Как показывает практика, сам факт предстоящего удаления зуба мудрости нередко вызывает панический страх у некоторых людей. Отдельные умудренные советским прошлым пациенты представляют себе эту процедуру так, что стоматолог-хирург будет им по старинке с долотом и молотком больше часа выдалбливать корни, по кусочкам извлекая их из растерзанной кровоточащей десны…
Что ж, спешим вас обрадовать – на самом деле процедура удаления зубов мудрости сегодня обычно проходит значительно проще и не так страшно, как описано выше. Хотя справедливости ради стоит сказать, что какая-то доля правды в таких опасениях есть, так как верхние зубы мудрости у каждого человека имеют свое уникальное строение и расположение в челюсти, подчас весьма осложняющее их удаление.
За счет того, что зуб мудрости прорезывается самым последним, часто в конце зубной дуги для него попросту не остается места. При тесном расположении зубов и маленькой верхней челюсти верхний зуб мудрости (восьмой) может вообще долго не начинать прорезываться, упираясь коронковой частью в соседний седьмой. При этом нередко возникают серьезные проблемы: боль, опухоль десны и щеки, и все это приводит к тому, что проводится сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти, об интересных и важных нюансах которого мы еще поговорим далее более подробно.
«Мне вообще не повезло, врач сказал, что будет не вырывать, а вырезать, так как семерки там нет, а зуб мудрости скрыт под десной и напирает на шестерку. У меня паника, я вообще боюсь стоматологов! Понятно, что с анестезией, но он же там кусок десны мне вырежет! А потом еще сказал, что имплант будет ставить – это мне челюсть сверлить будут, а потом прямо в кость шуруп завернут. Ой, девчонки, как бы не помереть там…»
Варвара, Кировская область
К счастью, затрудненное прорезывание 8 зуба сверху встречается крайне редко (по сравнению с зубами мудрости на нижней челюсти), поэтому его удаление на практике в большинстве случаев не представляет сложности для стоматолога-хирурга.
Удаление зуба мудрости на верхней челюсти обычно не представляет трудности в следующих случаях:
В таких случаях речь идет о простом удалении – то есть, об удалении с применением щипцов.
Строение щипцов для удаления 8 зуба сверху имеет свои особенности, связанные с затрудненным к нему доступом. Нередко стоматологу-хирургу приходится иметь дело с сильно разрушенными кариесом зубами мудрости на верхней челюсти, поэтому для их «вывихивания» из лунки применяют штыковидные (байонетные) щипцы, которые для этого идеально подходят.
Это интересно
Штыковидные щипцы стоматологи-хирурги применяют довольно часто, поскольку они имеют особую конфигурацию, весьма удобную для удаления корней дальних коренных зубов. Щечки этих щипцов заострены для улучшения фиксации удаляемого корня и полностью смыкаются, в отличие от щипцов для удаления зуба с сохранившейся коронкой.
Байонетные щипцы применяют не только для удаления корней 8 зуба на верхней челюсти, но и шестого, седьмого верхнего, а также нередко «капризных» корней пятерки и четверки. При особой сноровке этими инструментами можно произвести удаление корня и верхнего переднего зуба, например, центрального резца. Стоматологи-хирурги любят и ценят эти щипцы за их универсальность и удобство в работе.
Отзыв стоматолога
«Я работаю стоматологом-хирургом уже около 15 лет и не представляю свою практику без байонетных щипцов. Одно время пришлось мне начинать в глухой деревне, человек на 500-800 населения. В тамошней больнице я пользовался большим спросом не только среди местного населения, но и соседние деревни нередко ко мне приезжали на удаление одного или сразу нескольких зубов, так как до этого у них больше 3 лет не было зубного врача. С инструментами было вообще слабо: на врачебную смену всего-то щипцов штук 15 (и несколько элеваторов), причем из них больше всего было штыковидных щипцов – для удаления верхних корней зубов мудрости, моляров, премоляров, клыков и резцов.
В день нередко приходило больше 10 человек, и в конце смены оставалось всего ничего – 3-4 инструмента одного вида. Тогда меня выручила смекалка: штыковидные щипцы идеально подошли не только для удаления зубов с сохранившейся коронкой, но и для удаления практически любого нижнего зуба. Для этого спинка кресла пациента опускалась до такого уровня, чтобы была запрокинута голова, а я подходил сзади, и получалось, что нижняя челюсть начинала располагаться вверху, поэтому оставшимися в конце смены штыковидными щипцами можно было удалять любой не самый сложный зуб на нижней челюсти. Сейчас я продуктом своей смекалки не пользуюсь, так как инструментов хоть отбавляй, но для военно-полевых условий – отличный вариант».
Алексей, стоматолог-хирург, Норильск
Перед хирургическим вмешательством стоматолог-хирург чаще всего делает рентгеновский снимок зуба мудрости, подлежащего удалению, так как это позволяет предвидеть, какое предстоит удаление (простое или сложное), а также предупреждает ряд серьезных осложнений (например, перфорацию гайморовой пазухи, повреждение соседнего зуба и т.д.). После этого проводится опрос пациента на наличие сопутствующих патологий (сбор анамнеза), обследование зуба и выбор необходимого набора инструментов, удаление налета с удаляемого зуба и антисептическая обработка полости рта в виде полоскания – для дополнительной профилактики нагноения лунки в будущем. Затем проводится качественная анестезия.
Основные этапы простого удаления верхнего зуба мудрости:
После завершения процедуры удаления стоматолог-хирург дает ценные рекомендации пациенту по уходу за послеоперационной раной: что можно делать, а что нельзя, какие препараты применять, сколько дней и т.д.
Как уже было упомянуто выше, для зубов мудрости верхней челюсти в зубном ряду часто не хватает места. Каждый стоматолог на практике практически каждый день видит необычное расположение верхней восьмерки – так называемую дистопию.
Неправильное положение по отношению к зубному ряду выглядит чаще всего следующим образом: во время прорезывания зуб сильно отклоняется в сторону щеки и порой даже начинает травмировать ее слизистую во время жевания. В пожилом возрасте это особенно опасно, так как длительно не заживающие раны изъязвляются и могут стать причиной развития опухолевого процесса. Поэтому важно вовремя диагностировать такой зуб и немедленно его удалить.
Иногда в связи с нехваткой свободного места в челюсти или неправильного расположения (например, сильный наклон в сторону 7 зуба) верхний зуб мудрости может прорезаться частично (полуретинированный) или вообще не показаться на поверхности десны (ретинированный). В таких случаях встает вопрос: следует ли срочно провести его удаление?
К решению вопроса об удалении полуретинированного и ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти подходят с профессиональной позиции: если зуб не причиняет беспокойства и не создает явной угрозы развития осложнений в будущем, то его обычно не трогают, но проводят динамическое наблюдение не реже 1-2 раз в год.
Важно знать:
Ретинированный зуб подлежит удалению в срочном порядке при возникновении боли, воспаления, а также при формировании около него фолликулярной (зубосодержащей) кисты.
Перед удалением 8 зуба сверху (также как и 6, 7, 5, и 4-го), проводят анализ рентгенограммы, позволяющей определить границы верхнечелюстной пазухи по отношению к корням зуба: чем ближе расположение, тем больше риск возникновения ее перфорации или прободения.
Теперь давайте посмотрим, какие этапы удаления ретинированных верхних зубов мудрости вас могут ждать в кабинете стоматолога:
Комментарий стоматолога-хирурга
Многие врачи для удобства удаления ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти практикуют разделение его по частям, однако лучше всего от этого этапа отказаться и постараться аккуратно выделить из лунки зуб целиком. Это связано с тем, что корни могут быть близко расположены к гайморовой пазухе, а разделение корней (а тем более – их выдалбливание) может вызвать «проваливание» части зуба в пазуху, и достать ее потом оттуда бывает весьма проблематично.
Какую анестезию можно использовать для удаления верхнего зуба мудрости: общую (наркоз) или местную? Этот вопрос волнует многих людей, кому предстоит данная процедура.
Имеет определенные преимущества, так как позволяет перенести все самые «страшные» манипуляции с отключенным сознанием. Однако наркоз не лишен и недостатков: специфическая подготовка к нему, повышенная стоимость всей процедуры, иногда неприятные ощущения после нее. Кроме того, известны случаи, когда после проведения наркоза люди вообще «не просыпались», так как есть ряд заболеваний, определяющих риски возникновения реанимационной ситуации во время работы врача.
Поэтому чаще всего верхний зуб мудрости удаляется под местной анестезий. Обычно используются высокоэффективные анестетики Артикаинового ряда, вследствие чего проблем с плохой «заморозкой» практически не возникает.
На заметку
Верхние зубы мудрости окружает тонкая кортикальная пластинка, имеющая мелкие отверстия для выхода сосудов и нервов. Именно поэтому, в сравнении с зубами массивной и плотной нижней челюсти, верхние зубы (в том числе зуб мудрости) «обезболить» не представляет особого труда.
Чаще всего делается инфильтрационная анестезия, при которой раствор анестетика вводится в переходную складку (в проекцию корней зуба мудрости на десну). Иногда проводят технику туберальной и небной анестезии – при безуспешности первой.
Для увеличения времени действия «заморозки» в анестетик добавляется адреналин или норадреналин (вазоконстрикторы), которые в качестве сосудосуживающих средств уменьшают скорость рассасывания анестетика, тем самым удерживая его в рабочей зоне длительное время. Как правило, продолжительность действия препаратов с разведением адреналина 1:100 000 позволяет проводить безболезненное удаление зуба около 1 часа.
В случае непереносимости местного анестетика, панического страха перед хирургическим вмешательством, психических расстройств пациента, длительности и высокой травматичности предстоящего вмешательства и т.д. удаление зуба мудрости проводится под наркозом.
Несмотря на то, что верхние зубы мудрости чаще всего не представляют сложности для удаления, в определенных случаях все же возникают серьезные проблемы, приводящие к осложнениям во время проведения вмешательства. Причем в 90% случаев они связаны с непрофессионализмом и грубой работой стоматолога-хирурга.
Это интересно
При удалении любого зуба исключительно противопоказано применение грубой силы со стороны врача. Существует дано известный миф, что огромный накаченный мужчина-хирург справится с удалением лучше, чем маленькая субтильная барышня-стоматолог. Однако на практике получается, что именно она выполнит поставленную задачу лучше.
Грамотные стоматологи с большим стажем работы знают, что удаление производится в первую очередь не щипцами, а руками. Щипцы (и прочие инструменты) – это всего лишь продолжение рук хирурга, а где руки – там должна быть еще приложена и грамотная голова. Во время удаления не применяется чрезмерная сила, а используется известный принцип рычага, подкрепленный аккуратностью и опытом. Если во время удаления зуб «не идет», то нет смысла налегать на щипцы, чтобы сделать работу быстрее. На данный момент существуют другие оптимальные способы (кроме щипцов и элеваторов) извлечь зуб без риска развития осложнений во время хирургического вмешательства.
Итак, перечислим основные осложнения, которые могут возникнуть во время удаления зуба мудрости на верхней челюсти:
«Вчера удалила верхний зуб мудрости в нашей местной поликлинике возле дома. Заморозили десну и дернули хорошенько, всего какие-то 3-4 минуты посидела в кресле. Пришла домой, приняла таблетку Кеторола и через пару часов решила чего-нибудь закусить. Под рукой оказался мамин куриный супчик с лапшой. Только было я начала его наворачивать, как суп стал вытекать у меня из носа! Я сперва даже не поняла, думала, что насморк. Но это был суп! Ужас, я чуть со стула реально не грохнулась. Минут 15 сидела так, а потом поняла, что это как-то связано с дыркой во рту от моего бывшего зуба мудрости. Сразу припустила я в сторону той поликлиники, где несколько часов назад мне вырвали зуб. Оказалось, что у меня дырка в десне сообщается с полостью носа, вот еда и течет через нос. Я попросила врачиху заделать мне дыру, на что она ответила, мол, не делает такие операции. Ну вообще, я чуть со страху не померла, когда у меня чуть ли не макароны из носа выползали, а она напортачила и дескать не может ничего сделать. Пришлось идти в другую частную клинику, где мне любезно за пять тысяч все зашили. Теперь из носа ничего не идет. По идее, не жалко денег, обидно, что в поликлинике не понятно, что творится: наделают делов и в кусты. Куда мир катится!»
Настя, Нижневартовск
В зависимости от уровня стоматологической организации, цены на удаление зуба мудрости могут варьировать от абсолютно бесплатного удаления по ОМС до примерно 5-10 тысяч рублей.
Главное преимущество бюджетного учреждения (и, пожалуй, единственное) заключается в низкой цене за услугу – нередко здесь вообще удаляют зубы бесплатно, однако при этом часто процедура производится с отечественными анестетиками, которые не слишком-то эффективны, а вдобавок еще токсичны и аллергенны. Кроме того, приходится высиживать длинные очереди. Еще и не во всех больницах и поликлиниках возьмутся за сложный верхний зуб мудрости, а направят в другую больницу или даже в частную клинику – из-за нехватки оборудования, инструментов, опыта или ввиду отсутствия желания долго возиться с вами и т.д.
Преимуществом частной клинки является индивидуальный подход к каждому своему пациенту (хотя встречаются также частные стоматологии, где практикуют конвейерный прием). Важным недостатком многих частных организаций является то, что в прайс-листах делается акцент не на простом и сложном удалении, а просто на зубе мудрости. Именно поэтому не самые честные стоматологи делают даже из простого удаления зуба мудрости целый ритуал: с подготовкой, актерской игрой в сложное удаление с длительными беседами после о том, что извлеченный зуб имел необычные корни, которые чудом удалось так аккуратно подцепить, и в этом заслуга стоматолога-профессионала…
К сожалению, ни один человек не застрахован от излишней накрутки за подобные виды услуг, но есть несколько советов, которые помогут избежать встречи с такими врачами. Прежде чем обратиться к стоматологу-хирургу за удалением зуба мудрости, следует провести «мониторинг» клиники и ее специалистов: расспросить родственников и друзей, найти отзывы, узнать отдаленные результаты «бывалых» и т.д. Все это позволит найти того стоматолога-хирурга, который проведет удаление зуба мудрости профессионально и по реальной рыночной цене, без пафоса и излишней накрутки.
Довольно часто в медицинской книжке можно увидеть непонятную для многих надпись — «необходимо удаление 8 зуба». А что же такое восьмой зуб? Так в стоматологии называются зубы мудрости. Происхождение такого названия до банальности просто. В каждом ряду насчитывается по 14-16 зубов. Если считать от середины зуб мудрости будет именно восьмым.
Зубы мудрости появляются у людей уже в достаточно зрелом возрасте, примерно в 18-25 лет, и именно поэтому они получили столь звучное название. В последнее время прослеживается увеличения количества людей, рожденных без третьих моляров. Причиной этому является изменение постоянного рациона человека. Уже нет нужды разжевывать очень жесткую или сырую пищу. Специалисты считают, что уже через несколько веков процент людей без зуба мудрости увеличится до половины населения. Споры также идут и о том, нужны ли они человеку вообще.
Далеко не у всех восьмые зубы вызывают какой-либо дискомфорт, если росту моляра ничего не мешает, все пройдет незаметно для человека. В дальнейшем такой моляр может участвовать в разжевывании пищи. Большим доводом для сохранения третьего моляра является то, что он может стать опорой для дальнейшего протезирования. Но далеко не всегда его удается сохранить.
Часто бывает так, что на челюсти недостаточно места для правильного роста нового моляра. В таком случае он начинает расти в сторону или вниз, вызывая при этом сильный дискомфорт, вплоть до ужасной ноющей боли. Такой зуб называет ретинированным и может вызвать массу последствий, начиная от возникновения инфекционных заболеваний полости рта, заканчивая искривлением соседних моляров, а за ними и резцов.
Если стоматолог на стадии планового осмотра обратил внимание на то, что моляру не будет достаточно места для комфортного роста, прописываетcz удаление 8 зуба.
Заранее такие моляры удаляются и в том случае, если пациенту необходимо установка брекетов. Если зуб начнет расти в середине лечения, он может испортить все полученные результаты.
Еще одним повод для удаления третьего моляра - то, что является источником серьезного заболевания полости рта. В таком случае, гораздо эффективней и дешевле будет его удалить.
Любое вмешательство такого рода должно проходить только после обезболивания. Чаще всего в этом качестве выступает местная анестезия, т.е. небольшой укол в область дёсен. Он замораживается и обездвиживает всю необходимую рабочую поверхность.
В более серьезных случаях, прописывает общий наркоз. Причинами для его необходимости могут стать:
- Удаление сразу нескольких моляров. Такая операция требует большего времени, и действия местной анестезии может не хватить.
- Пациент панически боится любой стоматологической операция. В этом случае и для правильного проведения операции и для спокойствия человека лучше всего сделать так, что вся процедура прошла во сне.
- У пациента слишком развит рвотный рефлекс. Приборы стоматолога, да и обычные впитывающие ватные или марлевые тампоны могут задеть язычок и вызвать рвотные позывы.
Любая анестезия имеет свои противопоказания, такие как небольшой период после проведения последней вакцинации, острые инфекционные заболевания дыхательных путей и внутренних органов. Доза анестезирующего средства подбирается индивидуально, при этом учитывается возраст, рост, вес и общее состояние пациента.
Так как на нижнюю челюсть приходится нагрузка не только от разжевывания пищи, но и от верхней части, они более подвержены разрушению. Природа все предусмотрела и сделала резцы и моляры нижнего ряда более крепкими. Их корневая система тоже более замысловатая и удаление требует большего мастерства стоматолога. Удаление зуба 8 сверху чаще всего проходит довольно легко.
Кроме того, на нижней челюсти наиболее часто происходят различные осложнения как, например, ретинированный зуб. Некоторые стоматологии разделяют удаление зубов разных челюстей и ставят на каждый свою цену.
Удаление происходит в несколько этапов. Иногда его разделяют на два приема к стоматологу, но это возможно только в том случае, если операция является плановой и проблемный моляр не вызывает сильной боли у пациента.
Во время первого посещения проводиться анамнез. Выявляют возможные факторы риска. Анестезиолог подбирает вид наркоза и количество активного вещества, необходимого для полного погружение пациента в нужное состояние.
В том случае если моляр еще не вышел на поверхность, необходимо освободить к нему путь. Для этого делается разрез на десне и просверливается кость.
Твердая ткань обхватывается щипцами и выдирается резким движением. Иногда случает так, что моляр был поврежден, и удалить его полностью невозможно. Тогда при помощи бормашины твердую ткань делят на несколько частей, которые в дальнейшем удаляются по отдельности.
Рана обрабатывает антисептическим средством и зашивается. Человеку прописываются обезболивающие и, в случае необходимости, антибиотики. Во время следующего посещения (примерно через пару недель) швы снимаются.
Профессионализм стоматолога еще не дает гарантии того, что операция не будет чревата последствиями. Определенная доля успеха зависит и от самого пациента. Для того чтобы сократить любую возможность осложнений откажитесь от алкогольных напитков и курения за день до удаления. Обязательно поешьте хотя бы за час до посещения стоматолога. Это необходимо по нескольким причинам: во-первых, еще часа 3-4 после операции есть вам будет нельзя, во-вторых, проводить удаление на голодный желудок опасно, ведь в таком случае вы более подвержены кровотечению.
После операции правил будет больше:
- Удалите кровавый ватный тампон, а в случае необходимости, замените его на новый. Тампон может стать рассадником вредных бактерий.
- Откажитесь от еды и курения в первые 3-4 часа после операции.
- Приложите к больному месту холодный компресс. Это сократит отек и приостановит рост бактерии.
- Старайтесь меньше пить и сплевывать слюну. Это может вызвать быстрое вымывание из лунки обеззараживающего средства и кровавого сгустка. Сгусток является неотъемлемой частью заживление и полное его отсутствие (сухая лунка) может привести к серьезным последствиям.
- Избегайте сильного изменения температуры тела, откажитесь от горячих напитков, ванны и бани.
- До полного заживления раны (примерно 3-4 недели) старайтесь сильно не открывать рот, как, например, при зевании. Швы на лунке могут разойтись.
- Жуйте только противоположной стороной челюсти.
- Не травмируете рану, не прикасайтесь к ней языком и уж тем более откажитесь от читки зубов на первое время.
Последствий может быть много. После удалениязуба остается открытая рана, которая является лакомым кусочком для бактерий. Если операция прошла хорошо, а вы соблюдали все ранее описанные правила, можно не беспокоиться. В самых запущенных случаях могут возникнуть инфекционные заболевания, вплоть до .
Такие симптомы как отек, боль, кровотечение и температура являются нормой в первые пару дней после операции. Если они продолжаются и далее, стоит обратиться к специалисту.
Цена зависит от многих факторов, таких как сложность операции, вид выбранной анестезии, региона и конкретной клиники. Средние цены по России и СНГ начинаются от 1300 рублей за один моляр.
Стоматологи знают, что удалять зуб мудрости – занятие непростое, ведь в большинстве случаев у него корни имеют сложные изгибы и нетипичное положение внутри челюсти. Хирурги считают его удаление сложным процессом. Именно это заставляет задавать врачам вопрос: больно ли удалять и удалять ли зубы мудрости вообще?
Использование местной анестезии позволяет полностью избавиться от болезненных ощущений во время удаления. Единственное – незначительная боль может возникнуть при введении анестетика. После того как действие анестезии заканчивается, появляются более интенсивные болезненные ощущения. Причём чем сложнее была операция, тем сильнее будет боль.
Кроме того, удалять зуб больно будет в том случае, если пациент долго терпел боль и пил обезболивающие препараты, а также если есть гнойник. Все остальные случаи осуществляются при полном обезболивании . Иногда удалять зуб приходится под общим наркозом.
Верхние зубы мудрости удалять проще, чем нижние. Это объясняется тем, что у нижней «восьмёрки» корни мощнее и гораздо извилистее, чем у верхней и этим затрудняется процесс её удаления. К тому же костная ткань нижней челюсти плотнее верхней, из-за этого нижний зуб мудрости извлечь сложнее.
Перед операцией по удалению врач отсылает пациента делать рентгеновский снимок , чтобы правильно скорректировать процесс удаления. Удаление зуба мудрости бывает:
Простое удаление зуба мудрости включает в себя несколько этапов:
Если пациенты уже один раз удаляли зуб мудрости, то в последующем начинают сомневаться, удалять ли потом такие зубы, особенно если они сложные. Этому есть объяснения: боль при выполнении операции по удалению, её продолжительность, обильное кровотечение и долгое заживление лунки.
Чтобы удаление зубов мудрости было совершенно безболезненным, используют современные виды анестетиков. В недалёком прошлом очень популярным препаратом считался новокаин. Он был малотоксичным, но вызывал серьёзные осложнения, от аллергии до анафилактического шока.
Бюджетные стоматологические учреждения до сих пор используют лидокаин . Он сильнее новокаина в несколько раз. Очень редко на него возникает аллергия, но для продолжительности действия вводят его в большом количестве. При этом в него «на глаз» врач добавляет каплю адреналина, который задерживает анестетик в зоне инъекции.
Стоматолог может ошибиться и добавить больше адреналина, тогда у пациента может возникнуть головокружение, сердцебиение и другие неприятные симптомы. Если все сделано правильно, зуб мудрости удаляется без боли . Однако после окончания действия анестетика десна может болеть очень долго.
В настоящее время стоматологи предпочитают использовать в качестве анестетика препараты артикаинового ряда. К ним относятся ультракаин, септанест, убистезин и другие виды. Такая инъекция вводится практически безболезненно при помощи карпульного шприца. Анестетик в этом случае разведён с адреналином в правильной дозировке. Если пациент относится к группе риска, используют анестетик без адреналина.
Многие пациенты после операции по удалению зуба начинают испытывать боль . Она возникает из-за травмированной лунки и окружающих тканей. Боль может возникать при глотании, болеть может ухо, горло и даже голова. Эти неприятные ощущения должны пройти через несколько дней при строгом соблюдении рекомендаций врача, но могут продолжаться и неделю.
Если болезненные ощущения заставляют постоянно принимать обезболивающие препараты, следует срочно обратиться к врачу , чтобы предотвратить развитие осложнений, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.
Если после удаления был наложен марлевый тампон, через 5-10 минут его следует сплюнуть. Кровь, которым пропитывается тампон, способствует размножению инфекции, поэтому долго держать его в полости рта нежелательно.
Принимать горячую пищу в первые 2-3 часа нельзя. Также не рекомендуется курить, пить алкогольные напитки, широко открывать рот, во избежание расхождения швов.
Если повысилось давление, необходимо принять препараты, снижающие его. При сахарном диабете нужно измерить уровень сахара , потому что стресс может спровоцировать его повышение и способствовать плохому самочувствию.
В первый день после удаления нельзя полоскать рот , чтобы из лунки не вымыть лекарство, положенное врачом.
При возникновении сильной боли можно использовать обезболивающие препараты. Если удаление зуба происходило на фоне воспаления, хирург может назначить приём антибиотиков.
Таким образом, больно ли удалять зуб, зависит от используемого анестетика и болевого порога пациента. Современные препараты полностью исключают неприятные ощущения во время операции. Боль возникает после того, как заканчивается действие анестетика, но если строго соблюдать все рекомендации врача, она проходит очень быстро.
Любой пациент может столкнуться с тем, что ему придется удалить зуб мудрости. Причинами для этого являются неправильное прорезывание, недостаточное место для его роста или осложнения на челюсти. Правильно проведенная процедура удаления у квалифицированного стоматолога не должна иметь серьезных последствий неприятного плана.
Опытные стоматологи утверждают, что удаление верхних восьмерок не приносит пациенту боли, если только это не связано с развитием гнойного процесса. Операция по удалению всегда сложная, поэтому применяется местная анестезия. Если ее действия недостаточно для завершения процесса, то пациенту дают таблетку для устранения выраженной боли. Во время процесса может ощущаться болезненность, но она имеет зависимость от особенностей самого клиента: если он принимал обезболивающие препараты длительное время, то анестезия может не подействовать.
Провести грамотное удаление 8 зуба сверху всегда легче, нежели в нижнем ряду, потому что верхние корни менее крепкие и извилистые. Нижняя челюсть имеет более плотную по структуре костную ткань, что делает работу специалиста сложной. Для грамотного проведения процесса врач делает рентгеновский снимок, особенно если удалять придется непрорезавшийся зуб, который может быть расположен неправильно.
После снимка врач осматривает пациента, устанавливает, есть ли у того аллергические реакции, противопоказания и сопутствующие заболевания. Это делается для выбора анестезии, которая начинает действовать спустя 4 минуты. Зуб извлекают из лунки специальными инструментами, нет надреза десны и высверливания ткани при простой операции. Время извлечения составляет 10 минут. Если есть воспаление, врач промывает рану антисептиком, обрабатывает противовоспалительным средством, ушивает рану. Цена удаления – 2-3 тысячи рублей.
Удаление верхних восьмых зубов всегда проходит с местной анестезией, вводимой в десну непосредственно рядом с местом проблемы. Стоматологи применяют препараты Ультракаин, Убистезин, Септанест – они современны, действуют быстрее и дольше, чем их аналоги на основе Новокаина. При гнойном воспалении эти анестетики незаменимы, потому что содержат сосудосуживающие компоненты, препятствующие попаданию инфекции в кровь при экстракции зуба.
Извлечь верхние восьмые зубы помогают специальные инструменты – щипцы и элеваторы. Сперва используют щипцы, накладываемые на зуб выше костной ткани альвеолярного отростка. У щипцов есть ручки, сжав которые, доктор будет расшатывать моляр, доставая его с разрушением связочного аппарата, которым тот прикреплен к кости. К зубу мудрости сложно подобраться, поэтому используют штыковидные щипцы со значительным изгибом. Для удаления ретинированных моляров и корней используют элеваторы прямого, углового или штыкового типов, помогающие вырвать их без проблем.
Чтобы проводить непростое удаление восьмого зуба, длящееся несколько часов, осложненное сильными корнями, разрушенной коронкой или наличием капюшона, нужно соблюдать следующие этапы:
Нельзя есть следующие 2-3 часа. На это время разрешено пить теплые напитки, но не горячие. Когда через неделю снимут швы, можно осторожно принимать любую пищу, но обходить место операции. Сохранить целостность раны можно при отказе от твердой, острой пищи, с мелкими зернами, той, которая застревает в зубных промежутках.
При непростом удалении нельзя чистить эмаль первые сутки, также запрещено пользоваться нитью для чистки, ополаскивателем и зубной пастой. Все эти средства могут привести к осложнениям заживления. Если травмировать область операции, то может выпасть кровяной сгусток, разойтись швы, а рана будет заживать очень долго. 3 дня к месту удаления лучше не прикасаться совсем, а чистить остальные зубы аккуратно мягкой пастой, не сплевывая ее, а заменяя на полоскания с солевым раствором.
При неправильной гигиене, несоблюдении рекомендаций врача или непростых обстоятельствах могут возникнуть серьезные осложнения. В 20% случаях после удаления развивается альвеолярный остеомиелит, менее сложными случаями являются отек десны, боли, температура. При неполном извлечении остатков корней может развиться свищ, флюс или киста с образованием гноя, а если использовались неправильные инструменты, может образоваться невралгия лицевого нерва.
Пациентов может интересовать, сколько заживает десна после удаления восьмерки. Сроки заживления индивидуальные, но если моляр крупный с кривыми корнями, заживление будет долгим. Во время ожидания затягивания раны могут появиться припухлости, покраснения, кровотечения, но если они не спадают свыше 5 дней, стоит посетить врача для устранения.
Заживление может растянуться от того, что была неправильно подобранная анестезия, десна во время операции повредилась или техника исполнения была неидеальной. На срок затягивания раны влияет индивидуальная особенность человека и успешность проведения процесса. Средний срок заживления – от недели до месяца, швы же снимают на 7-8 день. Зарастание кости на месте удаления происходит спустя 4-5 месяцев.
После прекращения действия анестезии через 3 часа появляется боль в десне, она может быть постоянной или периодической, постепенно стихая на 4 день. Облегчить лечение помогут обезболивающие препараты. Если же восьмерка была сложной для удаления, то ткани вокруг нее восстанавливаются дольше, что увеличивает продолжительность ощущения боли до 10 дней.
К неприятным последствиям удаления верхней восьмерки относится альвеолит. Причинами для его возникновения служат:
Лунка инфицируется, воспаляется, становится болезненной. К показателям течения болезни можно отнести особенный запах изо рта, появление сероватого налета, очень сильную боль, приводящую к невозможности принятия пищи. При обнаружении этого заболевания нельзя пытаться вылечить его самостоятельно – это грозит воспалением надкостницы, абсцессом, флегмоной.
«Третьи моляры» — так по-научному называются четыре зуба, появляющиеся последними, а стоматологи чаще всего называют их « восьмёрками».
В народе они известны под метким названием – зубы мудрости . Ведь эти зубы прорезываются у человека во взрослом возрасте, когда челюсть сформирована окончательно.
Проблемы зубов мудрости начинаются практически всегда с того момента, когда они начинают появляться.
Сам процесс прорезывания может длиться годами, и редко кто может похвастаться, что всё прошло гладко. Чаще всего этот период сопряжён с весьма неприятными ощущениями .
Боль в десне, отдающая в ухо и горло, невозможность нормально открыть рот, и т.д.
– ведь у взрослого человека «ткань» десны плотная и неподготовленная (здесь не было молочных зубов). Иногда «капюшон» над растущим зубом надрезает стоматолог-хирург.
Часто зуб мудрости изначально растёт неправильно , вызывая целый ряд неприятностей для соседних зубов, склонен быстро разрушаться из-за своего местоположения (труднодоступен для чистки и лечения).
В результате стоматолог выносит приговор – удаление.
Если верить статистике, с проблемами зубов мудрости не знакомо лишь меньше одной трети человечества!
Остальные рано или поздно задают себе вопрос: а зачем они мне нужны, эти зубы, если от них больше мучений , чем пользы?
У взрослого человека 32 зуба, однако, лишь 28 из них выполняют свою функцию – откусывают и пережёвывают пищу.
Зубы мудрости продолжают появляться у человека, хотя на сегодняшний день их можно назвать рудиментом, от которого одни неприятности.
Но если не брать в расчёт чисто физическую сторону вопроса, то стоит задуматься – почему же мудрая природа продолжает отращивать человеку такие ненужные зубы?
Существует теория, основоположником которой является немецкий врач Рейнхольд Фолль, что каждый зуб связан с определённым органом в организме человека. В основе такой теории лежит китайская медицина.
Не углубляясь в подробности китайской философии, можно сказать, что заболевание того или иного зуба указывает на нарушение функции того органа, с которым этот зуб связан.
Так вот зубы мудрости, считает Фолль, связаны напрямую с психикой человека . Понятно, что веских доказательств такой версии нет, но это повод для размышлений.
В защиту зубов мудрости можно так же добавить, что современные стоматологи используют их при установке протезов-мостов.
Некоторые люди предпочитают удалить зуб мудрости сразу же после его прорезывания
во избежание дальнейших проблем.
Однако стоматологи не советуют делать этого, если нет на то медицинских показаний.
Что является показанием для хирургической процедуры?
Имея дело с восьмёркой, нужно быть готовым к любому подвоху. Ведь даже если с виду зуб растёт совершенно обычным образом, внутри корни его могут быть искривлены . Загнутые концы этих корней могут быть сломаны при удалении – а если они останутся в толще кости, это неизбежно приведёт к воспалению.
Рентгеновский снимок даст доктору ясную картину – сколько, и какие именно корни у зуба, подлежащего удалению. Потом, во время процесса удаления, хирург будет извлекать элеватором нужное количество корней зуба. Таким образом, удаление пройдёт без осложнений , и вам не придётся обращаться к хирургу снова.
Лучший вариант рентгеновского обследования на сегодняшний день – цифровой аппарат для рентгена, Ортопантомограф
.
При обычном рентгене вы прикладываете к десне плёночку. При рентгене зубов мудрости закладывать её приходится достаточно глубоко, и она может неправильно расположиться .
К тому же малейшее шевеление отражается на результате – снимок получается нечёткий. Во время проведения цифрового рентгена вы будете полностью избавлены от этой неприятной процедуры.
Снимок делается при помощи лазера , и качество его намного превышает качество обычного рентгеновского снимка.
Имея на руках чёткую картину, врач сможет спланировать ход операции, подготовить заранее всё необходимое — следовательно, сама операция пройдёт легче и быстрее .
Физиологически зубы мудрости на верхней челюсти имеют меньше корней и реже бывают искривлёнными. Поэтому считается, что процедура удаления восьмёрки на верхней челюсти более лёгкая.
Но на практике это далеко не всегда так. Методики удаления третьих моляров бывают разными.
Простым удаление называют в связи с тем, что доктору не приходится проводить надрезы. Зуб вытаскивают при помощи стоматологических элеваторов и щипцов.
Посмотрите наглядное видео удаления зуба мудрости на верхней челюсти:
Этапы удаления зуба:
Надо заметить, что ушивание ранки
, оставшейся после удаления зуба, необходимо для скорейшего заживления десны.
Ведь восьмёрки, как правило, довольно крупные, и не зашитая лунка будет дольше кровоточить, а впоследствии еще и создавать опасность инфицирования .
Ушивание не проводится в том случае, если имело место гнойное воспаление – отток гноя будет эффективней.
Какова продолжительность простого удаления третьего моляра? От одной до десяти минут, если не брать в расчёт ожидание действия анестезии.
Простое удаление показано, если зуб имеет слитые корни , прямой или не очень длинный корень, находится над уровнем десны настолько, что его можно обхватить щипцами.
Инструмент для удаления зуба, разрушенного кариесом, называют штыковидными (байонетными). Их отличие от обычных – заострённые, полностью смыкающиеся щёчки для лучшего захвата зуба.
Если по индивидуальным причинам недоступно простое удаление зуба мудрости, приходится прибегать к более сложному методу.
Будут проводиться надрезы , использоваться бормашина и другие инструменты на усмотрение врача.
Сложность для удаления представляет ретинированный зуб . То есть зуб, растущий горизонтально, вбок. Для извлечения корней такого зуба придётся выпиливать кость, под которой они находятся.
К слову, ретинированный зуб, не причиняющий беспокойства, врачи обычно не рекомендуют трогать – но диагностику такого зуба проводить нужно регулярно и желательно не реже одного раза в шесть месяцев. И срочно удаляют при образовании фолликулярной кисты или начале воспалительного процесса.
Начальные этапы сложного удаления такие же, как и этапы простого. Сбор анамнеза – обязательная процедура для того, чтобы всё прошло без осложнений, анестезирующий укол.
Возможно, действия анестезии придётся подождать чуть дольше обычного . А далее процесс удаления очень индивидуален и зависит от особенностей пациента.
Примерная последовательность действий при сложном удалении такова:
Бывают случаи, когда для удаления зуба мудрости пациенту требуется наркоз.
Болевой порог у всех разный, и некоторые люди панически боятся даже вылечить кариес, не говоря уже об удалении зуба. В том случае, когда операция предстоит достаточно сложная , вам могут предложить наркоз.
С одной стороны, наркоз даёт возможность пациенту пережить все самые неприятные моменты удаления в бессознательном состоянии. Но с другой стороны, общий наркоз не все переносят хорошо . Бывают случаи, кода человеку трудно приходить в сознание после наркоза.
В качестве последствий при пробуждении могут наблюдаться: тошнота, головная боль и так далее. При некоторых заболеваниях противопоказан общий наркоз.
Общий наркоз никогда не делают при:
На верхней челюсти удаление зуба мудрости в как правило делается с местной анестезией . Это объясняется особенностью строения верхних зубов: они обладают более тонкой кортикальной пластинкой. Как правило, качественно обезболить зуб сверху не представляет сложности.
К сожалению, иногда при удалении зуба могут наблюдаться осложнения:
Как после любой операции, после удаления зуба мудрости пациенту будут выданы индивидуальные рекомендации . Но есть общие правила, которые следует соблюдать после удаления восьмёрки:
Важно в этот период чётко соблюдать все советы и рекомендации, которые дал вам лечащий врач.
После удаления зуба мудрости некоторым пациентам врач выписывает антибиотики
. Понятно, что без крайней необходимости такое лечение не назначается. Антибиотики показаны при удалении зуба во время гнойной инфекции.
Могут назначить курс лечения, если операция проходила на фоне серьёзного воспалительного процесса, чтобы исключить инфицирование ранки. Никогда не принимайте антибиотик без указаний врача!
К подбору специалиста для проведения удаления восьмёрки с верхней челюсти нужно подойти со всей серьёзностью . Опытный доктор проведёт операцию с максимальной точностью. Обращение к профессионалу избавит вас от множества осложнений и страданий, связанных с удалением зуба.
