И , нужно получить точную копию зубов пациента. Ее называют слепком зубов.
При каком стоматологическом лечении он может понадобиться?
По своей сути, слепок – это очень подробный оттиск зуба. Он позволяет учесть все физиологические особенности его строения, выявить несоответствия между верхним и нижним зубными рядами, обнаружить все возможные дефекты прикуса. Все эти данные анализируются специалистами при создании зубных протезов и брекетов.
Качественно выполненный о слепок зубов – это гарантия точности и эффективности лечения.
Для создания слепка зубов используется гипс и силикон. Первый материал – традиционный, поэтому более дешевый. Второй – современный, подороже, но и обладающий большим коэффициентом эффективности. Слепок зуба, выполненный из силикона, с максимальной точностью передает все особенности его строения. Кроме того, этот материал долго не дает усадки, поэтому изготовление модели будущего протеза можно отсрочит, если есть такая необходимость, в отличие от ситуации с гипсом, модель по которому нужно делать на месте. Какой именно материал и метод будет использоваться для лечения вашего клинического случая, вы узнаете на личной консультации с вашим лечащим врачом в клинике Дока-Дент. Мы ждем вас каждый день, звоните и приходите
Слепок для ортодонтических или ортопедических конструкций изготавливают по снятым с пациентов меркам. Поэтому установка правильных брекетов, коронок или элайнеров на зубы – процесс, который в некоторой мере напоминает пошив костюма на заказ: несколько визитов, примерка и финальная подгонка.
Сначала доктор проводит полную диагностику полости рта. Если нужно, пломбирует каналы, лечит кариес и только потом, когда зубы полностью здоровы, снимает слепки. Из стоматологического кабинета оттиски отправляют в зуботехническую лабораторию, в которой:
Ортодонтия для взрослых и детей использует одинаковые методы диагностики. Перед тем как спланировать терапию и подобрать правильное лечение стоматолог снимает зубные слепки – точные гипсовые копии. Качественно сделанный оттиск – гарантия того, что при носке ортодонтической конструкции пациент не будет испытывать дискомфорта, а аномалия со временем будет полностью устранена.
Для брекетов
Несъемные брекеты – универсальные системы во взрослой и детской ортодонтии, максимально эффективные для коррекции разных зубных патологий. Методы диагностики нарушения окклюзии включают, в том числе, и снятие зубных слепков. Брекеты, и в частности лингвальные, делают по индивидуальным слепкам. Слепок перед брекетами – обязательный этап лечения.
Для трейнеров
Мягкие эластичные шины (трейнеры) устраняют причину развития аномалий, а не их симптомы. Лицевая эстетика смыкания зубов у каждого отличается. Поэтому перед установкой трейнеров врач проводит дополнительные исследования: делает панорамный рентгеновский снимок и слепок зубов.
Для пластинок
Исправить несовершенный прикус в детском возрасте помогают пластинки для зубов. Чтобы ребенок легко надевал пластину одним движением, и её металлические элементы не доставляли во рту ни малейшего дискомфорта, конструкцию изготовляют по индивидуальному слепку, в точности повторяющему зубной контур.
Для съемных зубных протезов
Когда отсутствует возможность протезирование несъемными аппаратами, при большом количестве отсутствующих зубов – изготавливают съемные протезы. Они бывают разных видов, но все делаются на основе стоматологических слепков.
Для единичных коронок
При потере одного или нескольких зубов, для восстановления функциональной недостаточности и устранения эстетического дефекта, устанавливают зубные коронки. Чтобы получить качественный слепок с зуба используют два метода: полиэфирной массой и открытой ложкой. Оба эти метода равноценны.
Для мостовидных протезов
Установка зубных протезов, которые по форме напоминают мост, также требует снятие слепков. Оттиски снимают с челюсти несколько раз. Первый раз для формирования каркаса будущего протеза, второй – для тела конструкции.
Для индивидуальных абатментов
Процедуре вживления абатмента в десну предшествует снятие слепков. На основании оттисков врач принимает решение относительно вида абатмента: стандартного, углового, шарикового или прямого.
Для вкладок под коронку
При помощи микропротеза (вкладки на зуб) удается восстанавливать даже сильно пораженные зубы, в том числе и последние восьмерки. Сам процесс изготовления вкладок представляет собой трудоемкую и длительную работу, и начинается она со снятия зубного слепка.
Для ретенционных капп
Для закрепления основного лечения брекет-системой, используют съемный ортодонтический аппарат – каппу. Она уберегает от рецидива аномалий прикуса и не дает зубам «разъехаться» на прежние места. Создают ретенционную каппу по заранее снятым зубным слепкам.
Для элайнеров
Целостные и абсолютно прозрачные накладки незаметны на зубах. Они выполняют те же задачи, что и брекеты, но требуют нескольких комплектов, которые придется менять через каждые 2 недели. Чтобы элайнеры полностью принимали форму зубного ряда и оказывали нужное давление на зубы, их печатают на 3D принтере на основе точной модели из гипса или полимера.
Для имплантации зубов
Вживление в костную ткань дентальных имплантатов, которые по форме напоминают зубной корень – процедура, которая требует от пациента основательной подготовки. Перед операцией придется сдать анализы, вылечить зубы, сделать рентген, панорамный снимок челюсти и слепок зубов.
Для отбеливания
Преимущество отбеливания зубов в стоматологическом кабинете очевидно, но иногда, врач может рекомендовать и отбеливание на дому. На основе слепка врач изготовит специальные капы и снабдит отбеливающим гелем, который вместе с капами пациенту нужно будет носить ежедневно несколько часов в день.
Для исправления прикуса
Существует несколько методов, посредством которых стоматолог может выявить патологию прикуса. Среди них конструирование модели челюсти пациента – слепок, дает возможность досконально исследовать форму зубных дуг и выявить дефекты в структуре челюстей, зубов.
Слепок снятый через двухкомпонентный силикон точно повторяет весь микрорельеф и передает особенности строения зубов с максимальной точностью. Кроме того, силикон не дает со временем усадки и не видоизменяется.
В клинике «Доктор Лопатин» стоматологи работают и с альгинатными и с силиконовыми массами. По первым, как правило, изготавливают временные коронки, необходимые перед обточкой зубов. По вторым делают более точные снимки для изготовления несъемных конструкций. Каждый диагноз, как и виды слепков, требует использования определенного материала.
Подробности
Для изготовления зубного протеза необходимо получить с тканей будущего протезного ложа
точный слепок и по нему создать рабочие модели.
Слепок -это негативное изображение рельефа тканей протезного ложа и прилежащих к нему участков.
Модель -это позитивное изображение рельефа тканей протезного ложа и прилегающих участков, воспроизведенных по слепку.
В зависимости от конструкции протеза для его изготовления получают слепки с зуба, зубного ряда и альвеолярного отростка, отдельных участков мягких тканей полости рта и челюстно-лицевой области.
Для получения слепка с тканей протезного ложа применяют слепочные материалы -медицинский гипс и различные пластические массы. Слепок может быть получен при помощи одного из слепочных материалов или их сочетания, например гипса и пластмассы. Для введения слепочных масс в полость рта используют специальные слепочные ложи. Жесткость ложек позволяет точно сохранить форму затвердевшего слепочного материала или собрать части слепка после его выведения из полости рта.
Слепочные ложки бывают стандартные и индивидуальные. Стандартные ложки изготавливают из различных металлов (алюминий, сталь), пластмассы. Ложки выпускаются разных размеров (№ 1, 2, 3, 4 и 5), отдельно для верхней и нижней челюстей. Ложка состоит из ручки, бортов, ложа для зубов, свода у ложки для верхней челюсти и выреза для языка у ложки для нижней челюсти (рис. 63).
Выпускают стандартные ложки различных форм и размеров (№ 7, 8, 9, 10) для получения слепков с беззубых челюстей. Эти ложки отличаются тем, что имеют суженное, округлой формы ложе для альвеолярного отростка.
Для получения слепков с помощью эластичных масс пользуются ложками с отверстиями, которые способствуют закреплению массы в ложке при выведении слепка. Для этих целей наиболее удобны ложки из пластмасс. Если использовать обычные слепочные ложки, то края ее бортов должны быть предварительно обклеены неширокой лентой липкого пластыря.
Получение слепка с челюстей состоит из следующих этапов:.
а) подбор ложки; б) приготовление слепочной массы;.
в) наложение ее на ложку;.
г) введение ложки в полость рта; д) формирование краев будущего слепка; е) выведение ложки и слепка из полости рта; ж) складывание частей слепка; з) оценка слепка.
Для выведения из полости рта слепка из затвердевшего материала (гипса) его предварительно в полости рта необходимо разделить на части (рис. 64). Слепки из эластичных пластмасс (альгинатные, агар-агаровые, силиконовые) выводят целиком (рис. 65).
Слепки с беззубых челюстей получают йри помощи индивидуальных ложек, которые могут быть изготовлены двумя методами: 1) клиническим, одномоментно в полости рта больного из зуботехнического воска; 2) клиническим и лабораторным, двухмоментно; а) в клинике получают слепок с помощью стандартной ложки; б) в лаборатории по модели моделируют композицию ложки из воска, который переводят на пластмассу, или получают ложку методом свободной формовки.
Для получения слепка с отдельного зуба вместо ложки применяют различного размера металлические кольца или гильзы. Их готовят в лаборатории из листовой меди на аппарате для протягивания гильз. В клинике врач после подбора наиболее близкого по размеру кольца индивидуализирует его.
В последние годы при изготовлении цельнолитых коронок, полукоронок и мостовидных протезов используют так называемые двухслойные слепки. Эти слепки получают при помощи разнородных (термопластичный материал плюс «Тиодент», силиконовые или евгенолоксицинковые пасты) или однородных (силиконовые) слепочных материалов. Слепки снимают двухмоментно: сначала получают слепок основным материалом, а затем наносят второй, уточняющий, слой. Преимуществом двухслойных слепков является более точное отображение тканей полости рта, особенно в области зубодеснево-. го края. Второй слепочный слой, проникая в зубодесневой карман, позволяет не гравировать модель в этой области вследствие точности отображения этих границ, важных при изготовлении несъемных конструкций протезов.
Рис. 63. Слепочные ложки.
а - для нижней челюсти; б - для верхней челюсти; «- лля получения слепков с буззубых нижней (слева) и верхней (справа) челюстей; I - ручка; 2 - борта; 3 - ложе для зубов; 4 - свод; J - вырез для языка.
Оттиск или слепок представляет собой обратный отпечаток слизистой оболочки полости рта и зубов, который получают при помощи оттискной ложки и специального материала. Его снимают для изготовления гипсовых моделей, которые используют как основу для дальнейшего изготовления протезов. Отпечатки бывают основные и вспомогательные. Основные снимаются с челюсти, на которой выполняется протезирование, вспомогательные - с противоположной.
Также оттиски бывают анатомические и функциональные. Анатомические слепки снимаются стандартной оттискной ложкой без учета функциональной подвижности тканей ротовой полости. Функциональные оттиски применяются в основном при изготовлении полных съемных протезов на беззубые челюсти. При их создании используется индивидуально изготовленная оттискная ложка, а края слепка оформляются при помощи различных движений челюсти и функциональных проб.
Альгинатные оттискные массы широко применяются в стоматологической практике, так как они относительно недорого стоят и просты в использовании. Они относятся к группе эластических слепочных материалов. Сырьем для изготовления этих масс являются морские водоросли. Они выпускаются в виде ароматизированных порошков в герметических алюминиевых пакетах.
Альгинатный материал состоит из соли альгиновой кислоты, сульфата кальция, замедлителя схватывания (фосфата натрия), неорганического наполнителя (тальк, оксид цинка), красящих веществ, отдушек, вкусовых добавок. К популярным массам данной группы относят: Упин (Чехия), Кромопан (Италия), Пропальгин (Франция).
В стоматологической практике и ортодонтии оттиск или слепок - это негативное отражение зубного ряда и всех составлящих полости рта на специальном материале. Как в зеркале, на них видно всю специфику находящихся во рту органов и систем, прикуса, челюстей.
Только качественно сделанный оттиск позволит сделать хороший удобный протез. Также без слепка не обойтись при создании кап, пластин, брекетов, ретейнеров.
Полезный опыт, наработанный ортопедической стоматологией, благополучно заимствовала эстетическая. Здесь слепки необходимы для процедуры отбеливания и реминерализции.
Как разнообразны диагнозы и конкретные ситуации с состоянием ротовой полости, так и виды оттисков многочисленны, созданы с целью получить полную и точную картину верхней и нижней челюсти.
Классификация подразумевает распределение всего массива слепков по ряду критериев:
Свое слово в деле оттискосоздания сказали компьютерные технологии. В современных клиниках стали применять такое новшество, как оптический слепок зубов. При этом нет необходимости засовывать в рот ложку, все делается по фотографиям, снятым во рту с разных ракурсов. Программно обеспечение создает 3Д модель челюстей очень высокого качества, со всеми подробностями и нюансами.
В зависимости от состояния зубных рядов, может понадобиться слепок:
Анатомические слепки нужны для диагностики для частичного протезирования одного-двух зубов. Делаются в состоянии покоя.
Функциональные оттиски предполагают взятие проб Гербста. При том слепок будет показывать, как выглядит ротовая полость, если открыт рот, вытянуты губы, втянуты щеки. Если учесть различные положения частей и органов ротовой полости то в дальнейшем протез не будет мешать совершать все эти действия. Такой слепок снимают, если нужно делать полное протезирование.
На сегодня наиболее популярными являются следующие группы материалов:
Выбор наиболее подходящего диктуется конкретным состоянием челюстей и ротовой полости в целом.
К твердым материалам принадлежит старый добрый гипс. Сейчас используется очень редко, поскольку готовый слепок моно вынуть только по кусочкам, которые затем необходимо тщательно сложить, чтобы получился хороший слепок. Гипс остался в использовании только при значительной подвижности зубов. Да и то зачастую его заменяют дентолом. Он более дорогой, но не раскалывается при вынимании.
Эластичные материалы - альгинаты и силиконы. Они очень хорошо передают состояние челюсти, но быстро деформируются. Поэтому создание непосредственно протезов откладывать нельзя. Чаще всего эти вещества привлекают, когда нужно сделать:
Термопластичные . Для них нужен материал, размягчающийся при нагреве и принимающий нужную форму. И можно использовать несколько раз. Но они тоже деформируются при вынимании слепка.
Моделировочные . Их делают из парафина, воска, стеарина. Оттиск получается детальным, но необходимо следить, чтобы готовый слепок не попал под воздействие высокой температуры, поскольку материал склонен размягчаться.
Специалисты подчеркивают, что единственного решения для всех случаев быть не может.
Оттиск обязан со стопроцентной точностью повторять все нюансы полости рта:
Он не должен распадаться на фрагменты или деформироваться.
Исключается возможность усадки во время работы с ним. Только силиконы и альгиты могут подвергаться изменениям. То свойство материалов известно, поэтому хранят такие слепки влажными и по возможности как можно быстрее отправляют в лабораторию.
На самом слепке не должно быть деформаций. Если на оттиске видны поры или невыразительно выглядят необходимые структурные элементы, приходится делать новый. Качество, удобство, надежность будущего протеза непосредственно зависят от того, правильно ли сделан слепок.
