Все люди хотят иметь красивую белоснежную улыбку. Но, к сожалению, современная жизнь влияет на нее очень негативно, и не смотря на все старания врачей, даже после лечения и тщательного ухода могут возникать проблемы с зубами.
Эмаль может чернеть от постоянного употребления кофе, чая либо от табачного дыма. Также бывают случаи, когда один зуб намного темнее других. А если он находится в зоне улыбки, то у человека могут возникнуть комплексы из-за неэстетической улыбки
Незначительное изменение цвета может спровоцировать налет курильщика или накопление красителей в эмали. Но в остальных случаях, если под пломбой потемнел зуб существенно, могут быть внутренние проблемы.
Самые основные причины, которые спровоцируют почернение:
Один из самых распространенных факторов, который является причиной почернения – это кариес, в том числе и вторичный. Он может возникать внутри зуба, под пломбой и длительное время оставаться незаметным.
Многие пациенты стоматологических клиник сталкиваются с такими ситуациями, когда спустя некоторое время после лечения у них все равно чернеют зубы под пломбой. Это может спровоцировать применение материалов с содержанием серебра или олова, они всегда вызывают потемнение, но это только косметический дефект.
А вот если зуб чернеет после удаления нерва и пломбирования, или его поражает кариес не зависимо от ранее оказанного лечения, нужно срочно обращаться за помощью к врачу. Потемнение может вызвать налет от сигаретного дыма или кофе, чая, а также постоянное употребление напитков с красителями.
Если эти факторы не отвечают на вопрос, почему под пломбой потемнел зуб, то необходимо искать внутренние проблемы в организме. Это могут спровоцировать даже генетические заболевания.
Также почернение зуба под пломбой, или же здорового могут вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом, почками и усвоением кальция, грибковые заболевания (кандидозы), неправильный обмен веществ, нарушенный кислотно-щелочный баланс, заболевания крови и хроническая стафилококковая инфекция.
Если присутствуют любая из этих болезней, сначала необходимо начать ее лечение , а потом уже делать белоснежными зубы. Также на потемнение может влиять высокое содержание в воде железа и фтора. И не стоит забывать о том, что гигиена полости рта способствует более естественному цвету.
Правый центральный резец темнее левого после лечения, проведённого около 15 лет назад
Многие пациенты сталкиваются с ситуацией, когда мертвый зуб потемнел и болит. В таком нет сосудов, нервов или мягких тканей. Фактически это мертвый объект, который связан с живым организмом только механическим способом.
Его крепко удерживает десна, эмаль еще достаточно прочная. В случае правильно проведенной депульпации она не будет откалываться, и крошиться еще длительное время . Мертвый зуб уже не реагирует на разнообразные раздражители из-за отсутствия нерва.
Болеть он может только некоторое время после процедуры удаления нервных окончаний, или в случае неправильно проведенной процедуры, когда частично остаются нервные окончания. Дискомфорт могут вызывать проблемы с соседним зубом или десной.
Мертвый зуб по прежнему выполняет почти все свои главные функции. Но к нему не поступают необходимые микронутриенты . Зубным тканям не нужен постоянный доступ питательных веществ, но вовсе без них со временем они начинают терять свою нормальную структуру, крошатся. На них появляется кариес, поскольку боли человек не чувствует, то полость кариеса может увеличиться до внушительных размеров, и они нуждаются в особом уходе.
Если вы заметили потемнение зуба после удаления нерва, что делать в таком случае? Даже при правильном лечении, пульпу уже не восстановить, питание отсутствует – это и становится причиной потемнения эмали. А если вы попали к недобросовестному доктору и он провел некачественное лечение, то в каналах может остаться органика, а продукты ее разложения и будут причиной почернения эмали.
Что делать, если потемнел передний зуб под пломбой? Если потемнение вызывает отмирание пульпы или некачественное эндодонтическое лечение, то сначала проводим адекватное лечение, устраняем источник почернения, а потом уже определяемся со способом отбеливания.
Если зуб не пролечить, то он может стать источником инфекции для других здоровых или вовсе можно его потерять.
Потемнение переднего зуба
Если зуб почернел и болит из-за кариеса, то самый простой выход из ситуации это удаление черных тканей и подбор правильного восстанавливающего материала нужного оттенка, что бы зуб стал прежнего цвета и не отличался на общем фоне, по крайней мере, в зоне улыбки.
Так мы сможем оставить его живым, и дентин с эмалью будут намного прочнее, чем у мертвого зуба , без доступа питательных веществ. А вот после удаления нерва, требуется совсем иной подход к лечению.
Современная стоматология использует разные методы, чтобы вернуть прежнюю белизну:
Первый способ, который требует меньше всего вмешательства в структуру зуба и технически самый простой – это отбеливание внутри канала. Он имеет относительно невысокую стоимость, до двух тысяч рублей.
Но у такого метода много недостатков:
Альтернативным методом для отбеливания почерневшего зуба является непосредственная реставрация или наращивание, с использованием композитивных материалов.
Сначала удаляют всю почерневшую поверхность, потом создают пломбу, которая по размеру может занимать всю видимую часть зуба. Нарастить можно за один поход к стоматологу и по достаточно небольшой стоимости, около 3000 рублей.
Но у этого метода также есть свои недостатки:
Многие пациенты сталкиваются с тем, что нарощенный зуб потемнел, что делать в такой ситуации? Скорее всего он может потемнеть из-за накопления красителей, в первую очередь исключаем продукты, в составе которых имеются такие вещества, а затем уже приступать к повторной реставрации.
Также причиной потемнения при наращивании может быть образование кариеса, с его лечением не затягивайте и сразу обращайтесь к врачу, во избежание развития осложнений.
Еще один из методов отбеливания — это установка тонкой полупрозрачной пластинки из керамики на внешнюю поверхность почерневшего зуба – винира. Сначала удаляют слой эмали, на толщину пластинки.
Опытный стоматолог может выполнить эту работу так, что зуб под виниром нельзя отличить от здорового . Прочность при этом не уменьшается. Среди отрицательных качеств винира можно назвать высокую стоимость, возможность просвечивания сильного потемнения и то, что на депульпированные зубы их ставить не рекомендуется.
Зуб, подготовленный к коронке
Если ни один из предложенных ранее вариантов отбеливания не подходит, тогда применяют самый радикальный – установку коронки.
Необходимый зуб обтачивают и шлифуют, потом выполняют слепки из гипса. Протез должен плотно прилегать к здоровым зубам, но без чрезмерного углубления в десну.
Максимально похожи на натуральные металлокерамические коронки , или керамические с основой из фарфора. Под коронкой зуб хорошо защищается от разрушающих факторов и выдерживает намного больше нагрузки, чем без коронки. Также под коронкой можно спрятать и эстетические дефекты. Стоимость установки коронок достаточно высокая и происходит это за несколько визитов к доктору.
Современная стоматология достигла высокого уровня развития и может предложить много вариантов устранения почернения в зубах под пломбой. Нужно только не затягивать визит к доктору, а он уже поможет установить причину потемнения и решить ваши проблемы.
Сигареты и продукты ярких цветов способны вызвать потемнение отдельного зуба, если в эмали есть трещинки. Тогда пигмент проникает во внутренний слой дентина и меняет его оттенок.
Если потемнел зуб, стоматолог предложит способ осветления эмали в зависимости от причины
У малышей изменение оттенка зубов происходит вследствие дисбактериоза, использования фторированной зубной пасты и пониженного иммунитета. Кариес также может привести к некрасивым пятнам на зубах у детей и взрослых. Но чаще всего можно заметить, что зуб потемнел после лечения.
Это происходит по следующим причинам:
Изменяется оттенок эмали при удалении нервов. Зуб становится мертвым: питательные вещества к его тканям не поступают. Возможна смена цвета и из-за неправильного лечения. Если корневые каналы вычищены не полностью, остатки органики будут разлагаться и окрашивать окружающий их дентин.
Вначале нужно определить причины изменения оттенка. Сделать это может только опытный стоматолог. Он и предложит варианты лечения. Возможно, достаточно будет удалить следы кариеса и поставить пломбу из материала, близкого по тону к естественному цвету зубов.
Если же эмаль зуба потемнела по другим причинам, есть несколько техник, возвращающих сияние улыбке. К ним относятся:
Эндодонтическое отбеливание;
Прямая реставрация;
Установка винира – тонкой керамической пластинки, которая наклеивается на поверхность зуба.
В сложном случае врач предложит скрыть некрасивый зуб за коронкой.
Отбеливание – наиболее простой вариант, но зуб при этом станет более хрупким. Да и стопроцентной гарантии, что эмаль не будет отличаться от остальных зубов, дать невозможно.
Композитный материал легко впитывает красители. Тем, кто любит кофе и курит, выбирать такой способ нет смысла
Виниры недешевы, но создают идеальный визуальный эффект. Установка коронок – процесс не быстрый и тоже достаточно затратный. Но они выдерживают большие нагрузки и полностью скрывают все дефекты.
Какую методику выбрать, зависит от состояния потемневшего зуба, финансовых возможностей и времени, которое вы готовы потратить на процедуры. Квалифицированный врач предложит несколько вариантов и подскажет, как в дальнейшем ухаживать за отреставрированными зубами.
После удаления нерва цвет эмали у мертвого зуба может отличаться от других. Хотя сейчас не используются методы пломбирования каналов, в результате которых эмаль кардинально меняет цвет (например, резорцин-формалиновый метод), все равно после удаления пульпы со временем происходит потемнение. Отбеливание мертвого зуба часто бывает трудно осуществить в домашних условиях, приходится обращаться за помощью к врачу-стоматологу.
Зуб без нерва темнеет, так как прекращается его питание. Из эмали зубов уходит влага, она становится хрупкой и со временем меняет свой цвет. «Единицы» и «двойки» темнеют особенно быстро, так как имеют более тонкий слой эмали и дентина.
Эмаль мертвого зуба хорошо впитывает красители, которые содержатся во многих видах еды и напитках. Она может потемнеть при употреблении таких красящих продуктов, как кофе, красное вино, свекла.
На вопрос, можно ли отбелить мертвый потемневший зуб, стоматологи отвечают утвердительно. Существуют различные методы отбеливания зубов. Выбор способа зависит от давности лечения, способа пломбирования каналов, цвета и качества эмали остальных зубов.
Отбелить мертвый зуб можно самостоятельно в домашних условиях. Но при использовании народных методов есть риск сделать их еще более хрупкими и повредить рядом стоящие зубы. Поэтому лучше обращаться с этой проблемой к специалисту.
Если речь не идет о протезировании и пациент хочет небольшого изменения цвета, применяется стандартное отбеливание с помощью геля на основе перекиси водорода и ультрафиолетовой лампы. Перед отбеливанием производится процедура чистки зубов от налета. Существуют и другие способы химического отбеливания (без использования ультрафиолета), но наиболее часто применяется этот метод. Под воздействием света эмаль с нанесенным на нее гелем способна изменить свой цвет и стать на несколько оттенков светлее.
Нужно знать о некоторых осложнениях, которые могут возникнуть после химического осветления:
Процедура отбеливания не всегда дает желаемый результат. Можно отбелить мертвый зуб, который потемнел, более эффективными методами. К таким методам относится внутриканальное отбеливание (эндоотбеливание), использование виниров и коронок.
Для жевательных зубов, а также сильно разрушенных передних, когда невозможна установка винира, используется более прочный вариант реставрации – протезирование с помощью коронки. Коронка способна сохранить корень и защитить его от негативного воздействия.
Врачи часто советуют осуществлять протезирование сразу же после удаления нерва, не дожидаясь изменения цвета. Коронка не позволит начаться разрушению, защитит от появления трещин и сколов. Треснувший ниже уровня десны зуб уже не подлежит восстановлению – производится его удаление и установка имплантата. Коронка же позволяет на долгие годы сохранить корень и избежать имплантации с возможными осложнениями.
Естественность внешнего вида коронок зависят от материала, из которого они изготовлены. Наиболее эстетичными являются коронки с каркасом из диоксида циркония и облицовкой из керамики. Они обладают такой же прозрачностью, как зуб. Благодаря этому коронки на основе диоксида циркония незаметны во рту. Используется также безметалловая керамика, но она не такая прочная, так как не имеет твердого металлического каркаса.
Металлокерамические коронки из неблагородных металлов тоже эстетично выглядят во рту, но немного выделяются своей непрозрачностью. Они могут применяться для протезирования, если у пациента нет аллергии на металлы и невысокие требования к эстетике. Металлокерамические коронки стоят недорого и при правильном уходе служат много лет.
Иногда каркас коронки изготавливают и из благородного металла, например золота, а сверху облицовывают его керамикой. Эстетика при этом такая же, как и у коронок из неблагородного металла, но проявление аллергии исключено, а срок службы коронок больше.
Виниры используются для передних зубов, у которых сохранена большая часть поверхности. Винир представляет собой тонкую пластинку из керамики или композитного материала, которая фиксируется на передней поверхности. Цвет пластинки подбирается под естественный цвет эмали, чтобы винир не выделялся во рту.
Использование винира позволяет избавиться от проблемы потемнения, а также улучшить естественную форму передних зубов, если от природы она не совершенна.
Виниры из керамики более долговечны, чем из композитного материала, но и стоят они дороже. При использовании керамического винира обтачивание сильнее, чем во время установки композитного винира, и ему уже невозможно впоследствии вернуть зубу прежнюю форму без протезирования. При установке композитного винира обтачивание минимально, но такой винир менее прочен (срок службы около 5 лет) и может треснуть.
Выбор способа протезирования осуществляется врачом и пациентом совместно.
Внутриканальное отбеливание эффективно в том случае, если изменение цвета произошло в результате попадания крови в канал при пломбировании, при наличии старой пломбы и рассасывании пломбировочного материала в канале.
Производится снятие старой пломбы, распломбировка канала. Канал заполняется веществом на основе натрия, которое меняет цвет изнутри – в результате улучшается и цвет поверхности зуба. В некоторых случаях процедура может проводиться до 4 раз, пока не будет достигнут нужный результат. После отбеливания канал снова пломбируется, затем ставится пломба
Результат такого отбеливания сохраняется несколько лет. Недостатком эндоотбеливания является то, что эмаль даже при достижении нужного оттенка все равно не будет такой же блестящей, как живая, ее поверхность останется матовой.
Существует способ, как отбелить мертвый зуб самостоятельно. Для домашнего отбеливания используется специальный гель, который должен подбирать специалист. Этот гель наносится перед сном, сверху надевается каппа (пластиковая или силиконовая пластинка). Домашняя каппа делается один раз и выдается пациенту для самостоятельного использования.
Домашнее отбеливание воздействует не так агрессивно, как процедура в кабинете врача, во время которой эмаль осветляется сразу на несколько тонов. Меньше вероятность того, что эмаль станет хрупкой и начнет разрушаться. Наносить гель нужно каждый вечер в течение рекомендованного срока (недели или двух, в зависимости от желаемого результата).
Красивая улыбка — это залог не только приятного внешнего вида, но и здоровья. Поврежденные передние зубы доставляют много дискомфорта человеку. Современные методы помогают стоматологам восстановить потерянные или поврежденные зубы.
В данной статье мы рассмотрим основные этапы реставрации, противопоказания к процедуре и другие интересные моменты.
Процедура реставрации переднего ряда зубов очень ответственная, выполнять ее можно только у опытного врача. В противном случае можно заработать осложнения в виде головных болей, различных стоматологических заболеваний, полной потери зубов.
Существуют следующие показания к проведению восстановления:
Решение о проведении процесса реставрации принимает врач-стоматолог исходя из состояния зубного ряда.
В зависимости от проблемы специалист подбирает определенный метод коррекции. Рассмотрим этот вопрос подробнее.
Существует несколько видов :
Стоит отметить, что пациенты обращаются в клиники уже на запущенных стадиях повреждения , так как в легких случаях неприятные симптомы отсутствуют, и не возникает никакого дискомфорта. В зависимости от стадии скола будет формироваться стоимость на услугу. Средняя цена по Москве и области составляет от 7000 до 35000 руб. (в зависимости от выбранного метода).
Реставрация такого повреждения происходит в несколько этапов. Используется специальный композитный материал (специальная стоматологическая смола), который покрывает скол и имеет цвет, приближенный к натуральному. Данная процедура доступная по цене, выполняется практически в каждой клинике. Благодаря своей безболезненности часто используется для лечения пациентов детского возраста.
При запущенных стадиях сколотых зубов врачи используют специальные виниры — это специальное покрытие из керамического материала.
Еще одним современным методом реставрации сколов является установка стоматологических коронок. Их особенностью является то, что покрывается целиком весь зуб, таким образом, предотвращается дальнейшее разрушение. В качестве материала используют , и (самый дорогостоящий).
Пациенту требуется несколько визитов для восстановления поврежденного зуба. Для начала врач подготовит поверхность, затем нанесет выбранный материал. Благодаря современным методикам практически сразу можно кушать и пить.
Все трещины делятся на 3 вида: косые, горизонтальные и вертикальные. В последнем случае очень редко проводится лечение. Если трещина небольшая и доставляет дискомфорт только во время приема пищи, то на поврежденный зуб наносят специальное покрытие, которое состоит из кальция, фтора и других веществ. Оно помогает снизить чувствительность и выравнивает поверхность зуба.
При сильных вертикальных или косых трещинах потребуется установка или (самый дорогостоящий материал). В первом случае установка показана только при полном отсутствии на зубах.
Если трещина повреждает , то может потребоваться удаление поврежденного зуба и замена его на . Стоимость таких процедур зависит от используемого материала и находится в пределах от 5000 до 65000 руб.
Данная процедура считается одной из сложных, так как врачу нужно сделать передние зубы абсолютно ровными. Самым доступным вариантом восстановления стертых поверхностей считается применение специального композитного материала.
Более долговечным является . В таком случае используются коронки из керамики, металлокерамики или циркониевые. Такая процедура проводится не столько при стертых зубах, но и при сильных повреждениях, которые угрожают полной потерей.
Стоимость процедур по Москве и области составляет от 5 до 35 тыс. рублей (зависит от используемого материала и уровня стоматологической клиники).
Эту патологию в основном вызывают вредные привычки и неправильное питание. Сначала начинают появляться небольшие участки желтого цвета, человек реагирует на температуру и кислотность еды. Если не начать вовремя лечение, то начнется разрушение эмали.
Среди самых популярных методов реставрации поврежденной эмали выделяют:
Цена на процедуры по восстановлению поврежденной эмали находится в пределах от 180 руб. (нанесения кальций содержащих препаратов) до 18-50 тыс. руб. (имплантация эмали, установки виниров и т.д.).
Выполняется только в самых сложных ситуациях повреждения. Чаще всего устанавливают виниры из металлокерамики или керамики, реже из оксида циркония (связано с его высокой стоимостью).
В данном случае очень важно состояние десен и корня поврежденного зуба. Если существуют какие-то проблемы, то пациенту потребуются дополнительные процедуры: лечение , и т.д. Это потребует лишних затрат времени и финансов.
Если повреждение незначительное, то применяют фотокомпозитные материалы. Для этого сначала делают слепок, затем отправляют на изготовление коронку. После этого готовый протез устанавливают пациенту.
В случае сильных повреждений применяют . Это более дорогостоящая процедура, выполняется в несколько этапов. Самым главным моментом является приживление такой конструкции, на это может уйти несколько месяцев. После завершения процесса приживления пациенту устанавливают коронку из выбранного материала (металлокерамика, керамика, циркониевая).
Метод протезирования требуется пациенту только в случае сильного повреждения или полной потери зуба. Средняя стоимость по Москве и области находится в пределах от 9000 до 55000 рублей (зависит от выбранной коронки). Эта цена не включает дополнительные лечебные процедуры, которые могут понадобиться после обследования.
При выборе материала покрытия очень важно подобрать правильно , чтобы новые пломбы не отличались от здоровых. Для этого существует специальная палитра, которую врач рассматривает вместе с пациентом.
Еще одним важным моментом является подбор размеров коронки (в случае сильной стертости или потери), он не должен отличаться по ширине или высоте от других в этом ряду.
Очень важно подбирать качественный полимерный материал для реставрации, чтобы обеспечить долговечность при эксплуатации.
Несмотря на свою популярность, эта процедура имеет ряд противопоказаний:
Качественная реставрация помогает восстановить проблемные участки, ее эффективность доказана многолетней практикой.
Цена зависит от метода проведения восстановления, используемого материала, квалификации клиники и врача. Однако не нужно экономить, так как от этого напрямую зависит состояние ротовой полости пациента. Сегодня используются специальные композитные материалы, которые не вызывают никаких осложнений.
Лечение потемневших зубов во фронтальном отделе может быть несложным, если подход к нему планируется в соответствии с типом причины изменения цвета, имеющейся у пациента.
Пациентка — девушка 20-ти лет, жалующаяся на скол измененного в цвете центрального резца. С ее слов зуб был эндодонтически лечен около 7 лет назад, без использования коффердама, и со временем стал темнее. Он также был восстановлен с помощью композита, пломба выпала пару лет. Такая проблема часто связана с фильтрационными явлениями или окрашиванием гуттаперчей. Темно-желтые и коричневые оттенки связаны с фильтрацией и кровью, тогда как темно-серые связан с гуттаперчей. Второй вариант не часто хорошо поддается отбеливанию.
Фото 1. Исходная ситуация: оценка степени обесцвечивания зуба 2.1 вместе с полостью IV класса.
Фото 2. Предоперационный рентгеновский снимок показал не до конца заполненный корневой канал: необходимо повторное эндодонтическое лечение.
Фото 3. Коффердам должен использоваться во время эндодонтического лечения.
Фото 4. Внутриротовой рентгеновский снимок.
Фото 5. Постоперационный рентгеновский снимок: самопротравливающийся адгезив и тонкий слой текучего композита наносят поверх гуттаперчи, чтобы запечатать систему корневых каналов. Это действительно важно, прежде чем вводить отбеливающие агенты в пульповую камеру, дабы предотвратить резорбцию корней.
Ситуация после отбеливания зуба перекисью водорода (White Dental Beauty); изменение цвета зуба 2.1 полностью исчезло.
Фото 7. Отсутствие применения отбеливающих агентов в течении 20 дней необходимо для удаления всего кислорода, чтобы он не смог нарушить процедуры адгезии. Было назначено новое посещение, и wax-up был сделан с применением композита (без адгезива), а силиконовый ключ был сделан непосредственно в полости рта пациента.
Фото 8. Коффердам обязателен при выполнении процедур адгезии.
Было отпрепарировано пространство для установки штифта, избегая лишнего сошлифовывания тканей зуба.
Фото 10. Короткий скос был создан со щечной поверхности по линии разлома.
Фото 11. Препарирование зуба окончено.
Фото 12. Промыто пространство под штифт, чтобы очистить его от гуттаперчи и эндодонтического цементного мусора.
Фото 13. Была подобран правильный штифт и измерена необходимая длина.
Фото 14. Штифт был обрезан, чтобы полностью сохранить его внутри реставрации.
Фото 15. Силиконовый ключ очень помогает контролировать правильную длину штифта.
Фото 16. Самоклеящийся цемент (Rely-X Unicem) был нанесен в штифтовое пространство.
Фото 17. Стекловолоконный штифт был установлен в канал с помощью пинцета (щипцов).
Фото 18. После фотоотверждения штифт зафиксирован в канале.
Несмотря на то, что процедуры адгезии не нужны для цементировки штифта самоклеящимся цементом, они являются обязательными при воссоздании реставрации.
Фото 20. Для упрощения процедуры была выбрана послойная техника одного оттенка. Тонкий слой A2B (Filtek Supreme XTE) наносили непосредственно на силиконовый ключ и фотоотверждали.
Фото 21. Сперва небная каркас.
Фото 22. Задняя секционная матрица очень полезна для создания межпроксимальной стенки в передних прямых реставрациях, поскольку она дает правильный изгиб для композита.
Фото 23. Каркас завершен; с техникой наслаивания одним композитом очень просто закончить воссоздание реставрации, заполнив им всю конструкцию.
Фото 24. Реставрация была завершена.
Фото 25. Процедуры шлифовки и полировки чрезвычайно важны для достижения правильной эстетической интеграции.
Фото 26. Вид реставрации сразу же после удаления коффердама.
Фото 27. Контрольный снимок спустя 3 недели: пациент очень доволен реставрацией.
Перевод выполнил Филанович С.. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Восстановление Потемневших Зубов Во Фронтальном Отделе обновлено: Май 18, 2018 автором: Валерия Зелинская
