sérv jelenléte a gerincben mindig azt jelzi, hogy ebben a szegmensben a helyzet kedvezőtlen, és a jövőben intervertebrális sérv megjelenésére vagy más degeneratív elváltozásokra lehet számítani a porckorongban. Ezért, ha a röntgenfelvételen Schmorl-sérvet észlelnek, intézkedéseket kell tenni a kóros folyamat leállítására és a gerinc mobilitásának növelésére. Ehhez ajánlott naponta elvégezni speciális gimnasztika, úszás.
"Degeneratív-dystrophiás elváltozások jelei vannak a csípőízületekben - szubchondralis szklerózis és vákuum - jelenség - erre kell figyelni és elkezdeni a kezelést!"
Manuális masszázs
Guru
(3910)
erősítse a csigolya izmait (paravertebrális izmok)
Válasz tőle Alexander Aleshin[guru]
Élj és élvezd az életet. A műtét nem javallt, és számos kezelési lehetőség létezik. Mindenkinek fáj a gerince, szóval...
Válasz tőle Urál sarki[guru]
Schmorl sérvei nem ijesztőek... Nem okoznak gondot. Figyelni kell a sacroiliacalis ízületekre. És ízületek alsó végtagok. Ezenkívül meg kell vizsgálni a vérplazma akut fázis paramétereit ( biokémiai elemzés). És chlamydia, mycoplasma stb. vizsgálat. Tovább az eredményekről.
Tipikus megnyilvánulások:
Az intervertebralis lemezek meszesedése
Vákuum jelenség
Az ágyéki gerinc röntgenfelvétele, oldalirányú vetítés. A lemez magasságának csökkentése LIIISI szinten vákuumjelenséggel minden lemezen. Szubchondralis osteosclerosis (Modic III) és degeneratív spondylolisthesis LIV-LV (Meyerding I. stádium) osteophytákkal is megfigyelhető. Posterior osteophyták L LII -L szinten III
Az ágyéki gerinc röntgenfelvétele (minta). LIII-LIV szinten tárcsaszűkülés. A porckorongok súlyos meszesedése LII-LIII és LIV-Lv szinten Degeneratív spondylolisthesis LIII-LIV
X-ray laterális vetületben LI-LII szinten (töredék). A lemezek meszesedése. Schmorl-sérv a csigolya felső véglemezében LII.
Az osteochondrosis egy röntgenfelvételen (r-gram) egyértelműen kifejeződik a betegség 2-4 fokán. A patológia jeleit a csigolyaközi lemezek magasságának csökkenése, az egyes csigolyák elmozdulása, valamint a fiziológiás hajlítások gyengülése vagy erősödése jellemzi. gerincoszlop.
Amikor a C5-C7 porckorongok érintettek a nyaki gerincben, a nyaki kyphosis kiegyenesedése és görbülete figyelhető meg.
BAN BEN ágyéki régió Az osteochondrosis gyakrabban fordul elő, mint más területeken. Az állapot miatt következik be anatómiai jellemzők a gerincoszlop szerkezete. ezen alsó szakaszok kell maximum töltés súlyemeléskor vagy fizikai gyakorlatok végzésekor.
Ha a degeneratív-dystrophi folyamatokat nem kezelik időben, a betegség gyorsan fejlődik. Idővel a csigolyák közötti távolság csökken. Ideggyök-kompresszió léphet fel. Emiatt vannak kóros tünetek betegségek: radicularis, vertebralis és myofascialis.
A röntgenfelvételek (r-gramm) nem mutatnak becsípődött idegeket vagy izom hipertóniát. A gerinc degeneratív-dystrophiás betegségeinek súlyosságát r-grammon a csigolyaközi lemezek szűkülésének mértéke, a csigolyák oda-vissza elmozdulása, valamint a gerincszegmensek instabilitása határozza meg.
A gerinc instabilitását az r-képeken a következő tünetek határozzák meg:
A hipermobilitást a csigolyák túlzott elmozdulása jellemzi a gerincoszlop érintett szegmensében. Az elmozdulás mellett a patológia csökkentheti az intervertebralis tér magasságát. A betegség kezdeti szakaszában körülbelül egynegyedére csökken.
Jobb ezt az állapotot röntgenfelvételeken értékelni a gerinctengely maximális kiterjesztésével és hajlításával (funkcionális tesztek). Ugyanakkor a szomszédos csigolyák és a gerinccsatorna hátsó részeinek állapota megszakad.
A hipomobilitást a szomszédos szegmensek közötti távolság csökkenése jellemzi, a csigolyák minimális (a normálisnál) mozgása mellett. funkcionális tesztek(maximális hajlítás és nyújtás). Az osteochondrosis az r-képen az intervertebralis lemezek magasságának megváltozásával nyilvánul meg.
A kiterjesztést vagy hajlítást a gerincoszlop motoros szegmensének adinamiája kíséri a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak hátterében.
Instabilitás esetén a radiológiai tüneteket a következő tünetek jellemzik:
Az instabilitás megnyilvánulása a gerincoszlop degeneratív elváltozásainak jele lehet, de ez nem mindig van így. Például a hiper- és hipomobilitás radiológiai jelei megjelenhetnek azután traumás sérülések gerinc.
Az intervertebralis porckorong turgor elvesztését rugalmasságuk csökkenése jellemzi. Ez a jelenség figyelhető meg korai szakaszaiban patológia. Ha nincs a gerincoszlop oldalirányú görbülete (gerincferdülés), előfordulhat, hogy a patológia tünetei nem láthatók a röntgenfelvételen.
A betegség kezdeti szakaszában a képzett radiológus nem az intervertebralis tér szűkülését, hanem annak kiterjedését észleli.
Néha, az intervertebrális szegmens degeneratív-dystrophiás változásainak hátterében, vákuumjelenség figyelhető meg a porckorongban. Ezen a területen levegő felhalmozódása vagy kalcium-sók lerakódása figyelhető meg.
Az osteochondrosis radiológiai jelei röntgenfelvételen:
A degeneratív-dystrophiás változások kimutatásához az r-grammon gondosan elemezni kell a radiológiai jeleket. A diagnózis felállítása csak a betegség röntgensugaras megnyilvánulásainak egymással való összehasonlítása és a patogenetikai megnyilvánulások felmérése után lesz lehetséges.
A röntgensugarak kimutathatják a betegség 2-4 fokozatát. Azonosítani kezdeti szakaszban patológia esetén az orvosnak magasan képzettnek kell lennie.
A csigolyaközi porckorong egy gélszerű konzisztenciájú folyékony komponenst (nucleus pulposus) tartalmazó szerkezet, amelyet sűrű anyag (anulus fibrosus) héjába zárnak. A csigolyaközi porckorong nem látható a gerinc röntgenfelvételén (a legtöbb esetben, ha a porckorong nincs tömörítve), csak az általa elfoglalt hely látható. És csak ennek a helynek a magasságának csökkentésével lehet közvetve megítélni magának a lemeznek a magasságának csökkenését. A gerinc számítógépes tomográfiája egyértelműen láthatóvá teszi a vastag (7 mm vagy annál nagyobb) porckorongokat (az ágyéki régióban). Lágyszövet módban a csigolyaközi porckorong úgy néz ki, mint egy +70...+80 Hounsfield egység sűrűségű szerkezet, sima élekkel, egyik vagy másik irányba kidudorodás nélkül.
A csigolyaközi lemezek megtekintése az ágyéki gerinc CT-vizsgálatán. A bal oldali képen nyilak jelölik a lemez széleit (1-es szám – elöl, 2 – hátul, 3 és 4 – oldalsó). A porckorongok magassága nem csökken, formájuk normál, lencse alakú, a porckorong éleinek kidudorodása elöl, hátul vagy oldalirányban nem látható. Ez a CT-kép néhány kivételtől eltekintve megfelel a normának - vegye figyelembe a 3. ágyéki csigolya testének elülső felső szélének ferdeségét és a szklerózis jeleit mutató kis osteophyták jelenlétét - ezek a gerinc osteochondrosisának megnyilvánulásai CT-n az L2-ben -L3 szegmens mérsékelt változások stádiumában.
A csigolyaközi lemez degenerációját jelző fő jel a magasságának csökkenése, amely lehet egyenletes - a lemez teljes területén, vagy helyi - az elülső, hátsó, központi vagy oldalsó részeken. Nagyon gyakran vákuumhatás („vákuumjelenség”) figyelhető meg egy korongon, amely a korongon belüli gáz jelenlétéből áll. Ez a gáz a szövetekben oldott nitrogén, amely gáz halmazállapotúvá válik, ha a porckorongban kisebb a nyomás, mint a környező szövetekben. A vákuumhatás azoknál a betegeknél figyelhető meg kifejezett változások osteochondrosis formájában, valamint porckorongkárosodás (sérülés következtében). A porckorong degenerációja a gerinc CT-vizsgálatán a porckorong melletti csigolyaszakaszok elváltozásaiban is megnyilvánul - tömörödnek, szklerotikussá válnak, szubchondralis ciszták és (gyakran) Schmorl-csomók (sérvek) jelenlétével - a véglemezek a nucleus pulposus csigolyatestbe való áttörése miatt.
A képek (az ágyéki gerinc CT-je) kimutatták a vákuum hatását a lumbosacralis szegmens csigolyaközi lemezében. A (kék nyíllal jelölt) korongban lévő gáz keskeny, sötét (élesen hipodens) csíkként jelenik meg körülbelül -1000 Hounsfield egység sűrűséggel, vagy sötét zónaként (sötét lapos „folt”) az axiális letapogatáson. a test síkja (balra). Próbálja meg saját maga is leírni a CT-vizsgálatot - értékelje a lemez magasságának csökkenését az L5-S1 szegmensben a fedőszegmenshez (L4-L5) képest. A különbség jelentős és már „szemmel” észrevehető. Mindezek az osteochondrosis jelei a CT-n (előrehaladott stádiumban).
Egy másik megfigyelés, amely a „vákuumjelenséget” demonstrálja: a középső képen a csigolyatest ék alakú deformációja látható - kompressziós törés gerinc. A csigolyaközi lemezek deformálódnak, magasságuk rendkívül egyenetlen, a porckorongok szerkezetében gázzárványok láthatók - „vákuumjelenség”. Egy régi sérüléssel (csontritkulás miatti csigolyakompresszióval) szenvedő betegnél végezték el a gerinc CT-vizsgálatát. Kóros kyphosis alakult ki. Összefoglalva - a 2. és 3. ágyéki csigolya kompressziós spondylopathiája az L3 test ék alakú deformációjával, osteochondrosis az L1-L2, L2-L3 szegmensekben, a „vákuum” jelenség.
A porckorongsérv (extrudálás) a rostos gyűrű szakadása, amely során a nucleus pulposus egy része kijön. Ebben az esetben a kilépés történhet akár a gerinccsatorna, oldalcsatornák, radikuláris csatornák irányába, oldalra vagy elöl, valamint egy felső vagy nem fekvő csigolya testébe (Schmorl-sérv). Hátsó porckorongsérv CT-n (amikor a nucleus pulposus áttör a csatorna felé gerincvelő) lehet medián (a középvonal mentén), paramedián (a porckorong középvonala közelében, valamint a laterális csatornák felé), foraminális (a radicularis csatornákba nyúlik). Ez a legveszélyesebb lehetőség a radikuláris tünetek kialakulása szempontjából, amelyben a gerincvelő gyökereinek összenyomódása jelentkezhet kifejezett tünetek kialakulásával. fájdalom szindróma. Az elülső és oldalsó porckorongsérv, valamint a Schmorl-féle sérv gyakran nem jelentkezik klinikailag, és tünetmentes.
A kitüremkedés olyan állapot, amikor egy legyengült rostos gyűrű nem tudja fenntartani a nucleus pulposus nyomását, és oldalra vagy hátul kidudorodik, de anélkül, hogy megsértené annak integritását. A CT-n a porckorong kitüremkedése a kiálló terület alakjában különbözik az intervertebralis herniától - a kiemelkedéssel egy nagy sugarú ív része, a porckorongsérv esetén kicsi, korlátozott területen (általában körülbelül 1 cm) található. Porckorongsérv esetén a szagittális síkban lévő képeken is látható, hogy a nucleus pulposus vagy annak egy része „csepp” formájában lelóg. A sérv a gyökereket is összenyomhatja, amit közvetve a sérv „zsák” radikuláris csatornákban történő – foraminális – vizualizációja is bizonyít. A porckorongsérv és a kitüremkedés közötti különbség a kiálló rész méretében is rejlik - sérveknél gyakran több, mint 6...8 mm, kiemelkedéseknél általában kisebb (bár vannak kivételek).
Példa csigolyaközi porckorong kitüremkedésre a gerinc komputertomográfiáján: a nyíl jelzi a porckorong kidudorodó szélét, amely a porckorong kitüremkedésre jellemző megjelenést mutat. Figyeljük meg (a jobb oldali képen) a hátsó longitudinális szalag leválását a 4. és 5. ágyéki csigolyatest közelében.
Példa bal oldali paramedian porckorongsérvre a gerinc CT-vizsgálatán, a bal gyökér foraminális kiterjesztésével és kompressziójával az L5-S1 csatornában. Az axiális szakaszon lévő sérv kiemelkedés „háromszögletű”, az anteroposterior mérete körülbelül 12 mm. Az IVD-sérv kifejezett fejlődését provokálja radikuláris szindróma ebben a betegben - fájdalom és paresztézia formájában a bal lábban és a fenékben. Érzékszervi zavarok is előfordulnak.
A megfelelő diagnózis segít felderíteni a jelenséget, amelytől függ a kezelési módszerek megválasztása.
A jelenség jellemzőit még nem vizsgálták teljesen. Különösen a tudósok folytatják a kutatást:
Hogyan alakul a folyamat? A nitrogén a gerincoszlop ízületeinek felülete közötti tér kényszerfeszítésével szabadul fel. Ebben az esetben a térben lévő folyadék nyomása leesik, és a nitrogén oldódása meredeken csökken, aminek következtében az ízületi üregbe kerül.
A csigolyaközi porckorong olyan, mint egy ütéselnyelő „párna”: közepén nucleus pulposus, körülötte pedig sűrű rostos gyűrű. Egyes orvosok a vákuumjelenséget „a nucleus pulposus fantomjának” nevezik.
A rendellenesség leggyakoribb helye az alsó ágyéki régió vagy a nyaki terület.
Az intervertebralis porckorong vákuum hatásának kimutatására a következőket kell elvégezni:
A számítógépes tomográfia előnyei:
A porckorongokban lévő gázbuborékok felhalmozódása következtében neurológiai tünetek jelentkeznek.
Egyes orvosok a gázbuborékok képződését az epidurális térben a jelenlétével magyarázzák csigolyaközi sérv, míg a jelenség közvetve a hátsó longitudinális szalagszakadást jelzi.
Ilyen helyzetekben az ideggyökerek összenyomódásának kialakulásával a betegek sebészeti beavatkozást írhatnak elő.
Amikor a gerincben gázüregek képződnek, a diagnosztika különleges szerepet játszik. A kezelési rend kialakítása csak a pontos vizsgálati adatoknak köszönhetően lehetséges.
Egyébként most ingyenes e-könyveimet és tanfolyamaimat is beszerezheted, amelyek segítenek javítani egészséged és közérzeted.
A vákuum a gázbuborékok jelenlétének jelensége csigolyaközi lemez. Ez a jelenség a gerinclemez elpusztulását jelzi. Ami tovább halad és kiemelkedéssé, majd sérvvé válik. A korongban lévő gáz vegyes összetételű, többnyire nitrogén. Őszintén szólva nem találtam több információt. És továbbra is leírom a gondolataimat ezzel kapcsolatban. Úgy tűnik, az orvosok még azt sem értik, honnan jön ez a gáz, és mit csinál ott, és természetesen nem értik, hogyan kell kezelni, nos, kivéve a műtétet és a lemez levágását, hogy kiengedje a gázt.
Többször átolvastam a talált információkat, hogy találjak valamit, amihez ragaszkodhatok. Észrevettem, hogy a keletkező gáz túlnyomórészt nitrogén. És eszembe jutott a következő információ a nitrogénről. A nitrogén az aminocsoport (NH) része, és ez az aminocsoport szinte minden aminosavban megtalálható - a szövetek építőanyagában emberi test. Azt akarom mondani, hogy ez a gáz nem jelent meg sehonnan, egyszerűen elvesztette a kapcsolatot a hidrogénnel, és szabad állapotban van - az intervertebralis folyadékból szabadult fel. Nincs hova mennie, mert... az annulus pulposusban helyezkedik el, így ott lassan felhalmozódik, megfeszítve az annulus pulposust és megpróbál kiszabadulni.
Rengeteg anyagot olvastam kémiából, biológiából és anatómiából, fizikából is, minden szinten volt iskolai tananyag, nem számítva az anatómiát és a csontszerkezetet. És eljött a következő következtetésre. Hogy a nitrogén és néhány más gáz nem marad vissza a csigolyaközi folyadék ízületeiben a csigolyák porckorongokra gyakorolt egyenetlen nyomása miatt. Ahol a nyomás nem elegendő, gázbuborékok képződnek.
Itt nem írom le, hogyan jutottam erre a következtetésre, túl sok helyet foglal el. Ha érdekel írj privát üzenetet.
A „vákuumjelenség” kifejezés Knutssonhoz tartozik 1942-ben. Mardersteig még 1935-ben javasolta ennek a jelenségnek a kiváltásának lehetőségét, amikor az ágyéki lordózis fokozódik. Gershon-Cohen et al. (1954) ezt jelöli kóros állapot a „phantom nucleus pulposus” kifejezés. A jelenség kialakulásának okai, fizikai lényege ill klinikai jelentősége sok vitát okoznak, és még nem tisztázottak. Ya.I. egybehangzó véleménye szerint azonban. Geinisman (1953), A. E. Rubashev (1967), Gyarmati és Olah (1968), a jelenség csak a degeneratívan megváltozott lemezekben fordul elő, a mag teljes nekrózisával.
Ez a megfigyelés azt mutatja, hogy a funkcionális kutatás milyen szerepet játszik a kapcsolat azonosításában Röntgen kép a gerincszegmens elváltozásai és a klinikai tünetegyüttes. Így a betegség első időszakában a fájdalom szindróma gyakori súlyosbodása hipermobilitással kombinálódott, és fordítva, a másodikban a beteg teljesen kielégítő állapota egybeesett a funkcionális blokk kialakulásával.
Ez a jellemző azonban önmagában nyilvánvalóan nem elegendő az elmozdulás mértéke és a klinikai kép, különösen a fájdalom közötti kapcsolat megértéséhez. Hogyan magyarázható például az irreverzibilis elmozdulás fázisában fellépő, minimum 2-3 mm-es (funkcionális fázis) csigolya-elmozdulások során fellépő gyakori fájdalom, és ezzel szemben a viszonylag kedvező klinikai képpel járó jelentős elmozdulások?
Tehát a radiológus feladata, amikor röntgen vizsgálat A gerincoszlop vizsgálata nem csak a szegmens nyugalmi helyzetben történő tanulmányozása, hanem a mozgás állapotának meghatározása is. Itt talán a fontos és egyetlen módszer a FRI. Ennek a radiológiai módszernek az a jellemzője, hogy olyan funkcionális hatást képes létrehozni, amely lehetővé teszi a radiológus számára, hogy lássa a betegség lefolyását. kóros folyamat.
Második alapvető tulajdonság funkcionális módszer- tisztább tükröződés a röntgenfelvételeken morfológiai változások, észlelte, mikor összehasonlító értékelés egymással ellentétes pozíciókban tesztel.
A mi tapasztalatunk funkcionális elemzés azt mutatja, hogy az interferenciahatás nemcsak a teszt jellegétől (hajlítás vagy nyújtás), hanem a működési zavar várható területétől is függ; szintjétől függően és klinikai kép olyan mintákat kell használni, amelyek megadják maximális hatás minimális idő- és pénzbefektetéssel. Így a csigolyák hátsó elmozdulásának fokozása érdekében, függetlenül a károsodás mértékétől, a legracionálisabb az extenziós helyzetben végzett vizsgálat. Ezzel szemben az elülső elmozdulások növelése maximális hajlítási teszttel érhető el.
Kivétel az L5, amikor az elülső elmozdulásának növekedése a legvilágosabban a kinyújtott helyzetben jelentkezik.
A funkcionális röntgenfelvételek értelmezésekor kiemelten fontos a diszfunkció természetének pontos meghatározása: instabilitás vagy funkcionális blokkhoz vezető adynámia. Itt a vezető kritérium az instabilitási mutató értéke. Számos kérdés megoldása a helyes funkcionális elemzésen múlik, beleértve a terápiás taktika megválasztását, a prognózist, a foglalkoztatást, a szakmai és sportorientációt, valamint a vajúdásvizsgálat legösszetettebb feladatait.
Az anyagokat az oldal látogatói készítették el és posztolták. Egyik anyag sem használható a gyakorlatban orvossal való konzultáció nélkül.
A feladásra szánt anyagokat a megadott címen fogadjuk levelezési cím. Az oldal adminisztrációja fenntartja a jogot a küldött és közzétett cikkek megváltoztatására, beleértve a teljes eltávolítása a projektből.
A test minden szövete tartalmaz gázokat, ezek oldhatósága a közegben a nyomástól függ. Ezt jól szemléltetheti a dekompressziós betegség, vagy amikor egy személy repülőn repül. A nyomás a vér és a gáz összetételével együtt változik.
A gerinc ízületi felületei között és ínszalagos készülék van némi gél (folyadék).
Ennek a térnek az erőszakos megfeszítésekor a folyadék térfogata nő, a nyomás csökken, aminek következtében a nitrogén oldhatósága csökken, és gáz szabadul fel az ízületi üregbe.
BAN BEN fiatal korban Normális esetben a korong szoros ütéselnyelő párnaként működik, amely egy erős rostos gyűrűből áll, amelynek belsejében nucleus pulposus található. Az életkorral vagy a gerincbetegségekkel a gyűrű gyengül, és a gáz felhalmozódik.
A vákuumhatás elsősorban a gerinc MRI és CT segítségével történő vizsgálata során észlelhető. Az intervertebralis porckorongokban felhalmozódó gáz neuralgikus tüneteket okoz és megkíván műtéti beavatkozás. A vákuumhatás a gerinc instabil állapotát jelzi.
A FRI radiológiai módszer lehetővé teszi a radiológus számára a gerincoszlop instabilitásának és a kóros folyamat lefolyásának nyomon követését. Tól től helyes diagnózis számos probléma megoldásától függ, beleértve a választást is terápiás módszer, foglalkoztatás, előrejelzés, sport és szakmai tanácsadás.
Üdv Doktor úr! Április 30-án apuka CT-vizsgálaton volt (városunkban csak CT van). Kérlek, szólj hozzá:
Május 2-án apa nyaralni ment, kérem, adja meg, milyen eljárásokat kell elvégezni ebben a hónapban, apa elhatározta, hogy kezelésen vesz részt. Nagyon szépen köszönjük!
2. Az első feletti kiemelkedés pedig azt jelzi, hogy az illető nem mozog megfelelően és túlterheli a felső csigolyákat és ott új sérv képződik. Valószínűleg nem fog létezni, ha megtanulsz helyesen viselkedni (a helyesen nem azt jelenti, hogy semmit sem csinálsz, hanem mindent, de helyesen)
Íme a kezelés fő irányai és technikái. Nézze meg, miben lehet egyetérteni:
1. Fájdalom, gyulladás, duzzanat csökkentése, valamint a nyirok- és véráramlás javítása.
2. Az idegi struktúra traumájának csökkentése.
3. A herniális kiemelkedés méretének csökkentése.
1.1. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápia;
1.2. A görcsös izomfeszültség csökkentése;
1.3. A nyirok- és véráramlás javítása;
1.4. Helyi injekciós terápia (anesztetikumok, glükokortikoidok injekciói);
1.7. Antioxidáns terápia.
2.1. Pihenés, kezelés a megfelelő testtartással;
2.2. kötszerek, fűzők viselése a gerinc érintett területének rögzítésére;
2.3. Manuális terápiaés masszázs;
2.4. A gerinc kiterjesztése, vontatása;
2.5. Megelőző tapadási funkcióval rendelkező ortopéd matracok használata;
2.6. Képzési programok helyes viselkedés betegek;
2.7. Testmozgás;
2.8. Pszichológiai korrekció.
3.1. Sebészeti dekompresszió;
3.2. Helyi injekciós terápia (homeopátiás szerek injekciói);
3.3. Olyan gyógyszerek elektroforézise, amelyek lágyítják és csökkentik a porckorongsérvet (karipazim).
Kuznyecov Iplicator - Igen!
Perifériás betegség idegrendszer.
· Neurológiai megnyilvánulások bármely hely gerincének osteochondrosisa.
· Mono- és polyneuritis.
· Sérülések Perifériás idegek felső és alsó végtagok.
· Cervico-brachialis szindróma. Hörghurut, bronchiális asztma.
· Neurózisok, impotencia, frigiditás.
A nyelőcső diszkinéziája, gastritis, duodenitis, funkcionális zavarok gyomor és belek.
· Az ízületek sérülései és degeneratív-dystrophiás betegségei a gyógyulási időszakban.
Az applikátort nem szabad használni, amikor a következő betegségek: terhesség; rosszindulatú daganatok; epilepszia; bőrbetegségek (ha bőrelváltozás van a tervezett expozíció területén); fűszeres gyulladásos folyamatokÉs fertőző betegségek. Az applikátorokat nagy körültekintéssel kell használni a következő betegségek esetén: részletes ajánlásokat az utasításokban megadott): szívinfarktus; I. és II. fokú tüdő- és szívelégtelenség; visszér erek; gyomorfekély (a felette lévő vetületben elöl és hátul is).
Az eljárásokat általában ülve vagy fekve, a beteg számára kényelmes hőmérsékleten kell végrehajtani.
1. Válassza ki az érintett reflexzónát, figyelembe véve a betegség típusát.
2. A páciens helyzete az eljárás során; legyen a lehető legkényelmesebb és kényelmesebb. Ha szükséges, hogy az applikátort a test íveihez illesszük, párnákat vagy görgőket kell elhelyezni, amelyek frottírtörülközőből könnyen elkészíthetők.
3. Ülő helyzetben vigye fel az applikátort a kiválasztott reflexzónára, és az applikátort a testhez nyomva fogadja fekvő helyzetben. Ebben az esetben az applikátor a reflexzóna alatt helyezkedik el, és a hatást a testtömegnek az applikátorra gyakorolt nyomása okozza.
4. Az applikátor mozgás közben is használható. Ebben az esetben az applikátort rugalmas kötéssel vagy övvel szorosan rögzítik a testhez.
5. Az ütési erőt a felhordó alatti szubsztrátum puhaságának mértéke és a fedőréteg (vékony szövet, például lap) felvihető képessége szabályozza.
6. Az expozíciós idő a betegség típusától függően 5-30 perc. Ha stimulálnia kell a testet vagy szervet, növelnie kell a teljesítményt, vagy megszüntetnie kell az enyhe fájdalmat, akkor az idő 5-10 percre csökken. Erős fájdalom, magas nyomású, fokozott vérellátás, általános ellazulás (nyugalom) percek hosszabb eljárást igényel. A hatékonyság sajátos jele ebben az esetben a melegség érzése, amely az eljárás percében jelenik meg.
7. Általában 2 hétig végezzük tanfolyam kezelés, napi 1-4 alkalom. A tanfolyamok közötti szünetek 1-2 hét. Napi használat is lehetséges, de javasolt az expozíciós terület és módszer 2 hetente történő változtatása.
V.N. Karp, Yu.A. Yashinina, A.N. Zabrodszkij
A légierő 5. Központi Katonai Klinikai Kórháza, Krasznogorszk, Moszkvai régió
A porckorongdegeneráció egyik fontos tünete a „vákuumjelenség” vagy „vákuumhatás”, amely gázbuborékok jelenlétében nyilvánul meg. különféle méretek a lemez vastagságában. A korong belsejében lévő gáz vegyes összetételű, túlnyomórészt nitrogénnel. A lemezkiemelkedések gyakran hiányoznak.
A csigolyaközi porckorongokban felhalmozódott gázok rendszerint számítógépes tomográfia (CT) segítségével észlelhetők. Ez a jel az MRI-n rosszul látható, mivel fizikai alapon módszer. A CT-n a „vákuumjelenség” a levegő sűrűségének (-850 és -950 N közötti) gócokban nyilvánul meg, világos kontúrokkal. Nem tűnik el a testhelyzet megváltozásával és a gerinc terhelésével.
Az irodalomban nem találtunk leírást az epidurális térben felgyülemlett gáz („gázciszta”) okozta neurológiai tünetekről porckorongsérv szekveszterek hiányában, amit intraoperatívan is megerősítettek.
Íme a megfigyeléseink.
Az 1954-ben született M. beteg a Légierő V. Központi Katonai Klinikai Kórház idegsebészeti osztályára került lábgyengeség, mindkét láb zsibbadása és égő érzése, állandó mérsékelt fájdalom a lumbosacralis gerincben, sugárzó panaszokkal. mindkét lábára, inkább balra. Először 11 évvel ezelőtt jelentkezett fájdalom a lumbosacralis gerincben a fizikai aktivitás. Ambuláns és kórházi kezelés Val vel pozitív eredmény. 2004 decembere óta anélkül nyilvánvaló ok fokozott fájdalmat észlelt a lumbosacralis gerincben, amely a lábakba sugárzott. Fokozatosan kialakult a láb zsibbadása és gyengesége.
Neurológiai állapotban - hypoesthesia mindkét láb külső széle mentén. Normál mozgékonyságú, egységes, Achilles térdreflexek - nem váltják ki. Mérsékelt gyengeség mindkét láb talpi hajlításában. Lasègue jele bal oldalon 45°-os szögből, jobb oldalon - 65°-os szögből.
A 2005. augusztus 24-i CT-n (1. ábra) egy gázüreg látható az L5-S1 korongban – ez a „vákuumhatás”. Az epidurális térben jobb oldalon egy 15 x 10 mm-es gázfelhalmozódás található, a bal oldali paramediánban pedig egy szubglottikus lágyrész komponens található kis gázbuborékok zárványaival. A lumbosacralis régió 2005. augusztus 26-i MRI-vizsgálata (2. ábra) az L5-S1 porckorong szintjén lévő epidurális gáz felhalmozódása lágyszöveti teret foglaló képződménynek tűnik (sűrűségében a zsírszövetnek felel meg), deformálva a duralis zsákot.
Figyelembe véve klinikai megnyilvánulásai, valamint a CT és MRI adatok alapján a diagnózis felállítására került sor: a lumbosacralis gerinc osteochondrosisa, amelyet az L5-S1 porckorong kiemelkedése bonyolít, a gerinccsatornában felhalmozódó gázok (epidurális és subglotticus), epidurális fibrózis a farok összenyomódásával equina gyökerei.
2005. szeptember 13-án műtétet végeztek: a bal oldali S1 gyökér interlamináris meningoradiculolízisét, a szubglottikus „gázciszta” felnyílását.
A művelet során nem észleltek elzárást. A durazacskót és az S1 gyökeret tömörített epidurális szövet veszi körül, és a lemezen tapadások rögzítik, és nem mozdulnak el. Meningoradiculolysist végeztek. A duralis zsák ventrális felületén és a gyökérben lévő adhéziók szétválása után az utóbbi mediálisan elmozdul. A korong közepesen domború, sűrűsége köves. A hátsó hosszanti ínszalag elcsontosodik és heges epidurális szövet borítja, amelyet kimetszenek. A hátsó longitudinális ínszalag kimetszésekor gázbuborékok szabadultak fel, és az ínszalag feszültsége csökkent. A gerinccsatorna felülvizsgálata farok és koponya irányban, valamint a gyökér mentén térfogati képződmények nem árulta el. A gerinc laza, könnyen mozgatható.
A posztoperatív időszakban a neurológiai tünetek regresszióját figyelték meg. A műtét utáni 10. napon hazaengedték, javult.
A 47 éves G. beteg ágyéki-keresztcsonti gerincre sugárzó fájdalom panaszaival került az osztályra. bal láb a hátsó-külső felület mentén, mozdulatokkal fokozva.
Neurológiai státuszban: a bal láb talpi flexiójának ereje csökkent, átlagos élénkségű mély reflexek egyenlőek, kivéve az Achilles-t és a bal láb talpát, amelyek elnyomottak. Hipoestézia az L5 és S1 gyökerek beidegzésének területén a bal oldalon. Lasègue jele a jobb oldalon 60°, a bal oldalon - 50°. A bal fenék izomzatának gyengesége. A tövisnyúlványok és a paravertebralis pontok ütése, tapintása bal oldalon az L4-5 és L5-S1 szinten fájdalmas, ott izomfeszülés tapasztalható. A fájdalom miatt az ágyéki régió mozgása korlátozott. Séta közben a bal lábára sántít.
A műtét története magában foglalja a jobb oldali L5-S1 porckorongsérv interlamináris eltávolítását (1992. december). Posztoperatív időszak sima. Fájdalom benne jobb lábés a lumbosacralis gerincet nem zavarták.
A fenti panaszok egy hónappal a jelenlegi kórházi kezelés előtt jelentkeztek nehézemelés után. Konzervatív kezelés hatás nélkül. 2 héttel a kórházi kezelés előtt gyakori vizelés jelent meg.
A CT-vizsgálat egy 2-3 mm-es hátsó körkörös kiemelkedést mutat az L4-5 szegmensben, a gerinccsatorna bal felébe és a bal oldalsó foramenbe lateralizációval. A gyökér ezen a szinten megvastagodott. Az L5-S1 szegmensben kifejezett degeneratív változások vannak - a csigolyaközi lemez magassága jelentősen csökken, szerkezetében gázbuborékok észlelhetők - „vákuumhatás” (3. ábra). Ezenkívül a gázbuborék a gerinccsatorna bal felében található a bal oldali vetületben ideggyökér a hátsó hosszanti szalag alatt, deformálja a duralis zsák elülső-bal kontúrját, összenyomja a gyökeret. Meghatározzák a spondyloarthrosis jeleit.
A diagnózis felállításra került - osteochondrosis, a lumbosacralis gerinc spondyloarthrosisa, amelyet a szubglottikus térben felhalmozódó gázok bonyolítanak, az S1 gyökér összenyomódásával és az L5 radicularis szindróma a bal oldalon. A jobb oldali L5-S1 porckorongsérv interlamináris eltávolítása utáni állapot (1992).
Átfogó konzervatív kezelés. Nem volt hatás, megmaradt a bal oldalon az S1 gyökér, a bal oldalon az L5 gyökér szindróma kompressziós klinikai képe.
05/06/04 műtét - bal oldali L5 hemilaminectomia, a szubglottikus gázüreg (ciszta) felnyitása, amely összenyomja a gyökeret és a duralis zsákot, az S1 és L5 gyökerek meningoradiculolízise. Amikor a hátsó longitudinális szalagot, amely a gázciszta falát feldarabolták, színtelen és szagtalan gázbuborékok szabadultak fel. A szalag megsüllyedt, a gyökér és a durazsák összenyomódása megszűnt. A posztoperatív időszak zökkenőmentes volt, a seb elsődleges szándékkal gyógyult. A konzervatív terápia folytatódott. Az állapot javult, a radikuláris szindróma visszafejlődött. A végtagok mozgása megmaradt, ereje és tónusa jó, szabadon jár, hangulata javult.
Lakóhelyén, neurológus felügyelete mellett, kielégítő állapotban hazaengedték. Utóvizsgálat és konzervatív fekvőbeteg kezelés javasolt. rehabilitációs kezelés 6 hónappal később a Légierő V. Központi Katonai Klinikai Kórház idegsebészeti osztályán, de a beteg nem érkezett meg.
1. A porckorongban kialakuló „vákuumjelenséget” a hátsó hosszanti szalag alatti gáz felhalmozódása kísérheti, ami a gyökerek összenyomódását vagy irritációját okozza, ami műtéti beavatkozást igényel.
2. Az epidurális vagy szubglottikus gázfelhalmozódást nem mindig kíséri porckorongsérv.
3. MRI-vel a „gázciszta” rosszul látható, ami a módszer fizikai alapjaiból adódik, és összetéveszthető a porckorongsérvvel.
4. Az epidurális „gázciszta” diagnosztizálásának választott módszere a számítógépes tomográfia.
1. Számítógépes tomográfia in klinikai diagnosztika. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: "Gyógyászat", 1995, p. 318.
2. Számítógépes tomográfia a gerinc degeneratív elváltozásainak diagnosztizálásában. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., "Vidar-M" kiadó, 2000, p. 54.
3. Általános irányelvek a radiológiához. Holger Petterson, NICER jubileumi könyv, 1995, p. 331.
4. A gerincvelő és a gerinc mágneses rezonancia képalkotása. Akhadov T. A., Panov V. O., Eichhoff U., M.,
5. Gyakorlati idegsebészet. Útmutató orvosoknak, levelező tag által szerkesztve. RAMS Gaidar B.V., Szentpétervár, "Hippokratész" kiadó, 2002, p. 525.
6. Degenerált csigolyaközi lemezek punkciós lézeres párologtatása. Vasziljev A. Yu., Kaznacheev V. M. -
