Utilizați picături în caz de leziuni oculare ar trebui să fie foarte atenți și numai după consultarea cu un specialist. În articol vom examina tipurile de picături oftalmice care pot fi folosite pentru astfel de leziuni.
Fiți atenți! "Înainte de a începe să citiți articolul, aflați cum Albina Gurieva a reușit să învingă problemele de vedere prin utilizarea ...
Această organizație lucrează de asemenea cu pacienții, cu guvernul și cu comunitatea medicală pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii pentru problemele de vedere. Michel Calder-Cardwell - proprietar și oculist. De fiecare dată când clipește, ochii lui sănătoși sunt înmuiați în lichid, care este o combinație de ulei, apă și mucus. Acest lichid sau lacrimi ajută la protejarea și hidratarea ochilor. Când ceva vă irită ochii sau interferează cu producerea de lacrimi, poate provoca iritarea ochilor uscați care sunt vulnerabili la abraziuni în cornee.
La daune, în primul rând, este necesar să procesăm un ochi, prin instilarea preparatelor antiseptice. Astfel de instrumente sunt necesare pentru decontaminarea organului deteriorat și reducerea riscului de inflamație.
Medicamentele antibacteriene includ:
Aceste picături sunt de 30% (pentru adulți) și 20% (pentru copii).
Ochii uscați sunt într-adevăr foarte obișnuiți. Peste 20 de milioane de americani suferă de această stare enervantă și uneori dureroasă. Unele dintre aceste simptome tipice și posibile cauze. Odată ce ați înțeles vinovatul, puteți începe să faceți schimbări pentru a vă întinde ochii iritați odată pentru totdeauna. Ochii uscați sau iritați, senzații de senzație de mâncărime sau senzații de mâncărime, sau ca și cum ar avea o pietre în ochi. Dacă alergiile vă fac să vă mancati sau uscați ochii, încercați picături de lubrifianți fără conservanți pentru persoanele alergice. Pentru o senzație de răcorire, puneți picăturile de ochi în frigider cu aproximativ o oră înainte de a le folosi. Purtați ochelari de soare în aer liber pentru a vă proteja ochii de vânt și de soare. Consumați cu acizii grași Omega-3, care se dovedesc a completa lipidele și sunt o componentă esențială a lacrimilor. Unele medicamente, cum ar fi antihistaminice, antidepresive și pilule contraceptive. Canalele au blocat lacrimi. Citiți mai multe despre ce cauzează ochii uscați, citiți.
Principala componentă activă: sulfacetamida (o substanță aparținând grupului de sulfonamide).
Albucidul are un efect bacteriostatic care poate împiedica dezvoltarea microorganismelor. Instrumentul are singura contraindicație: sensibilitatea individuală față de sulfonamide.
Dacă, după o lună, ochii dvs. continuă să vă deranjeze, cazurile grave vă pot cauza vătămarea ochilor și pierderea vederii. În timpul unei examinări oculare, medicul dumneavoastră poate detecta probleme de vedere și semne de boli care pot provoca ochi uscați. Diagnosticarea exactă este importantă deoarece simptomele, cum ar fi ochii uscați, pot fi cauzate de alte cauze, cum ar fi alergii sau erori de refracție necorectate sau astigmatism.
Dacă aveți glaucom, nervul optic este deteriorat atunci când vine din ochi. Uneori, acest lucru se datorează unei presiuni crescute în ochi, care se întâmplă de obicei atunci când lichidul din fața ochiului nu se scurge în mod corespunzător. În general, cantitatea de lichid produsă în ochi menține un echilibru cu cantitatea pe care o epuizează, astfel încât presiunea din fața ochiului rămâne controlată. Dacă aveți glaucom, presiunea din interiorul ochiului poate fi atât de ridicată încât să vă deterioreze nervul optic și să începeți să pierdeți vederea.
Uneori după administrarea medicamentului pot apărea:
Dacă apar aceste reacții adverse, trebuie utilizate picături cu o concentrație mai mică.
Principalul ingredient: cloramfenicol.
Picturile contracarează bacteriile gram-pozitive și gram-negative. O caracteristică a medicamentului este că substanța activă nu penetrează în lentile ochiului și este concentrată în cornee, iris și corpul vitroasă.
Glaucomul poate fi, de asemenea, cauzat de slăbiciunea nervului optic, care poate provoca leziuni chiar și atunci când presiunea oculară pare normală. Pentru majoritatea oamenilor, cauza glaucomului este o presiune ridicată în ochi și o slăbiciune a nervului optic în grade diferite.
Glaucomul poate afecta ambii ochi, dar poate fi mai afectat decât celălalt. Obținerea tratamentului precoce poate preveni pierderea ulterioară a vederii. Dacă aveți glaucom și vă puteți înregistra ca persoană cu orbire sau cu vederea parțială, acest lucru vă poate ajuta să obțineți ajutor practic. Poate, de asemenea, să obțineți beneficii economice.
Levomitsetin nu este prescris la copii sub 6 luni, precum și la femeile însărcinate și care alăptează.
Dacă glaucomul a ajuns într-o stare în care viziunea dvs. a fost grav afectată, vă puteți înscrie la primăria locală ca persoană cu orbire sau vedere parțială. Nu trebuie să te înregistrezi, dar dacă o faci, poate fi de ajutor să obții asistența necesară.
Este important să rețineți că înregistrarea nu înseamnă că ați pierdut sau ați pierdut complet viziunea. Rețineți că nivelul viziunii dvs. este de așa natură încât este posibil să aveți nevoie de asistență în anumite zone, ceea ce vă permite să accesați mai ușor aceste obiecte.
Efectele secundare includ:
Când este utilizat la copii poate provoca diaree, greață, vărsături, o scădere a hemoglobinei.
Să se sapă este posibil doar la destinația oftalmologului.
Substanță activă: piloxidină (inclusă în grupul de biguanide).
Pentru a afla dacă vă puteți înregistra sau nu, trebuie să vizitați un oftalmolog. Medicul vă va ghida prin mai multe teste și, dacă este necesar, vă va furniza un certificat de handicap ocular. Cu consimțământul dvs., acest certificat va fi trimis la serviciul dvs. social local sau la serviciul de asistență socială. Clinicile de ochi din multe spitale oferă o oportunitate de a continua rezolvarea acestei probleme prin intermediul unui ofițer de legătură specializat în furnizarea de consultanță și sprijin pentru persoanele cu deficiențe de vedere.
De îndată ce primiți un certificat vizual de deteriorare, departamentul de service vă va contacta pentru a afla ce asistență aveți nevoie. Aceștia vă pot oferi servicii cum ar fi. Asistența practică la domiciliu face schimbări în utilizarea la domiciliu a facilităților educaționale sau de divertisment, inclusiv gestionarea transporturilor care asigură hrană atât acasă, cât și în alte locuri, cum ar fi centrul de zi. Valoarea asistenței oferite variază, deci este recomandabil să solicitați informații suplimentare în primăria dumneavoastră.
Medicamentul are un efect pozitiv în lupta împotriva bacteriilor, a virușilor (unele specii), a ciupercilor.
Nu utilizați medicamentul pentru hipersensibilitate la substanțele care fac parte din picături.
Unii pacienți care utilizează nota vitabact:
Nu, nu există dovezi că o dietă specială ajută la tratarea sau prevenirea glaucomului. Au fost făcute mai multe declarații privind tratamentul glaucomului prin diferite diete sau suplimente nutriționale. Cu toate acestea, există foarte puține dovezi științifice, dacă există, pentru a susține aceste cerințe.
Întotdeauna încercați să consumați o dietă echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi saturate, zahăr și sare, și bogată în fibre, legume și fructe. Este mai bine să nu beți cantități mari de lichid pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece acest lucru poate crește temporar presiunea asupra ochilor.
În ciuda faptului că utilizarea medicamentelor este posibilă la orice vârstă, nu este recomandată femeilor însărcinate, precum și în timpul alăptării.
Principalul ingredient: tobramicina.
Dacă pierdeți o doză, aruncați picăturile imediat ce vă amintiți. Nu creați probleme pe care le uitați în situații excepționale de a utiliza picături pentru ochi. Cu toate acestea, este important să setați o rutină și să faceți întotdeauna picături în fiecare zi în același timp, pentru a nu uita.
Încercați să nu uitați să utilizați graficul cu steagurile pentru a vedea dacă ați folosit picături în fiecare zi. De asemenea, puteți utiliza un ceas deșteptător sau un cronometru pentru a suna în anumite momente ale zilei și vă reamintesc să utilizați picăturile. Utilizând picături în mod regulat, conform recomandărilor medicului, este cea mai bună protecție împotriva glaucomului și nu vă permite să se deterioreze.
Nu sunt alocate copiilor sub vârsta de optsprezece ani, femeilor în timpul nașterii și alăptării.
Contraindicațiile includ intoleranța individuală la componentele medicamentului.
Medicamentul are efecte secundare, care includ:
Glaucomul: diagnosticul și tratamentul glaucomului cu ciroză deschisă și a hipertensiunii oculare, Institutul Național de Sănătate și Excelență Clinică, glaucomul din aprilie.
Toate medicamentele de mai sus sunt recomandate a fi utilizate în decurs de o lună după deschiderea tubului. După perioada specificată, medicamentul este cel mai bine eliminat.
Dosarul clinic ar trebui să conțină informații generale, cum ar fi vârsta pacientului, starea lui, starea de sănătate și disconfortul în ochi, despre care afirmă el. Uneori este necesar să se efectueze teste speciale pentru a identifica afectarea vizuală specifică sau pentru a stabili dacă subiectul prezintă boli sistemice asociate.
Echipamentul de bază necesar în biroul oftalmologic pentru inspecție oculară, include următoarele elemente: o lanternă, o lentilă de mărire, un oftalmoscop, o scrisoare sau un poster pentru măsurarea acuității vizuale și tonometru. Medicamente esențiale esențiale sunt: anestezic local, cum ar fi 5% proparacaină sau 5% tetracaină; zone de fluorescență și picături dilatate, cum ar fi 5% fenilefrină sau tropicamidă, de la 5 la 1%.
Astfel de medicamente au efect antiinflamator și analgezic, care durează o perioadă de timp.
Utilizarea acestor picături este posibilă numai pe bază de rețetă. În caz contrar, utilizarea lor poate duce la consecințe grave, chiar și la pierderea vederii.
Acest test trebuie efectuat pentru toți pacienții ca o parte centrală a examenului de rutină pentru ochi. Pentru a face acest lucru, utilizați tipul de litera Snellen, care este cel mai des folosit, care este situat la șase metri de pacient, care mai întâi închide ochii pentru a măsura claritatea ochiului opus. Atunci când pacientul nu poate citi litere mari aflate în partea de sus a literei, va fi necesar să crească treptat scara până când poate citi caracterele, iar distanța dintre el și literă este înregistrată ca numărător.
Printre medicamentele antiinflamatoare anti-nesteroidiene se numără următoarele picături:
Principala contraindicație: hipersensibilitate la componentele medicamentului. De asemenea, trebuie să aplicați cu atenție aceste picături copiilor, femeilor în timpul sarcinii și alăptării.
Dacă utilizați ochelari de vedere pentru a vedea din afară, testul trebuie repetat cu lentilele și rezultatele trebuie înregistrate ca viziune defectuoasă și vederea corectată. Compararea câmpurilor vizuale este utilizată pentru a identifica defectele evidente, cum ar fi quadrantanopsia, hemianopsia sau o restricție importantă a câmpului vizual. Testul oficial al câmpului vizual servește pentru un studiu mai aprofundat al câmpurilor centrale și periferice. Procedura se efectuează separat pentru fiecare ochi și măsoară lucrarea retinei, a nervului optic și a căii vizuale intracraniene.
Utilizarea poate provoca:
După instilarea picăturii, ele încep să acționeze destul de repede - după 30 de secunde apare un efect anestezic. Alkaine este unul dintre cele mai bune analgezice.
Perimetria se bazează pe răspunsurile subiective ale pacientului, astfel încât rezultatul va depinde de localizarea și cooperarea pacientului. Nou-născuții primesc preparate oculare și injecții regulate de vitamina K la scurt timp după naștere pentru a preveni bolile grave.
După naștere, picăturile de ochi sau unguent sunt plasate în ochii nou-născutului. Acest lucru se face prin legea statului pentru a proteja copiii de infecția cu ochi bacterieni în timpul travaliului. Dacă sunt lăsate netratate, aceste infecții pot provoca probleme grave, inclusiv orbire. Cel mai frecvent utilizat antibiotic este eritromicina.
Contraindicații privind utilizarea intoleranței individuale la componente. Aveți grijă la picăturile prescrise:
Substanța activă: clorhidratul de benoxinat (blochează terminațiile nervoase, ca rezultat, există un efect anestezic).
Nu există contraindicații speciale pentru utilizarea picăturilor. Nu sunt numiți doar pentru persoanele care au intoleranță individuală la componentele medicamentului.
Este important! Inocainul nu ar trebui să fie utilizat pentru o perioadă lungă de timp, deoarece poate dezvolta opacități ale corneei. Punctul pozitiv de utilizare este un efect anestezic lung (până la o oră).
Aceste picături au același efect și contraindicații. Singura diferență este în substanța activă (în Diclofenac, este declofenac sodic, iar în Indocollir este indometacin).
Nu sunt alocate pacienților cu:
Reacții adverse posibile:
Acest instrument ajută la reducerea procesului inflamator. Componenta principală este decolfenac sodic.
Contraindicații pentru utilizare:
Când se poate utiliza:
Adesea, după obținerea unei leziuni oculare, tratamentul este necesar. Prin urmare, experții recomandă utilizarea keratoprotektorycare includ:
Ele au un efect hidratant și protector.
Componentele picăturilor: povidonă, alcool polivinilic, clorură de sodiu și benzalconiu, edetat disodic. Toate aceste substanțe au un efect de vindecare asupra corneei.
Contraindicațiile includ intoleranță individuală la componente.
Femeile în timpul sarcinii și alăptărilor sunt alocate în cazuri excepționale.
Efectele secundare pot fi:
Când mediul a schimbat culoarea sau a devenit tulbure, este necesar să îl aruncați.
Are o proprietate regenerantă. Disponibil ca gel de curgere.
Gelul conține: dexpanthenol, carbomer, hidroxid de sodiu.
În timpul utilizării pot apărea:
Contraindicație: hipersensibilitate la componente.
Este prescris cu prudență la persoanele cu insuficiență renală cronică, precum și la femeile gravide și în timpul alăptării.
Disponibil în mai multe forme: unguent, gel, soluție. Pentru tratamentul leziunilor oculare, medicamentul este utilizat sub forma unui gel.
Gelul conține: dializat deproteinizat (produs din sângele vițeilor), sorbitol, clorură de benzalconiu, carmeloză sodică.
Îmbunătățește metabolismul în țesuturi, promovează saturația celulelor cu oxigen. Toate acestea au un efect pozitiv asupra procesului de vindecare.
Nu sunt alocate copiilor sub vârsta de 1 an, femeilor însărcinate, precum și persoanelor cu intoleranță individuală la componente.
O ușoară senzație de arsură poate apărea în timpul utilizării.
Aceasta este o soluție de picături, care includ ingrediente naturale.
Efectele secundare pot fi:
Picurează pentru uz local, activând metabolismul celular.
Structura include: nucleotide și nucleozide (componente care vizează protejarea țesuturilor).
Singura contraindicație: hipersensibilitatea la medicament. Folosirea medicamentelor provoacă uneori o reacție alergică.
După deschiderea tubului, Vitasik poate fi utilizat numai timp de 15 zile.
Este posibil să tratezi leziunile oculare cu picături numai dacă leziunile sunt minore. Pentru leziuni grave, terapia complexă este necesară. Și nu uitați, chiar și cu o mică leziune, consultați întotdeauna un medic pentru a nu exista complicații!
Cele mai frecvente consecințe ale leziunilor oculare sunt hemoragiile subconjunctivale.
Mult mai puțin frecvent există hememaragie în camera anterioară a ochiului.
Pacienții care suferă de hipomanie sunt somnoroși; Mecanismul acestui fenomen este neclar.
Mai multe tipuri rare de leziuni ale organului de viziune includ lacrimile pleoapelor, sclera, membrana corneană, precum și rănile penetrante ale ochiului cu întârziere și fără întârziere în mediile corpurilor străine.
Imobilizarea este un principiu important al managementului anestezic în chirurgia oftalmologică. Prin urmare, introducerea anesteziei ar trebui să fie netedă, blândă. Anestezia locală preliminară contribuie într-o mare măsură la asigurarea păcii. O altă trăsătură a manualului anestezic de intervenții oftalmologice de urgență este marele preocupare a pacientului însuși și a membrilor familiei sale cu privire la pericolul de a dezvolta orbirea. În acest sens, scopul unei examinări preoperatorii de către un anestezist nu este numai de a evalua pacientul și sistemele sale de susținere a vieții, ci și de a stabili înțelegerea reciprocă și încrederea cu el.
Cu mintea pacientului păstrată, chiar și o explicație simplă pentru el despre semnificația acțiunilor care au loc și zgomotul reduce considerabil frica de necunoscut. Este necesar să se constate prezența unei patologii comorbide, în special a formelor severe, cum ar fi diabetul, hipertensiunea, deteriorarea vaselor coronariene și bolile pulmonare. Anestezistul trebuie să fie conștient de interacțiunea dintre anestezicele utilizate și agenții farmacologici utilizați în această perioadă pentru a corecta tulburările sistemice.
În plus, medicul trebuie să fie conștient de efectele sistemice ale agenților oftalmici utilizați, cum ar fi neosinefrina, epinefrina, atropina, scopolamina, timololul, ecotiofatul. Este important să controlați presiunea intraoculară în toate etapele tratamentului - înainte, în timpul și după operație. Trebuie reținut faptul că o creștere bruscă a presiunii intraoculare deasupra unui nivel critic poate duce la pierderea ireversibilă a vederii. Din același motiv, tusea, tensiunea, anxietatea, greața, vărsăturile trebuie avertizate în orice mod sau cel puțin reduse.
Menținerea căilor respiratorii, reabilitarea și monitorizarea acestora, necesare în timpul operației, sunt dificile datorită apropierii imediate a hainelor sterile și a câmpului chirurgical. Este necesar un stetoscop esofagian pentru monitorizarea chirurgiei oftalmologice și a anesteziologiei. Focul și arsurile severe ale feței, ochii datorită alimentării cu oxigen (aprinderea prin electrocoagulare, electricitatea statică pe materialele plastice) prezintă un pericol crescut. Preocuparea constantă a anestezistului ar trebui să fie aceea de a preveni acumularea oxigenului, a gazelor anestezice sub îmbrăcămintea de lucru (construirea unei copertine în jurul nasului).
Pentru a decide cu privire la alegerea metodei anesteziei, se ia în considerare natura și durata operației viitoare, leziunile asociate, precum și bolile, starea de conștiință, starea fizică, vârsta pacientului. Pentru anestezie este necesară o examinare preliminară a pacientului cu evaluarea sistemelor funcționale ale corpului, posibilitatea premedicației, terapia sedativă și monitorizarea.
Confortul fizic al victimei este un moment esențial al anesteziei, mai ales dacă este necesar pentru a menține legătura cu el. Dacă medicamentele narcotice sunt prescrise pentru sedare, trebuie luate măsuri pentru a preveni greața și vărsăturile. Din punct de vedere al cerințelor menționate, anestezia regională a organului de viziune se distinge printr-o serie de trăsături negative: nu aduce pacientului un confort complet; formarea hematomului retrobulbar cu bombardarea globului ocular și dezvoltarea stagnării în el.
Anestezia locală este indicată pentru bolile cardiace și pulmonare concomitente atunci când riscul de anestezie generală este crescut. Cu toate acestea, necesitatea ca pacientul să fie într-o poziție orizontală pentru o lungă perioadă de timp, pentru a controla tusea, poate înclina doctorul să aleagă anestezia ca metodă de anestezie.
Pe de o parte, se recomandă combinarea anesteziei locale cu oftalmosurgia de urgență cu sedare profundă, dar pe de altă parte poate fi cauzată deprimarea excesivă a funcției respiratorii și a tractului respirator afectat (flegma, mucus), hipotensiunea și inhibarea generală.
Atunci când se decide utilizarea anesteziei generale, aceasta se ghidează prin creșterea riscului la pacienții vârstnici cu patologie concomitentă a sistemului cardiovascular și respirator. Anestezia regională, de exemplu, în cazul hipertensiunii arteriale severe, poate crește sarcina asupra sistemului cardiovascular și poate crește stresul cardiovascular.
O problemă specială în oftalmologia și anestezia de urgență este controlul presiunii intraoculare. După cum știți, există un echilibru între producția și fluxul de fluid intraocular: 30% din toată umiditatea este formată ca urmare a filtrației prin suprafața frontală a irisului, restul de masă fiind adăugat prin secreția de la procesul ciliar până la camera din spate a ochiului cu participarea anhidrazei carbonice, a citocrom oxidazei.
Când circulă, umoarea apoasă curge prin elevi în camera anterioară; ieșirea este efectuată prin trabeculele din Fontana - canalul Schlemm - canalele venoase - în sistemul venei jugulare. Rolul celui mai important determinant în menținerea presiunii intraoculare este jucat de rata de scurgere a fluidului ocular, în funcție de secțiunea transversală a spațiului Fontan. În condiții fiziologice, tensiunea arterială afectează în mică măsură mărimea presiunii intraoculare, dar cu creșteri semnificative, acest efect crește.
În același timp, o creștere a presiunii venoase este transmisă direct la ochi. Cea mai mare creștere a presiunii intraoculare este observată la obstrucția venoasă, când chiar și o ușoară tuse este însoțită de o creștere a presiunii intraoculare la 35-40 mm Hg. Art. Hipoxia, hipercapnia determină, de asemenea, o creștere a presiunii intraoculare.
Majoritatea inhalațiilor, anestezicelor intravenoase, relaxanților musculare reduc nivelul de presiune intraoculară; excepțiile sunt preparatele de ketamină și succinilcolină. În caz de leziuni ale globului ocular, o administrare foarte periculoasă a unui relaxant muscular al grupului succinilcolină conduce la o leziune vitroasă. În primele minute după injectare, presiunea intraoculară crește; după 2-4 minute, atinge o valoare de vârf; după 5-7 minute revine la nivelul inițial. Cel mai probabil mecanism al unei astfel de acțiuni este o contracție tonică prelungită a mușchilor oculomotori externi indusă de succinilcolină.
Pentru prevenirea creșterii presiunii intraoculare, se recomandă utilizarea preliminară a unui număr de medicamente (acetazolamidă, hexafluorin la 0,4 mg / kg timp de 2 minute înainte de administrarea succinilcolinei la o doză de 0,3 mg / kg). Este chiar mai bine să se utilizeze relaxantele musculare cu acțiune îndelungată (3-5 mg de Tubarin, 1 mg de Paicuronium) cu 3 minute înainte de injectarea grupului de succinilcolină din medicament.
Informații contradictorii despre utilizarea ketaminei în oftalmologie. Cei mai mulți anesteziști care lucrează în acest domeniu nu consideră că ketamina este un instrument ideal pentru chirurgia oculară, deoarece provoacă nistagmus, diplopie, tulburări vizuale și chiar orbire post-anestezică pe termen scurt.
Rolul factorilor care contribuie este jucat de un sentiment de frică și anxietate, un nivel insuficient de anestezie generală, hipoxie, hipercapnie și o creștere a tonusului nervului vag. Căile aferente ale reflexului sunt fibrele care intră ca parte a nervilor ciliari scurt și lungi în ganglionul ciliar și apoi cu ramificațiile oculare ale nervului trigeminal - la nodul gasser (nodul trigeminal) și de acolo la nucleul principal senzorial al nervului trigeminal din fundul ventriculului IV. Calea eferentă a reflexului trece prin nervul vag.
Înregistrează clinic bradicardia, bigeminia, ectopia și ritmul nodal, blocul atrioventricular și chiar oprirea cardiacă completă. Diagnosticarea în timp util și îngrijirea medicală pentru efectele cardiace oculare sunt posibile în condițiile înregistrării ECG continue. Identificarea dishytmiilor este o indicație imperativă pentru încetarea imediată a manipulărilor asupra globului ocular, aprofundarea anesteziei, controlul ventilației mecanice adecvate, administrarea intravenoasă de 0,5-3 mg de atropină.
Prevenirea unui reflex este posibilă cu ajutorul unei injecții intramusculare rapide a atropinei (ca parte a premedicației) sau prin injecția intravenoasă înainte de inducerea în anestezie (0,5-1 mg). Calea intravenoasă a atropinei poate determina o creștere nefavorabilă a ritmului cardiac. Riscul de blocare a retrobulbarilor poate depăși riscul de aritmii cardiace. Cu toate acestea, pentru încălcarea persistentă a ritmului cardiac, este necesară blocarea retrobulbarilor, ca și administrarea intravenoasă a agenților antiaritmici (lidocaină, etc.).
Reflexul respirator ocular, precum și reflexul gastric ocular, sunt cauzate de aceleași mecanisme ca și oculocardul, numai cărarea eferentă este diferită. Se manifestă prin aritmie respiratorie, cu apariție ulterioară a apneei. Reflexul oculogastric se manifestă prin vărsături în timpul manipulărilor pe globul ocular, precum și în perioada postoperatorie. Realizarea reflexului este periculoasă nu atât de posibilă de aspirație, cât și de creșterea inevitabilă a presiunii intraoculare.
Prevenirea dezvoltării reflexelor se realizează prin utilizarea de atropină și droperidol pentru sedare. În plus, la primele semne ale implementării unuia dintre cele trei reflexe, se recomandă oprirea manipulărilor și reluarea acestora după normalizarea funcțiilor. Cu manipulările ulterioare, pragul reflex crește, și chiar dacă apare din nou, atunci puterea manifestărilor sale este semnificativ inferioară celei anterioare.
Să discutăm pe scurt efectele sistemice ale celor mai importanți agenți oftalmologici pe care anestezistul trebuie să le cunoască pentru a anticipa eventualele complicații și a planifica asistența necesară. Fenilefrina într-o singură picătură de soluție 10% conține până la 5 mg de substanță pură. Absența proprietăților laterale ale acestui medicament garantează o doză limită de până la 10 mg pentru administrarea subcutanată și până la 0,5 mg pentru administrarea intravenoasă. Absorbția rapidă a acestei și a altor substanțe cu picurare în ochi este prin mucoasă, încet - prin sacul conjunctival.
Gradul de acțiune sistemică crește odată cu dezvoltarea condițiilor patologice în perioada postoperatorie. Reacțiile adverse se manifestă prin dureri de cap, tulburări neurologice, tahicardie, greață și vărsături. Creșterea tensiunii arteriale poate fi catastrofică pentru pacienții cu boală vasculară coronariană, tulburări cerebrovasculare, hipertensiune arterială. Cu severitate semnificativă a reacțiilor adverse, droperidolul și tonocina sunt recomandate în doze mici; reacțiile moderate se opresc după 15-20 de minute.
Timolol (soluție 0,25% pentru instilare în ochi) se referă la blocanții a-adrenergici cu acțiune prelungită; utilizate pentru tratamentul glaucomului. Pericolul efectelor toxice la nivelul sistemului se datorează proprietăților cumulative ale medicamentului. Reacțiile adverse posibile includ bradicardie, insuficiență cardiacă, atacuri de astm, stop respirator.
Echidiofatul de iodură este, de asemenea, utilizat pe scară largă ca picături pentru ochi. Prelungește acțiunea preparatelor de novocaină și succinilcolină (prin inhibarea pseudo-colinesterazei din plasmă). În acest sens, dacă este necesar, preparatele de succinilcolină sunt administrate în doze foarte mici (5-6 mg), controlând conductivitatea neuromusculară (neurostimulare). Administrarea intravenoasă a atropinei poate fi necesară pentru a elimina efectul muscarinic asemănător cu agenții de succinilcolină.
O picătură de soluție 1% de atropină pentru administrare în ochi conține până la 0,5 mg de substanță pură, iar scopolamina într-o soluție 0,5% conține până la 0,2 mg. Proprietățile toxice ale medicamentului se manifestă în vârstă tânără sau în vârstă. Exersare clinică, dezorientare. Physostigmină este utilizată pentru a elimina efectele secundare ale atropinei (intravenos la 0,015 mg / kg) și, dacă este necesar, se repetă perfuzia intravenoasă după 15 minute.
Cyclopentolate - midriatic cu durată scurtă de acțiune - se utilizează sub formă de picături oftalmice (soluție 0,5-2%). Pot să apară efecte secundare: discurs incoerent, halucinații vizuale, ataxie, convulsii. Acetazolamida sau diamoxul, fiind un inhibitor al anhidrazei carbonice, reduce presiunea intraoculară prin suprimarea producției de fluid intraocular.
La administrarea intravenoasă (500 mg), efectul medicamentului vine după 2 minute, iar vârful acțiunii după 20 de minute. Contribuie la creșterea excreției de alcalii, creșterea diurezei. Manitolul în soluție hipertonică, atunci când este injectat într-o venă, crește presiunea osmotică a plasmei, reduce producția de fluid intraocular, reduce presiunea intraoculară, crește diureza osmotică, elimină potasiul din organism.
Problemele specifice ale anesteziologiei de urgență în oftalmosurgia includ "stomacul plin" și "ochiul deschis". Rezolvând primul dintre ele ("stomacul plin"), nu trebuie permisă o creștere a presiunii intraoculare. În acest sens, în schema de sedare includ substanțe medicinale cu proprietăți antiemetice (0,6-2,5 mg droperidol intravenos); Pentru golirea gastrică urgentă se utilizează metoclopramidă de acid clorhidric (5-10 mg). Ochiul deteriorat este protejat de un cadru metalic, iar în procesul de oxigenare prin masca unui aparat anestezic, presiunea în ochi este evitată în orice fel.
Pentru inducerea în anestezie se folosește sodiu thiopental (perfuzii lente intravenoase de soluție 1% la o doză de 4-5 mg / kg). Ketamina nu este prescrisă (vezi mai sus). Pentru a preveni regurgitarea, ei folosesc Cellica. Administrarea urgentă a relaxantelor musculare contribuie la evitarea excitației și a anxietății: pancuroniu (0,75 mg / kg) împreună cu tubarină (0,375 mg / kg); cu debutul relaxării musculare efectuați intubația.
Pentru intervențiile de scurtă durată se recomandă o opțiune alternativă: administrarea inițială de turi (0,06 mg / kg) sau pancuroniu (0,02 mg / kg) și după 3 minute succinilcolină. Inducerea rapidă, intubarea se referă la condițiile necesare pentru anestezia de urgență pe fundalul "ochiului deschis" și cu "stomacul plin".
În această etapă, introducerea relaxanților musculare nu este de obicei necesară. În timpul funcționării, se monitorizează adecvarea ventilatorului. Decurarizarea se efectuează utilizând neostigmină (3-5 mg) sau piridostigmină (15 mg). Pentru a preveni bradicardia, este prescrisă o combinație de atropină (1,2-2 mg) și glicopirolat (0,6-10 mg), care stimulează sistemul nervos central, face contactul cu pacienții și în același timp ameliorează anxietatea.
Extubația poate fi inițiată atunci când respirația externă adecvată menține starea de normocapnie. Este preferabil să se utilizeze anestezic prin inhalare. Înainte de a scoate tubul, ochiul acționat este protejat de un bandaj, căile respiratorii sunt dezinfectate prin tubul endotraheal și numai după aceea este efectuată extubarea. Dacă rădăcina limbii se scufundă, maxilarul inferior este deplasat înainte; Inhalarea de oxigen prin intermediul unei măști este efectuată prin susținerea acesteia pe fața pentru a evita complet presiunea asupra ochiului.
Intervențiile pe termen scurt în zona orbită pot fi efectuate sub anestezie orofaringiană cu fluorofan. În același timp, amestecul inhalabil este livrat pacientului folosind un aparat de anestezie folosind metoda obișnuită. Etanșarea se realizează prin tamponadă orală cu un bandaj umed. Tehnica este mai puțin laborioasă decât intubația, bine tolerată de către pacienți, pericolele acesteia nu depășesc complexitatea și pericolele anesteziei endotraheale.
Pacientul este dus la secție într-o poziție pe partea lui. Atunci când miorelaxarea este întârziată, tubul este lăsat în trahee și problema ventilației mecanice este decisă în UTI. Obiectul unei atenții sporite este presiunea intraoculară.
Prima măsură de prevenire a creșterii este de a preveni greața, vărsăturile. În acest scop, se recomandă administrarea unuia sau mai multor preparate din următoarea listă cu 30 de minute înainte de terminarea operației: metoclopramid (5-10 mg intravenos), hidroxizină (12-15 mg intramuscular), droperidol (0,3-1,5 mg intravenos).
Împreună cu medicamente antiemetice, medicamentele pentru durere sunt injectate (analgezice narcotice).
VN Tsibulyak, G.N. Tsibulyak
