Oricine cu pierdere acută neașteptată a vederii trebuie examinat imediat de un specialist în oculoză. Aici sunt considerate acele situații în care viziunea a fost pierdută în unul sau ambii ochi, astfel încât persoana a oprit distingerea detaliilor. Aceasta poate fi o pierdere bruscă de părți ale câmpului vizual sau sentimentul că apare o interferență în fața ochiului, blocând vederea (perdea, perdea). În acest caz, există întotdeauna un motiv mai grav decât necesitatea de a schimba pur și simplu punctele.
De regulă, apare brusc într-un singur ochi, este nedureroasă și este descrisă de pacienți ca o umbră bruscă. Această afecțiune poate dura câteva minute, după care se întoarce viziunea. Uneori se repetă și poate apărea la cel de-al doilea ochi. Se întâmplă de obicei la pacienții vârstnici care suferă de ateroscleroză și de diferite boli vasculare. În același timp, cheagurile de sânge mici (cheaguri de sânge) se detașează de peretele arterial și intră în vasele oculare, blocând alimentarea cu sânge a retinei. Atunci când un cheag de sânge este distrus, fluxul de sânge este restabilit și viziunea revine. Tromboza sau embolia are loc, de obicei, în arterele carotide sau coronare (inimii). Embolusul poate fi colesterol sau cristale de calciu.
Această problemă aparține categoriei "atacurilor ischemice tranzitorii", care pot duce chiar la un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
În același timp, sunt indicate studii ale vaselor de sânge și pot fi prescrise anticoagulante.
Alte probleme care cauzează pierderea acută a vederii includ:
 |
Dacă un cheag de sânge sau un emboliu intră în artera retinei, acesta poate bloca, determinând încetarea fluxului sanguin și pierderea vederii. În unele cazuri, trombul se poate dizolva rapid și se restabilește vederea. Dar dacă cheagul de sânge este suficient de mare, viziunea nu se va recupera. Durerile sunt de obicei absente. Dacă aportul de sânge la nivelul retinei se oprește mai mult de 1,5 ore (aproximativ), vederea poate să nu se redreseze, chiar dacă cheagul de sânge se rezolvă și circulația sanguină reia. (Săgeata albă prezintă un cheag de sânge al arterei.) |
Această condiție indică riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral.
Dacă pacientul se întoarce imediat la oftalmolog, tratamentul va fi prescris pentru a preveni pierderea ireversibilă a vederii.
 |
Venitul venos din vasele retinale este efectuat de un singur vas, numit vena retinală centrală. Dacă această venă este blocată, pot apărea diverse probleme la nivelul ochiului, proporționale cu gradul de obstrucție. Un pacient cu o astfel de patologie observă tulburări vizuale, estomparea imaginii, apariția opacității plutitoare și, uneori, pierderea câmpurilor vizuale. Aceste schimbări apar în mod neașteptat și progresează într-o perioadă de timp (de la câteva ore la mai multe zile). Rareori apar în ambii ochi. |
La baza acestei patologii sunt, de regulă, modificări vasculare, cheaguri de sânge (precum și blocarea arterelor).
Nu există un tratament mai eficient al acestei boli decât tratamentul bolilor concomitente (diabet, hipertensiune arterială, ateroscleroză) și speranța că fluxul sanguin va fi restabilit. Aproximativ în 1/3 din cazuri, viziunea este aproape complet restaurată, în 1/3 - rămâne la același nivel, iar în 1/3 - se înregistrează o deteriorare și o pierdere semnificativă de viziune.
În cele mai dificile situații, trebuie să recurgeți la tratamentul cu laser pentru a preveni forme periculoase de glaucom, cu toate acestea, tratamentul cu laser nu va restabili vederea.
Aceasta este o încălcare a circulației sanguine a creierului ca urmare a blocării navei. Dacă se întâmplă acest lucru în vasele care alimentează lobii vizuali ai creierului, poate apărea o pierdere a vederii. În cazul în care zona afectată este foarte mică, o mică parte a câmpului vizual scade (așa-numitul spot orb apare).
Există două lobi vizuale ale creierului - dreapta și stânga. În stânga se formează o imagine vizuală din jumătatea dreaptă a retinei ambilor ochi, în dreapta - din jumătatea stângă. Prin urmare, cu înfrângerea unei jumătăți a creierului, apare în ambii ochi o pierdere a zonelor corespunzătoare din câmpul vizual.
Tratamentul accidentelor vasculare cerebrale apărute în sistemul vaselor de sânge care alimentează lobii occipitali ai creierului, precum și tratamentul oricărui accident vascular cerebral, cu participarea unui terapeut și a unui neurolog.
Din albastru orbire emergentă sau chiar o scădere semnificativă a vederii, care încalcă activitatea obișnuită a vieții, este unul dintre cele mai grave șocuri mentale pentru o persoană. După cum am arătat deja, organul de viziune este unul dintre principalii analizatori generali, furnizând toate informațiile vizuale despre lumea exterioară și posibilitatea unei adaptări adecvate în mediul înconjurător. Pentru o anumită perioadă de timp, până la compensare, o persoană neașteptată bruscă devine neputincioasă, ceea ce duce adesea la reacții psihotice acute, în unele cazuri întârziind pentru o perioadă lungă de timp.
R. Sussmann, un psihiatru, a subliniat că oftalmologia este o disciplină apropiată de "soră" în ceea ce privește psihiatria. Împărtășim pe deplin acest punct de vedere și suntem convinși că structura departamentului oftalmologic major ar trebui să includă un sediu al psihiatrului, iar personalul institutului de oftalmologie are un grup de psihiatri care nu numai că studiază specificul tulburărilor neuropsihice în diferite boli oftalmologice, și sa angajat în dezvoltarea de măsuri terapeutice și preventive pentru acest contingent de pacienți.
trebuie să fie marcacă, ca și în cazul unei patologii particulare, se dezvoltă tulburări neuropsihice severe, precum și diferite tulburări ale funcției acestei sfere, cum ar fi ambliopia, amauroza, ptoza, blefarospasmul etc., în multe boli de natură psihogenică (nevroze, stări reactive, decompensare , psihopatie).
Kalxthoff, examinând aproximativ 7000 de pacienți cu ambliopie psihogenică, a observat că la copiii cu vârsta mai mică de 15 ani această patologie are loc de 5 ori mai frecvent decât la adulți.
Fără îndoială asta persoane, brusc orb la o vârstă matură, simptomele organice cauzate de boala care conduce la orbire sunt complicate de tulburările psihogenice funcționale și de pierderea sau pierderea vederii. Aici, un rol semnificativ în proiectarea tulburărilor patologice este jucat de structura personalității pacientului. Astfel, L. Cholden consideră că reacția mentală la orbire este strâns legată de particularitățile structurii personalității înainte de debutul orbității. Cu cât este mai mare dependența unei persoane față de ceilalți înainte de pierderea vederii, cu atât este mai pronunțată și mai acută reacția la orbire.
L. Cholden, G. Adams, I. Pearlmen indică faptul că, pe lângă reacțiile nevrotice la pierderea vederii, oamenii orbi dezvoltă deseori depresie anxioasă, uneori cu gânduri și acțiuni persistente de suicid. Pierderea vederii, conform lui F. Deutsch, duce la conflicte emotionale si la dezvoltarea anxietatii.
Așa cum am arătat în articolele anterioare de pe site-ul nostru, orb născut există o anumită particularitate a funcțiilor mentale: percepții, idei, memorie, reacții emoționale și volitive. În aceste persoane, dezvoltarea și formarea psihicului are loc în condiții de deprivare vizuală - oprirea viziunii, conducând la încălcarea funcției adaptiv-adaptive a corpului. Adaptarea la copiii orbi apare încet, treptat, pe măsură ce copilul crește și funcțiile sociale ale vieții se extind.
În persoane orb la vârsta adultăprocesul de formare a psihicului a fost practic finalizat, sa format o anumită structură de personalitate; în plus, înainte de pierderea vederii, au fost deja mai mult sau mai puțin adaptate mediului înconjurător. Prin urmare, pierderea vederii pentru ei nu este starea inițială, așa cum este cazul orbului născut sau orb în copilăria timpurie, ci prăbușirea completă a tuturor planurilor de viață și a speranțelor.
După cum știți, " ductilitate»Funcțiile adaptive-compensatorii la maturitate sunt semnificativ mai mici decât la copii, iar adaptarea cu o funcție pierdută este mai lentă. Orbirea orbită la vârsta adultă nu este foarte frecventă, dar încă nu este o astfel de situație rară. În același timp, se cunosc foarte puține despre manifestările clinice și dinamica reacțiilor neurotice la acești pacienți și despre particularitățile adaptării lor din surse literare, iar informațiile disponibile sunt împrăștiate și contradictorii.
Din 1970 am studiat (împreună cu A. I. Semenov) tulburări psihopatologice la persoanele fizicebrusc orb la o vârstă matură (până la 45 de ani). În condițiile unui staționar oftalmologic și ambulatoriu, au fost examinate 133 de persoane, majoritatea bărbați (75%). Principala metodă a studiului a fost clinic-dinamică prin tehnici psihologice experimentale (experimentul asociativ-verbal, seria antonimică, învățarea a 10 cuvinte și altele). O examinare neurologică și electroencefalografică a fost efectuată simultan.
Printre cei care au fost studiate au fost excluse persoanele cu boli mintale, leziuni organice ale creierului cu tulburări psihice, precum și trasaturi psihopatice grave.
Cauza de orbire a fost în principal leziuni oculare traumatice, arsură chimică și detașare, durata orbirii a variat între 2 și 5 ani. Mai mult de 60% dintre pacienți și-au pierdut vederea la vârsta de 35 de ani. Persoanele care nu au împlinit vârsta de 45 de ani au fost selectate pentru studiu pentru a exclude posibilitatea de a influența imaginea clinică a manifestărilor de ateroscleroză cerebrală.
La 30% dintre pacienți, a fost observată vederea reziduală sub formă de senzație de lumină.
Profesional și social Înainte de pierderea vederii, pacienții au fost repartizați după cum urmează: muncitori și țărani - 64%, angajați și studenți - 36% și 56% dintre cei chestionați au fost căsătoriți.
A. I. Semenov identifică trei etape ale reacției neurotice care a apărut ca răspuns la orbire: prima etapă este reactivă acută; a doua este de tranziție, cu o durată de până la 3 ani, în timpul căreia se produce fie adaptarea practică la orbire, fie schimbările pathocaracterologice, în principal nevrotice, în structura personalității; a treia etapă se caracterizează prin formarea de caracteristici patologice persistente (psihopatizarea personalității).
orbire
Cea mai obișnuită cauză de orbire la un ochi - tulburări circulatorii retinice tranzitorii (90% - embolie în ateroscleroza carotidă a., Aorta, mai puțin frecvent - cardiogenică, în contextul deteriorării valvei, fibrilație atrială, spasmul a. Și edemul discului optic într-o criză hipertensivă, cu o scădere rapidă a tensiunii arteriale). Mai rar - hemoragie până la punctul galben sau corpul vitros și detașarea retinei. Pierderea bruscă a vederii bruscă indică întotdeauna o afectare ischemică a retinei sau a nervului optic.
Manifestarea stenozei sau ocluziunii arterei carotide - pierderea tranzitorie nedureroasă a vederii într-un singur ochi, care durează de la un minut până la câteva minute, dezvoltarea orbirii sau a voalurilor poate începe ca un "curl" vertical,
Tromboza sau embolismul central a. retina provoacă dezvoltarea ischemiei retinei și a albului ei, lipsa alimentării cu sânge
Ocluzia venei centrale duce la o multitudine de vene și hemoragii difuze în retină
Nevoia de USDG, scanarea duplex a carotidei a. Uneori Echo CG monitorizarea zilnică a ECG.
Anterior neuropatie ischemică II CHN (NMC în cilindrul posterior a.).
caracterizată prin pierderea bruscă a vederii la un ochi fără durere , umflarea și hemoragiile pe discul optic. Mai des - datorită aterosclerozei, mai puțin frecvent cu anemie severă și hipotensiune arterială, ateroscleroză, diabet. Insuficiența vizuală durează de la câteva secunde până la câteva zeci de minute, cu recuperarea completă. În majoritatea cazurilor, se determină semne de deteriorare a sistemului vascular sau de proces infecțios (alergic infecțios).
Insuficiență vertebro-bazilară(TIA repetată)
flash-uri de lumină, scotom în diferite domenii de vedere (scurtă durată, fără dureri de cap caracteristice și vârstă mai înaintată se deosebesc de migrene), semne de ischemie a trunchiului
Sincronizare sau restrângere - scăderea pe termen scurt a acuității vizuale datorată NMC
Migrenă migrenă -forma optică a migrenei asociate - scăderea pe termen scurt a acuității vizuale la ambii ochi. Atacul poate începe:
Deoarece apariția unei benzi strălucitoare strălucitoare în zig-zag într-un anumit câmp de vedere al ambilor ochi, cu dezvoltarea ulterioară a scotomelor în aceeași parte a câmpului vizual;
Cu câmpuri vizuale limitate cu acuitate vizuală redusă la ambii ochi;
Cu distorsiunea formei obiectelor.
Apoi se unește cu o durere de cap puternică, adesea în jumătate din cap sau gât, greață, vărsături, amețeli, tinitus, incertitudine la mers. Durata atacului de la câteva zeci de minute la mai multe ore. Atacul trece după somn. Uneori durerea de cap continuă timp de 2 până la 3 zile.
În intervalele dintre atacuri, de regulă, nu există schimbări în sistemele nervoase și vasculare. Forma optică a migrenei asociate se caracterizează prin manifestări paroxistice, reapariția convulsiilor pe o perioadă lungă de viață și, de regulă, un curs benign.
Insuficiența cardiacă a lobului occipital(embolismul cerebral posterior cerebral, mai puțin frecvent - hemoragie, tumoare, abces sau malformație arterio-venoasă) - hemianopsie omonimă
Coroană orbire bilaterală cu ocluzia bazilarului a. în locul divizării (reacțiile pupilare rămân ) + alte simptome de stem, anosognosie
VCG, edemul discului
Marginile discului se extind deasupra suprafeței retinei, venele retinei sunt dilatate și nu pulsază, mameloanele stagnante ale MN, hemoragii de-a lungul periferiei discului sunt posibile. Cele mai frecvente cauze ale discurilor ZN congestive sunt: tumori cerebrale, abcese, hemoragii intracraniene, meningită cronică, hipertensiune intracraniană benignă și hidrocefalie. Inițial, viziunea nu este redusă, dar în timp - expansiunea punctului orb, îngustarea câmpurilor vizuale, apoi o scădere persistentă a vederii. Cu conservarea pe termen lung a ICP înalt, poate să apară o scădere bruscă tranzitorie a vederii.
Nevrită optică.La majoritatea pacienților însoțiți de durere, agravată de mișcarea ochiului, se dezvoltă adesea cu scleroză multiplă. Este caracteristică la începutul unei scăderi rapide a vederii, apoi la îmbunătățirea și cursul repetitiv al modificărilor acuității vizuale. Separate "atacurile" nevrită de retrobulbar durează cel mai adesea 1-3 luni. Adesea această boală conduce la apariția unei atrofii simple a nervului optic, manifestată prin blancarea jumătății temporale a discului său.
Terapia pulmonară (1 g metil prednisolon IV picurare în 200 ml glucoză 5% 3 zile, cu o scădere rapidă prin utilizarea prednisolonei) accelerează remisia și întârzie dezvoltarea sclerozei multiple
Chirurgia arahnoidită chiasmatică - inflamația productivă cronică a pie mater în regiunea nervilor optici, chiasmul optic și tracturile optice. Etiologie: TBI, infecții acute, cronice și focale. În cele mai multe cazuri, acuitatea vizuală scade pentru multe luni sau ani, dar uneori orbirea se dezvoltă pe o perioadă de 2 săptămâni până la 3 luni. De obicei, acuitatea vizuală scade într-un singur ochi, apoi după o perioadă de timp pe a doua. Atrofia primară sau secundară observată a ZN.
Atrofia simplă (primară) se manifestă sub formă de decolorare a întregului disc nervos optic sau a jumătății temporale (în cazuri izolate, blancarea captează jumătatea superioară sau inferioară a discului optic.
Atrofia secundară a MN poate fi o consecință a răspândirii procesului inflamator din membrana arahnoidală la MN sau rezultatul stagnării anterioare în fundus (care, cu arahnoidită optic-chiasmatică, este mult mai puțin frecventă decât atrofia primară MER).
În cadrul studiului s-au evidențiat hipertensiunea CSF, modificări moderate pronunțate în CSF, chistic și adeziv în domeniul cisternelor bazei creierului.
Toxicitatea neuropatiei (edemul bilateral al discului optic, scotomul central)
dezvoltarea rapidă provoacă alcool metilic, antigel, CO, etambutol. Când se inhalează mai mult de 30 ml de metanol pe fundalul intoxicației generale, apare intermitent, "voal" înaintea ochilor și după o anumită perioadă de timp (de la câteva ore la 1-3 zile), acuitatea vizuală scade până la orbire. Elevii sunt de obicei dilatați, reacțiile la lumină sunt pierdute. În fundus - fenomenul edemului retinei și capului nervului optic, hemoragiile punctuale; ulterior se dezvoltă atrofia nervului optic.
dezvoltare lentă - medicamente (cloramfenicol, amiodaronă, streptomicină, izoniazid, penicilimidă, digoxină, ciprofloxacină), plumb, arsen, taliu, vitamina B-1 și 12,
Lepros neuropatia optică ereditară mai des la tineri. Pierderea vederii centrale, mai întâi pentru unul și după săptămâni sau luni pentru al doilea ochi. Pe discul optic - telangiectasia -\u003e atrofia
Vasculita sistemică (arterita temporară, nodoza periarteritică, LES, etc.) pot determina scăderea bruscă a acuității vizuale a unuia dintre ochi, precum și o scădere persistentă a acuității vizuale simultan sau în mod constant, la ambii ochi.
Începutul boala demielinizantă - poate exista o scădere temporară a acuității vizuale a unui ochi. În astfel de cazuri, tulburările de vedere sunt adesea precedate de o boală "rece" în 1-2 săptămâni. Cu o examinare neurologică atentă, sunt detectate simptome focale ușoare (nistagmus, scăderea, absența reflexelor abdominale, reflexe patologice patologice cu forță musculară intactă a picioarelor, tonus muscular redus, înclinat în poziția Romberg). Durata tulburărilor vizuale: de la câteva minute până la câteva săptămâni. Adesea, după o recuperare completă a acuității vizuale, se constată paloare a jumătății temporale sau a întregului disc optic, indicând atrofia parțială a MN
la tabes dorsalis 50% dintre pacienți prezintă o reducere progresivă a acuității vizuale, adesea asimetrică. De obicei, în decurs de trei ani în momentul apariției primelor simptome ale afectării vizuale, orbirea se dezvoltă. Atrofia nervului optic se dezvoltă mai devreme decât o scădere a vederii. Tulburări vizuale observate cu inervație a pupilei afectate (sindromul direct Ogarev-Robertson: pierderea răspunsului elevului la lumină cu un răspuns intact sau ușor redus la cazare sau cazare cu convergență, mioză bilaterală, anisocaria, deformarea elevului, lipsa răspunsului elevului la durere și stimuli psihici ). Împreună cu pierderea reflexelor genunchiului și călcâiului, durere radiculară și ataxie sensibilă.
psihogenă(manifestarea isteriei)
ea are caracterul de amauroză unilaterală sau bilaterală, "totul este scufundat în întuneric" (cu leziuni organice pe care nu le pot descrie senzațiile), nu există simptome de tulpină, stigmate isterice. Se ridică acut, întotdeauna din cauza unei situații de conflict. Nu există schimbări în fundul ochiului, reacția elevilor la lumină este normală, cu EEG - normă sau reacție la un stimul luminos, studiul potențialului vizual evocat este normal. Cu o îngustare concentrică concentrică a câmpurilor vizuale, pacienții se orientează liber în împrejurimile lor, nu întâlnesc obstacole în timpul mersului, mulți citiți liber. Diferențiați de leziunile cerebrale organice.
În timpul studiilor sale, el a arătat o tendință spre diferite domenii ale chirurgiei. După absolvirea cu succes a institutului în 1987, împreună cu 12 absolvenți ai diferitelor școli medicale din Moscova, a fost înscris la filiala din Moscova a Microchirurgiei de ochi IRTC, care este organizată. În același timp studiind chirurgia și lucrul, am stăpânit toate tipurile principale de intervenții chirurgicale. De-a lungul anilor, a ocupat în mod constant posturile de șef de diagnostice, șeful unității operaționale.
În 2003, sub conducerea dr. Med. Ioshina I.E. El și-a susținut teza cu tema: "Tehnologia chirurgiei reconstructive a patologiei traumatice a irisului și a lentilei".
În 2010, a fost numit în funcția de medic-șef al Complexului Științific și Tehnic Municipal "Federal Microsurgery Eye". În timp ce ocupă o poziție administrativă, o combină cu succes cu practica chirurgicală, fiind un inovator în stăpânirea celor mai noi metode de chirurgie a cataractei și implantologie.
Nikolai Petrovich Sobolev - membru al societăților ruse, europene și americane de cataractă și chirurgi de refracție (RSCRS, ESCRS, ASCRS). În mod repetat, au făcut prezentări la forumuri oftalmologice de conducere din Federația Rusă și din străinătate, au participat la operațiuni demonstrative la diferite foruri oftalmologice din Rusia și din străinătate.
Sobolev N.P. - specialist competent, cu o experiență practică vastă. Are un repertoriu chirurgical larg, inclusiv o intervenție cheie în segmentul anterior al globului ocular: facoemulsionare cataractă operații de cataractă și glaucom, implantarea de lentile intraoculare fakici pentru corectarea erorilor de refracție de grade înalte, lensektomiya refractie, chirurgie antiglaucom, reconstrucție a ochiului după leziuni traumatice, iris din plastic și implanteaza combinate artificial iris.
Www.mntk.ru
REZULTATELE UTILIZĂRII PREPARATULUI DE PROSPIDIN ÎN TIMPUL PROCESELOR NONASUSCULARE A SEGMENTULUI DE OCHI ÎNTREȚINERE DUPĂ CROCERATOPLASTĂ
Chuprov A.D., Plotnikova Yu.A.,
Spitalul Clinic Oftalmologic Kirov, Kirov
neovascularizarea Problema membranei transplant și retrokornealnoy formarea corneei după penetrarea keratoplastia este deosebit de relevant în cazul în care așa-numitul keratoplastia „risc ridicat“, care include cazuri de intervenții chirurgicale asupra ochiului, care necesită proceduri chirurgicale suplimentare în timpul keratoplastia (reconstrucția segmentului anterior) la o vârstă tânără pacient, precum și transplanturi corneene repetate. Cauza neovascularizării în aceste cazuri este considerat ca un donator imunologic țesut de conflict și destinatarul și-a exprimat răspunsul inflamator neimună ca răspuns la natura intervenției traumei în conjuncție cu hipoxia țesuturilor segmentului anterior.
Scopul muncii: Îmbunătățirea rezultatelor "riscului crescut" prin transplantul de cornee prin suprimarea reacțiilor inflamatorii și imunologice cu ajutorul medicamentului antiproliferativ domestic Prospidin.
Materiale și metode. În Spitalul Clinic de Oftalmologie din Kirov, din 1999, în perioada postoperatorie după un transplant cornean, a fost utilizată administrația locală Prospidina. În total, au fost produse 89 keratoplastice penetrante (92 ochi), din care 55 de ochi (59,8%) au fost clasificate drept "risc ridicat". Motivul tratamentul chirurgical servit: distrofie epiteliale-Fuchs pe ochi pseudofachie - 15 ochi (27,7%), posttraumatic cicatrici corneene -12 ochi (21,8%), cu o perforație ulcer cornean în amenințare acută - 7 ochi (12,7%) , gât vascularizat ca rezultat al ulcerului corneei - 11 ochi (20%), reaparoplastia la boala grefei a fost făcută la 10 pacienți (18,2%). Pacienții cu obstrucții post-arse nu au fost incluși în studiu. Vârsta pacienților este de la 12 la 78 de ani. A fost utilizată o nouă cornee de donator, îmbătrânită într-o cameră umedă timp de 18-24 ore. Diametrul grefei este cuprins între 7,0 și 11,0 mm.
Keratoplastia în 41 (74,5%), combinat cu cazul de reconstrucție a segmentului anterior (separare adeziuni iridocorneal, filme exudativă excizia membranei îndepărtarea retrokornealnoy, formând pupilei), 5 (9%) - extracția cataractei, la 12 (21,8%) pacienți - extracția cataractei cu implantarea IOL în camera posterioară (2 dintre acestea cu fixare transsclerală).
Postoperator, începând cu a patra săptămână după operație, în paralel, cu scopul de corticosteroizi topici, toti pacientii au primit subconjunctivale „Prospidin“ injecție (cerere de brevet, prioritatea 19.07.2000) la o doză de 15 până la 30 mg, o dată, ca urmare - la fiecare două săptămâni . Totalul a alocat până la 6 injecții ale medicamentului. Numărul de injecții depindea de necesitatea clinică - prezența semnelor de boală de grefă sau de neovascularizare. Administrarea sistemică a citostaticelor nu a fost în niciun caz.
Rezultatele. Transplantul grefat a fost realizat la 47 de pacienți, care au reprezentat 87,3%, cu o perioadă de urmărire de 4 până la 36 de luni. Nici unul dintre cazuri nu a evidențiat neovascularizarea grefei. La trei pacienți au avut formarea membranei retrokornealnoy, dar doi dintre ei după începerea tratamentului „prospidin“ regresează și film zapustevaniya nave retrokornealnoy, care va continua să producă tratamentul cu laser cu formarea unei ferestre în membrana și îmbunătățirea funcțiilor vizuale. Când medicament administrat la pacienți cu semnele unei imunoinflamator rapid remarcat, timp de 2-3 zile, simptomele au dispărut boala grefă - dispariția injectării ochiului și reducerea precipitatelor și edem al țesutului transplantat.
Concluzie. Medicamentul "Prospidin" îmbunătățește rezultatele transplantului de cornee prin "risc crescut", datorită unui efect imunosupresiv și antiinflamator pronunțat, precum și a unui efect antiproliferativ ridicat.
E-oculist.narod.ru
Pierderea vederii (orbire) poate fi parțială sau completă. Desenarea pierderii parțiale a câmpurilor vizuale este foarte informativă. Cauza pierderii câmpurilor vizuale verticale este înfrângerea părții posterioare a chiasmului optic, care apare cel mai adesea la pacienții cu circulație cerebrală afectată, deși astfel de tulburări se pot dezvolta cu tumori cerebrale.
Pierderea câmpului vizual orizontal este observată, de regulă, în cazurile de afectare a retinei ca urmare a ocluziei vaselor care îl hrănesc. Pacienții cu glaucom se plâng de vederea tubulară (îngustarea câmpului vizual ca percepția printr-un cilindru tubular sau tub), iar la pacienții cu degenerescență maculară există o pierdere bruscă a câmpului vizual central.
Cauza pierderii bruște a vederii este afectarea vaselor de sânge. Cauza dezvoltării la un pacient cu orbire tranzitorie a unui ochi este tromboembolismul arterei orbitale. Pacienții se plâng, de obicei, despre "perdele care cad în câmpul vizual".
La un pacient cu arterită de celule gigante din artera orbitală, împreună cu orbirea bruscă, există dureri de cap în regiunea temporală și durere la maxilarul inferior în timpul mestecării. În același timp, ei au adesea mialgii reumatice.
Umflarea capului nervului optic poate cauza pierderea temporară a vederii, care durează o secundă și este asociată cu poziția pacientului.
Orbirea la un ochi ca rezultat al nevrită optică poate fi observată la un pacient cu scleroză multiplă; în același timp, există în general dureri în spatele globilor oculari, agravată de mișcările globilor oculari și o scădere a intensității iluminării observate pe parcursul mai multor zile.
Retinopatia diabetică este cea mai frecventă cauză de orbire la populația din Europa de Vest. În plus, diabetici au o tendință mai mare de a dezvolta cataractă și glaucom.
Cauzele unei scăderi treptate a acuității vizuale la pacienții vârstnici pot fi cataracta, glaucomul sau vârstă de degenerare pete galbene. Datorită declanșării progresive a bolii, acești pacienți solicită adesea asistență medicală în stadiul avansat al procesului. Prezența cataractei poate fi detectată prin examinarea ochiului.
E. Paftepi, E. LimPierderea vederii și alte articole privind diagnosticarea bolilor oculare.
Din moment ce viziunea în viața noastră este extrem de importantă, orice grad de înfrângere a ei este speriat. Mai mult, fără diagnosticarea și tratamentul corect, chiar și o ușoară diminuare a vederii poate duce la o orbire completă.
Pierderea bruscă a vederii poate varia de la o ușoară deteriorare până la orbire completă. În funcție de cauză, pierderea vederii poate fi temporară sau permanentă.
motive
Cauzele pierderii bruște a vederii pot fi:
simptome
O persoană care pierde brusc din vedere nu este capabilă să perceapă imagini vizuale cu unul sau doi ochi. În accident vascular cerebral, blocând artera retinei, glaucomul acut afectează de obicei doar un singur ochi. În acest din urmă caz, sunt posibile și alte simptome, cum ar fi:
Ce să faci
Pierderea bruscă a vederii este o urgență. Imediat apelați o ambulanță sau duceți-l la camera de urgență a celui mai apropiat spital.
Ce fac medicii
Tratamentul depinde de cauză.
Când artera retiniană este blocată, medicul va încerca să extindă artera blocată astfel încât fluxul sanguin către retină să crească. Acest lucru poate fi realizat, de exemplu, prin masajul exterior al luminii externe a ochiului printr-o pleoapă închisă.
Fără diagnosticarea corectă și tratamentul în timp util, chiar și o ușoară diminuare a vederii poate duce la orbire completă.
glaucom
În tratamentul glaucomului acut, medicul va prescrie un mijloc de reducere a presiunii intraoculare și a analgezicelor. Dacă presiunea nu scade în câteva ore, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Ce altceva trebuie să știți
Uneori apare o pierdere bruscă de vedere datorită:
CUM ESTE PROIECTAT CORPUL NOSTRU
Blind bloc
Una dintre cauzele pierderii vederii este suprapunerea arterei centrale a retinei, o parte a ochiului care primește și transmite imagini vizuale.
Lipsă de sânge
Retina poate trăi pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece primește și sânge de la alte vase. Dar are nevoie de un flux complet de sânge din artera centrală. Dacă fluxul de sânge nu este restabilit în decurs de două ore, retina se umflă, celulele sale mor și apare orbirea.
De la întărire la suprapunere
Cauzele comune ale blocării arteriale sunt rigidizarea arterelor (arterioscleroza) sau boli cardiace. Un cheag de sânge se poate desprinde de o artera carotidă întărită sau o valvă de inimă. Odată ce se află în artera retinei, aceasta se va bloca (figura 68).
Artera retiniană poate fi de asemenea blocată datorită:
În acest articol vom discuta despre pierderea bruscă a vederii, cauzele acestei boli. Sudat orbire (amauroză) se poate datora detașării sau ischemiei retinei și a altor boli oculare (de exemplu, glaucom sau uveită), leziuni ale nervilor optici, leziuni bilaterale ale cortexului vizual. Pacienții cu insuficiență vizuală dezvoltată acut trebuie spitalizați urgent. În același timp, informațiile pe care medicul de ambulanță le poate colecta despre evoluția bolii sunt importante și ajută la stabilirea rapidă a diagnosticului în stadiul spitalului.
Cauzele pierderii vederii și orbire
Blinderea bruscă a ochiului este, de obicei, rezultatul deteriorării retinei și a altor structuri ale ochiului sau ale nervului optic. Una dintre cauzele sale comune este tulburările circulatorii tranzitorii în retină. În mod obișnuit, pacienții se plâng de voal, brusc căzuți în fața ochiului și, uneori, interesați doar de o parte din câmpul vizual. Uneori, în același timp, există o încălcare a sensibilității și a slăbiciunii tranzitorii în membrele opuse. Durata episodului - de la cateva minute pana la cateva ore. În 90% din cazuri, cauza - retiniene artera embolie plăcilor aterosclerotice ulcerate în artera carotidă internă sau arcul aortic al inimii (frecvent în leziunile valvelor sau fibrilatie atriala). Mai puțin frecvent, cauza este o scădere a tensiunii arteriale la un pacient cu o stenoză grosieră a arterei carotide interne. Blinderea bruscă a ochiului este un precursor al unui accident vascular cerebral și ar trebui să fie un motiv pentru examinarea activă a pacientului. Probabilitatea apariției unui accident vascular cerebral poate fi redusă prin administrarea concomitentă de aspirină (100-300 mg pe zi) sau anticoagulante indirecte (pentru embolia cardiogenică). La pacienții tineri, migrenă retinală poate fi cauza orbitei tranzitorii la un singur ochi. Căderea în viziune în acest caz este o aură de migrenă, care precede apariția unei dureri de cap sau apare la scurt timp după debutul acesteia. Cu toate acestea, chiar și cu o istorie tipică, se recomandă excluderea cu ajutorul unui studiu special a patologiei arterelor carotide și a inimii. Diagnosticul diferential se efectuează, de asemenea, cu aura vizuală în formă de scotoame Sclipire migrant într-o formă de migrenă clasică, dar aura vizuală implică de obicei dreapta și / sau a câmpului vizual la stânga în ambii ochi, nu un ochi, în plus, rămâne vizibil în întuneric și închiderea ochilor .
Anterior neuropatia ischemică a nervului optic este cauzată de lipsa fluxului sanguin către artera ciliară posterioară care alimentează nervul optic. Ea se manifestă clinic printr-o pierdere bruscă a vederii la un ochi, fără a fi însoțită de durere globul ocular. Diagnosticul poate fi ușor confirmată în studiul a fundului de ochi, pentru a identifica edem și hemoragie în zona discului optic. Cel mai adesea apare la pacienții cu hipertensiune arterială pe termen lung și de diabet, de multe ori - la pacientii cu vasculita sau policitemie. În 5% din cazuri (in special frecvente la pacienții cu vârsta peste 65 de ani), neuropatie asociată cu arterita temporala si necesita numirea imediată a tratamentului cu corticosteroizi pentru a preveni distrugerea celui de al doilea ochi. Diagnosticul de arterita temporala a facilitat detectarea bolii și lipsa de compactare pulsațiilor arterei temporale si semne polimialgie reumatică. Mai puțin frecvent, apare neuropatia ischemică posterioară a nervului optic. De obicei, aceasta este cauzata de o combinatie de anemie severă și hipotensiune arterială și poate fi o cauză a miocardice departamentului retrobulbară nervoase. Uneori, neuropatie ischemică din spate se produce pe fondul pierderii masive de sânge în timpul intervenției chirurgicale, hemoragii gastro-intestinale, traumatisme. Modificările din fundus sunt absente. Când criza hipertensiva scădere bruscă poate fi rezultatul spasm sau ischemic papilar arteriolelor retiniene. O scădere inutil de rapidă a tensiunii arteriale poate duce la un infarct al capului nervului optic.
Optic nevrita - o boala inflamatorie demielinizantă - implică adesea porțiunea retrobulbare a nervului (nevrită optică), astfel încât în studiul fundus patologia primară poate fi găsit. La majoritatea pacienților, în plus față de o scădere bruscă de vedere, există durere în globul ocular, agravată de mișcarea lui. Boala se dezvoltă de multe ori la o vârstă fragedă, poate să reapară și este adesea prima manifestare a sclerozei multiple. Administrarea intravenoasă a dozelor mari de metilprednisolonă (1 g pe zi timp de 3 zile) accelerează recuperarea.
Sudicitatea orbire în ambii ochi poate fi o manifestare a neuropatiei toxice a nervilor optici. Neuropatia Toxic pot fi legate de otrăvirea alcoolului metilic, etilenglicol (antigel) sau monoxid de carbon. Dezvoltarea graduala a neuropatiei, atrofie a nervului optic cu faza de creștere fără edeme disc poate fi cauzată de un număr de medicamente - cloramfenicol (cloramfenicol), amiodarona, streptomicina, izoniazida, penicilamina, digoxin, ciprofloxacin și intoxicații cu plumb, arsenic, sau taliu.
Orbirea poate fi, de asemenea, o consecință a hipertensiunii intracraniene și disc optic congestive (hipertensiune sau creier intracraniene tumori benigne). Ea adesea precedată de episoade tranzitorii de vedere încețoșată într-unul sau ambii ochi, care rezultă dintr-o schimbare a poziției corpului, și continuă timp de câteva secunde sau minute. Cand incidenta persistente de administrare necesare metilprednisolon (250 - 500 mg intravenos) și oftalmolog consultare urgentă și neurochirurg.
Ostro apărut orbire în ambii ochi pot fi, de asemenea, o consecință a lobi occipitale bilaterale miocardic (orbire corticală) și apar ca urmare a ocluziei arterei bazilare (de obicei, ca rezultat al embolie) sau hipotensiune arterială sistemică prelungită. Platele aterosclerotice din arterele vertebrale servesc de obicei ca sursă de embolie. de orbire este adesea precedată de episoade de insuficiență vertebro cu paresteziile unilaterală sau bilaterală sau pareze, ataxie, disartrie, hemianopsie, amețeli, vedere dublă. Spre deosebire de orbire bilaterala cauzate de leziuni ale nervului optic, cu orbire corticală rămân reacție pupilară intacte. La unii pacienți cu orbire corticală dezvolta anosognosie: un pacient neagă existența orbire, susținând că camera este întunecată sau el pur și simplu a uitat puncte.
Blinda acută poate avea un caracter psihogenic și poate fi una dintre manifestările isteriei. De obicei, astfel de pacienți (mai ales femeile tinere) susțin că toți în jurul lor în întuneric (pacienți cu orbire corticală organice, de multe ori este dificil de a descrie senzațiile lor vizuale). Istoria dezvăluie adesea alte simptome isterice (nod in gat, psevdoparezy, convulsii isterice, mutism, tulburări de mers isteric). Reacțiile pupiliare sunt normale, fără simptome de tulpină. Spre deosebire de ceilalți, prezența obligatorie de îngrijorare extremă și care poate servi ca un criteriu de diagnostic suplimentar, pacientii de multe ori nu deranjat, ci mai degrabă liniștită, și, uneori, chiar zâmbind enigmatic ( „unconcern înstelat“).
Www.astromeridian.ru
I. În ambii ochi:
II. Într-un singur ochi:
I. Insuficiență vizuală acută în ambii ochi
Neuropatia optică ischemică. În același timp, este observată ischemia retinei. Uneori, ischemia retinei bilaterale are loc în sindromul arcului aortic, cu o trecere rapidă de la înclinarea înainte în poziția verticală.
Vasculară leziune bilaterală a cortexului vizual (atac de cord bilaterale sau TIA), există semne de afectare a fluxului sanguin bazilar și un debut brusc. Persoanele în vârstă constituie un grup de risc special. Încălcarea vederii de culoare precede debutul simptomelor; reacțiile pupilare rămân normale; diferențierea necesară de agnosia vizuală.
Neuropatia optică toxică. Leziunile toxice sunt caracteristice, de exemplu, a intoxicației cu alcool metilic; alcool etilic, și tutun (tutun-alkogolnayaambliopiya progresează pe parcursul mai multor zile sau săptămâni) și metanol disulfuramom, cianurile, fenotiazina, izoniazida, Preparate antineoplasticheskiemi, tricloretilenă și altele.
Nevrită retrobulbară în scleroza multiplă ca simptom inițial, apare la 16% dintre pacienții cu scleroză multiplă și se manifestă printr-o scădere acută, mai puțin subacută, a acuității vizuale. Cel mai semnificativ defect este observat în câmpul vizual central. Nevrita retrobulbară nu este întotdeauna o manifestare a sclerozei multiple. procese inflamatorii sau infecțioase care pot afecta nervul optic pot fi diferite: tuberculoza, sarkaidoz, criptococoza, toxoplasmoza, sifilis (cu dezvoltarea ulterioara a atrofiei nervului optic), boala Lyme, mycoplasma, bruceloza, etc. Virusurile sau encefalita virală (pojar, oreion, rubeolă. , varicela, mononucleoza infecțioasă, herpes zoster, hepatita A, CMV, HTLV-1), uneori însoțite de nevrită optică bilaterală.
Hipertensiune intracraniană benignă observate mai des la fete și femei tinere obeze cu tulburări menstruale (nu un simptom obligatoriu). Se dezvoltă treptat și se manifestă în principal prin cefalee, care este adesea localizată occipital, dar poate fi generalizată și asimetrică. Următorul simptom cel mai frecvent este tulburările de vedere, care se dezvoltă uneori acut. Mai puțin frecvent este leziunea unilaterală sau bilaterală a nervului abducent. În fundul ochiului există umflături ale nervului optic. Presiunea lichidului a crescut la 250-450 mm aq. coloană. O scanare CT sau RMN poate uneori să arate o scădere a dimensiunii ventriculare a creierului. Uneori (cu o scădere a acuității vizuale și absența efectului terapiei conservative) este indicată trepanarea decompresivă.
În cele mai multe cazuri, se observă cazuri idiopatice; uneori se dezvoltă pe fondul endocrinopatiei, cu anemie de deficit de fier, în timpul sarcinii.
Artistic (postangiografic) cortexul (sindromul Anton) în ambii ochi se dezvoltă adesea din cauza afectării toxice a lobilor occipitali după angiografie. Tulburările vizuale, de obicei, trec în 1-2 zile.
Amblotopie atacuri (atacurile durează câteva secunde, în cazuri grave - câteva minute) pot fi observate pe fundal creșterea presiunii intracraniene. În ultimul caz, tulburările vizuale sunt mai des bilaterale. În studiul câmpurilor vizuale sa evidențiat extinderea locului orb și îngustarea câmpurilor vizuale de pe periferie. În fundus - stagnare grosieră, uneori hemoragii în regiunea punctului galben. În ulterior se dezvoltă o scădere mai persistentă a vederii.
Iar orbire psihogenică se dezvoltă acut și mai des la femei predispuse la alte tulburări psihogenice (în istorie sau la momentul inspecției). Alte tipuri de stigmate neurologice funcționale sunt de obicei detectate (bucăți în gât, pseudo-atac, pseudopareză etc.). În același timp, reacțiile pupilară și fundusul rămân normale; astfel de pacienți nu se comportă ca brusc orbiți (toleranță bună la simptom, indiferență excelentă); examinarea nu dezvăluie nici un motiv pentru orbire; optic nystagmus persistă, indicii potențialului evocat vizual și EEG nu se modifică.
II. Insuficiență vizuală acută într-un singur ochi (ambliopie și amauroză)
Crăpătura de bază a craniului în câmpul canalului vizual. Confirmarea acestui diagnostic sunt: anamneza si simptome ale unui traumatism cranian, anosmie sau deteriorări externe vizibile, paloare discului optic 3 săptămâni după leziunea, constatări radiologice adecvate.
Artrosclerotică neuropatie optică ischemică. Caracterizat printr-o scădere bruscă a vederii într-un singur ochi, fără a fi însoțită de durere în globul ocular. Uneori există precursori sub formă de episoade scurte zreniya.obnaruzhivaetsya tulburări psevdootek ale nervului optic, paloare mai târziu retiniene, paloarea nervului optic, nu este niciodată orbire completă. Motivul: arterioscleroza, care se dezvoltă adesea pe fondul hipertensiunii și diabetului.
Arterita temporară duce adesea la orbire completă, apare la persoanele în vârstă, mai des la femei. Aproape toți pacienții se plâng dureri de cap, artera temporală dureroasă intensă palpabilă. ESR este de obicei accelerată. Artera temporală este implicată cel mai adesea în procesul patologic, dar aceasta este o boală sistemică.
Amaurosis fugax
La batranete, stenoza de artera carotidă internă (zgomot observat pe gemisimptomy contralateral artera) este cea mai frecventa cauza a pierderii vederii monocular bruscă și tranzitorie este amavrosis fugace (din latină -. Fugare) - tranzitor circulatie retiniene ischemice. Orbirea la un ochi sau o vedere neclară apare brusc la un pacient sau se dezvoltă în câteva minute sau ore. În același timp, sunt posibile tulburări de sensibilitate și slăbiciune tranzitorie în extremitățile contralaterale. Durata episodului - de la cateva minute pana la cateva ore. comun examen oftalmologic detectează un grad pronunțat de dezvoltare a aterosclerozei retinale, care este de obicei pentru persoanele de această vârstă.
In peste 90% din cazuri amavrosis amaurosis dezvoltat embol datorită arterei retiniene care provine din peretele deteriorat ipsilateral aterosclerotice artera carotidă internă în gât, și adus de fluxul sanguin în artera oftalmică. Datorită ischemiei retinei, se dezvoltă o reducere a vederii. Emboli sunt de obicei transportate mai departe în ramurile periferice ale arterei retinei; tromboliza spontană este de obicei observată și, ca rezultat, regresul rapid al simptomelor.
Faza acută se observă kollaptoidnoe arterei retiniene sau starea angiofluorografia permite vizualizarea embolul, îndreptându-se spre periferia retinei. Rar, totuși, această examinare este disponibilă.
De la atacul amafrozelor fugax în cursul anului următor, tulburările de circulație cerebrală se dezvoltă în 30% din cazuri. Ultrasonografia Doppler este metoda de diagnosticare de alegere în aceste cazuri și trebuie efectuată imediat dacă se suspectează stenoza carotidă.
Nevrită retrobilară se dezvoltă brusc, dar atinge cel mai pronunțat în primele 4 zile, iar apoi în câteva zile sau săptămâni există o îmbunătățire. Uneori este însoțită de durere în ochi și pâlpâire când se mișcă ochii. Se observă în special la tineri; niciodată nu duce la orbire totală. Pierderea vederii este de obicei una față-verso, dar se întâlnește și nevrita retrobulbară bilaterală. La începutul fundului nu se schimbă. Cel mai semnificativ defect este observat în câmpul vizual central (scotomul central). În multe cazuri (de la 17 la 85%), scleroza multiplă se dezvoltă mai mult la acești pacienți.
Motivul poate fi alta (în plus față de scleroza multiplă) demielinizante boli (acute encefalomielita diseminată), sifilis (nevrită optică acută, dar poate fi cu două fețe).
Boala oculară. Procese inflamatorii intraoculare; detașarea retinei; Sindromul Ilse (Eales) - hemoragie in corpul vitros si retina de etiologie diferită (tuberculoza, sifilis și alte boli infecții ale sângelui) cu o perivaskulita retiniene imagine.
Migrenă retinală (Migrena retiniana) convulsii orbire manifestă într-un ochi sau un distsirkulyatsii scotom monocular datorită sistemului arterei retiniene centrale. Această formă de migrenă poate fi alternată sau combinată cu atacurile de migrenă fără aură sau migrenă oftalmică.
Migrenă oftalmică Atacurile omonime caracterizati migrena cu tulburări vizuale (zigzaguri, scântei, flash-uri și altele asemenea, precum și scotoame absolută sau relativă). Nu există o adevărată pierdere a vederii.
Ilive.com.ua
Structura exterioară a păsării
Structura coada
1 nadhvoste
2 subțire
Pene de 3 cozi
Coada constă din 12 pene mari, numite direcție. Acestea acoperă partea superioară și cea inferioară cu pene care acoperă coada și le numesc "subțire" și "subțire". Pene de coada unor specii sunt lungi, altele scurte și creează o formă diferită a cozii. La unii, este ușor rotunjit, în altele este în formă de pană, precum și drepte.
1 - cameră frontală
2 - camera din spate
3 - corneea
4 - coroid
5 - teaca conicului
6 - obiectiv
Motivul excelent cu pene înrădăcinate într-un dispozitiv special, a retinei - captuseala interioara a globului ocular, constând dintr-o multitudine de celule sensibile la lumina de tije si conuri. Omul în cel mai bun în cazul în care proiectat de către o lentilă a cristalinului pe imaginea retinei este perceput ca fiind cel mai clar, nu sunt de până la 200.000 de tije și conuri, în timp ce la Buzzard numai conuri numărate mai mult de un milion. Retina păsărilor este asemănătoare celei mai fine pelicule capabile să transmită cele mai mici detalii ale unei imagini. Păsările văd lumea în toată bogăția culorilor și nuanțelor sale. Rețineți că culoarea nu exista reptile și mamifere din toate capacitatea fericit de a distinge culorile sunt înzestrate cu numai membrii ordinului primatelor, și de aceea, noi suntem cu voi.
În ceea ce privește structura lor internă, ochii păsărilor diferă puțin de ochii altor vertebrate, dar sunt remarcabili pentru dimensiunile lor foarte mari. Ochiul struțului african în mărime nu va ajunge la ochiul unui elefant. Unele păsări mari de pradă au ochi mai mari decât oamenii. În ochii unui craniu de pasăre, ocupă o mulțime de spațiu, dreapta și din stânga globii oculari sunt atât de mari încât aproape se ating, fiind separate doar de un perete despărțitor subțire interorbitală. La majoritatea păsărilor, vederea este predominant monoculară. Ochii din cauza lui dimensiuni mari uite în direcții diferite, astfel încât fiecare obiect să vadă o pasăre numai cu un ochi. Aceasta creează anumite dificultăți în determinarea locației exacte a obiectelor în spațiu și, practic, lipsește păsările de viziunea stereoscopică. Păsările părăsesc parțial situația, examinând obiectul de interes alternativ cu ochiul drept și stâng. Mulți probabil au întâmplat să vadă cum un pui sau un porumbel este amuzant întorcându-și capul, uitându-se la sămânța care se află sub picioarele lor.
Vezi urechi de păsări nu este ușor. Nu pentru mult timp și rău. De exemplu, multe bufnițe au pene pe părțile laterale ale capului, foarte asemănătoare cu urechile sau coarnele. Una dintre cele mai comune bufnite din Europa și așa-numitele - urechi. Dar, în realitate, urechile "urechi" nu sunt nimic altceva decât ornamente și nu au nicio legătură cu organele auzului. Toate păsările au deschizături pentru urechi sub ochi, complet ascunse sub penajul și care nu sunt vizibile din exterior. Gama de frecvențe a vibrațiilor de aer percepute de organele de auz și percepute ca sunete este aproximativ aceeași la păsări ca la om. În care păsările ne depășesc cu siguranță, așa că este în capacitatea de a distinge și analiza impulsuri de sunet ultrascurte și pauze la fel de scurte care le separă. Seria compusă din astfel de sunete și pauze, la auzul nostru, sună împreună, pasărea aude și evaluează fiecare dintre elementele seriei în mod individual. Păsările auzesc bine, totuși, datorită acuității audierii, cele mai multe specii de păsări dau drumul la mamifere.
Sentiment de miros
Simțul mirosului de păsări nu este încă pe deplin înțeles. Este posibil ca acest sentiment să se dezvolte de fapt la păsări mai bine decât ne imaginăm acum. Uneori, abilitățile neașteptate sunt descoperite de cele mai obișnuite păsări. Mai recent, sa constatat, de exemplu, că, revenind la un dovecot familiar, porumbeii sunt în mare măsură ghidați de miros. Păsări în mod artificial lipsite de miros, a revenit după eliberarea de la o distanță semnificativ mai mică decât vecinii lor dove miros curat.
Acasă www.zyblik.info
orbire brusca (amauroza) poate fi o consecință a detașării, sau ischemie retiniana si a altor boli ale ochiului (de exemplu, glaucomul sau uveită), leziuni ale nervilor optici, leziuni bilaterale ale cortexului vizual. Pacienții cu insuficiență vizuală dezvoltată acut trebuie spitalizați urgent. În același timp, informațiile pe care medicul de ambulanță le poate colecta cu privire la evoluția bolii sunt importante și ajută la stabilirea rapidă a diagnosticului în stadiul spitalului.
Blinderea bruscă a ochiului este, de obicei, rezultatul deteriorării retinei și a altor structuri ale ochiului sau ale nervului optic. Una dintre cauzele sale comune este tulburările circulatorii tranzitorii în retină. În mod obișnuit, pacienții se plâng de voal, brusc căzuți în fața ochiului și, uneori, interesați doar de o parte din câmpul vizual. Uneori, în același timp, există o încălcare a sensibilității și a slăbiciunii tranzitorii în membrele opuse. Durata episodului - de la cateva minute pana la cateva ore. În 90% din cazuri, cauza - retiniene artera embolie plăcilor aterosclerotice ulcerate în artera carotidă internă sau arcul aortic al inimii (frecvent în leziunile valvelor sau fibrilatie atriala). Mai puțin frecvent, cauza este o scădere a tensiunii arteriale la un pacient cu o stenoză grosieră a arterei carotide interne. Blinderea bruscă a ochiului este un precursor al unui accident vascular cerebral și ar trebui să fie un motiv pentru examinarea activă a pacientului. Probabilitatea de accident vascular cerebral poate fi redus cu aspirina continuă (100-300 mg pe zi) sau anticoagulante (pentru embolie cardiogen). La pacienții tineri, migrenă retinală poate fi cauza orbitei tranzitorii la un singur ochi. Căderea în viziune în acest caz este o aură de migrenă, care precede apariția unei dureri de cap sau apare la scurt timp după debutul acesteia. Cu toate acestea, chiar și cu o istorie tipică, se recomandă excluderea cu ajutorul unui studiu special a patologiei arterelor carotide și a inimii. Diagnosticul diferential se efectuează, de asemenea, cu aura vizuală în formă de scotoame Sclipire migrant într-o formă de migrenă clasică, dar aura vizuală implică de obicei dreapta și / sau a câmpului vizual la stânga în ambii ochi, nu un ochi, în plus, rămâne vizibil în întuneric și închiderea ochilor .
neuropatie optică ischemică anterioară este cauzată de insuficiența arterelor fluxului sanguin ciliare posterioare care alimentează discul optic. Aceasta se manifestă clinic printr-o pierdere bruscă a vederii la un ochi, fără a fi însoțită de durere în globul ocular. Diagnosticul poate fi confirmat cu ușurință prin examinarea fundului ochiului, detectând umflarea și hemoragia în zona capului nervului optic. Cel mai adesea, aceasta se dezvoltă la pacienții cu hipertensiune arterială prelungită și diabet, adesea la pacienți cu vasculită sau policitemie. În 5% din cazuri (in special frecvente la pacienții cu vârsta peste 65 de ani), neuropatie asociată cu arterita temporala si necesita numirea imediată a tratamentului cu corticosteroizi pentru a preveni distrugerea celui de al doilea ochi. Diagnosticul de arterita temporala a facilitat detectarea bolii și lipsa de compactare pulsațiilor arterei temporale si semne polimialgie reumatică. Mai puțin frecvent, apare neuropatia ischemică posterioară a nervului optic. De obicei, aceasta este cauzata de o combinatie de anemie severă și hipotensiune arterială și poate fi o cauză a miocardice departamentului retrobulbară nervoase. Uneori, neuropatia ischemică posterioară apare pe fundalul hemoragiei masive în timpul intervențiilor chirurgicale, hemoragiilor gastrointestinale și leziunilor. Modificările din fundus sunt absente.
Când criza hipertensiva scădere bruscă poate fi rezultatul spasm sau ischemic papilar arteriolelor retiniene. O scădere inutil de rapidă a tensiunii arteriale poate duce la un infarct al capului nervului optic.
Optic nevrita - yuschee demieliniziru- bolilor inflamatorii - implică adesea o parte retrobulbare a nervului (nevrită optică), astfel încât în timpul investigației inițiale a patologiei fundus poate fi găsit. La majoritatea pacienților, pe lângă o scădere bruscă a vederii, există o durere în globul ocular, agravată de mișcarea sa. Boala se dezvoltă de multe ori la o vârstă fragedă, poate să reapară și este adesea prima manifestare a sclerozei multiple. Administrarea intravenoasă a dozelor mari de metilprednisolonă (1 g pe zi timp de 3 zile) accelerează recuperarea.
Sudicitatea orbire în ambii ochi poate fi o manifestare a neuropatiei toxice a nervilor optici. Toxicitatea neuropatiei poate fi asociată cu alcool metilic, etilenglicol (antigel) sau otrăvire cu monoxid de carbon. Dezvoltarea graduala a neuropatiei, atrofie a nervului optic cu faza de creștere fără edeme disc poate fi cauzată de un număr de medicamente - cloramfenicol (cloramfenicol), amiodarona, streptomicina, izoniazida, penicilamina, digoxin, ciprofloxacin și intoxicații cu plumb, arsenic, sau taliu.
Orbirea poate fi, de asemenea, o consecință a hipertensiunii intracraniene și disc optic congestive (hipertensiune sau creier intracraniene tumori benigne). Este adesea precedată de episoade scurte de vedere încețoșată în unul sau ambii ochi, care apar atunci când poziția corpului se schimbă și durează câteva secunde sau minute. Atunci când sunt necesare incidenta persistente de administrare tilprednizolona me- (250-500 mg intravenos) și oftalmolog consultare urgentă și neurochirurg.
Ostro apărut orbire în ambii ochi pot fi, de asemenea, o consecință a lobi occipitale bilaterale miocardic (orbire corticală) și apar ca urmare a ocluziei arterei bazilare (de obicei, ca rezultat al embolie) sau hipotensiune arterială sistemică prelungită. Platele aterosclerotice din arterele vertebrale servesc de obicei ca sursă de embolie. de orbire este adesea precedată de episoade de insuficiență vertebro cu paresteziile unilaterală sau bilaterală sau pareze, ataxie, disartrie, hemianopsie, amețeli, vedere dublă. Spre deosebire de orbirea bilaterală cauzată de deteriorarea nervilor optici, reacțiile pupilare rămân intacte în orbirea corticală. La unii pacienți cu orbire corticală dezvolta anosognosie: un pacient neagă existența orbire, susținând că camera este întunecată sau el pur și simplu a uitat puncte.
Blinda acută poate avea un caracter psihogenic și poate fi una dintre manifestările isteriei. De obicei, astfel de pacienți (mai ales femeile tinere) susțin că toți în jurul lor în întuneric (pacienți cu orbire corticală organice, de multe ori este dificil de a descrie senzațiile lor vizuale). Istoria dezvăluie adesea alte simptome isterice (nod in gat, psevdoparezy, convulsii isterice, mutism, tulburări de mers isteric). Reacțiile pupiliare sunt normale, fără simptome de tulpină. Spre deosebire de ceilalți, prezența obligatorie de îngrijorare extremă și care poate servi ca un criteriu de diagnostic suplimentar, pacientii de multe ori nu deranjat, ci mai degrabă liniștită, și, uneori, chiar zâmbind enigmatic ( „unconcern înstelat“).
